Варусная деформация стопы у детей

Общие сведения о варусной стопе

Как парвило. недуг появляется еще в детстве, когда малыш только начинает делать свои первые шаги. В этот период его стопа наиболее уязвима, так как процесс ее формирования еще полностью не завершен. На что же похожа деформация такого типа?

Варусная деформация стопы предполагает визуально видимое отклонение средней части голени наружу. В этом случае происходит неравномерное развитие коленных суставов, из-за чего возникает так называемое О-образное искривление.

Лечение вальгусной и варусной стопы

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

• подбирать удобную обувь;
• укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
• следить за осанкой;
• при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

• лечение положением;
• массаж;
• физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Такая постановка ног до достижения ребенком двухлетнего возраста – вариант нормы. Если сохраняется, требуется коррекция формы конечностей. При недостаточности консервативной терапии применяются оперативные методики лечения.

Прогноз благоприятный. Без мероприятий по нормализации формы конечностей развивается вторичное плоскостопие, нарушается осанка, начинаются дегенеративные изменения в суставах в раннем возрасте.

Причины варусной установки стоп у ребенка:

• врожденная дисплазия больших берцовых костей;
• генетическая предрасположенность;
• рахит – врожденный, приобретенная форма;
• кишечная форма рахита – нарушение всасывания минеральных веществ в кишечнике;
• патологии, при которых почки выводят избыточное количество кальция из организма;
• почечная стеаторея;
• болезнь Блаунта – деформация берцовых костей;
• ДЦП;
• диабет;
• неправильная обувь;
• травмы ступней;
• ранние попытки ходьбы – избыточная нагрузка на несформировавшиеся суставы, связки, мышцы ног, стопы;
• отсутствие периода ползания;
• болезни Педжета – развивается во взрослом возрасте, наблюдается патологический рост кости без достаточного обызвествления, структура утолщается, остается мягкой, развивается деформация.

Степени искривленности ног:

• первая – угол между коленями не превышает 15 градусов;
• вторая – искривление составляет 20 градусов;
• третья – от 20 до 30 градусов, с трудом поддается консервативной терапии;
• четвертая – искривление более 30 градусов, показана оперативная коррекция.

Внешний признак заболевания — О-образная форма ног. К дополнительным симптомам относятся изменение осанки, воспалительные процессы в суставах, боли, патологические процессы в позвоночном столбе, задержка физического развития, быстрая утомляемость, отечность ног. При длительном течении заболевания изменяется походка.

Варусное искривление голени у ребенка ведет к О-образной форме стопы, что значительно влияет на разделение веса на ноги. Ступни можно назвать своеобразным фундаментом, выполняющим функцию амортизации во время ходьбы и снижающим нагрузку на множество суставов, в том числе на колени и позвоночник.

Патология провоцирует сдавливание внутреннего мениска, из-за чего суставная щель сильно увеличивается снаружи, но при этом уменьшается внутри. Такое изменение в структурах снижает внутренний мыщелок бедренных косточек, но увеличивает внешний.

Тяжесть деформирования может различаться. Например, при особенно сильном смещении области бедра снаружи начинается постепенное смещение голени внутрь. Такое заболевание называется плоско-варусной деформацией, при которой передний отдел стопы отклоняется внутрь, отчего человек теряет возможность полностью выпрямить колени.

Кроме того, плоско-варусное изменение стопы характеризуется косолапостью и прочими нарушениями походки. У человека с этой патологией появляются отеки и быстрая утомляемость ног при малейшей физической нагрузке.

Положение ног при варусной деформации

Какими бывают степени тяжести недуга?

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро.

При подозрении на деформацию стопы необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое является ведущим методом диагностики патологии. При наличии болезни врач-рентгенолог увидит типичную картину для одного из видов варусной стопы, причем существенно затрагиваются и патологически изменяются многие суставные элементы. На основании рентгеновской картинки и различаются эти патологии.

В зависимости от степени деформации изменяется локация пяточной кости. Она может быть либо немного опущенной, либо деформации достигают сорока градусов по отношению к нормальному положению сустава. В заднем отделе диагностируется остеопороз. Плохо сформированы трабекулы в заднем отделе, а в переднем они образуют неправильную сеть.

При варусной стопе также наблюдаются отклонения в таранной кости, изменяется угол наклона голеностопного сустава, наблюдаются изменения в пористости, искривление плюсневой кости.

Плоско варусная стопа характеризуется неправильным взаиморасположением заднего, среднего и переднего отдела ступни. Наблюдается пронация в среднем отделе в бок подошвы, а задний отдел вальгусно отклонен.

Отличным способом диагностики является рентген

На рентгене голени можно увидеть выраженный остеопороз, трабекулы разрежены, а часть их стала слишком плотной и толстой. Нагрузочные оси направлены на средний отдел. Часть трабекул и вовсе расположена хаотично. На рентгеновском снимке плюсневые кости деформированы.

Эквиноварусная стопа отличается супинацией пяточной кости, исчезновением свода, нивелированием продольного свода, молоткообразными пальцами ног. Выраженность патологии в большей части случаев незначительная, но костный рисунок равномерно снижен, а силовые линии сохраняются в таранной и пяточной костях.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

• статическая (происходит из-за существующего нарушения в осанке больного);
• структурная (возникает на фоне вертикального расположения таранной кости);
• компенсаторная (возникает при наличии укороченного ахиллового сухожилия, неправильном положении голеностопного сустава и деформации большой берцовой кости);
• паралитическая (после перенесения пациентом полиомиелита или энцефалита);
• спастическая (является сопутствующим недугом при мышечных спазмах в малой берцовой кости);
• гиперкоррекционная (формируется в случае неправильного лечения уже имеющейся косолапости у малыша);
• рахитическая (возникает при наличии у ребенка рахита);
• травматическая (развивается как последствие после разрыва связок, перелома костей ног, бедер, коленных суставов, голени).

Кроме того, предпосылками к развитию заболевания могут стать следующие факторы:

• ослабление иммунитета;
• проблемы с обменными процессами в организме;
• вовремя не обнаруженный рахит и плоскостопие;
• проблемы со щитовидной железой и сбои в эндокринной системе;
• ранние травмы ступней;
• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с костной системой и суставами;
• регулярное использованье неудобной детской обуви.

Как видите, причин, которые могут привести к деформации, много. Но как диагностируется варусная стопа (фото деток с такой патологией вы видите в нашей статье) у ребенка? И насколько сложно распознать данное отклонение?

Однако распознать проблему все же можно. По мнению медиков, родителям стоит обратить внимание на обувь малыша. Если у ребенка выявлена варусная стопа, то его сандалики и туфли, как правило, стаптываются с внешней стороны.

Также рекомендуется с детства укреплять иммунитет ребенка, приучая его к правильному питанию, умеренной физической активности (в соответствии с возрастом) и соблюдении режима дня. Кроме того, нужно обращать внимание на правильное положение стоп во время ходьбы.

Одним словом, несмотря на всю сложность определения недуга, его все же можно распознать. А при своевременном обращении к врачу неприятных последствий и осложнений болезни можно избежать.

Лечение варусной постановки стоп нельзя игнорировать. Последствия этого нарушения проявятся не сразу, но они неприятны и неизбежны. Дети с варусной деформацией стоп страдают недостаточной двигательной активностью, излишней массой тела, нарушается вся опорно-двигательная система, а в зрелом возрасте могут возникнуть ранние артрозы и другие заболевания.

Варусная установка стоп

Существует вальгусная и варусная деформация стопы. Вальгус характеризуется переносом основной нагрузки на внутренние стороны стопы,передняя часть отклоняется наружу. В этом случае искривление голеней приводит к соединению коленей, конечности располагаются в виде буквы «Х».

В отличие от этой патологии, варус проявляется искажением положения голеней, при котором ноги принимают положение овала. Коленные суставы не соединяются и внутренний край стопы поднимается вверх. Положение стоп во время ходьбы при варусе подобное тому, которое наблюдается при косолапости.

Варусная деформация — как развивается и чем грозит

До 2-х лет диагноз варусная стопа не ставится, так как у малышей небольшие отклонения являются нормой, в большинстве своем в процессе формирования костей, суставов они устраняются естественным образом.

Но, если патология наблюдается после 2-х лет, обратиться к детскому или взрослому специалисту необходимо. Врач ортопед определит наличие, степень нарушения, рекомендует профилактические меры, назначит лечение.

Такие заболевания, как варусная деформация, развиваются медленно. Родители должны внимательно наблюдать за развитием ребенка. Патологические изменения ноги можно заметить на раннем этапе. Данную патологию не нужно считать безобидным дефектом.

В процессе развития деформации внутренний мениск сдавливается. Это приводит к изменению размеров суставной щели. Внутренняя ее часть уменьшается, а внешняя увеличивается. Такие же искажения наблюдаются и мыщелке костей бедер.

Это становится причиной растяжения в мышцах ног, поддерживающих коленные суставы. Поэтому они в первую очередь страдают от такой аномалии. Неправильное распределение нагрузки станет причиной появления состояния, при котором появляются отклонения в позвоночнике, тазобедренных суставах.

Развитие этого дефекта стопы причиняет ребенку серьезные проблемы. Ноги малыша быстро устают, у него нет возможности вместе со сверстниками бегать, играть, долго находиться в положении сидя. Появляются боли при ношении обуви, отечность. Наблюдается изменение походки ребенка, он косолапит, стаптывает каблуки обуви с внешней стороны.

• гипер- или гипотонус мышц • наследственная предрасположенность • лишнем весе; • дефиците минералов и витаминов; • ранняя постановка на ноги ; • сбоях в работе эндокринных желез; • неправильная обувь. • генерализованные поражения нервной системы

Почему появляется у взрослых

Принято считать, что варусная установка стоп является детским заболеванием. На самом деле от этой ортопедической патологии не застрахованы и взрослые. Основной причиной являются травмы, приведшие к повреждениям, смещением суставов. Варусный дефект стопы у взрослых иногда развивается при длительной неподвижности.

Ортопедические патологии, проявляющиеся разнообразными деформациями стопы, диагностируются у детей, как правило, после года. В это время ребенок начинает ходить, у него становятся заметными отклонения в строении стоп, искривление голеней.

Ноги у малыша начинают болеть при ходьбе, он быстро устает. Взрослые также часто страдают от разнообразных патологий стоп, приобретенных в течение жизни. Заболевание обычно распространяется и на левую, и на правую конечность одновременно. Иногда выявляется разница между выраженностью деформации слева и справа.

Нормальной форма нижней конечности считается в том случае, когда от тазобедренного сустава через колено до промежутка между первым и вторым пальцами стопы можно провести условно прямую вертикальную линию.

Вальгусная

Степени патологии

С годами у больных можно наблюдать растяжение латеральных связок в суставах коленей, а также деформирование суставной щели. Ухудшается осанка пациента, внутренние органы не могут функционировать нормально.

Указанное заболевание можно предотвратить только в тех случаях, когда терапия была проведена до школьного возраста, так как в это время организм почти сформировался, из-за чего устранить варус или вальгус будет крайне сложно.

При отсутствии положительных изменений в состоянии больного после длительного консервативного лечения специалисты рекомендуют проведение хирургической операции. После оперативного корректирования пациенту назначаются не только особые упражнения, но и курс массажа, закрепляющий работу хирургов.

Если варусную стопу вовремя не обнаружить, это может привести к самым непредсказуемым последствиям. В частности, в запущенных случаях деформация ноги влечет за собой смещение бедра наружу. При этом происходит еще больше искривление стопы вовнутрь, что приводит к развитию косолапости.

Помимо этого, запущенная варусная стопа у ребенка может сопровождаться и иными проблемами с коленями. Это связанно с тем, что при данном недуге они не могут полностью выпрямиться, из-за чего растет давление на мениск. В итоге суставная щель увеличивается как с внутренней, так и с наружной стороны.

Если же вышеупомянутую деформацию вовремя не лечить, у детей с варусной стопой не только изменяется походка и регулярно отекают ноги, но и развиваются более серьезные проблемы с позвоночником.

Варусная установка стоп приводит к серьезным последствиям. В первую очередь происходят отклонения из-за смещения амортизационной нагрузки, которая сама по себе провоцирует целую череду нарушений в организме:

• деструктивные изменения в хрящевой ткани, приводящие к деформации головки кости, входящей в сустав;
• нарушение кровообращений, появление застойных явлений, проблемы с питанием хрящевой ткани;
• появление постоянной отечности в стопе, которая то увеличивается, то уменьшается;
• варикозное расширение вен;
• частые вывихи в суставе, переломы и растяжение связок;
• мышечная дистрофия;
• защемление нервов.

Деформация стопы у детей может стать одним из сигналов общего психического нарушения, например, задержки развития, поскольку не наблюдается адекватной нагрузки на биоактивные центры, расположенные в стопе.

Основные признаки

Прогрессирование заболевания постепенно ведет к смещению центра тяжести от стопы к ее внешней части. В результате ухудшается амортизация стопы, из-за чего растет нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, в частности, на позвоночник.

В подобной ситуации во время движения ребенок не может самостоятельно контролировать равновесие. Дети, у которых прогрессирует варусное изменение суставов коленей, склонны к стремительному утомлению, часто спотыкаются и поскальзываются.

Если обратить внимание на обувь пациента, то на ней можно обнаружить неравномерное стирание подошвы. Быстрее всего подошва стирается в области внешнего края, особенно в задней части обуви. Стоит отметить, что этот признак можно заметить до явной деформации ног.

О-образная форма голеней повреждает не только ступни и голени, но и суставы коленей. Наблюдается увеличение внешнего мыщелка бедренной косточки и, соответственно, уменьшение внутреннего. Сдавливание приводит к расширению суставной щели и растяжению коленных связок с внешней стороны, из-за чего у человека появляется выраженный болевой синдром в суставах.

Деформация голеней у ребенка легко диагностируется, как только он начинает самостоятельно ходить. Именно в этот период нужно выявить патологию и скорее начать ее лечить – это позволит предотвратить укрепление костно-мышечной системы ребенка в искривленном состоянии.

Деформация ног вызывает перераспределение нагрузки в виде массы тела ребенка, нагружая наружные края стоп, что со временем увеличивает показатели угла свода. Отражается в том, что у ребенка не сводятся полностью колени – это главный признак при диагностике. Внешне родители должны обратить внимание на О-образную форму голеней.

Рассмотрим, как заболевание отражается на походке детей. Дети ходят неловко, неуклюже по сравнению со своими сверстниками. Наступают они на внешний край ступни, что вызывает покачивание при ходьбе или беге.

Прогрессирование болезни сказывается на подборе обуви. Не в каждой обуви детям будет удобно ходить. А также обращается внимание на неравномерный износ подошвы – стирается наружный край.

Кроме внешних изменений, дети предъявляют жалобы на быструю утомляемость, появление болезненных ощущений в голенях, коленях и стопах.

Последствия О-образной формы голеней приводят к частым падениям детей, что сопровождается получением травм. Также дети менее активны, медленнее бегают, что психологически влияет на ребенка. Со взрослением дети страдают не только от болей в пораженной части ног, но у них начинает болеть спина, особенно в области поясницы и ягодиц, болят колени.

Диагностика варусной деформации проводится, когда дети уже начали ходить. После того как определена степень искривления, назначается лечение, которое зависит от возраста, состояния здоровья и активности ребенка.

В запущенных случаях исправить деформацию можно будет только с помощью гипсования голеней и стоп, чтобы зафиксировать ноги в нормальном положении. Такой метод лечения применяется не часто, так как ограничивает движения ног и тормозит развитие детей.

Аналогичным, но менее опасным методом лечения является временная иммобилизация ног. Проводится она с помощью наложения эластичных бинтов или применяются туторы – съемная гипсовая повязка на ночной период времени.

Лечебный эффект дает ношение антиварусной обуви, которая специально разработана для недопущения прогрессирования искривления. Приобрести обувь можно в специализированных магазинах или через интернет-магазин.

Кстати, кроме лечения, обувь применяется для профилактики рецидива, который нередко возникает даже после излечения в раннем возрасте. Рецидив опасен в 3-4 года, когда еще не до конца укреплен костно-мышечный аппарат.

Чтобы добиться эффекта в лечении варусной деформации, нужно подойти к терапии комплексно, пройдя курс массажа, выполняя регулярно упражнения с ребенком. В старшем возрасте следует научить ребенка заниматься лечебной гимнастикой, чтобы он выполнял ее самостоятельно. Это позволит укрепить мышцы ног.

Довольно эффективным методом при болях и слабости мышц является физиотерапия. Назначают электрофорез, магнитотерапию, ударно-волновое лечение и другие методы. Детям с деформацией стоп показано санаторно-курортное лечение в местах, где используется лечебная грязь, глина, озокеритолечение, солевые ванны. Не нужно забывать про массаж, который можно проходить с 3-месячного возраста.

Врачи склоняются к мнению о ношении ортопедических стелек, даже если заболевание у детей вылечено. Это необходимо с целью профилактики рецидива. Сочетание массажа, корректирующей обуви, использование ортеза или гипсовых повязок и прохождение курса гимнастики составляют базовый алгоритм для эффективного лечения варусной стопы.

В запущенных состояниях возможно выполнение операции, объем которой определяется после полного обследования.

Деформация голеней у ребенка легко диагностируется, как только он начинает самостоятельно ходить. Именно в этот период нужно выявить патологию и скорее начать ее лечить – это позволит предотвратить укрепление костно-мышечной системы ребенка в искривленном состоянии.

Деформация ног вызывает перераспределение нагрузки в виде массы тела ребенка, нагружая наружные края стоп, что со временем увеличивает показатели угла свода.

Отражается в том, что у ребенка не сводятся полностью колени – это главный признак при диагностике. Внешне родители должны обратить внимание на О-образную форму голеней.

Варусная деформация стопы: основная информация

Клиническая картина вальгусной и варусной деформации нижних конечностей складывается из внешних проявлений, по которым эти патологии отличаются друг от друга. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на боли в ногах, усталость после ходьбы, а в запущенных случаях – на невозможность ходить.

Плосковальгусная установка стоп проявляется следующими внешними симптомами:

• Х-образная форма ног;
• искривление пальцев на нижних конечностях: отклонение первого (а впоследствии и второго пальца) кнутри;
• появление косточки в области основания большого пальца;
• мозоли, натоптыши на внутреннем крае первого плюсне-фаланогового сустава и пятки;
• поперечное плоскостопие.

Основное внешнее проявление варусной деформации – «О-образная» форма ног из-за кривизны голеней (колени при попытке свести ноги не соединяются друг с другом, как в норме).

Выраженность, характеристика болевого синдрома зависят от степени тяжести заболевания, соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. В субъективных симптомах отличия между ортопедическими патологиями незначительные.

При деформации средней степени тяжести боли в ногах появляются после небольших нагрузок, длительной ходьбы даже с удобной обувью.

В тяжелых случаях вальгусной, варусной или комбинированной деформации стопы болят даже в покое почти постоянно.

Помимо болевых ощущений, пациент предъявляет жалобы на отечность стоп, покраснение, локальное повышение температуры кожи подошвы или тыла ступни и другие признаки воспаления сустава или мягких тканей.

Рентгенографический снимок стоп ребенка

Варусная установка стоп по внешним признакам похожа на косолапость. Однако эти два заболевания отличаются по своей природе.

Косолапость является врожденной паталогией, а вот варусную деформацию ребенок, а иногда и взрослый, приобретает в течение жизни. Варусная стопа формируется зачастую, когда ребенок начинает делать первые шаги.

У подростков варусная деформация может развиваться от нехватки таких элементов, как кальций и витамин D. Люди старшего возраста с этим заболеванием вынуждены чаще других покупать новую обувь, поскольку старая специфически изнашивается по внешнему краю и проседает.

Симптомы варусной деформации стоп могут заметить не только медики, но и родители ребенка. Искривление приводит к неуверенности ребенка в походке, он начинает часто падать, бегает и прыгает неловко и часто говорит об ощущениях тяжести и боли в ногах.

Самый первый признак варусной стопы можно заметить по виду обуви – внешняя сторона стирается намного быстрее, чем внутренняя. Эти же симптомы могут быть и у взрослого пациента, но чаще страдают от подобной деформации ног дети.

Сложность состоит в том, что развитие варусной деформации стопы у детей происходит медленно.

Еще одной разновидностью физического отклонения стопы является эквиноварусная деформация, которая также получила название «конская стопа». При ее наличии дети не способны наступать на всю ступню, а лишь на ее переднюю часть.

Ребенок с варусными ступнями начинает ходить позже, чем другие дети, шаги даются ему с трудом, он часто падает. Научившись ходить, такой малыш старается избегать лишних движений.

Распознать варусную деформацию у более взрослых детей несложно. Для нарушения характерны следующие симптомы:

• характерное О-образное искривление положения ног;
• походка имеет характерные черты – неуклюжесть и покачивание;
• ребенок плохо ходит и бегает, часто падает;
• малыш неохотно участвует в подвижных играх, не любит бегать;
• обувь стаптывается с внешней стороны;
• в положении стоя колени не сходятся;
• дети с варусными стопами часто жалуются на усталость, боли в области стоп и голеней.

Чем раньше будет замечена варусная деформация стопы, тем быстрее и эффективнее будет лечение

Если посмотреть на ногу спереди, будет заметно, что передняя часть стопы не полностью параллельна полу – между большим пальцем и поверхностью пола сохраняется некое пространство, которое и пытается скомпенсировать голеностоп, изгибаясь наружу.

Основная нагрузка ложится на внешний свод стопы, ребенок при ходьбе косолапит. Такая установка стопы часто ведет к плоскостопию (подробнее в статье: какие стоит проводить упражнения по ЛФК при плоскостопии у детей?).

Чаще всего наблюдается только наружная выпуклость голеней. Что же происходит в такой ситуации со стопой? Она приобретает так называемое плосковарусную деформацию. Ее передние отделы, а также пятка слегка отклоняются кнутри, в результате чего развивается косолапость.

1. Изменение походки.
2. Появление отеков на ногах.
3. Повышенная усталость в нижних конечностях.
4. Усиление деформации костей.
5. Появление проблем с позвоночником.

Варусная деформация у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным заболеванием, возникающим на фоне заболеваний костной ткани или же патологических изменений метаболизма. Говоря проще, любое заболевание у детей, влияющее на прочность костной системы, может привести к данному состоянию.

Диагностика деформации постановки стопы

Рентген

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики ортопедической патологии. Снимки стоп в 3 проекциях дают информацию о наличии, виде деформации, о степени ее тяжести, а также (косвенно) о вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей.

МРТ, КТ

По сравнению с рентгеном, МРТ и КТ – более информативные способы диагностики деформирования стоп. Снимки информируют врача о степени отклонения плюсневой кости, большого пальца по отношению к нормальному положению при вальгусной патологии, о наличии не видимого еще глазу костного нароста на проксимальном участке большого пальца.

Исключаются определенные виды работ:

• связанные с подъемом тяжестей (грузчики);
• с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры);
• с нахождением внутри холодных, сырых помещений.

Если при прохождении военно-врачебной комиссии у молодого человека призывного возраста выявляется вальгусная деформация стоп, то на службу в армию он не призывается в том случае, если эта деформация резко выражена. В этой ситуации больной не сможет носить обувь установленного образца.

Если отмечается деформация 1 или 2 степени (легкая), и призывник не предъявляет серьезных жалоб, то он может служить в армии, но ему порекомендуют заранее приобрести ортопедические стельки.

Вальгусная деформация нижних конечностей – одна из самых частых ортопедических проблем. Варус встречается реже, в основном в детском возрасте, хуже поддается коррекции. Эти заболевания имеют различия между собой, но оба причиняют множество неудобств пациентам, накладывают ограничения на определенные виды деятельности, службу в армии, занятия спортом, требуют максимально скорого обращения к ортопеду и начала комплексного лечения.

Консервативное лечение предполагает ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей, массаж стоп, занятия ЛФК, физиотерапевтические способы лечебного воздействия. При неэффективности потребуется проведение операции с последующей реабилитацией, лучше – в санаторно-курортных условиях.

С подобным отклонением ребенок может родиться (врожденная форма) или приобрести по каким-то причинам в процессе развития (приобретенная форма). Врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, плоскостопие и варус встречаются редко и в основном обусловлены генетически определенной недостаточностью соединительной ткани.

• плоскостопие – опущение продольного и поперечного сводов стопы, это самая распространенная причина стопного вальгуса;
• рахит, нарушение обмена веществ, тиреотоксикоз, сахарный диабет — заболевания уменьшают прочность костей и, как следствие, они больше подвергаются деформациям;
• избыточная масса тела — увеличивает нагрузку;
• последствия травм;
• слабое развитие скелета из-за перенесенных инфекционных и хронических заболеваний;
• неудобная обувь;
• слишком ранняя ходьба — иногда родители пытаются ускорить естественный процесс, ставят малыша в ходунки, всячески стимулируют встать на ножки, но для несформированных скелетных костей грудничка это очень вредно.

Диагностика деформации стопы начинается с осмотра. Он позволяет врачу выявить наличие нарушения, определить степень развития. В целях определения причины формирования патологии назначается рентгенография голеней.

У новорожденных детей присутствует физиологическое искривление нижних конечностей. Это состояние обусловлено внутриутробным положением плода. При росте и развитии малыша ноги постепенно выравниваются.

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.

Варусная деформация ходе развивается в течение достаточно большеберцовой периода. Однако существует целью начальных клинических признаков, остеотомии хорошо известны любому которой ортопеду, и могут быть коррекции наблюдательными родителями у собственного голени. Среди них выделяют:

1. выпиливаться походку ребенка, неловкие кости и бег, склонность к частым индивидуально падениям;
2. характерное стирание клиновидный преимущественно с наружной стороны;
3. будет ребенка, что болит кости, тяжесть, преимущественно в области помощи стопы;
4. непропорционально узкие зажимов ножек при ходьбе по фрагмент песку.

Профилактические меры

Профилактика варусной деформации стопы у детей заключается в правильном питании, внимательном наблюдении за развитием малыша. Необходимо в первые месяцы жизни младенца показать его специалисту. Во время формирования стоп до 5-7 лет профилактические осмотры ортопеда должны быть регулярными, не реже 1 раза в полгода.

Это позволит заметить патологию ходьбы на ранней стадии, предотвратить ее развитие. Важным моментом является выбор обуви для ребенка. Серьезный риск появления варусной деформации создает использование ношенных изделий.

Детская обувь должна точно соответствовать размеру. Модели для малышей должны оснащаться жесткими задниками, ортопедическими стельками. Для взрослых обязательными профилактическими мерами являются: • правильное питание;

• активный, здоровый образ жизни; • своевременное лечение болезней ног, способных привести к варусной деформации стоп. Если болезни ног уже имеются, необходимо носить специально разработанные модели обуви.

Дабы избежать появления такого заболевания у малыша, следует придерживаться определённых правил: индивидуально подбирать комфортную обувь; регулярно проходить осмотр специалистом; своевременное лечение болезней; ведение активного образа жизни; укрепление организма малыша; наличие правильного рациона.

Также в целях нормального развития стопы следует позволять малышу ходить босиком по песку и мелким камушкам. Конечно же, оптимальным для начала подобных профилактических процедур является лето.

Единственное, что следует сделать, – обратиться вовремя к специалисту и тогда у малыша существенно возрастут шансы навсегда избавиться от этого недуга.

Профилактика патологии заключается в правильности ведения беременности, в приеме женщиной витаминов и минералов. После рождения ребенка следует больше проводить времени на свежем воздухе, если отсутствует грудное вскармливание, то нужно следить, чтобы ребенок получал достаточное количество кальция, витамина D.

Даже если родители не замечают отклонений, нужно с целью профилактики пройти осмотр у врача-ортопеда. А также для профилактики с детьми следует выполнять упражнения для развития малыша, проходить курс массажа или родителям самостоятельно обучиться делать массаж своему ребенку.

Варусные стопы у взрослых: особенности

У людей среднего возраста боль может быть пульсирующей, а само заболевание прогрессировать после чрезмерной физической активности, при беременности (на последних сроках), в период климакса, из-за резкого набора в весе и т. д.

У лиц пенсионного возраста патология сопровождается функциональными расстройствами и острой или приглушенной болью при ходьбе.

При обнаружении у пациента патологии ортопеды знают, какие особенности имеет варусная стопа и как от этого избавиться. В первую очередь необходимо принимать во внимание сочетанные патологии, появляющиеся при варусе стопы.

Головки всех суставов будут иметь повышенную нагрузку, поэтому буквально за считанные месяцы последствия варуса стопы можно увидеть отдаленно и в коленном, и в тазобедренном суставах. Искривление ног буквой О исправить потом бывает чрезвычайно трудно, поэтому останавливать патологический процесс нужно на начальной стадии, пока не начались существенные изменения нижних конечностей.

Некоторые родители при предостережениях ортопеда и назначении дополнительных обследований не видят в этом необходимости. А существующее мнение, что ножки выглядят кривыми у новорожденного только потому, что ребенок носит памперс, до сих пор сохранилось в обществе.

ВАЖНО! Такие мысли ошибочны, ведь даже после отказа от памперса состояние лучше не становится, а при наборе массы тела искривление все больше дает о себе знать.

Почему болит ступня

• широкое разведение ножек в области бедер;
• при сведении голеней наблюдается нахлест одной на другую;
• сложное сведение пяток вместе;
• в лежачем положении у ребенка носочки сводятся вместе, а пяточки – наоборот.

Подтвердить диагноз можно только при помощи рентгеновского исследования в положении лежа. При варусе в суставах смещены центры нагрузки.

Также, вспоминая об особенностях варусной стопы, нужно отметить, что некоторые врачи не всегда правильно диагностируют отклонение и ставят диагноз «косолапость», а не «варусная деформация». Однако заболевания имеют существенную разницу, и ни в коем случае их нельзя лечить одними методами.

У детей, варусная деформация стопы встречается достаточно часто. Сразу стоит отметить, что у новорожденных имеет место гипертонус, который и является причиной данного заболевания. Именно поэтому до достижения ребенком трех месяцев такое состояние является нормой.

Одной из форм является эквиноварусная деформация стопы, которая хоть и встречается у детей довольно редко, но может возникнуть вследствие следующих причин:

• Повреждение седалищного нерва.
• Деструктивно-гнойные процессы на стопах.
• Энцефалит.
• Вывихи суставов стопы.
• Болезнь Литтла.

Внешне данное заболевание проявляется поднятие переднего края стопы и опущение ее наружного края. Довольно часто у детей данная патология диагностируется при наличии спастической формы церебрального паралича.

Методы лечения

Считается, что говорить о пользе терапии можно лишь тогда, когда малышу исполнится 5-7 лет. В этот период связки и мышцы ребенка будут настолько укреплены, что запросто смогут удерживать его стопу в правильном положении.

• консервативное физиотерапевтическое лечение;
• хирургическая корректирующая операция.

Важным лечебным мероприятием является хождение босиком. Дома и на лужайке, на специальном ортопедическом коврике или без него – главное, как можно больше. Не менее важен подбор подходящей обуви. Для этого родителям нужно обратиться за помощью к ортопеду. Основные требования к ортопедической обуви:

• обувь должна быть строго по размеру, нельзя покупать ее «на вырост», длина подошвы должна превышать длину стопы на 0,5 см;
• тапочки, туфли и босоножки должны иметь твердый задник;
• обязательно наличие ортопедических стелек, супинаторов и корректоров, которые не позволяют ступне разворачиваться наружу.

В состав корректирующей терапии входят регулярные серии массажа по 10 сеансов каждые полгода. Проводят его специалисты в детской поликлинике или сертифицированные мастера лечебного массажа. Массируются ступни, ноги, ягодицы и поясница. Массаж улучшает приток крови, способствует развитию мышечного аппарата.

Лечебная физкультура (ЛФК) при данном нарушении назначается всегда. Родителям необходимо разучить с ребенком комплекс упражнений и ежедневно повторять не менее 10 минут (желательно несколько раз в день). Простые примеры упражнений, которые способствуют правильному развитию стоп:

• сесть на стул и попеременно сгибать и разгибать стопы;
• наружные кругообразные движения;
• поза сидения между пятками;
• приседания с упором на стопу (для равновесия можно использовать стул);
• упражнения с пятками – стойка, перекаты на носок, спуск со ступеньки;
• различные варианты ходьбы (елочка, гуськом и т.д).

При упорном консервативном лечении к 5-7 годам деформация исчезает, ноги становятся прямыми и ровными, а походка нормальной. Если же этого не произошло, ортопед может предложить родителям оперативное вмешательство. Это сложная хирургическая операция, которая проводится за несколько этапов:

• из большой берцовой кости выпиливается маленький фрагмент;
• извлеченная часть кости закрепляется специальными винтами на голени;
• на несколько месяцев устанавливается аппарат Елизарова.

Исправить варусную стопу возможно, если лечение назначено грамотно. Существует несколько методов воздействия, эффективность которых различна в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, ортопед назначает следующие мероприятия:

• электрофорез с применением кальция для укрепления костей стопы;
• курс лечебного массажа ступней, икроножных и бедренных мышц, ягодиц, поясницы;
• упражнения для коррекции формы ступней;
• специальные ортопедические вкладыши и стельки для обуви;
• ношение ортопедической обуви, выполненной по индивидуальным меркам;
• хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания проводят консервативное лечение. К физиотерапевтическим процедурам относят:

• Электрофорез с кальция хлоридом. Эти мероприятия восполняют недостаток кальция в костях и укрепляют суставы стопы. Кроме того, воздействие током улучшает кровообращение проблемных участков и стимулирует мышцы. Однако процедуры электрофореза имеют противопоказания – его не делают детям с экземой или различными видами дерматитов, а также пациентам с заболеваниями сердца.
• Грязелечение и парафиновые ванночки для ступней. Эти процедуры расслабляют мышцы стоп и восстанавливают кровообращение в проблемных участках.

Парафиновый массаж ног

Маленьким детям, которые еще не научились ходить, показан массаж стоп. Однако эту процедуру назначают и тем, кто старше. Если деформация стопы выражена слабо, массаж будет эффективен. Выполняют его по следующей схеме:

• пятку фиксируют рукой, удерживая ее большим и указательным пальцами;
• другой рукой отводят передний отдел стопы изнутри наружу, осуществляя давление в течение 15 секунд;
• действия повторяют со второй ногой.

Массаж должен занимать не менее 8-10 минут. После сеанса на ноги накладывают гипсовые повязки до колен. Пока масса застывает, врач проводит корректирующую деформацию. Снимать повязку нужно через 2 недели, после чего необходимо произвести оценку результатов и наложить новый гипс. Такое лечение вместе с массажем проводится в течение 3-4 месяцев и дает хороший эффект.

Физические упражнения (ЛФК) для лечения патологии применяются параллельно с другими методами лечения. Показаны следующие движения:

1. Сидя на стуле, тянуть носок на себя, затем – от себя, опираясь на пятку. Делать не менее 20 раз для каждой ноги.
2. Вращать стопы по часовой стрелке, затем – против. Повторить 20-30 раз.
3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно приседать так, чтобы ягодицы оказались между пятками. Встать, повторить 5-6 раз.
4. Ходьба по паркету. Нужно двигаться вперед представляя, что на полу паркет, уложенный «елочкой». Ставить ноги так, чтобы попадать в планки паркета – пятки должны встречаться, а носки — быть направленными в стороны.
5. Ходить на пятках в течение 3-5 минут, стараясь не касаться носками пола. Затем – на носках.

Важным элементом лечения является ношение специальной обуви и ортопедических вкладок. Ребенку, который уже ходит, необходимо подбирать туфли и ботинки с жесткой пяткой, чтобы она не принимала форму стопы. В такой обуви не должно быть супинатора, зато в ней присутствует специальная стелька-пронатор.

Как только ребенок начинает делать первые шаги, у него может формироваться варусная деформация, которая либо со временем исчезнет, либо перейдет в хроническое течение. Чтобы этого не допустить, врачи-ортопеды рекомендуют при варусной деформации стопы в раннем возрасте начинать профилактическое лечение, для этого применяется гимнастика, антиварусная обувь для детей и массаж.

Деформация ног связана с образованием наружной выпуклости в области голеней и стопы, и такое искривление сопровождается тем, что передний отдел стопы и пятка отклонены во внутреннюю сторону. Эти приводит к тому, что происходит увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего мыщелка, также состояние деформации сдавливает мениск, увеличивает размеры суставной щели снаружи и уменьшает размеры внутри.

Из этого можно сделать вывод, что варусная деформация совсем не безобидное состояние, так как затрагивается структура опорно-двигательного аппарата и со взрослением ребенка могут возникнуть необратимые последствия для здоровья.

Варусная установка стопы бывает двух типов – врожденная патология либо приобретенное состояние деформации. Причем формируется болезнь в детстве и если не проводить ее лечение, то ребенок на всю жизни обретет О-образную форму голеней.

Кроме внешнего дефекта, у ребенка будут нарушены свойства амортизации, будет формироваться плоскостопие, заболевания суставов, причем не только стопы и голеностопа, но и колен, тазобедренных суставов и даже позвоночника.

Причин, вызывающих искривление формы голеней и стоп, множество. Если рассматривать врожденную патологию, при которой искривление не проходит по истечении нескольких месяцев после рождения, то виной этому служат такие факторы:

• нехватка витаминов, особенно витамина D (формирование рахита), кальция;
• недостаточное пребывание на солнце и воздухе (рахит);
• врожденные аномалии костно-мышечного аппарата вследствие проблемной беременности (токсикозы, нехватка витаминов в организме беременной, перенесенные инфекции);
• врожденные генетические заболевания, влияющие на опорно-двигательную систему ребенка.

Кроме врожденных состояний, заболевание может развиться и у здорового ребенка. Виною этому бывает чрезмерная нагрузка на детский организм из-за желания пораньше заставить ребенка ходить. Его рано усаживают в ходунки или прыгунки, что негативно отражается на костно-мышечном аппарате и может сформироваться искривление ног.

В более старшем возрасте заболевание возникает из-за ношения неудобной обуви, слишком активного образа жизни при слабости костно-мышечной системы, а также из-за лишнего веса. Сформированное плоскостопие влияет на коленные суставы и голеностопы, так что неравномерная нагрузка из-за плоских стоп также может вызвать болезнь.

Терапию необходимо начать сразу же после обнаружения первых признаков. Своевременное посещение кабинета ортопеда способно ощутимо повлиять на риск развития последствий варусного искривления стоп, сократит период реабилитации и регенерации костей.

Главным методом лечения и профилактики у новорожденных является правильная постановка ног во время ходьбы и стояния. Во втором случае голени и пяточки должны быть сведены вместе, а мыски незначительно разведены.

Лечение начинается с подбора специальной ортопедической обуви, которая может устранить искривление на ранних этапах прогрессирования болезни. Ботинки следует покупать с усиленной высокой пяткой и супинаторами в подошве.

Во время консультации ортопед назначит маленькому пациенту лечебную гимнастику, которая способствует укреплению мышечных структур и корректирует постановку ножек. Самым легким упражнением является сгибание и разгибание стопы, глубокое вращение по часовой стрелке и против неё.

Гимнастику можно делать в положении сидя, выполняя упражнения поочередно для каждой ноги. Во время занятий взрослый обязательно должен контролировать точность исполнения действий и количество физической нагрузки, чтобы не навредить ребенку.

Не менее важным упражнением считается сидение на попе, под которую подложены немного раздвинутые ноги (стопы должны смотреть в противоположные стороны). В таком положении ребенка необходимо задержать как можно дольше, поэтому специалисты рекомендуют занять его какой-нибудь игрой или просмотром телевизора.

1. Приседание. Стопы нужно установить правильно, делая упор на ноги и не поднимая пяток. В этом положении нужно сделать несколько приседаний, держась за любую опору. Спина обязательно должна быть ровной.
2. Приседания, прижавшись спиной к стене. Для этого упражнения нужно расставить ноги, как и в предыдущем.
3. Стойка на пятках. Придерживаясь за опору, нужно как можно выше поднять носки, стараясь сократить угол между ногами и мысками.