Какие бывают грыжи позвоночника? При каких размерах грыжи позвоночника поясничного и шейного отдела требуется операция: 5, 6, 7, 8, 9 мм. Какие бывают размеры межпозвоночной грыжи в межпозвоночных дисках у ребенка?

Анатомическая классификация грыж

Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.

Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.

Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.

Больше узнать о межпозвонковых грыжах можно в следующих статьях:

Выполнение упражнения роза ветров для укрепления мышц поясницы

Первый микроцикл,Первая часть. С помощью ментально-мышечной связи расслабьте мышцы живота с левой стороны и наклоните корпус влево. Наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя в строну от линии позвоночника.

Напрягите боковые мышцы с правой стороны живота и начните «рабочее движение» выравнивайте не спеша корпус и далее продолжите наклон вправо. Также, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. У Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса, и дальнейшем его наклоне вправо преодолеваете препятствие в виде «бугра — упора», который создан боковыми мышцами пресса с правой стороны живота.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

На позвоночник не должно быть ни какой нагрузки. При этом, желательно, чтобы позвоночник не изгибался влево или вправо. А изгиб корпуса происходил в тазобедренном суставе.

Проделайте данный микроцикл несколько раз. Необходимо, чтобы Вы полностью ощущающий напряжение и расслабление целевых мышц. Без этого чувства эффекта не будет!

Если сложно даётся выполнение попробуйте выполнить с упражнение «Вакуум живота».

Вторая частьпервого микроцикла. Вернитесь в исходное положение. Теперь будем выполнять аналогичные действия, но в противоположную сторону, с право налево. Повторите все действия поочередно не торопясь.

Второй микроцикл. Рабочее движение корпусом выполняем наклоном вперёд и обратно.

Вернитесь в исходное положение. Расслабьте мышцы спины, прежде всего квадратно-поясничную мышцу.

Отклонитесь назад, наклон небольшой, 10-15 градусов от вертикали. При этом, голову также старайтесь держать в нейтральном положении, т.е. не отклоняя назад от линии позвоночника.

Напрягите передние мышцы живота, начните выравнивать корпус и далее продолжите наклон вперёд. Остановитесь когда наклон достигнет 10-15 градусов от вертикали. Теперь «бугор — упор» создан прямой мышцей пресса. Опять же у Вас должно сложиться чёткое представление, что Вы при выравнивании корпуса и дальнейшем его наклоне, преодолеваете препятствие в виде мышц пресса в нижней части живота, а спинные мышцы, при этом, растягиваются в зоне пояснице.

Таким образом, Вы вытягиваете боковые мышцы с левой стороны живота, но при этом мышцы центральной части спины вдоль позвоночника должны быть расслаблены.

Третий микроцикл. Рабочее движение выполняем наклон по диагонали слева назад, направо, «от левого глаза к правой почке» и обратно.

Четвёртый микроцикл. Рабочее движение выполняем по диагонали, наклон справа назад, налево , «отправогоглаза к левой почке» и обратно.

Вы выполнили один полный цикл упражнения Роза ветров. Желательно выполнить 3-5 таких циклов.

После окончания последнего цикла упражнения Роза ветров выполните «Дыхание всем телом» и заминку для растяжки мышц пресса и спины.

Дыхание всем телом

В дополнение к упражнению Роза ветров можете выполнить следующие упражнения.

Грыжа l5–s1

19 Декабрь 2020 6523

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Классификация

Грыжевое выпячивание может локализоваться на разных участках диска. Выделяют следующие виды:

  • задняя или дорсальная;
  • боковая или латеральная, в данном случае может быть диагностирована левосторонняя или правосторонняя грыжа;
  • передняя;
  • сублигаментарная с локализацией в спинномозговом канале;
  • парамедиальная;
  • циркулярная;
  • медианная или срединная.

Грыжа по своей локализации может быть парамедальной
Грыжа по своей локализации может быть парамедальной.

Существуют еще такие патологические состояния, как, например, заднебоковая или переднебоковая грыжа. При этом выпячивание не имеет четкой направленности.

Классификация грыж, в зависимости от размера

  • Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
  • Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
  • Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
  • Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
  • Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
  • Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.

Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.

Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:

Отдел позвоночника Величина выпячивания за пределы позвонка, мм Определение
Пояснично-крестцовый и грудной 1 — 5 маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс
6 — 8 средняя грыжа — пролапс, протрузия
9 — 12 большая грыжа — протрузия
12 протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение
Шейный 1 — 2 маленькая грыжа — протрузия
3 — 4 средняя грыжа — протрузия
5 — 6 большая грыжа — пролапс, протрузия
6 — 7 сформированная грыжа, протрузия

Классификация заболевания

Грыжа обладает довольно обширным количеством «вариаций», грамотное и полное описание конкретно вашего случая сможет дать только специалист после проведения исследований.

Общеизвестно же, что грыжа поясничного отдела позвоночника подразделяется на два основных вида:

  1. L4-L5 — в медицинской практике каждый отдел позвоночного столба обозначается определенной буквой латинского алфавита (для позвоночника была выделена буква L). Данный тип заболевания означает, что сдавливание нервных корешков происходит в пространстве между 4 и 5 позвонками в поясничном отделе позвоночного столба;
  2. L5-S1 — при данном типе заболевания защемление нервных окончаний происходит между 5 позвонком в поясничном отделе и 1 позвонком в крестцовом отделе позвоночного столба.

Помимо этой классификации можно привести разделение по характеру тканей, которые выступают за пределы позвоночного столба. С этой точки зрения выделяют:

  • Пульпозную грыжу — грыжа данного типа состоит из пульпозного ядра, которое «выдавливается» наружу из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Данный тип встречается у подавляющего большинства пациентов (примерно 86% случаев);
  • Хрящевую грыжу — грыжа данного типа состоит из фрагментов деформированного межпозвоночного хряща. Этот тип возникает после многолетнего воспалительного процесса, причиной которого часто являются различные травмы позвоночника. Этот тип встречается примерно в 13% случаев;
  • Костную грыжу — данный тип можно назвать грыжей лишь условно, поскольку основной причиной его появления является остеохондроз (или другой многолетний дегенеративно-дистрофический процесс), который приводит к разрастанию костной ткани и появлению остеофитов (костных «шипов»). Остеофиты пережимают нервные окончания спинного мозга и сужают его канал, что и приводит к образованию грыжи. Обычно данный тип заболевания встречается лишь у 1% пациентов, большинство из которых являются людьми пожилого возраста.

Классификация по локализации

По месту расположения вещества, оказавшегося за пределами межпозвоночных дисков, различают несколько видов патологии: в шейном, поясничном и грудном отделах.

Грыжа позвоночника в шейном отделе считается наиболее опасной для человека по причине близкого расположения к сосудам головного мозга. Именно в этой зоне расположена основная позвоночная артерия, функции которой заключаются в обеспечении кровью до 20% тканей коры головного мозга.

При любом, даже незначительном смещении позвонков, что может наблюдаться при грыже, эта артерия может оказаться частично или полностью перекрытой, что опасно нарушением кровоснабжения сосудов.

Симптомы образования грыжи в шейном отделе: Симптомы грыжи в грудном отделе: Грыжа в поясничном отделе проявляется в виде:
  • болезненность, отдающая в верхние конечности;
  • потеря чувствительности в руках;
  • головокружения и мигрень;
  • снижение общей активности, нарушения сна, работы мозга и процессов кровообращения в нем;
  • вялость и слабость;
  • частые перепады давления внутри сосудов.
  • плохой чувствительности нижних конечностей, нарушенной координации движений;
  • болезненностью в нижних конечностях, включая отдельные пальцы;
  • болью в паховой области;
  • болью в пояснице, где происходит нарушение кровоснабжения, спазмы мышц, что приводит к общей скованности движений.

По размеру грыжи, ее различают по объему выпавшего вещества:

  • пролапс – от 6 до 15 мм;
  • протрузия – от 1 до 3 мм;
  • грыжа – от 3 до 6 мм.

Консервативное

Данное направление лечения включает в себя разные методики. Среди них:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое влияние;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация;
  • фонофорез;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ.

Врач может порекомендовать один или несколько вариантов для ускорения выздоровления. Одновременно все методики использовать нецелесообразно. Столь активный подход может способствовать ухудшению состояния. Лучше провести несколько курсов по одному из методов.

Консервативная терапия грыжи может включать в себя иглоукалывание
Консервативная терапия грыжи может включать в себя иглоукалывание.

Лечение

Комплексный подход обеспечивает наилучший результат. В данном случае задействуются разные методы: медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, ношение корсета. При этом преследуется несколько целей: укрепление мышц, устранение симптоматики, облегчение состояния в периоды обострения и поддержание организма на время течения хронического заболевания, воздействие на причину патологии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Головные боли по утрам в затылке

Комплексное лечение грыжи диска L5 S1 включает прием медикаментозных препаратов
Комплексное лечение грыжи диска L5 S1 включает прием медикаментозных препаратов.

Альтернативным вариантом является радикальная терапия. Однако операция назначается редко из-за большого количества недостатков этого метода лечения.

Лечение в восстановительный период

На данном этапе прежними остаются медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Различие в том, что доза медикаментов значительно снижена, некоторые группы препаратов и вовсе могут быть исключены из курса вашим лечащим врачом. Физиотерапевтические процедуры остаются в том же объеме.

Лечебная физкультура

Для восстановительного периода характерно расширение объема физической нагрузки. Важно советоваться с вашим лечащим врачом при расширении гимнастического комплекса.

Упражнения для выполнения:

  1. Исходное положение — лежа на животе. Врач сгибает и разгибает ногу в бедре, фиксируя ее на 6-8 секунд в разогнутом состоянии;
  2. Исходное положение — лежа на животе. Отводите попеременно то левую, то правую ногу от туловища;
  3. Исходное положение — лежа на животе. Поднимайте под небольшим углом выпрямленную ногу (со временем угол подъема нужно увеличивать);
  4. Исходное положение — лежа на боку со здоровой стороны. Согните больную ногу в колене и отводите её от туловища;

Лечение заболевания в острый период

Этот период самый болезненный и опасный с точки зрения двигательной активности. Здесь нужно быть очень осторожным, чтобы не навредить себе еще сильнее. Главное на данном этапе — это минимум движений и постельный режим.

Лежать при этом следует на небольшой подушке, под спину положить небольшой валик. Правильное положение на спине вам должен придать врач, поскольку именно он знает, какие конкретно диски повреждены.

Медикаментозное лечение

При не проходящих болях в спине могут назначить новокаиновые блокадыобезболивающие препараты. Предпочтительно, чтобы вводились они в организм при помощи инъекций (на начальном этапе).

Широко применяются Диклофенак, Мовалис, Рофика. Когда боль немного стихнет, можно заменить инъекции таблетированными формами тех же препаратов или добавить другие (Ибупрофен, Мелоксикам и др.);

Новокаиновые блокады с противовоспалительным гормоном. Данный тип инъекций является долгодействующим (он может избавить от боли на 1-2 недели). Обычно лечебный курс состоит из 3-4 блокад в разные зоны поврежденного диска;

Миорелаксанты. Данный тип препаратов применяется для ослабления и полного снятия мышечных спазмов в пораженной зоне (Мидокалм Сирдалуд и др.);

Витаминные комплексы. Чаще всего это комплексы, содержащие в себе витамины группы B (Мильгамма, Нейровитан и др.).

Они позволяют поддержать организм в тонусе, а также помогают восстановить поврежденные ткани и улучшить обменные процессы в организме.

Мануальная терапия и массаж

На данном этапе заболевания запрещены любые манипуляции подобного рода.

Лечебная физкультура

В острый период заболевания можно двигать только пальцами ног. Остальные движения запрещены.

Лечение заболевания в подострый период

Когда кризис немного миновал, можно переходить к следующему лечебному курсу. Подострый период требует от пациента полупостельного режима и внимательного наблюдения за своим самочувствием. Нужно избегать любых движений, причиняющих боль.

Медикаментозное лечение

В подострый период применяются те же типы медикаментов, что и в острый период. Единственное различие в том, что уменьшается доза препаратов или меняется форма приема (например, уколы заменяются таблетками). Все изменения должен вносить только ваш лечащий врач на основе симптомов, который у вас проявляются на данном этапе.

Физиотерапия и массаж

Подострый период течения болезни позволяет применять элементы физиотерапии и массажа.

Для лечения грыжи позвоночника применяют комплексное лечение из медикаментов и методов физиотерапииОчень хорошо действуют на организм следующие процедуры:

В качестве дополнительного средства применяется гирудотерапия(лечение медицинскими пиявками). Но здесь важно найти грамотного специалиста и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Данная методика коварна и может вызвать осложнения. Тоже самое касается мануальной терапии и курсов массажа — оба метода требуют грамотного подхода и профессионального исполнения.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в подострый период должна выполняться с большой осторожностью. Все упражнения не должны причинять боль. Если вы чувствуете, что у вас появились болевые ощущения, сразу прекращайте выполнение упражнений и идите отдыхать.

Упражнения для выполнения:

Важно! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде, чем начать выполнение упражнений.

  1. Лягте на спину, руки и ноги выпрямите. Расслабьте все мышцы. Медленно поднимайте руки вверх, слегка потягивайтесь, а затем медленно опускайте руки;
  2. Лягте на спину, расслабьте корпус. Сгибайте левую ногу в колене, затем слегка покачайте ей влево-вправо, расслабьте мышцы. Повторите с противоположной ногой;
  3. Лягте на живот, кисти рук положите под подбородок. Сгибайте ноги в коленях и поочередно касайтесь пятками ягодиц. После этого расслабьте все мышцы и немного отдохните;
  4. Лягте на спину. Начинайте сгибать-расгибать ногу в колене и двигать ей в разные стороны;
  5. Примите то же исходное положение, что в упражнении 4. Сгибайте ногу в колене и подтягивайте ее руками к груди. Повторите для каждой ноги;

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Когда основной перечень диагностических действий остался позади, пора начинать лечение.

Но нужно учитывать, что течение заболевания делится на три основных периода:

Острый период Характерны острые боли в поясничном отделе, скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период Наступает спустя 4-6 дней после острого периода. Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап. Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

Медианная

Выпадение тканей пульпозного ядра происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Медианная грыжа - это выпадение тканей пульпозного ядра, которое происходит по срединной линии межпозвонкового диска
Медианная грыжа — это выпадение тканей пульпозного ядра, которое происходит по срединной линии межпозвонкового диска.

Чаще всего патология развивается по направлению к заднему фрагменту. Если выпячивание локализуется ближе к переднему участку, симптомы заболевания слабые или полностью отсутствуют. В данном случае не задеваются жизненно важные органы.

Медикаментозное

Препараты подбираются с учетом следующих факторов: состояние организма человека, участок, на котором произошло выпячивание, степень ущемления окружающих тканей, размер образования, уровень повреждения хрящей. Схема лечения может включать в себя следующие средства:

  • НПВС. Распространение такие препараты получили благодаря широкой области применения и большому количеству свойств: устранение боли, симптомов воспаления, в т. ч. и жара. Сегодня предпочтение отдают лекарствам селективного характера. Они менее агрессивно действуют на организм, т. к. угнетают лишь ферменты, вызывающие воспаление. Препараты группы НПВС: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Пироксикам.
  • Гормональные средства (ГКС). Их рекомендуется использовать в случаях, когда НПВС проявляют недостаточно высокую эффективность. Глюкокортикостероиды агрессивно действуют на организм, провоцируя побочные явления со стороны многих систем. Примеры: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Обезболивающие. Учитывая, что комбинированные препараты, например, НПВС, характеризуются несколькими свойствами, включая анальгезирущие, применять средства данной группы рекомендуется, когда отсутствуют другие проявления, кроме боли. Распространенные примеры: Анальгин, Пенталгин. Опиоидные препараты рекомендуются в тяжелых случаях, когда боль не проходит на протяжении длительного периода.
  • Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани, содержат компоненты, позволяющие компенсировать недостаток полезных веществ в структуре хрящей, благодаря чему останавливаются дегенеративные процессы. Действенные препараты: Хондролон, Хондроитин.
  • Блокада — способствует временному облегчению при непереносимых болях.
  • Гомеопатические средства. Содержат растительные компоненты, часто подобные лекарства характеризуются комбинированным действием — устраняют разные симптомы за один курс лечения. К этой группе относится Дискус Композитум.

Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен
Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен.

Межпозвонковый диск

Для того чтобы понять возможные причины нарушений структуры диска, необходимо понимать как он устроен.

В самом центре диска находится так называемое студенистое ядро, а по его периферии располагается фиброзное кольцо, плотность которого значительно превышает плотность ядра, т. к. центральная часть диска состоит более чем на 80% из воды. С возрастом этот процент снижается, в результате чего в позвоночнике развиваются дегенеративные процессы.

Межпозвоночные диски обеспечивают высоту позвоночного столба и отчасти определяют рост человека.

Также диски выступают в роли своеобразных амортизаторов. При вертикальной нагрузке, поворотах или наклонах студенистое ядро и фиброзное кольцо меняют свою конфигурацию, тем самым снимая нагрузку на костную часть позвоночного столба.

Различные сегменты позвоночника испытывают различную нагрузку. Наиболее «поражаемые» в этом плане шейный и поясничный отделы. Именно в этих сегментах с наибольшей частотой возникают дегенеративные процессы и, как следствие, грыжа межпозвонкового диска.

На какой стадии нельзя заниматься спортом

В целом специалисты считают, что пациентам, которым был поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, можно заниматься некоторыми видами спорта. Важно, чтобы занятия проводились исключительно в периоды ремиссий при условии, что в анамнезе пациента отсутствуют сопутствующие патологии, которые могут являться также противопоказаниями к нагрузке.

При занятиях щадящими видами спорта они будут оказывать благоприятное воздействие на организм по причинам:

  • равномерного распределения нагрузок на все группы мышц, оказывая мягкий тренировочный эффект на зону поражения;
  • улучшения кровообращения и усиления обменных процессов в тканях, которые позволят запустить восстановительные процессы во всех системах организма;
  • расслабления спазмированных мышц спины при выполнении медленных, растягивающих упражнений, концентрации дыхания, способствуя возвращению позвонков в исходное положение;
  • формирования положительных мысленных установок, сопутствующих, как правило, процессу тренировки мышечной системы.

Народные рецепты

Для того, чтобы сделать консервативное лечение еще более эффективным, можно применять некоторые народные методы, способные помочь ослабить нежелательные симптомы заболевания.

  • Настой из шишек хмеля. 1 ст. ложку сухих шишек залить 250 мл кипящей воды, закрыть крышкой и оставить настаиваться, обернув теплой тканью, на 30 минут. Затем отфильтруйте настой и принимайте три раза в день примерно по 20 мл;
  • Обратите внимание на народные рецепты для лечения межпозвоночной грыжиОтвар из брусничных листьев. 1 ч. ложку сушеных листьев брусники нужно залить стаканом кипятка и варить на водяной бане около 30 минут. Затем отвар следует процедить и пить по четверти стакана;
  • Компрессы из корня хрена. На мясорубке или в блендере измельчите корень хрена и очищенный картофель (в соотношении 1:1). Добавьте в смесь 1 ст. ложку меда. Выложите кашицу на чистую ткань, воспаленный участок смажьте растительным маслом и приложите компресс. Сверху все это великолепие накройте целлофаном и завяжите шерстяной тканью. Держите компресс 1 час;
  • Настойка из сока одуванчика. Возьмите 3 кг свежих одуванчиков, промойте их и пропустите через соковыжималку. В полученный сок добавьте спирт в соотношении 1:1, затем получившуюся смесь перелейте в стеклянную бутылку, плотно закройте и оставьте настаиваться в холодильнике на 10-15 суток. Данной настойкой нужно растирать больной участок в течение 10 дней. Затем сделать перерыв также в 10 дней и повторить курс;
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болит основание указательного пальца правой руки

Общие абсолютные противопоказания

Пациенту, которому был поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, следует избегать следующих действий, которые могут оказать негативное влияние на самочувствие и спровоцировать ускорение развития патологии:

  • прогревание области позвоночника в месте образования грыжи, а также любые распаривания, например, в бане или сауне – несмотря на незначительное уменьшение боли во время подобных процедур, в целом состояние патологии будет только ухудшаться;
  • избегать переохлаждений, нахождения на сквозняках, которые могут вызвать спазм мышц;
  • не растирать и не разминать место грыжи никаким образом;
  • избегать ударов;
  • запрещенным является усиленное вертикальное вытягивание позвоночного столба, например, висы на перекладине, которые вследствие усиления перегрузки мышц, вызовут реакцию обратного действия;
  • в период обострений запрещен массаж, который может усилить отек тканей;
  • обезболивающие препараты могут быть применены только в случаях крайней необходимости;
  • курение крайне не рекомендовано пациентам, страдающим грыжей, по причине разрушения от действия никотина хрящевой ткани дисков вследствие снижения количества кислорода в крови и ухудшения питания межпозвонковых дисков;
  • частое употребление кофе также ухудшает кровообращение в тканях;
  • при ожирении значительно увеличивается нагрузка на позвоночник, поэтому увеличение веса крайне противопоказано;
  • необходимо избегать ситуаций конфликтов и стрессов, т.к. депрессивное состояние не лучшим образом отражается на состоянии мышц, в которых усиливается спазм и болезненность;
  • женщинам лучше избегать ношения обуви на высоких каблуках.

Общие ограничения при грыже позвоночника

На первом этапе лечения врач ставит цель исключить дальнейшее развитие воспалительного процесса и снизить выраженностью болезненного синдрома. Поэтому одним из самых важных правил в этот период является максимальное ограничение движений при возникновении острых приступов. Только это поможет предотвратить дальнейшее смещение позвоночных дисков.

Если грыжа находится в острой фазе, то необходимо вести малоподвижный образ жизниПо этой причине к основным противопоказаниям при данном недуге относят:

  • отказ от совершения активных движений;
  • соблюдение здоровой диеты и переход на правильный рацион во избежание опасности набрать лишний вес, усилив, тем самым, нагрузку на позвоночник;
  • исключить нахождение на сквозняках и переохлаждение организма;
  • не использовать разогревающие мази, особенно во время острой фазы протекания патологии;
  • не увлекаться домашними способами лечения, тщательно следовать рекомендациям врача;
  • не применять без назначения специалиста сильнодействующих медикаментозных средств.

Кроме этого, должны быть исключены следующие действия:

  • подъем и перенос тяжестей, а также увеличение любых иных нагрузок на спину;
  • подъем тяжестей на вытянутых руках;
  • длительное пребывание в согнутом положении;
  • наклоны;
  • долгое сидение на одном месте;
  • бег, прыжки, езда на велосипеде;
  • любые резкие движения, повороты туловища и головы, особенно из наклоненного положения.

Лучше всего, чтобы ограничения при грыже были введены сразу же после прояснения диагноза. Это позволит значительно облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Ограничения в физической нагрузке и спорте

Пациентам, страдающим грыжей позвоночника, при выполнении физических упражнений следует соблюдать следующие правила: избегать быстрых, торопливых движений; не увеличивать нагрузки, даже при появлении признаков улучшения состояния.

Обратите внимание на то, какие виды физической нагрузки противопоказаны при грыжеТакже необходимы следующие ограничения при занятиях физической культурой:

  • удары;
  • прыжки;
  • толчки в спину;
  • скручивания туловища;
  • сильное увеличение нагрузки на позвоночник;
  • резкие движения.

Среди видов спорта должны быть введены ограничения по следующим видам: бодибилдинг, силовые приседания, тяги и выпады,  состязания в беге и прыжках.

При занятиях иными видами спорта, разрешенными лечащим врачом, требуется предварительные разогрев мышц и ношение специального корсета.

Операция

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 постепенно развивается, оказывает давление на жизненно важные органы. По возможности следует убирать симптомы консервативным и медикаментозным способами. Это обусловлено тем, что после операции часто развивается рецидив.

Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм)
Операцию рекомендуется проводить, когда грыжа достаточно развилась (превышает 9 мм).

Операция при грыжи позвоночника l5–s1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Осложнения

В результате ущемления спинномозгового канала, нервных корешков развиваются разные патологические процессы:

  • нарушение мочеиспускания, дефекации;
  • дискогенная радикулопатия;
  • паралич;
  • потеря двигательной активности.

В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности
В результате ущемления спинномозгового канала происходит потеря двигательной активности.

Показания к хирургическому лечению

Операция при пояснично-крестцовых выпячиваниях весьма травматичное вмешательство, которое требует долгой реабилитации. Вследствие этого, список показаний к операции весьма ограничен:

  1. Неэффективность продолжительного и упорного консервативного лечения (в течение 2–3 месяцев).
  2. Обнаружение на снимках КТ образования больших размеров области l4-l5 или l5-s1, сдавливающего нервный корешок и вызывающего сильнейшие радикулярные боли, не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
  3. Наличие постороннего образования, превышающего размер 0,6 см и сдавливающего спинной мозг.
  4. Наличие синдрома сдавления конского хвоста (паралич нижних конечностей).

В последнем случае операция проводится в экстренном порядке. Во всех остальных невропатолог ставит вопрос о плановом хирургическом вмешательстве и индивидуально определяет размер операции.

Последствия сильных перегрузок при грыже позвоночника

При отсутствии достаточного внимания к самочувствию и ощущениям в спине, вызванным раздражением нервных окончаний при прогрессировании межпозвонковой грыжи, состояние больного может резко ухудшаться, вызывая такие негативные признаки, как:

  • онемение;
  • паралич конечности, в особенности, нижних;
  • болевые спазмы в мышцах ног и ягодицах;
  • прогрессирование иных сопутствующих патологий позвоночника, например, при поражении поясничного отдела, не исключено развитие радикулита;
  • нарушение функционирования нервной системы.

О том, что развитие патологии происходит не по самому лучшему сценарию, будет свидетельствовать появление болевых ощущений острого, ноющего характера, состояние дискомфорта, трудности при попытках совершить поворот или разогнуть туловище.

Причины

Чтобы узнать, почему развивается грыжа, необходимо подробнее изучить устройство межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца (оболочка), пульпозного ядра, покрыт хрящевыми прослойками.

Грыжей называется деформация диска. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца на одном из участков.

Хрящевые прослойки, как и пульпозное ядро, выполняют амортизационную функцию и максимально сглаживают интенсивные нагрузки, оказываемые на данный участок позвоночника. Прямые причины:

  • дегенеративно-деструктивные процессы, развиваются под воздействием различных факторов: естественное изменение структуры тканей диска в результате старения организма, заболевания опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз);
  • удары, ушибы, провоцирующие нарушение целостности диска.

В ряде случаев нет видимых причин для развития грыжи. Однако деформация диска все же происходит. Это обусловлено тем, что создаются условия для развития данной патологии.

Выделяют косвенные факторы, влияющие на состояние организма:

  • нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что является следствием несбалансированного питания, курения, злоупотребления алкоголем;
  • высокая интенсивность нагрузок на спину и позвоночник, в частности, по этой причине грыжевое выпячивание обнаруживается чаще у людей, которые занимаются профессиональным спортом или специфической трудовой деятельностью, у беременных;
  • сидячий образ жизни, в результате может развиться гиподинамия, из-за этого мышечный корсет ослабляется, а вместе с ним ухудшается поддержка позвонков, дисков;
  • интенсивная подвижность, при малейшем неверном движении позвоночник может травмироваться;
  • нарушение осанки, в результате по причине искривления физиологических изгибов происходит неправильное перераспределение нагрузки, из-за чего на поясничный отдел оказывает воздействие повышенное давление;
  • нарушение микроциркуляции;
  • небольшой суточный объем выпиваемой жидкости, что приводит к потере свойств дисками.

Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками
Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей.

Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы. К рискам возникновения грыжи также относятся: запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей;

Причины развития болезни

Перечень факторов риска довольно обширный, когда дело касается образования грыжи в поясничном отделе. Конкретную причину (или их совокупность) вам назовет специалист после проведения ряда обследований.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пауциартикулярный юношеский артрит как лечить - БолезниСуставов

Наиболее распространенными причинами развития межпозвоночной грыжи являются:

  • чрезмерная нагрузка на позвоночник (тяжелый физический труд);
  • пассивный образ жизни (малая двигательная активность);
  • вынужденное нахождение в статичном положении (чаще всего на рабочем месте);
  • Повышенные нагрузки - основная причина развития межпозвоночной грыжикурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • травмы позвоночника;
  • врожденные причины;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • сколиоз;
  • резкие и сильные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • лишний вес.

Все это лишь малая часть тех факторов, которые могут привести к изменениям в тканях межпозвоночных дисков и смещению ядра.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Роза ветров упражнение для укрепления поясницы

Вашему вниманию предлагается одно несложное упражнение которое можно выполнять как в домашних условиях так и на работе. «Роза ветров», такое название я дал упражнению за его сходство с графиком, на котором отображают статистические характеристики ветра. Для укрепления мышц поясницы необходимо будет выполнять наклоны в восьми направлениях.

Основная цель расширить расстояние между позвонками пояснично-крестцового отдела, и прежде всего между дисками l4 l5 и S1. Снять зажимы и укрепить мышцы кора.

Один цикл упражнения будет состоять из четырёх микроциклов:

  • рабочее движение слева направо и в обратную сторону;
  • наклон вперёд и обратно;
  • по диагонали, слева направо, и в обратную сторону;
  • по диагонали, справа налево, и в обратную сторону.

Встаньте ровно, ноги на ширине плеч, плечи развернуты, руки свободно по «швам». Это исходное положение.

Обязательно сделайте разминку поясничных мышц, в виде не резких наклонов в разные стороны, по вращайте тазобедренным суставом влево, вправо. Далее несколько циклов глубокого дыхания, сконцентрируйтесь на нижней части корпуса и почувствуйте мышцы пресса, спины.

Симптомы

Выпавший участок пульпозного ядра провоцирует появление следующих признаков:

  • люмбаго;
  • боль в ноге в виде прострелов;
  • онемение, причем данное состояние чаще проявляется в пальцах нижних конечностей;
  • иногда болит копчик;
  • при интенсивном выпячивании развивается частичный/полный паралич одной или обеих ног;
  • ограничение подвижности спины и нижних конечностей;
  • дискомфорт в сидячем положении или при ходьбе;
  • нарушение походки;
  • ощущение покалывания;
  • ослабление мышц;
  • уменьшение объема мягких тканей в области бедра, голени;
  • нарушение работы внутренних органов — кишечника, мочевого пузыря, — в результате появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

Описанные симптомы возникают вследствие защемления седалищного нерва, спинномозговых корешков, давления на позвоночный канал. В результате отмечают нарушение нервной проводимости. По этой причине возникают неврологические проявления.

При грыже нарушается работа мочевого пузыря, что негативно влияет на мочеиспускание
При грыже нарушается работа мочевого пузыря, что негативно влияет на мочеиспускание.

Симптомы и методы диагностики заболевания

Обычно первые признаки, которые сигнализируют нам о наличии нарушений в поясничном отделе позвоночника, игнорируются. Ноющая, тупая боль в этой области просто «переживается» пациентом. Поэтому на ранних стадиях дегенеративные изменения обычно остаются незамеченными и перерастают в полноценную межпозвоночную грыжу.

Когда грыжа уже сформировалась, появляются новые симптомы, которые не заметить или перетерпеть уже сложно. Это прежде всего:

  • болевой синдром в поясничной области при подъёме ноги;
  • атрофия мышц;
  • частые «прострелы» (резкие боли в пояснице, возникающие неловкого движения, подъема тяжестей, переохлаждения и т.д.);
  • онемение;
  • появление радикулита;
  • снижение или ограничение рефлекторной активности;
  • сухость кожных покровов в поврежденной области.

Такие симптомы быстро закрепляются в жизни больного, не давая ему ни малейшего отдыха. Поэтому при первых же проявлениях болезни стоит пройти диагностику.

Для того, чтобы найти диск, подвергшийся деформациям, специалист проведет ряд мероприятий, среди которых:

  • рентгенодиагностика (в двух проекциях);
  • МРТ(поможет прояснить детали развития заболевания);
  • проверка на сухожильные рефлексы (такой нехитрый метод позволит узнать насколько сильно повреждены нервные окончания, а также выявить уровень чувствительности нижних конечностей и их подвижность).

Только после проведения основных диагностических мероприятий, специалист назначит вам лечебный курс, который поможет справиться с развившейся болезнью.

Прочтите следующие статьи и узнайте больше о межпозвоночных грыжах:

Топографическая классификация грыж по локализации

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

  • Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
  • Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
  • Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Решение об удалении грыжи принимается вашим лечащим врачом на основе определенных симптомов, которые могут серьезно угрожать вашему здоровью.

В числе таких симптомов сужение позвоночного канала (несмотря на весь лечебный комплекс), онемение конечностей, сильная слабость в мышцах, нарушения функционирования органов таза, сдавливание «конского хвоста» (окончания спинного мозга, состоящего из пучка нервных окончаний, защемление или раздражение которых вызывает нестерпимые боли в промежности и нижних конечностях).

Оперативное вмешательство в данном случае представляет собой высвобождение спинного мозга от сдавливающей его грыжи.

Есть несколько способов сделать это:

Каждый из этих методов применяется при определенных характерных условиях протекани болезни.

Чем опасна дорзальная парамедианная протрузия диска

Дорзальная парамедианная протрузия диска – это самая опасная локализация выбухания фиброзного кольца. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга.

При длительном течении без соответствующего лечения дорзальная медианно парамедианная протрузия диска может привести к стенозу спинномозгового канала, параличу нижних конечностей, фиксации спинного мозга и другим серьезным осложнениям.

Задняя парамедианная протрузия диска опасна следующими патологическими явлениями:

  • нарушение процесса иннервации внутренних органов брюшной полости приводит к развитию хронических соматических заболеваний;
  • происходит снижение тонуса кровеносной сети нижних конечностей, это способствует развитию атеросклероза, варикозного расширения вен, облитерирующего эндартериита;
  • застойные явления в полости малого таза приводят к увеличению полостного давления, возникает геморрой;
  • появляются предпосылки для нарушения актов дефекации и опорожнения мочевого пузыря;
  • могут наблюдаться опущения внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Но самым серьезным осложнением является полный стеноз спинномозгового канала, при котором развивается паралич нижней части тела. Восстановление после такого осложнения может занимать месяцы и даже годы. Поэтому следует как можно раньше обращаться за медицинской помощью и проводить эффективное и безопасное лечение любой дорзальной протрузии.

Заключение

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение:

  • Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными. Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
  • В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни: острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
  • Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций, поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
  • Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты. Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
  • Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.