Главные составляющие сустава

Соединение ребер с грудиной

С
грудиной соединяются I
VII
ребра (истинные ребра, costae
verae).
VIII,
IX
и X
ребра (ложные ребра, costae
spuriae)
соединяются своими хрящами между собой,
а хрящ VIII
ребра соединяется с хрящемVII
ребра.

I
ребро соединяется с грудиной при помощи
грудино-реберных суставов, art.sternocostales.

Грудино-реберный
сустав образован хрящем ребра и реберной
вырезкой грудины. Сустав плоский.

Связки,
укрепляющие сустав: а) Лучистая
грудино-реберная связка, lig.sternocostale
radiatum.
,) Внутрисосудистая грудино-реберная
связка, lig.
sternocostale
raarticulare
– эта связка хорошо выражена только в
суставе II
ребра.

Строение

Анатомически суставы сложены одинаково. Основные элементы:

  • Суставная поверхность. Суставы покрыты гиалиновым хрящом, реже волокнистым. Его толщина 0,2-0,5 мм. Такое покрытие облегчает скольжение, смягчает удары и защищает капсулу от разрушения. При повреждении хрящевого покрытия появляются болезни суставов.
  • Суставная капсула. Она окружает полость сустава. Состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраны. Функция последней – уменьшение трения за счет выделения синовиальной жидкости. При повреждении капсулы в суставную полость попадает воздух, что приводит к расхождению поверхности сустава.
  • Суставная полость. Это закрытое пространство, которое окружено хрящевой поверхностью и синовиальной мембраной. Оно заполнено синовиальной жидкостью, которая также выполняет функцию увлажнения.

Вспомогательными элементами являются внутрисуставные хрящи, диски, губы, мениски, внутрикапсульные связки.

Самыми важными большими суставами человека являются плечевой, тазобедренный и коленный. У них сложное строение.

Плечевой – самый подвижный, в нем возможны движения вокруг трех осей. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Благодаря его шаровидной форме возможны такие движения:

  • поднятие рук;
  • отведение верхних конечностей назад;
  • вращение плеча вместе с предплечьем;
  • движение кистью внутрь и наружу.

Тазобедренный подвергается сильным нагрузкам, он является одним из самых мощных. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Как и плечевой, тазобедренный имеет шаровидную форму. Также возможны движения вокруг трех осей.

Наиболее сложное строение у коленного суставного соединения. Он образован бедренной, большеберцовой и малоберцовой костью, играет большую роль в передвижении, поскольку вращения происходит по двум осям. Его форма – мыщелковая.

Коленный включает в себя множество вспомогательных элементов:

  • наружный и внутренний мениск;
  • синовиальные складки;
  • внутрисуставные связки;
  • синовиальные сумки.

Мениски выполняют роль амортизаторов.

Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой.

В полости коленного сустава присутствуют мениски — эти хрящевые образования увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей и являются дополнительными амортизаторами, смягчающими действие толчков.

Основные элементы сустава:

  • полость сустава;
  • эпифизы костей, образующих сустав;
  • суставные хрящи;
  • суставная капсула;
  • синовиальная оболочка;
  • синовиальная жидкость.

Суставные поверхности (лат. fácies articuláres) сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом толщиной 0,2—0,5 мм. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфера.

Суставная капсула

Суставная капсула (лат. cápsula articuláris) или суставная сумка — прикрепляется к соединяющимся костям вблизи краёв суставных поверхностей или отступая на некоторое расстояние от них, герметично окружает суставную полость, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений).

Наружный слой плотнее, толще и прочнее внутреннего, он образован из плотной волокнистой соединительной ткани с преимущественно продольным направлением волокон. Нередко суставная капсула подкрепляется связками (лат. ligamenta), которые укрепляют суставную сумку.

Внутренний слой представлен синовиальной мембраной, функция которой секретирование синовиальной жидкости, из синовиальных ворсинок на синовиальной мембране, которая в свою очередь:

  1. питает сустав
  2. увлажняет его
  3. устраняет трение суставных поверхностей.

Это наиболее иннервируемая часть сустава, осуществляющая болевую восприимчивость.

Суставная полость

Суставная полость — щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости сустава могут находиться диски и мениски.

Околосуставные ткани — это ткани, непосредственно окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы. Они чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям, нарушения в них незамедлительно сказываются и на состоянии сустава.

Окружающие сустав мышцы обеспечивают непосредственное движение сустава, укрепляют его снаружи. По соединительнотканным межмышечным прослойкам проходят многочисленные нервные пути, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие суставы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать если болит спина – Зожник

Связки суставов

Связки суставов — прочные, плотные образования, которые укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Связки располагаются на внешней стороне суставной капсулы, в некоторых суставах (в коленном, тазобедренном) расположены внутри для обеспечения большей прочности.

Кровоснабжение сустава осуществляется из широко анастомозирующей (разветвлённой) суставной артериальной сети, образованной 3—8 артериями. Иннервация сустава осуществляется его нервной сетью, образованной симпатическими и спинномозговыми нервами.

Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют иннервацию, иными словами, в них обнаруживаются значительные количества нервных окончаний, осуществляющих, в частности, болевое восприятие, следовательно, могут стать источником боли.

Грудная клетка

Грудную
клетку образуют 12 грудных позвонков,
12 пар ребер и грудина. Грудная клетка
ограничивает грудную полость. В
зависимости от типа телосложения грудная
клетка может иметь разную форму –
плоскую, цилиндрическую, коническую.

В
грудной клетке различают 4 стенки:
переднюю, 2 боковых; 2 отверстия – верхнюю
и нижнюю апертуры грудной клетки.

Верхняя
апертура грудной клетки, aperture
thoracis
superior,
— ограничена I
грудным позвонком, I
ребрами, рукояткой грудины.

Нижняя
апертура грудной клетки, aperture
thoracis
inferior,
— ограничена XII
грудным позвонком, нижними ребрами и
мечевидным отростком грудины.

VII
X
ребра, соединяясь между собой реберными
хрящами, образуют реберную дугу, arcus
costalis.

Правая
и левая реберные дуги ограничивают
подгрудинный угол, angulus
infrasternalis.

Поднимание
ребер при вдохе: наружные межличностные,
лестничные, верхние задние зубчатые
мышцы. При фиксированном плечевом поясе
усиливают вдох большая и малая грудные
и передняя зубчатая мышцы, а при
запрокинутой голове –
грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Опускание
ребер при спокойном выдохе совершатся
без участия мышц благодаря эластичности
реберных хрящей и реберно-позвоночных
соединений. При глубоком выдохе
сокращаются внутренние межреберные,
подреберные мышцы, поперечная мышца
груди, нижние зубчатые мышцы, а также
мышцы живота.

При
брюшном дыхании (у грудных детей) и
смешанном дыхании большую роль играет
диафрагма. Грудной тип дыхания без
значительных сокращений диафрагмы
наблюдается у беременных женщин.

Движения
грудной клетки сочетаются с движениями
позвоночного столба: при вдохе позвоночник
разгибается, а при выдохе сгибается.

Классификация суставов

Согласно действующей анатомо-физиологической классификации суставы различают:

  • по числу суставных поверхностей
  • по форме суставных поверхностей ифункциям.

По числу суставных поверхностей:

  • простой сустав (лат. articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца;
  • сложный сустав (лат. articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав;
  • комплексный сустав (лат. articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав;
  • комбинированный сустав (лат. articulatio combinata) — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав.

По функции и форме суставных поверхностей.

  1. Цилиндрический сустав, (лат. art. cylindrica), например атланто-осевой срединный;
  2. Блоковидный сустав, (лат. art. ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев;
  3. Винтообразный сустав как разновидность блоковидного, например плечелоктевой.
  1. Эллипсовидный (лат. art. ellipsoidea), например лучезапястный сустав;
  2. Мыщелковый (лат. art. condylaris), например коленный сустав;
  3. Седловидный (лат. art. sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца;
  1. Шаровидный (лат. art. spheroidea), например плечевой сустав;
  2. Чашеобразный, как разновидность шаровидного, например тазобедренный сустав;
  3. Плоский (лат. art. plana), например межпозвонковые суставы.

Цилиндрический суста́в (враща́тельный сустав) — цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается в вертикальной оси тела или параллельно длинной оси сочленяющихся костей и обеспечивает движение вокруг одной (вертикальной) оси — вращение (лат. rotátio).

Блоковидный сустав

Блокови́дный сустав — суставная поверхность представляет собой лежащий во фронтальной плоскости цилиндр, расположенный перпендикулярно по отношению к длинной оси сочленяющихся костей.

Эллипсови́дный сустав — суставные поверхности имеют вид отрезков эллипса (одна выпуклая, а другая вогнутая), которые обеспечивают движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей.

Мыщелковый сустав

Мы́щелковый сустав — имеет выпуклую суставную головку, в виде выступающего отростка (мыщелка), близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на суставной поверхности другой кости, хотя их поверхности могут существенно отличаться друг от друга.

Седловидный сустав

Седлови́дный сустав — образован двумя седловидными суставными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль другой, благодаря чему возможно движение в двух взаимно перпендикулярных осях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  На шейном позвонке грыжа

Шаровидный сустав

Шарови́дный сустав — одна из суставных поверхностей представлена выпуклой шаровидной формы головкой, а другая соответственно вогнутой суставной впадиной. Теоретически движение в этом виде сустава может осуществляться вокруг множества осей, но практически используется только три. Шаровидный сустав самый свободный из всех суставов.

Плоский сустав

Пло́ский сустав — имеют практически плоские суставные поверхности (поверхность шара с очень большим радиусом), поэтому движения возможны вокруг всех трёх осей, однако объем движений ввиду незначительной разности площадей суставных поверхностей незначительный.

Тугой сустав

Туго́й сустав (амфиартроз) — представляют группу сочленений с различной формой суставных поверхностей с туго натянутой капсулой и очень крепким вспомогательным связочным аппаратом, тесно прилегающие суставные поверхности резко ограничивают объём движений в этом виде сустава. Тугие суставы сглаживают сотрясения и смягчают толчки между костями.

Болезни суставов

Гипермобильность суставов — повышенная подвижность суставов; растяжение суставных связок, позволяющее суставу делать более объёмистые движения, выходящие за пределы его анатомических возможностей. В результате, элементы соприкасающихся хрящевых поверхностей могут издавать характерные щелчки.

Такая растяжимость суставных связок возникает в результате структурного изменения коллагена, который становится менее прочен и более эластичен и приобретает способность к частичной деформации. Этот фактор имеет наследственное происхождение, однако механизм развития этой соединительнотканной неполноценности до сих пор остаётся неизвестным.

Гипермобильность выявляется по большей части у женщин, причём молодых. Генетическая обусловленность гипермобильности приводит к изменению многих тканей. Прежде всего суставов, но также и тех органов, в которых содержится много изменённого коллагена.

Например, у таких людей кожа тонкая, растяжимая и ранимая, на ней легко появляются растяжки, причём они появляются даже у совсем молоденьких девушек или никогда не рожавших женщин. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, потому что их стенки тоже состоят из коллагена.

Людям с гипермобильностью не рекомендуется выбирать работу, где нужно длительное время пребывать в одном и том же положении (особенно это касается учителей, продавцов, хирургов, парикмахеров, которые стоят по несколько часов подряд).

У людей этих профессий очень велик риск заболевания варикозом и артрозом, а при наличии гипермобильности риск практически стопроцентный. Кроме того, нужно осторожно относиться к занятиям спортом — чтобы не вызвать ещё большего перерастяжения связок.

Опухание суставов происходит, когда в тканях скапливается жидкость. Оно может сопровождаться болью и тугоподвижностью.

Примечания

  1. ↑ Анатомия человека. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 61-63. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  2. ↑ Виды соединений костей
  3. Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 63—66. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.

Виды движения в суставах

В суставах конечностей различают следующие виды движений: сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, пронация, супинация и кружение.

Сгибание (flexio) — называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Главные составляющие сустава

Разгибание (extensio) — обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) — это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) — обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) — ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), — или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.

Движения
плечевого пояса осуществляются в
грудино-ключичном и акромиально-ключичном
суставах и обычно комбинируются с
движениями в плечевом суставе.

Лопатка
прижимается к грудной клетке совместным
действием ромбовидных и передней
зубчатой мышц.

Поднимание
плечевого пояса: мышца, поднимающая
лопатку и верхняя часть трапециевидной
мышцы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Посттравматический артрит коленного сустава симптомы и лечение

Опускание
плечевого пояса: нижняя часть трапециевидной
мышцы, малая грудная мышца.

Движение
лопатки вперед и латерально (от
позвоночного столба) производит передняя
зубчатая мышца: назад и медиально (по
направлению к позвоночному столбу) –
средняя часть трапециевидной и ромбовидные
мышцы.

Вращение
лопатки: верхний и нижний отделы
трапециевидной и передняя зубчатая
мышцы. При этом суставная впадина лопатки
обращается вверх и рука может быть
поднята выше горизонтального уровня.

Сгибание
(поднимание руки вперед): передние пучки
дельтовидной мышцы, двуглавая мышца
плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая
грудная мышца (ее ключичная и грудинореберная
части).

Разгибание:
задние пучки дельтовидной, большая
груглая мышца, широчайшая мышца спины;
длинная головка трехглавой мышцы плеча
(при поднятой руке).

Отведение:
дельтовидная и надостная мышцы, длинная
головка двуглавой мышцы плеча.

Приведение:
большая грудная и большая круглая мышцы,
широчайшая мышца, длинная головка
трехглавой мышцы плеча.

Вращение
внутрь: подлопаточная и большая грудная
мышцы, большая круглая мышца, двуглавая
мышца плеча, а также широчайшая мышца
спины и передние пучки дельтовидной.

Вращение
наружу: подостная и малая круглая мышцы,
задние пучки дельтовидной мышцы.

При
фиксированных руках большая грудная
мышца и широчайшая мышца спины подтягивают
туловище.

Лучезанястный и среднезапястный суставы.

Сгибание:
локтевой и лучевой сгибатели запястья,
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев, длинный сгибатель большого
пальца.

Разгибание:
локтевой и оба лучевых разгибателя
запястья, разгибатели пальцев, разгибатели
большого, указательного пальцев и
мизинца.

Вращательный
момент сгибателей кисти в 2 раза больше,
чем у разгибателей.

Отведение:
лучевые разгибатели запястья, лучевой
сгибатель запястья, а также длинная
отводящая мышца большого пальца и
длинный разгибатель большого пальца,
разгибатель указательного пальца.

Приведение:
локтевой разгибатель и локтевой сгибатель
запястья.

Запястно-пястный сустав большого пальца.

Отведение:
длинная и короткая отводящие большой
палец мышцы.

Приведение:
приводящая большой палец мышца, I
тыльная межкостная мышца.

Сгибание:
длинный и короткий сгибатели большого
пальца.

анатомия суставов

Разгибание:
длинный и короткий разгибатели большого
пальца.

Противопоставление
(оппозиция): противопоставляющая и
приводящая большой палец мышцы, а также
оба сгибателя большого пальца.

Репозиция:
длинная отводящая большой палец мышца
и оба разгибателя большого пальца.

Пястно-фаланговый
сустав большого пальца. Сгибание и
разгибание: длинный и короткий сгибатели
большого пальца. Межфаланговый сустав
большого пальца. Сгибание и разгибание:
только длинные сгибатель и разгибатель
большого пальца.

Пястно-фаланговые
суставы II-V
пальцев. Сгибание: поверхностный и
глубокий сгибатели пальцев, червеобразные
и межкостные мышцы. Разгибание: разгибатель
пальцев, разгибатели указательного
пальца и мизинца.

Главные составляющие сустава

Проксимальные
межфаланговые суставы. Сгибание:
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев. Разгибание: разгибатель пальцев,
разгибатели указательного пальца и
мизинца, червеобразные и межкостные
мышцы.

Дистальные
межфаланговые суставы. Сгибание: глубокий
сгибатель пальцев. Разгибание: те же
мышцы, которые производят разгибание
в проксимальных межфаланговых суставах.

Действие
сгибателей пальцев проявляется более
сильно при разогнутой кисти и слабо при
согнутой (сжимание пальцев в кулак).

Тазобедренный сустав.

Сгибание:
подвздошно-поясничная мышца – главный
сгибатель, при ходьбе выбрасывает ногу
вперёд, при фиксированной ноге наклоняет
таз вперёд и поясничную часть позвоночного
столба, выпрямляет туловище из лежачего
положения.

Разгибание:
большая ягодичная мышца – главный
разгибатель, предотвращает опрокидывание
таза и туловища вперёд; мышцы задней
поверхности бедра – полусухожильная,
полуперепончатая, двуглавая мышца
бедра, а также задние пучки средней и
малой ягодичной мышц.

Отведение:
средняя и малая ягодичные мышцы,
напрягатель широкой фасции, верхние
пучки большой ягодичной мышцы

Средняя
и малая ягодичные мышцы вместе с
приводящими мышцами обеспечивают
балансировку таза на головке бедренной
кости.

Приведение:
все приводящие мышцы, особенно большая
приводящая, а также гребешковая мышца.

Вращение
внутрь: средняя и малая ягодичная мышцы,
напрягатель широкой фасции, большая и
длинная приводящие мышцы.

Вращение
наружу: большая ягодичная мышца, задние
части средней и малой ягодичных мышц,
внутренняя и наружная запирательные
мышцы, грушевидная мышца, квадратная
мышца бедра.