Гипертензия энцефалопатия

Что такое гипертензивная энцефалопатия

Медицинский термин, который обозначает особенности расстройства этого вида энцефалопатии, появился в 1928 году благодаря исследованиям Оппенгеймера и Фишберга. Гипертензивная (гипертоническая) энцефалопатия – это тяжелое заболевание, которое характеризуется ишемическим поражением головного мозга, вызванного дефицитом кровоснабжения. Сосуды при гипертензивной болезни гипертрофируются, повреждается их внутренний слой, при этом стенки артерий утолщаются.

Причины заболевания

Риск развития гипертензии значительно возрастает в том случае, если болезнь диагностирована у близких родственников человека. Наследственный тип патологии диагностируется у людей юного возраста.

Патологические изменения, заметные у людей пожилого возраста, зачастую связаны с:

  1. вредными привычками;
  2. атеросклеротическими изменениями в сосудах;
  3. неконтролируемым приемом лекарственных препаратов;
  4. заболеваниями, осложненными хроническим течением.

Неврологическая дисфункция возникает не сразу. В молодости появление гипертензивной болезни носит наследственный характер, в зрелом возрасте – приобретенный. Повышенное кровяное давление на протяжении многих лет является главной причиной появления гипертензивного заболевания. Среди других факторов, приводящих к точечному поражению мозга, которые способны объединяться в крупные зоны, отмечены следующие:

  • передозировка лекарств;
  • интоксикация;
  • высокий холестерин;
  • вредные привычки;
  • неконтролируемая задержка жидкости в организме;
  • острый нефрит, тромбоз почечной артерии;
  • отмена антигипертензивной терапии;
  • сахарный диабет;
  • опухоль надпочечников.

Основная причина болезни энцефалопатия – гипертония. Но почему она возникает? Факторы опасности делятся на две группы:

  • Врожденные (наследственные).
  • Приобретенные.

К врожденным факторам относятся:

  • Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
  • Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.

Но необходимо знать, что у каждого организма АД для нормального самочувствия, может не соответствовать норме. Особенно это касается гипертоников. В этом случае, давление 130 не всегда будет показателем. Поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Приобретенные факторы такие:

  • Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
  • Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
  • Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
  • Феохромоцитома.
  • Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
  • Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

Что такое гипертензивная энцефалопатия мы уже описали. Эта патология также является одним из осложнений следующих заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая артериальная гипертензия.

Гипертензивная энцефалопатия получила код по МКБ-10 – 167.4

Данную патологии врачи чаще диагностируют:

  • у людей с заболеваниями почек (тромбоз почечной артерии, гломерулонефрит);
  • у пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитома);
  • у беременных при эклампсии;
  • при наличии у пациента эндокринных патологий (синдром Кушинга).

Чаще всего болезнь наблюдается при злокачественном течении гипертензии у людей молодого, среднего возраста. Самостоятельно заболевание не проходит. Оно провоцирует у больного дисциркуляторные расстройства в кровоснабжении тканей мозга. После каждого перенесенного криза остаются негативные последствия в виде областей ишемии, нарушенного метаболизма.

В качестве основной причины нарушений, которые наблюдаются при энцефалопатии гипертензивного характера, специалисты указывают длительный спазм сосудов мозга, который является следствием потери способности головного мозга регулировать тонус артерий. После фазы сужения, наступает фаза самостоятельного расширения артериолы. При этом отмечается нарастающий отек тканей, сдавливание мозговых структур.

Врачи выделяют в качестве провоцирующих патологию факторов нижеуказанные:

  • частые гипертонические кризы;
  • большая разница в изменении показателей гипертонии;
  • бесконтрольная гипертензия;
  • большая разница между уровнями давления (верхнее/нижнее);
  • резкое понижение АД (даже при неправильном приеме медикаментов).

Понятно, что главная причина – это резкий подъем АД. Но почему так происходит? Факторы риска можно разделить на врожденные и приобретенные (их можно устранить). К наследственным причинам относят нарушения функций сосудистой системы в виде аневризмов артерий, слабых сосудов и т.д. Автоматически отправляет пациента в группу риска и склонность к повышенному кровяному давлению: регулярные показатели АД 160/95 мм рт. ст. вероятность развития энцефалопатии повышают в 4 раза.

К категории приобретенных можно отнести причины, в разной мере воздействующие на состояние здоровья:

  • Острый пиелонефрит и другие патологии, в особенности – головы и мозга. Запущенная форма грозит сердцу и сосудам тяжелыми осложнениями.
  • Гипертонический криз, транзисторная ишемическая атака или инсульт.
  • Высокие показатели уровня тромбоцитов и холестерина.
  • Употребление алкоголя и наркотиков – гарантированная гибель мозга.
  • Феохромоцитому и синдром Кушинга, а также признаки, которые указывают на такие болезни мозга.

Можно ли утверждать, что нарушение мозгового кровообращения однозначно является причиной дисциркуляторной или другой гипертонической энцефалопатии – вопрос открытый. Автоматическое кровоснабжение мозга наполняет артерии, вызывая вначале падение, а потом – рост кровяного давления.

При высокой амплитуде перепадов давления возникает спазм, провоцирующий ишемию, а, значит, и энцефалопатию. Терапия в этой ситуации направлена на нормализацию АД.

Заболевание возникает в результате нарушения тока крови по измененным артериям головного мозга. Чаще всего диагностируется у взрослых пациентов до 45 лет. Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы. По данным ряда исследований, регулярное повышение артериального давления (АД) до 160 на 95 мм рт. ст. увеличивает риск развития гипертонической энцефалопатии в 4 раза.

При умеренном повышении кровяного давления активируется защитный механизм, препятствующий разрыву кровеносных сосудов малого калибра и стабилизирующий пульсовое давление на разных участках артерий. При частом повышении АД стенки сосудов малого и среднего калибра гипертрофируются, что приводит к сужению просвета сосуда и развитию хронической гипоксии в тканях и органах, в том числе в мозге.

Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы. Патология нередко развивается при эклампсии, острой форме нефрита, инсульте, транзиторной ишемической атаке (острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга), феохромоцитоме, скачках АД, осложненном гипертоническом кризе.

К факторам риска относятся повышенные психические нагрузки, стресс, повышенный уровень холестерина, увеличение количества тромбоцитов в крови, злоупотребление спиртными напитками, применение наркотических веществ.

Если на протяжении многих лет, у человека наблюдается повышенное артериальное давление, мозг точечно поражается, с дальнейшим объединением очагов патологии, в более крупные зоны.

При гипертензии сосуды сужаются, стенки артерий атрофируются, утолщаются. Уменьшение просвета приводит к недостатку кислорода. Быстрое повышение давления повреждает внутренний слой стенок сосудов.

Причины скачков АД могут быть врождёнными (генетическая предрасположенность) и приобретёнными.

К последним следует отнести:

  • высокий холестерин;
  • вредные привычки;
  • передозировка лекарствами и токсинами;
  • приём определённых препаратов, в т.ч. контрацептивов;
  • физические нагрузки;
  • некоторые болезни.

Список заболеваний, приводящих к повышению системного давления, внушителен:

  • болезни органов выделения, вызывающие задержку жидкости в организме;
  • опухоли надпочечников, избыточное поступление их гормонов;
  • сахарный диабет и др. эндокринные болезни;
  • токсикоз при беременности;
  • ожирение;
  • разрыв аорты, приводящий к затеканию крови между слоями сосуда и расслаивающий их;
  • воспаление мелких капилляров и артериол.

Причины болезни кроются в факторах риска того или иного недуга. Развивается патология, согласно подтвержденным данным из-за:

  • Резкого перепада АД.
  • Эклампсии.
  • Острого пиелонефрита.
  • Гипертонического криза.

Поэтому факторами риска являются:

  • Невыявленные или невылеченные отклонения сердца и сосудов.
  • Нестабильное состояние сосудов.
  • Болезни почек.
  • Болезни головного мозга.
  • Перенапряжение физического, психического, эмоционального типа.
  • Ошибочное или периодическое лечение повышенного/пониженного АД.
  • Неправильное питание и образ жизни.
  • Злоупотребление запрещенными веществами и препаратами, вредные привычки.

Среди факторов, провоцирующих возникновение энцефалопатии, существуют:

  • Врожденные, патологические поражения церебральных структур, возникших у плода в период с 28-й недели внутриутробного развития до 7 дня после рождения.
  • Приобретенные — постепенно сформировавшиеся или возникшие остро в течение жизни.

Заболевание может быть обусловлено:

  • врожденными дефектами церебральных сосудов;
  • генетическими метаболическими нарушениями;
  • родовой травмой;
  • резус-конфликтом;
  • повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия);
  • асфиксией новорожденного.

Этиология заболевания

Что же такое по сути гипертоническая энцефалопатия? Это нарушение функций головного мозга, вызываемое запускание гипертонии. Исследовали данную патологию еще в 1928 году.

Патогенез этого осложнения считается наиболее опасным, если вызывается гипертоническим кризом. В таких случаях клинические проявления развиваются интенсивно и дают о себе знать серьезными признаками: некрозом тканей, тяжелыми когнитивными нарушениями, дисфункцией или отсутствием необходимой работоспособности систем органов.

Виды и стадии гипертензивной энцефалопатии

На стадии компенсации возможно нарушение памяти.

Учитывая симптоматику и длительность заболевания, различают три стадии гипертонической энцефалопатии:

  • Стадия компенсации. У пациента наблюдается эпизодическое снижение памяти, раздражительность, шаткость походки и лабильность эмоций.
  • Стадия субкомпенсации. У больных значительно усугубляется симптоматика первой стадии — снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость, страдает речь и письмо. Характерная особенность этого периода болезни — появление поперхиваний во время приема пищи.
  • Стадия декомпенсации. В мозговой ткани пациента появляются некротические очаги. В результате хронического нарушения трофики тканей происходят стойкие нарушения речи и памяти, стремительно развивается деменция. У пациентов возможна судорожная готовность, обмороки.

Симптомы и стадии гипертензивной энцефалопатии

Гипертензия энцефалопатия

Хроническая форма патологии имеет постепенное развитие и условно подразделяется на 3 стадии с различной клинической картиной.

В этот период можно заметить первичные признаки, часто сходные с симптомами других заболеваний. Сильную головную боль люди списывают на усталость или стрессовые ситуации, купируя ее обезболивающими лекарствами. Рассеянное внимание, шумы в ушах, постоянная усталость и слабость — вот еще характерные симптомы болезни.

Пожилые люди обычно списывают такое состояние на преклонный возраст и не принимают никаких мер, таким образом недуг без лечения переходит в следующую стадию.

Во второй стадии течения болезни симптоматика становится более острой, к ней присоединяются психоэмоциональные расстройства. Пациент становится вялым, апатичным, у него резко меняется настроение, появляется постоянная усталость, нет мотивации. Вторая стадия болезни сказывается на работоспособности человека. Характерные симптомы:

  1. озноб, сопровождаемый потливостью;
  2. эмоциональная нестабильность (переход от смеха к агрессии или грусти);
  3. отеки лица;
  4. яркий румянец.

В третьей стадии происходит усугубление всех нарушений неврологического характера. Если произошло очаговое поражение мозговых тканей, у больного случаются эпилептические припадки. У людей в пожилом возрасте патология в третьей стадии может спровоцировать развитие болезни Паркинсона. Симптоматика:

  1. вестибулопатия (расстройства вестибулярного аппарата);
  2. повышение артериального давления;
  3. цефалгия (постоянная головная боль);
  4. нечеткое произношение;
  5. головокружения;
  6. невозможность сосредоточиться и запомнить что-либо;
  7. трудности с проглатыванием пищи;
  8. дрожь в руках;
  9. галлюцинации.

Острые нарушения мозговой деятельности (ОНМК) второй и третьей стадии приводят к инвалидности.

Первые признаки и симптомы гипертонической энцефалопатии – это нарушение двигательной функции, ухудшение памяти, сложность в обучении, эмоциональные расстройства.Данное заболевание имеет свойство прогрессировать.

  • Симптоматика нарастает постепенно. Больные не видят перемен в своем организме, и не обращаются за помощью, и не понимают что это такое.

Начальная стадия

Гипертензия энцефалопатия

Когда снижается циркуляция крови головного мозга, первейшие признаки следующие:

  • депрессивность;
  • апатия:
  • теряется интерес к прошлым увлечениям;
  • колебания на эмоциональном фоне;
  • замедление ходьбы, шаркающая походка;
  • неустойчивость в равновесии, снижена координация движений.

Важно понимать, что умственная деятельность не нарушена и справляться с работой пациент может только в спокойном темпе.

Все основные функции для жизнедеятельности человека работают в норме.

В данном варианте, из-за неврологических изменений, которые развиваются постепенно, нарушаются умственные способности.

Как проявляется прогрессирующая форма заболевания?

  • Сложности с планированием и контролированием своих действий.
  • Речь не столь отчетлива.
  • Раздражительность. Больные становятся раздражительнее.
  • Ухудшается профессиональная деятельность.

На второй стадии гипертензивного состояния, проявляются симптомы энцефалопатии. На третьей —поражается мозг и другие органы. Заболевание одновременно может распространяться в двух формах (острая и развивающаяся).  В этом случае, ткани мозга еще живые, поэтому изменения обратимы. В хронической форме — необратимы. Но правильно назначенные врачом лекарственные средства смогут притормозить процессы распада мозговых структур.

Стадия 1. В данный период развития патологии проявляются первые признаки энцефалопатии. Они схожи с признаками других заболеваний, что усложняет диагностику. Врачи могут принять сильные головные боли за мигрень и назначить неправильную терапию (прием анальгетиков).

Первой стадии свойственны следующие признаки: снижение памяти, звон в ушах, повышенная утомляемость, головные боли, слабость во всем теле, частые приступы головокружения. Невролог может не обнаружить никакую патологию. При своевременно начатой терапии у пациента есть шансы на задержку прогрессирования симптоматики.

Стадия 2. Симптомы заболевания более яркие, особенно растут неврологические симптомы. Специалист замечает оживление рефлексов, тремор рук, головы, двигательные нарушения, расстройство координации, резкую смену настроения, полное отсутствие мимики, снижение интеллекта. Изменения уже необратимы.

У пожилых людей на фоне энцефалопатии развиваются такие патологии: эпилепсия, болезнь Паркинсона, амиостатический синдром.

Стадия 3. Более ясными становятся неврологические расстройства. У пациентов наблюдаются: потеря памяти, социальных навыков, трудоспособности. Они нуждаются в постороннем уходе. Произошедшие изменения носят необратимый характер.

Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. Гипертензией называют состояние, при котором эти цифры выше.

При давлении свыше 140/90 мм рт. ст. можно говорить о гипертонии, которая, в отличие от гипертензии, является самостоятельной болезнью.

Стадии гипертензивной энцефалопатии имеют место быть только при хронической форме болезни.

На 1-й стадии симптомы субъективны, являются общими и характерными для многих недугов, поэтому обнаружить их врачу не всегда удаётся. На этом этапе больной жалуется на:

  • головокружение;
  • головную боль, не прекращающуюся после приёма обезболивающих;
  • шум (звон) в ушах или одном ухе, оглушение;
  • снижение зрения;
  • невнимательность, забывчивость;
  • быструю утомляемость, слабость;
  • тревогу;
  • дезориентированность в пространстве;
  • шаткость походки.

Именно на 1-й стадии важно провести МРТ и принять меры по лечению. Если на данные симптомы не обратить внимания, то повернуть процесс вспять будет уже невозможно.

гипертензия энцефалопатия

2-я стадия представляет собой резкий переход от скрытой первой фазы ко второй. Здесь симптомы 1-й стадии обостряются и носят выраженный неврологический характер:

  • психо-эмоциональная нестабильность (грусть, смех, агрессия, истерия);
  • апатия;
  • утрата мотивации;
  • неспособность организовать свой режим;
  • румянец и отёки на лице;
  • повышенная потливость при одновременном ознобе.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болит позвоночник весь

3-я стадия протекает быстро и может привести к смерти. Нарушения ЦНС и др. органов глубоко усугубляются. У пациента наблюдается:

  • пошатывающаяся неустойчивая походка;
  • ещё большее усиление артериальной гипертензии;
  • головокружение;
  • нечёткая дикция, беспричинный плач или смех, кашель во время глотания;
  • медлительность движений, дрожание пальцев рук, головы, нарушение мышечного тонуса;
  • неспособность сосредотачиваться на чём-либо, неустойчивость эмоциональной сферы, плохое запоминание;
  • галлюцинации, кома.

2-я и 3-я стадии приводят к инвалидности.

Провоцирующие факторы

Итак, что это такое – гипертензивная энцефалопатия? Это острое либо подострое осложнение гипертонии, при котором нарушается корректная работа кровотока в сосудах головного мозга вследствие постоянно повышенного артериального давления. Другими словами ГЭ – повреждение ишемией структуры головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения.

В медицине дисциркуляторная энцефалопатия имеет код по МКБ-10: 167.4 Развитие этой патологии несет чрезвычайную опасность для жизни человека, особенно в возрасте 55-65 лет.

Гипертензивная энцефалопатия затрагивает не только головной мозг, но и способна влиять на другие важные органы организма, провоцируя в них необратимые процессы. В первую очередь ее атаке подвергаются печень, почки и сердце. По вине энцефалитного недуга возрастает риск развития:

  • Инфарктов.
  • Инсультов.
  • Внезапной слепоты.

Основные особенности присутствия этой болезни во многом зависят от стадии ее развития, так:

  1. Первая стадия – имеет первичные симптомы, на данном этапе острый характер отсутствует.
  2. Вторая стадия — наблюдается расстройство умственной способности.
  3. Третья стадия – самая опасная форма энцефалита, при отсутствии соответствующей терапии велика опасность инвалидности, комы и тяжелейших нарушений функций мозга.

Исходя из этого, пациентам со второй степенью ГЭ необходимо тщательно подойти к лечебной терапии, так как именно в этой фазе патология начинает перетекать из легкой формы в тяжелую.

Для этого заболевания характерно стремительное развитие с ярко выраженной клинической картиной. Гипертоническая энцефалопатия обычно возникает при высоком АД, когда его уровень диастолического давления поднимается выше отметки 120.

Симптомы гипертензивной энцефалопатии могут проявляться с разной интенсивности в зависимости от ее стадии протекания. Следует отметить, что сама гипертония диагностируется не только в пожилом возрасте, а и у пациентов молодой и средней возрастной группы. По статистике МКБ, эта болезнь (в 89% случаев) чаще всего убивает людей во сне, так около 1,54 смертельных исходов в 2016 году случилось именно по ее вине.

В отношении клиники энцефалитной патологии, то для ее начальной стадии характерна головная боль в совмещение с непонятной тревожностью, которая не устраняется анальгетиками. Буквально через несколько часов наблюдается проявление и другой симптоматики:

  1. Ярко выраженный атеросклероз.
  2. Головокружение, сопровождающее рвотой.
  3. Диффузная головная боль.
  4. Снижение зрения.
  5. Спутанность сознания.
  6. Мерцание перед глазами.
  7. Зрительные галлюцинации.
  8. Сильная сонливость либо психомоторное возбуждение.
  9. Конвульсии или судороги конечностей.

В ниже приведенной таблице наглядно показано, как по мере своего усугубления патология негативно воздействует на организм человека.

Стадии болезни Характерные признаки
Первая (начальная) Помимо головной боли, которая не снимается обезболивающими лекарствами, наблюдается сильное головокружение, неустойчивость при ходьбе и шаткость, а также понижение памяти, умственной работоспособности и внимания. Отмечается заметная рассеянность.
Вторая Неврологические отклонения четко группируются в синдромокомплексы.
Вестибуломозжечковый синдром – неустойчивая ходьба, головокружение, пошатывание.
Псевдобульбарный синдром: нарушение речи, беспричинный смех и слезы, непроизвольное поперхивание при глотании.
Экстрапирамидный синдром: тремор головы, пальцев рук, ригидность мышц, заторможенная координация, гипомимия, тревожно депрессивное состояние.
Сосудистая деменция: отклонения в эмоциональной области, снижение интеллекта и памяти.
Могут развиться и другие синдромы, как паркинсона, амиостатический и мнестический. У человека понижается трудоспособность и социальная адаптация.
Третья (тяжелая) Наблюдается сочетание сразу нескольких ярко выраженных неврологических синдромов. Высока опасность тяжелой деменции (слабоумия). Теряется трудоспособность и резко снижается способность к социальной адаптации, что вызывает сильную депрессию.

Врачи настаивают — при проявлении первых признаков заболевания необходимо срочно обращаться за классифицированной помощью и получения грамотного лечения. Малейшее промедление способно привести к инвалидизации человека.

Курение и алкоголь

Провоцирующие факторы появления энцефалопатии имеют этиологическую природу. К сожалению, список причин, способствующих развитию острого течения гипертонии достаточно велик. Среди них стоит отметить:

  1. Прием симптоматических лекарств.
  2. Повышенный ритм пульса.
  3. Сильно высокое АД.
  4. Чрезмерное снижение диастолического давления.
  5. Прекращение приема препараторов против гипертонии.
  6. Злокачественная форма гипертензии.
  7. Патологии почек.
  8. Синдром Кушинга.
  9. Расслоение аорты.
  10. Сахарный диабет.
  11. Тромбоз почечной артерии.
  12. Феохромоцитома.
  13. Кислородное голодание мозга.
  14. Узелковый периартериит.
  15. Травмы головы.
  16. Токсикоз в период беременности.

Для понижения вероятности возникновения ГЭ необходимо более внимательно относится к своему здоровью, особенно если в анамнезе присутствует гипертония. Такие пациенты должны тщательно соблюдать указания специалиста, и ни в коем случае не прекращать прием назначенных лекарств без разрешения врача.

Основной причиной развития болезни является увеличение давления до критических отметок. Это может происходить под воздействием врожденных и приобретенных факторов. В первую группу входят нарушения сосудистой системы – например, образование аневризмы или слабость стенок сосудов.

Под воздействием приобретенных факторов появляются спазмы мозговых сосудов и развивается ишемия. К ним относят следующее:

  • острый нефрит;
  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • избыточное содержание холестерина и тромбоцитов;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • отравление наркотиками;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • патологии мозга.

Вследствие воздействия перечисленных факторов артериальное давление может постоянно быть повышенным или увеличиваться скачкообразно. Оба варианта могут быть причиной развития гипертонической энцефалопатии.

В группу риска входят такие категории пациентов:

  • люди с врожденной склонностью к увеличению давления;
  • пациенты с хронической гипертонией;
  • лица с патологиями, которые приводят к повышению давления;
  • люди, которые часто подвергаются нервным и психическим перегрузкам.

Признаки патологии мозга

Если показатели артериального давления выше нормы (120/80 мм рт. ст.), но не зашкаливают, как при гипертонии, то такое состояние организма принято называть «гипертензия». Хроническая форма заболевания имеет несколько стадий, при этом на начальном этапе симптомы неярко выражены либо схожи с некоторыми другими заболеваниями. К характерным признакам гипертензивного заболевания, появление которого вызвано дефицитом кровоснабжения, относятся такие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • оглушение, звон в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • рассеянность;
  • пропадает инициативность;
  • шаткая походка;
  • перепады настроения (обидчивость, грусть, истерия, агрессия).

Острая форма

Разновидность энцефалопатии, которая чаще встречается у молодых или людей среднего возраста. Причиной появления этой формы опасного заболевания является артериальная гипертензия, симптомы после резкого повышения давления проявляются спустя некоторое время – от 12 до 48 часов. Первый признак острой стадии гипертензивного недуга – сильная головная боль с локализацией в затылочной зоне, которую может дополнять чувство беспокойства. Кроме того, острая гипертоническая энцефалопатия проявляется рядом других симптомов:

  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • ухудшение зрения;
  • напряжение мышц шеи;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.

Признаки острой гипертензивной энцефалопатии очень похожи на симптомы гипертонического криза. Опасность же гипертензивного заболевания заключается в нарастании патологического процесса с неравномерным отеком нервной ткани. Если вовремя не начать лечение гипертензии, то это состояние приведет к снижению активности нейронов, их гибели. Болезнь считается предвестником инсульта и способна привести к состоянию комы.

Хроническая

У этой формы тяжелого гипертензивного заболевания есть другое название – клиническая. Самостоятельно распознать начало опасного недуга будет сложно, потому что симптомы слабо выражены. Своевременное обращение к врачу после резкого повышения артериального давления может предотвратить ее развитие. Хроническая гипертоническая энцефалопатия головного мозга развивается постепенно, согласно степени выраженности симптомов выделяют 3 стадии болезни:

  • 1 стадия. Субъективные жалобы пациента на частые головные боли, утомляемость, ухудшение памяти. Неврологический осмотр не выявляет вестибуло-атактического синдрома, нарушений чувствительности, но может наблюдаться неодинаковая интенсивность кожных рефлексов левой и правой половин тела.
  • 2 стадия. Локальная симптоматика энцефалопатии, когда интенсивность неврологических синдромов нарастает. Утрата мотивации, апатия, резкие перепады психоэмоционального состояния при гипертензивной болезни сопровождаются такими физическими симптомами, как отеки на лице, озноб с повышенной потливостью одновременно. Доминирующие неврологические симптомы при гипертензии указывают на наличие нарушения мозгового кровообращения, что приводит к ограничению трудоспособности.
  • 3 стадия. Стремительное протекание гипертензивного заболевания, вероятность летального исхода. Процесс нарушения ЦНС углубляется настолько, что больной не способен сосредоточиться на чем-либо, без причины плачет или смеется, дикция становится невнятной. Присоединение других неврологических симптомов к гипертонической энцефалопатии может привести к развитию лакунарного инфаркта, эпилептических припадков, синдрома Паркинсона.

Как и другие болезни, гипертоническая энцефалопатия имеет общие симптомы:

  • Очень сильная головная боль. Если есть дисциркуляторная энцефалопатия (поражение сосудистой системы головного мозга), возможен летальный исход.
  • Обостренное чувство страха, тревоги.
  • Тошнит, рвота (процедуры для лечения пищевого отравления безрезультатны).
  • Сильное головокружение, нарушается координация, теряется ориентация в пространстве.
  • Кровоизлияния в сетчатке глаза, что может вызвать отек зрительного нерва, слепоту.
  • С гипертензией симптом судороги иногда возникает, включая мимику.
  • Проблемы со слухом.
  • Пациент жалуется на нарушение глотания.

Гипертоническая энцефалопатия симптомы, к сожалению, имеет общие:

  • Острая головная боль в зоне концентрации патологии;
  • Панический страх, тревожность;
  • Тошнота и рвота, не устраняемая лекарствами от желудочных расстройств;
  • Головокружение и нарушения вестибулярного аппарата;
  • Судороги с высокой активностью мимических мышц;
  • Слепота из-за кровоизлияния, сопровождающаяся отеком глазного нерва;
  • Вероятность снижения слуха.

Наиболее тяжелое проявление – состояние комы. Если срочно не предоставить соответствующее лечение, устраняющее не признаки, а причину, по которой возникла дисфункция, смерть неизбежна.

Клиника заболевания зависит от обширности и локализации поражения нервной ткани.

На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.

С прогрессированием патологического процесса у пациента возникают сенсорные, когнитивные и моторные расстройства различной степени выраженности.

Энцефалопатия при повышенном кровяном давлении может быть острой и хронической.

К клиническим признакам острой гипертонической энцефалопатии относят интенсивную головную боль давящего или распирающего характера, которая вначале локализуется в затылочной области, а затем распространяться на всю голову, головокружение, дезориентацию в пространстве и времени, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, судороги, нарушение зрения (может развиваться частичная или полная потеря зрения, отек зрительного нерва), нарушения слуха, тревожность, нарушение сознания. Состояние ухудшается при чихании, кашле, напряжении мышц шеи, возможно нарушение поверхностной чувствительности.

Острая энцефалопатия при гипертоническом кризе в части случаев предшествует инсульту.

Хроническая энцефалопатия имеет 3 стадии.

  1. Характерны частые головные боли различной локализации, головокружение, нарушения памяти и внимания, анизорефлексия. Наблюдаются нарушения сна, слабость и быстрая утомляемость. При неврологическом осмотре вестибулоатактический синдром, нарушение чувствительности и парезы отсутствуют.
  2. Продолжается снижение когнитивных функций, наблюдается эмоциональная лабильность, слезливость, обидчивость. Пациент часто неправильно оценивает свое состояние и отказывается от лечения, что приводит к быстрому прогрессированию патологии. При неврологическом осмотре определяются дискоординаторный, дисмнестический, пирамидный, амиостатический синдром. Как правило, доминирует какой-либо один из них. Значительно снижается трудоспособность.
  3. Появляется псевдобульбарный синдром. Могут возникать эпилептоподобные припадки, лакунарный инфаркт, деменция. У пациентов преклонного возраста нередко развивается паркинсонизм. Когнитивные нарушения становятся причиной нарушения бытовой и социальной адаптации. Больные утрачивают способность к целенаправленной деятельности, нуждаются в постоянном сестринском уходе и посторонней помощи. Это может послужить поводом для признания нетрудоспособности и недееспособности больного с присвоением ему той или иной группы инвалидности.

Существует ряд признаков поражения структур головного мозга при гипертонической энцефалопатии:

  • В области концентрации патологии присутствует острая боль.
  • Тошнота и рвота, которые невозможно устранить медикаментозно.
  • Тревожность и панический страх.
  • Вероятное снижение слуха.
  • Слепота из-за отека глазного нерва и кровоизлияния в данной области.
  • Нарушение координации и головокружение.
  • Судороги, которые наиболее активно проявляются в области мимических мышц.

При таком проявлении следует незамедлительно вызывать скорую помощь, так как дальнейшее развитие может привести к коме.

Симптомы и стадии гипертензивной энцефалопатии

Патологическое состояние подразделяют на 2 формы:

  1. Острая гипертензивная энцефалопатия.

Мозговые нарушения при этой форме патологии обратимы, все последствия поддаются полному излечению после того, как удается снять отек и восстановить нормальное кровообращение.

Болезнь развивается при наступлении текущего криза, артериальное давление пациента может держаться на отметке 180-200 мм рт. ст. Характеризуется симптомами:

  • сильные головные боли в затылке;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • судороги;
  • резкое ухудшение слуха и зрения;
  • слабовыраженный периферический парез.
  1. Хроническая форма патологии.

Симптоматика заболевания в начальной стадии развития выражена слабо, выявить проблему реально только во время медицинского обследования. Дальнейшее развитие патологического состояния может сопровождаться различными расстройствами, связанными с неврологией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Легочная гипертензия 1 степени - что это такое, классификация, причины, признаки, как лечить и прогнозы

Развитие признаков патологии происходит вследствие затяжного криза с высоким АД. Все симптомы гипертензивной энцефалопатии проявляются на фоне головных болей. Они представлены:

  • потерей сознания;
  • повторной рвотой;
  • нарушением чувствительности, движений в конечностях;
  • менингеальными признаками;
  • судорогами в руках, ногах.

У болеющих гипертензивной энцефалопатией головные боли обычно усиливаются при чихании, кашле, натуживании живота. Появление симптомов хронической формы заболевания характерно уже во второй степени развития патологии, которая возникает при отсутствии лечения гипертонии.

Каждый отдельный случай заболевания может дополняться некоторыми из нижеуказанных симптомов:

  • рвота;
  • размытое зрение;
  • повышенная возбудимость;
  • корковая слепота;
  • дальтонизм;
  • судороги, конвульсии;
  • потеря зрения (полная/частичная);
  • миоклонус конечностей.

Гипертоническая энцефалопатия может иметь острое и хроническое течение, так, острая форма заболевания развивается во время гипертонического криза, причем показатели давления могут быть разными.

У людей, которые давно имеют артериальную гипертензию, критичным является увеличение давления до 180-190 мм рт. ст. Если же человек имеет склонность к гипотонии, опасность представляет даже повышение до 140 мм рт. ст.

К основным симптомам острой формы гипертонической энцефалопатии относят следующее:

  • выраженная головная боль нарастающего характера, сначала она локализуется в районе затылка, после чего распространяется на всю голову;
  • резкое падение зрения;
  • тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
  • сужение сознания, оглушенное состояние;
  • ухудшение клинической картины при кашле, чихании, напряжении шейных мышц;
  • менингизм, для этого состояния характерно появление некоторых менингеальных знаков на фоне отсутствия воспаления оболочек мозга;
  • эпилептиформные судорожные припадки;
  • преходящие парезы и проблемы с поверхностной чувствительностью.

Хроническая энцефалопатия имеет несколько стадий развития:

  1. На начальном этапе у больного возникают субъективные жалобы на повышенную утомляемость, рассеянность внимания, ухудшение кратковременной памяти, головные боли и головокружения.
  2. На второй стадии энцефалопатии появляются четкие неврологические синдромы и локальные проявления. На фоне очаговых неврологических расстройств нередко наблюдается нарушение инициативности и мотивации, способности к прогнозам и организации своей деятельности. Это значительно снижает трудоспособность человека.
  3. На третьей стадии все имеющиеся нарушения усугубляются. Также на данном этапе появляются другие неврологические синдромы. В этом случае есть риск развития лакунарного инфаркта. В случае очагового поражения мозга могут появиться повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивные нарушения нередко достигают степени деменции.

Симптоматика у данного проявления достаточно размыта и похожа на признаки гипертонического криза. Проявляется:

  • Рвота и тошнота, которые не исчезают после проведения лечения.
  • Боль давящего типа в области затылка, которая нарастает и захватывает постепенно и другие участки.
  • Резкая утрата зрения.
  • Суженное сознание, словно человека оглушили.
  • Ухудшение самочувствия при нагрузке на шею и кашле.
  • Проявляются периферические парезы (достаточно слабо).
  • Обнаруживаются признаки менингизма, но они не являются сопровождающими проблемы оболочки головного мозга.

Так как некоторые симптомы похожи по проявлению на гипертонический криз, то можно говорить о том, что к приступу присоединился и данный синдром. Без терапии начинают развиваться осложнения (наиболее часто — ишемия).

Для острой стадии болезни характерно повышение артериального давления до критического показателя.

По длительности развития болезнь классифицируется медиками на острую и хроническую формы. Острая гипертензивная энцефалопатия наблюдается во время внезапного гипертонического дебюта (приступа) с критическими показателями АД. Характеризуется высокой скоростью развития, злокачественностью течения и неутешительными прогнозами. Симптоматику при остро возникшей энцефалопатии условно разделяют на две стадии.

Симптомы хронической гипертензивной энцефалопатии (ХГЭ) нарастают постепенно. Частые сосудистые кризы или постоянное повышенное давление приводят к кислородной недостаточности, и систематической гибели небольшого количества церебральных клеток в разных структурах мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия или ХГЭ медленно прогрессирует на фоне микроангиопатии. Симптоматика, традиционная для энцефалопатий:

  • расстройство когнитивных функций;
  • головные боли, шум в ушах, тошнота, рвота;
  • ухудшение мелкой моторики и тремор рук;
  • замедление темпа речи, трудности при глотании пищи;
  • нарушение походки.

Кроме острой и хронической гипертонических энцефалопатий, медиками может быть диагностирована резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией, причиной которой является перинатальная или черепно-мозговая травмы, перенесенные много лет назад. При этой патологии может наблюдаться нарушение мозговой гемодинамики с затрудненным венозным оттоком.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводят следующие обследования:

  • Замеры показателей АД не только на руках, но и на ногах. Постоянный мониторинг артериального давления.
  • Осмотр у невролога с проведением неврологических тестов.
  • Снятие электрокардиограммы.
  • Осмотр глазного дна у окулиста.
  • Снятие электроэнцефалограммы.
  • Общий анализ крови, анализ мочи.
  • Назначение магнитно-резонансной томограммы (МРТ) для выявления очагов поражения.
  • УЗИ внутренних органов.

Точно определить гипертоническую энцефалопатию затруднительно, поскольку симптомы болезни совпадают с признаками опухоли мозга, инсультом. Для правильного диагностирования гипертензивного заболевания лечащий врач должен учитывать историю болезни, фактор наследственности, проанализировать жалобы, результаты анализов. Какие обследования могут быть назначены пациенту с подозрением на гипертоническую энцефалопатию:

  1. Осмотр у невролога, консультация у кардиолога, нефролога, эндокринолога, офтальмолога.
  2. Проведение лабораторных исследований (анализы крови, мочи).
  3. МРТ, КТ головного мозга.
  4. Эхокардиография (проводится, чтобы подтвердить гипертрофию левого желудочка).
  5. Офтальмоскопия (диагностика состояния сетчатки).
  6. Электроэнцефалография для оценивания биоэлектрической активности мозга.

Каждый пациент с гипертонией, эндокринными нарушениями обязан проходить осмотр невролога. Это профилактическое мероприятие способствует раннему обнаружению признаков энцефалопатии. Исследовать головной мозг можно посредством ультразвука, допплерографии.

Для лучшей визуализации мелких очагов инфарктов используют магнитно-резонансную томографию. Этот диагностический метод также покажет:

  • расширение/сужение желудочков;
  • признаки атрофии мозговых структур;
  • углубление борозд мозговых извилин;
  • уровень поражения.

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • тяжелый приступ мигрени;
  • эпилепсия;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения;
  • различные проявления сбоев в работе вестибулярного аппарата;
  • надпочечниковый криз.

Чтобы точно поставить диагноз, врач интересуется у пациента об имеющихся вредных привычках, наличии черепно-мозговых травм, наследственных болезней обмена веществ, сосудов. Также необходимо брать во внимание неврологический статус больного.

Для постановки точного диагноза высокоинформативными считаются новые ключи к диагностике:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое сканирование (используют для обнаружения бляшек, спазмов);
  • ультразвуковая допплерография (устанавливает скорость движения крови в конкретном сосуде);
  • магнитно-резонансная томография;
  • реоэнцефалография (дает возможность оценить мозговой кровоток, общее состояние сосудов);
  • ультразвуковое мониторирование (обнаружение причины возникновения тромбов, локализации эмболов);
  • биохимические исследования цереброспинальной жидкости, крови, урины.

Всех пациентов-гипертоников с эндокринными проблемами консультирует невролог. Это позволяет выявить ранние симптомы заболевания, включая когнитивные нарушения. Если возникла необходимость, к осмотру подключается психиатр, чтобы исключить болезни с аналогичными жалобами. Обследование должно быть разносторонним и включать:

  1. Верификацию гипертонии, уточнение вида энцефалопатии и ее причин.
  2. Общеклиническое обследование: общий и биохимический анализы крови помогут исключить из причин церебральных расстройств сахарный диабет, тяжелую анемию, отравление мозга токсинами при патологии почек и печени.
  3. Исключение повреждения нервной системы сифилисом.
  4. Анализ крови и артерий шеи для подтверждения или опровержения диагноза «генерализованный атеросклероз».
  5. МРТ и КТ – чтобы выявить очаги микроинфарктов, признаки атрофии мозговых структур, изменение объема желудочков, углубление борозд извилин мозга.
  6. ЭЭГ – для оценки биоэлектрического потенциала головного мозга.
  7. Для изучения давления ликвора и взятой жидкости иногда проводится спинномозговая пункция.

Клинические проявления развивающего синдрома ГЭ медицина рассматривает как комплексное отклонение в головном мозге и других важных органах. Для установления точного диагноза осуществляется всестороннее изучение предыдущей истории болезни, особенно в тех случаях, когда присутствуют мозговые микроскопические излияния кровяной жидкости и судороги.

Во время осмотра врач обращает внимание, присутствуют ли у пациента следующие факторы:

  1. Отклонения в сознании.
  2. Общемозговой синдром.
  3. Нистагма.
  4. Судороги.
  5. Скотомы.
  6. Эмоционально-волевые нарушения.

Во время врачебной консультации выполняется не только измерение артериального давления, а и другие диагностические мероприятия, цель которых – получение точной картины происходящего патологического процесса. В частности, пациенту назначается аппаратное обследование:

  • Эхокардиография (при гипетрофии левого желудочка).
  • Электронцефалография.
  • КТ головного мозга.
  • Офтальмоскопия.
  • Ломбальная пункция (если давление спинномозговой жидкости более 200, а уровень белка больше 60 мг).
  • МРТ головного мозга и сосудистой системы.

Экстракт подорожника

Показаны и лабораторные исследования крови и мочи на следующие показатели:

  • Глюкозу.
  • Кальций.
  • Липиды.
  • Белок.
  • Креатинина.
  • Клеточный состав мочи.
  • Мочевой кислоты сыворотки крови.
  • Микроальбуминурию в моче.

Потребуется консультация следующих специалистов для установления степени повреждения органов-мишеней:

  • Терапевт.
  • Эндокринолог.
  • Кардиолог.
  • Нефролог.
  • Офтальмолог.

После завершения обстоятельного обследования больному может быть поставлен следующий диагноз:

  1. Гипертензивный криз.
  2. Ишемический или геморрагический инсульт.
  3. Гипогликемический синдром.
  4. Субарахноидальное кровоизлияние.
  5. Дисциркуляторная либо дисметаболическая энцефалопатия.

Стоит подчеркнуть, гипертический криз является результатом чрезмерного скачка АД, поэтому мониторинг состояния давления должен выполняться с частой периодичностью на протяжении суток, что способствует своевременному принятию необходимых медикаментов.

Диагностика осуществляется в несколько этапов. В первую очередь, у пациента определяется гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, уточняется форма и причины заболевания. Осмотр неврологом направлен на определение клинических признаков гипертензивной энцефалопатии.

Для постановки диагноза прибегают к компьютерной или магниторезонансной томографии. На первой стадии заболевания какие-либо изменения обычно не обнаруживаются, но с дальнейшим развитием заболевания выявляются ишемические очаги, имеющие полость в центре (лакуны), появление которых не связано с инсультом. В отличие от атеросклеротической энцефалопатии головного мозга при гипертонической в патологический процесс преимущественно вовлекается белое вещество мозга и субкортикальных структур.

В рамках дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра. Для исключения ряда заболеваний (анемии, токсического поражения мозга при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных заболеваний) проводятся лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови). Кроме того, назначается анализ на сифилис (с целью исключения поражения сифилитической энцефалопатии).

Для определения генерализованного атеросклеротического поражения кровеносных сосудов осуществляется ультразвуковая допплерография шейных артерий. Оценка биоэлектрической активности головного мозга производится при помощи электроэнцефалографии. Измерение давления ликвора и его последующее лабораторное исследование осуществляются при помощи спинномозговой пункции.

Дифференциальная диагностика острой энцефалопатии проводится с геморрагическим инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием, токсической энцефалопатией.

Больным проводится консультация с невропатологом, который на основании осмотра и симптоматики направляет пациента на следующие типы обследования:

  • Анализы крови (общий, биохимия).
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ крови и артерий на опровержение генерализованного атеросклероза.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ЭЭГ.
  • Спинномозговая пункция.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика при наличии нарушений в работе вестибулярного аппарата, кризов в надпочечниках, тяжелых мигренозных болях, расстройствах кровообращения в ГМ.

Лечение гипертензивной формы энцефалопатии

Принцип терапии патологии — комплексное воздействие. Лечебные процедуры направлены на купирование болезненных симптомов, стабилизацию состояния, устранение возможности повторного развития заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для терапии:

  • Препараты, снижающие показатели АД: Диазоксид, Лабеталол, Дибазол, Нитропруссид.
  • Лекарства, усиливающие обменные процессы в мозговых тканях и нормализующие кровоток: Мексидол, Ноотроп, Оксибрал, Кавинтон.
  • Медицинские препараты, улучшающие трофику тканей, снимающие спазмы кровеносных сосудов.
  • Лекарства, снимающие отеки, мочегонные и кортикостероиды: Диакарб.
  • Препараты, питающие нервные ткани: Трентал, Дипиридамол.
  • Антидепрессанты и седативные препараты для устранения поведенческих расстройств.
  • Витаминные комплексы для улучшения общего самочувствия пациента.
  • Противосудорожные лекарства (в случае необходимости).

Народные средства, применяемые в комплексе с лекарствами.

  1. Для укрепления нервной системы:
    • льняное масло (пить по чайной ложке вместе с едой 2-3 раза в день);
    • сушеный липовый цвет (заваривать вместо чая на обед и ужин);
    • морковный сок (пить свежевыжатым 2 раза в день за полчаса до еды).
  2. Для нормализации показателей АД:

10 столовых ложек измельченного сухого растения всыпать в бутылку из темного стекла емкостью 0,5 литра, добавить доверху спирт, убрать в темное место на 14 дней. Процедить и пить 3 раза в день, разводя 20 капель настойки в 100 мл теплой воды.

  • Отвар из черноплодной рябины.

3 столовых ложки сушеных ягод залить 500 мл кипятка, варить на паровой бане 10 минут, остудить, процедить. Принимать 2 раза в день по 100 мл.

  • Настойка из цветков клевера.

Свежие цветки растения (3 столовые ложки) промыть, нарезать, положить в стеклянную емкость, добавить 500 мл спирта. Убрать в темное место на 14 дней, процедить. Принимать 3 раза в день до еды, разделив 1 чайную ложку настойки на три приема, разводить средство в теплой воде.

Отек мозга

Чем раньше будет диагностировано гипертензивное заболевание и подобрана адекватная схема терапии, тем выше шанс избежать необратимых изменений головного мозга. Острая гипертензивная энцефалопатия лечится преимущественно в стационаре, хроническая форма – в индивидуальном порядке. Снизить скорость прогрессирования энцефалопатии помогает комплексный подход и скоординированные действия врачей разных специальностей, при этом симптомы гипертензивной болезни на ранних стадиях обратимы.

Общая схема лечения включает следующие направления:

  • Гипотензивная терапия с применением препаратов продолжительного действия для снижения уровня АД. Лечение может строиться на применении комбинированных препаратов, например, антагонистов кальция, диуретиков, ингибиторов АПФ. Понижают артериальное давление спазмолитики (Дибазол, Лабеталол, Гидралазин), защищают клетки мозгового вещества нейропротекторы (Мексидол, Ноотроп, Кавинтон), дегидратирующий эффект обеспечивает Диакарб, Фуросемид.
  • Применение лекарственных средств для улучшения циркуляции крови. Дезагреганты, метаболические препараты, тромболитики, витамин А, ноотропы – вот список категорий лекарств, которые могут назначаться одновременно с препаратами гипертензивной терапии. Для улучшения состояния врач может прописать Пентоксифиллин (Трентал), Церебролизин, Курантил, Аспирин, Мексидол. Седативные препараты назначаются психиатром, если диагностируется депрессия, грубые поведенческие расстройства.
  • Дополнительные лекарственные средства, применяемые по мере необходимости при гипертензивной болезни – противосудорожные препараты, например, Диазепам.

Для лечения применяется интенсивная терапия в комплексе, исходя из результатов электроэнцефалографии, КТ, МРТ и др.

Цель лечения гипертонической энцефалопатии — снижение АД и насыщение структур головного мозга полезными веществами.

  • Вводят диазоксид, являющийся лучшим средством в борьбе с энцефалопатией головного мозга. После него, через 3–5 мин. нормализуется АД. Действует диазоксид от 6 до 18 часов. Потом, необходимо процедуру обновить. Главное то, что организм человека переносит лекарство хорошо.
  • Вместе с диазооксидом желательно вводить фуросемид.
  • Для нормализации АД принимают гидрозоли внутримышечно или через капельницы. Но его действие меньше по времени.
  • Для оптимизации лечебного курса назначают терапию таблетками. Пациенты принимают ганглиоблокаторы (пентолиниум, триметафан и др.). Но это может быть опасно, поскольку после них возможны серьезные побочные действия. Длительный прием может вызвать анемию мочевого пузыря или кишечника. Их запрещается применять беременным и кормящим мамам. В период сильной боли применяют средства, которые снимают ее, при судорогах – противосудорожные.
  • Исходя из степени гипертонической энцефалопатии, назначается соответствующее лечение. В острой форме принимают диуретики, витамины группы В, антагонисты кальция, ноотропы.
  • При хроническом протекании процесса, применяют лекарства с нейропротекторным действием (Мексидол, Тренал). Наиболее эффективные препараты против энцефалопатии являются Квинтон, Винпоцетин.
  • Когда сильные расстройства поведения, все пациенты употребляют антидепрессанты.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Энцефалопатия головного мозга сколько живут

На сосуды положительно влияет физкультура. Но она возможна только с правильно подобранными упражнениями, по рекомендации доктора. Применяют анаэробные упражнения, улучшающие обмен веществ.

Необходимо питания обогатить белком, цинком, овощами, фруктами с большим содержанием витаминов группы В. Не употреблять фастфуды, слишком жирную пищу. Это увеличивает в крови вредный холестерин, который откладывается на сосудах. Так нарушается питание мозга.  Говядину, свинину можно принимать, но в ограниченном количестве.

Диагностика ГЭ

При обнаружении острой гипертензивной энцефалопатии, специалисты назначают немедленное лечение. Больного направляют в отделение интенсивной терапии. Специалисты наблюдают за всеми жизненно важными функциями, электроэнцефалографическими характеристиками.

Начало терапии представлено снижением артериального давления посредством медикаментов. За процессом лечения больного постоянно наблюдает специалист, ведь резкое снижение АД может спровоцировать инфаркт мозга, слепоту, ишемическую болезнь сердца.

Обязательными условиями успешности лечения врачи считают:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение гипохолестериновой диеты (стол №10);
  • соблюдение режима дня.

Гипертоническая энцефалопатия лечение предполагает в виде комплексной интенсивной терапии. Курс базируется на результатах обследования, показывающих степень повреждения. Прежде всего, терапия нацелена на устранение причин – восстановление нормального АД, профилактику спазмов сосудов в дальнейшем.

Одновременно используют диазоксид, признанный 80% больных лучшим для такого лечения. Как он работает? Давление нормализуется через 3-5 минут. Его эффективность актуальна 18 часов и требует регулярного обновления. Главное достоинство – препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно применять водителям или при другой ответственной работе.

Вместе с диазоксидом используют инъекции фуросемида, усиливающего антигипертензивный эффект и продлевающего время его воздействия.

Гипертонический криз

Внутримышечно или с помощью капельниц прописывают гидразалин, нормализующий АД. Но его эффект кратковременный. Альтернативой могут служить нитропруссид натрия или нитроглицерин (в небольших дозах).

Для оптимизации курса назначают ганглиоблокаторы типа Пентолиниума или Триметафана. Использовать их надо осторожно: после продолжительного лечения эти препараты могут вызвать атонию кишечника или мочевого пузыря. При беременности и лактации они запрещены.

Для симптоматического лечения используют обезболивающие таблетки, Фенитонин (снимает судороги). Наиболее популярные ноотропные средства – Кавинтон и Винпоцетин .

Очевидно, что лекарственную терапию дополняют восстановительным лечением, строгой диетой и отказом от алкоголя и курения. Вместо усиленной умственной работы рекомендуют больше прогулок и меньше стрессов.

Диагноз гипертоническая энцефалопатия можно приобрести в любом возрасте, и готовиться к этому надо заблаговременно: не ждать, игнорируя все симптомы, пока печальная участь настигнет по воле рока, а при малейших тревожных признаках решиться на обследование. Эти меры не только спасут от неизбежного дорогостоящего лечения, но и помогут избежать перехода к более тяжелой форме гипертонической энцефалопатии.

В первую очередь, подбирается адекватная гипотензивная терапия, которая позволяет постепенно снизить АД чтобы избежать тотальной ишемии мозга.

Нередко применяются комбинированные лекарственные средства продолжительного действия – сочетания диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов. Достигается и поддерживается такой уровень АД, при котором угроза риска цереброваскулярных осложнений является минимальной.

При острой форме заболевания делается выбор в пользу диуретиков из-за их противоотечного действия. При их приеме необходимо контролировать баланс электролитов в крови.

При хронической энцефалопатии, помимо гипотензивных препаратов, используются средства, улучшающие циркуляцию крови (тромболитики, дезагреганты), стимулирующие метаболизм препараты, витамины. При выраженных когнитивных расстройствах назначаются нейрометаболические стимуляторы. При наличии поведенческих и аффективных расстройств могут применяться нормотимики, седативные, антидепрессивные препараты.

Пациентам рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим сна и отдыха.

Эффективное лечение артериальной гипертензии на ранних стадиях может предотвратить развитие энцефалопатии, однако пациенты с гипертонической болезнью 1 степени нередко не имеют выраженных симптомов повышенного давления и не подозревают о наличии у них патологии, из-за чего наиболее благоприятный момент терапии упускается.

Какие варианты лечебной терапии показаны при энцефалопатии

Лечение гипертензивной энцефалопатии начинается после окончательного подтверждения диагноза. При этом терапия носит индивидуальный характер, при котором обязательно учитывается состояние больного и степень протекания ГЭ.

В большинстве эпизодов показана комплексная медикаментозно-реабилитационная терапия, действие которой устремлено не только на купирование признаков гипертонии, а и самих истоков болезни:

  • Усиленная нормализация давления.
  • Улучшение кровотока в сосудах головного мозга.
  • Возобновление неврологических отклонений.
  • Устранение признаков резидуальной энцефалопатии.
  • Нормализация работы головного мозга.

Специалисты обращают внимание, гипертоническая энцефалопатия лечится длительно, с применением:

  • Медикаментозных препаратов.
  • Народных средств.

Медикаментозная терапия подразумевает применение достаточно сильных средств, способных вывести больного из криза. При острой энцефалопатии назначаются препараты широкого спектра действия, в частности:

  1. Спазмолитики.
  2. Сосудорасширяющие.
  3. Антигерпетензивные.
  4. Антигипоксанты.
  5. Нейпротекторы.
  6. Антиагреганты.
  7. Транквилизаторы.
Препарат Действие Стоимость
Кавинтон Улучшает кровообращение и метаболизм мозга В районе 250 рублей за 50 таблеток
Дибазол Расширяет сосуды, снимает спазм, проявляет гипотензивное действие 20-25 рублей за 10 таблеток
Диакарб Обладает диуретическим эффектом 250-270 рублей за 30 таблеток
Оксибрал Проявляет комплексное действие (метаболическое и ноотропное) 900-1200 рублей за 20 капсул
Кортексин Осуществляет метаболизм нервных клеток 800-1200 рублей за 10 флаконов
Амитриптилин Устраняет проявления депрессии, действует седативно 30-70 рублей за упаковку 50 таблеток
Мексидол Восстанавливает неврологическое и вегетативное здоровье 270-500 рублей за 30, 50 таблеток

Медикаментозное вмешательство при ГЭ занимает ключевую позицию в лечении данной болезни.

Гипертонический энцефалит при остром своем течении купируется исключительно медикаментами, при этом больному показана обязательная госпитализация в стационар, поэтому народные методы могут выступать только как дополнение к основной терапии или с целью профилактики повторного возникновения энцефалопатии.

Для устранения осложнений гипертонии и приведения в норму функциональности сосудисто-сердечной системы и головного мозга способствуют:

  • Настой шиповника.
  • Отвар клевера.
  • Настой боярышника.
  • Чай из шиповника.
  • Травяной сбор.

Эти рецепты помогут в лечении проявлений гипертензии, а также станут неплохими профилактическими средствами против ее осложнений.

Рецепт Приготовление Прием
Травяной сбор Для приготовления этого фитолекарства используются: cоцветия липы, листья березы, семена укропа, лепестки розы.
Все ингредиенты взять в равных пропорциях, смешать, отмерить 1 ст.л. смеси и заварить 200 мл кипятка, настоять
Принимать по 100 мл 2 раза в течение дня
Настой из боярышника Взять 2 ст.л. плодов боярышника, залить 200 мл кипятка, настоять ночь Утром выпить перед завтраком
Отвар клевера Потребуется 2 ст.л. соцветий травы, заварить 200 мл кипятка Пить по 1/3 стакана за 40 минут до еды
Чай из шиповника Взять ягоды шиповника, истолочь, отделить 1 ст.л. сырья и залить 0,5 л кипятка, прибавить мед. Настоять 30 минут Принимать в течение дня

Комплекс диагностических процедур

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести некоторые исследования. К ним относят следующее:

  • лабораторные анализы;
  • измерение артериального давления;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • люмбальная пункция;
  • эхокардиография;
  • консультация узких специалистов – кардиолога, нефролога, офтальмолога, эндокринолога.

Мероприятия по определению вида и стадии гипертензивной энцефалопатии, а также дифференциальная диагностика с другими болезнями, имеющими сходные симптомокомплексы, разделены на этапы:

  • Внешний осмотр и сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови, позволяющий исключить анемию, токсическое поражение мозга, сахарный диабет.
  • УЗДГ артерий шеи, для исключения локальных проявлений атеросклероза.
  • МРТ и КТ исследования головного мозга, визуализирующие его состояние.
  • ЭЭГ для оценивания диффузных изменений биоэлектрической активности мозга.
  • Спинномозговая пункция (по показаниям).

Группа риска

Обычно, гипертоническая энцефалопатия обнаруживается у людей после 55 лет.Первичная симптоматика лечится быстро. По истечении 12–48 часов уходят все признаки болезни.В группу риска включены люди, испытывающие стрессы, нагрузки на головной мозг, что дает повод для скачков артериального давления, спазмов. При внезапных нарушениях зрения (дальтонизм, односторонняя потеря зрения, понижение резкости), также есть подозрение на энцефалопатию. Но причины могут быть и другие. По статистике, у четырех пациентов из 11 с проблемами зрительного органа, причина – энцефалопатия.

Такой синдром выявляется наиболее часто у гипертоников молодого и среднего возраста. По статистике около 0,5-15% имеют высокие шансы получить данное осложнение с различной тяжестью проявления.

Первые признаки купируются достаточно быстро. Они пропадают спустя день-два от момента проявления. В группу риска входят люди, которые постоянно живут в стрессе, а также имеют повышенную нагрузку на мозг. Это повышает шанс получить спазм сосудов за счет повышения АД и различные патологии ГМ. Проблемы со зрением испытывают примерно 4 больных из 11.

Профилактические меры и оценка прогноза

Чтобы избежать развития такого состояния, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и не забывать о профилактических мерах:

  • Проводить постоянный мониторинг артериального давления, выполняя процедуру два раза в день.
  • При наличии гипертензии своевременно посещать врача, регулярно принимать назначенные лекарства.
  • Соблюдать режим дня.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Питаться продуктами с низким уровнем холестерина.
  • Вести активный образ жизни, сделав занятия спортом и прогулки на свежем воздухе ежедневными.

Основным направлением в профилактике острого энцефалита является постоянное наблюдение за показателем АД и регулярное принятие назначенных доктором лекарств в момент скачка давления. Помимо этого для предотвращения повреждения мозговых структур патологией необходимо соблюдение дополнительных мер, направленных на улучшение циркуляции крови в области головного мозга и поддержания его метаболических процессов в корректном состоянии.

Итак, во избежание развития острого развития гипертонии необходимо:

  1. Соблюдать врачебные предписания.
  2. Своевременно принимать назначенные препараты.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Правильно питаться.
  5. Кушать больше фруктов и овощей.
  6. Не забывать о витаминотерапии.
  7. Откорректировать образ жизни.
  8. Выпивать достаточное количество жидкости.
  9. Отказаться от вредных привычек.
  10. Не забывать о плановых обследованиях.

Если человек из группы риска будет проводить регулярный мониторинг АД, а в случае проявления первых признаков осложнения своевременно обращаться к неврологу, риск развития гипертензивной энцефалопатии, и ее негативных последствий существенно снижается.

Кроме того, решением специальной врачебной комиссии или МСЭ пациента может быть присвоена та или иная группа инвалидности. Причем основанием для ее установления будет не сама энцефалопатия или спровоцировавшее ее заболевание, а общее состояние человека, оценка его работоспособности и возможности ведения привычного образа жизни (перенесенный инсульт, нарушение кровообращения, психические нарушения и пр.). Соответственно, чем более яркая и выраженная симптоматика нарушений, тем выше группа инвалидности.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно своевременно заниматься его профилактикой. Она включает следующие составляющие:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;
  • воздействие на факторы, которые способны спровоцировать гипертоническую энцефалопатию, – сахарный диабет, гиперхолестеринемию, курение, употребление спиртного;
  • восстановление кровообращения в мозге посредством массажа и правильного питания;
  • улучшение обменных процессов в клетках, которые подвержены ишемии и гипоксии.

Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Такое состояние имеет ишемический тип. Это одно из проявлений гипертонии. По МКБ ее называют гипертензивной энцефалопатией.

Прогноз

Наличие гипертонической энцефалопатии свидетельствует о том, что больной находится в одном шаге от инсульта. Своевременное обращение за медицинской помощью, адекватное лечение, правильный подбор препаратов и соблюдение профилактических мер дают высокие шансы на выздоровление.

Патология, перешедшая во вторую и третью стадии развития, с трудом поддается лечению, в большинстве случаев человек становится инвалидом. Возможен смертельный исход.

Правильно подобранное лечение дает возможность замедлить прогрессирование заболевания, а в ряде случаев позволяет добиться его обратного развития. При своевременной диагностике и адекватном лечении обычно удается сохранить бытовую, социальную и профессиональную адаптацию пациента на длительное время, улучшить прогноз заболевания.

Множественное мелкоочаговое поражение головного мозга пациента снижает эффективность медикаментозного лечения заболевания и значительно ухудшает его прогноз даже в случае достижения хорошего контроля кровяного давления.