Как лечить межреберную грыжу в домашних условиях

Осложнения грыж. Причины, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение

УЩЕМЛЕНИЕ.

Клиническиепроявления ущемления грыжи зависят отформы ущемления, ущем­ленного органа,времени, прошедшего с момента ущемления.Основ­ными симптомами ущемленнойгрыжи являются боль в области грыжи иневправимость свободно вправляющейсяранее грыжи.

Интенсивностьболей различная, резкая боль можетвызвать шо­ковое состояние. Местнымипризнаками ущемления грыжи являютсярезкая болезненность при пальпации,уплотнение, напряжение гры­жевоговыпячивания.

Симптом кашлевого толчкаотрицательный. При перкуссии определяютпритупление в тех случаях, когда грыжевоймешок содержит сальник, мочевой пузырь,грыжевую воду.

Если в грыжевом мешкенаходится кишка, содержащая газ, тоопределяют тимпанический перкуторныйзвук.

Эластическоеущемление.Началоосложнения связано с повыше­ниемвнутрибрюшного давления (физическаяработа, кашель, дефе­кация).

Приущемлении кишки присоединяются признакикишечной непроходимости: на фонепостоянной острой боли в животе,обуслов­ленной сдавлением сосудов инервов брыжейки ущемленной кишки,возникает схваткообразная боль, связаннаяс усилением перистальтики, отмечаетсязадержка стула и газов, возможна рвота.

Без срочного хирургического лечениясостояние больного быстро ухудшается:появ­ляются отечность, гиперемия кожив области грыжевого выпячивания,развивается флегмона.

Ущемление можетпроизойти во внутреннем отверстиипахового канала. Поэтому при отсутствиигрыжевого выпячивания необходимопровести пальцевое исследование паховогоканала, а не ограничиваться исследованиемтолько наружного его кольца. Введеннымв паховой канал пальцем можно прощупатьнебольшое резко болезненное уп­лотнениена уровне внутреннего отверстия паховогоканала.

Ретроградноеущемление.Чаще ретроградно ущемляется тонкаякишка, когда в грыжевом мешке расположеныдве кишечные петли, а промежуточная(связующая) петля находится в брюшнойполости.

В этовремя кишечные петли, находящиеся вгры­жевом мешке, могут быть ещежизнеспособными.

Диагноз до операцииустановить невозможно.

Во время операции,обнару­жив в грыжевом мешке двекишечные петли, хирург должен послерассечения ущемляющего кольца вы­вестииз брюшной полости связующую кишечнуюпетлю и определить харак­тер возникшихизменении во всей ущемленной ки­шечнойпетле. Если ретрог­радное ущемлениево вре­мя операции останетсяне­распознанным, то у боль­ногоразовьется перитонит, источникомкоторого будет некротизированнаясвязу­ющая петля кишки.

Пристеночноеущемле­ниепроисходитв узком ущемляющем коль­це, когдаущемляется только часть кишечной стенки,противоположная линии прикреплениябрыжейки. Наблюдается чаще в бедренныхи паховых грыжах, реже — в пупочных.Расстройство лимфо- и кровообращенияв ущемленном участке кишки приводит кразвитию деструктивных изменений,не­крозу и перфорации кишки.

Диагноз представляетбольшие трудности. По клиническимпрояв­лениям пристеночное ущемлениекишки отличается от ущемления кишки сее брыжейкой: нет явлений шока, симптомыкишечной не­проходимости могутотсутствовать, так как прохождениекишечного содержимого свободно вдистальном направлении.

У тучных женщин особенно труднопрощупать небольшую припухлость подпаховой связкой.

Общее состояниебольного вначале может оставатьсяудовлетвори­тельным, затем прогрессивноухудшается в связи с развитием перитонита,флегмоны грыж. У больных с запущеннойформой пристеночного ущемления вбедренной грыже развитие воспаления вокружающих грыжевой ме­шок тканяхможет симулировать острый паховыйлимфаденит или аденофлегмону.

Диагноз подтверждаетсяво время опе­рации. При рассечениитканей под па­ховой связкой обнаруживаютущемлен­ную грыжу либо увеличенныевоспален­ные лимфатические узлы.

ОСОБЕННОСТИОПЕРАЦИИ ПРИ УЩЕМЛЁННОЙ ГРЫЖЕ:

1.Выделение грыжевогомешка;

2.Обложитьоперационное поле, удалить гр.воду;

3.Вскрываем гр.мешок и удерживаем ущемлённый орган;

4.Рассекаем гр.ворота(сдавливающее кольцо);

5.Оживить орган:

а) рассечение гр.ворот,

б) обкладываеморган салфетками с тёплым растворомфурацилина, новокаина на 15 минут

в) признакижизнеспособности:

-блестящий,зеркальныйоттенок брюшины;

-кишка и сальникприобрели нормальный розовый цвет;

-появлениеперестальтики ;

-появление пульсацииартериальных сосудов

Нельзя делатьбольному с ущемлённой грыжей:

1.мыть в ванне;

2.давать слабительное;

3.вводить морфин;

4.вправлять грыжу:

Т.к. может быть:

-ложное вправление;

-разрыв гр. мешка;

-вправление мертвыхучастков внутрь.

Невправимостьобусловлена наличием в грыжевом мешкесращений внутренних органов между собойи с грыжевым мешком, образовав­шихсявследствие их травматизации и асептическоговоспаления. Не­вправимость может бытьчастичной, когда одна часть содержимогогрыжи вправляется в брюшную полость, адругая остается невправимой.

Развитиюневправимости способствует длительноеношение бандажа. Невправимыми чащебывают пупочные, бедренные ипослеопераци­онные грыжи. Довольночасто невправимые грыжи бываютмногомер­ными.

Вследствие развитиямножественных спаек и камер в грыжевоммешке невправимая грыжа чаще осложняетсяущемлением органов в одной из камергрыжевого мешка или развитием спаечнойнепрохо­димости кишечника.

Его развитиюспособствуют невправимость гры­жи,малоподвижный образ жизни, обильнаяеда. Копростаз наблюда­ется чаще утучных больных старческого возраста,у мужчин при паховых грыжах, у женщин —при пупочных.

Основными симптомамиявляются упорные запоры, боли в животе,тошнота, редко рвота. Грыжевое выпячиваниемедленно увеличивается по мере заполнениятолстой кишки каловыми массами, онопочти безболезненно, слабо напряжено,тестообразной консистенции, симп­томкашлевого толчка положительный. Общеесостояние больных сред­ней тяжести.

Лечение. Необходимодобиваться освобождения толстой кишкиот содержимого. При рправимых грыжахследует стараться удержать грыжу вовправленном состоянии — в этом случаелегче добиться восстановленияперистальтики кишечника. Применяютмалые клизмы с гипертоническим растворомхлорида натрия, глицерином или по­вторныесифонные клизмы.

Применениеслабительных средств противопоказано!

Воспалениегрыжи можетвозникать вследствие инфицированиягрыжевого мешка изнутри при ущемлениикишки, остром аппендиците, дивертикулитеподвздошной кишки (меккелев дивертикули др.). Ис­точником инфицирования грыжимогут быть воспалительные процессы накоже грыжи (фурункул), ее повреждения(мацерация, ссадины, расчесы).

Лечение. При остромаппендиците в грыже производят экстрен­нуюаппендэктомию, в других случаях удаляютисточник инфициро­вания грыжевогомешка.

Хроническое воспаление грыжипри тубер­кулезе брюшины распознаютво время операции. Лечение состоит вгрыжесечении, специфическойпротивотуберкулезной терапии.

Привоспалительных процессах на коже вобласти грыжи грыжесечение производяттолько после их ликвидации..

Клиническая картина

Патофизиологические проявления в большинстве случаев выражены слабо или отсутствуют совсем. Боли, которые являются доминантным симптомом большинства подобных патологий, при грыже легкого или диафрагмы практически отсутствуют. Пациент может жаловаться на умеренную боль в месте нахождения дефекта, при этом болевой синдром почти всегда имеет четкую локализацию (человек может точно показать, где именно у него болит).

При межреберной грыже четко прослеживается связь болей с кашлем, физической нагрузкой (бег, подъем по лестнице), натуживанием. В тяжелых случаях, когда образование достигает больших размеров, возможно усиление болей при переворачивании во время сна, а также изменении положения тела в статическом состоянии.

Характер болей при грыже легкого – тянущий, ноющий. Реже пациенты отмечают жгучие или режущие ощущения. Визуально дефект может в течение долгого времени не определяться, особенно если легочный мешок имеет небольшие размеры. По мере роста грыжи боли становятся более интенсивными, а другие клинические признаки – более выраженными. Типичная клиника при межреберной грыже состоит из следующих симптомов:

• припухлость и отечность кожи в месте нахождения дефекта;
• выпирание под кожей преимущественно в проекции межреберных промежутков;
• увеличение размеров выпячивания и интенсивности имеющихся симптомов после кашля или нагрузки, приводящей к чрезмерному сокращению грудных мышц.

Если грыжа достигает внушительных размеров, она может сдавливать отходящие от спинного мозга нервные окончания, вызывая невралгические нарушения – торакалгию (межреберную невралгию). Боли при осложненном течении легочной грыжи возникают не только в месте локализации выпячивания, но и могут иррадиировать в область сердца, лопатку, ключицу и по ходу расположения всей грудной клетки.

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия, симптомы и лечение которой напрямую зависят от причин, которые их вызывают, требует определения основного заболевания, поскольку межреберная невралгия сама по себе может быть лишь одним из многих симптомов, ведущих к более серьезным болезням.

Избавиться от проблемы можно при комплексном лечении позвоночника с использованием специальной техники, именуемой как мануальная терапия.

Стоит отметить, что благодаря ее непосредственному воздействию на позвоночник, результат может быть ощутим уже спустя несколько визитов к врачу.

Межреберная невралгия, лечение которой должно быть комплексным, хорошо поддается влиянию физиотерапевтических процедур. Для разработки позвоночника используется механический массаж, ручной массаж спины, также используется гидромассаж, озоновые ванны и прочие процедуры.

Выгревание комбинируется с экстремальным холодом (локальная криотерапия), что существенно усиливает кровообращение в зоне влияния. Ультразвуковая терапия отлично снимает отек и обезболивает, расслаблят мышцы.

В комплексном лечении используется магнитотерапия, электротерапия, а также ударно-волновая терапия.

Лазеротерапия, показания к которой охватывают и межреберную невралгию, отлично снимает воспалительный процесс и восстанавливает нервную проводимость, то есть, возобновляет функцию нерва и иннервацию тканей.

Межреберная грыжа — причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях врач ставит пациенту диагноз «межреберная грыжа». Что это такое? Так называется выпячивание части дыхательного органа между костями грудной клетки. Другое название такого явления — легочная грыжа.

Зачастую местом ее локализации является верхняя часть грудной клетки. Однако фиксируются случаи выпячивания легкого в область шеи или диафрагмы. Внешне патологическое состояние напоминает небольшую и мягкую на ощупь округлую опухоль, которая находится между ребрами.

Выпячивание легочной паренхимы возникает по причине резкого повышения давления легкого на мышцы грудной клетки, из-за чего последние не выдерживают. В результате образуют грыжевой мешок. Возникать данное явление может по таким причинам:

• Хирургические вмешательства в области грудной клетки.
• Открытые или закрытые травмы ребер.
• Туберкулез как открытого, так и закрытого типа.
• Эмфизема — патологическое расширение бронхиол.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования легких.
• Эмпиема легкого или плевры — скопление гнойного отделяемого в органе или плевральной полости.
• Кахексия — крайняя степень истощения организма, которая наблюдается при некоторых заболеваниях.

Также грыжа легкого может возникать по таким косвенным причинам:

• Курение в течение длительного промежутка времени.
• Игра на духовых музыкальных инструментах.
• Работа, связанная с дутьем стекла.

Из-за травм грудной клетки легкое может занимать собой освободившееся пространство или выступать в образовавшиеся отверстия.

Как определить межреберную грыжу? Особенностью патологического состояния является тот факт, что в большинстве случаев она не доставляет дискомфорта человеку и не имеет специфических проявлений.

Симптомы межреберной грыжи могут возникать только при выполнении каких-либо физических упражнений, кашле, подъеме тяжестей, наклонах в стороны. Это возникает по той причине, что в это время давление со стороны легкого увеличивается.

В таких ситуациях человек может испытывать некоторый дискомфорт при дыхании.

Болезненные ощущения появляются только на поздних этапах развития. Поэтому чаще всего поводом для обращения к врачам становятся не специфические симптомы, а внешнее проявление грыжи, которое выглядит как припухлость или небольшое образование в области ребер.

Как было указано выше, межреберная грыжа обнаруживается не сразу, так как не имеет специфических симптомов. С момента начала своего развития до обнаружения проходит достаточно времени, за которое заболевание успевает развиться. При этом грыжа может принести человеку многие неприятности, среди которых такие заболевания:

• Плеврит — воспаление плевральных лепестков, которые играют роль оболочки легких. Данное осложнение может возникать из-за сдавливания части легкого ребрами.
• Так как у больного часть легкого пережата, возникают проблемы с дыханием, появляется одышка.

Читать еще:  Лечение грыжи под народными средствами

Также среди осложнений можно отметить увеличение выпячиваемого фрагмента легкого, что начинает приносить дискомфорт в повседневной жизни.

Терапия при посттравматической грыже легкого или если она связана с другими заболеваниями может различаться. Также на это влияет степень выпячивание фрагмента легкого, наличие или отсутствие каких-либо осложнений. Принципы лечения предполагаются следующие:

• Консервативная терапия, если болезнь находится на ранней стадии и не имеет осложнений. Она подразумевает назначение пациенту медикаментов и физиотерапевтических процедур.
• Лечение, которое необходимо для устранения осложнений, а также болезненных ощущений, возникающих при сильном выпячивании органа дыхания в зоне грудной клетки.
• Хирургическое вмешательство, если описанные выше методы не приносят желаемого результата.
• Народные средства, которые оказывают на организм общеукрепляющее воздействие.

При соблюдении всех врачебных предписаний проблема межреберной грыжи решается довольно легко. При этом также следует уделить внимание заболеванию или травме, которая могла стать толчком для развития патологии.

Проведя все необходимые диагностические мероприятия и окончательно определившись с диагнозом, доктор назначает лечение. Курс зависит от степени тяжести заболевания и сопутствующих факторов.

В некоторых случаях терапия назначается с использованием медикаментозных препаратов.

• «Баралгин». От чего помогает это лекарство? Оно используется в качестве обезболивающего препарата. Врачи выписывают его пациентам, которые жалуются на довольно неприятные ощущения в области выпячивания легкого.
• Если боль ярче выражена и сопровождается воспалением, то применяются более сильные лекарственные препараты, нежели «Баралгин». От чего помогают «Дексаметазон», и «Дипроспан»? Это глюкокортикоиды, они являются гормональными, поэтому назначаются только при сильном болевом синдроме.
• «Мидокалм» и аналоги для снятия мышечного спазма.
• Препарат «Остеомед» для укрепления костной ткани. Он необходим, так как на грудную клетку оказывается давление.
• При патологическом кашле применяются лекарственные средства, такие как «Бутамират», «Глаувент».

Для поддержания иммунитета назначаются витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В и кальция.

Методы народной медицины не должны являться единственным способом лечения, так как они не способны избавить человека от имеющейся проблемы. Несмотря на это, многие из них оказывают положительное влияние на иммунную систему, организм.

• Растирание грудной клетки камфорным маслом оказывает согревающий эффект, который положительно влияет на кровообращение. Это очень важно для того, чтобы в передавленной части легких хорошо циркулировала кровь.
• Витаминные чаи на основе мяты, мелиссы, шиповника, облепихи положительно влияют на организм. Кроме того, они способны повысить настроение.
• Спиртовые компрессы используются с той же целью, что и растирание груди камфорным маслом.

Читать еще:  Что значит тейп

Использование народных методов лечения должно осуществляться только после консультации лечащего врача, а также при полной уверенности в отсутствии аллергической реакции на какие-либо натуральные компоненты.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, лечащим врачом принимается решение о проведении операции. Она осуществляется под общим наркозом, может быть полостной или эндоскопической.

Выбор разновидности операции осуществляется с учетом особенности и сложности патологического состояния. На сегодняшний день преимущество отдается эндоскопическому вмешательству, так как при этом отмечается меньшая кровопотеря и незначительное травмирование мягких тканей.

В этот период пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Кроме того, в течение месяца после операции больному назначаются иммуностимуляторы для скорейшего восстановления защитных функций организма. Это связано с тем, что в период, когда иммунитет понижается, могут возникнуть всяческие осложнения в виде инфекционных или бактериальных заболеваний.

Отдельно следует упомянуть уход за рубцом. Первые несколько дней после операции его нельзя мочить, чтобы не разошлись швы и не попала внутрь инфекция. Также в течение двух недель после хирургического вмешательства не рекомендовано водить автомобиль, так как при этом шов будет напрягаться, что значительно замедлит процесс регенерации.

Для своевременного выявления заболевания нельзя пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами, которые включают в себя флюорографию. Также очень важно избегать травмирования грудной клетки.

Питание и терапия при межпозвоночной грыже

Значимую роль в лечении межпозвоночной грыжи играет правильное питание и витаминная терапия, помогающие снизить проявление симптомов межпозвоночной грыжи.

Важно знать, как помочь своему позвоночнику с помощью питания, ведь этим правилам поддерживающей терапии в случаях невозможности хирургического лечения придется придерживаться в течение всей жизни.

Запомните, что в первую очередь вашему позвоночнику требуются кальций и магний – основные элементы, необходимые для здоровья костной, суставной и хрящевой тканей. Для лучшего усвоения этих ценных минералов нужен витамин D, обладающий также высоким противовоспалительным действием.

Конечно, одними продуктами питания нельзя здоровье позвоночника ни поддержать, ни восстановить! Поэтому требуются дополнительные источники ценных минералов, но и лишний кальций может навредить организму. Биологически активный комплекс «Остеомед» — наш отечественный препарат, пожалуй, самый безопасный, по сравнению с другими кальцийсодержащими комплексами!

При межпозвоночной грыже не менее важное значение имеет витаминная терапия, назначающаяся наряду с медикаментозной.

Предупредить и остановить дегенеративно-дистрофический процесс — основную причину межпозвоночной грыжи — под силу только хондропротекторам! К сожалению, многие не знают о ценности корня одуванчика, хондропротекторное действие которого не уступает синтетическим препаратам аналогичного действия.

Кроме того, корень одуванчика является более безопасным в отношении побочного действия. Это лекарство от природы произведено в удобной форме, доступно по цене и имеет высокое качество и силу.

Препарат «Одуванчик П» произведен с помощью криообработки — инновационной технологии, не лишающей лекарственное растительное сырье его силы!

Полезные советы

Лицам с диагностированной межреберной грыжей важно придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:

• отказ от курения (в крайних случаях можно заменить обычные сигареты электронными аналогами и использовать жидкость, не содержащую никотин);
• контроль массы тела;
• регулирование физической нагрузки;
• своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Профилактика межреберной грыжи

Межреберная грыжа – это достаточно редкий дефект в торакальной хирургии, который выявляется чаще всего на поздних стадиях из-за отсутствия типичных и специфических симптомов. Лечение патологии преимущественно операционное, консервативная коррекция используется в качестве подготовительного этапа или в период восстановления и реабилитации после проведенного ушивания грыжевого мешка.

Травяные чаи

Травяные чаи улучшают отхождение мокроты и успокаивают раздраженные слизистые глотки

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем, которое можно использовать практически без ограничений (исключение составляют лица с врожденной непереносимостью молочного сахара, а также пациенты с инфекционными поражениями желудка и кишечника).

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

1. уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

2. снизить кислотность желудочного сока;

3. вылечить гастрит, язву;

4. запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Основное направление в лечении — освобождение нервных корешков от давления грыжи, улучшение состояния дисков, общего состояния позвоночного столба. Грыжа грудного отдела позвоночника предполагает консервативный и хирургический методы лечения. После обследования — рентгена, МРТ, КТ, миелографии, сбора анамнеза, беседы с пациентом выбираются лекарственные препараты или назначается операция.

На этапе первоначального развития заболевания, врачи придерживаются безоперационного способа лечения. Устранить боли, привести в спокойное состояние нервные корешки позвоночника помогут:

1. Постельный режим в течение 2-3 дней. Исключение физических нагрузок, поднятие тяжестей.
2. Лекарственные препараты. Анальгетики, новокаиновая блокада, нестероиды, противовоспалительные, как Аспирин, Ибупрофен рекомендуются при серьезном воспалительном процессе. Препараты помогут уменьшить отечность в месте поражения диска, улучшить кровоснабжение. Прием лекарственных средств возможен после консультации лечащего врача.
3. Мышечные спазмы, боли в руках, спине уменьшатся после приема релаксантов, стероидов.
4. Жесткий ортопедический корсет обеспечит поддерживающий эффект мышц спины, благодаря чему снизится болевой эффект.
5. Местная анестезия в виде эпидуральных инъекций при симптомах повреждения нервных волокон, корешков приводит к подавлению возбудимости.
6. Комплекс ЛФК включает упражнения для вытяжки позвоночника. Задания рекомендуется выполнять, начиная с простых движений, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Цель комплекса укрепить мышцы спины, улучшить кровоснабжение спинного мозга, позвонков грудного отдела.
7. Массаж, мануальная терапия.
8. Физиотерапия аппаратная.
9. Подбор сбалансированной диеты, снижение веса, плавание, прогулки на свежем воздухе. Исключается острая, соленая пища, пряности, алкоголь, крепкий кофе, сладости.
10. Организация правильного сна — ортопедический матрас, жесткая подушка.