Артрит плюсневых костей стопы — Все про суставы

Артрит стопы

Артрит стопы – патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы.

Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости.

Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы.

Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног.

В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки.

Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную.

Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами.

Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов.

Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны.

Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание – 45-50°; разгибание – 15-25°; приведение и отведение – 12°; пронация и супинация – 13°.

Артрит стопы

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы.

При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов.

В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею.

Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами.

При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава.

Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты.

Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей.

Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений.

Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как хранить инсулин в домашних условиях

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха.

Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп.

К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови.

Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики.

Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей.

Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой.

Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Артроз плюснефалангового сустава: признаки, принципы лечения

Применяются совместно с основной терапией для ускорения восстановления суставных тканей и снятия болезненных симптомов.

Облегчат болевой синдром, снизят силу воспаления ножные ванночки с крепким раствором поваренной или йодированной соли, нагревание плюснефаланговых суставов при помощи мешочков с горячим песком (можно просто опустить ноги в песок), разнообразные лечебные компрессы.

Среди сочленений стопы наиболее часто именно плюснефаланговый сустав (ПФС) подвергается деформации. Особенно это касается женщин, у которых данная патология встречается гораздо чаще, нежели у мужчин. Если своевременно не лечить артроз плюснефалангового сустава, то ходьба начинает сопровождаться дискомфортными ощущениями в стопе, становится болезненной, что делает иногда просто невозможным перемещение человека на значительные расстояния.

Плюснефаланговый сустав большого пальца правой или левой конечности начинает причинять дискомфорт вследствие таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит первой, второй, третьей, четвертой степени, подагра. Причем первые два заболевания встречаются гораздо чаще.

Способствуют появлению и прогрессированию патологических изменений в данном сочленении следующие факторы:

  • женский пол;
  • избыточный вес;
  • частое ношение узкой и неудобной обуви;
  • длительное пребывание на высоких каблуках.

В результате действия этих факторов происходит более быстрый износ суставных поверхностей хряща, разрастание соединительной ткани в суставе и около него, искривление плюсневых костей первого пальца (появляется так называемая большая косточка).

Лечение заболеваний ПФС комплексное, имеет следующие направления:

  • устранение причины возникновения патологии;
  • предотвращение прогрессирования и возникновения новых патологических изменений в суставе;
  • облегчение самочувствия ввиду уменьшения таких симптомов, как боль, ощущение дискомфорта при ходьбе.

Кроме этого, терапия будет различной во время обострения заболевания и в период его затишья (ремиссии).

Устройство стопы позволяет обеспечить поддержку тела и равномерное распределение нагрузки при различных видах двигательной активности – пешей ходьбе, спортивной деятельности, танцевальных па.

Кости ступни имеют многочисленные суставные соединения – как между плюсневыми и фаланговыми костями, так и между косточками пальцев.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артрит пальцев ног: лечение воспаления суставов

Благодаря усиленной нагрузке на эту область тела пациентов нередко беспокоят суставные воспаления ступни, такие как артрит плюсневых костей стопы, артрит плюснефалангового сустава, воспаление мелких косточек ступни.

Диагностика

Лечение назначается с учетом причины, вида и стадии заболевания. Терапия усложняется, если диагностировано хроническое воспаление. При первых появлениях отеков в области суставов стопы, покраснении кожных покровов, повышении температуры над болезненными пальцами нужно обратиться за помощью к терапевту. Он дает направление на проведение ряда исследований, которые помогут определить состояние суставов:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ (и КТ при необходимости уточнения диагноза);
  • биохимический анализ крови на С-реактивный белок, на определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты, концентрации глюкозы;
  • пункция для исследования состава суставной жидкости.

Цель терапевтических мероприятий при артрите ступни – устранение причины заболевания, снятие воспаления, облегчение состояния больного, который испытывает сильные боли. После купирования воспаления врач назначает поддерживающее лечение. В него входят физиопроцедуры, рецепты народной медицины. На начальных стадиях болезни эффективно помогают супинаторы, ортопедическая обувь.

Основные направления лечения артрита плюснефаланговых суставов стопы:

  1. Снятие воспаления, устранение боли и отека.
  2. Устранение инфекции.
  3. Нормализация двигательной функции.
  4. Восстановление разрушенных хрящевых и суставных тканей.
  5. Нормализация обменных процессов (при подагрическом и ревматоидном артрите).

Лечебные методы при воспалениях плюснефаланговых суставов:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Диета.
  • Народные средства.

Рассмотрим каждое направление подробнее.

По отзывам докторов, физиотерапевтические методы способны заметно ускорить процесс выздоровления, снизить остроту симптомов при лечении артрита мелких суставов стопы.

  • Ультразвуковое лечение – способствует регуляции кровотока в тканях ступни, устранению воспаления, отека и болей.
  • Прогревания парафином и инфракрасными лучами – назначаются после купирования острой фазы артрита плюснефаланговых суставов. Нормализует кровообращение и микроциркуляцию, ускоряет регенерационные процессы суставных тканей.
  • Магнитная терапия – помогает быстро избавить пациента от болей, устранить воспалительный процесс.
  • Массажная терапия – активизирует восстановительные процессы, нормализует кровоток, способствует ускоренному выздоровлению.
  • Йодобромные, сероводородные, грязевые ванны – также помогают облегчить состояние пациента и ускорить восстановительный процесс.

Пациентам, страдающим артритами, следует исключить из питания все продукты, способствующие отложению мочекислых солей: ревеня и щавеля, красного и жирного мяса, копченостей, консервов.

Очень полезны студни на костях, крупы, овощи и фрукты, кисломолочка, орехи, рыба морская. Важное примечание: алкоголь и табачная продукция должны быть исключены!

Причины появления

Лечение артрита суставов стопы нужно начать как можно раньше. Ведь начав лечение своевременно можно избежать деформации сустава, а значит, и инвалидности. Однако следует помнить, что ни одна схема лечения не будет эффективна без точной диагностики. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, надо удостовериться, что диагноз был поставлен правильно.

Лечение болезни включает в себя следующие направления:

  1. Устранение болевого синдрома. Для этого назначают препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они успешно устраняют не только болевые ощущения, но и воспаления в суставе.
  2. Прием антибиотиков. Иногда они необходимы при артритах, которые имеют инфекционное происхождение.
  3. Хондропротекторы. Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Лечение артрита эффективно в совокупности медикаментозных средств и вспомогательных методов лечения. К ним относятся:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия;
  • санитарно — курортное лечение;
  • массаж.

К методам физиотерапии относятся:

  • УФ — облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • гидрокортизон;
  • ультразвуковые процедуры;
  • УВЧ.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с артритом сероводородные, грязевые, йодобромные, радоновые ванны. При дегенеративных изменениях назначают электрофорез с лидазой, ронидазой, гиалуронидазой.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективней. Поэтому обращаться за помощью к ортопеду или ревматологу необходимо при появлении первых симптомов артрита. Но, ни одна терапевтическая схема не будет эффективной, без точной диагностики степени развития болезни и установления причин её вызвавших.

После того, как будет выставлен точный диагноз, можно будет приступить к лечению. Оно, в зависимости от характера болезни может быть:

  • Направлено на снижение болевого симптома. С этой целью пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снижают неприятные ощущения, но и снимают воспаление в суставе.

  • Иногда требуется приём антибиотиков. Их врач прописывает в том случае, если человек страдает от артрита стопы, вызванного бактериальной инфекцией. 

  • Препараты хондропротекторы будут способствовать тому, что хрящевая ткань перестанет разрушаться и начнет восстанавливаться.

Однако обойтись одними только стандартными методами в виде приема медикаментозных средств не удастся.

Лечение должно быть дополнено вспомогательными методами:

  • Прохождение физиотерапевтических процедур.

  • Курс ЛФК.

  • Курортное лечение в санаториях и профилакториях.

  • Диета.

  • Ношение специализированной обуви с ортопедическими вставками. Использование костылей или тростей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ксиаоке: китайский препарат от сахарного диабета Xiaoke Pills

Симптомы

Заболевание может поражать один или несколько суставов. Артрит ноги разных видов на ранних стадиях имеет сходные признаки. К характерным общим симптомам заболевания относятся:

  • Сильные боли. По мере усиления воспаления боль становиться непереносимой. Резкие болевые ощущения возникают в утренние или ночные часы, не прекращаются даже в состоянии покоя.
  • Отмечается отечность, покраснение кожи на участке воспаленного сустава. На стадии ремиссии симптомы артрита стопы исчезают. При отсутствии лечения, воспаление возвращается и проявляется в более сильной форме.
  • Повышение температуры воспаленных участков.
  • Дисфункция пораженных участков. Ощущается скованность, ограничение передвижений, особенно после отдыха. С началом движения эти проявления проходят. При прогрессирующем процессе и отсутствии лечения периоды скованности становятся боле продолжительными, а впоследствии постоянными.
  • Воспаленные суставы деформируются. Выворачиваются пальцы, появляются шишки, наросты. Форма деформации зависит от вида патологии.
  • Происходит изменение походки.

Диагностируют несколько видов остеоартрита ступни. Это зависит от причин, которые спровоцировали заболевание:

  1. Подагрический артрит ступни поражает большой палец, возникает на фоне подагры. На месте сочленения костей первого пальца и плюсны (плюснефаланговый сустав) развивается характерная шишка. Заболевание сопровождается частыми рецидивами.
  2. Ревматоидный. Воспаление охватывает суставы рук и ног. На стопе деформируются мелкие суставы, мизинец приобретает молотообразную форму. Деформирующий артрит может перейти в гнойный.
  3. Реактивный является следствием инфекционных заболеваний.
  4. Посттравматический артрит является следствием травм, первые симптомы заболевания могут появиться через годы.
  5. Остеоартрит связан с возрастными разрушениями хрящевой ткани. Воспаление поражает глубокие ткани суставов, происходит их серьезная деформация. Со временем у пожилых пациентов развивается артрозо-артрит стопы. Заболевание мучительное, часто рецидивирующее (примеры представлены на фото).

Развитие артрита на ступне происходит постепенно. Заболевание проходит последовательные стадии:

  1. Активное воспаление.
  2. Ремиссия (временное исчезновение симптомов заболевания, характеризуется облегчением состояния пациента)
  3. Рецидив (или обострение, возобновление болезни после кажущегося выздоровления).

Схемы питания

Следует придерживаться определенной схемы питания при артрите. Меню составляется с учетом того, что стало причиной развития болезни. Особенно это важно при подагрическом артрите. В этом случае на столе у больного должны отсутствовать жирное мясо и алкоголь. Ведь именно они становятся причиной того, что у человека возникает подагра и происходит воспаление суставов стопы. Важно употреблять крупяные каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, зелень, которая не содержит щавелевой кислоты (щавель и ревень).

Лечение болезни суставов стопы невозможно без выполнения комплекса физических упражнений. Этот пункт является обязательным условием в любой терапевтической схеме артрита. Для лечения суставов стоп комплекс подбирается индивидуально.

Однако, существует несколько универсальных упражнений, которые можно выполнять всем без исключения:

  • Выполняется лежа на спине с вытянутыми руками и ногами. Затем ноги необходимо поднять и на весу попытаться вытянуть носки пальцев максимально сильно. После этого опустить ноги обратно, и только после этого перестать их вытягивать.

  • Сесть на возвышенность, например, на стол. Опустить ноги вниз и вытягивать носки, пытаясь дотянуться ими до пола.

  • Сгибать и разгибать пальцы ног.

  • Лечь на пол, но уже набок. Отводить вытянутую ногу в сторону и возвращать обратно.

Прежде чем приступать к выполнению любых упражнений, необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Ведь тренироваться начинать нужно в период ремиссии болезни, чтобы не спровоцировать усиление воспаления. Первый раз лучше всего тренироваться под врачебным контролем, чтобы доктор убедился, что все упражнения пациент выполняет правильно.

Артрит суставов стопы поддается лечению и при комплексном подходе и своевременной диагностике можно если не избавиться от болезни полностью, то не вспоминать о ней долгие годы.

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

25 продуктов для памяти и интеллекта

Раннее начало лечения способно эффективно устранить болезнь. Обычно пациенты обращаются за врачебной помощью при второй стадии заболевания. Основные и вспомогательные терапевтические методы:

  • Медикаментозный.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.
Процедура магнитотерапия

Проведение магнитотерапии

  • Ортопедические приспособления.
  • Хирургическое лечение.
  • Народная медицина.

Проблемами артрита занимаются такие специалисты: терапевт, хирург, врач-артролог, травматолог, ортопед. Рекомендуется также посетить диетолога, он сможет скорректировать рацион в сторону регенерации хрящевой ткани. Диета направлена на уменьшение кислотности организма и увеличение количества кальция, поэтому основными ингредиентами являются сырые овощи и молочные продукты. Первоочередной задачей лечения является снятие болевого синдрома при помощи медикаментозной терапии.