Симптомы
Расхождение лобковых костей в определенных границах во время беременности — явление физиологическое, и с незначительной болью в лобке сталкивается до 50% женщин, вынашивающих ребенка. Размягчение связок, увеличение подвижности тазовых суставов, смягчение симфиза способствуют облегчению прохождения ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.
Но при некоторых симптомах стоит насторожиться, так как при их игнорировании ситуация после родов может значительно усугубиться, ограничив нормальную подвижность или вовсе лишив ее вместе с радостью общения и полноценного ухода за ребенком.
Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию.
Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша.
Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.
Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей — больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.
Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.
Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины.
При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании.
Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения.
Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.
Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.
Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:
- Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
- Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
- Распространение боли до спины, бедра или живота
- Боль в области лонного сочленения при пальпации
- Боль при половом акте
- Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
- Ослабление или исчезновение боли в покое
- Возможны нарушения дефекации
Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами.
В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.
С диагнозом «симфизит» может столкнуться женщина во второй половине беременности. Этот термин означает патологию костей и связочного аппарата лонного сочленения.
В норме оно должно быть неподвижно, независимо от наличия беременности и ее сроков. Однако в некоторых случаях кости в районе лобка смещаются, тянет сухожилия, может появиться отек.
Опасно ли данное состояние для будущей матери или малыша — может решить только врач.
Испытывая боли в области лобка и тазовых костей, женщина обязательно должна обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Подобными симптомами могут сопровождаться и другие патологии беременности, опасные для плода. Важно рассказать доктору о характере и особенностях боли, периодичности ее появления.
Первым этапом диагностики будет осмотр. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ и анализы крови для выяснения причины симфизиопатии.
При диагностике симфизита в послеродовом периоде используют рентгенологическое обследование, но при беременности оно противопоказано, особенно в первом триместре, когда идет закладка органов малыша.
В третьем триместре при наличии особых показаний со стороны здоровья матери, рентген может быть назначен. Плод уже сформирован и опасность пороков развития не так высока.
Но, так как к этому сроку головка плода обычно опушена в малый таз и, соответственно, попадает в поле действия рентгеновских лучей, от подобного обследования обычно рекомендуют воздержаться.
Как правило, данных ручного осмотра и ультразвукового обследования достаточно для диагностики симфизита во время беременности. Иногда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Дозы облучения при этих исследованиях минимальны.
Если симфизиопатия диагностирована, лечение направлено на устранение факторов, вызывающих боль и нормализацию процессов в костной и соединительной ткани.
Назначают дополнительный прием витаминных комплексов или препаратов кальция. Витамины группы B также помогают бороться с болевым синдромом.
В случае наличия симфизита (воспалительного процесса) могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства с осторожностью используют при беременности, но при воспалении, когда есть угроза женщине и малышу, их могут назначить на непродолжительный период.
Хороший эффект дает ношение бандажа. Для облегчения нагрузки на суставы используют трости или костыли, но они не всегда удобны для беременной. В тяжелых случаях женщине могут рекомендовать постельный режим или госпитализацию. При разрыве симфиза таз фиксируют с помощью бинта.
Известен положительный эффект от несложных физических упражнений, если нет противопоказаний.
Упражнения для укрепления связок лонного сочленения
- Лучшее упражнение для снятия боли — так называемая «кошечка». Исходное положение: на четвереньках. Голову нужно опустить, а спина и плечи плавно вытягиваются вверх, мышцы бедер напряжены. Упражнение можно повторить 2-3 раза. При сильных болях можно делать «кошечку» 3-4 раза за сутки.
- Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ступни приближены к ягодицам. Нужно разводить колени в стороны и сводить обратно, повторять 6-8 раз. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок.
- Выполняется также лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но при этом колени плотно сведены вместе. Аккуратно приподнимите таз и постарайтесь задержать над полом на 30-40 секунд (или дольше, если позволяет ваш строк беременности). Упражнение поможет укрепить мышцы и связки.
Важно: при выполнении последнего упражнения, а также при любой другой физической нагрузке на таз (встать с кровати, сесть в машину и пр.) старайтесь держать колени сведенными вместе. Это минимизирует риск растяжений и повреждения симфиза!
Диагностировать симфизит можно, попросив женщину развести ноги в стороны. При разведении боль в лонном сочленении усиливается.
Признаки симфизита при беременности
Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые.
Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела.
При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание.
Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.
Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит.
Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу.
Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Причины симфизита
Существует несколько причин, которые способствуют расхождению тазовых костей. Прежде всего это наследственная предрасположенность к такой аномалии за счет чрезмерного размягчения связок.
Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.
Степени
Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой.
Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:
- стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
- стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
- стадия третья – более 20 миллиметров.
Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика
Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа.
Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.
Бандаж при симфизите во время беременности — это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение.
Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно.
При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить.
Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.
К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.
Профилактика
Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:
- при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
- во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
- обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
- принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
- выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.
Для ускорения процесса восстановления лонного сочленения после родов и профилактики симфизита во время беременности рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В. Если симфизит слабовыраженный, то восполнять дефицит витаминов и минералов лучше сбалансированным питанием с преобладанием продуктов с повышенным содержанием кальция, так как при кормлении грудью искусственные витамины нередко вызывают аллергические реакции у ребенка.
Когда положение с симфизитом более серьезное, то отдайте предпочтение витаминно-минеральным комплексам из аптеки. В таком случае они принесут больше пользы, чем вреда, и быстрее восполнят имеющуюся в них потребность.
При выборе обезболивающих средств необходимо учитывать их воздействие на кормящегося грудью ребенка. Лучше не экспериментировать, а проконсультироваться по поводу совместимости обезболивающих препаратов и грудного вскармливания со специалистом.
Некоторые врачи рекомендуют посещать солярий. Рекомендация, на первый взгляд, несколько странная, но имеющая в себе рациональное зерно. Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже вырабатывается витамин Д, без которого невозможно усвоение кальция. В отличие от синтетического, собственный витамин Д не вызывает передозировку и более эффективен.
К сожалению, разрыв связок и лонного сочленения после родов, как и сильное их растяжение самостоятельно не излечивается.
Используется консервативное лечение — полный покой тазобедренной области, специальный бандаж, фиксирующий положение суставов и связок.
При отсутствии результатов применяется хирургическое вмешательство с использованием металлических конструкций и наложением швов из проволоки и лавсана. Трудоспособность обретается только спустя 3—4 месяца после операции.
Обращаем ваше внимание, что статья носит ознакомительный характер с таким явлением, как симфизит и не является руководством к установлению диагноза и лечению. Если вас беспокоит боль в области лобка или таза, то не пускайте все на самотек и обратитесь к соответствующим специалистам — гинекологу, остеопату, ортопеду-травматологу, хирургу.
Лонное сочленение или лобковый симфиз это соединение двух лонных костей таза по срединной линии. Лонное сочленение располагается чуть выше наружных половых органов и спереди от мочевого пузыря. Это соединение представляет собой волокнисто-хрящевой диск, который прикрепляется к костям с помощью связок.
Как известно, во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, в результате которой, под влиянием гормонов релаксина и прогестерона, происходит размягчение связок. Это приводит к повышенной подвижности лонного сочленения, что вызывает неприятные боли.
Одобрено Медицинскими консультантами BabyCenter Россия
Поделиться
Взгляд на беременность изнутри
Что такое расхождение лобкового симфиза?
Две половинки, образующие ваш таз, спереди соединены жестким сочленением, которое называется лобковый симфиз. Это сочленение укреплено густой сетью упругих, эластичных связок.
Чтобы помочь вашему малышу преодолеть область таза как можно легче, ваш организм производит гормон релаксин, который ослабляет связки. В результате работы релаксина, эти сочленения становятся более подвижными во время и сразу после беременности, что является причиной воспаления и боли.
Так проявляется расхождение лобкового симфиза. Похожее состояние называется диастаз лобкового симфиза.
При нем расхождение лобкового сочленения увеличивается очень быстро. Среднее расстояние между костями небеременной женщины составляет 4-5 мм.
Для беременных считается нормальным, если это значение увеличится еще на 2-3 мм. Если расстояние между костями 10 мм или более, констатируют диастаз лобкового симфиза.
Это случается довольно редко и определяется только с помощью рентгена или УЗИ.
.
Какова причина расхождения лобкового симфиза?
Ученые не имеют единодушного мнения о том, что является причиной расхождения лобкового симфиза. Но считается, что если одна сторона таза движется больше, чем другая, когда вы идете или двигаете ногами, то в этом случае область вокруг лобкового симфиза становится более чувствительной.
Степень дискомфорта не зависит от величины расхождения в лобковом симфизе. Многие женщины с обычным расхождением страдают от сильной боли.
Когда это происходит?
Расхождение лобкового симфиза может случиться в любое время в течение вашей беременности. Многие женщины впервые замечают симптомы этого состояния приблизительно в середине беременности.
Если во время вынашивания ребенка у вас произошло расхождение лобкового симфиза, то с большой вероятностью это состояние повторится при последующей беременности. Симптомы могут проявиться раньше и начать стремительно развиваться.
Поэтому очень важно незамедлительно обратиться к врачу. Пройдите лечение до того, как вы начнете планировать второго ребенка.
Какие симптомы?
Боль в области лобка и паха – самый распространенный симптом расхождения лобкового симфиза. Но возможно, вы заметите и другие признаки:
- Боль в спине, боль в тазовом поясе, боль в бедре.
- Скрип или щелчки в области лобка.
- Тянущая боль в бедре или между ног. Боль может усиливаться при разведении ног, прогулке, ходьбе по лестнице вверх и вниз, а также при перемене позы во время сна.
- Боль усиливается по ночам. Она может помешать вашему здоровому сну. Также по ночам особенно болезненным становится мочеиспускание.
Как поставить диагноз?
Причины расхождения костей лобкового симфиза постоянно изучаются. Ваш терапевт, скорее всего, направит вас к физиотерапевту. Специалист примет во внимание изложенные вами симптомы, проверит устойчивость, подвижность и степень болезненности лобкового сочленения.
Как это лечится?
Во время беременности в организме женщины происходят удивительные трансформации: все системы и органы, все ткани и комплексы претерпевают существенных изменений, которые необходимы для формирования и последующего роста ребеночка.
Изменения эти женщина начинает ощущать уже в первые месяцы беременности: как изменениями в самочувствии, так и физическими изменениями. Но капитальные трансформации начинаются в организме беременной уже во второй половине беременности, когда все ее тело потихоньку начинает готовится к появлению на свет малыша.
Не такие явные, но все же касаются изменения и лобковой кости женщины. Лобковая кость является одной из трех костей, образующих тазовую кость.
Это — парная кость, состоящая из двух лонных костей, которые формируют лонное сочленение и образуют переднюю стенку таза. При правильном телосложении лобковая кость имеет форму валика и толщину приблизительно с большой палец руки.
Лобковая кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, а края ее сращены с костями таза, в целом эта кость как раз и образует лобковое возвышение.
Во время второй половины беременности, когда в организме будущей мамы полным ходом идут процессы подготовки к родам, лобковая кость также подвергается не столько изменениям, сколько влиянию гормонов.
Так, лобковая кость при беременности, а точнее места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.
Достаточно часто беременные и женщины в послеродовом периоде жалуются на боль и неприятные ощущения в области лонного сочленения. Ощущения могут усиливаться при ходьбе или даже просто смене положения. Изменения, повреждения и воспаление лонного сочленения, сопровождающиеся болью, являются тревожным сигналом и поводом обратиться к врачу.
Смещение костей при ослаблении связочного аппарата — может не нести угрозы беременности. Но если присоединился воспалительный процесс и диагностирован симфизит, необходимо провести курс лечения.
Воспаление может привести к преждевременным родам или нарушениям питания и развития плода.
Воспаление может сопровождаться отеком тканей, повышением температуры — а это и дополнительная нагрузка на материнский организм, и угроза инфицирования амниотической жидкости или плода.
Разрыв симфиза — тяжелое осложнение симфизита.
Это может произойти на последних неделях беременности, когда головка плода опускается в малый таз, к тому же плод на этом сроке достаточно крупный, увеличивается давление на ослабленную и/или воспаленную ткань. Разрыв может произойти и в самом процессе родов, вызвать осложнения.
Состояние сопровождается острой болью (с угрозой болевого шока), невозможностью изменить положение тела, увеличением подвижности одной половины таза.
Так как при разрыве лонные кости уже не зафиксированы спереди, возрастает нагрузка на копчик. Попытки изменить положение тела могут привести к трещинам и копчика тоже.
https://www.youtube.com/watch?v=mkmJ41pOWpY
Встречается также неполный разрыв (надрыв) симфиза, когда разошлось не более 2 см ткани, в этом случае патологической подвижности тазовых костей не наблюдается.
Беременная женщина должна знать о факторах риска развития симфизиопатии.
Существуют меры, позволяющие избежать болей или максимально отсрочить их появление:
- Прием витаминов для беременных на этапе планирования и во время беременности позволит избежать дефицита кальция и витамина D.
- Если есть анамнезе травмы таза или уже наблюдался симфизит во время предыдущих беременностей, следует носить тазовый корсет, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.
- Важно правильно чередовать периоды активности и отдыха, чтобы уменьшить нагрузку на ткани симфиза.
- Рациональная диета с большим количеством богатых кальцием молочных продуктов, овощей и рыбы поможет сохранить здоровье костей.
- Важно также не забывать о поддерживающем лечении в случае наличия хронических заболеваний у женщины.
— боли в лобковой области, которые могут отзываться неприятными ноющими ощущениями внизу, «тянуть» ногу и пах;
— внезапная боль при нагрузочных движениях (повороты с бока на бок, подъем по ступенькам и т. д.);
— возможен своеобразный треск суставов при движении бедра;
— болезненное надавливание на лобковую кость.
Для получения более точных диагностических данных следует пройти УЗИ лонного сочленения и МРТ. Последнее поможет определить степень и ширину расхождения, которое может достигнуть одного из трёх уровней:
- 1 – ширина составляет 5-9 мм;
- 2 – ширина составляет 10-20 мм;
- 3 – ширина свыше 20 мм.
Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.
— ношение бандажа;
— выполнение гимнастических упражнений;
— назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).
Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.
Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочленения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить двигательную активность, отдавая предпочтение постельному режиму.
Во время беременности происходит серозное пропитывание сочленений и связочного аппарата таза, особенно лонного сочленения. У некоторых беременных размягчение сочленений таза бывает значительным.
Чрезмерное расслабление сочленений таза (особенно симфиза), сопровождающееся рядом выраженных нарушений, считают возможным отнести к своеобразным формам токсикоза беременности.
В таких случаях сильное давление на костное кольцо таза со стороны рождающейся головки может вызвать расхождение лонных костей. Расхождение их (более 0,5 см) иногда наблюдается при самопроизвольных родах крупным плодом, а также у женщин с узким тазом.
Симптомы
Для оценки степени расхождения лонного сочленения используется ультразвуковое исследование области лобка. Подробные данные, позволяющие оценить расстояние расхождения, направление смещения костей и проконтролировать восстановление тканей после разрыва симфиза дает рентгенография тазовой области.
Диагностика патологии осуществляется с помощью рентгеновского обследования или УЗИ. Если симптомы патологии наблюдаются у беременной женщины, то ей показано только УЗИ, так как данная процедура не оказывает негативного влияния на развитие плода.
Интенсивность расхождения лонного сочленения может быть разной. В медицине выделяют несколько степеней расхождения лобкового симфиза:
- При 1-й степени расхождения пациент не испытывает сильных болей. Симптомы расхождения слабо выражены, так как просвет между лонным сочленением и тазовыми костями незначительно превышает норму (не более чем на 4 мм сверх нормы, что в общем составляет 9 мм). Данная степень патологии считается самой распространенной у беременных женщин.
- При 2-й степени расхождения просвет увеличивается до 2 см, что отрицательно сказывается на самочувствии пациента.
- Для 3-й степени расхождения характерно увеличение просвета более чем на 2 см. Симптоматика 3-й степени значительно отличается от 2-х предыдущих. Пациент испытывает значительные трудности с передвижением.
Третья степень расхождения является худшим диагнозом, так как может произойти разрыв лобкового симфиза. Такая патология сопровождается очень сильной болью и утратой способности к самостоятельному передвижению.
Дальнейшее лечение подбирается на основании УЗИ и жалоб пациента. Дело в том, что у некоторых пациентов при 1-й степени расхождения могут быть ярко выраженные симптомы. Существует вероятность того, что врач назначит дополнительные анализы, которые помогут выяснить причину такой ярко выраженной симптоматики.
Симфизит после беременности
В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется — и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка.
К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.
Симфизит для ребенка совершенно не опасен. В большей степени он угрожает здоровью женщины, ведь после родов она может остаться инвалидом. Если расхождение менее 1 сантиметра, прогнозы наиболее благоприятные, с таким симфизитом даже разрешаются естественные роды. Симфизит 1 степени – самый легкий, а потому легко поддается лечению.
Расхождение более 1 сантиметра, что соответствует 2 и 3 степени, не вызывает столь радужных прогнозов врачей. Все зависит от того, какими темпами увеличивается это расстояние. Обычно женщине рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Чрезмерное расхождение симфиза может привести к разрыву связок, а это считается тяжелой патологией опорно-двигательной системы. Женщина, пережившая разрыв, не может стоять, поднимать ноги, ходить. Она может получить инвалидность.
Лечение
К сожалению, лечение постродовых травм – достаточно неприятный и длительный процесс, который обычно занимает не менее 2 месяцев. Чаще всего для борьбы с этим недугом назначают такие методы:
- Женщине нужно будет ограничить двигательную активность и большую часть времени проводить в постеле, причем лежать придется на жестких щитах;
- Тазовая область стягивается тугими бинтами;
- Несколько часов в день нужно будет проводить в специальном гамаке, который способствует схождению костей и ускоряет срастание связок;
- Чтобы женщина смогла самостоятельно ходить, нужно носить специальный жесткий тазовый пояс.
Для облегчения болевых ощущений практически всегда назначается электрофорез с новокаином или магнитотерапия.
После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция.
Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей. Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений.
Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.
Бандаж
Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений.
Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта.
Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.
Упражнения
Рассмотрим народные рекомендации при симфизите, позволяющие существенно облегчить боль, которую вызывает симфизит или расхождение костей таза при беременности:
- не закидывайте ногу на ногу;
- в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
- не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
- чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
- если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
- строго контролируйте вес при симфизите;
- в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
- обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
- спите на ортопедическом матрасе.
Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:
- Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
- Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
- Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.
При незначительном увеличении просвета между лонными костями лечение не требуется. Беременной женщине рекомендуется соблюдать осторожность в движениях, носить специальный поддерживающий бандаж, меньше ходить пешком и не подниматься по ступенькам.
Нередко рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, например, мазь «Индометацин». Ее используют местно для снятия боли и отечности в области лобка.
При незначительной степени симфизита бывает достаточно добавить в рацион продукты с большим содержанием минерала – молоко, творог, куриные яйца, шпинат, свежую зелень, орехи.
Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.
Женщине с выявленным симфизитом нельзя спать на очень жесткой поверхности, во время сна обязательно нужно подкладывать под ноги небольшую подушку или валик, подойдет и скатанное «трубочкой» небольшое одеяльце или плед.
Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.
Если же боли становятся сильнее, от выполнения этих упражнений следует отказаться, через силу заставлять себя делать гимнастику ни в коем случае нельзя.
Как устроен женский таз?
Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей.
Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются».
Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.
Как определить?
В норме соединительная ткань обеспечивает плотное примыкание костей лонного сочленения. Но если связки ослаблены и не могут удерживать кости в нужном положении, происходит смещение, сопровождающееся щелчком при каждой смене положения тела.
https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw
Чаще всего первые симптомы симфизита женщина замечает ночью. Щелчки слышны в тишине, при поворотах на кровати. Ощущаются они и когда женщина садится, нагибается или встает.
Еще одним признаком симфизита является резкая боль. Смещающиеся кости оказывают нетипичное давление на связки — появляются невыносимые тянущие боли. При этом женщина испытывает боль при смене положения тела. Ей становиться трудно поднимать и опускать ноги. Любые движения приносят дискомфорт.
Но, в отличие от болей при тонусе матки и угрозе выкидыша, боль и хруст при симфизиопатии ощущается исключительно при движении! Об этой особенности нужно обязательно сообщить врачу для правильной диагностики.
Боли в области симфиза ведут к вынужденному изменению походки. Это могут быть «семенящие шаги» или характерная походка «уточкой», наблюдаемая у многих беременных.
Боль от лобковой кости может отдаваться в паху, бедре или копчике. С течением беременности симптомы могут усиливаться, потребуется лечение для облегчения состояния женщины.
Как проходят роды при симфизите?
Варианты родовспоможения выбирает врач в зависимости от степени расхождения симфиза.
Если женщину мучает боль, но в анамнезе нет травм таза или разрывов во время прошлых родов, если при этом нет расхождения лонных костей или оно не превышает 1 см — разрешаются естественные роды.
При расхождении 1-2 см возможны как естественные роды, так и кесарево сечение. Определяющими будут сопутствующие факторы: размер плода, возраст матери, хронические заболевания, наличие других патологий беременности.
Если у женщины были травмы тазовых костей, либо есть наследственные изменения связочного аппарата, хронические обменные заболевания, а также если кости в районе лобка разошлись более чем на 2 см — врач будет настаивать на операции кесарева сечения.
Это оптимальный выбор для сохранения здоровья мамы и малыша, позволяет снизить риски осложнений в родах и послеродовом периоде.
Симфизиопатия часто диагностируется в период ожидания ребенка, особенно при повторных беременностях. Патология проявляется болями в области лобка, костными «щелчками» при каждом движении.
Это состояние приносит дискомфорт матери, но в большинстве случаев неопасно для плода. Однако необходимо вовремя сообщить обо всех симптомах врачу, чтобы не допускать опасного развития данной патологии и воспалительных процессов.