Симптомы межреберной невралгии грудного отдела. Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли? Может ли межреберная невралгия отдавать в сердце и желудок?

Характер боли при невралгии

Действительно, некоторые признаки межреберной невралгии слева можно спутать с болевыми ощущениями в именно в области сердца. Однако, существует ряд признаков, по которым можно отличить эти два нарушения.

• При межреберной невралгии слева болевые ощущения усиливаются при вдохе воздуха, смены позы, прощупывании ребер и пространства между ними. Если болит сердце, такие факторы не влияют на интенсивность болевых ощущений
• При невралгии боль как бы опоясывает верхнюю часть тела, она может ощущаться в лопатках, пояснице, под ключицами. Болевые ощущения носят продолжительный характер, и не отступают на протяжении от нескольких часов до нескольких суток. Если боль объясняется кардиологическими заболеваниями, она локализуется в центре загрудинной области, иногда «отдает» в левую руку. И в основном длится не более 14 минут
• Боли в сердце отступают после приема Нитроглицерина, боли невралгическго характера не проходят после приема препаратов для сердца. Но их интенсивность может снизиться, если принять седативные средства
• Межреберная невралгия в области сердца не вызывает изменение пульса или давления, в отличие от кардиологических нарушений.

Но, конечно, не нужно забывать об индивидуальных особенностях каждого человека. Например, при некоторых сердечных патологиях все-таки тоже могут усиливаться болевые ощущения при вдохе или движении. Чем опасна межреберная невралгия слева? В первую очередь именно тем, что, подчас, только квалифицированный специалист может отличить одно от другого.

Более того, если боль «отдает» еще и в поясницу или в область под ребрами, необходимо проверить на заболевания мочевыделительную и пищеварительную систему. Нарушения функционирования ЖКТ вместе с невралгией в области сердца приводят к усилению болевых ощущений в положении лежа, в нижней части грудины.

Иногда межреберную невралгию путают с заболеваниями легких – плевритом и пневмонией. При этих патологиях также больно вдыхать и невозможно вдохнуть полной грудью.

Визит ко врачу необходим, и даже опытный специалист, используя только пальпацию, сможет определить причину болевых ощущений. Как определить межреберную невралгию в этом случае? Врач назначит проведение ЭКГ, рентгена грудной клетки, общие анализы мочи и крови, миелографию – исследования состояния нервных корешков посредством рентгена с контрастом.

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

Большинство людей часто путают сердечные боли с приступами межрёберной невралгии. Для предотвращения этого необходимо иметь представление о признаках, благодаря которым эти патологии отличаются между собой. К ним относятся:

1. Во время приступа невралгии в области сердца боли усиливаются при физической активности, глубоких вдохах, кашле, пальпации рёбер и промежутков между ними. В случае кардиогенных болей эти факторы не оказывают на них влияния.
2. При межрёберной невралгии дискомфорт может переходить на верхнюю часть грудной клетки и ощущаться под ключицами, в пояснице и лопатках. Неприятные ощущения могут отмечаться от нескольких часов до нескольких дней. При сердечной невралгии боли локализуются за грудиной, а также иногда могут отдавать в левую руку. Их длительность не превышает 10-15 минут. Болевой синдром при ишемии снимается путём приёма нескольких таблеток Нитроглицерина.
3. Приступы межрёберной невралгии не сопровождаются изменениями показателей пульса и артериального давления, которые отмечаются при нарушениях со стороны сердца.

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом. Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль.

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

• Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
• Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
• Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
• Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
• Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких. Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

• Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
• Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
• Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.