Тендинит плечевого сустава: симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава – описание

Тендинит плечевого сустава

Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию. Тендинит плечевого сустава – это патология, которая поражает людей, независимо от их возраста, пола и профессиональной деятельности.

Однако чаще всего этому заболеванию подвержены пациенты старше сорока лет, а также лица, активно занимающиеся спортом или физическим трудом, нагружая одну и ту же зону. Тендинит вращательной манжеты плеча – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление мягкотканых структур окружающих плечевой сустав.

Это могут быть:

  1. капсула сустава,
  2. сухожилия бицепса плеча,
  3. надостной мышцы либо все вместе взятые.

Это воспаление вызывает ограничение движений и боли в области плечевого сустава. Тендинит (от лат. tendo – сухожилие) – это воспаление сухожилий.

Возникает, в большинстве случаев, вследствие их трения о кость при интенсивных физических нагрузках: при чрезмерном напряжении плечевого пояса возникают микротравмы сухожилия надкостной мышцы, которые и являются причиной воспаления.

Кроме того, выделяют кальцинирующий тендинит плечевого сустава, возникающий вследствие образования кристаллического фосфата кальция в сухожилиях, и тендинит ротаров плечевого сустава, при котором происходит разрыв ротаров (мышц и сухожилий, обеспечивающих поддержание плеча в плечевом суставе).

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.

Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту. Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

  • сухожилие бицепса;
  • капсула плечевого сустава;
  • надостная мышца.

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность.

В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо. Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры).

Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение. На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40 — летнего возраста.

Этому способствуют обменно — эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Наиболее частая причина возникновения тендинита – это длительная сверхнагрузка на сустав, поэтому максимально подвержены риску места прикрепления мышц к кости.

Именно тендинит называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет. Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса.

Также причинами возникновения тендинита могут являться:

  1. Регулярные или однократные травмы плечевого сустава;
  2. Интенсивные нагрузки.

В группе риска находятся спортсмены:

  • теннисисты,
  • баскетболисты,
  • метатели ядра (молота, копья).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как алкоголь влияет на сахар в крови при диабете: повышает или понижает показатели?

Инфекционные воспаления, вызванные бактериями. Бактериальные инфекции быстро распространяются по кровеносной системе и поражают максимально уязвимые места – соединения костей. Пример такой бактериальной инфекции – гонорея.

Ревматические заболевания. Примеры дегенеративного ревматического расстройства сустава — артрит или подагра. Неправильная осанка. Аллергия на лекарственные препараты. Неправильное развитие сухожилий, их ослабление.

Приобретенная или врожденная дисплазия суставов. Стресс, депрессия. Невропатия может вызвать спазм мышц, что повлечет за собой сильную нагрузку на связки. Особое анатомическое строение тела. Нарушение в суставе даст начало дегенеративным процессам.

Эндокринные и иммунные заболевания. Длительное ношение гипса или косыночной повязки. Шейный остеохондроз. Неправильное лечение после операции или травмы плечевого сустава. Болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Причина развития тендинита плечевого сустава — хроническое перенапряжение, которое вызывает микротравмы сухожилия надостной мышцы. Эти микротравмы запускают воспалительный процесс в поврежденном сухожилии – тендинит.

Возникает заболевание чаще у спортсменов, в ряде случаев к воспалению сухожилия плечевого сустава приводит интенсивный физический труд, при котором чрезмерно напрягается плечевой пояс. Тендинит плечевого сустава клинически проявляется внезапными резкими болевыми ощущениями в поврежденном плече.

Боль может носить как острый, так и тупой, ноющий характер. При пальпации (прощупывании) межбугорковой борозды и акромиона возникает болезненность. Выделяют три стадии тендинита плечевого сустава, которые определяются по характерным изменениям на рентгенограммах.

Лечение назначается с учетом стадии заболевания. На начальной стадии тендинита плеча рекомендуется ограничение движений в пораженном суставе. Однако иммобилизация (полное обездвиживание) не показана, так как в таком случае существенно повышается риск развития адгезивного (слипчивого) артрита (воспаления плечевого сустава).

Для купирования воспалительного процесса в сухожилии и уменьшения выраженности болевых ощущений пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По мере улучшения состояния при тендините плеча рекомендуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на улучшение подвижности в плечевом суставе и укрепление мышц плечевого пояса.

Во второй стадии заболевания лечение дополняется внутрисуставным введением глюкокортикоидов совместно с раствором местных анестетиков (обезболивающих препаратов).

Местные анестетики при введении в полость травмированного плечевого сустава обеспечивают быстрое достижение обезболивающего эффекта, а глюкортикоиды, обладающие мощным противовоспалительными действием, подавляют воспаление в сухожилии надостной мышцы.

В запущенных случаях консервативное лечение тендинита плечевого сустава нередко оказывается неэффективным. Поэтому на третьей стадии заболевания иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству в ходе которого, производят резекцию (удаление) части акромиона.

Развитию тендинита могут предшествовать:

  1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов, строителей, водителей, грузчиков и т. д.
  2. Постоянные микротравмы.
  3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
  4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Подагра.
  7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
  8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

  • люди 40-60 лет (это обусловлено возрастным снижением эластичности сухожилий);
  • спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);
  • люди, работа которых связана с непомерной нагрузкой на плечо (маляры, строители, грузчики и т. п.);
  • любители работать на земле, огородники;
  • женщины в климактерический период (гормональная перестройка ослабляет сухожилия).

Факторы, провоцирующие тендинит плечевого сустава:

  1. чрезмерные длительные по времени нагрузки на плечо;
  2. травмы плеча;
  3. ревматоидные суставные заболевания (подагра, артрит);
  4. неадекватное восстановительное лечение после операций и травм, шейный остеохондроз (в сухожилиях плеча образуются спайки);
  5. врожденные аномалии развития плечевого сустава;
  6. бактериальные инфекции (гонорея);
  7. аллергия на медикаментозную терапию;
  8. искривление позвоночника;
  9. патология щитовидной железы, сахарный диабет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами:

  • надостной,
  • малой круглой,
  • подостной,
  • подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом).

Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия. Сухожильная ткань способна к регенерации.

Напряжение, возникающее вследствие серьезных нагрузок, исчезает в период отдыха. Отсутствие передышки после тяжелой работы приводит к микротравмированию (возникновению микротрещин) связочного аппарата плеча и развитию воспаления.Чаще всего связки повреждаются в месте прикрепления к кости, затем воспаление захватывает всю мышечную капсулу и другие околосуставные структуры.

При продолжении воздействия раздражающего фактора в сухожилиях возникают спайки с элементами оссификации. Возможен разрыв мышечной капсулы из-за значительного дегенеративного истончения сухожилий.

Медикаментозная терапия

Для лечения воспаления тканей в области плечевого сустава применяют несколько групп медикаментозных препаратов, указанных ниже в таблице.

Название Принцип действия Дозировка, мг в сутки Средняя цена, руб.
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках

Воспаление плечевого сустава. Симптомы и лечение народными средствами, медикаментами

Кеторол (кеторолак) Снижение воспалительного процесса, устранение боли 10, при выраженном болевом синдроме – до 40 50 (20 таб.)
Найз (Нимесулид) 100, 2 раза в день 200 (20 таб.)
Ксефокам 12 250 (10 таб.)
Мелоксикам 7,5-15 100 (20 таб.)
Мотрин 500-1000 170 (20 таб.)
Средства местного действия
Найз-гель Противовоспалительное, обезболивающее 3-4 раза в сутки, тонким слоем 170 (туба 20 г)
Нанопласт форте, Дорсапласт, пластыри Противовоспалительное, обезболивающее, расслабление мышц Фиксация на 12 ч, следующий пластырь прикрепляется не ранее, чем через 6 ч. 200 (9х12 см)
Кеторол, гель Противовоспалительное, обезболивающее 3-4 раза в сутки, не ранее, чем через каждые 4 ч, в течение 10 дней 200 (30 г)
Долонит, гель Противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее 2-4 раза тонким слоем на пораженное место, в течение 1 нед. 170 (30 г)
Фастум-гель Анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное 1-2 раза в сутки, не более 2 нед. 300 (50 г)
Вольтарен-эмульгель Противовоспалительное, обезболивающее Каждые 12 ч, не более 2 нед. 450 (50 г)
Миорелаксанты

Воспаление плечевого сустава. Симптомы и лечение народными средствами, медикаментами

Мидокалм Расслабление мышц, снятие боли 50 мг, 2-3 раза в сутки 350 (30 таб.)
Тизанидин 2 мг, с повышением через 3-4 дня на 2 мг; доза подбирается индивидуально 170 (30 таб.)
Сирдалуд 2 мг, 3 раза в сутки 320 (30 таб.)
Препараты глюкозамина и хондроитина сульфата
Терафлекс Хондрокрем Форте, мазь Противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное; восстановление подвижности сустава 2-3 раза в сутки 350 (30 г)
Артелар 1 таб., 2 раза в день 750 (60 таб.)

Воспаление плечевого сустава. Симптомы и лечение народными средствами, медикаментами
Симптоматического лечения воспаления плечевого сустава не достаточно
В острой фазе заболевания пациентам показан постельный режим на 2-3 дня. При воспалении мышечной ткани необходимо избегать движений, вызывающих боль, в течение 2-3 недель.

Уровень физической активности повышают постепенно, в зависимости от тяжести поражения и рекомендаций врача. При сильной боли назначают анальгетики в таблетках, инъекции анестетиков, блокаду нервов. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в сустав вводят глюкокортикостероиды.

Нетрадиционное лечение

Наиболее действующими народными средствами при всех видах заболевания являются:

Ледяной массаж. Несколько пластиковых стаканчиков заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Верхней частью образовавшегося в стакане льда производят массаж в течение 15-20 минут 3 раза в день.

«Домашний гипс». Для его приготовления взбивают сырой куриный белок, добавляют 1 столовую ложку спирта или водки. Смесь тщательно взбивается и добавляется 1 столовая ложка муки. Наносится на эластичный бинт, накладывается на больное место, выполняется нетугое перевязывание и оставляется до полного застывания. Менять повязку ежедневно до выздоровления. Этот замечательный способ помогает снять боль и отек за несколько дней.

Употребление в пищу куркумы. При всех видах заболевания благотворное влияние оказывает куркума, употребляемая ежедневно по полграмма. Куркумин (биофлавонид, содержащийся в ней) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Его применяют как приправу к пище.

Солевые повязки. Для их приготовления в стакане теплой воды размешивается ложка соли. В этом растворе смачивается и слегка отжимается салфетка. Ее заворачивают в полиэтиленовый пакет и на несколько минут помещают в морозильную камеру, затем накладывают на больное место, прибинтовывают и держат до полного высыхания.

Холодный компресс из настоя окопника или календулы. 1 ст. ложку настоя разводят в 300 мл воды и делают повязку. Настой готовится так: 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, доводится до кипения и настаивается 3-4 часа.

Аналогичный компресс из девясила. Для этого 3-4 ложки травы заливают 12 литра кипятка, кипятят 10-15 минут. Смоченную в полученном отваре повязку прикладывать к больному месту.

Целебные ванночки из сосновых веточек. Засыпают имеющуюся эмалированную посуду большой емкости (ведро или кастрюлю) на 23 объема сосновыми веточками. Доверху заливают холодной водой и варят полчаса, несколько часов настаивают. Выполняют ванночки в течение 15-20 минут.

Эфирные масла. Для этого готовят такую смесь: 2 капли пихтового и 2 капли лавандового масел смешивают с чайной ложкой любого растительного масла. Утром и вечером растирают больное место.

Плоды черемухи. Черемуховый сок содержит дубильные вещества и антоцианы, обладающие противовоспалительным и укрепляющим эффектом. Берется столовая ложка сухих или 3 столовых ложки свежих ягод и заливается стаканом кипятка, после настаивается на водяной бане.

Смесь свежего корня имбиря с корнем сассапареля. Также оказывает лечебный эффект при заболеваниях сухожилий. Корни измельчают, чайная ложка их смеси заливается стаканом кипятка. Настой принимают 1-2 раза в день.

Настойка из перегородок грецких орехов. Их действие основано на содержании в больших количествах йода. Для приготовления берется стакан перегородок, и заливается 0.5 л водки, а лучше медицинского спирта. Настаивается в течение 3 недель в затемненном месте. Принимать данное средство по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Настойка полыни. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие. 2 ст. ложки сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают около получаса. Принимают по ст. ложке 2-3 раза в день.

Если болезнь является следствием травмы, то в первые сутки к травмированному месту необходимо прикладывать холодный компресс. В последующие дни, наоборот, будет нужен компресс согревающий.