Пяточная шпора или плантарный фасциит

Что такое пяточная шпора

Плантарный фасциит — болезнь, которую обычно называют пяточной шпорой. Вследствие воспалительного процесса на пяточной кости (в том месте, где она соединяется с сухожилием) образуется нарост в виде шипа. Этот нарост мешает ходьбе и причиняет ощутимую боль.

Пяточная шпора может появиться как на одной ноге, так и на обеих сразу. Игнорировать заболевание невозможно, ведь однажды боль не позволит встать на ноги.

В начальной стадии лечение пяточной шпоры достаточно эффективно. Правда, при условии, что народные средства уступят место профессиональным методам лечения пяточной шпоры.

И не ограничатся простым приемом обезболивающих.

Причины развития пяточной шпоры

При ходьбе именно на пяточную фасцию ложится вся основная нагрузка, этим и объясняется высокая распространенность заболевания, особенно в пожилом возрасте.

Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы. При вертикальном положении тела около половины массы тела человека давит именно на эту фасцию подошвы.

Не удивительно что довольно часто повышенные нагрузки приводят к микротравмам в области фасции, особенно в месте прикрепления ее к пяточной кости (области пыточного бугра). В большинстве случаев эти микротравмы самостоятельно заживают.

Но в некоторых случаях может развиваться асептический воспалительный процесс – фасциит. При этом в области пяточного бугра могут образовываться костные разрастания, которые и называют «пяточной шпорой».

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания служат:

  • возраст старше 40 лет,
  • принадлежность к женскому полу,
  • избыточная масса тела,
  • плоскостопие,
  • травмы стопы, особенно в области пятки,
  • заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в области ног (атеросклероз, сердечная недостаточность),
  • подагра,
  • артрозы и артриты,
  • профессиональное занятие спортом,
  • походка с подворачиванием стопы внутрь,
  • использование неудобной обуви.

Основная причина появления шпоры, это наличие плоскостопия. В результате него, связки испытывают сильное перенатяжение, а некоторые волокна связок могут порваться и отойти от костной ткани. Из-за этого может начаться воспалительный процесс в связках, который переходит на костную ткань стопы.

Еще одной причиной появления шпоры может служить травма пятки, они часто случаются у спортсменов.

Ещё недавно считалось, что причины пяточной шпоры – различные травмы, и заболеванию подвержены в основном профессиональные спортсмены. Сегодня болезнь настолько распространена, что даёт право говорить о других причинах.

Практически 80% пациентов с пяточной шпорой – это женщины, страдающие избыточным весом или плоскостопием. Дело в том, что большой вес нагружает ноги, происходят микронадрывы и различные деформации, что в итоге и приводит к развитию пяточной шпоры.

Симптомы шпоры

Основным симптомом заболевания является:

  • болезненные ощущения в области пятки,
  • изменение походки.

Проявления данной патологии достаточно яркие и, как правило, не остаются незамеченными. В мягких тканях происходят изменения, воспаляются слизистые сумки и надкостница, нарост на кости давит на эти ткани.

Появляется сильный болевой синдром в области пятки, особенно при ходьбе и полном наступлении на нее. Человеку кажется, что в нее как будто загнали гвоздь, либо острую иглу.

Интенсивность боли не зависит от размера и формы нароста, бывает, так что большие не чувствуются, а вот маленькие и плоские дают острую боль.

Заболевание, если его не лечить длительное время, может привести к хромоте, поскольку человек не в состоянии из-за боли наступать на поверхность всей стопы. В некоторых случаях пятка может менять цвет.

Воспалительный процесс вызывает ее покраснение и огрубение кожи. Людям с избыточным весом тяжелее переносить данное заболевание, его признаки у них выражены ярче, поскольку давление на больную пятку больше.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Шипы на пятках: основные причины появления и лечение народными средствами

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для того, чтобы заподозрить пяточную шпору доктору достаточно оценить жалобы пациента: боль в области пятки, особенно после ночного сна и физической нагрузки.

При осмотре ортопед пальпирует стопу пациента и оценивает локализацию и выраженность болевого синдрома.

Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования, в первую очередь – рентгенография.

На снимках доктор может оценить размеры и месторасположение шипа. На ранних стадиях развития заболевания образование имеет округлую форму, постепенно оно принимает вид птичьего клюва и может превышать размер 1 см.

В тяжелых случаях ортопед назначает МРТ, позволяющее оценить состояние мягкий тканей вокруг пяточной шпоры.

УЗИ не является информативным и необходимым методом диагностики пяточной шпоры, однако используется для контроля за ходом и результатом лечения.

Пяточная шпора или плантарный фасциит | Medportal.org

Диагностика заболевания основывается на данных клинической картины, объективного осмотра, рентгенологического метода, ультразвукового исследования.

Диагностические мероприятия по выявлению пяточной шпоры базируются на:

  1. В первую очередь, опросе пациента и сборе анамнеза: врач узнает о виде и интенсивности болевых ощущений, их частоте, когда примерно впервые появились боли, и о вероятных факторах, которые могли спровоцировать появление и усиление болей.
  2. Физикальном осмотре – врач осматривает свод стопы, пальпирует ее болезненную область, измеряет ее площадь, определяет, есть ли ограничение подвижности стопы.
  3. Инструментальных методах исследования:
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – данный метод предоставляет визуализацию костей стопы, а также мягких тканей, расположенных поблизости (сухожилий и связок).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – этот способ дает менее четкую визуализацию, однако он эффективен в случае, когда есть противопоказания к другим методам диагностики, а также для контроля эффективности лечения, потому как УЗИ разрешается проводить намного чаще рентгенографию или МРТ.
  • Рентгенография стопы – дает отличную визуализацию на снимке костного выроста на пяточной кости. Данный метод позволяет исключить прочие патологические изменения в стопе, такие как артроз расположенных рядом суставов или же перелом пяточной кости.

Лечение

Комплексное лечение пяточной шпоры складывается из нескольких моментов: уменьшение нагрузки на стопу, медикаментозное лечение и инструментальная терапия

Уменьшение физической нагрузки на стопу включает в себя:

  • Полупостельный режим в острые периоды заболевания
  • Уменьшение продолжительности ходьбы и стояния, частые перерывы на отдых во время прогулок, обязательное использование специальных стелек
  • Индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры с обязательным тейпированием, то есть фиксацией пяточной фасции специальной спортивной лентой-пластырем
  • Использование в ночные часы ортезов – специальных приспособлений, которые удерживают ногу в положении под прямым углом. Это позволяет избежать значительно уменьшить или полностью убрать симптом утренней боли
  • Использование ортопедических стелек и при необходимости специальных приспособлений в виде трости или костылей при ходьбе
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Микрохирургия глаза им. Академика С.Н. Федорова

Медикаментозное лечение

Для уменьшения воспаления и боли наружно и внутрь могут назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Длительная терапия чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. При выраженном воспалении и сильной боли могут быть назначены местные инъекции глюкокортикоидных гормонов.

Лечение пяточной шпоры в Казани - «Клиника Артус»

Прежде, чем начать лечить пяточную шпору, надо выявить причину ее появления. При лечении используют разные методы, все они идут в комплексе, главная задача — снять воспаление. Итак, комплекс включает в себя:

  • гимнастику с лечебным эффектом и массаж, чтобы нормализовать кровообращение;
  • физиотерапию — УФО, электрофорез, лазер, применение магнитных полей, ультразвука и УВТ;
  • обязательное ношение специальных ортопедических стелек.

Сегодня, терапия пяточной шпоры включает новый современный метод — ударно-волновую процедуру с помощью аппарата Duolith SD1 (ДУОЛИТ SD1). Основной принцип его действия заключается в передаче энергии строго в зону поражения без нарушения кожного покрова. Благодаря такому методу, снимается воспаление и боль, результат эффективный на долгое время.

Лечение пяточной шпоры подразумевает комплексный подход и включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, иногда даже хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение шпоры проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым принадлежат:

  • Мазь Диклофенак
  • Мовалис
  • Пироксикам гель
  • Вольтарен
  • Ибупрофен
  • Напроксен и т.д.

Прописываются эти препараты как мази местного применения. Наиболее распространена комбинация местного и комплексного лечения – с использованием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, таких как:

  • флексен (он же кетопрофен) аэрозоль либо гель, который оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект
  • гидрокортизоновая и индометациновая мази
  • ибупрофен
  • бутадион
  • диклофенак
  • вольтарен

Также в лечении шпоры хорошо зарекомендовали себя БАДы – препараты, имеющие в своем составе только натуральные компоненты. К их числу относятся крема «Акулий жир», «Пяткашпор», «Золотой ус», «Тигровый глаз Орто пяточная шпора».

Пяточная шпора: когда ходьба не в радость

Также в терапии шпоры часто используются специальные пластыри с натуральными компонентами, которые помогают снять отечность, боль, а также улучшить кровообращение. Среди таких можно выделить «Доктор перец», «Силкопласт» с перцем, китайские пластыри Hyperosteogeny и Tanche.

Физиотерапия

Можно бороться при помощи:

  • Магнитотерапии.Это такой метод альтернативной медицины, который позволяет проводить лечение и профилактику заболеваний человека при помощи влияния на организм человека магнитного поля. От процедуры в пораженной зоне улучшается кровоток, вследствие чего уменьшается боль и снимается воспаление.
  • УВЧ – также подразумевает воздействие на организм электромагнитного тока, которое улучшает кровоток.
  • Теплолечения. Суть процедуры заключается в воздействии дозированного тепла на организм человека. Во время манипуляций используются парафин, песок, соль, озокерит, бишофит и др. Благодаря такой терапии кровоток в воспаленных тканях улучшается.
  • УВТ — ударно-волновая терапия считается самым эффективным физиотерапевтическим методом лечения. Под воздействием специальных волн костный вырост, который доставляет дискомфорт, постепенно разрушается. Под противопоказания к данной процедуре попадают беременность и онкологические заболевания.
  • Лазеротерапии. Процедура основывается на воздействии оптического излучения на организм при помощи лазера. Она позволяет улучшить приток крови и снять воспаление.
  • Электрофореза. Во время этой процедуры гальванический ток осуществляет «доставку» к воспаленной фасции лекарственных препаратов – гидрокортизона, новокаина и пр.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Плантарный фасциит симптомы и лечение

Важно! Каждая процедура имеет свои особенности и противопоказания, поэтому назначаться могут только врачом после подробной консультации.

Блокада и хирургическое вмешательство

Если же большинство консервативных методов лечения не дают облегчения, тогда врач может посоветовать блокаду пяточной шпоры. Процедура подразумевает введение специальным шприцом в самое болезненное место препаратов Кеналог и Дипроспан – сильных противовоспалительных лекарств, купирующих болевой синдром.

Вводятся препараты внутрь самой болезненной точки на пятке. Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, прибегают к использованию анестетиков. Для этого Обычно действующий препарат смешивается прямо в шприце с новокаином или лидокаином.

При качественной процедуре блокады нужное количество лекарства вводится на необходимую глубину. А УЗИ-контроль облегчает проведение процедуры врачу.

Блокада должна проводиться исключительно опытным специалистом – хирургом или ортопедом, потому как опыт и аккуратность необходим при данной процедуре.

Главным преимуществом процедуры является то, что лекарство направляется в самый очаг воспаления, а это означает, что эффективность его воздействия увеличивается в несколько раз.

Очень важным нюансом процедуры является депонирование применяемых лекарств, то есть их способность оставаться в тканях длительное время и оказывать лечебный эффект.

Порой для избавления от неприятных симптомов достаточно одной процедуры блокады, но чаще всего требуется все-таки 2-3 манипуляции, чтобы надолго (или навсегда) о них забыть.

Стоит сказать, что у данной процедуры есть и своя обратная сторона. Если ее проведением будет заниматься неквалифицированный врач или она будет выполнена неверно, это чревато такими осложнениями как гнойное воспаление или даже некроз тканей, гематома в месте введения лекарства, развитие аллергической реакции.

Важно! Самым опасным осложнением может стать разрыв подошвенной фасции. 

Именно из-за этих нюансов врачи не включиют блокаду шпоры в первоочередные меры лечения. Кроме того, процедура имеет ряд противопоказаний – ее нельзя проводить беременным, больным сахарным диабетом, людями с болезнями костей и имеющим аллергию на лекарственные препараты.

Если на месте предполагаемого введения лекарств есть воспаления на коже, то блокаду следует временно отложить.

Если эффект от консервативного лечения не наступает, при сложном и хроническом течении болезни, врачи могут прибегнуть к плановому оперативному вмешательству. Однако обращаться к нему стоит в самом крайнем случае, когда остальные методы оказались полностью неэффективными.

Операции на пяточной шпоре проводят довольно редко, потому как она лишь на время убирает костные разрастания, но не искореняет саму причину патологии, поэтому могут быть рецидивы.


Как правило, консервативная терапия пяточной шпоры дает хорошие результаты – важно своевременно обратиться к врачу для того, чтобы скорее избавиться от проблемы.