Различные физиотерапии при остеопорозе. Клиника Бобыря

Принципы лечения остеопороза: современные препараты, методы физиотерапии, рекомендации по лечебной физкультуре

Остеопороз — это уменьшение физиологической минеральной плотности костей, ведущее к их повышенной ломкости. В пожилом возрасте развитию патологии способствуют постепенное угасание секреции женских половых гормонов, замедление в костях процессов метаболизма и обновления тканей.

Эффективное лечение остеопороза возможно только после уточнения причин развития болезни. Для этого доктор проводит тщательный анализ жалоб и всестороннее обследование пациента. Основная роль принадлежит лекарственной терапии с динамическим контролем действенности назначенных средств.

Задачами терапии являются воздействие на причину разрушения костей, замедление резорбции, предотвращение патологических переломов, снятие болевого синдрома. При вторичной форме остеопороза обязательно проводится лечение основного заболевания, спровоцировавшего деминерализацию элементов скелета.

Стандарт медикаментозного лечения содержит три основных направления:

  • базисные препараты — для снижения разрушения костей и ускорения встраивания кальция в костный каркас;
  • заместительная терапия — гормоны и их производные;
  • симптоматическое воздействие.

Медикаменты этой группы являются основными препаратами для лечения остеопороза. Они применяются как при первичной, так и при вторичной форме болезни. Также бисфосфонаты назначают для профилактики патологических переломов. Они рекомендуются при длительной иммобилизации для ускорения заживления травмированных костей.

  • подавляют разрушение элементов скелета;
  • инициируют восстановление костного каркаса;
  • улучшают обмен кальция и других минералов во всех отделах опорно-двигательного аппарата;
  • обезболивают пораженные участки;
  • длительно блокируют разрастание костной злокачественной опухоли и появление метастазов.

Эти лекарственные средства хорошо переносятся, поэтому могут приниматься длительно, особенно вместе с кальцийсодержащими лекарствами, обогащенными витамином D. Обязателен контроль лечащего врача, периодическая проверка содержания кальция в крови и моче, состояния плотности костей.

Особенность: после приема препаратов нужно двигаться, нельзя лежать в течение 30 минут. Это улучшает усвоение лекарств.

Выпускаются в виде капсул, порошков, таблеток для приема внутрь, некоторые препараты вводятся внутривенно. Принимаются по назначению врача.

Рекомендуются следующие лекарства этой фармакологической группы:

  • Бонвива (преимущество: нужно пить таблетку 1 раз в месяц);
  • Алендронат Натрия;
  • Ксидифон;
  • Бонефос;
  • Осталон.

В качестве заместительной терапии применяются гормоны щитовидной железы:

  1. Миакальцик, синтетический аналог Кальцитонина, гормона щитовидной железы, выпускается в Швейцарии. Предназначен для регуляции обмена минералов. Способствует накоплению кальция в костном каркасе. Отличается хорошей переносимостью, быстрым усвоением, наличием обезболивающего действия. Оптимально сочетается с кальцийсодержащими препаратами и витамином D. Длительность курса обычно составляет 10 инъекций.
  2. Кальцитрин — российский аналог Кальцитонина.

Для ускорения остеосинтеза также назначают аналог гормонов паращитовидных желез Форстео.

Женские половые гормоны укрепляют кости, так как препятствуют вымыванию минералов. Во время менопаузы синтез эстрогенов резко падает, элементы скелета становятся более уязвимыми из-за усиления резорбции. Именно поэтому выделяют постменопаузальный тип остеопороза.

Для лечения и профилактики этого нежелательного состояния и применяют аналоги эстрогенов. В период климакса или после удаления репродуктивных органов назначают Клиогест, Фемостон, Эстрадиол.

Препараты этой группы используют, если постменопаузальный остеопороз достигает выраженной степени или быстро прогрессирует.

Основное противопоказание к применению — наличие новообразований и вероятность их появления. При назначении эстрогенов необходим контроль артериального давления, ежегодный осмотр гинеколога и маммолога.

Иногда коротким курсом применяют глюкокортикостероидные гормоны, которые быстро снимают воспалительные явления, способствуя началу остеосинтеза. Но использование средств ограничено многочисленными побочными эффектами.

Являются синтетическими производными тестостерона, мужского полового гормона. Поэтому применение у женщин крайне ограничено. В любом случае препараты этого класса должны назначаться только специалистом с учетом всех противопоказаний. Средства оказывают следующие положительные эффекты:

  • активизация синтеза коллагена, участвующего в построении костной основы;
  • улучшение всасывания белков и минералов в пищеварительных органах;
  • уменьшение выделения фосфора и кальция с мочой;
  • усиление минерального обмена в костной ткани.

Таким образом, анаболические стероиды активируют синтез, улучшают восстановительные процессы в мышцах, способствуют укреплению элементов скелета. Доктора предпочитают назначать их в виде инъекций, так как это уменьшает возможное повреждение желудка и печени. Прием в виде капсул в этом плане более опасен.

Для восполнения минерального дефицита и улучшения метаболизма в костях рекомендуют следующие средства:

  1. Препараты кальция. Суточная потребность минерала — 1,5 г. Оптимально использовать комбинированные средства, содержащие также витамин D. К ним относятся Кальций D3 Никомед, Натекаль, Кальцемин.
  2. Лекарства, содержащие фтор. Оссин — фторид натрия, ускоряет остеосинтез на фоне уменьшения резорбции. Удобная форма применения — таблетки для рассасывания.
  3. Витаминно-минеральные комплексы — Компливит, Кальцинова — обогащенные кальцием, фосфором, магнием и другими микроэлементами.

Замедление вымывания минералов из костей производит Остеохин, основу которого составляют флаваноиды. Применяется в таблетках, хорошо усваивается организмом.

Усиливает всасывание кальция в кишечнике и встраивание его в костный каркас, минимизирует выведение минералов из организма. Поэтому разрушение костей замедляется, а остеосинтез нормализуется, что приводит к относительному балансу между этими процессами.

Оптимальная доза витамина D не менее 400 МЕ в сутки.

Список эффективных препаратов:

  1. Эргокальциферол — аналог витамина D, используется для профилактики и лечения остеопороза в качестве элемента комплексной лекарственной терапии. Выпускают в форме драже, масляных (капсулы) и спиртовых растворов.
  2. Холекальциферол (водорастворимая форма витамина D3) — средство можно принимать внутрь или вводить внутривенно капельно.
  3. Альфакальцидол (Альфа Д3-Тева) — уменьшает болевой синдром и риск переломов. Часто назначают при постменопаузальном остеопорозе в виде капсул.

Для снятия болей и воспаления, сопутствующего разрушению костей, применяются следующие лекарственные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Ортофен, Нимесулид, Ибупрофен);
  • анестетики (Баралгин, Пенталгин);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
  • мази и гели с противовоспалительным или разогревающим действием (Диклофенак-гель, Апизартрон).

Биологически активные добавки не являются лекарственными средствами. Они считаются безопасными, но их лечебное воздействие не достоверно. Популярностью пользуются следующие средства:

  • Эстровэл — содержит фитоэстрогены и микроэлементы, поэтому действует мягко и хорошо помогает костям в предменопаузальном и климактерическом периоде;
  • Элемвитал — включает кальций, витамины С, D 3, цинк, марганец, витамин В 6.

При значительном разрушении тел позвонков приходится проводить вертебропластику. При этом хирург-ортопед с помощью иглы вводит специальные вещества для восстановления костного каркаса. Если позвонок разрушен полностью, необходима операция — его удаляют и заменяют протезом. Также эндопротезирование используют при необратимом разрушении суставных структур и прилегающих к ним тканей.

При спонтанных переломах пациента лечат в специализированных ортопедических стационарах.

В состав комплексного лечения входят также физиопроцедуры:

  1. Электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных, кальцийсодержащих и сосудистых препаратов.
  2. Теплолечение с использованием целебных грязей или парафина.
  3. Электростимуляция мышц в щадящем режиме для профилактики атрофических процессов и формирования контрактур.
  4. Лечебные ванны (йодобромные, радоновые).
  5. Магнитотерапия.
  6. Массаж по общеукрепляющей методике с исключением интенсивного воздействия. Во время сеанса применяют разогревающие или противовоспалительные мази и гели.

Хорошим эффектом обладает гирудотерапия, улучшающая кровоснабжение пораженных участков скелета. Широко применяется иглорефлексотерапия, которая способствует нормализации тонуса мышц, улучшению трофики костей и гармонизации психо-эмоционального фона.

Желательно ежегодно проходить лечение в санаториях соответствующего профиля, где пациент получит все необходимые процедуры для укрепления костей и общего оздоровления.

Польза от посещения санатория будет только при остановке разрушения скелета и стойкой стабилизации процесса.

В лечении остеопороза большое значение имеет переход к активному образу жизни, включающему посещение бассейна, бег трусцой, оздоровительные упражнения, подобранные по индивидуальному принципу.

Ходьба, лечебная физкультура и занятия нетравматичными видами спорта укрепляют мышцы, связки и суставы, улучшают координацию движений, что спасает от падений и патологических переломом.

Физические нагрузки нормализуют микроциркуляцию, обмен веществ и ускоряют регенерацию костных и хрящевых тканей. Для улучшения качества жизни человек должен ежедневно делать гимнастику. Постепенно у пациента улучшается психо-эмоциональный фон, возвращается радость движений, активность.

Чтобы мотивировать человека регулярно заниматься физкультурой, врачи часто говорят о вероятности переломов. Пациенты определенного психотипа, стараясь избежать травм, предпочитают меньше двигаться меньше, больше лежать, надеясь таким образом исключить переломы. Но это приводит к стремительному нарастанию костного разрушения, ослаблению мышечного корсета и развитию депрессии.

ЛФК при остеопорозе подбирается исходя из следующих факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • уровень физической подготовки;
  • степень разрушения костей.

Первые занятия проходят под наблюдением специалиста, который объясняет предназначение упражнений и обучает пациента технике выполнения. Постепенно лечебная физкультура становится необходимым жизненным атрибутом. Возникает желание увеличивать нагрузки, так как занятия дают ощущения силы и бодрости. Но наращивать кратность выполнения упражнений или расширять их диапазон можно только посоветовавшись со специалистом.

Должны преобладать статические нагрузки, поэтому хороший эффект оказывает йога. Очень полезно плавание.

Некоторые упражнения при остеопорозе категорически противопоказаны.

Нужно исключить прыжки, подъем тяжестей, резкие сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника. Нельзя заниматься игровыми видами спорта, борьбой, теннисом, так как велика вероятность травмирования.

Популярностью пользуются комплексы упражнений доктора Бубновского для заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но широкое применение этого метода ограничивает необходимость использования специальных тренажеров и приспособлений.

Кости нижних конечностей, особенно тазобедренный сустав, в процессе жизнедеятельности подвергаются максимальной нагрузке. Поэтому в ежедневный комплекс лечебной физкультуры обязательно включают упражнения для их укрепления.

Полезно начинать день с утренней зарядки. Действенны следующие упражнения, выполняемые лежа на спине:

  1. Несколько раз напрячь ягодицы, мышцы бедра и голени, не приподнимая ног.
  2. Производить сгибание и разгибание в голеностопах, постепенно увеличивая амплитуду движений.
  3. Слегка разведя ноги, медленно совершать повороты в тазобедренном суставе вправо и влево.
  4. Поднять правую ногу от пола на 20 см и удерживать в таком положении 10 секунд. Повторить левой ногой.
  5. Совершать вращательные движения согнутой в колене ногой. Сделать упражнение другой конечностью.

Такую гимнастику можно делать утром в постели. Кратность повторения упражнений зависит от самочувствия и уровня физической подготовки.

Современная медицина разработала памятку об остеопорозе. Она включает следующую информацию, полезную для пациентов:

  • кто входит в группу риска по развитию заболевания;
  • какие признаки говорят об остеопорозе;
  • что такое денситометрия;
  • какие упражнения помогут в борьбе с недугом.

Также в состав памятки входит специальный опросник. Заполнив анкету, человек узнает, велика ли у него вероятность заболеть остеопорозом. При выявлении повышенного риска патологии он может сразу обратиться к врачу, чтобы получить своевременное обследование и лечение.

Кроме того, приводятся рекомендации, способные предотвратить возникновение остеопороза:

  • активный образ жизни;
  • здоровое и правильное питание, богатое микроэлементами;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная терапия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и ЖКТ.

В памятке даются советы по питанию с перечнем продуктов, содержащих кальций и другие минералы в высокой концентрации.

Почему назначают эстрогены?

Эти лекарственные формы восполняют недостаток природных половых гормонов, вырабатываемых в организме и обеспечивающих костную прочность. Вещества активизируют образование костной ткани, которое при остеопорозе происходит значительно медленнее, чем в норме, улучшают усвоение кальция.

Что делать, если резорбция костей возникла на фоне лечения какой-либо болезни?

Нужно обратиться к наблюдающему специалисту, который отрегулирует дозировки принимаемых препаратов или поменяет их на более безопасные для костей лекарства.

Можно ли вылечить остеопороз, принимая только Кальций Д3 Никомед?

Остеопороз — системное заболевание, прогрессирование которого можно остановить лишь комбинацией различных препаратов. Кальций Д3 Никомед подходит для профилактики патологии, а также является компонентом схемы лечения любой формы остеопороза.

Гимнастика утром в постели при остеопорозе вредна или полезна?

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Стеноз позвоночного канала поясничного отдела что это

Простые упражнения, выполняемые в положении лежа, можно делать в постели после пробуждения. Они улучшают кровоснабжение, разогревают мышцы, подготавливают организм к началу активного дня. Чтобы не нанести вред, гимнастика выполняется плавно, с исключением резких движений. Комплекс упражнений в любом случае должен быть согласован со специалистом.

Излечим ли остеопороз?

Процесс резорбции костей является необратимым. Несмотря на все усилия, полностью костную структуру восстановить нельзя. Но адекватная терапия в состоянии остановить прогрессирование болезни, предотвратив серьезные последствия патологии.

Слышала про укол при остеопорозе, который ставится 1 раз в год. Что это за средство?

Швейцарские производители разработали препарат Акласта на основе золендроновой кислоты, он относится к группе бисфосфонатов. Лекарство останавливает резорбцию костей и стимулирует остеогенез. Применяется при остеопорозе для профилактики спонтанных переломов.

Препарат вводится внутривенно один раз в год. Обязательным условием использования средства является предварительное насыщение тканей скелета кальцием и витамином D. Кроме того, организм не должен быть обезвожен. К недостаткам этого лекарства от остеопороза относится ряд противопоказаний, побочных эффектов и высокая цена.

Эффективность лечения остеопороза зависит от своевременного начала, адекватной комбинации лекарств и рационального применения немедикаментозных методов терапии. При появлении первых настораживающих признаков нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, опасных для здоровья и угрожающих жизни.

источник

Реабилитолог о том, как лечить остеопороз тазобедренного сустава, какая гимнастика и физиотерапия подойдет именно вам

Остеопороз – хронический процесс деминерализации, обозначающий снижение плотности костной ткани. В практической медицине термин «остеопороз» чаще применяют при оценке состояния позвонков или других костей. Остеопороз тазобедренных суставов – это неправильная трактовка терминологии.

Лечебная гимнастика при остеопорозе тазобедренных суставов позволяет устранить дефицит минералов за счет усиленной работы мышц и нормализации кровообращения. Гимнастика разработана так, что все опасные упражнения исключены, а движения выполняются в физиологических плоскостях.

Остеопороз – это метаболическое нарушение, гимнастика лучше работает в комплексе с фармакологическими средствами и физиотерапией. Практикуя ЛФК без других методик, добиться максимального результата сложно, а в запущенных случаях – невозможно.

Основная цель лечебной гимнастики при остеопорозе тазобедренного сустава – это увеличение плотности бедренной кости, стимуляция ангиогенеза (роста новых капилляров) и профилактика спонтанных травм в виде перелома шейки бедренной кости.

Задачи физических упражнений при остеопорозе тазобедренного сустава – усилить приток крови к мышцам бёдерной кости, простимулировать выработку синовиальной жидкости за счет дозированной нагрузки на надхрящницу, укрепить связочно‐сухожильный аппарат, усилить венозный и лимфатический отток.

Эффективность зарядки при остеопорозе тазобедренных суставов становится заметной на 3–4 неделе, когда исчезает дискомфорт. Увеличивается амплитуда движений, ходьба становится более легкой, а длительное пребывание в стоячем или сидячем положении менее затруднительно.

До 5–6 месяца лечения при помощи ЛФК и препаратов костная ткань при остеопорозе тазобедренных суставов должна уплотниться, а риск получения травм – уменьшиться. Чтобы поддерживать полученный результат, гимнастику необходимо делать регулярно и пожизненно. Как только вы перестанете выполнять дозированные нагрузки, вымывание кальция из костей может снова усилиться.

Гимнастика при остеопорозе тазобедренного сустава или остеохондрозе поясничного отдела позвоночника считается щадящей, но выполнять её нужно регулярно, не меньше 3 раз в неделю. Если упражнения проводить по 15–20 минут, можно заниматься каждый день.

Все упражнения из лечебного комплекса выполняются медленно и плавно. Резкие движения опасны и провоцируют появление болевых ощущений, поэтому они исключены.

Занятия можно делать в любом возрасте. Предварительно делайте разминку, массаж или растирание бедренных мышц. Альтернативными методами являются езда на велосипеде, ходьба на беговой дорожке.

Оптимальная продолжительность гимнастики – 20–25 минут в день. Постепенно длительность тренировки можно увеличивать по 5 минут раз в 2 недели. Нужно ориентироваться по состоянию пациента и его физической форме. Если она отличная, можно делать гимнастику 2 раза в день.

Чтобы активные нагрузки были полезными, соблюдайте простые правила:

  1. между подходами пейте воду небольшими глотками;
  2. отдых между упражнениями – по 30–45 секунд;
  3. кушайте не позднее чем за 60 минут до начала гимнастики;
  4. сначала делайте общие разминочные упражнения для всех суставов тела в течение 2–3 минут;
  5. ведите здоровый образ жизни, сведите употребление алкоголя и никотина до минимума.

Соблюдайте ежедневную диету, чтобы с кровью к костям поступали полезные вещества. Ешьте больше мясных продуктов, кунжута, сыра, печеных или пареных овощей. Хотя бы раз в день гуляйте на свежем воздухе под солнцем по 30–50 минут. Это увеличит естественную выработку витамина Д и кальций будет лучше усваиваться.

Не сидите и не стойте в одной позе дольше 45 минут, старайтесь менять положение, делать легкую разминку или хотя бы статические сокращения для мышц голени и бедра.

При первой и второй степени заболевания упражнения из лечебной гимнастики для тазобедренного сустава могут быть более размашистыми. На этой стадии остеопороза костная ткань хорошо поддаётся лечению, поэтому выполнять упражнения нужно по 4–5 раз в неделю.

В этом периоде можно делать упражнения из йоги и энергетическую зарядку Ци.

Хорошо при остеопорозе тазобедренного сочленения помогает гимнастика до момента подъёма с постели, то есть сразу после сна. В кровати можно выполнять большинство гимнастических упражнений без вреда для тазобедренного сустава.

Гимнастика при 1–2 степени остеопороза тазобедренного сустава:

  1. Лежа на спине, начинайте плавно сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах, не отрывая стопу от пола. Сгибайте ногу до момента, когда пятка коснётся ягодичных мышц. Повторите 10–12 раз, сделайте 3 подхода на каждую ногу.
  2. В положении лежа на спине, согните ноги в коленных суставах и поставьте максимально широко. По очереди поднимайте ногу вверх, разгибая её в коленном суставе и сгибая в тазобедренном. Повторите по 8–10 раз, сделайте 3 подхода на каждую конечность.
  3. Стоя в коленно‐локтевой позе, по очереди отводите ногу в сторону на максимальную высоту. Повторите по 6–10 раз, сделайте 2–3 подхода на каждую ногу.
  4. Стоя спиной возле стены, делайте небольшие полуприседания, придерживаясь руками и спиной за стену. Как только вы будете легко делать это упражнение возле стены, начинайте делать полуприседания без дополнительных опор. Повторите 8–10 раз, сделайте 2–3 подхода.

Стоя, ноги на ширине плеч, делайте наклоны вперёд и в стороны по 10–12 раз. Круговые движения делать не рекомендовано.

Сидя на полу, расставьте ноги на ширину 30–40 см и делайте небольшие наклоны вправо и влево. Повторите по 10 наклонов, выполните 2 подхода.

  • Лежа на спине, делайте подъёмы ровной ноги на высоту 10–12 см по 12–15 раз, 2 подхода на каждую конечность.
  • Ходьба по комнате на носочках в течение 30–40 секунд. Сделайте 2 подхода.
  • Результат лучших лечебных упражнений можно закрепить быстрой ходьбой с помощью специальных палок‐опор или посетить бассейн для плавания. Проводить занятие необходимо в течение 10–15 минут.

    Здесь вы найдете лечебную гимнастику для пожилых при остеоартрозе и остеопорозе суставов.

    При 3–4 стадии остеопороза увеличивается риск повреждения костной ткани, поэтому в первые 2–4 недели упражнения лучше делать только в постели с преимущественной статической нагрузкой.

    Подготовительные упражнения первого месяца для лечебной гимнастики тазобедренного сочленения:

    1. Лежа в постели сделайте 10–12 сокращений мышц бедра. Сократив мышцы, сделайте паузу на 3–4 секунды, после чего отдохните 5 секунд. Повторите 1–2 подхода.
    2. В таком же положении согните ногу в коленном суставе и плавно сдвигайте колени, после чего раздвигайте их на 20–30 см в стороны. Достигнув нужной позиции, напрягите внутреннюю группу мышц бедра на 3–4 секунды. Повторите 6–10 раз.
    3. Находясь в том же положении, разместите под головой высокую подушку. Когда вы разведете колени в стороны, начинайте их сводить вместе, но делайте сопротивление с помощью рук, которые предварительно поставьте на внутреннюю поверхность колен. Повторите 10 раз, выполните 2 подхода.

    В позиции с подушкой под головой, обхватите бедренную кость руками и начинайте подтягивать её к животу. Когда появится ощущение растягивания связок и сухожилий на задней поверхности тазобедренного сустава, сделайте паузу на 2–3 секунды и возвращайтесь в исходное положение. Повторите по 6–8 раз на каждую ногу.

  • Лежа в кровати с согнутыми ногами в коленных суставах, приподнимите ногу и поставьте стопу на 10 см в наружную сторону. После 1–2 секунд поднимите ногу и верните её в исходное положение. Делайте так по 10–12 раз на каждую конечность.
  • Эти лечебные упражнения помогут усилить приток крови к тазобедренному суставу, подготовят его к последующим нагрузкам в положении стоя и дадут возможность передвигаться более свободно и безопасно.

    Если произошел спонтанный перелом и было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава, то лечебные упражнения читайте в этой статье.

    Лечебные упражнения после первого месяца подготовительных занятий для тазобедренного сустава:

    Ходьба со специальными тренировочными палками. Двигаться нужно медленно, опираясь на палки. Это поможет дозировать нагрузку и обезопасит от повреждения костей. Ходить нужно по 3–4 минуты по 4–5 заходов.

    Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед» на протяжении 1–2 минут, выполните 2 подхода.

    Лежа на боку, начинайте смещать верхнюю ногу вперёд и назад, после чего поднимите её вверх на 5–10 см и плавно опустите спереди от нижней ноги. Верните ногу в исходное положение и повторите 6–8 раз на каждую конечность. Во время выполнения под тазобедренный сустав можно положить подушку.

    Не забывайте, что при 3–4 стадии остеопороза подниматься с постели или стула нужно при помощи поручней или других людей. Перемещаться лучше с ходунками или палицами.

    Эффективными являются занятия в бассейне. Например, ходьба в бассейне. При помощи воды уменьшается давление на шейку бедренной кости, но мышцы работают в полной мере.

    Об упражнениях после операции на тазобедренном суставе читайте здесь.

    Физиотерапия – один из наиболее часто применяемых методов дополнительного лечения остеопороза тазобедренных суставов. При помощи физических воздействий улучшается кровообращение в суставе, исчезает отёчность, болевой синдром.

    Методы физиотерапии, которые дают эффект в комбинации с лечебной гимнастикой для тазобедренного сочленения:

    1. Ударно‐волновая терапия звуком. При помощи звука стимулируется обмен веществ в кости и возникает замедление вымывания кальция и фосфора, что останавливает прогрессирование остеопороза. Проводят 3–5 раз в неделю, 1–2 недели.
    2. Озокеритотерапия. При помощи озокерита происходит согревание всех тканей вокруг сустава. Наблюдается улучшение оттока венозной крови и лимфы, снижается отёк и боль. Проводится 2–3 раза в неделю курсом в 15 процедур.
    3. Гидротерапия. При помощи слабого потока воды на мышцы бедра происходит улучшение иннервации. Чем лучше иннервация, тем сильнее приток крови и обмен в тканях. Выполняют по 2–3 раза в неделю курсом в 15 процедур.
    4. Электрофорез с мазями. При помощи электрофореза улучшается проницаемость лечебного вещества через клетки. Таким способом можно доставить лекарство прямиком к надкостнице и самым глубоким слоям мышц. Курс лечения – от 5 до 15 процедур.
    5. Магнитотерапия. При помощи лечебных магнитных волн происходит стимуляция обмена веществ в глубоких тканях. Это снижает риск спонтанных переломов при остеопорозе тазобедренного сустава.

    источник

    Физиотерапевтические методы включают в себя не только различные физические нагрузки.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коксит тазобедренного сустава: у детей, взрослых, лечение, симптомы

    Миостимуляция предполагает проведение электрических импульсов к отдельным мышечным волокнам. Такое действие на организм человека позволяет укрепить и повысить общий тонус мышечной системы. На ранних этапах своего развития метод использовался для тренировки мышц лежащих больных, которым было не под силу выполнять даже минимальные физические нагрузки.

    Миостимуляция известна как нейростимуляция, физиостимуляция, миолифтинг и электромиостимуляция. Несмотря на разнообразие названий, принцип действия остается идентичным. Преимущество использования данного метода заключается и в том, что воздействие электрических импульсов провоцирует сокращение мышечной ткани, а это, в свою очередь, усиливает местный кровоток, способствует улучшению обменных и регенеративных процессов.

    Процедура магнитно-резонансной терапии реализуется с помощью магнитно-резонансного томографа. Принцип воздействия основывается на подаче сигналов в поврежденных клетках суставов и возобновлении процесса регенерации.

    Озонотерапия обладает общеоздоравливающим действием, улучшает снабжение тканей кислородом, микроциркуляцию крови, ликвидирует «синдром хронической усталости» и оживляет иммунную систему. Активное применение при лечении остеопороза данная процедура получила благодаря противовоспалительному и обезболивающему действию.

    Инъекции озоно-кислородной смеси максимально быстро купируют боль в суставах, ликвидируют их хруст, малоподвижность и скованность, запускают процесс выработки внутрисуставной жидкости, главная функция которой заключается в смазывании и питании суставных поверхностей и хрящей. Преимущество данной методики проявляется и в том, что она дает длительный эффект.

    Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск.

    Несмотря на то что массаж — физиотерапевтическая процедура, при остеопорозе позвоночника и других костей его нужно делать очень осторожно. Неправильно рассчитанная сила воздействия может повредить хрупкие структуры, в результате чего состояние больного значительно осложнится

    Массаж можно делать только после завершения терапевтического курса. Как правило, не ранее чем спустя 4 — 6 месяцев после лечения. Специалист должен дать разрешение на цикл физиотерапии. Ведь в некоторых случаях эта процедура может быть категорически запрещена. Поэтому здесь требуется индивидуальный подход к каждому больному.

    Существует несколько видов массажа:

    1. Классический, или традиционный. Используется в комплексном лечении остеопороза любой локализации — коленного сустава, позвоночника, плеча и других областей. Расслабляет и одновременно укрепляет мышечные волокна, снимает боль и напряжение.
    2. Рефлекторный. Основан на сегментарной технике, в результате чего влияние идет на определенную область — колено, поясничный или грудной отдел позвоночника, локоть, плечо. Активизирует кровообращение и обеспечивает усиленное поступление питательных веществ в пораженную область.
    3. Шведский. Основная цель воздействия — связки и мышцы. Повышает их эластичность и подвижность. Укрепляет мышечный каркас. Не допускает атрофии окружающих тканей в случае недостаточной физической активности.

    Определить, какой именно массаж нужен для конкретного пациента, может только специалист, учитывая особенности течения болезни и состояние больного.

    Делать массаж самостоятельно категорически запрещено. Несмотря на видимую простоту и безопасность процедуры, для достижения положительного результата требуются определенные знания и умения. Поэтому проводить курс массажа должен специалист, прошедший профессиональную подготовку.

    Лечение остеопороза в домашних условиях в первую очередь заключается в использовании в рационе питания продуктов, богатых содержанием кальция, фосфора и витамина D. Такими продуктами являются: молочнокислые (творог, сыр, брынза, йогурт), брокколи и морская капуста, шпинат, фасоль и горох, баклажаны, жирные сорта рыбы.

    Особенно полезный продукт — соя. Кроме белка, в ней содержатся витамины и большое количество микроэлементов — магний, кальций, калий и фосфорные соединения. Много солей фосфора, который необходим для костной ткани и усвоения кальция, содержатся в яичном желтке, печени, рыбе, орехах, крупах, зернобобовых.

    Для справки: соли кальция усваиваются организмом только на 30-35% в молодом и среднем возрасте, у пожилых людей на 10-15%, а крепкий чай, кофе, алкоголь и шоколад ухудшают его усвоение.

    В таблице представлено содержание кальция в некоторых продуктах мг/100 гр.

    сыры — голландский, российский, чеддер 1000 морковь, репа, капуста 50
    сыры- брынза, плавленный 530 хлеб пшеничный 43
    чай 490 кальмар 40
    сгущенное молоко 300 земляника, редис, крупа перловая 40
    фундук 170 свекла, редька, ржаной хлеб 35
    творог 150 брюссельская капуста, апельсин, грейпфрут 34
    грецкий орехи, молоко, кефир, простокваша 120 виноград, лук репчатый 30
    шпинат, зеленый лук 100 абрикосы, грибы, пшеничная крупа 28
    сливки, сметана 90 цветная капуста, зеленый горошек, тыква 26
    горох 90 огурцы, сухари, булка сдобная 22
    изюм 80 гречневая, манная крупа, персики 20
    крупа ячневая 80 мясо кролика, груши, макароны 19
    крупа овсяная 65 яблоки, дыня, баклажаны, арбуз, томаты 15
    чеснок 60 говядина, печень, баранина, картофель 10
    яйцо 55 крупа рисовая, перец сладкий, жирная свинина 8

    Обязательно вместе с препаратами кальция необходим прием витамина D, в противном случае соли будут просто выводиться почками. Самое лучшее обогащение витамином — пребывание на солнце.

    В домашних условиях также должны быть включены физкультура при остеопорозе, состоящая из комплекса лечебных упражнений, назначенных врачом, и самомассаж. Одним из средств народной медицины является настой яичной скорлупы на соке лимона. Однако сейчас в аптеках имеются недорогие витаминные препараты и минеральные добавки к питьевой воде, которые гораздо эффективнее средств народной медицины (см. ).

    Процедура проводится в положении пациента лежа на спине или животе, в зависимости того, какая область подлежит механическому воздействию. Это позволит больному максимально расслабить мышцы спины, ног и других частей тела. При необходимости растирания коленного сустава больной может сидеть. Благодаря этому специалист получит всесторонний доступ к пораженному месту.

    С целью облегчения проведения процедуры мастер может использовать разнообразные масла. Это позволит его рукам плавно скользить вдоль мышц, не причиняя боли и других неприятных ощущений.

    Первые процедуры массажа коленного сустава включают аккуратные круговые поглаживания и легкие растирания. Умелый специалист кончиками пальцев обеспечит необходимое воздействие на спазмированные мышцы, эффективно расслабит их. При этом механическое влияние на пораженные остеопорозом кости будет сведено к минимуму. Со временем диапазон движений мастера может увеличиться, добавятся приемы поколачивания и разминания.

    Главное правило при проведении процедуры массажа — все действия нужно выполнять очень медленно, осторожно и размеренно. Как правило, длительность курса физиотерапевтического лечения составляет 10 сеансов, но в некоторых случаях врач может назначить больше процедур

    Цикл следует повторять 1 — 2 раза в год, но только после предварительной консультации специалиста.

    Физиотерапия является достаточно эффективным и широко применяемым методом для лечения позвоночника. Лечат при помощи физиотерапии различные заболевания, в том числе и остеохондроз. Метод имеет массу преимуществ.

    Физиотерапевт действует избирательно на очаг болезни, соседние органы и ткани не подвергаются воздействию, а, значит, не будет никакого негативного результата. Этот фактор очень важен при применении метода физиотерапии для лечения детей и людей преклонного возраста. Организм этих пациентов достаточно уязвим к другим видам лечения.

    • Физиотерапевтические процедуры могут быть отличным дополнением к лечению или выступать отдельным лечением при болезнях, которые плохо подвергаются излечению традиционными способами.
    • Физиотерапия не способна вызвать резкого обострения хронических болезней, которые могут иметься у пациента. При использовании обычных лекарств это очень сложно гарантировать.
    • Физиотерапия нормализует обменные процессы в организме человека, повышает иммунитет, улучшает общее состояние организма и его отдельных органов и систем. Достичь оздоровления удается при помощи благотворных свойств, трансформированной формы энергии: механической и электрической, а также применения ряда природных факторов (свет, вода, климат, грязи).
    1. Детензор – терапия
    2. Лазеротерапия
    3. Электротерапия
    4. Магнитотерапия
    5. Бальнеотерапия
    6. Ударно-волновая терапия
    7. Вибрационное воздействие
    8. УФО
    9. Физиопроцедуры на дому

    Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.

    Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

    Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.

    Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.

    Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.

    Почему назначают эстрогены?

    Эти лекарственные формы восполняют недостаток природных половых гормонов, вырабатываемых в организме и обеспечивающих костную прочность. Вещества активизируют образование костной ткани, которое при остеопорозе происходит значительно медленнее, чем в норме, улучшают усвоение кальция.

    Что делать, если резорбция костей возникла на фоне лечения какой-либо болезни?

    Нужно обратиться к наблюдающему специалисту, который отрегулирует дозировки принимаемых препаратов или поменяет их на более безопасные для костей лекарства.

    Можно ли вылечить остеопороз, принимая только Кальций Д3 Никомед?

    Остеопороз — системное заболевание, прогрессирование которого можно остановить лишь комбинацией различных препаратов. Кальций Д3 Никомед подходит для профилактики патологии, а также является компонентом схемы лечения любой формы остеопороза.

    Гимнастика утром в постели при остеопорозе вредна или полезна?

    Простые упражнения, выполняемые в положении лежа, можно делать в постели после пробуждения. Они улучшают кровоснабжение, разогревают мышцы, подготавливают организм к началу активного дня. Чтобы не нанести вред, гимнастика выполняется плавно, с исключением резких движений. Комплекс упражнений в любом случае должен быть согласован со специалистом.

    Процесс резорбции костей является необратимым. Несмотря на все усилия, полностью костную структуру восстановить нельзя. Но адекватная терапия в состоянии остановить прогрессирование болезни, предотвратив серьезные последствия патологии.

    Слышала про укол при остеопорозе, который ставится 1 раз в год. Что это за средство?

    Швейцарские производители разработали препарат Акласта на основе золендроновой кислоты, он относится к группе бисфосфонатов. Лекарство останавливает резорбцию костей и стимулирует остеогенез. Применяется при остеопорозе для профилактики спонтанных переломов.

    Препарат вводится внутривенно один раз в год. Обязательным условием использования средства является предварительное насыщение тканей скелета кальцием и витамином D. Кроме того, организм не должен быть обезвожен. К недостаткам этого лекарства от остеопороза относится ряд противопоказаний, побочных эффектов и высокая цена.

    Эффективность лечения остеопороза зависит от своевременного начала, адекватной комбинации лекарств и рационального применения немедикаментозных методов терапии. При появлении первых настораживающих признаков нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений, опасных для здоровья и угрожающих жизни.

    Ультрафиолет в целом положительно воздействует на организм, а при остеоартрозе основная цель его использования – прогревание суставов для усиления внутрисуставных обменных процессов. Происходит это благодаря ускорению всех реакций под действием температуры и увеличении проницаемости клеточных мембран.

    Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

    • злокачественные новообразования независимо от их локализации;
    • низкое содержание в крови тромбоцитов;
    • почечная недостаточность;
    • туберкулез;
    • гиперфункция щитовидной железы.

    Подвергать больной сустав воздействию ультрафиолета рекомендуется в острые и подострые периоды заболевания. При регулярном посещении процедур боль и дискомфорт ослабевают, а лекарственные препараты оказывают более ощутимый эффект.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Искривление пальцев на ногах: патология и её лечение

    Элекрофорез – самый популярный метод терапии остеоартроза с помощью электрических волн ВЧ, СВЧ и НВЧ. Основное его преимущество – практически полное отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также возможность проводить процедуру в домашних условиях. Суть электрофореза состоит в воздействии на сустав токов различной частоты, которые помогают:

    • ускорить обменные процессы в суставе;
    • усилить способность клеток к регенерации;
    • уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

    Также электрофорез используется для доставки внутрь суставных структур лекарственных препаратов с анальгезирующим и/или противовоспалительным эффектом, минералов и микроэлементов.

    Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

    • аритмия;
    • вторичный синовит;
    • присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
    • высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

    Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

    Воздействие на суставы ультразвуковыми волнами показано при острых и хронических формах заболеваний ОДА. Действие таких процедур делится на три группы:

    Температурное – нормализует кровообращения, увеличивает объем поступающей к суставу крови и скорость метаболизма.

    Нетепловое – увеличение качества и объема транспортировки питательных веществ на клеточном уровне, усиление активности макрофагов.

    Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

    Особо ценными процедуры УЗТ признаны для пациентов с остеоартрозом, который сопровождается синовитом. Ультразвуковая терапия противопоказана женщинам в менопаузе и с диагностированным раком молочной железы, а также пациентам с гипертонической болезнью 2 и 3 степени, ИБС и атеросклерозом СГМ.

    Грязевые, парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации назначаются на начальных стадиях остеоартроза без признаков воспаления синовиальных сумок. Данная процедура помогает устранить следующие симптомы:

    • выраженный болевой синдром;
    • полиферативные изменения;
    • рефлекторный спазм мышц.

    Не рекомендуется использовать аппликации в период обострений хронического остеоартроза, при синовите и значительном изменении сустава (деформации). Противопоказанием к их использованию служат заболевания ССС (ИБС, гипертония, варикоз и атеросклероз), а также заболевания почек в острой и хронической форме (нефрит и нефроз).

    Бальнеотерапия или ванны положительно влияют на обменные процессы в больных суставах. Они улучшают периферическую картину крови, увеличивают динамику восстановления хрящевых тканей и восстанавливают микроциркуляцию. В бальнеотерапии используют несколько видов ванн:

    • йодобромные;
    • скипидарные;
    • хлоридно-натриевые;
    • радоновые;
    • сульфидные.

    Пациентам молодого и среднего возраста показаны ванны со средним содержанием в растворе газов и солей, а больным старше 45 лет – с низкой. В зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и степени ослабленности организма длительность процедуры бальнеотерапии составляет от 8 до 20 минут. Курс лечения длится от 8 до 14 процедур.

    Целесообразность применения того или иного вида физиотерапии для конкретного пациента определяется врачом на основе собранного анамнеза и детального обследования с применением аппаратной и лабораторной диагностики.

    В первые дни лечения компрессионного перелома при остеопорозе следует дать себе отдых. Спокойное положение позволяет значительно уменьшить физический дискомфорт.

    Продолжительность иммобилизации определяется степенью серьезности травмы. Пребывание в постели должно быть минимально необходимым. Как только состояние пациента улучшается, ему обычно рекомендуют вставать на ноги и лишь периодически отдыхать на кровати. В сложных случаях нужно хотя бы изредка садиться в постели на полчаса-час в течение дня.

    Недостаток движения может крайне негативно сказаться на показателях минеральной плотности и без того уязвимых костей.

    По указаниям лечащего врача больной должен приступить к регулярному выполнению восстанавливающей гимнастики.

    • Витамины при остеопорозе — в каких продуктах они есть?
    • Виды остеопороза, особенности каждого типа заболевания
    • Менопаузальный и постменопаузальный остеопороз — особенности
    • Остеопороз у пожилых людей — сенильная форма заболевания

    Данное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, во время которого происходит уменьшение массы костной ткани и ее плотности в результате снижения количества кальция и образования полостей. Это приводит к повышению нагрузок на мышцы, из-за чего появляются неприятные ощущения — боль и дискомфорт. Они сопровождают пациента не только при физической активности, но и в состояние покоя.

    С помощью массажа можно значительно улучшить самочувствие человека. Правильное проведение процедуры способно достаточно быстро снять неприятные ощущения. Механическое воздействие в области коленного сустава и других пораженных остеопорозом костей оказывает целебное влияние на организм больного:

    • эффективно расслабляет мышцы, снимает спазм и напряжение;
    • активизирует местное кровообращение в области применения;
    • стимулирует обменные процессы и улучшает питание в пораженных тканях;
    • снимает неприятные ощущения, боль, усталость, нервное перенапряжение;
    • нормализует уровень артериального давления;
    • повышает работоспособность и улучшает настроение.

    Регулярное проведение массажа способствует укреплению мышц, благодаря чему значительно уменьшается риск переломов костей.

    Отличительным признаком остеопороза от других патологий опорно-двигательного аппарата является отсутствие болевого синдрома. На начальных стадиях развития заболевание протекает вообще бессимптомно, уже с появлением видимых признаков возникает постоянная, незначительная боль тянущего или ноющего характера.

    На первом этапе развития патологию сложно диагностировать – на рентген — снимке плохо заметна небольшая деформация позвонков. При средней степени деформации на рентгене легко различимы изменения позвонков и предвестники разрушения костей. Когда позвонки деформированы значительно появляется сутулость, изгибы в поясничном и грудном отделе позвоночного столба.

    • частые судороги, преждевременная седина, нездоровые ногти;
    • деформация позвоночника. Из-за хрупкости костной массы происходят микропереломы позвонков. В первую очередь на участках анатомического изгиба, на которые приходится главная нагрузка при физической активности – это шейный, грудной и ;
    • значительное нарушение осанки – появляется сутулость, а на последний стадиях горб;
    • уменьшение роста и искажение грудной клетки происходит из-за разрушения позвонков.

    Больному остеохондрозом назначают физиотерапевтическое лечение для стимуляции в организме восстановительных процессов и для устранения болезненных ощущений.

    • снять боль;
    • избежать воспалительных процессов;
    • расслабить мышцы, скованные спазмами;
    • восстановить циркуляционные процессы в местах, пораженных болезнью;
    • разблокировать ущемленные корешки нервов;
    • стабилизировать обмен веществ в месте травмы.

    Помимо этого физиолечение при остеохондрозе помогает укрепить иммунитет, позволяет стимулировать работу сердца и сосудов, улучшает процессы двигательной активности, уменьшает время, затраченное на проведение лечебных процедур и снижает количество применяемых препаратов.

    Кроме этого, она снимает боль и тонизирует ослабленные мышцы. Особенно эффективно физиотерапевтическая терапия применяется при лечении заболеваний спины.

    Есть множество разновидностей физиотерапевтического воздействия на болезненные очаги. Практически всегда они используются вместе. Но, учитывая стадию болезни, состояние больного и противопоказания, доктор имеет право назначить лишь один из видов процедур. Основной целью физиотерапии является улучшение метаболических процессов, стимуляция процессов репарации.

    При развитии остеопороза и ослаблении костей существенно повышается нагрузка на окружающие скелет мышечные волокна, что вызывает у больных постоянные мучительные боли и дискомфорт. Благодаря регулярному проведению массажа удается снизить выраженность болевого синдрома и облегчить состояние пациентов. Кроме того, массаж при остеопорозе имеет и другие преимущества:

    1. снимает нервное напряжение;
    2. улучшает кровообращение в тканях и суставах;
    3. расслабляет мышцы;
    4. уменьшает усталость;
    5. понижает артериальное давление;
    6. способствует нормализации обменных процессов.

    Наблюдения показали, что стимулирующее механическое воздействие на тело повышает даже умственную активность!

    Массаж при остеопорозе помогает уменьшить болезненные проявления и укрепить мышечный каркас, поддерживающий ослабленные и хрупкие кости. Если сочетать регулярные процедуры с упражнениями ЛФК, то эффект будет более стойким и, таким образом, существенно снизится риск переломов.

    Магнитотерапия способствует изменениям в пространственной ориентации клеточных заряженных молекул (липидов, белков, ионов и прочих), что усиливает их биохимическую активность и приводит к:

    • изменениям свойств мембран клеток (потенциалов действия и покоя);
    • открытию трансмембранных каналов;
    • активизации транспортировки кислорода и нутриентов через оболочки клеток;
    • стимуляции активности антиоксидантных систем;
    • росту активности ферментных систем и синтеза белка;
    • ускорению вывода конечных продуктов жизнедеятельности и токсинов.

    Всё перечисленное отражает достоинства магнитотерапии, её результатов действия на молекулярном уровне. А вследствие влияния на патологические и физиологические процессы, активизируются биохимическая система.

    Благодаря этому, магнитотерапия способствует также:

    • купированию воспалительных процессов;
    • снятию болевых ощущений;
    • общему укреплению иммунитета;
    • ускорению мышечно-нервной проводимости;
    • снижению АД;
    • расширению стенок сосудов;
    • улучшению реологических свойств крови;
    • нормализации деятельности нервной системы;
    • уменьшению отечности;
    • ускорению регенерирующих процессов;
    • оптимизации оксигенации тканей.

    Этот список далеко не полный: магнитотерапия, применяемая как в домашних условиях, так и в медучреждениях, довольно эффективна в лечении множества заболеваний.

    Несмотря на внушительный список достоинств, отношение к магнитотерапии весьма неоднозначное:

    • в странах СНГ данный метод относят к разновидности физиотерапевтических процедур, применяют в медицинской практике и считают его достаточно эффективным;
    • в Западной Европе отношение к магнитотерапии насторожённое;
    • в Соединённых Штатах магнитотерапия запрещена и признана псевдонаучным методом лечения.

    Ежегодно проводятся исследования метода магнитотерапии: анализируются статистические данные, более глубоко изучается механизм её действия. В результате ученые большинства стран постепенно приводят к выводу о недостаточном количестве доказательств полезности магнитотерапии.

    А из-за того, что метод магнитотерапии применяется сравнительно недавно, неизвестны долгосрочные последствия. Таким образом, окончательный вердикт еще не вынесен.

    В этом и заключается основной минус магнитотерапии: недостаточно полная характеристика её действия и возможных последствий.

    R. Civitelly и соавторы (1988) отметили значительное повышение МПК позвоночника после терапии кальцитонином в течение 1 года, тогда как у лиц с низким костным метаболизмом аналогичная терапия не приводила к повышению костной массы. Авторы предположили, что больные с повышенным костным метаболизмом, характеризующимся повышением уровней остеокальцина и гидроксипролина, имеют более благоприятный прогноз относительно терапии кальцитонином.

    Антирезорбтивные агенты типа эстрогензамещающей терапии и бисфосфонатов индуцируют значительное, но обратимое снижение маркеров резорбции и формирования кости. Опираясь на точное измерение костной массы денситометрическим методом и ожидаемый уровень изменения костной массы, индуцированного антирезорбтивной терапией, лишь через 2 года можно определить, эффективно ли лечение у конкретного больного, т.е. возрастает ли достоверно костная масса.

    Во многих исследованиях показана значительная корреляция между ранними изменениями (после 3-6 мес) показателей маркеров формирования и/или резорбции кости и отсроченными (более 1 года — 2 лет) изменениями костной массы по данным денситометрических исследований (в лучевой кости, позвоночнике или во всем скелете) у больных, леченных антирезорбтивными агентами типа эстрогенов или бисфосфонатов.

    Коэффициенты корреляции в этих исследованиях постоянно составляли около -0,5. Это позволило авторам предположить, что на индивидуальном уровне маркеры костного метаболизма могут быть неспособны точно предсказывать отсроченные изменения костной массы.

    Однако, вводя лимитирующий порог достоверного снижения костных маркеров после 6 мес (30-60% или более в зависимости от точности измерения), можно идентифицировать сразу после начала лечения большинство больных, которые будут реагировать повышением костной массы спустя 2 года с очень низкой частотой ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

    Таким образом, повторные измерения чувствительных и специфических маркеров (формирования или резорбции) через 3-6 мес после начала антиостеопоретической терапии, вероятно, приемлемы для мониторинга больных ревматологического профиля с остеопорозом, тем более что эффекты подобного лечения могут быть обнаружены еще до появления изменений МПК.

    Приведенные выше данные литературы, а также результаты наших исследований подтверждают актуальность проблемы остеопенического синдрома при остеоартроз. Сочетанное развитие остеопороза и остеоартроза существенно ухудшает качество жизни, и, вероятно, продолжительность жизни больных, особенно пожилого и старческого возраста.

    Подчеркнем важность проведения денситометрического и биохимического мониторинга состояния костной кани для оценки динамики, а также эффективности применяемых препаратов, в первую очередь НПВП. .

    источник