Вывих зуба: вколоченный, полный, неполный подвывих — люксация и смещение

Видео

Больше информации о лечении вывиха зуба смотрите на видео

Вколоченный вывих зуба

При вколоченном вывихе проводятся лишь регулярные стоматологические осмотры для оценки динамики заживления и предотвращения развития осложнений. Других действий не предпринимается, поскольку со временем зуб сам занимает правильное положение.

Возможные последствия

Чем сильнее травма, тем выше риск того, что произойдет повреждение периодиодонта. При позднем обращении за медицинской помощью, могут возникнуть опасные осложнения:

  • некроз тканей;
  • облитерация пульпы;
  • резорбция корня;
  • потеря фиксации к маргинальной кости.

Согласно статистике, у 52% пациентов с вывихом диагностирует некроз пульпы.

Вывих зуба – серьезная патология, которая требует незамедлительного лечения. Как правило, лечение этого заболевания длится 2-3 месяца. Даже если результат проведенной терапии оказался положительным, то пациенту в течение длительного времени придется регулярно посещать стоматолога. В осложненных случаях, лечение может занять и год.

Диагностика заболевания

Вывих зуба – это патология, которую трудно не заметить. При возникновении сильной боли, пациент сразу же обращается за медицинской помощью. Врач проводит визуальный осмотр челюсти, чтобы определить форму патологии. Специалист может назначить проведение рентгена (ортопантомограммы). На основании результатов осмотра и снимков врач-стоматолог назначает лечение.

Лечение

Стратегия лечения также подбирается в зависимости от типа повреждения. Если у пациента наблюдается неполный вывих, терапия в его случае будет предусматривать:

  • вправление зуба на место. Его фиксацию посредством гипса либо проволочной шины. Фиксацию сохраняют в течение полутора месяца, после чего врач может снять шину;
  • ограничение жевательной нагрузки на поврежденный участок после снятия шины. Его придерживаются в течение месяца;
  • прием медицинских препаратов. В их число входят средства для полоскания, обезболивающие, а также противовоспалительные препараты, способствующие восстановлению слизистой. Сроки приёма препаратов, а также их дозировка подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

До начала лечения и после окончания пациенту обязательно делают рентгенографию. Она позволяет определить, правильное ли положение занял зуб после лечения, а также установить наличие осложнений после такого повреждения.

При полном вывихе врач может применить такие стратегии лечения:

  1. Удаление с последующей пломбировкой каналов. Рекомендуется в тех случаях, когда у пациента наблюдаются разрывы нервно-сосудистого пучка. Пломбировку каналов осуществляют в несколько приемов. Изначально ставят временные пломбы, после снятия воспалительного процесса – постоянные. Через несколько месяцев после пломбировки каналов пациент может обратиться за установкой импланта.
  2. Реплантация. Может проводиться в тех случаях, когда кровоснабжение корня не повреждено. Она предусматривает обработку раны антисептическими средствами, установку зуба на прежнее место с последующим фиксированием его шиной.

После реплантации зуба пациенту необходимо пройти несколько контрольных рентгенов с разрывом во времени. Если они покажут, что зуб занял свое старое место в лунке, шину могут снять. Если же нет, врач должен будет повторно вправить вывих или же назначить удаление поврежденного зуба.

Чтобы повысить шансы на успешное приживление зуба, пациенту нужно обеспечить ему правильное хранение до обращения к врачу. Так, если моляр, премоляр, резец или же клык выпал полностью, его нужно промыть чистой водой (без использования губок или щеток) и попытаться вернуть на прежнее место во рту.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета после операции по закрытию колостомы

Если из-за болевого шока сделать это невозможно, зуб нужно поместить в биосовместимую среду. Контейнеры с ней можно приобрести в аптеке. Если же поблизости никаких точек продажи медпрепаратов нет, зуб можно положить в контейнер с молоком. Если никаких подобных веществ под рукой нет, его можно положить в рот, не вставляя в повреждённый участок слизистой.

Также пострадавшему не рекомендуется до обращения к врачу полоскать рот. Это может привести к потере кровяного сгустка в лунке, из-за чего приживить зуб туда впоследствии не удастся. Более того, при попадании в лунку инфекции может начать развиваться альвеолит. Подробности о том, как лечить альвеолит читайте здесь.

Вколоченный вывих в большинстве случаев не требует специального лечения. Со временем повреждённый _

резец, клык, премоляр или же моляр самостоятельно занимает свое место в лунке.

Пациенту необходимо только наблюдаться у врача в период восстановления, чтобы избежать возможных осложнений. 

Эффективность лечения во всех указанных случаях напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу и получил полноценное лечение. Если он успел сделать это в первые часы после вывиха, стоматолог сможет спасти даже полностью выпавший из лунки зуб.

Если пациент обратился только через несколько дней, скорее всего ему будет предложено лечение тканей десны и последующая установка импланта, так как спасти родной зуб во многих случаях будет невозможно.

Неполный вывих зуба

Если вывих неполный и зуб возможно сохранить, стоматолог придает ему физиологическое положение, фиксирует. Процедура проводится под местной анестезией. Для фиксации зуба могут использоваться:

  • специальный композиционный материал, помогающий закрепить поврежденные зубы в ряду;
  • лигатура (с помощью тонкой нержавеющей проволоки зуб соединяется с соседними здоровыми зубными единицами);
  • пластмассовая шина-капа (часто используется в терапии детей, однако, имеет существенный недостаток – может спровоцировать нарушение прикуса);
  • проволочная или ленточная шина-скоба (устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы, используется при вывихе постоянных зубов);
  • назубно-надесневая шина (конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента по предварительно снятому слепку, используется при постоянном и временном прикусе, а также в случаях если возле участка повреждения отсутствуют один или несколько зубов).

После фиксации зуба в правильном положении его жевательную поверхность немного обтачивают. Это позволяет исключить жевательную нагрузку на поврежденный элемент, тем самым снизить вероятность повторного вывиха. Весь период терапии пациент должен соблюдать щадящий режим питания, исключив употребление жесткой пищи.

Через месяц после вывиха проводится повторный стоматологический осмотр, контрольная рентгенограмма. При выявлении некроза пульпы осуществляется ее удаление, чистка и пломбирование каналов.

Определение заболевания

Вывих – травматическое смещение зуба в зубном ряду, сопровождаемое повреждением мягких тканей в ротовой полости. Такая травма обычно является изолированной, но в некоторых случаях может сопровождаться разрывом мягких тканей и даже переломом или вывихом нижней челюсти.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Магическая диета

Различают три основные разновидности вывихов:

  • неполный. При нем корень только частично смещен из альвеолы, наблюдается изменение положения зуба и частичный разрыв связки периодонта;
  • полный. При таком повреждении отмечается выход зуба из лунки. В самой лунке при этом может быть сформирован кровяной сгусток;
  • вколоченный. При таком повреждении зуб углубляется относительно соседних, он имеет повышенную устойчивость. Повреждение сопровождается разрывом тканей периодонта и повышенной кровоточивостью.

Причинами получения такой травмы могут быть:

  1. Удары или ушибы, полученные при падении или же в дранке.
  2. Неправильное удаление соседних зубов стоматологом. Повреждение сопровождается болью, возможно кровотечение. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте тут.
  3. Вредные привычки. Часто такие вывихи фиксируются у пациентов, которые разгрызают зубами орехи или же открывают ими пивные бутылки.
  4. Наличие микротравм десны или же трещин в зубе. При таких патологиях вывих может быть вызван приемом твердой пищи.
  5. Попадание в еду твердых инородных предметов: камушков, стекла, фрагментов металла или же пластмассы.
  6. Изменение траектории движения челюсти при пережёвывании пищи.

Чаще всего вывих затрагивает только один зуб в ряду. Реже, обычно в результате ударов при падении или во время драки, повреждается одновременно несколько зубов. Такая травма требует более длительного лечения и сложной диагностики. Нередко при ней часть зубного ряда спасти не удается из-за сильного повреждения мягких тканей ротовой полости.

Первая помощь

При получении травмы челюстно-лицевой системы пострадавшего обязательно должен осмотреть врач. До обращения в больницу или приезда медиков необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь:

  1. Осмотреть ротовую полость.
  2. При кровотечении и полном вывихе (выпадении) зуба наложить стерильный марлевый тампон на лунку на 10-13 минут. Чтобы кровь остановилась, тампон должен плотно прилегать к поврежденным тканям.
  3. К щеке ли губам приложить холодный компресс. Это способствует уменьшению боли и отечности, остановке кровотечения.
  4. При вколоченном вывихе следует избегать прикосновений к области повреждения – после таких манипуляций болевой синдром существенно усиливается. А если вывих полный, нужно сохранить выпавший зуб.
  5. Доставить пострадавшего к стоматологу.

Полный вывих зуба

При полном вывихе проводится удаление пульпы, чистка и пломбирование каналов. Затем осуществляется реплантация (восстановление) зуба, включающая подготовку лунки, обработку зуба и его возвращение на место. В послеоперационном периоде осуществляется постоянное наблюдение, проводится оценка динамики заживления.

После проведенного лечения зуб может прижиться либо отторгается. Успешность проводимой терапии при полном вывихе зависит от:

  • степени тяжести травмы;
  • вида поврежденного зуба (молочный или постоянный);
  • своевременности и правильности проводимой терапии;
  • индивидуальных особенностей и возраста пострадавшего.

Отторжение развивается в случаях, когда иммунная система начинает воспринимать ткани зуба как чужеродные. Это может произойти сразу после реплантации, либо через несколько месяцев и даже лет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета при непроходимости кишечника

Вывих зуба – достаточно серьезная травма, приводящая к утрате зубной единицы, развитию различных осложнений. Однако, при условии своевременного оказания первой помощи и грамотного последующего лечения поврежденный зуб в большинстве случаев удается восстановить. Поэтому при любом повреждении челюстно-лицевого аппарата нужно сразу обращаться к врачу.

Причины вывиха зуба

Чаще всего повреждениям подвергаются верхние передние зубы – клыки и резцы. Основные причины травмы:

  • повреждение челюстно-лицевого аппарата при ударе, падении с высоты (чаще возникает у детей и подростков, спортсменов);
  • множественные травмы головы (в дорожно-транспортных происшествиях);
  • попадание в пищу твердых инородных частиц (мелкие косточки из плодов и ягод, костные обломки);
  • нарушение техники удаления зуба (чаще коренного) может привести к повреждению соседнего;
  • легкомысленное отношение к состоянию здоровья своих зубов (открывание зубами бутылок, раскалывание скорлупы орехов и прочее).

Вывих может быть изолированным либо сопровождаться повреждением мягких тканей, переломом корня зуба, альвеолярного отростка. При чрезмерно сильном травмирующем воздействии возможен вывих и перелом челюсти.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая вывих, напрямую зависит от типа такого повреждения:

  1. При неполном вывихе симптомы обычно выражены слабо. Повреждение сопровождается болевым синдромом, который обычно усиливается при жевании, подвижностью зуба, воспалением, а также кровоточивостью десны.
  2. При полном вывихе наблюдается выпадение зуба из лунки сильная кровоточивость десны и болевой синдром. Нередко у пациентов фиксируют эмоциональный, а также болевой шок.
  3. При вколоченном вывихе наблюдается смещение сразу нескольких зубов в зубном ряду. Травма сопровождается сильной кровоточивостью десны, отечностью, болевым синдромом, усиливающимся во время еды, а также уменьшением высоты поврежденных моляров или резцов.

Также у пациента при таких патологиях наблюдается повышение температуры, ухудшение качества сна, снижение трудоспособности, повышенная утомляемость. Как правило, эти симптомы проходят полностью после полноценного лечения данного отклонения.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от формы патологии

Симптоматика заболевания зависит от формы патологии. Неполная форма патологии обычно проявляется в виде следующих признаков:

  • острая боль, которая в период приема пищей становится интенсивнее;
  • при визуальном осмотре, можно увидеть, что зуб немного смещен в сторону;
  • при попытке сомкнуть челюсть возникает нестерпимая боль;
  • на десне образуется гематома;
  • зуб начинает шататься;
  • возможно появление отека.

При полном вывихе, клиническая картина более выраженная:

  • наблюдается кровоточивость в области альвеолярного отростка;
  • сопровождается острой болью, локализующейся в зоне повреждения;
  • речь становится менее разборчивой;
  • происходит видоизменение десны (наблюдается отечность и потемнение тканей).

При возникновении вколоченной формы патологии, диагностируются следующие проявления:

  • сильная боль при пережевывании пищи или смыкании челюсти;
  • из альвеолы выделяется небольшое количество крови;
  • при осмотре челюсти можно заметить, что высота зуба значительно изменилась;
  • зуб находится в неподвижном состоянии;
  • десна отекает и при прикосновении можно ощутить легкую болезненность.

У ребенка симптомы заболевания могут протекать более интенсивно.