Анкилоз коленного сустава это

Что такое анкилоз сустава

Анкилоз тазобедренного сустава развивается при гнойных воспалительных процессах, например, остеомиелите или сложных травмах. Нередко сращение имеет костный характер. Поражение коленного сустава имеет более благоприятный прогноз, проблемы с ходьбой проявляются в виде незначительной хромоты.

Основные причины сращения элементов плечевого сустава — туберкулезный артрит, гнойные воспалительные процессы и огнестрельные ранения. Чаще всего диагностируется фиброзная форма заболевания. Отведение руки становится возможным за счет движений лопатки относительно туловища. Лечение анкилоза осуществляется хирургическим путем.

• физиотерапевтические процедуры;
• специальные упражнения;
• профилактическая иммобилизация.

Сращение локтевого сустава — заболевание, способствующее обездвиживанию данной области. Суставные поверхности срастаются, и хрящевые ткани замещаются костными. Медикаментозная терапия подразумевает применение НПВС и анестетиков. При уже развившемся анкилозе показано хирургическое вмешательство. Сустав фиксируют в комфортном для пациента состоянии. Для сохранения подвижности выполняется эндопротезирование.

При отсутствии лечения суставных патологий существует вероятность развития анкилоза − состояния полной неподвижности, возникающего вследствие разрушения суставного хряща и оголения субхондрального слоя кости. Значительное ограничение подвижности вызывается сращением тканей внутри сустава (фиброзная форма) или остеогенезом (костная форма).

Патология характеризуется длительным постепенным обездвижением, что в итоге приводит к «застыванию» конечности в определённом положении (ankylos в переводе с греческого означает «согнутый»). Если положение, в котором зафиксировался сустав, удобное, анкилоз называют выгодным − в этом случае пациент может передвигаться и даже не теряет трудоспособность.

Анкилоз тазобедренного сустава или других подвижных сочленений проявляется по-разному, в зависимости от вида. Но есть общая симптоматика, наблюдающаяся при любом типе отклонения:

• суставная боль;
• отек и покраснение в области поражения;
• неспособность согнуть ногу или руку;
• воспалительная реакция с местным повышением температуры.

На раннем этапе заподозрить развитие анкилоза возможно по скованности движений в утренние часы. К середине дня патологический симптом пропадает. При заболевании в голеностопе пациент не в состоянии наступить на больную нижнюю конечность. Нарушается сгибательная функция, любое движение вызывает боль.

• смещение подбородка;
• нарушенный прикус;
• атрофические изменения в жевательных мышцах;
• воспалительный процесс в районе десен и челюстного сустава;
• ускоренное отложение зубного камня.

Если артроз ВНЧС диагностирован в раннем возрасте, то в дальнейшем челюсть развивается неправильно: она может быть укороченной и недоразвитой. Такое нарушение влияет на симметричность лица. Анкилоз в зоне плеча очень сложно заметить, поскольку он долго не проявляется никакими характерными симптомами.

При неподвижности суставов таза у пациента изменяется походка, но, как правило, человек все еще может ходить без посторонней помощи. Спровоцировать анкилоз коленного сустава может деформирующий юношеский артроз или артрит разного типа. Вследствие нарушения нижняя конечность срастается под углом 180 градусов, из-за чего на нее сложно опираться.

Диагностические мероприятия

С проблемой анкилоза обращаются к травматологу или хирургу. Как правило, болезнь удается идентифицировать еще на этапе предварительной консультации и первичного осмотра.

Целями дальнейшей диагностики являются установление основных этиологических факторов, а также характер поражения.

Основные мероприятия, которые могут назначаться пациентам с подозрением на анкилоз:

1. Рентгенография;
2. КТ или МРТ;
3. Общий анализ крови.

Лечение анкилоза может быть консервативным и оперативным. Конкретная схема воздействия на пациента разрабатывается с учетом потребностей каждого пациента, степени тяжести и формы течения недуга.

Главная миссия – восстановить подвижность сустава, улучшить трофику костных элементов, способствовать ускорению регенеративных процессов в хрящевых структурах, а также проводится борьба с дискомфортом и болью.

Для этого используют комбинацию лечебной гимнастики, мануального воздействия и медикаментозного влияния.

При этом нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующие препараты и гормональные продукты вводят непосредственно в суставную щель. Усилить фармакологическую силу медикаментов поможет электрофорез, СМТ и УВЧ.

При истинном виде анкилоза показано хирургическое лечение. Есть несколько вариантов вмешательства:

• Артропластика – рассечение суставных поверхностей, с последующим удалением дефектных тканей, излишков хрящевых и костных структур. Одним из важных этапов операции является формирование прослойки из искусственных аналогов, имитирующих хрящевую ткань. Эффект, полученный в ходе операции, будет зависеть от того, насколько запущен был сам патологический процесс;
• Редрессация – растяжение тканей или же сдавливание структур для восстановления нормальной формы и конфигурации суставного аппарата;
• Остеотомия – процедура выпрямления конечности с целью придать ей более выгодное положение;
• Эндопротезирование – оптимальный способ вернуть подвижность деформированным суставам. К подобным методам лечения прибегают при полном обездвиживании или сильной деструкции тканей суставного аппарата. Хирург удаляет деформированные элементы, а на их место устанавливает искусственный сустав.

При подозрении на анкилоз больному следует посетить травматолога или хирурга для проведения диагностики и назначения лечебных мероприятий. После проведения опроса пациента и ознакомления с анамнезом врач должен произвести физикальный осмотр пораженного места, помогающий оценить степень болевого синдрома и тугоподвижности.

При костной форме на рентгеновском снимке не наблюдается суставная щель, кости сливаются друг с другом. Неполный анкилоз характеризуется частичным поражением суставной поверхности. При фиброзной форме на рентгеновском снимке видно сужение суставной щели и уплощение формы суставных поверхностей.

Как сохранить свободу движений

Консервативное лечение эффективно только на ранних этапах фиброзного анкилоза. Пораженный сустав разрабатывают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Если сустав иммобилизирован, выполняют пассивные упражнения с ритмичным напряжением конечности.

С болевым синдромом и воспалением хорошо справляются анестестики, НПВС и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Для ускоренного рассасывания фиброзов практикуют физиотерапевтические методы – лазерную и магнитную терапию, УВЧ, СМТ и электрофорез с аппликациями бишофита или йодида калия.

Лечение костных анкилозов только хирургическое. При небольшом участке поражения выполняют артропластику – рассечение сращенных участков с последующей установкой полимерных прокладок на вновь сформированные хрящевые поверхности. Деформации костей и неудачное положение конечности устраняют методом остеотомии.

В запущенных и осложненных случаях показано эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантами из биосовместимых материалов. Скользящие элементы протезов изготавливают из титановых сплавов, а поверхности скольжения – из биокерамики и сверхпрочных сортов полиэтилена.

Современные эндопротезы успешно возвращают пациентов к активной жизни, но не могут служить полноценной заменой живым суставам. Не забывайте заботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата – и дорогостоящее лечение не понадобится!

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

Существует ряд механизмов развития заболевания. В связи с этим различают несколько классификаций патологии:

• В зависимости от природы соединяющей ткани выделяют следующие разновидности:

1. Фиброзный анкилоз (рубцовый) отличается аномальным разрастанием фиброзной ткани, которая с течением времени заполняет внутреннюю полость суставного сочленения. Сопровождается болевым синдромом и частичной потерей подвижности при выполнении так называемых качательных движений. При фиброзном анкилозе между концами костей находится слой фиброзной ткани, которая содержит осколки хряща или синовиальной оболочки. Данная патология, как правило, встречается у людей старшего возраста. Существует мнение, что фиброзная форма заболевания – это промежуточная стадия в процессе развития костной формы.
2. Костный анкилоз (истинный) возникает в молодом возрасте, отличается разрастанием на месте разрушающегося хряща костной ткани, полностью блокирующей двигательную активность. Костный анкилоз характеризуется отсутствием болевых ощущений, полным или частичным закрытием суставной щели костной тканью, деформацией сустава.

• Исходя из локализации очага заболевания различают следующие виды патологии:

1. Внутрисуставной анкилоз – самая распространенная форма, сращение происходит внутри сочленения.
2. Капсулярный – соединение осуществляется внутри капсулы, которая окружает суставную полость.
3. Внесуставной – сопровождается соединением костей вне сустава или сращением (и дальнейшим окостенением) окружающих сочленение мягких тканей (например, мышечных). При данной патологии суставная щель остаётся незакрытой.

• По возможности двигательной активности выделяют следующие разновидности:

1. Полный анкилоз характеризуется отсутствием двигательной функции, сопровождается необратимыми изменениями в структуре суставного соединения. Лечится патология только с помощью хирургического вмешательства.
2. Неполный – отличается ограниченной мобильностью при совершении качательных движений. В некоторых случаях такие поражения являются обратимыми, т.е. существует вероятность возврата (возможно, частичного) двигательных функций.

Сращивание суставов может быть разным. Главная классификация основывается на том, какая ткань формируется на участках обездвиживания. Патологические состояния могут быть следующими:

• Костный анкилоз (истинная форма патологического сращивания суставных элементов);
• Фиброзный анкилоз (рубцовый тип патологического состояния);
• Хрящевой анкилоз (врожденный тип обездвиживания).

Патологический процесс может полностью или частично иммобилизовать элементы сустава. Поверхности могут соединяться воедино, как внутри самого сустава, так и вне его (периферический вид сращивания).

Также анкилозы суставов могут быть удобными и неудобными. Функционально выгодное положение позволяет человеку боле менее удобно жить с обездвиженным суставом. Функционально невыгодное положение является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

по характеру поражения:

• костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
• фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
• внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по положению:

• невыгодные (неудобные);
• функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

• болевые – вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
• первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
• мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
• рубцовые – следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
• артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
• остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза – неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Анкилоз сустава бывает костным и фиброзным. При фиброзном анкилозе в суставах сохраняется едва заметная подвижность, а при костном – движения полностью отсутствуют. При костном анкилозе концы костей соединяются друг с другом на меньшем либо большем протяжении костной тканью, а при фиброзном – между суставными концами костей появляется прослойка фиброзной ткани, которая может содержать остатки хряща или синовиальной оболочки.

Различают полные анкилозы суставов, когда движения полностью отсутствуют и их нельзя восстановить, и неполные, при которых подвижность сустава частично сохранена и ее можно увеличить.

По расположению анкилозы классифицируются на внутрисуставный, внесуставный и капсулярный.

Клиническая картина

Главный симптом – отсутствие движения в определенном суставе. В самом начале патологического процесса может наблюдаться только скованность в движениях.

Другие важные признаки:

• Полная или частичная утрата функционального потенциала. К примеру, анкилоз коленного сустава станет причиной нарушения походки. В особо тяжелых случаях ходьба в принципе невозможна. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава лишает человека возможности нормально жевать и разговаривать;
• Из-за нарушения статики у человека возникает синдром хронической боли. Дискомфорт ощущается все время, вне зависимости от того пытается человек двигаться или нет;
• Деформация сустава. Суставные поверхности деформируются. Рельеф может искажаться за счет появления бугров, неровностей, утолщений. Подобного рода деформации заметны и визуально;
• Атрофия мышц конечностей, если патологический процесс затрагивал суставы рук или ног, возникает часто. Чем дольше человек живет с подобным недугом, тем выше вероятность, что патологический процесс осложниться еще и мышечной атрофией.

По характеру боли и степени скованности можно судить и о структуре патологических тканей, которые привели к обездвиживанию. Фибринозные анкилозы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Человек испытывает дискомфорт постоянно.

При этом даже тотальное заращивание сустава позволят совершать колебательные движения. Костный тип сращивания не сопровождается болью, но и не позволяет двигаться (хотя бы частично).

Ключевые аспекты проблемы

Анкилоз – это сращение поверхностей элементов, формирующих сустав. На сегодняшний день данное патологическое состояние позиционируют, как необратимую форму инвалидности. В зависимости от того, какой сустав был поражён, человек фактически утрачивает тот или иной навык, возможность нормально передвигаться, работать, совершать определенные действия.

Анкилоз сустава невозможно устранить консервативным путем, сращивание не ликвидируют фармакологические продукты, упражнения, физиотерапевтические приемы. Даже хирургическое вмешательство позволит лишь придать суставным элементам такое положение, которое будет наиболее удобным для пациента.

Единственный вариант, позволяющий хоть как-то улучшить качество жизни пациента – операция с эндопротезированием. В некоторых ситуациях можно установить искусственный сустав.

Для того, чтобы ориентироваться в ключевых аспектах лечения данного сложного недуга, необходимо детально изучить этиологические факторы, клиническую картину и другие важные нюансы.

Коленного сустава

Анкилоз коленного сустава, как правило, возникает вследствие разрушения хрящей, появления гнойных воспалений, огнестрельного ранения колена. Важное значение при этом имеет расположение костей − например, фиксация под углом 170º является выгодной. Если сращение происходит под острым или прямым углом, пациент сможет передвигаться только в инвалидной коляске. В случае положения ноги под углом 180º самостоятельное движение больного затруднительно, но возможно.

Анкилоз коленного сустава прогрессирует постепенно, первые проявления, как правило, появляются незаметно для пациента (скованность по утрам, которая быстро проходит, затем возникают болевые ощущения). С течением времени продолжительность и интенсивность боли усиливаются − наступает острый период.

Симптомами костного анкилоза на начальной стадии являются:

• Деформирование пораженной области;
• Покраснение кожи в области развития патологического процесса;
• Повышение температуры тела;
• Отеки;
• Скованные движения по утрам;
• Боли при движениях.

На более поздних стадиях пораженная анкилозом конечность находится в вынужденном положении. Ее невозможно согнуть или повернуть.

Лечение анкилозов

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость.

Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек.

В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость.

Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе.

В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется.

В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез).

Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом.

Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный.

Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме.

Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава.

После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).

Лечение анкилоза сустава может быть консервативным и оперативным. Метод лечения определяется в зависимости от типа болезни и результатов исследований. В любом случае, лечение воспалительных процессов в суставах должно быть комплексным, и его нужно проводить оперативно.

Цель консервативного лечения анкилоза – полное восстановление подвижности сустава, улучшение его питания, устранение боли при движении и повышение тонуса мышц. Для этого назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение конечности в гипсовой повязке, мануальную терапию (суставную или мышечную технику), лечебный массаж и медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками и гормонами (вводятся в полость поврежденного сустава).

Также при комплексном лечении анкилоза используют такие методы физиотерапии, как электрофорез, СМТ и УВЧ. Они помогают справиться с отечностью, воспалением, болезненными ощущениями в суставе и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз сустава можно вылечить разработкой качательных движений конечности (с анестезией). При таком заболевании применяют хирургическое лечение анкилоза – артропластику, при которой разъединяют суставные концы костей, создают новые суставные поверхности и размещают между ними прокладки из пластической ткани.

Ключевую роль при лечении патологии играет ранняя диагностика заболевания. Подход при терапии должен быть комплексным, направленным не только на восстановление подвижности и купирование болевых ощущений, но и на снятие воспаления. Лечение может осуществляться консервативным путем или с помощью хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает следующие мероприятия:

• медикаментозная терапия с применением разных видов лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и анальгетики;
• физиотерапия помогает устранить боль, отечность, воспаление в суставе, повлиять на восстановление подвижности; включает электрофорез, УВЧ (воздействие высокочастотного электромагнитного поля), СМТ (воздействие тока на мышечные волокна);
• лечебная гимнастика, направленная на укрепление тонуса мышц, окружающих пораженный сустав, и разработку больной конечности;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж.

При развитии невыгодного сращения или в случае запущенной формы заболевания применяют разные виды хирургического вмешательства:

• Остеотомия – операция, направленная на придание функционально удобного положения неподвижному суставу.
• Резекция применяется преимущественно для лечения фиброзной формы, как правило, проводится на голеностопном или коленном сочленении.
• Эндопротезирование заключается в замене пораженного сочленения на искусственное (эндопротез).

Лечение анкилоза зависит от его стадии, общего состояния больного.

Оперативные способы

Оперативные методики используются в случае фиброзного анкилоза.

Применяют остеотомические или артропластические операции:

1. Остеотомия направлена на улучшение суставной функции путем перелома или рассечения кости. Корригирующая остеотомия – хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированной части сустава.

   Операция длится не более полутора часов под общим наркозом. В результате создается выгодное суставное положение в неподвижном состоянии. Остеотомия применяется тогда, когда невозможны другие хирургические методы.

2. При артропластике исправляют или восстанавливают утраченные суставом функции.

   Самым несложным артропластическим методом является выполнение рассечения на поврежденном участке и обработка фрезами с дальнейшим применением специальных материалов, гарантирующих нормальную двигательную активность суставов.

После операции примерно через неделю больному рекомендуется двигаться, назначаются гимнастические упражнения и физиотерапевтические мероприятия для реабилитации суставной работы.

Резекция часто применяется на голеностопномсуставе или плечевом. Хирургический метод заключается в удалении поврежденных суставных частей.

При сложныхвидахзаболеваниявыполняется эндопротезирование. В ходе операции на место травмированного сустава ставится искусственный.

Плечевого сустава

Каждый десятый пациент с анкилозом страдает от поражения плечевого сустава. Воспаление суставной сумки происходит вследствие тяжёлой травмы, инфицирования мышц и сухожилий. В случае травмы больной может не замечать признаков патологии из-за наложения гипса.

Малоподвижность плеча незаметна на первых порах благодаря лопатке, которая компенсирует снижение двигательной активности. При этом, заболевание прогрессирует и с течением времени приводит к неподвижности. В редких случаях между костями и суставной капсулой возникают спайки, что приводит к болевому синдрому даже при полном покое руки.

Терапия при начальной стадии включает лечебную гимнастику и одновременный приём обезболивающих лекарственных средств, поскольку выполнение упражнений сопровождается сильными болями. При травмах верхних конечностей важным аспектом является правильное наложение гипса, которое будет способствовать частичной двигательной активности. Часто неправильная иммобилизации при переломе плеча приводит к развитию анкилоза.

Постоперационная терапия

Конечность укладывается в шину, осуществляется вытягивание методом малых наргрузок, придают разгибательную позицию. На пятый день позволяется активное сокращение 4-главой мышцы. Спустя десять дней после оперативного вмешательства допускается совершение легких активных двигательных актов на фоне сохранения шины.

У пациентов с излишней массой тела и наличия застаревшего патологического процесса и атрофированных мышечных волокон с целью профилактики излишней разболтанности в суставном соединении рекомендовано наложение на конечность гипсовой повязки, которая должна занимать таз и фаланги нижней конечности.

Спустя две-три недели накладывается следующая повязка, проходящая от паховой зоны до самих пальцев ног, с шарнирными устройствами в зоне коленного суставного соединения. Через месяц артикулярная подвижность будет не более 30—40°, а спустя два месяца – до 80°.

Нужно стараться достичь полного разгибания, сгибание до 100° в случае нормальной устойчивости в колене делает конечность совершенно пригодной для нормальной жизнедеятельности.

Когда к концу шести недель сустав становится устойчивым, повязка снимается и пациенту позволяется хождение в аппарате с шарнирными устройствами в коленном суставном сочленении, которые предоставляют возможность увеличивать двигательную функцию. В вариантах, когда присутствует атрофичная костная ткань на эпифизах, существует опасность расширения суставной щели.

Полная нагрузка разрешена только после начала приближения костной структуры к нормальной и появления в 4-главой мышце достаточной мощности.

Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

• Причинные факторы
• Лечебные мероприятия
• Постоперационная терапия
• Профилактические мероприятия

Давно перенесенные травмы коленного сустава иногда провоцируют воспаления в суставном сочленении, которое ведет к дегенеративным процессам в хрящевой ткани.

При анкилозе в коленном суставе существует полная невозможность совершения активных и пассивных двигательных актов.

Вместе с истинной (костной) выделяют формы рубцового сочленения суставных окончаний, имеющих название фиброзного анкилоза. Такая разновидность способна трансформироваться в костную. Одним из основных диагностических проявлений для идентификации контрактуры либо анкилоза выступает мышечный статус.

Истинная разновидность характеризуется полным отсутствует сократительной способности мышечных групп в случае попытки согнуть или разогнуть нижнюю конечность.

При контрактуре же напротив даже в случае сохранения незначительных двигательных актов всегда присутствует сократительный мышечный ответ при движении в суставном сочленении.

Профилактика

Своевременное диагностирование и правильное лечение играет важную роль в облегчении состояния пациента и обеспечении высокого качества жизни больного. Для профилактики заболевания имеют значение следующие факторы:

• качественный уход за больной конечностью, следование рекомендациям врача;
• правильная иммобилизация после травмы, помогающая зафиксировать конечность под нужным углом;
• регулярные занятия физкультурой;
• лечебный массаж по показаниям врача;
• санаторно-курортное лечение.

Предотвратить анкилоз возможно, если своевременно лечить воспаления, болезни инфекционного течения. Не стоит допускать сильных нагрузок на суставы, травм разной степени тяжести. Избежать недуга можно, выполняя ежедневно специальные упражнения для разработки нижних и верхних конечностей. В качестве профилактики можно проводить массаж и физиопроцедуры.

Чтобы предупредить развитие контрактур и анкилоза сустава, нужно как можно раньше побеспокоиться о больном суставе: начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов, которое включает в себя медикаментозную терапию (наружную и внутреннюю) и ЛФК, направленную на разработку сустава и соприкасающихся с ним мышц.

Для профилактики функционально невыгодного анкилоза необходимо правильное обездвиживание поврежденной при травме конечности.

Симптоматическая картина и классификация

Заболевание имеет постепенный  характер развития. Первоначально двигательные акты совершаются пострадавшим затруднительно, с течением времени такие двигательные действия совершенно невозможны и прекращаются.

В зависимости от гиперразрастания той или иной ткани анкилоз коленного артрсоединения может быть следующим:

1. В случае развития и гиперразрастания остеоткани речь идет об остеоанкилозе (костном виде). Такая разновидность имеет бессимптомное течение.
2. При разрастании чрезмерного количества фиброзной ткани диагностируется фиброанкилоз. Такой вид характеризуется болевым ощущением острого характера в случае раскачивания патологически трансформированного суставного соединения.

Анкилозное повреждение подразделяется на полное либо неполное. В первом варианте совершение двигательных актов невозможно. Во втором же двигательные действия могут совершаться с амплитудой под углом более пяти градусов. Тогда говорят о тугоподвижности сочленения.

Физиотерапия

Консервативное лечение анкилоза суставов на ранней стадии, при которой сохраняется возможность к передвижению, основана на следующих принципах:

• ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из стадии заболевания;
• Массажи;
• Физиолечение, при котором наибольшую эффективность доказало использование электрофореза с лекарственными препаратами, оказывающими рассасывающее действие на фиброзный анкилоз. Часто используют УВЧ, лазеротерапию, лечебную грязь, ванны с морской солью.

Физиолечение способно замедлить патологический процесс, снизить боли, нормализовать кровоток, устранить отеки. Наибольшая эффективность наблюдается при терапии фиброзного анкилоза.

Медикаментозная терапия включает в себя употребление следующих лекарств:

• Нестероидные средства (Индометацин, Ибупрофен) уменьшают воспалительный процесс, снижают болевой синдром. Чтобы достигнуть быстрого эффекта их применяют внутримышечно, впоследствии перорально;
• Хондопротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат) направлены на замедление хрящевого разрушения, восстановление поверхности, снижение болевого синдрома, улучшение функционирования сустава;
• Гормональная терапия (Преднизолон, Дексаметазон) снижает активность воспаления. Препараты вводятся непосредственно в суставную полость;
• При сильных болях обезболивающие средства (Диклофенак, Алфлутоп) назначаются внутримышечно. При необходимости может назначаться блокада в пораженный сустав.

Анкилозы и контрактуры суставов требуют оперативного вмешательства, которое может проводиться следующими способами:

• Артропластика, которая проводится путем рассечения поверхностей сустава, сросшихся между собой. В последующем накладываются искусственные прослойки, имитирующие ткань хряща. Успех операции зависит от области поражения. Возможно полное устранение ложного анкилоза. При лечении истинного вида лишь облегчается состояние, больной впоследствии сможет обеспечивать себе уход, но полного восстановления объема движений получить не удастся;
• Эндопротезирование позволяет полностью вернуть движение даже при запущенном состоянии. В ходе операции производится замена разрушенного сустава на протез. Со временем искусственные суставы изнашиваются и требуют замены.

На начальной стадии заболевания больному дается благоприятный прогноз. После адекватной терапии возможно остановить разрушительный процесс, а порой и восстановить утраченные функции. Запущенная стадия заболевания не дает гарантии положительной динамики. У больного может полностью потеряться способность к передвижению. Он приобретает первую группу инвалидности. Осложнением анкилоза является нагноение суставной полости.

Анкилозные очаги относятся к тяжелому виду патологии, становятся причиной инвалидности. Для того, чтобы избежать их формирования важно своевременно обращать внимание и пролечивать инфекции, травмы, проводить массаж, физиотерапию, гимнастику.