Наложение шины при переломе костей предплечья

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

• лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
• четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
• шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
• для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Выздоровление после перелома

Выздоровления после переломов у каждого человека происходит по-разному, это зависит от типа перелома и индивидуальных особенностей организма. Быстрее всего подобные травмы заживают у детей, срок выздоровления составляет около 30 дней. А у пожилых людей кости срастаются намного медленнее, что увеличивает срок выздоровления до 2, а то и 3 месяцев.

Чтобы обеспечить скорейшее срастание костей, пострадавшим следует неукоснительно придерживаться рекомендаций и предписаний врача. Период лечения в первую очередь требует от пациента соблюдение покоя, так как любые неправильные движения конечностью могут привести к повторному перелому либо смещению осколков.

Перелом, осложненный смещением, заживает достаточно продолжительное время, в некоторых ситуациях больного госпитализируют до полного сращения костей.

Как накладывается шина при переломе костей предплечья

Для людей, придерживающихся подвижного образа жизни, детей, пожилых людей травма костей предплечья — довольно частое явление. Перелом костей- опасная травма, вызывающая дискомфорт. К этому вопросу нужно подходить со всей серьёзностью. При переломе костей предплечья шина накладывается незамедлительно, чтобы снизить риск нежелательных осложнений. От оказываемых действий будет зависеть дальнейшее состояние больного. Поэтому так важно знать, как правильно это сделать.

Как наложить шину при переломе предплечья

Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?

Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».

Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:

• лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
• пару бинтов;
• вату;
• материю для создания поддерживающей косынки;
• ножницы;
• возможно, булавку для скрепления косынки.

Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.

Далее предпринимается следующий порядок действий:

1. Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
2. Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
3. Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
4. Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
5. Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
6. Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
7. Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
8. Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
9. При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
10. Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
11. Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.

Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.

Классификация переломов предплечья

Переломы предплечья могут возникнуть в результате неудачного падения либо от сильного механического воздействия. Получение подобной травмы не зависит от возраста и пола пациента. Все переломы костей классифицируют в зависимости от признаков.

Так, повреждения делятся на две группы:

В зависимости от смещения осколков, переломы делятся:

• со смещением;
• без смещения частей кости.

При открытых переломах обязательное правило – это наложение жгута, останавливающего кровотечение. Кроме этого открытую рану следует обработать антисептическими или спиртовыми растворами, это позволит избежать инфицирования.

Как правильно накладывать жгут? Плотная повязка должна быть наложена немного выше поврежденного места, это препятствует притоку крови.

В качестве жгута могут быть любые подручные материалы:

Закрытые переломы также несут серьезную опасность. Закрытые переломы предплечья могут быть как со смещением, так и без смещения осколков кости. Поэтому определить тип травмы можно только после проведения рентгена. Пальпация закрытого перелома категорически не допускается, так как если это закрытый тип травмы со смещением, то любое движение может привести к разрыву тканей.

Во избежание серьезных осложнений больному нужно обездвижить конечность. Для этого применяется шинирование, после чего пациента госпитализируют в отделение травматологии.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Травматизация костей предплечья считается одним из наиболее частых явлений, особенно для людей, ведущих активный образ жизни. К лечению переломов такого типа следует подходить со всей ответственностью, шина при переломе костей предплечья должна быть наложена незамедлительно, так как от этого зависит дальнейшее выздоровление пациента.

Лечение перелома костей предплечья

После поступления в больницу, дальнейшим оказанием помощи занимаются профильные специалисты. Первоначально проводится диагностика: пальпация и рентген. Дополнительно можно использовать томографию. Локализация сломанной кости может быть различной. Определяют степень повреждения.

Если имеется смещение кости на более чем 15 градусов, производится оперативное вмешательство. Такое вмешательство может производиться открытым и закрытым способом. Чаще всего прибегают к закрытому способу. Когда произошло полной выпадение головки кости от ее тела, прибегают к открытому. После этих манипуляций накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность. Эту повязку носят на протяжение месяца.

Медицинская квалифицированная помощь

Самой первой процедурой, которая проводится в больнице, является рентген снимок. Он позволяет определить тип перелома и уже впоследствии дает четкое понятие для правильного наложения гипса.

Срок ношения гипсовой повязки зависит от степени тяжести повреждений:

1. Перелом без смещения. Гипс носится от 3 до 4 недель. Конечность обездвиживается в положении согнутого локтевого сустава под углом 90˚.
2. Перелом со смещением. В медицинской практике в таких случаях используется остеосинтез, который подразумевает внедрение пластин.
3. Операции. Хирургическое лечение назначается пациентам в ситуациях, когда обломок кости входит в другую кость. К примеру, если венечный отросток вошел в локтевой сустав, либо диагностируется раздробление головки лучевой кости.
4. При травматизации головки и/или шейки лучевой кости, гипс накладывается на срок до 3 недель.
5. Диафизарное повреждение без смещения. В этом случае гипс накладывается на срок до 1 месяца.
6. Диафизарное повреждение со смещением. Пациент обязан носить гипсовую повязку около 1,5 месяцев. При этом повязка накладывается так, чтобы была охвачена не только травмированная зона, но и локтевой и лучезапястный сустав. Сама рука находится в согнутом положении.
7. Диафизарное повреждение двух костей без смещения. Конечность фиксируется в согнутом под углом 90˚ положении, а гипсовая повязка носится не менее 2 месяцев.
8. Диафизарное повреждение двух костей со смещением. В этом случае проводится репозиция осколков, и после этого накладывается гипс сроком на 2 и более месяца.

Медицинская практика показывает, что в некоторых случаях врачи прибегают вместо наложения гипса к внедрению металлоконструкций.

Метод металлоконструкций используется в случаях, когда рентген показывает наличие множественных осколков, которые необходимо извлечь только хирургическим путем. После этого конечность фиксируется не менее чем на 12 недель.

Обезболивание

Обезболивание – это неотъемлемая процедура при оказании первой помощи пострадавшим от травм предплечья. Без приема обезболивающих препаратов больным грозит появление болевого шока. По статистике данное явление возникает в 50% всех случаев повреждений.

К самым широко используемым обезболивающим лекарственным препаратам относятся:

Отметим, что Анальгин не способен качественно оказать помощь, поэтому рекомендуется его принимать вместе с Кеторолом. В случаях, когда инъекции обезболивающих не приносят облегчения, целесообразно обратиться к более сильным препаратам. В некоторых ситуациях прибегают к действию наркотических средств.

Также важно следить за состоянием пострадавшего: до приезда скорой помощи необходимо периодически измерять артериальное давление. Если отмечаются его резкие скачки, то, скорее всего, это свидетельствует о начале развития болевого шока.

Оказание первой помощи, обезболивание

Переломы предплечья часто вызывают не только деформацию конечности, но и сопровождаются ее укорочением. Именно поэтому очень важно своевременно и качественно оказать первую помощь больному.

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

1. Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
2. При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
3. При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Период реабилитации

Вторым этапом лечения переломов предплечья является период реабилитации. Этот период наступает после снятия гипсовой повязки, когда пациенту требуется приложить массу усилий, чтобы полностью восстановить физиологические способности пострадавшей конечности.

Курс реабилитации включает в себя:

• физиопроцедуры;
• лечебная физическая культура (ЛФК);
• лечебный массаж.

Вышеперечисленные процедуры позволяют восстановить чувствительность тканей, активизировать кровоток. ЛФК направлена на восстановление подвижности конечности после длительного обездвиживания. Все процедуры выполняются только по назначению врача и под наблюдением узкоквалифицированных специалистов, ведь самолечение может привести к риску повторного перелома.

Восстановление подвижности руки посредством использования ЛФК является самой важной и неотъемлемой частью лечения после снятия гипсовой повязки.

Должный эффект позволяют достичь такие упражнения:

1. Катание шара по плоской поверхности.
2. Поступательные движения на закручивание либо раскручивание каких-либо предметов.
3. Различные манипуляции кистью руки.
4. Круговые движения кулаком.
5. Движение руками к задней части головы.

Положительный эффект от ЛФК достигается большими усилиями больного, однако, при этом не стоит забывать, что излишняя нагрузка может навредить и привести к обратному результату. Функциональные и физиологические способности поврежденной руки восстанавливаются постепенно, у некоторых это может занять всего месяц, а у отдельных людей на это уходит целый год.

Видео в этой статье даст наглядный пример, как правильно накладывать шину при переломе предплечья.

Правила наложения шины

Для фиксации руки в неподвижном положении возникает необходимость наложения шины.Эта процедура позволит человеку осуществлять передвижение и свои функции без дополнительного повреждения области предплечья. Чтобы правильно осуществить наложение шины, нужно придерживаться некоторых нюансов:

• шина накладывается для закрепления суставов выше и ниже места травмированного участка ;
• накладывается поверх конечности, если есть такая необходимость;
• для снижения болевых ощущений во время процедуры, необходимо больному произвести обезболивание, только после этого накладывать ее;
• шины фиксируют функциональное положение конечности;
• где есть выпирание концов кости, необходимо наложить ватные валики;
• фиксируют шину мягким материалом;
• фиксацию осуществляют от периферии к центру, чтобы избежать причинения дополнительных болевых ощущений;
• если ранее был наложен жгут, его не следует перекрывать шиной;
• если транспортировка больного происходит в зимнее время года, конечность необходимо утеплить во избежание риска отморожения;
• пальцы оставляет свободными, чтобы регулировать активность кровотока;
• для изготовления фиксирующей конструкции могут быть использованы любые безопасные подручные материалы.

Правильная реабилитация

После ношения гипсовой повязки, врачом должен быть подобран соответствующий курс реабилитации. Этот период лечения полностью зависит от усилий и прилежности больного. Это необходимо, чтобы восстановить правильную физиологию конечности после травмы.

Для восстановления чувствительности тканей и активного кровотока в них назначаются курсы лечебного массажа. Для этих же целей используется физиотерапия. Лечебная физическая культура включает спектр различных упражнений и направлена на восстановление подвижности руки.

Самой распространенной методикой в реабилитации является физическая культура. К ней следует подходить со всей ответственностью. Самые эффективные упражнение для реабилитации после перелома костей предплечья :

• катание шара или любого другого предмета по гладкой поверхности, находящейся в горизонтальном или вертикальном положении, одной рукой; поступательные движения, направленные на закручивающие или откручивающие действия;
• манипуляции кистью в различные стороны;
• повороты костью в кулаке;
• упражнение направленное на движения руками ближе к задней части головы.

Эффект от реабилитации зависит от усилий пациента, но не стоит перенагружать руку, давая высокую нагрузку. Это может привести к обратному результату. Восстанавливать функции стоит постепенно, чтобы не нанести вред.

Предназначение шины

Шина предназначена для обездвиживания конечностей, пострадавших от переломов. Она обеспечивает неподвижность обломков костей, которые при любом движении могут привести к разрыву мягких тканей, нервов и сосудов.

Шина – это временная повязка, которая будет снята в больнице после проведения всех дополнительных диагностических процедур. Кроме этого повязка обеспечивает покой травмированной конечности и ослабляет болевой синдром.

Признаки перелома костей предплечья

Сделать заключение о наличии перелома можно только после рентгена, но есть ряд признаков, указывающих на наличие повреждения до этого исследования.Боль, возникающая при переломе предплечья и специфичный хруст — это первые признаки такой травмы. Следующим признаком является образование отёка и гематома в повреждённой области.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Область повреждения имеет визуально различимые деформационные изменения. Физиологическая подвижность конечности снижается. Больной испытывает пронзительную боль, при работе локтевого сустава. Этот тест является указание на травмирование в области костей предплечья.

Современные шины xxi века

Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.

Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:

1. Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
2. В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
3. Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.

Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.

Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.

Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.

Техника наложения пневматической шины

Данный тип шины облегчает задачу рядом находящимся помощникам, так как накладывать ее на поврежденную конечность достаточно просто. Пострадавшая рука аккуратно вмещается внутрь надувного мешка, после чего откачивается воздух. Шина начинает приобретать соответствующую форму и обеспечивает надежную фиксацию.

Техника наложения шины, изготовленной из картона

Чтобы получить желаемый эффект от иммобилизации конечности из подручных материалов, нужно знать правила изготовления и применения самодельной конструкции.

Очень часто под рукой оказывается картон и палки, но для более качественной фиксации лучше использовать картон.

Так, необходимо вырезать 2 части картона, размер которых должен соответствовать длине руки от локтя до плечевого сустава и длине руки от локтя до запястья. Отрезки картона сгибаются в виде желобков, куда должна входить рука.

Положение конечности обязательно согнутое под углом 90˚. Самостоятельно изготовленная конструкция фиксируется бинтами. Конечность подвешивается к шее косынкой или простынями.

Типы шин

Любая травма – это всегда неожиданность и не всегда удается незамедлительно оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь. Поэтому до приезда скорой помощи пациенту зачастую рядом находящиеся люди накладывают шину самостоятельно. Для этого подойдут любые подручные материалы, способные зафиксировать конечность.

• картон;
• доски;
• металлические пластины;
• ветки или палки;
• простынь;
• косынка и т.д.

Если скорой помощи не пришлось долго ждать, то в их арсенале имеются такие типы шин:

1. Лестничная шина (шина Крамера).
2. Пневматическая шина.

Характерные признаки перелома

Переломы предплечья имеют определенную характерную симптоматику.

Так, распознать наличие травмы можно по таким признакам:

• звук хруста в момент падения или механического повреждения;
• отечность мягких тканей;
• изменение цвета кожного покрова в области предплечья, что обусловлено внутренним кровоизлиянием;
• визуальные признаки (поврежденная конечность будет внешне отличаться от здоровой конечности);
• сильная нестерпимая боль;
• отсутствие двигательной способности;
• ослаблению боли способствует положение руки на сгибе в локтевом суставе, пострадавший поддерживает поврежденную конечность;
• при открытом переломе отмечается повреждение мягких тканей, возможна визуализация костей.

Как правило, сильные травмы приводят к интенсивным болевым ощущениям, что может привести к болевому шоку, поэтому первым делом больному даются обезболивающие препараты. После приема лекарства следует провести шинирование и обездвижить конечность. В отделении травматологии, куда больного следует доставить сразу после оказания первой помощи, врач проводит дополнительную диагностику.

Он определяет тип перелома и тяжесть повреждений костей:

1. При повреждении локтевого отрезка симптомы будут отражаться в локтевом участке. Как дополнительный признак – синюшность кожного покрова в месте удара. Если пациент не сможет при этом разогнуть конечность, то можно говорить о переломе со смещением осколков.
2. При повреждениях головки либо шейки лучевой кости у пациента отмечаются идентичная симптоматика. Болевой синдром смещается ниже локтя, если попросить пострадавшего согнуть или разогнуть руку, ему это сделать будет крайне затруднительно. Любое движение сопровождается нестерпимой болью.
3. При диафизарном повреждении пальпация травмированного участка будет приносить нестерпимую боль, в том числе боль будет возникать при осевом вращении. Подобный вид травм зачастую сопровождается наличием осколков, чо и вызывает сильный болевой синдром.

Частые ошибки при наложении шин

Зачастую делаются ошибки при наложении шины из подручных материалов и при наложении шины Крамера.

Ознакомившись с ними, можно избежать их в дальнейшем при появлении такой неприятной ситуации, как перелом предплечья:

• недостаточная жесткость конструкции;
• отсутствие ватных вставок;
• неправильное моделирование конструкции;
• в области локтевого сустава отсутствует характерный желобок;
• некачественная фиксация бинтами.

При допущении одной из этой ошибки пострадавший подвергается риску смещения костных осколков. Поэтому знание правил и техник наложения шин не застанет врасплох и поможет в нелегкой ситуации.