Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

Симптомы появления наростов

Тофусы при подагре представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты, находящиеся в виде зернистых гранул. Локализация тофусов в основном приходится на мягкие ткани, расположенные:

  • на разгибательной поверхности бедер
  • над суставами стопы, голени;
  • на ахилловых сухожилиях.

Такое образование является специфическим признаком подагры – заболевании, при котором повышен уровень мочевой кислоты.

Слово тофус в переводе означает «пористый камень». Нарост, тофус, представляет собой патологический участок уплотненной клетчатки. Этот процесс характерен для подагры. Если заболевание длится более 5-ти лет  и сопровождается высокой гиперурикемией (при этом состоянии уровень мочевой кислоты намного превышает норму) – образуются тофусы.

Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Тофус имеет желтоватый оттенок и не причиняет болезненных ощущений. Консистенция содержимого в грануле может быть порошкообразной кремовой  или жидкой.

Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

Если тофус воспаляется, в нем может появиться свищ. В такой ситуации содержимое тофусов  разжижается и вытекает наружу, а на месте прорванного свища образуется язва. Со временем рана либо самостоятельно заживает, либо прорывается заново.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и околосуставные сумки, как на фото. Подобная патология именуется бурситом. Говорить о тендовагините можно, когда патологическим изменениям подвергаются и сухожилия. Все эти состояния сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Обратите внимание! Подагра, в результате которой образуются тофусы, протекает медленно. На лечение уходит довольно много времени. Образования, именуемые тофусами, появляются лишь спустя несколько лет после появления первых признаков болезни.

Помимо ног, подобные тофусы можно наблюдать на пальцах рук, ушных раковинах (ушной тофус), в носовых хрящах, в зоне локтей. Обычно тофус располагается на коже, но существуют случаи висцеральной – внутренней или костномозговой локализации.

Мочевая кислота возникает в результате распада пуринов, ее присутствие можно обнаружить в любом организме. Норма содержания мочевой кислоты для взрослого человека составляет 1 грамм. В результате метаболических процессов, происходит синтез пуринов, кроме того эти элементы поступают вместе с пищей.

В плазме крови мочевая кислота находится в виде уратов натрия или по-другому свободных солей. Если происходит увеличение уровня мочевой кислоты, развивается гиперурекимия, которая через какое-то время приводит к подагре.

Для начальной стадии заболевания характерно бессимптомное течение. Большинство людей в этот период даже не подозревают, о существующих нарушениях. Первые клинические признаки обычно появляются лишь через несколько лет.

На протяжении всего этого периода кристаллы уратов откладываются в тканях и суставах, нанося организму непоправимый вред.

Эти же тофусы могут появляться при онкологических заболеваниях костного мозга (миеломе) и некоторых патологиях почек.

Тофус и симптомы

Как выглядят образования можно посмотреть на фото. А вот их основные признаки:

  1. тофус имеет четкие контуры;
  2. поверхность кожи в районе образований шероховатая;
  3. содержимое узелков намного плотнее, чем ткани, окружающие образования;
  4. по своей консистенции на ощупь тофусы напоминают хрящи;
  5. при неглубоком расположении тофуса можно невооруженным глазом увидеть желтоватое или белое содержимое подагрического узла.

Узелки являются основным признаком подагры. Подобные образования наблюдаются при

Подагра (подагрический артрит) — это болезнь, при которой происходит накопление в организме избытка солей мочевой кислоты (уратов).

Проявляется это заболевание в том, что время от времени у пациента возникают острые приступы подагрического артрита.

Кроме того, вблизи суставов образуются особые узелки — тофусы.

Содержание статьи:У кого возникает подагра и почему?Симптомы болезниЧто такое тофусы и почему они возникаютЛечениеЛечебное питание (диета) при подагре

Подагра — преимущественно мужская болезнь: у представителей сильного пола она встречается гораздо чаще, чем у женщин.

В среднем на одну заболевшую подагрой женщину приходится от 3 до 7 мужчин, сраженных этим недугом.

тофус при подагре

Болеют преимущественно люди зрелого и старшего возраста: чаще всего подагра манифестирует у мужчин в возрасте после 40-45 лет, а у женщин — после 55-60 лет.

Это связано с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) оказывают положительное воздействие на обмен мочевой кислоты в организме. Когда же при климаксе содержание эстрогенов резко уменьшается, то и вероятность заболеть подагрой становится значительно выше.

Кроме того, принято считать, что к подагрическому артриту существует наследственная предрасположенность: если у кого-то из ваших родственников была подагра, то шансы на то, что она возникнет у вас (особенно, если вы — мужчина) значительно выше, и вы находитесь в группе риска по развитию этого заболевания.

Кроме этого, такие факторы, как повышенная масса тела, а также злоупотребление алкоголем, тоже повышают риск развития этого заболевания.

Вообще же в мире, по данным статистики, подагрическим артритом страдает 2-3% населения (данные по США), но среди мужчин после 40-50 лет этот показатель вырастает до 5-6%. В России же заболеваемость подагрой составляет порядка 0,1-0,2%.

Поскольку подагрический артрит — это болезнь обмена веществ, то возникает она у тех людей, у которых или повышено поступление в организм веществ, содержащих пурины, или же затруднено их выведение из-за каких-то болезней.

В каких продуктах много пуринов? Это, прежде всего мясо и субпродукты (недаром подагру еще называются «болезнью мясоедов»), а также бобовые культуры, чай, какао, некоторые виды рыбы, а также в особенности — алкоголь, в том числе пиво и красное вино.

У людей, в рационе которых много таких продуктов, риск получить подагрический артрит достаточно высок.

А когда выведение пуринов из организма может затрудняться? Чаще всего — из-за сопутствующих болезней почек, в результате которых почечная фильтрация уменьшена, а значит — в организме остается больше солей мочевой кислоты, чем это необходимо, и она начинает откладываться в различных тканях — как в области суставов, так и в самих почечных канальцах.

Кроме того, дополнительным фактором риска развития подагры является артериальная гипертония, а также прием некоторых серьезных лекарств при тяжелых заболеваниях.

Симптомы подагры

Основной и главный признак подагры — это острый приступ подагрического артрита, который также называют приступом подагры.

Часто такой приступ наблюдается после обильной мясной трапезы с алкоголем. Внезапно, чаще вечером или ночью, появляются острые боли в одном из суставов.

Чаще всего при приступе подагрического артрита почему-то поражается большой палец ноги, но это может быть и другой сустав — например коленный или локтевой.

Сустав начинает сильно болеть — так что к пораженной области даже может быть больно прикоснуться (недаром «подагра» дословно переводится с древнегреческого как «капкан для ноги»). Сустав опухает, кожа вокруг него из-за отека приобретает багрово-красный оттенок, а температура кожи в этой области повышается.

Такое состояние (приступ), если его не лечить, может продолжаться до нескольких дней и дольше. Но обычно больной и его родственники довольно быстро обращаются к врачам, которые, с помощью лекарственных средств при подагре, более-менее успешно снимают приступ.

Чем тяжелее течение подагры, тем чаще могут возникать такие приступы. И наоборот, если соблюдены все условия для того, чтобы мочевая кислота и ее продукты не накапливались в организме, то приступов болезни и вовсе можно избежать.

Тофусы при подагре

Если приступ подагры с воспалением сустава и болями в нем можно считать острыми проявлениями этой болезни, то тофусы — это признак хронического заболевания.

Поскольку при подагре в организме накапливается избыточное количество солей мочевой кислоты, то понятно, что эти соли должны где-то откладываться. Они и откладываются — в области различных суставов (в какой-то момент вызывая подагрический приступ), в коже в области локтей, пяток, а также в районе хрящей ушных раковин.

Скапливаясь в этих местах, кристаллики солей со временем превращаются в небольшие узелки белого цвета, которые можно прощупать в области мелких суставов на руках и ногах. Эти узелки и называются тофусами при болезни подагрический артрит.

Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

Особого вреда организму тофусами напрямую не наносятся — только сигнализируют самому человеку, а также его врачу о том, что в организме избыток солей мочевой кислоты — а значит, на это нужно обратить внимание и принять необходимые меры. Но об этом мы поговорим в лечении и профилактике подагры.

Лечение болезни

Лечение подагры можно условно разделить на две задачи:

  • купирование (прерывание) острого приступа;
  • нормализация обмена веществ в организме, то есть лечение и профилактика болезни вне приступов.
  • на разгибательной поверхности бедер
  • над суставами стопы, голени;
  • на ахилловых сухожилиях.
  • Тофусы при подагре, фото которых будет продемонстрировано далее, представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты. Они концентрируются в мягких тканях, окружающих суставы стопы, бедер и голеней.

    Под термином тофус подразумевают очаг поражения подкожной клетчатки (см. фото 1). Узелковые образования появляются при длительном течении подагры и высоком уровне уратов в организме, который наблюдается при выработке повышенного количества мочевой кислоты. Тофусы могут иметь различные размеры (от нескольких мм до 2 см).

    • внутри сустава;
    • на сухожилиях;
    • в коже или подлежащих слоях;
    • в мышцах;
    • во внутренних органах.

    Немного информации о подагре

    информация для прочтения

    Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

    Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

    Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

    Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:Роль мочевой кислоты в возникновении подагры. Основные виды медикаментозного лечения. Вспомогательные средства для выведения мочевой кислоты из организма.Лечение мочекаменной болезни — выводим мочевую кислоту при подагре

    Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

    1. Самые эффективные мази при подагре
    2. Действенные рецепты с содой для лечений подагры

    Тофусы – скопление солей мочевой кислоты в непосредственной близости от кожных покровов. Когда уратов накапливается слишком много, они захватывают не только бурсу (суставную сумку), синовиальную жидкость, сухожилия, хрящи, но и окружающие ткани. Уплотнения появляются в слоях эпидермиса и дермы.

    Тофусы – это мельчайшие кристаллы солей мочевой кислоты, продуцированные в избыточном количестве, но не выведенные из организма. Тофусы нарушают структуру периферических тканей, заполняют просветы.

    Кроме уратных кристаллов, в подагрических бугорках выявлена гранулематозная ткань. Чем больше накапливается солей мочевой кислоты, тем активнее разрастаются вредные, малоэстетичные новообразования. Размер подагрических узелков – от 2–3 мм до 2 см.

    Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

    Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

    Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

    Начальная стадия подагры

    Слово тофус в переводе означает «пористый камень». Нарост, тофус, представляет собой патологический участок уплотненной клетчатки. Этот процесс характерен для подагры.

    Если заболевание длится более 5-ти лет  и сопровождается высокой гиперурикемией (при этом состоянии уровень мочевой кислоты намного превышает норму) – образуются тофусы.

    Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и околосуставные сумки, как на фото. Подобная патология именуется бурситом. Говорить о тендовагините можно, когда патологическим изменениям подвергаются и сухожилия. Все эти состояния сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

    Обратите внимание! Подагра, в результате которой образуются тофусы, протекает медленно. На лечение уходит довольно много времени.

    Если больной употребляет диуретики или страдает почечными заболеваниями, гранулы могут образовываться значительно раньше.

    Помимо ног, подобные тофусы можно наблюдать на пальцах рук, ушных раковинах (ушной тофус), в носовых хрящах, в зоне локтей. Обычно тофус располагается на коже, но существуют случаи висцеральной – внутренней или костномозговой локализации.

    Слово тофус в переводе означает «пористый камень». Нарост, тофус, представляет собой патологический участок уплотненной клетчатки. Этот процесс характерен для подагры. Если заболевание длится более 5-ти лет и сопровождается высокой гиперурикемией (при этом состоянии уровень мочевой кислоты намного превышает норму) – образуются тофусы.

    Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Тофус имеет желтоватый оттенок и не причиняет болезненных ощущений. Консистенция содержимого в грануле может быть порошкообразной кремовой или жидкой.

    Если тофус воспаляется, в нем может появиться свищ. В такой ситуации содержимое тофусов разжижается и вытекает наружу, а на месте прорванного свища образуется язва. Со временем рана либо самостоятельно заживает, либо прорывается заново.

    Почему появляются кристаллы

    Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

    ? будет назначать дозировку?Среди средств, которые рекомендует? г, максимальная –? о воспалительном процессе,? разными на ощупь? подагры очень опасны.? подавляют все симптомы? не повторялись, требуется?код M10.1 — свинцовая;? периодически возникают нестерпимые?

  • ? накоплением пуринов (мочевой? в необходимых количествах? размеров.? содержимое тофуса.?
  • ? сталкиваются после того,?Применение примочек, настоянных на? граничит с непереносимостью.?Чаще всего подагрой ног? импульсные токи.? препарата, которую необходимо?
  • ? при тофусах гомеопатия,? 2 г.? однако, как отмечают? (чаще всего тугие?Интерстициальные очаги уплотнения в? острого подагрического приступа?
  • ? строго соблюдать все?код M10.2 — лекарственная;? болевые ощущения, часто?
  • ? кислоты) в органах,? — основа профилактики?
  • загрузка…

    В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

    Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как убрать косоглазие в фотошопе — Фотошоп: видео уроки для начинающих

    Подагрические узелки образуются при хроническом течении подагры – они начинают расти после нескольких атак артрита. Их возникновение указывает на отсутствие лечения и как следствие – ремиссии заболевания. Стаж подагры должен превышать 5-6 лет.

    Отложение кристаллов уратов происходит не только под кожей, но и в капсулах суставов, на костях, в почках. Рост этих образований при подагре вызывает дискомфорт и приводит к нарушению функции. Тофусы могут:

    • нарушать движение в суставах;
    • сдавливать нервные окончания;
    • разрушать кости;
    • вызывать интерстициальный нефрит (в почках).

    Основные причины

  • тофус имеет четкие контуры;
  • поверхность кожи в районе образований шероховатая;
  • содержимое узелков намного плотнее, чем ткани, окружающие образования;
  • по своей консистенции на ощупь тофусы напоминают хрящи;
  • при неглубоком расположении тофуса можно невооруженным глазом увидеть желтоватое или белое содержимое подагрического узла.
  • При обнаружении подагрических образований ткани тофуса подвергаются исследованиям. Их дислоцирование и структура в разных органах приблизительно одинаковая.

    Центральная часть подобной опухоли состоит из кристаллического содержимого. Ткани, расположенные вокруг, подвергаются дистрофическим и воспалительным процессам. Врач может определить тяжесть и время заболевания по структуре каждой ткани.

    Сильные боли в суставах – это повод обратиться к врачу, ведь данные ощущения могут сигнализировать о развитии в организме подагры. Боль может затянуться на несколько месяцев и заставляет человека постоянно принимать болеутоляющие средства.

    Подобное течение болезни характерно для периода обострения. В это момент суставы сильно увеличиваются в размерах, что становится заметно даже невооруженным взглядом. Примерно так они выглядят на фото.

    Новообразования вначале могут иметь мягкую структуру, а со временем отвердевать. Узлы образовываются или поодиночке, или группами. Кожа над ними имеет синюшный оттенок. Иногда бугорки рассасываются самостоятельно, без видимых причин, но могут прорываться, что придает коже неэстетичный вид, как на фото.

    Лечение при подагре основано на смене образа жизни. Пациент должен придерживаться специфической диеты и отказаться от употребления алкоголя. Схема терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

  • удаление симптомов подагры;
  • изменение рациона, который не должен включать продукты, богатые пуринами (грибы, речная рыба, бобовые, субпродукты);
  • лечение, основанное на снижении в крови уровня солей мочевой кислоты;
  • полное исключение алкоголя;
  • если присутствует избыточный вес, с ним необходимо бороться, но не голодать;
  • в тех случаях, когда большие размеры тофусов сдавливают окружающие ткани, применяется хирургическое удаление образований.
  • Чаще всего подагра встречается у мужчин. У женщин в большинстве случаев это заболевание возникает после 50 лет, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) значительно снижается. Как известно, эстрогены, когда они в норме, оказывают положительное влияние на обмен веществ.

    Подагра часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, и у тех, кто страдает от избыточной массы тела. Помимо всего прочего, подагра передается по наследству. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к этому заболеванию, автоматически попадает в группу риска.

    Избыток этих продуктов приводит к болезни

    В связи с тем, что подагра является следствием нарушенного обмена веществ, повышенный уровень мочевой кислоты объясняется двумя основными факторами: неспособностью почек по какой-либо причине вывести нормальное количество мочевой кислоты из организма либо повышенное ее содержание, с которым даже здоровые почки не способны справиться.

    МКБ 10 — международная классификация болезни №10. Код подагры по МКБ 10 — М10, что относится к микрокристаллическому виду артритов. Причиной является нарушение функции почек.

    ? подагре врачи преследуют,? равняется 1000 мг? что для профилактики? применения уменьшаются или? сроке протекания болезни.?с сероводородными водами (противопоказаны? быть использованы Колхицин? при подагре. Обязательно? перерывами.?

    Начинается диагностика тофусов при?К наиболее характерным местам? заболевания с частотой? основная цель лечения? в первую очередь? болезни почек уменьшают? кислоты в организме? какой алкоголь можно? с тех пор? случае состоит в? как правило, две? с учетом того,?

    ? снятия воспалительного процесса? вовсе исчезают. Имеет?Признаки тофусов появляются не? при подагрической нефропатии);? и нестероидные противовоспалительные? следует пить достаточно?Сульфинпиразон (Сульфазон, Антуран, Энтуран)? подагре с их?

    Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

    появления тофусов относятся? до 25%.? — это понижение? происходит приступ подагрического? функцию их фильтрации,? пациента, выявляется причина? пить при. ? его можно увид. ? том, что пациент? цели:? что скорость обращения?

    можно избрать диету? диуретический эффект. Но? сразу. Им может?с радоновыми водами;? препараты.? чистой воды (не? – следует принимать? визуального осмотра ревматологом.? пальцы рук и?Патологии присвоен код по? их содержания в? артрита, который сопровождается?

    ? что приводит к? болезни, и только?Квашеная капуста и?Аллопуринол: эффективный препарат? может в довольно?Провести терапевтическое лечение болезни? в сутки составляет? и советы народной? препарат нужно принимать,??

    предшествовать острый приступ?с азотными кремнистыми слабоминерализованными?Только ревматолог может оценить? менее 5-6 стаканов? по одной таблетке? Затем нужно сдать?? ног, стопы, локти? МКБ 10 –? организме пациента. Исходя? нестерпимыми болями, лечение? постепенному отложению кристаллов?

    ? затем назначается лечение.?

    ? ее использование при? для лечения подагры? короткий срок приобрести? для того, чтобы? около 650 г.? медицины, для угнетения? делая небольшие перерывы.? подагры. После него? водами:? показания и противопоказания? в день).? (0,1 г) трижды? анализы:? (около локтевого отростка),? М10, класс XIII? из этого, больному?

    ? в большинстве случаев? урата во всем?Чаще всего подагра встречается? подагре Подагра относится? Подагра – болезнь? необратимые формы инвалидности.? снизить содержащиеся в? Пурины попадают в? мочевой кислоты применять?

    ?Прогноз при отсутствии лечения:?

    ? в день (после?клинический анализ крови;? колени, ушные раковины? (болезни костно-мышечной системы? назначаются препараты, способные? проводится в условиях? организме. Как правило,? у мужчин. У? к хроническим заболеваниям.? аристократов в прошлом?

    Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

    • контролировать вес;
    • вести здоровый образ жизни;
    • соблюдать неукоснительно назначенную диету;
    • отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
    • проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

    Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

    Причиной развития подагрических узлов является высокий уровень мочевой кислоты в организме — гиперурикемия. Производные мочевой кислоты — моноураты натрия (соли мочевой кислоты) являются конечным продуктом некоторых метаболических реакций, а именно результатом пуринового обмена.

    При нарушении обменных процессов, происходит накопление мочевой кислоты, которая не успевает эвакуироваться с мочой. Поэтому ее большая часть откладывается в суставах и тканях в виде кристаллов урата натрия.

    Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

    При долгосрочной концентрации большого объема мочевой кислоты в плазме крови, происходит отложение уратов натрия не только в синовиальной жидкости суставов, но и в бурсах, хрящах, сухожилиях, а также в других тканях.

    При тофусной подагре благополучный исход заболевания зависит от того, насколько качественно почечная система выводит соли урата натрия. При интенсивном выведении солей не происходит серьезного увеличения подагрических узлов.

    При запущенной форме недуга, тофусы могут достичь достаточно больших размеров, способны сдавливать близлежащие ткани, разрушать и деформировать сустав, нарушать функции сустава, что приводит к обездвиженности и даже инвалидности человека.

    Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в каждом организме. В норме у взрослого человека ее содержание составляет 1000 мг. Пурины синтезируются в результате обменных процессов.

    Также они поступают в организм вместе с пищей. Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде уратов натрия. Иначе их называют «свободными» солями. При увеличении уровня мочевой кислоты развивается гиперурикемия. С течением времени она приводит к подагре.

    Начало заболевания обычно протекает бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о нарушениях в организме. Клинические проявления выявляются только спустя несколько лет. Все это время уратные кристаллы скапливаются в тканях и суставов, нанося существенный вред организму.

    Основной фактор – избыточное продуцирование, слабое выведение солей вредной мочевой кислоты. При нарушении цикла в определённых зонах происходит локальное накопление уратов. Так образуются подагрические узелки или тофусы.

    Появление тофусов при подагре

    Чем больше негативных факторов действует, тем быстрее образуются малоэстетичные, опасные бугорки. Нарушение питьевого режима, избыточное потребление продуктов с пуринами, вредные привычки (пристрастие к алкоголю, сигаретам) ускоряют рост вредных уплотнений на основе уратов.

    Копирование и перепечатывание материалов сайта запрещено.

    Как отличить подагрический узел от других образований?

    • дермальный слой;
    • мышечная ткань;
    • суставные соединения;
    • некоторые части костного строения и сухожилия.

    Как выглядит тофус

    Подагрические узелки контрастно выделяются своими границами и повышенной плотностью. На месте, где образовался тофус, кожа будет шероховатой на ощупь и даже с наростами рогового слоя (гиперкератозом).

    Если образование расположилось в подкожной клетчатке (ближе к поверхности), то отличительным признаком будет белесый с желтоватым оттенком цвет узелка, как на фото.

    загрузка…

    • внутри сустава;
    • на сухожилиях;
    • в коже или подлежащих слоях;
    • в мышцах;
    • во внутренних органах.

    Очаг поражения подкожной клетчатки

    Тофусы по ходу сухожилия

    1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
    2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
    3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
    4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

    Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

    • четкий контур;
    • они гораздо плотнее окружающих тканей;
    • желтый оттенок образования;
    • шелушение кожи над узелком;
    • расположение одиночно или группами.

    Подагрические узелки при близком рассмотрении

    1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
    2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
    3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
    4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

    Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

    Диета при подагре таблица продуктов

    Медикаментозная терапия считается своеобразным фундаментом в борьбе с подагрическими тофусами. Как правило, лечение начинают с препарата «Аллопуринол» для понижения показателей мочевой кислоты в организме. Дозировка и продолжительность приема подбирается строго индивидуально.

    В качестве дополнительной медикаментозной терапии прописывают урикозурические средства. Они усиливают выведение мочевой кислоты из крови. Эта группа средств представлена «Пробенецидом» и «Сульфинпиразоном».

    Характер протекания подагры переменчивый. В ее развитии бывают острые периоды, когда болевой синдром особенно выражен, и этапы ремиссии. Для купирования неприятной симптоматики задействуют нестероидные противовоспалительные препараты («Ортофен», «Диклофенак»). Их применяют в виде уколов и мазей.

    Появление тофусов – сигнал об активном продуцировании и накоплении моноурата натрия в виде небольших кристаллов в различных тканях и органах. Нельзя наблюдать, как подагрические уплотнения разрастаются, захватывают новые площади: невнимание к проявлениям подагры провоцирует осложнения.

    Борьба с тофусами включает несколько элементов:

    • смена образа жизни, отказ от курения, частого употребления пива, вина;
    • рациональное питание с минимальным количеством пуринов;
    • медикаментозная терапия;
    • оздоровление организма, укрепление иммунитета;
    • приём БАДов, витаминов и минералов для здоровья костно-мышечной системы;
    • физиопроцедуры, массаж;
    • оздоровление в санаториях;
    • оперативное вмешательство.

    Врач-ревматолог разработает схему терапии, назначит урикозурические или урикодепрессивные лекарства. Анализы крови и мочи помогут определить, какой процесс происходит: избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты.

    Эффективные препараты:

    • Аллопуринол уменьшает выработку мочевой кислоты. Дозировку определяет доктор для каждого пациента. По мере улучшения стояния или высокой вероятности рецидивов суточная дозировка корректируется в большую или меньшую сторону.
    • Колхицин. Препарат контролирует течение подагры, снижает риск обострений, нормализует концентрацию мочевой кислоты.
    • Сульфинпиразон, Пробенецид. Урикозурические составы ускоряют растворение моноуратов натрия, облегчают выведение вредных компонентов с мочой. Эффективные составы: Бензиодарон, Этамид, Бензбромарон.
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Сильнодействующие составы незаменимы при атаке подагры для снижения уровня воспаления, уменьшения болей в суставах. Ортофен, Диклофенак, Найз, Мовалис, Индометацин.

    Важно! Пациент не должен покупать препараты на своё усмотрение, следовать советам соседей и родственников, у которых диагностирована подагра. Каждый случай индивидуален. Применение неподходящих лекарственных средств ещё больше нарушает течение обменных процессов, повышает нагрузку на почки и суставы.

    В начальной стадии бугорки на пальцах ног и рук, локтях, ушных раковинах небольшие, справиться с ними помогут домашние методы. Избавиться от подагрических узелков можно, если понимать причину появления малоэстетичных образований.

    Пока ускоренными темпами накапливаются соли мочевой кислоты, пользы от применения народных рецептов не будет. Одновременно с лечебными ванночками, обёртываниями, нанесением особой смеси пациент обязан соблюдать диету при подагре, пить больше воды, принимать препараты, назначенные доктором.

    Домашние методы лечения тофусов:

    • обработка бугорков йодом, смешанным с аспирином. На 100 мл спиртового раствора понадобится 3 таблетки ацетилсалициловой кислоты. Процедура проводится ежедневно;
    • ягодные и травяные чаи для приёма внутрь. Полезны для суставов растения с целебными свойствами: крапива (листья), шишки хмеля, бузина (цветы), брусника (листья), кукурузные рыльца;
    • ванночки для рук и ног с английской солью. На 2 л воды достаточно 3 ст. л. сыпучего продукта. Каждый день пациент должен держать поражённые кисти/стопы в тёплом растворе.

    Расположение тофусов

    При атаках подагры доктор назначит:

    • импульсные токи;
    • ультрафиолетовое облучение поражённых участков.

    В период ремиссии, для предупреждения приступов применяются другие методы:

    • фонофорез с глюкокортикостероидами;
    • грязевые обёртывания;
    • ультрафорез.

    Важно! В период «затишья» хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение. Пациентам показаны зоны оздоровления и отдыха с наличием целебных минеральных вод. Какая лечебная вода рекомендована, подскажет ревматолог в зависимости от клинической картины, наличия хронических патологий, степени тяжести заболевания.

    При тяжести случая, активном разрастании тофусов, повреждении глубоких слоёв кожи врачи рекомендуют удаление малоэстетичных образований. Если этого не сделать, начнут разрушаться хрящи, в зоне бугорков появятся долго незаживающие язвы.

    Оперативное вмешательство обязательно в следующих случаях:

    • сдавление нервов;
    • нарушение функций сухожилий;
    • резкое увеличение размеров и площади уплотнений;
    • сильная болезненность в зоне образования тофусов;
    • поражение кожных покровов;
    • неудобства в повседневной жизни.

    Ни в коем случае нельзя вырезать бугорки лезвием, пытаться прижечь уплотнения. Медики предложат наиболее щадящую методику с минимальной травматизацией кожных покровов. Нередко ревматолог рекомендует оперативное вмешательство для удаления значительных объёмов мочевой кислоты, скопившихся в тофусах большого размера.

    Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих плечевого сустава фото — Суставы

    Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

    • Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
    • Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
    • Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
    • Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоитминут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
    • 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

    Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

    Скопление кристаллов мочевой кислоты при подагре

    Оно характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в костных тканях и приводит к приступам артрита.

    При хроническом течении патологии на суставах образуются своеобразные узелки — подагрические тофусы. Они свидетельствуют о критическом уровне уратов в крови.

    Медицинская справка

    Тофусы — это подагрические узелки, состоящие из кристаллов мочевой кислоты. Они ограничены соединительной тканью.

    Тофусы появляются при продолжительном течении подагры, как правило, после 6 лет с момента первого приступа заболевания. Однако под воздействием неблагоприятных факторов подагрические узелки возникают уже через 2-3 года.

    Речь идет о несоблюдении диеты, нарушении выделительной функции почек и приеме мочегонных препаратов.

    Эти малоэстетичные образования ухудшают внешний вид человека и нарушают полноценную подвижность суставов. При отсутствии лечения они начинают разрастаться, разрушать хрящевую ткань. Нередко провоцируют формирование язв и даже некроза кожных покровов.

    Основные причины

    Плазмаферез

    Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в каждом организме. В норме у взрослого человека ее содержание составляет 1000 мг. Пурины синтезируются в результате обменных процессов.

    Также они поступают в организм вместе с пищей. Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде уратов натрия. Иначе их называют «свободными» солями. При увеличении уровня мочевой кислоты развивается гиперурикемия.

    С течением времени она приводит к подагре.

    Начало заболевания обычно протекает бессимптомно. Многие люди даже не подозревают о нарушениях в организме. Клинические проявления выявляются только спустя несколько лет.

    Все это время уратные кристаллы скапливаются в тканях и суставов, нанося существенный вред организму.

    Подагрические тофусы являются явным признаком того, что заболевание перешло из острой стадии в хроническую.

    Клиническая картина

    Тофусы представляют собой плотные образования округлой формы. Их величина может варьироваться от 2 мм до 8 см. Чаще всего располагаются в подкожной клетчатке вблизи суставов.

    Поверхностная локализация подагрических узлов помогает их диагностировать при физикальном осмотре. Тофусы выступают под кожей в виде бугорков желтоватого цвета.

    Дерма над ними обычно шероховатая и сухая.

    В период ремиссии образования имеют статическое положение, не проявляют склонность к увеличению в размерах. Прогрессирование заболевания и недостаточное лечение способствуют росту подагрических узлов, воздействию на окружающие ткани. Возможно усиление болевого синдрома.

    Активное течение патологического процесса приводит к вскрытию подагрического тофуса и формированию свищей. Из последних при этом выделяется желтоватый секрет.

    Данное осложнение сопровождается повышением температуры и сильными болями в пораженном участке. Свищевой ход иногда самостоятельно затягивается.

    Однако чаще всего его развитие принимает хронический характер с регулярным вскрытием и последующим рубцеванием.

    Область локализации

    Отложения уратов чаще всего наблюдаются на участках с плохо развитой сетью сосудов. Температура в этих областях ниже по сравнению с другими отделами организма.

    Препараты при подагре

    В особо серьезных случаях, когда уровень мочевой кислоты в теле превышает все допустимые нормы, ураты начинают скапливаться во внутренних органах. Речь идет о почках и костной ткани.

    • отвар листьев двудомной крапивы, брусники, семян льна;
    • пить свежий березовый сок;
    • использовать лечение пчелами;
    • делать горячие ванночки или припарки из соломы овса или веток сибирской лиственницы.
    • Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
    • Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
    • Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
    • Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
    • 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

    Этиология

    Мочевая кислота — продукт распада пуринов, есть в организме у каждого человека. Норма ее содержания у взрослого — 1000 мг. Синтез пуринов происходит в результате работы обменных процессов, их получаем вместе с продуктами питания.

    В кровяной плазме мочевая кислота выступает в виде свободных солей (урат натрия). Гиперурикемия, которая образовывается из-за избыточного увеличения уровня мочевой кислоты, провоцирует прогрессирование подагры. Существует перечень факторов, которые влияют на формирование подагры:

    • наследственный фактор;
    • ожирение;
    • применение определенных лекарственных средств (аспирина, пиразинамида, никотиновой кислоты);
    • употребление спиртных напитков в больших количествах;
    • трансплантация почки;
    • псориаз;
    • лейкемия;
    • лимфома.

    Как образуется тофус

    Тофусы — твердые шарообразные образования, размерами от 2 мм до 8 см. Зачастую располагаются около сустава, в подкожно-жировой клетчатке. В общих чертах тофусы имеют такую характеристику:

    • ярко выраженный контур;
    • шероховатость кожи в местах очага поражения;
    • консистенция, напоминающая хрящ.

    Узелки могут просвечивать под кожным покровом, имеют желтоватый оттенок. На внутренних органах и глубоко локализованных тканях организма тофусы располагаются редко, часто неудачное расположение приводит к возникновению осложнений. Тофусы могут появляться:

    • на кожном покрове;
    • в мышце;
    • в подкожном слое;
    • в суставе;
    • в кости.

    Новообразование может проявляться как одиночно, так и в больших количествах.

    Симптоматика

    Расположение тофусных опухолевидных новообразований не вызывает болевых ощущений, многие и не подозревают о прогрессировании патологии. Первые признаки могут проявляться лишь по истечении нескольких лет.

    Главный признак — появление гранулем зернистой консистенции. Заметить их возможно тогда, когда образования развиваются у поверхности кожного покрова, который становится более тонким. Когда шишка прорывается, содержимое выходит наружу, на коже образуется язва.

    Особенности формирования тофусов:

    • подагрические узлы проявляются спустя 5 – 6 лет после появления подагры;
    • шишки бывают разных размеров;
    • тофусные комочки провоцируют сильные болевые ощущения после разрастания, мелкие не способны вызывать боль;
    • во время приступа подагрического артрита комочки имеют свойство разрываться;
    • самостоятельное вскрытие тофуса образует язву, которой свойственно зарастать;
    • небольшие подагрические узлы могут рассасываться самостоятельно, крупные подлежат оперативному удалению.

    Содержимое узелков говорит о течении воспалительного процесса, который прогрессирует только после разрыва тофуса. Если патология достигает больших размеров, возможны следующие осложнения:

    • деформация суставов;
    • разрыв тканей;
    • разрушение костей;
    • эрозивные дефекты кости.

    Проявляющиеся тофусы имеют мягкую консистенцию, которая уплотняется по мере их развития.

    Симптомы подагрического тофуса

    Диагностика

    Центральная часть подобной опухоли состоит из кристаллического содержимого.  Ткани, расположенные вокруг, подвергаются дистрофическим и воспалительным процессам. Врач может определить тяжесть и время заболевания по структуре каждой ткани.

    Для точной диагностики заболевания проводят лабораторные анализы.

    Тофусы являются не только диагностическим симптомом  подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.

    мочевая кислота

    Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

    Основные признаки тофусов:

    • Узловое образование с четко выраженными границами.
    •  Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
    • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
    • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;

    Для заболевания характерен артрит с выраженным болевым синдромом в период обострения, который длится около нескольких месяцев, с покраснением и увеличением суставов в размере.

    Дифференцировать подагрические тофусы нужно с аналогичными образованиями при онкологии с нарушением функции почек, ревматоидном артрите, деформирующем артрозе.

    Центр узелка представлен кристаллическим содержимым, а вокруг него происходят воспалительные и дистрофические изменения.

    Сначала такие узелки имеют мягкую консистенцию. Со временем уплотняются и твердеют.

    Сам тофус уже является признаком запущенной подагры, однако рекомендуется провести лабораторные исследования, после внешнего осмотра для точного установления диагноза.

    Наличие тофусных шишек говорит об осложненном хроническом течении подагры. В некоторых случаях, при отсутствии адекватного лечения, они появляются у подагриков уже на третьем году развития недуга. В этом случае концентрация мочевой кислоты в плазме крови значительно превышает допустимую норму.

    Подагрические узлы диагностируются визуально. Для них характерны плотные образования с четкими контурами, шероховатая кожа, хрящевая консистенция и наличие белесоватого оттенка на поверхности, в случае неглубокого расположения узла.

    и исследовании тканей тофуса выявляется кристаллическое содержимое, а в соседних тканях замечены дистрофические процессы. Также наблюдаются воспалительные процессы вокруг подагрического узла. По состоянию как тофусной ткани, так и близлежащих тканей можно определить тяжесть заболевания и степень прогрессирования подагры.

    Клинические исследования необходимы для постановки точного диагноза. Для этого проводят следующие тесты:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
    • анализ мочи;
    • магнитно — резонансную томографию (МРТ);
    • рентгенография тофусов и поврежденного сустава в трех проекциях;
    • УЗИ тофусных образований, связочного аппарата, пораженных суставов и мышц.

    Подагрические узлы необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

    • опухолевым кальцинозом при базально- клеточной карциноме;
    • саркоидозом;
    • псевдоподагрой;
    • спондилоартритом;
    • остеоартрозом;
    • саркомой Капоши;
    • нейрофибросаркомой;
    • дермоидной кистой.

    В этих целях тонкоигольная аспирация содержимого тофуса и исследование взятого материала при помощи поляризационной микроскопии помогает обнаружить кристаллы мочевой кислоты и ее производных. Также для исключения опухолей проводят гистологию и биопсию.

    Первичная диагностика тофусов производится на основании визуального осмотра. Подагрические узелки – это образования с четкими контурами, хрящевой консистенцией, шероховатой, истонченной кожей над ними и просвечивающим белесым кристаллическим содержимым. Они окружены воспаленными кожными покровами с дистрофическими изменениями.

    Для постановки точного диагноза больным назначают:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
    • анализ мочи;
    • МРТ (магнитно-резонансная терапия);
    • рентген образований и вовлеченных в патологический процесс суставов, сделанный в трех проекциях;
    • УЗИ (ультразвуковое исследование) узлов, связок, суставов и мышц.

    Дифференциацию производят со следующими патологиями:

    • саркоидозом;
    • саркомой Капоши;
    • псевдоподагрой;
    • остеоартрозом;
    • спондилоартритом;
    • нейрофибросаркомой;
    • дермоидной кистой.

    С этой целью больным производят тонкоигольную аспирацию содержимого тофуса с последующим изучением забранного материала путем поляризационной микроскопии, позволяющей выявить кристаллы мочевой кислоты и ее производные. Для исключения онкологических заболеваний проводят гистологию и биопсию.

    Диагностика тофусов обычно не доставляет специалисту сложностей. Доктор должен:

    • провести осмотр пациента на наличие тофусных шишек;
    • изучить анамнез.

    Патологическое состояние определяется визуальным путем, однако для подтверждения предполагаемого диагноза назначают такие лабораторные исследования:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на определение уровня мочевой кислоты;
    • общий анализ мочи.

    Проводится диагностика инструментальными методами:

    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгенография;
    • ультразвуковое исследование.

    Дифференциальную диагностику клиницисты проводят с такими заболеваниями:

    • опухолевый кальциноз при базально-клеточной карциноме;
    • саркоидоз;
    • псевдоподагра;
    • спондилоартрит;
    • остеоартроз;
    • саркома Капоши;
    • нейрофибросаркома;
    • дермоидная киста.

    Используя метод тонкоигольной аспирации, можно провести исследование полученного материала и выявить кристаллы мочевой кислоты. Чтобы исключить опухоли, возможно проведение биопсии и гистологии.

    Профилактика возникновения тофусов

    Профилактические меры включают:

    • полный отказ от алкогольных напитков;
    • соблюдение диеты;
    • прием биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов;
    • употребление двух литров воды в день.

    Чтобы своевременно обнаружить тофусные узлы, необходимо регулярно консультироваться с лечащим доктором и придерживаться его рекомендаций.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

    Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений, следует:

    • вести здоровый образ жизни;
    • не допускать ожирения;
    • соблюдать диету и питьевой режим;
    • отказаться от спиртных напитков, в особенности от пива;
    • ежегодно проходить курс расслабляющего массажа;
    • пить курсами урикозурические или урикодепрессивные препараты;
    • регулярно посещать лечащего врача.

    Несмотря на то что вылечить подагру нельзя, указанные рекомендации позволяют снизить риски развития рецидивов и, соответственно, избежать появления тофусов.

    Ключевым фактором в профилактике подагрических узлов является контроль уровня мочевой кислоты в крови, а также ее своевременная эвакуация с мочой. Важная роль в профилактики как тофусов, так и подагры отводится антиподагрической диете и питьевому режиму.

    При несоблюдении вышеназванных пунктов, мочевая кислота из тофусов может вернуться в кровь, что только повысить ее уровень и увеличит вероятность будущих приступов подагрического артрита. К тому же подагрические узлы могут нарушить целостность кожи, связки, сухожилия и скелетные структуры, а это нарушает функции сустава и приводит к инвалидности.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хвойно жемчужные ванны противопоказания

    Несмотря на то, что подагра не поддается полному излечению, соблюдая рекомендации врача и проводя профилактические меры, можно на долгое время сохранять состояние ремиссии, при котором симптомы подагры полностью исчезают.

    1. Регулярно проходить профилактические осмотры, сдавать анализы. В этой ситуации можно своевременно обнаружить отклонения в концентрации мочевой кислоты и принять необходимые меры по ее нормализации.
    2. Если в семье уже были диагностированы случаи подагры, рекомендуется в профилактических целях пропить курс «Аллопуринола». Однако предварительно нужно проконсультироваться с врачом, который и подберет дозировку препарата.
    3. Снизить риск появления тофусов помогает специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона продуктов, богатых пуринами. Это жирная рыба, кофе, красное мясо и все виды бобовых.
    4. Важную роль в профилактике патологии играет соблюдение питьевого режима. Чистая вода промывает все отделы организма и выводит избыток солей мочевой кислоты.

    Подагра не поддается полному излечению. Однако соблюдение рекомендаций врача и элементарных мер профилактики позволяет на долгое время сохранить состояние ремиссии.

    • наследственный фактор;
    • ожирение;
    • применение определенных лекарственных средств (аспирина, пиразинамида, никотиновой кислоты);
    • употребление спиртных напитков в больших количествах;
    • трансплантация почки;
    • псориаз;
    • лейкемия;
    • лимфома.
    • опухолевый кальциноз при базально-клеточной карциноме;
    • саркоидоз;
    • псевдоподагра;
    • спондилоартрит;
    • остеоартроз;
    • саркома Капоши;
    • нейрофибросаркома;
    • дермоидная киста.

    Лечение тофусов при подагре подразумевается исключительно комплексное:

    • медикаментозная терапия;
    • диета;
    • массаж;
    • физиопроцедуры;
    • санитарно-курортное лечение;
    • фитотерапия;
    • оперативное лечение (по назначению).

    Медикаментозная терапия направлена на выведение и снижение уровня мочевой кислоты в крови человека. Предписываются следующие препараты:

    • «Бензиодарон»;
    • «Бензбромарон»;
    • «Пробенецид»;
    • «Этамид»;
    • «Сульфинпиразон»;
    • «Аллопуринол».

    Все лекарственные средства предписываются непосредственно специалистом, самостоятельно их употреблять не рекомендуется.

    Диета при патологическом процессе такого рода предполагает исключение продуктов с высоким содержанием пуринов:

    • мяса;
    • мясных субпродуктов;
    • сала;
    • бобовых;
    • соли;
    • спиртных напитков.

    Предпочтение отдается таким продуктам:

    • макаронные изделия;
    • овощи;
    • фрукты;
    • зелень;
    • крупы;
    • молочные продукты.

    Прохождение курса массажа назначается в случае полного отсутствия болевых ощущений. Самомассаж — весьма эффективный метод лечения. Особенности самомассажа включают:

    • изначально проводится в виде поглаживаний, далее переходит в растирание;
    • движения должны быть направлены к центру тофуса.

    Кровь начинает лучше циркулировать в суставе, что способствует выходу уратов натрия в кровь. Во время массажа требуется исключить резкие и интенсивные нажатия.

    Назначение конкретной физиопроцедуры напрямую зависит от формы, степени и стадии развития заболевания. Предпочтение отдают следующим процедурам:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • электростимуляция;
    • ультрафорез;
    • фонофорез.

    В стадии ремиссии имеет место быть санитарно-курортная терапия. Приветствуется прохождение нижеописанных процедур:

    • лечение радоновыми водами;
    • лечение грязями;
    • лечение сероводородной водой;
    • лечение йодобромной водой;
    • лечение азотно-кремнистой слабоминерализованной водой.

    Лечение народными средствами смежное и может быть назначено в дополнение к основному. Тофусы при подагре можно поддерживать, употребляя отвары из:

    • крапивы;
    • черной бузины;
    • ягод и листьев брусники;
    • багульника;
    • льняных семян;
    • рылец кукурузы.

    Березовый сок оказывает благоприятное влияние на течение заболевания.

    Хирургическим путем убрать тофусы при подагре возможно, однако такая терапия показана только в случаях, когда:

    • новообразования оказывают негативное влияние на суставы;
    • шишки достигают больших размеров;
    • подагрические узлы провоцируют некроз и язвы на кожном покрове;
    • тофусы сдавливают нервы, ткани;
    • прорастают в ближайшие ткани;
    • шишкам присущ неэстетический вид.

    Удаление тофусов при подагре осуществляется:

    • лазером;
    • иссечением скальпелем.

    Удаление тофусов практикуется нередко, однако заболевание может рецидивировать. К сожалению, медикам до сих пор неизвестно, как удалить тофус гарантированно навсегда.

    Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

    При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

    Не допустить появление болезни можно только при своевременном и грамотном лечении, диетическом питании.

    Лучшие Ортопеды Екатеринбурга

    Альберт ФаритовичГаляутдинов20отзывов

    тофусы при подагре

    Сергей ВячеславовичСоколов33отзыва

    Михаил ЮрьевичКлючников1отзыв

    Дмитрий АндреевичГусев1отзыв

    Иван АлександровичШаламов3отзыва Все Ортопеды Екатеринбурга (11)

    Понятие

    Обнаружение подобных структур всегда указывает на запущенное течение болезни, когда организм уже не справляется с выведением этого продукта обмена белка. При этом наблюдаются следующие патологические процессы:

    1. Даже при повышенной концентрации соли мочевой кислоты ещё сохраняют растворимость, если поддерживается нормальная температура.
    2. Поэтому она с лёгкостью распространяется по организму, откладываясь в тканях с плохим кровоснабжением (хрящи, кости, связки), а также на путях своего выведения – в почках.
    3. Любой провоцирующий фактор – холод, нарушение диеты или приём алкоголя – приводит к массивному формированию похожих на иголки кристаллов.
    4. Если этот процесс регулярно повторяется, то в тканях постепенно образуются целые скопления солей мочевой кислоты – уратов. Они травмируют окружающие ткани, чем вызывают реакцию иммунной системы.
    5. Лейкоциты сначала пытаются уничтожить их, но острые иглы лишь разрушают их оболочки. Тогда организм отграничивает очаг снаружи с помощью капсулы из соединительной ткани и клеток иммунитета.
    6. Но соли продолжают накапливаться в подагрическом узелке, что приводит к его непрерывному росту. Без лечения увеличиваются не только старые очаги, но и появляются множественные новые.

    Наружные

    Обнаружение плотных белесых узелков под кожей редко происходит случайно – большинство пациентов знает об их существовании. Но за помощью они обращаются только тогда, когда крупные тофусы начинают приносить им дискомфорт.

    • Характерная локализация узелков – в области суставов конечностей. С наибольшей частотой они встречаются на пальцах кистей или стоп, около коленных или локтевых сочленений.
    • Иногда тофусы при подагре формируются на ушных раковинах – особенно по их наружному краю.
    • Внешне узелок сначала напоминает фурункул – только в его области практически отсутствует болезненность, а также выраженное изменение цвета кожи. Только температура кожи на ощупь может быть слегка повышена.
    • По мере увеличения он всё больше приобретает шаровидную форму, а кожа над ним изменяется – истончается, становится бело-жёлтого цвета. При ощупывании узелок плотный, безболезненный, а также смещается в стороны при давлении на него.

    Внутренние

    Скрытое образование узелков наблюдается гораздо раньше, чем они обнаруживаются при осмотре кожных покровов. Но выявить их путём простого обследования практически невозможно, так как они расположены в толще тканей или органов. Чаще всего наблюдается следующий порядок их возникновения:

    • Первыми тофусы при подагре обычно поражают капсулу сустава, а точнее, её внутреннюю поверхность. При часто рецидивирующих артритах кристаллы мочевой кислоты постепенно накапливаются, формируя стойкие плотные узелки. Их можно обнаружить только с помощью УЗИ полости сустава или артроскопии.
    • Затем формируются изменения в костной ткани, прилежащей к суставному хрящу. Причём тофусы могут наблюдаться даже в области сочленений, не поражённых артритом. Они выглядят как круглые тёмные пятна с чётким краем на фоне светлой кости.
    • Нередко узелки образуются в ткани почек, где они редко существуют бессимптомно – их формирование обычно сопровождается развитием воспаления (интерстициального нефрита).

    Как бороться с тофусами?

  • Изменение образа жизни;
  • Медикаментозный контроль болезни;
  • Массаж и физиопроцедуры;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Операция.
  • Изменение образа жизни – недооцененный многими пациентами компонент терапии, который, однако, играет важную роль в лечении заболевания. Не забывайте, что тофусы – лишь одно из проявлений болезни, затрагивающей весь организм.

  • Попытайтесь контролировать свой вес. Избыток мочевой кислоты – следствие потребления в пищу определенных продуктов (мяса, рыбы, кофе, шоколада, бобовых). Кроме того, избавление от лишнего веса поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
  • Минимизируйте употребление алкоголя, особенно пива. Употребление спиртосодержащих напитков приводит к избыточному образованию мочевой кислоты, которая и откладывается в виде тофусов.
  • Лечение медикаментами

    Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

    Медикаментозный контроль болезни – компонент лечения, за который будет ответственен ваш лечащий врач-ревматолог. От пациента требуется точное соблюдение рекомендаций по приему необходимой дозы препарата.

    Самым важным препаратом, который будет снижать количество мочевой кислоты, станет Аллопуринол. Под контролем уровня мочевой кислоты в крови, врач будет назначать дозировку препарата, которую необходимо соблюдать.

    После восстановления нормального уровня кислоты в крови, симптомы будут стихать, а тофусы уменьшаться — вплоть до полного рассасывания.

    Дополнительно ревматолог может назначить урикозурические препараты (Пробенецид, Сульфинпиразон). Эти лекарства улучшают выведение уратов с мочой. Для контроля суставных атак могут быть использованы Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты.

    Только ревматолог может оценить показания и противопоказания для назначения любого перечисленного препарата в определенной дозировке.

    Рекомендуем строго придерживаться плана лечения, а при возникновении побочных эффектов немедленно проконсультироваться со специалистом.

    Тофусы при подагре: лечение, удаление, описание (фото)

    ?Антуран. Признан наиболее действенным? подагра внешне не? показали лечебные минеральные?Дополнительно ревматолог может назначить? снижения риска возникновения? аналогичное Пробенециду. Стандартная? А наиболее серьезные? выступающих над поверхностью? как тофусы при?Учитывая тот факт, что?

    ?действия для нормализации обмена? органов и более? максимальный покой. Далее? подагре? Подагрой в? Подагра как болезнь? чего начинают разрушать? его общего состояния,? мочевой кислоты, образованию? устранить болезнь и? лекарственным средством. Через? проявляется. Однако после?

    Методы устранения кристаллических отложений

    Так как внешне подагрические узелки выглядят достаточно изолированными и подвижными, то у пациентов складывается впечатление, что их можно просто удалить. Но радикальное вмешательство, к сожалению, совершенно не устраняет причину возникновения тофусов. Поэтому необходимо предостеречь больных от следующих действий:

    • Любые манипуляции, связанные с нарушением целостности узелка, противопоказаны. Хотя его вскрытие и приведёт к удалению его содержимого, через некоторое время оно вновь накопится в нём. А попадание туда микробов через ранку может лишь привести к нагноению.
    • Нельзя вылечить тофусы только изменением образа жизни и питания. Это финальная стадия подагры, поэтому её коррекция осуществляется только на основе приёма специальных медикаментов.
    • Когда узелки уменьшились или совсем исчезли, нельзя прерывать лечение, или изменять его схему. Рекомендации имеют пожизненный характер, и пациент должен их обязательно соблюдать, чтобы избежать возвращения проявлений болезни.

    Эффективность терапии полностью зависит от времени обращения больного – в запущенных случаях положительный результат достигается только через несколько месяцев.

  • ? не знать о? подагры, и как? уменьшаться — вплоть? булавовидным).? течение суток.? больших размеров, вызывают?
  • ? слоем фиброзных волокон.? и ее солей? нормального обмена веществ?меры по прекращению приступа?код M10.9 — неуточненная.? Пораженному суставу, прежде?
  • ? и какой алкоголь?Как можно снять? узлы вырастают до? индивидуально для каждого? каждом человеческом теле?
  • ?Каким бы способом не? побочные эффекты.? её существовании, поскольку? следствие — тофусов,? до полного рассасывания.?Профилактика является ключевым условием?
  • ?Этамид (Этабенецид) – средство,? осложнения, деформируя суставы.? Они имеют вид? в ревматологии определяются? в организме.? болезни;?Болезнь нарушает работу внутренних? всего, необходимо обеспечить? можно пить при?

    Образ жизни

    Одной из вспомогательных ступеней в лечении тофусов служит устранение или коррекция факторов риска, являющихся причиной нестабильного уровня мочевой кислоты. Эти мероприятия позволяют немного стабилизировать обмен веществ, помогая организму эффективнее удалять лишние шлаки. Они включают следующие рекомендации:

    1. В первую очередь требуется полностью отказаться от употребления алкоголя – особенно пива или красного вина. Эти напитки содержат большое количество пуринов – из них в организме образуется избыток мочевой кислоты.
    2. Требуется провести мероприятия, позволяющие снизить избыточную массу тела. Практически у всех пациентов с ожирением одновременно наблюдается и гиперурикемия. Поэтому им рекомендуется повысить физическую активность, заняться физкультурой, а также уменьшить калорийность питания.
    3. Особенно важно вовремя снять приступы острого подагрического артрита – для этого пациент всегда должен иметь при себе противовоспалительное лекарство, рекомендованное врачом.

    Следующей важной частью лечения служит коррекция питания, которая позволяет исключить из него пищу, чрезмерно богатую пуринами. Это позволит воздействовать на один из патологических механизмов болезни – избыточное образование мочевой кислоты. Поэтому в рационе резко ограничиваются следующие продукты:

    1. Нужно отказаться от употребления большого количества красного мяса (свинина, говядина, баранина), а также супов из насыщенного бульона. Их нужно заменить уменьшенным количеством белого мяса – курицы, индейки.
    2. Жирные виды рыбы, и наваристые бульоны на их основе, тоже исключаются из рациона. Вместо них используются диетические сорта – минтай, путассу, мойва.
    3. Полностью запрещены любые мясные и рыбные консервы, солёные морепродукты и различные снеки.
    4. Из растительных продуктов исключаются бобовые культуры – горох, фасоль, бобы. Они содержат большое количество пуринов в форме растительного белка.
    5. Экстрактивные напитки – чай, кофе или какао – нужно существенно ограничить.
    6. Уменьшается количество углеводов в питании за счёт исключения сладких кондитерских и мучных изделий.

    Медикаменты

    Последний этап устранения тофусов является наиболее простым – доктор назначает специальные лекарства, прерывающие патологические механизмы подагры. Обычно он проходит по следующим принципам:

    1. Сначала производится контроль уровня мочевой кислоты в крови, а также исключение обострения заболевания. Если имеется активный артрит, или его признаки наблюдались в ближайшее время, то больной проходит короткий курс противовоспалительной терапии.
    2. Затем назначается основное лечение – препарат Аллопуринол. Потребность в нём определяется постепенно – начинается терапия всегда с минимальной дозы.
    3. Каждые две недели проводится исследование крови, после чего осуществляется коррекция дозировки. Когда уровень мочевой кислоты достигнет нормы, тофусы начнут постепенно уменьшаться.

    После устранения гиперурикемии пациент должен обязательно принимать лекарство в том количестве, которое определяет лечащий врач. Уменьшать дозу, или прекращать приём недопустимо – подобные действия неизбежно вызовут повторное образование подагрических узелков.