Гормоны препараты при ревматоидном артрите

Антималярийные препараты

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;

Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;

С помощью данных средств врачи эффективно борются с тропической лихорадкой в других странах. В 20 веке ученые обнаружили, что антималярийные препараты достаточно хороший эффект дают и при лечении ревматоидного артрита. Но положительное действие от приема лекарств наблюдается не быстро.

Лекарственные средства сульфаниламидной подгруппы оказывают противомикробное действие и обладают высокой эффективностью при ревматоидном артрите. Препараты сильные и не уступают цитостатикам.

Они отлично переносятся и практически не дают побочных действий. Есть один недостаток — прием сульфаниламидов длительный, не менее 3 месяцев.

Воздействие гормональных препаратов на организм

При ревматоидномартрите гормоны назначаются в низкихили средних дозах, в сочетании с базиснымипротивовоспалительными препаратами.Эта комбинация позволяеткупировать обострение до тех пор, покане начнут «работать»основные лекарственные средства.

Гормоны быстро«справляются» с суставными патологиями,воздействуя следующим образом:

1. Нарушают синтез
   медиаторов воспаления и быстро снимают
   воспалительный процесс.
2. Снимают
   аллергическую реакцию, регулируют
   активность иммунной системы, что
   особенно важно при артритах с аутоиммунной
   природой.

И в то же самоевремя:

• Препятствуют
  полноценной усвояемости кальция в
  кишечнике, «вымывают» его из костной
  ткани, ускоряют его выведение с мочой.
• Провоцируют
  повышение уровня сахара в крови, могут
  привести к развитию стероидного диабета.
• Затормаживают
  процессы синтеза белка, ускоряют его
  распад в тканях. У пациента появляются
  растяжки, кровоизлияния, снижается
  масса тела, мышцы атрофируются, начинается
  остеопороз.
• Участвуют в
  процессах распределения подкожной
  жировой клетчатки. Жиры собираются в
  лицевой, шейной, плечевой области.
• Воздействуя на
  сердце и сосуды, повышают артериальное
  давление.
• Активизируют
  образование тромбоцитов.
• Затормаживают
  выработку половых гормонов.

Из перечисленного видно, что терапия гормональными лекарствами сопровождается множеством побочных эффектов. Поскольку каждый отдельный препарат требует серьёзного мониторинга, от самолечения следует отказаться и проконсультироваться со специалистом.

Дополнительные моменты в лечении

Дополнительными моментами при лечении ревматоидного артрита являются:

1. Соблюдение диеты. Наиболее часто обострение болезни вызывает употребление следующих пищевых продуктов:
   • цитрусы;
   • свиное мясо;
   • рожь;
   • овес;
   • молочные продукты.

   При ревматоидном артрите нужно сократить употребление этих продуктов. Необходимо употреблять как можно больше морепродуктов, рыбы, гречки, свежих овощей и фруктов. Еда должна быть отварной или тушеной. Питание при ревматоидном артрите производится дробно, часто.

2. Санаторно-курортное лечение. Это последний этап терапии ревматоидного артрита. С его помощью можно нормализовать нервную систему, обмен веществ. Санаторно-курортное лечение назначают только после стихания симптомов ревматоидного артрита, когда болезнь регрессирует. Очень часто в санаториях назначают всевозможные ванны. Наиболее распространенными являются:
   • радоновые;
   • солевые;
   • йодобромные;
   • сероводородные.
3. Аппликации с использованием грязи. Они эффективны при ревматоидном артрите. Противовоспалительные эффекты демонстрирует применение аппликации с использованием грязи, озокерита, ила. Но они очень сильно нагружают сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
4. Гирудотерапия. Иначе — лечение при помощи пиявок. Довольно эффективное, так как слюна пиявок отлично обезболивает, разжижает кровь. Эффект от терапии может наступить быстрее, чем от самой дорогостоящей терапии ревматоидного артрита. Таблетки при совмещении с этим видом лечения отменять не нужно. Врач просто уменьшает дозировку лекарств.

Какобойтись без гормонов

Воспалительныезаболевания суставов сопровождаютсяболями, для снятия которых назначаютгормональные препараты. Всёбольше пациентов отказываются отприменения глюкокортикоидов.И всё чаще, на приёмеу ревматолога звучит вопрос: как уйтиот гормонов при ревматоидном артрите?

Достойной альтернативой гормональному лечению является плазмолифтинг. В полость повреждённого сочленения вводится собственная плазма больного, предварительно обогащённая тромбоцитами. Основные эффекты плазмотерапии:

1. Развитие
   новых сосудов.
2. Снятие
   боли, отёчности и других
   проявлений воспалительного процесса.
3. Укрепление
   местного иммунитета.
4. Активизация
   восстановительных процессов.
5. Стимуляция
   выработки коллагена.
6. Улучшение
   питания околосуставных тканей.

Плазмолифтинг с лёгкостью заменяет дорогостоящие гормоны. При этом не страдают внутренние органы или иммунная система.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового типа

Одно из поражений соединительной ткани – ревматоидный артрит (РА). Это системное заболевание, которое известно давно, но даже за многовековой опыт изучения патологии многие нюансы о ней остаются неизвестными. Самым главным объектом дискуссий до сих пор остается этиология.

Эрозивно-деструктивный процесс ежегодно выявляют у 0.5-1% людей планеты. Поскольку течение воспаления сопровождается изнурительными симптомами, необходимо медикаментозно добиться его ремиссии. Только врач назначает лечение ревматоидного артрита: препараты подбирают с учетом возраста пациента, стадии заболевания, поражений других органов.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита специалист подбирает препараты, руководствуясь справочником терапевта, где собраны подробные сведения о заболевании, его классификации и терапевтические рекомендации. Терапия лекарствами делится на 2 важных этапа:

1. Облегчить состояние больного, снять боль и отеки.
2. Приостановить механизм развития болезни, путем подавления аномалии иммунной системы.

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

• гормоны;
• базисные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты.

Нестероидные лекарства быстро проникают в синовиальную жидкость и качественно подавляют воспалительный процесс.

НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и оказывают только симптоматическое действие.

Метилпреднизолон

Останавливаетвоспаление и разрушительные процессыв суставах, налаживает работу иммуннойсистемы. Средство в 5 размощнее Гидрокортизона.Регулирует обменные процессы. Назначаетсяпри тяжёлых ревматическихпатологиях, реактивных артритах.

Длительное использование Метилпреднизолона в детском возрасте может повлечь задержку роста. При инъекционном введении может возникнуть чувство жжения, боли. При резкой отмене препарата может появиться суставная, мышечная боль, повысится температура тела.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Ревматоидный артрит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом. В результате воспаления соединительная ткань подвергается необратимым изменениям. Чтобы остановить воспалительный процесс и сохранить хрящевые ткани, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Они менее токсичны и выводятся из организма, уменьшая риск возникновения побочных эффектов.

Применяются гормоны, зависит от стадии поражения соединительной ткани. Если терапия не дает эффекта в течение нескольких недель, врач заменит лекарство на другое. К нестероидным препаратам относят:

• Диклофенак, аналоги и производные.
• Ибупрофен, его аналоги.
• Кетопрофен, обладающий противовоспалительным действием, входит в состав мази.
• Мовалис — селективный раствор, обладающий противовоспалительным эффектом.

Эти препараты относят к малотоксичным, применяют как системное лечение, которое проходит вместе с базисным. При ревматоидном артрите применяют и тяжелые вещества, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием:

• Кеторолак и его аналоги.
• Индометацин и подобные ему препараты.
• Пироксикам и его производные.

Такие лекарства назначаются реже, относятся к негормональной терапии, риск возникновения побочных эффектов при приёме велик.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для обезболивания и уменьшения воспалительного процесса в суставе. Если у человека нелегкое течение данного заболевания, то прием указанной подгруппы лекарственных средств не окажет значительного эффекта. НПВС не способны устранить разрушающее действие ревматоидного артрита.

Прием лекпрепаратов осуществляется ежедневно, при этом дозировка должна строго соблюдаться. Улучшение заметно уже через несколько дней от начала приема лекарства. Существует несколько правил приема НПВС при ревматоидном артрите:

1. Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Они лучше усваиваются и хорошо выделяются. Этими препаратами являются:
   • диклофенак;
   • ибупрофен;
   • кетопрофен;
   • и другие.
2. Если ревматоидный артрит имеет более тяжелое течение, то врачи рекомендуют начинать лечение со следующих средств:
   • пироксикам;
   • кеторолак;
   • индометацин.

   Они нечасто вызывают побочное действие со стороны желудка, кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Выводятся препараты из организма намного дольше.

3. Если препарат не оказал должного эффекта в течение недели (от 3 до 7 дней), то его заменяют. Не нужно забывать о возможных побочных воздействиях лекарств этой подгруппы:
   • кровотечения из желудка и кишечника;
   • задержка любой жидкости;
   • образование патологий ССС.

Часто при ревматоидном артрите врач принимает решение о назначении НПВС. Это одно из наиболее распространенных средств патогенетической терапии.

Препараты применяются уже долгие годы, но отношение к ним постоянно меняется. Сейчас существуют более современные и безопасные лекарства такого типа.

НПВС достаточно эффективные медикаменты, воздействующие на организм через поражение первичного звена воспалительного процесса.

Любой нестероидный противовоспалительный препарат в первую очередь ликвидирует главные признаки заболевания, речь идет о:

• продолжительных болях,
• дискомфортных ощущениях,
• опухолях.

Данное лечение позволит избавить человека от высокой температуры и мучительных болей. У НПВС наблюдается прекрасный противовоспалительный эффект.

Однако, такие средства не оказывают достаточного влияния на очаг воспаления. Препараты могут ликвидировать только раздражающую симптоматику заболевания.

В настоящее время использование в лечении ревматоидного артрита только НПВС является признано неправильным. При условии комплексного применения данных средств вместе с БПВП можно рассчитывать на полноценное выздоровление пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=h9ocZf2Z1C4

Нестероидные средства, в отличие от БПВП обладают некоторыми побочными эффектами. Часто они провоцируют:

1. перфорации,
2. язвы,
3. кровотечения.

Существуют некоторые характерные особенности НПВС, о которых нужно знать, прежде чем начать их прием. Больному, в настоящее время, доступны различные виды медикаментов данной группы.

Только врач может правильно подобрать средство, максимально эффективное для конкретного человека. В общем смысле нет особых различий между средствами НПВС. Особенность только в том, каким образом организм больного будет реагировать на тот или иной препарат.

Чем больше количество НПВС, тем больше риск нанесения вреда организму. Чтобы понизить риск негативных влияний, НПВС можно совмещать с некоторыми другими препаратами.

Нужно удостовериться в потенциальном отсутствии индивидуальной острой непереносимости пациентом определенных веществ. При ревматоидном артрите дозировки лекарств должны соответствовать стандартным.

Нельзя сразу определить продолжительность лечения НПВС. Она зависит от реакций организма и выраженности симптомов. Если реабилитационные процессы проходят быстро, то НПВС можно исключить из лечения.

Кетопрофен (кеторолак, кетанов);

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли.

• Инфликсимаба.
• Этанерцепта.
• Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Рольгормональных препаратов

Сложно переоценитьроль стероидных гормональных средствв лечении суставных патологий, особенноревматических. Однако многие пациентыи даже специалисты неоднозначно относятсяк глюкокортикоидам.

Кто-то готовпринимать их пожизненно, лишь бы снятьневыносимый болевой синдром, другиенаотрез отказываютсяиспользовать гормональные препаратыпри артрите, опасаясь развития побочныхдействий. Оба подхода ошибочны!

В благоприятныхусловиях и при грамотном подходе,гормональное лечение артрита показываетхорошие результаты. Хотя в некоторыхслучаях их применение нецелесообразно.Внутрисуставное введение глюкокортикоидовпоказано при следующих состояниях:

• Ревматоидный артрит у взрослых и детей.
• Подагра.
• Остеоартроз.
• Острый травматический артрит.
• Псориатический артрит.
• Реактивные артриты.
• Периартрит плечевого сочленения.
• Болезнь Бехтерева.
• Синовит коленного сочленения, образовавшийся после пластики противоположного тазобедренного сустава.

Иммуносупрессивныеи противовоспалительные свойстваглюкокортикоидов обеспечиваютбыстрое клиническое улучшение –через несколькочасов после укола в сустав, внутримышечногоили внутривенного введения.

Есть данные о способности гормонов подавлять эрозивные процессы в сочленениях, при условии длительной терапии низкими дозировками, а также их положительного воздействия на качество жизни пациента.

Списокпрепаратов

Если у пациентадиагностирован ревматоидный артрит,гормональная терапия неизбежна.Кортикостероиды применяются системно(перорально, внутримышечно, внутривенно)или локально, как правило, путёмвнутрисуставного введения.

Форму и дозировкуопределяет лечащий врач, отталкиваясьот диагноза, индивидуальных особенностейпациента. Нужно принимать гормоны состорожностью, если присутствуютследующие состояния:

1. Язва
   желудка, 12-перстной
   кишки.
2. Сахарный
   диабет.
3. Остеопороз.
4. Расстройства
   психики.
5. Эпилепсия.
6. Тяжёлая
   степень сердечной недостаточности.
7. Беременность.
8. Лактация.
9. Возраст
   до 16 лет.
10. Выраженная
    артериальная гипертензия.

https://www.youtube.com/watch?v=Mi2AYmNngYI

От внутрисуставноговведения лучше воздержаться, еслиимеется:

• Воспалительный
  процесс инфекционной
  природы.
• Тяжёлая
  степень околосуставного остеопороза.
• Не
  поддающаяся коррекции деформация
  сочленения или выраженное повреждение
  костной ткани.
• Нарушение
  свёртываемости крови.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

• Сульфасализин.
• Салазопирин.

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

На первом месте – метотрексат;

На втором – соли золота;

На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;

На четвертом – антималярийные препараты.

Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);

Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;

Цели лечебной терапии и ее характеристика

Врачи назначают лечебные мероприятия только после полного обследования и подтверждения диагноза. Благодаря комплексному приему лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. Цели проводимого лечения:

• устранение воспаления в суставе;
• обезболивание;
• предупреждение осложнений;
• восстановление функционирования суставов;
• предупреждение распространения болезни.

Для проведения адекватной терапии используют следующие подгруппы лекпрепаратов:

• НПВС;
• базисные лекарства;
• гормональные препараты;
• ненаркотические обезболивающие средства;
• модификаторы биологического отклика;
• лекпрепараты золота.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

• Эндоксаном.
• Имураном.
• Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Жидкий стул или запоры;

Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».

Эстрогены и гестагены

Помимо кортикостероидов, когда речь не идет о ревматоидном артрите, применяется терапия с использованием эстрогенов и гестагенов. Такая патология развивается у женщин и связана с периодом менопаузы. Характеризуется заболевание истончением хрящевой ткани, нарушением двигательной активности и болью при привычных движениях. Связана болезнь с нестабильностью гормонального фона женщины и возникает на фоне привычных изменений при климаксе.

Лечение патологии длится не больше года с использованием следующих средств:

1. Эстрогенов.
2. Гестагенов.
3. Оральных контрацептивов.
4. Препаратов растительного происхождения.

Есть смысл взвесить все за и против, если климактерический артрит не лечить, то он перерастет в ревматоидный.Это значит, что патологические изменения приняли хроническую форму и нуждаются в длительном и трудоемком лечении.

Базисная терапия: главные выводы

Базисные препараты — это главный метод терапии ревматоидного артрита. Ученые полагают, что они значительно влияют на причину болезни.

Благодаря базисной терапии можно добиться длительной ремиссии, предупредить разрушительное влияние на суставы. Но эти лекарства не дают противовоспалительного эффекта, так необходимого при ревматоидном артрите.

Наиболее применяемыми считаются следующие подгруппы лекпрепаратов:

1. Цитостатики.
2. Антималярийные лекарственные препараты.
3. Сульфаниламиды.
4. Пеницилламины.

Цитостатики — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и различных онкологических образований. Цитостатики используют в малых дозировках (в отличие от лечения онкологий). Побочные действия проявляются очень редко. После приема цитостатиков результат наблюдается через 2-4 недели.

Лекарственные средства этой группы препаратов:

• метотрексат;
• азатиоприн;
• экворал и др.

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Отзывы

Аркадий 61 год: двагода назад у меня диагностировалиревматоидный артрит и назначили лечение.Но лекарства не помогали снять боль вруках и ногах. Доктор назначилгидрокортизоновую мазь.Уже после первого применения больотпустила, и я смог спокойно пошевелитьпальцами.

Ольга Николаевна55 лет: прочувствовала на себе все минусыгормонов. После травмы голеностопногосустава у меня случился артрит. Больбыла адская, я практически утратиласпособность ходить. НазначилиМетилпреднизолони сразу стало легче.

Но как толькоя прекратила его использовать, подняласьтемпература, а боль вернулась, причёмне только в голеностопе,а во всём теле. Пришлосьснова «садиться» на лекарства. Можетэтот отзыв убережёткого-то от использования этогосредства.

Заключение

Ревматоидный артрит – это серьезное заболевание. Оно не несет угрозы для жизни, как онкологические новообразования, но изнурительная симптоматика и постепенное поражение внутренних органов на фоне ослабленного иммунитета разрушительны для здоровья. Категорически противопоказано проводить терапию по собственному усмотрению.

Даже самое эффективное лекарство от ревматоидного артрита не поможет, если его назначал не врач. Ликвидировать патологию удается не во всех случаях – качественные препараты, которые принимались пациентом по схеме, установленной специалистом, позволяют достичь ремиссии.