Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Чаще всего тромбофлебит возникает в венах нижних конечностей, но в отдельных случаях может локализоваться в венах: верхних конечностей, грудной клетки, шеи.

Тромбофлебитом специалисты обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных подкожных вен. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — «флеботромбоз».

В случае воспаления сосудистой стенки, при отсутствие тромба в просвете вены, применяется термин «флебит».

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Группы риска

Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

  • Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.
  • Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.
  • Страдающие варикозным расширением вен.
  • Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).
  • Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.
  • Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.
  • Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.

trusted-source

Неправильный образ жизни и некоторые особенности организма увеличивают шансы человека заболеть тромбофлебитом. В группе риска находятся люди:

  • беременные женщины
  • с избыточной массой тела
  • ведущие малоподвижный образ жизни, чаще пожилые
  • после хирургического вмешательства, особенно в постоперационный период, когда двигательная активность ограничена
  • страдающие от нарушений свёртываемости крови или варикозного расширения вен

Употребление вредных продуктов, богатых на холестерин, способствует сжижению крови и образованию тромбов. Предрасполагающими факторами также могут стать приём гормональных препаратов или оральных контрацептивов, онкологические заболевания, вредные привычки и стрессы.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Особой диеты, предназначенной больным с тромбофлебитом, не существует. Но это не значит, что не существует продуктов, которые нежелательны в рационе при данном заболевании.

Специалисты Academy of Nutrition and Dietetics (США) отмечают, что диета при тромбофлебите нижних конечностей в принципе невозможна. Данная патология требует ограничения поступления с пищей главного витамина коагуляции крови – витамина К.

Этот жизненно необходимый витамин имеет три модификации: K1 (филлохинон), K2 (менахинон) и К3 (менадион).

Наш главный источник витамина коагуляции крови капуста (любых разновидностей). Зеленые листовые овощи (салат, шпинат, зелень петрушки, базилик, кинза) самый богатый источник витамина К1, обеспечивающего способности крови сворачиваться.

Витамин К2 помогает предотвратить затвердевание артерий, что является общим фактором в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также сохраняет кальций в наших костях, оберегая от остеопороза. Этого витамина много в рыбе (сардинах, тунце и лососе) и креветках.

А вот наличие его в мясе, молочных продуктах и яйцах зависит от того, чем кормили корову или курицу: только поедание свежей травы обеспечивает наличие витамина К2 в продуктах животного происхождения.

В аюрведической медицине для разжижения крови тысячелетиями использовали куркуму, которая содержит куркумин, работающий как антиагрегант. А согласно публикациям European Journal of Nutrition, лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить и природными антикоагулянтами, употребляя продукты, в составе которых много производных салициловой кислоты:

Тромбофлебит нижних конечностей - это заболевание, коорое приводит к серьёзным нарушениям вен и может потребовать врачебного вмешательства

[23], [24], [25], [26], [27]

Большое количество свежих овощей, фруктов, клетчатки, орехов, злаков, цельнозерновых сортов хлеба. Из продуктов растительного происхождения благотворным действием при венозных заболеваниях также обладают:

  • гинкго билоба,
  • имбирь,
  • красный стручковый перец,
  • корень валерианы,
  • чеснок,
  • ягоды боярышника.

Пищевые добавки и витамины:

  • витамины С, А, Е и В6,
  • льняное масло,
  • магний и кальций (в комплексе),
  • пикногенол.

Как питаться при тромбофлебите?

Одной из причин возникновения описанного заболевания является ожирение. Поэтому всем, кто подвержен любому заболеванию венозной системы, нужно ограничивать себя в употреблении некоторых продуктов.

В зимнее время принимать поливитамины. Взять за правило ежедневно съедать по зубчику чеснока, обязательно употреблять в пищу репчатый лук.

Какой врач лечит и когда к нему идти?

Промедление с визитом к врачу при поражении глубоких вен ног опасно. Из-за быстрого увеличения тромба и скорости кровотока, сгусток может в любой момент оторваться и с кровью перенестись в любой сосуд организма.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей проводится в минимальном объеме. Иногда возможно обойтись диетой, отдыхом и народными способами лечения (мази и отвары). В легких случаях воспаление проходит самостоятельно и врач рекомендует соблюдение профилактических мер для предупреждения обострений в будущем.

Консервативное лечение включает:

  • прием препаратов для разжижения крови;
  • антибиотики при присоединении инфекции;
  • противовоспалительные препараты;
  • мази для устранения боли и воспаления (кетонал-гель, гепариновая мазь);
  • лекарственные препараты для растворения тромба (фибринолизин, химотрипсин, стрептокиназа и др.);
  • диета.

Диета – обязательный пункт лечения, в питание при тромбофлебите нижних конечностей включают свежие овощи и фрукты, особенно арбуз и дыню. Острое, соленое и жареное лучше полностью исключить из рациона на время лечения. Рыба, жирное мясо, горох, фасоль и бананы остаются в минимальных количествах.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен не представляет серьезной опасности для пациента и проходит за 1–2 недели без последствий. Хирургическое лечение применяется редко. При условии консультации с лечащим врачом могут быть разрешены народные методы лечения.

Глубокие вены

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, выраженности симптомов и места образования тромба. В тяжелых случаях показана госпитализация для диагностики точного состояния больного и оценки степени воспаления. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

С первого дня лечения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей больному необходим постельный режим и диета. Ноги размещают выше для лучшего оттока крови. Ограничение физической активности для профилактики отрыва тромба. Консервативное лечение схоже с терапией при поражении поверхностных сосудов.

Кроме перечисленного рекомендовано:

  • анальгетики для уменьшения болезненности в ноге;
  • эластичное бинтование больной конечности на 10 дней, далее ношение компрессионного белья;
  • обильное питье, если нет противопоказаний;
  • физиотерапия и гирудотерапия после консультации специалиста;
  • психологический покой.

Когда консервативные методы не дают результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Удаляют участок пораженной сосуда вместе с тромбом. Сгусток может быть удален и без разреза, через прокол. Во избежание развития тромбоза, хирург перевязывает большую подкожную вену.

Операцию при тромбофлебите нижних конечностей проводят под местной анестезией. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях, минимальное хирургическое вмешательство проводится амбулаторно, пациент имеет возможность долечиваться дома.

После нормализации состояния рекомендуют обратиться повторно для удаления варикозных узлов. В противном случае воспаление начинается снова, в другом месте.

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

  1. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  2. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  3. Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  4. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  • Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  • Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
  • Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  • Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  • Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита

  • масло семени льна;
  • оливковое масло;Оливковое масло
  • употребление лука и чеснока;
  • семена подсолнуха, желательно в сыром виде;
  • употребление напитков на основе какао;
  • ложка яблочного уксуса не более раза в день;
  • употребление свеклы;
  • бахчевых;
  • свежие помидоры или томатный сок;
  • крупа «геркулес»;
  • овсяная каша;
  • клюквенные соки;
  • лимонные соки;
  • черешня и ягоды малины.

Важно соблюдать осторожность при разжижении крови, чтобы не спровоцировать ненужных последствий, таких как кровотечение. Стоит исключить из рациона жирную пищу и мясные продукты.Также существует некоторое вспомогательное средство в борьбе с тромбофлебитом.

Для смеси используют чеснок заранее растолченный, в комбинации с 2 ст. л. разбавленного подсолнечного масла, и 1 ст. л. натурального меда.Также возможно и использование народных рецептов для различных компрессов и настоек.

Настойка из цветов акацииДля настойки потребуются сухие цветки акации в количестве 3 столовых ложек. Цвет нужно будет залить 0,3л спирта и оставить настаиваться 25 дней в закрытой посуде. Полученную после настаивания жидкость втирают в область поражения венозными узлами – они отличимы по характерному синюшному цвету с лиловым оттенком, в случаи поражения поверхностным тромбофлебитом.

Не редко такое средство рекомендуется к использованию в качестве компрессов на отечные пораженные участки, перед использованием раствор разводят водой в концентрации 1 часть раствора к 0,5 части воды для получения более щадящей концентрации.Медовые компрессы

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы.

  1. Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.
  2. Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  3. Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.
  4. Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).
  5. Настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
  6. Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Все предложенные методы лечения народными средствами, перед применением надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Народные средства для лечения варикоза и тромбофлебита:

  • Настойка из каланхоэ для растирания пораженных мест (2 ст. л. сырья измельчить в кашицу, залить стаканом водки и настоять на протяжении 10-ти дней).
  • Мазь из мумие (в персиковом масле или вазелине развести мумие в соотношении 1 : 5).
  • Настойка акации для компрессов (2 ст. л. сырья залить стаканом крутого кипятка и настоять на протяжении 2-х ч.).
  • Ароматерапия (по 1-2 капли масел кипариса, мирта или чайного дерева добавить в венозный крем и аккуратно втирать в кожу ног, затем полежать с приподнятыми ногами в течение получаса).
  • Ванночки с эфирным маслом герани, мяты перечной, мирта (15 кап. эфирного масла на 5 л воды).

При незаживающих язвах, возникающих в результате воспаления сосудов и некроза тканей, используют повязки из:

  • масла облепихи;
  • тертой моркови;
  • мази, приготовленной из отвара сушеницы с добавлением натурального меда и сливочного масла (1 : 4);
  • измельченных листьев капусты, перемешанных с яичным белком;
  • измельченных листьев сельдерея, смешанных с любым маслом (растительным либо сливочным).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Простуда на веке глаза - Всё о простуде

Смазывать раны можно средством, приготовленным из корней лопуха (50 г), залитых подсолнечным маслом (100 мл), настоянных в течение суток и проваренных на медленном огне в течение 15-ти мин. Полученное средство нужно процедить и применять по назначению.

Перед сном рекомендуется принимать ножные ванны с отваром травы сушеницы. Хорошо помогают листья сирени, которыми нужно обложить ноги, пропаренные в горячей воде. Для заживления ран можно использовать стружку из коры сирени.

При венозном воспалении рекомендуется прием отвара травы горошка мышиного: 1 ст. ложку сухого сырья надо залить кипятком (1/2 л) и настоять в течение получаса. Принимать трижды в день по 100 мл до еды.

Если тромбофлебит развился в послеродовой период, в лечении заболевания поможет настой конского каштана, для приготовления которого 20 граммов семян заливают водкой (200 мл) и настаивают около недели, ежедневно взбалтывая. После этого раствор необходимо процедить и применять по 15 капель 4 р. в день до еды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

  • Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
  • Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
  • Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
  • Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
  • Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.

Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления.

При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л.

При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом.

  • сбор для уменьшения болевых ощущений: мята, лаванда, боярышник по 3 ст.л., чабрец, сушеница, софора японская по 2 ст.л., дурман, мордовник по 1 ст.л., белая омела (4 ст.л. все компоненты перемешать, взять 2 ст.л. смеси и залить кипятком (3 стакана), дать постоять два часа, затем процедить и пить по неполному стакану за 20 минут до приема пищи (три раза в день)
  • сбор для уменьшения спазмов: тмин, барвинок по 1 ст.л., цветки боярышника 2 ст.л., листья и стебли омелы белой 3 ст.л.

Все смешать, взять две столовые ложки смеси и залить кипятком (2 стакана), настоять два часа. Процеженный настой принимать четыре раза в день, через 60 минут после еды (по пол стакана). Курс лечения – 14 дней, затем перерыв 7 дней и курс повторить. Всего необходимо пропить три курса, повторное лечение можно проводить через шесть месяцев.

Помогут улучшить состояние настои валерианы, фенхеля, желтушника, зверобоя, бессмертника (1 ст.л. любой травы на стакан кипятка, настоять полчаса, выпить за день).

Такие настойки помогают очистить сосуды и расширить их.

Также травы используются для принятия ножных ванн.

Сенная труха является эффективным средством помогающим уменьшить боли и спазмы в больной конечности. Для приготовления ванны потребуется 300г сенной трухи, которую предварительно положить в мешочек из ткани и залить 3 литрами кипятка, настоять 60 минут.

Тромбофлебит нижних конечностей

Среди методов народной медицины для излечения болезни чаще всего используют смеси лекарственных растений – фитопрепараты.

Смесь трав для устранения болезненности ног:

  • лаванды, мяты, плодов боярышника (по 3 части);
  • софоры, чабреца, сушеницы (по 2 части);
  • мордовника и дурман-травы (по 1 части);
  • омелы белой (4 части).

Лечение облитерирующего эндартериита народными средствами

  • лист барвинка, тмин (по 1 части);
  • цвет боярышника (2 части);
  • омела (3 части).

Растения соединяют, заваривают кипятком (0,5 л на 2 ст. л. растительного сырья), дают настояться на протяжении 2-х часов. Употребляют до 4-х раз в сутки, спустя 50-60 мин после еды, по полстакана. Курс терапии 14 дней.

Рекомендуется вместо чая пить настой фенхеля или укропа, а также травы зверобоя, почек березы, валерианового корневища. Настой готовят и заваривают как чай, употребляют один полный стакан на протяжении дня.

— на 300 г измельченного сена берут 3 л кипятка, дают настояться на протяжении часа. Далее настой фильтруют и наливают в емкость для ножных ванн (температура настоя при этом должна примерно соответствовать температуре тела). Ванночку принимают до получаса.

Конечно, используя народные рецепты, не следует игнорировать и медицинскую помощь. Обратитесь к врачу, посоветуйтесь с ним о том, какое лечение подойдет вам лучше.

На ночь вату с марлей обработать питьевой содой и смочить в теплой воде, положить на больное место и обмотать пищевой пленкой. Сверху перевязать шерстяным платком. В течение двух недель делать компрессы но полчаса, перед сном из мочи и держать больное место в тепле.

Лечебные упражнения могут выполнять все, даже кому запрещены бег и интенсивная ходьба. Необходимо встать на носки и резко опуститься, чтобы пятки ударились об пол. Такие сотрясения нужно выполнять один раз в 2-3 секунды не более 60 раз за подход. В день делается 3-5 подходов таких упражнений.

Применяется такой сбор трав в лечении и профилактики тромбофлебита: череда трехраздельная, трава, зверобой, кориандр посевной, ромашка аптечная, сушеница топяная, донник лекарственный, льнянка обыкновенная.

Лечение травами

Тромбофлебит

По этому же принципу готовится спиртовая настойка донника лекарственного. Принимать ее нужно по 50 мл, разводя в половине стакана прохладной воды.

Лесной орех или лещину применяют при ПТФС в виде настоя, для приготовления которого моно использовать листья и кору растения. 2 ст.л. предварительно измельченного сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают в тепле в течение 3 часов. Принимают лекарство после еды 3-4 раза в день по 50 мл.

Для очистки сосудов можно приготовить лекарство на основе еще одного компонента препарата «Венотон» — софоры японской. На основе ее цветков или плодов готовят спиртовую настойку (50 г измельченного растительного сырья на 50 мл качественного спирта), которая настаивается в течение месяца.

Для растирания больных ног со вздутыми сосудами можно приготовить спиртовую настойку листьев каланхоэ. Свежие листочки в количестве 50 г промывают, измельчают и заливают спиртом. Спустя 10 дней настойку можно применять по назначению.

Лечение венозной недостаточности на фоне посттромбофлебитического синдрома можно проводить и растительными сборами. Одним из таких эффективных сборов является смесь трав тысячелистника и мелисы, коры крушины и цветов терновника.

Лечение травами – это способ борьбы с болезнью, дарованный нам природой. Но нужно учитывать, что многие растения являются сильными аллергенами, поэтому при появлении кожного зуда, покраснения и высыпаний на теле от такого лечения нужно отказаться либо использовать другие растения, не вызывающие побочных эффектов.

Настойки трав на спирту не предназначены для лечения детей и подростков, а также людей с язвенно-воспалительными заболеваниями желудка, болезнями печени и почек. Применяя любые народные рецепты, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, ведь у них также могут быть противопоказания, связанные с сопутствующими заболеваниями или наследственными нарушениями в организме.

Мази при тромбофлебите нижних конечностей

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

Народная медицина в лечении тромбозов

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

**Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

  • Из прополиса можно приготовить целебную мазь от тромбофлебита. Для этого его измельчить, смешать с разогретым сливочным маслом в пропорции 3:10 и немного прогреть (не больше 15 минут). Применять в виде компресса или просто втирая в пораженные места.

Яблочный уксус

  • Одним из действенных средств при этом тяжелом заболевании вен является яблочный уксус домашнего приготовления. Его применяют виде растираний, предварительно разбавив водой (столовая ложка уксуса на стакан воды).

Гусиный жир

  • Большинство городских людей не знают, что в деревне многие болезни ног и рук (ожоги, обморожения), а также язвы различного происхождения и тромбофлебит, лечили гусиным жиром. Он и сегодня считается одним из самых действенных средств, которое используется, как в чистом виде, так и при приготовлении мазей с добавлением различных трав, например календулы или зверобоя. Полного выздоровления можно достичь, используя 30% мазь с добавлением измельченных в кашицу корней окопника (живокоста). Для этого в сто грамм гусиного жира добавляют 30 г корней окопника. Нагревают 15 минут, процеживают. Мазь готова к употреблению.
  1. Самым эффективным является настой крапивы. Он не только благотворно воздействует на кровеносную систему, но и оздоровляет и укрепляет весь организм в целом. Особенно полезен он весной, когда не хватает витаминов.
    ** Из молодой крапивы можно готовить квас, который обладает лечебными свойствами, и заряжает бодростью. Для его приготовления нарвать свежей крапивы. Хорошо промыть, можно ошпарить кипятком. Заложить ее в трехлитровую банку, добавить три столовые ложи сахара и залить кипятком. Обвязать горловину марлей и поставить в теплое место на три-четыре дня для брожения. После того, как квас перебродит, процедить и можно приступать к лечению, употребляя по полстакана три раза в день за 20 минут до еды.
  2. Также полезно принимать эскузан – соцветия конского каштана настоянные на спирту.
  3. Хорошо помогает лечить тромбофлебит чай из сушеных головок клевера (1 ст.л. на чашку).

Оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей

К хирургическому лечению прибегают если отсутствует эффект от консервативной терапии, когда возникает большая вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и при симптомах расплавлении тромба гнойным экссудатом.

Применяют следующие типы оперативного вмешательства:

  • тромбэктомия;
  • перевязка венозного сосуда или прошивание сосуда;
  • наложение межсосудистых соустий (соединение артерий и вен);
  • установление фильтра в крупные венозные сосуды (нижняя полая вена).

Операция, направленная на удаление тромботических масс из сосуда, называется тромбэктомия. Данная методика восстановления кровотока считается одной из самых щадящих и не представляет значительной сложности при выполнении.

Современным методом удаления закупорки из сосудов является тромболизис (используется при поражении как вен, так и артерий), проводимый с помощью специального катетера. В сосудистый ствол вводят трубку, по которой доставляется тромболитик прямо к месту локализации тромба.

Осложнения и прогноз

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение остеомиелита в домашних условиях

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

Полезные советы из народной медицины

Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

Постинъекционный тромбофлебит

Во время проведения склеротизации пораженных варикозом кровеносных сосудов, иногда происходит нарушение техники выполнения компрессионной  склеротерапии. При этом пониженная компрессия вены на участке введения (инъекции) склерозанта, нередко приводит к возникновению воспаления.

В просвете вен начинает формироваться тромб, с угрозой перехода в последующую эмболию легочной артерии. Это осложнение носит название – постинъекционный тромбофлебит. Чтобы избежать его, рекомендуется усиливать компрессию применением поролоновых и латексных подушек, а также адгезивными бинтами специального назначения.

656858

Постинъекционная форма на примере руки, вследствии введения катетера

В частности, недостаточная компрессия заканчивается возникновением гематом интравенозных, которые внешне напоминают участки вен с тромбами. В их просвете видна масса, дегтеобразного вида, в составе которой склерозант и сгустки крови. Именно интравенозные гематомы и приводят к острому тромбофлебиту.

Лечение постинъекционного тромбофлебита заключается в наложении повязок с лечебными мазями, использовании эластичной компрессии и соответствующих лекарственных препаратов (как и при острой форме). Иногда, в вене делают специальный инциз-прокол для удаления кроваво-склерозантной массы.

Препараты для лечения тромбофлебита

Медикаментозная терапия не в силах подарить человеку выздоровление, но она способна длительное время поддерживать сосуды в рабочем состоянии, укрепляя их и купируя разрушительные процессы, протекающие внутри вен и артерий.

Начнем рассмотрение препаратов с флеботоников, повышающих тонус сосудов и улучшающих лимфодренаж. Признанным лидером среди препаратов этой группы считается поливалентный флеботонический препарат «Детралекс», который выпускается в виде таблеток и предназначен для перрорального приема.

Лекарство оказывает выраженное венотонизирующее и ангиопротекторное действие. Оно предотвращает венозный застой, увеличивает устойчивость вен к растяжению, уменьшает проницаемость мелких сосудов. Препарат не раз доказал свою эффективность в лечении хронических венозных патологий нижних конечностей.

При венозной недостаточности и лимфостазе, вызванным посттромбофлебитическим синдромом, «Детралекс» назначают в дозировке 1000 мг в сутки, которую нужно разделить на 2 приема. Первый прием проводят в обеденное время, второй – вечером. Принимают таблетки во время еды.

тромбофлебит

Единственным противопоказанием к применению препарата, отмеченным в официальной инструкции, является гиперчувствительность к его компонентам. Назначение препарата беременным женщинам возможно лишь с разрешения акушера-гинеколога.

Частыми побочными эффектами во время приема препарата считаются реакции со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, понос. Реже возникают головокружения, головные боли, ухудшение общего состояния, дерматологические проявления в виде высыпаний на теле и зуда.

«Рутозид» — ангиопротектор гликозида кварцетина, который иначе называют рутином, поэтому действие препарата сходно с эффектами от приема витамина Р. Он уменьшает проницаемость мелких сосудов, укрепляет венозные и артериальные стенки, замедляет агрегацию эритроцитов.

При венозной недостаточности и застойных процессах в лимфатической системе, характерных для посттромбофлебитического синдрома, лекарство заметно уменьшает боли и отек мягких тканей, помогает бороться с трофическими нарушениями и язвенным процессом.

Выпускается препарат в виде таблеток (форте) или капсул для внутреннего приема и геля для местного лечения.

Таблетированную и капсульную формы нужно принимать вместе с пищей. Капсулы обычно принимают по 2-3 шт. в день, а таблетки – по 2 шт. (по одной на прием) курсом не менее 2 недель. Но при хронических венозных нарушениях и лимфостазе доза может быть увеличена в 2-3 раза, поэтому по поводу передозировки препаратом переживать не стоит. Лучшего эффекта можно добиться, если параллельно принимать аскорбиновую кислоту.

Гель обладает охлаждающим эффектом и помогает бороться с болевым ощущениями и отечным синдромом при наружном применении. Его нужно наносить на кожу и втирать массажными движениями дважды в день. При этом исчезновение симптомов происходит в течение 2-3 недель. Правда, врачи рекомендуют продолжать лечение еще не менее 2 недель для закрепления результата.

Препарат противопоказан в первые три месяца беременности (особенно в виде перроральных форм), а также при индивидуальной чувствительности к его компонентам, проявляющейся в виде аллергических реакций.

Побочные эффекты препарата ограничиваются реакциями со стороны ЖКТ (появление тяжести в желудке, метеоризм, нарушения стула), головным болями (иногда поступают жалобы на ощущения, схожие с приливами при климаксе), аллергическими реакциями.

«Флебодиа» — ангиопротектор французского производства на основе биофлавоноидов с избирательным действием. Он не оказывает никакого влияния на тонус артериальных сосудов. Его действие направленно на повышение тонуса мелких венозных сосудов (венул), что способствует улучшению венозного оттока и лимфодренажа.  Также препарату свойственно умеренное противовоспалительное и антиагрегантное действие.

Выпускается лекарство в виде таблеток для перрорального приема дозировкой 600 мг. Проникая из ЖКТ в кровь, оно концентрируется преимущественно в стенках крупны и мелких вен. Содержание активного вещества в окружающих тканях при этом намного ниже.

Назначают препарат при симптомах, соответствующих клинической картине посттромбофлебитического синдрома, таких как тяжесть и боли в нижних конечностях, отеки ног, трофические нарушения. Принимать таблетки нужно с утра до еды по 1 таблетке в день. Курс лечения препаратом в среднем продолжается в течение 2 месяцев.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарства. Чаще всего такие реакции возникают в отношении красного красителя (добавка Е124), присутствующая в лекарственном средстве. При беременности принимать лекарство не запрещено, но необходимость и безопасность его приема должна быть оговорена с врачом. А вот при грудном вскармливании прием препарата нежелателен вообще.

Побочные эффекты препарата сходны с другими венотониками: нарушения со стороны пищеварительной системы, головные боли, легкие аллергические реакции в виде сыпи и зуда на теле.

«Индовазин» — комбинированное средство на основе биофлавоноида с ангиопротекторным действием троксерутина (действующее вещество популярного препарата «Троксевазин») и нестероидного противовоспалительного компонента под названием «индометацин».

Троксерутин уменьшает проницаемость капилляров и повышает тонус вен, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие относительно близлежащих мягких тканей, улучшает клеточное питание. Индометацин усиливает действие троксевазина, поскольку обладает выраженным противовоспалительным действием, хорошо снимает боли и отеки ног.

Выпускается препарат в виде геля или мази и предназначен для местного применения в месте поражения. Лекарство легко проникает вглубь в ткани и быстро снимает болевой синдром и повышение температуры в месте воспаления.

Препарат предназначен для лечения пациентов старше 14 лет. Наносить его на кожу больной ноги нужно 3-4 раза в день и аккуратно помассировать ее. Эффективная дозировка определяется длиной полоски крема, выдавливаемой из тюбика. В среднем она должна быть 4-5 см, но не более 20 см в день.

Этот комбинированный препарат имеет немного больше противопоказаний. Помимо гиперчувствительности к компонентам лекарства и средствам из разряда НПВС сюда относятся бронхиальная астма, период беременности и грудное вскармливание.

В большинстве случаев «Индовазин» не вызывает побочных эффектов. Редко поступают жалобы на раздражающее действие препарата, которое проявляется в виде чувства жжения и теплоты на коже, покраснения тканей, появления на них сыпи и зуда.

При длительном применении помимо местных реакций могут возникать и системные: диспепсические явления и незначительные сбои в работе печени, проявляющиеся повышением специфических ферментов, приступы астмы, анафилактические реакции.

«Венотон» — это растительный препарат с венотонизирующим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Он выпускается в виде бальзама (настойка), геля и капсул, состав которых может несколько отличаться, но все они могут применяться для лечения посттромбофлебитического синдрома.

В составе бальзама присутствуют экстракты семян конского каштана и овса, плодов софоры и рябины, листьев лещины, травы чистотела и донника лекарственного. Благодаря такому составу натуральное лекарственное средство уменьшает проницаемость капилляров, укрепляет венозные стенки и делает их более эластичными, восстанавливает кровенаполнение вен, снижает свертываемость крови, способствует выведению из организма плохого холестерина, эффективно борется с воспалением и отеками.

Гель имеет сходный состав, который дополнен эфирными маслами (мята, лимон, можжевельник), которые помогают эффективно бороться с сосудистой сеточкой на ногах. Как и в настойке, основным компонентом в ней является экстракт конского каштана, который применяется в качестве хорошего венотонизирующего и антитромботического средства.

Капсулы «Венотон» имеют совершенно иной состав:

  • экстракт чеснока, который улучшает кровообращение, чистит сосуды и оказывает антибактериальное действие на весь организм,
  • экстракт гречки, богатый таким полезным для здоровья сосудов веществом как рутин, который укрепляет артериальные и венозные  сосуды, предупреждает их склерозирование, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отеки, вызванные лимфовенозной недостаточностью,
  • витамин С, уменьшающий вязкость крови и укрепляющий сосуды, проявляющий выраженное антиоксидантное действие.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Бальзам предназначен для системного лечения варикоза вен и ПТФС, т.е. его нужно принимать внутрь, разводя 1 ч.л. препарата в 50-60 мл воды. Принимают лекарство за полчаса до еды 3 или 4 раза в день, но не более 20 мл в сутки.

Капсулы «Венотон» нужно принимать во время еды, по 1 шт. 3 раза в день. Курс лечения составляет 21-28 дней, повторять его можно 2-3 раза в год.

Гель используют для местного лечения болезни. Его наносят на кожу небольшим слоем 2 или 3 раза в день, а затем втирают массажными движениями. После нанесения средства хороший эффект дает ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов, стягивающих поверхностные вены больных конечностей.

Противопоказаниями к применению препарата в любой форме выпуска считаются гиперчувствительнось к компонентам лекарственного средства, наличие внутренних кровотечений или предрасположенность к ним, тяжелые нарушения работы почек (особенно для перроралных форм), стенокардия, эпилепсия. Препарат не применяют во время беременности и лактации (даже наружные формы).

Капсулы «Венотон» разрешены к применению с 12-летнего возраста, настойку и гель в лечении детей не используют вообще.

Причины развития патологии

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточных препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразования);
  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства).

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальном периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

  • беременность, роды, гинекологические операции (в т.ч. аборты).
  • варикозная болезнь;
  • длительный постельный режим (например, после хирургических и ортопедических операций);
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт приводящий к параличу конечностей;
  • неподвижное положение тела во время длительного путешествия на автомобиле или самолете;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания (в т.ч. оперативное лечение злокачественных новообразований, лучевая терапия и химиотерапия);
  • обезвоживание;
  • применение гормональных контрацептивов и других препаратов половых гормонов в целях заместительной терапии;
  • повышенная свертываемость крови (гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром и пр.);
  • пункция и/или катетеризация вен.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше риск развития тромбофлебита.

Если у вас есть один и более факторов из выше перечисленного списка, проконсультируйтесь у специалиста о методах профилактики венозного тромбоза.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Типы патологии и симптоматика

Острый тромбофлебит нижних конечностей может поражать разные сосуды. От его локализации непосредственно зависит возможное лечение и риск для здоровья пациента. По ходу развития инфекции выделяют два типа:

  • Острый. Характеризуется быстрым развитием тромбоза и внезапным проявлением признаков. При отсутствии лечения может продолжить прогрессировать или перейти в хроническую стадию.
  • Хронический. Данный тип болезни отличается смазанной симптоматикой. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострения. При создании благоприятных условий может стать причиной распространения воспалительного процесса по сосудам.
Образование тромба во время тромбофлебита
Образование тромба во время тромбофлебита

По локализации выделяют также два типа болезни:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Считается менее опасным для жизни, поскольку в поверхностных сосудах кровоток менее активный, чем в глубоких. Тем не менее, может стать причиной формирования обширного тромба, который, оторвавшись, способен вызвать эмболию глубоких крупных сосудов.
  • Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Самое опасное проявление болезни. На поздних стадиях лечится только с помощью операции. Достаточно тяжёлое заболевание в диагностике, поскольку требует для получения наиболее полной картины использования сложных инвазивных методов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза

Признаки тромбофлебита часто путают с обычным перенапряжением и усталостью. Только поэтому пациенты редко обращаются к специалистам, пока заболевание только прогрессирует.

Чтобы эффективно вылечить болезнь, необходимо уметь распознавать её симптоматику:

  • Повышение отёчности в ногах. Свидетельствует о наличии застоя жидкости.
  • Боли в икроножных мышцах. Могу появляться не только после нагрузки, но и просто в конце дня.
  • Повышение температуры. Один из самых очевидных признаков тромбофлебита поверхностных вен. Застой крови становится причиной местного повышения температуры.
  • Наличие уплотнений и покраснений по ходу вены. При наличии тромба, который сопровождается воспалительным процессом, это можно проверить обычной пальпацией. Такой метод возможен при поверхностном тромбофлебите.

Травы от варикоза и тромбофлебита

Лечение тромбофлебита народными средствами является эффективным способом избавления от неприятных симптомов и предотвращения опасных последствий заболевания. Безусловно, наиболее эффективный результат можно получить лишь с помощью комплексной терапии (применения медикаментозного лечения, массажей, физиотерапии, компрессов и пр.).

Народная медицина предлагает травы от варикоза и тромбофлебита, а также различные лекарственные растения, которые оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Ниже приведены рецепты, с помощью которых можно удачно вылечить вышеуказанные заболевания.

  • Конский каштан (кора, плоды, цветки) считается одним из лучших средств народной медицины, которое доказало свою эффективность в укреплении сосудов и рассасывании тромбов. Не случайно экстракт этого дерева входит в состав многих аптечных кремов для лечения варикозов, тромбозов и других заболеваний. Для приготовления мази необходимо использовать 50 г ядер каштана, очищенных от кожуры, залив их растительным маслом. Втирать средство в пораженные места легкими массирующими движениями.
  • Лесной орех в виде отвара (1 ст. л. измельченных листьев и коры запарить в стакане кипятка и оставить на ночь). Полученное количество отвара – это дневная доза лекарства, которую необходимо выпить за несколько приемов.
  • Свежеотжатый сок репчатого лука смешать с медом в равных количествах и выдержать в теплом месте в течение 3-х дней, после чего поставить в холодильник на 10 дней. Принимать средство следует по 1 ст. л. три раза в день до полного израсходования, затем сделать 3-дневный перерыв и повторить курс лечения.
  • Каланхоэ (листья) нарезать в банку и залить водкой, настоять в течение 10-ти дней, а затем использовать для растираний.
  • Акация белая обладает антикоагулянтным свойством и содержит салициловую кислоту. 100 г сухих соцветий нужно залить 0,5 л водки, настоять в течение 2-х недель в темном месте и процедить. Применять для растираний и компрессов.

Из лекарственных трав, которые зарекомендовали себя в лечении тромбофлебита, можно отметить чистотел, мать-и-мачеху, ромашку, полынь, календулу, подорожник. Для снятия воспаления используют свежие листья сирени, которые необходимо прикладывать к пораженным местам на ночь.

Отвар вербены лекарственной (1 ст. л. травы на 1 ст. кипятка) принимают в течение суток. Из травы сушеницы топяной делают ножные ванны (200 г сухого сырья залить кипятком (5 л) и настоять в ведре, затем опустить ноги и держать около получаса, подливая кипяченую воду).

Физиотерапевтическое лечение варикозной болезни и ПТФС

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита.

Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови.

На фото показан тромбофлебит нижних конечностей

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно.

При этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4.

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов.

Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г.

Воспалительный процесс во время тромбофлебита

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой.

При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток. Их применение связано с риском серьезных кровотечений и, как правило, они используется только в угрожающих жизни ситуациях в клиническом отделении интенсивной терапии.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др. Также для очищения зоны поражения от гноя все еще используют мазь Вишневского при тромбофлебите. Все мази предполагают наложение повязки с их ежедневной сменой. Есть специальные готовые повязки (Протеокс и др.), ускоряющие заживление язв.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

  • перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
  • эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
  • частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
  • флебэктомию (удаление пораженной вены);
  • эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

Одной из причин тромбофлебита нижних конечностей является малая физическая активность

Компрессия сосудов трикотажным бинтом или специальным компрессионным трикотажем стандарт лечения тромбофлебита нижних конечностей во всем мире. Такое внешнее давление способствует нормализации венозного транзита крови и улучшает самочувствие больных.

Врачи подбирают необходимый класс компрессии изделий: 1 класс – 18 -22 мм рт. ст.; 2 класс – 23-32 мм рт. ст.; 3 класс –34-46 мм рт. ст.; 4 класс – более 49 мм рт. ст. Любой спецтрикотаж надевается сразу после утреннего пробуждения, в положении лежа.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Гирудотерапия при тромбофлебите применяется давно и успешно и избавляет от болей и постоянной напряженности в ногах. А благодаря гирудину – антикоагулирующему ферменту слюны пиявок, который позволяет ей питаться кровью – их использование имеет и эффект тромболизиса, то есть постепенного рассасывания сгустков. Кстати, можно использовать гель на основе гирудина – Гирудовен.

Гомеопатия для лечения тромбофлебита ног предлагает препараты Varipulsum (с арникой, ликоподием, серой и цинком), Venopulsaninum и Plebohamum. А для лечения трофических язв есть такие средства для уменьшения нагноения, как Arnica, Lachesis и Hepar sulfuris.

Лечебная физкультура, то есть гимнастика при тромбофлебите нижних конечностей (естественно, когда проходит острая стадия), предполагает облегченную нагрузку, к примеру, размеренную ходьбу на небольшие расстояния.

По большей части, народное лечение тромбофлебита предлагает средства заживления язв на ногах. Так, для промывания изъязвлений рекомендуется использовать отвар листьев подорожника или цветков календулы;

Предлагается и лечение тромбофлебита содой – в виде компрессов с тертым сырым картофелем (для подсушивания язвы). А для затягивающейся поверхности подойдут облепиховое масло, смешанное с несколькими каплями эфирных масел чайного дерева, герани или зверобоя.

Лечение тромбофлебита с помощью алое заключается в орошениях язвы свежим соком растения, а также наложении на рану смоченных им повязок.

Тромбофлебит нижних конечностей можно лечить не только с помощью операции, но и медикаментами

При тромбофлебите повсеместно применяют лечение травами, отвары которых должны использоваться в виде компрессов и примочек. Это полынь горькая (содержит природный антибиотик хамазулен и антисептик цинеол) и цикорий обыкновенный (очищает гнойные очаги за счет гликозида антибина).

Способствует регенерации поврежденных тканей корень окопника (в виде примочек с отваром – 15 г на 200 мл воды). Корни марены красильной богаты фенолкарбоновыми кислотами и антраценовыми агликонами, которые также проявляют антибактериальные свойства.

  • внутритканевый лекарственный электрофорез с венотониками нацелен на улучшение состояния венозных стенок, повышение их тонуса, устойчивости к повышению давления крови,
  • вакуумная терапия, назначаемая при вторичном варикозе и трофических язвах, усиливает микроциркуляцию и лимфоотток в пораженных болезнью областях, уменьшает отеки, способствует очищению ран от гноя и экссудата, препятствует размножению инфекции и усиливает регенеративные процессы,
  • электрофорез с протеолитическими ферментами назначается при трофических язвах и способствует заживлению таких повреждений кожи,
  • лимфодренажный массаж стимулирует отток лимфы, лечит лимфостаз и варикоз вен, уменьшает отеки ног, вызванные скопление жидкости в межклеточном пространстве,
  • низкочастотная магнитотерапия улучшает лимфодренаж, способствует уменьшению отеков и болей, стимулирует кровоток, в то время как высокочастотная улучшает работу вегетативной системы,
  • электрофорез с препаратами, предупреждающими фиброзирование (развитие соединительной ткани в месте рассасывания тромба) венозной стенки (например, с трипсином),
  • ультразвуковая терапия помогает уменьшить дозировку антибиотиков при лечении трофических язв и вызвать заживление раны течение недели,
  • лазеротерапия при варикозе и ПТФС имеет противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект,
  • грязелечение применяется для снятия отеков, болей и тяжести в ногах,
  • дарсонвализация применяется для стимуляции лимфодренажа, улучшения обменных процессов в тканях, ускорения регенеративных процессов,
  • электрофорез с антикоагулянтами помогает уменьшить вязкость крови и улучшить кровоток в венозной системе,
  • инфракрасные сауны способствуют укреплению стенок сосудов, снимают болевой синдром и чувство тяжести в ногах, стимулируют кровоток в сосудах нижних конечностей,
  • импульсная магнитотерапия, амплипульс, диадинамотерапия способствуют повышению тонуса венозной стенки, укрепляют сосуды, улучшают кровоток в них,
  • оксигенотерапия, кислородные и озоновые ванны уменьшают последствия кислородной недостаточности тканей, возникающей как следствие нарушения кровообращения.