Гипертензия головного мозга лечение

Что такое внутричерепная гипертензия

Синдром внутричерепной гипертензии – это повышенное интракраниальное давление (давление внутри черепа – в субарахноидальном, эпидуральном пространствах, мозговых желудочках, венозных синусах головного мозга). Такое состояние называют еще ликворно-гипертензивным синдромом или синдромом ликворной гипертензии, из-за того, что данная патология влияет на общее давление в ликворной системе. Она возникает, как правило, на фоне травмы головы или вследствие развития осложнения тяжелого системного заболевания.

Внутричерепное давление подразделяют на первичное (идиопатическая, доброкачественная внутричерепная гипертензия), диагностируемое после исключения других форм заболевания, и вторичное. Острое состояние возникает на фоне инфекционного процесса или черепно-мозговой травмы, хроническое развивается из-за сосудистых нарушений, появления или роста новообразования, в качестве осложнения после хирургической операции на головном мозге.

Причины

Интракраниальное давление повышается в результате увеличения объема любой структуры, находящейся в полости черепа. Следствием становится сдавливание головного мозга, чреватое дисметаболическими изменениями в нейронах, смещением церебральных структур, расстройством витальных функций из-за компрессии мозгового ствола, поскольку в нем располагаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Все факторы, вызывающие острую или хроническую ликворную гипертензию, условно можно разделить на следующие большие группы:

1. Сосудистые патологии, вызывающие избыточное кровенаполнение головного мозга. Повышенное внутричерепное давление возникает при увеличении притока крови (на фоне гипертермии, гиперкапнии) или ухудшения ее оттока (например, при дисциркуляторной энцефалопатии).
2. Отек головного мозга или церебральных оболочек, диффузного или локального характера (при ушибах головного мозга, ишемическом инсульте, энцефалите и печеночной энцефалопатии, гипоксии, менингите или арахноидите).
3. Рост новообразования в черепной полости (гематома, киста, аневризма сосудов, абсцесс, метастатическая опухоль и др.).
4. Ликвородинамические нарушения, связанные с избыточной секрецией цереброспинальной жидкости (ликвора), нарушениями ее абсорбции или циркуляции (гидроцефалия).

Природа доброкачественной, первичной гипертензии точно не определена. По статистике, эта патология чаще регистрируется у женщин в связи с набором массы тела. Поэтому провоцирующим фактором считают изменения в связи с перестройкой работы эндокринной системы. Другими возможными причинами врачи называют избыток витаминов группы А, прием некоторых медицинских препаратов и отмену кортикостероидов после продолжительной терапии.

Внутричерепная гипертензия у детей сразу после рождения развивается вследствие аномалий развития мозга (врожденной гидроцефалии или микроцефалии, артериовенозных мальформаций), или из-за следующих факторов:

• неблагоприятное течение беременности или родов;
• внутриутробная инфекция;
• гипоксия плода;
• родовая внутричерепная травма;
• асфиксия новорожденного.

Причины возникновения гипертонии головного мозга

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) не всегда имеет явные проявления. Для определения причины заболевания потребуется серьезное обследование. Нормальным считается состояние человека при определенном объеме головного мозга. Если его компоненты начинают увеличиваться в размере, например, происходит разрастание тканей, повышается количество ликвора, то в результате поднимается внутричерепное давление.

Факторами, способствующими развитию синдрома, считаются:

• сердечная недостаточность;
• инфекционные поражения тела и оболочек мозга;
• кислородное голодание в течение длительного времени;
• черепно-мозговые травмы;
• внутричерепные опухоли различной этиологии;
• гидроцефалия;
• гематомы;
• абсцессы.

У детей причинами повышенного внутричерепного давления может стать длительная внутриутробная гипоксия, нейроинфекции, другие патологии беременности и родов. Поскольку причины развития подобного заболевания у взрослых и детей различны, также различными будут и его симптомы.

Причины повышения давления сверх нормы внутри черепа совсем иные, чем при сердечной гипертонии. В черепе, как в практически замкнутой сфере, давление может увеличится только из-за увеличения объема головного мозга, мозговой жидкости или крови, питающей мозговые клетки. Это возможно только при очень серьезной патологии, такой как:

• опухоль головного мозга;
• инфекционный менингит;
• черепно-мозговая травма;
• нарушения кровотока в мозгу.

Каждая из этих причин крайне опасна для здоровья и выявляется только при специальном и длительном обследовании, требующим использования сложной медицинской техники. Поэтому очень важно знать косвенные симптомы, наличие которых может сигнализировать о беде.

Синдром ВЧГ не всегда имеет чёткую клиническую картину, для того чтобы лечение болезни давало положительный эффект, важно определить, какие причины спровоцировали развитие патологии. Первоисточники развития болезни в дальнейшем предопределяют методологию терапии, от которой будет зависеть возможность выздоровления пациента. Рассмотрим дальше, какие причины могут возбудить развитие недуга у детей и взрослых.

Изменение давления в сторону возрастания во внутричерепном сегменте у взрослых может быть спровоцировано такими факторами:

1. Новообразования в форме опухолей или гематом в головном мозге. Наросты любой этиологии в черепном пространстве уменьшают объёмную площадь для имеющейся там биологической жидкости, тем самым провоцируя повышение её давления на ткани головного мозга. Кроме этого, само новообразование может оказывать давление на полушария.
2. Травмы головы.
3. Нарушения циркуляции крови в мозговых полушариях в связи с перенесёнными ранее заболеваниями.
4. Воспалительные процессы в форме менингитов или абсцессов.
5. Интоксикация организма серьёзной степени, преимущественно сложными химическими соединениями.

К косвенным причинам развития внутричерепной гипертензии у взрослых можно отнести сильные нервные перенапряжения, аномальную свёртываемость крови, избыточный вес, длительные физические перенапряжения, систематизированный приём контрацептивных, гормональных или сосудосуживающих препаратов.

У ребёнка толчком к развитию внутричерепной гипертонии могут стать такие же факторы, как и у взрослого населения. У новорождённых заболевание чаще всего формируется на фоне инфицирования плода во внутриутробном периоде, недоношенности, продолжительного кислородного голодания. Повышенное внутричерепное давление также может стать результатом наличия врождённых пороков, травматизма ребёнка при родах вследствие халатности врачей или слабой родовой деятельности мамы.

Чаще всего повышение внутричерепного давления возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Это возможно при повышении ее выработки, нарушении ее оттока, ухудшении ее всасывания. Нарушения кровообращения являются причиной плохого притока артериальной крови и застоя ее в венозном отделе, что увеличивает суммарный объем крови в полости черепа и также приводит к повышению внутричерепного давления.

В целом, наиболее часто встречающимися причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

• опухоли полости черепа, в том числе и метастазы опухолей другой локализации;
• воспалительные процессы (энцефалит, менингит, абсцесс);
• врожденные аномалии строения головного мозга, сосудов, самого черепа (заращение путей оттока спинномозговой жидкости, аномалия Арнольда-Киари и так далее);
• черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы, внутричерепные гематомы, родовые травмы и так далее);
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульты, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки);
• заболевания других органов, которые приводят к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, обструктивные заболевания легких, новообразования шеи и средостения и другие);
• отравления и метаболические расстройства (отравление алкоголем, свинцом, угарным газом, собственными метаболитами, например при циррозе печени, гипонатриемия и так далее).

Это, конечно же, далеко не все возможные ситуации, приводящие к развитию внутричерепной гипертензии. Отдельно хотелось бы сказать о существовании так называемой доброкачественной внутричерепной гипертензии, когда повышение внутричерепного давления возникает как бы беспричинно.

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

• черепно-мозговые травмы;
• обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
• внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
• длительное кислородное голодание (гипоксия);
• асфиксия во время родов;
• проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
• проблематичный отток венозной крови;
• у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
• инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

• избыточного веса тела;
• ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
• нарушения свертываемости крови;
• длительного физического перенапряжения;
• продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Классификация внутричерепной гипертензии

У новорожденных данное заболевание проявляется обильным срыгиванием, которое может происходить независимо от приема пищи, частым и довольно долгим плачем, отставанием в развитии. Такие малыши плохо держат головку, намного позднее начинают сидеть и ползать. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии: слишком выпуклый лоб либо выбухание еще не заросшего родничка.

У более старших деток и подростков симптомы внутричерепной гипертензии могут быть такими:

• плаксивость;
• сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• синяки и припухлости под глазами;
• судороги, тошнота, рвота;
• частые головные боли распирающего или давящего характера.

Внутричерепная гипертензия проявляется такими симптомами у взрослых: повышенная нервозность, быстрая утомляемость, метеозависимость, нарушение половой функции у мужчин и женщин. Также возможные нарушения зрения. Изменения происходят постепенно и поначалу являются преходящими. Появляется нечеткость, раздвоение изображения, небольшая затуманенность. Иногда при движении глазных яблок появляется боль.

При усилении симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу, потому что каждый из них представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Такие усиленные признаки свидетельствуют о начале отека мозга, что в любой момент приведет к его защемлению, а как следствие – к летальному исходу.

Если синдром внутричерепной гипертензии существует достаточно длительно, происходит постоянное распирание черепа изнутри, что может привести к костным изменениям. Происходит истончение костей черепа, а на их внутренней поверхности остаются отпечатки от извилин мозга. Подобные явления легко определить при помощи обычного рентгена.

Кстати, неврологический осмотр может вообще не выявить каких-либо нарушений. Именно поэтому требуется комплексное обследование пациента с консультациями окулиста, ЛОРа и нейрохирурга.

В медицине выделяют несколько видов внутричерепной гипертонии, которые объясняются спецификой возникновения повышенного давления, а именно типом жидкости, спровоцировавшей прогрессирование недуга:

1. Венозная внутричерепная гипертензия. Патология возникает на фоне проблем оттока крови по венозным каналам по причине их тромбоза или сужения, источником также может стать увеличение давления в грудной области.
2. Ликворное внутричерепное давление – наиболее распространённый тип патологии. Развивается вследствие возрастания объёмов цереброспинальной жидкой субстанции.
3. Идиопатическая форма внутричерепного давления называется в медицине первичной или доброкачественной модификацией недуга. Такое явление больше относится к временным состояниям человека, так как при этой форме патологии внутричерепное давление повышается на фоне неблагоприятных факторов, а не в результате сдавливания мозга инородными структурами.

Дополнительно болезнь может идентифицироваться врачами на формы, в зависимости от интенсификации патологических процессов. Повышенное внутричерепное давление – ВЧД, может иметь хроническое или острое проявление. Хроническая форма чаще всего протекает без значительных скачков давления интракраниальной структуры, возникает на фоне систематических проблем неврологического характера. Длительный приём лекарственных средств, травмы головы или болезни пролонгированной категории могут спровоцировать болезнь хронического течения.

Медицина систематизирует заболевание, именуемое внутричерепной гипертонией, согласно общепринятого во всём мире классификатора болезней. С 1999 года в Российской Федерации все заболевания в официальной медицинской документации принято идентифицировать согласно Международной классификации десятой модификации. Синдром внутричерепной гипертензии принадлежит к классу заболеваний нервной системы и содержится в разделе с шифром G93 – «Другие поражения головного мозга».

В зависимости от формы ВЧГ, причин её развития и сложности течения в официальной документации могут быть выставлены идентификаторы недуга, которые предусматривает Международная классификация заболеваний:

1. По МКБ-10 доброкачественной внутричерепной гипертензии присвоен индивидуальный шифр G93.2.
2. Код G93.5 выставляется в случае повышения ВЧД вследствие сдавливания полушарий после полученной травмы головы.
3. Код G93.6 обозначает, что ВЧГ сопровождается отёчностью мозга.
4. ВЧГ после оперативного вмешательства в форме шунтирования желудочков мозга имеет код G97.2.

По основным формам проявления ВЧГ как и у других болезней выделяют острую и хроническую формы. Острая форма является следствием значительных повреждений черепа, повлекших кровоизлияние в мозг.

При острой форме возможны значительные скачки давления в черепе, которые могут повлечь за собой смерть. В таких случаях речь идет о спасении жизни человека, поэтому необходимо оперативное вмешательство хирурга — процедура краниотомии, которая заключается в удалении поврежденных участков, оказывающих давление на мозг.

При хронической форме ВЧГ заболевание наблюдается в течение продолжительного периода времени, поскольку человек страдает расстройствами неврологического характера. Заболевание может возникнуть в результате приема некоторых препаратов, при длительной болезни, из-за травм головы и другое.

Среди основных видов внутричерепной гипертензии выделяют венозную ВЧГ, ликворную ВЧГ и доброкачественную ВЧГ. Рассмотрим эти виды гипертензии подробнее.

Венозная ВЧГ.

Для венозной ВЧГ, как следует из названия, в первую очередь характерны нарушения работы кровяного оттока из мозга по венам. Как правило, венозная гипертензия возникает в результате проблем с функционированием венозных синусов (тромбоз), либо из-за значительного давления в грудной полости (возникает при эмфиземе легких или развития опухолей).

Ликворная ВЧГ.

Ликворная гипертензия характеризуется повышением ликворного давления (чрезмерное количество цереброспинальной жидкости), причем в самом ликворе изменений не происходит.

При ликворной ВЧГ, прежде всего, отекают зрительные нервы, в результате чего происходит отек в застойном диске. Это приводит к нарушениям качества зрения. Неврологические проблемы не возникают.

Ликворная гипертензия у детей в возрасте до года проявляется через беспокойство и плаксивость. Малыш отказывается от груди, часто обильно срыгивает. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и выбухание родничка. Хроническая ВЧГ у детей приводит к задержке психического развития и формирует олигофрению.

Доброкачественная ВЧГ (идиопатическая).

Доброкачественная гипертензия выделяется в МКБ 10 отдельно от других видов ВЧГ. Это скорее не отдельное заболевание, а временное состояние человека. Доброкачественная ВЧГ возникает в результате влияния неблагоприятных факторов, которые провоцируют повышение внутричерепного давления.

Сдавливание мозга при такой форме гипертензии происходит не в результате вытеснения объема инородным телом, как при патологических формах гипертензии.

Доброкачественная ВЧГ возникает в результате воздействия гиповитаминоза, беременности, ожирения, нарушений в менструальном цикле, передозировки витамином А, прекращения лечения некоторыми медицинскими препаратами и др.

Внутричерепная гипертензия и ее степени

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, при котором внутри черепной коробки повышается давление. Ткани головного мозга очень чувствительны. Особенно это проявляется при механическом воздействии. Именно поэтому природа помогла защитить мозг, поместив его не просто в черепную коробку, но и в щадящую жидкую среду – ликвор. Указанная жидкость находится внутри черепа под определенным давлением, которое и носит название внутричерепного.

Распознать состояние, при котором давление меняет значение в большую сторону, можно по сильной головной боли распирающего характера, тошноте, рвоте и расстройствам зрения. Диагноз ставится на основе собранного анамнеза, а также результатов энцефалографического исследования, УЗИ церебральных сосудов и анализа ликвора.

Он одинаково часто встречается в детской и взрослой неврологии. Чаще всего заболевание является вторичным и развивается в результате внутренних патологических процессов либо травм головы. Встречается также первичная внутричерепная гипертензия. Ее устанавливают после того, как не подтвердились другие причины повышения давления. Лечение данного заболевания включает в себя симптоматическую терапию, прием мочегонных препаратов. Иногда по медицинским показаниям требуется проведение нейрохирургических операций.

В зависимости от степени выраженности внутричерепной гипертензии, может значительно разниться симптоматика заболевания. Чем выше давление, тем больше неврологических признаков проявляется у человека. Патологию подразделяют на несколько степеней:

• слабая (16-20 мм рт. ст.);
• средняя (21-30 мм рт. ст.);
• выраженная (31-40 мм рт. ст.);
• крайне выраженная (более 41 мм рт. ст.).

Внутричерепная гипертензия у детей

У детей выделяют два вида патологии:

1. Синдром медленно нарастает в первые месяцы жизни, когда роднички не закрыты.
2. Болезнь стремительно развивается у детей после года, когда швы и роднички закрылись.

У детей до года из-за открытых черепных швов и родничков симптоматика обычно бывает невыраженной. Компенсирование происходит из-за раскрытия швов и родничков и увеличения объема головы.

Для первого типа патологии характерны следующие признаки:

• рвота возникает несколько раз в сутки;
• малыш мало спит;
• расходятся черепные швы;
• ребенок часто и подолгу плачет без причин;
• роднички набухают, пульсация в них не прослушивается;
• под кожей отчетливо видны вены;
• дети отстают в развитии, позднее начинают держать головку и сидеть;
• череп не по возрасту большой;
• кости черепа формируются непропорционально, лоб неестественно выступает;
• когда ребенок смотрит вниз, между радужкой и верхним веком видна белая полоска белка глазного яблока.

Каждый из этих признаков по отдельности не указывает на повышенное давление внутри черепа, но наличие хотя бы двух из них – это повод обследовать ребенка.

Когда зарастают роднички и черепные швы, проявления внутричерепной гипертензии становятся выраженными. В это время у ребенка появляются следующие симптомы:

• постоянная рвота;
• беспокойство;
• судороги;
• потеря сознания.

В этом случае нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Синдром может развиться и в более старшем возрасте. У детей от двух лет болезнь проявляется следующим образом:

• нарушаются функции органов чувств из-за скопления ликвора;
• возникает рвота;
• по утрам при пробуждении появляются распирающие головные боли, которые давят на глаза;
• при подъеме боль ослабевает или отступает по причине оттока ликвора;
• ребенок отстает в росте, имеет лишний вес.

Повышенное ВЧД у детей приводит к нарушениям в развитии головного мозга, поэтому важно обнаружить патологию как можно раньше.

Признаки внутричерепной гипертензии

Главным симптомом интракраниальной гипертензии является распирающая, нарастающая, давящая головная боль, локализующаяся преимущественно в лобно-теменной области. Из-за того, что в ночное время в горизонтальном положении тела отток жидкости из черепной полости ухудшается, болевой синдром интенсивнее выражен по утрам и после трех часов ночи. Тупая боль усиливается при физическом напряжении, чихании и кашле, может сопровождаться головокружениями, ощущением давления на глазные яблоки изнутри, чувством тяжести и шумом в голове.

У взрослых

К основному симптому (головной боли) присоединяется ряд сопутствующих неспецифических клинических признаков. Повышенное внутричерепное давление может сопровождаться следующими явлениями и состояниями:

• Тошнотой или рвотой, не связанными с приемом пищи, возникающими внезапно, на пике головной боли либо сразу после пробуждения. После рвоты боль ослабевает и пациент чувствует облегчение.
• Высокой утомляемостью при умственной или физической нагрузке. В ряде случаев сопровождается симптоматикой неврастении – эмоциональной неустойчивостью, нервозностью, плаксивостью и раздражительностью, нарушениями сна.
• Сбоями работы вегетативной нервной системы, выражающимися перепадами артериального давления, интенсивным сердцебиением, повышенной потливостью.
• Метеочувствительность, ухудшение самочувствия и усиление симптоматики при перепадах атмосферного давления.
• Нарушения зрения (затуманенность взгляда, двоение в глазах, болезненность при движении глазных яблок).
• Судорогами, угнетением сознания, комой (в остром тяжелом состоянии).

Идиопатическая гипертензия редко вызывает рвоту, головная боль при этом типе повышенного внутричерепного давления сопровождается транзиторными нарушениями зрения, болью за глазами, диплопией, синхронным с пульсом шумом в ушах. Угнетения психических функций (заторможенности, кратковременной потери сознания и др.) при идиопатической гипертензии не возникает.

У детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка, диагностированное в возрасте до года, является в большинстве случаев последствием родовой травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде жизни. Характерными признаками нарушений внутричерепного давления у детей в первый год жизни являются:

• Набухание родничка, его пульсация.
• Нарушения поведения – ребенок путает время суток, становится вялым либо чрезмерно перевозбужден.
• Судорожный синдром.
• Беспокойство, капризность.
• Потеря аппетита.
• Сонливость.
• Снижение мышечного тонуса.
• Рвота, частые срыгивания.

С ростом малыша, при отсутствии адекватной своевременной терапии, начинается увеличение объема головы до показателей, сильно превышающих норму, на фоне развивающейся гидроцефалии. Ребенок страдает от сильной головной боли, к симптоматике присоединяются признаки неврастении, скачки артериального давления, могут начаться регулярные потери сознания.

Можно перечислить довольно большое количество признаков внутричерепной гипертензии.

Некоторые из симптомов ВЧГ сами по себе являются поводом обратиться к специалисту, поэтому не стоит дожидаться проявления большинства симптомов из списка ниже.

В зависимости от того, какая болезнь стала инициатором повышенного давления на мозг, разделяют различные симптомы, однако наиболее часто пациенты с гипертензией жалуются на следующее:

• Приступы тошноты и рвоты, которые, как правило, проявляются по утрам (некоторые девушки, желающие забеременеть, могут принять этот симптом за желаемый).
• Резкое повышение нервозности, человек постоянно находится во взвинченном состоянии.
• Специфические синяки под глазами: человек может вести нормальный образ жизни и спать необходимое количество часов, однако эти синяки будут постоянными. Если натянуть на нем кожу, то можно увидеть сильно расширенные кровеносные сосуды.
• Боли и ощущение тяжести в голове. При ВЧГ боли возникают утром или вечером. Связано это с тем, что в лежачем положении мозговая жидкость у человека вырабатывается интенсивнее, в результате чего давление в полости черепа растет.
• Частое ощущение усталости, причем даже от незначительных нагрузок.
• Проблемы с артериальным давлением, которые проявляются через предобморочное состояние, повышенное потоотделение и ощущаемые больным сильные удары сердца (симптомы вегето-сосудистой дистонии).
• Человек остро реагирует на изменения погоды, при снижении атмосферного давления больной чувствует себя нехорошо.
• Помимо вышеперечисленных симптомов, страдающие от ВЧГ также жалуются на снижение либидо.

Как упоминалось ранее, от ВЧГ могут страдать не только взрослые, но и дети.

Болезнь может настигнуть малыша с рождения (ВЧГ грудничков), если беременность или роды протекали с осложнениями.

Внутричерепная гипертензия может возникнуть из-за влияния врожденных пороков, длительного кислородного голодания (при неправильном положении плода в утробе матери), в результате преждевременных родов или из-за внутриутробных инфекций.

Симптомами ВЧГ у детей могут быть следующие:

• увеличение окружности головы протекает гораздо быстрее по сравнению с ростом всего тела;
• повышенный мышечный тонус;
• проявляются судороги;
• вены возле волосистого участка головы вздуты и расширены;
• черепные швы расходятся;
• пульсация в родничках не прощупывается;
• малыш резко и громко кричит;
• может возникнуть рвота.

Существует несколько методов диагностики внутричерепной гипертензии.

Обычно для выявления диагноза ВЧГ требуется проведение нескольких процедур, среди которых:

• Введение специальной иглы в спинномозговой канал, чтобы измерить давление внутри черепа с помощью подсоединенного к игле манометра (спинномозговая пункция). Несколько лет назад данную процедуру проводили для определения внутричерепного давления, однако в настоящее время осуществление данной процедуры с такой целью считается нецелесообразным. Некоторые врачи еще практикуют этот метод, но это скорее редкость, чем общая практика.
• Первичный осмотр пациента с изучением состояния глаз (обращение к окулисту). Если у человека сильно покрасневшие глаза, то это косвенно говорит о наличии ВЧГ.
• УЗИ состояния сосудов, покрывающих головной мозг: позволяет установить нарушения в силе оттока крови по сосудам из черепа.
• МРТ и КТ, с помощью которых выявляется разрежение краев у желудочков мозга, а также расширения в жидкостных полостях.
• Проведение (в качестве дополнительного метода диагностики) энцефалограммы.

Основная и второстепенная симптоматика заболевания

Если у себя или своих близких Вы наблюдаете следующие недомогания, особенно если их несколько, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и провести серьезное обследование всего организма. Это может быть:

1. Периодически повторяющиеся головные боли и тяжесть, особенно по утрам и ночью. Лежа, наш организм вырабатывает больше специальной мозговой жидкости, а при гипертензии, эта жидкость плохо впитывается. Поэтому и возникает повышенное давление в черепе.
2. Утренняя тошнота и рвота, причина которой не связана с болезнями желудка, беременностью, отравлением.
3. Синяки под глазами — плохой признак, особенно если не связан с обыкновенным недосыпом. Если оттянуть нижнее веко и посмотреть в зеркало, то можно увидеть вздувшиеся сосуды. Этот признак является специфичным для гипертонии. Глаза обследуют в первую очередь.
4. Повышенная взвинченность или нервозность, когда из-за малейшей ерунды человек выходит из себя или реагирует неадекватно.
5. Очень быстрое утомление, когда даже при малейшей нагрузке возникает тяжелая усталость.
6. Заметная реакция организма на изменение погоды.
7. Обмороки или предобморочные состояния. Внезапные скачки артериального давления.

Смотрите видео о давлении в сосудах головного мозга.

Как видите, все эти симптомы могут вызываться другими, возможно не менее опасными заболеваниями или быть просто следствием легкого недомогания или переутомления. И большинство из нас их просто проигнорирует, что совершенно неправильно. Если вы наблюдаете хотя бы один из перечисленных признаков, срочно обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно Вам потребуется дополнительное обследование, или, не дай бог, госпитализация.

Для диагностики гипертонии головного мозга и выяснения ее причины, вначале Ваш врач отправит Вас ко многим специалистам, чтобы исключить другие диагнозы, дающие такие же симптомы, как и гипертензия.

Врач предложит в обязательном порядке посетить

• офтальмолога, для проверки глазного дна;
• невропатолога, чтобы исключить, например, сотрясение головного мозга и прочие нейроболезни.

Если после прохождения обширной диспансеризации и получения отрицательного вердикта всех специалистов, диагноз гипертонии головного мозга не удастся исключить, лечащий врач направит Вас на дальнейшее обследование. Это дорого, и включает в себя следующие неприятные и болезненные процедуры:

• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• люмбарная пункция;
• реоэнцефалография;
• рентгенография.

На основе обследований, особенно пункции, которая требует трепанации черепа, врач выявит причину повышенного черепного давления, сможет поставить правильный диагноз и определить курс лечения.

Для выявления нарушений кровообращения в мозгу используют, кроме УЗИ и рентгенографии, еще такое обследование, как реоэнцефалография. Это новейший метод исследования внутренности сосудов головного мозга. Через сосуды головного мозга пропускают слабый ток и, в зависимости от мельчайших колебаний определяют поражённые области в сосудах

К сожалению, вылечить гипертонию невозможно. Можно только минимизировать возможные последствия. Гипертония – это навсегда.

• выявлена онкология, Вам будет предложена операция по удалению опухоли, насколько это возможно;
• менингит — в зависимости от тяжести заболевания и его заразности тоже направят в больницу;
• если это черепно-мозговая травма, при сильной тяжести поражения больного направят в стационар, или же больного ждет долгий путь реабилитации дома под наблюдением врача;
• при нарушении кровообращения в мозге врач подбирает необходимые процедуры и лекарства. Пациента могут и госпитализировать, если болезнь запущена и случился инсульт. Если же случай не срочный, обычно лечение проходит дома, врач регулярно осматривает пациента, отмечает улучшения.

При плохих сосудах головного мозга часто прописывают препараты:

• улучшающие кровоток;
• предотвращающие образование тромбов;
• проводят нормализацию холестерина в крови;
• снижают проницаемость сосудов и т.д.

Также хорошие результаты дает лечение гипертонии без лекарств. Если болезнь в начальной стадии, то может значительно улучшить ситуацию:

• регулярный прием смеси лекарственных трав;
• массаж и мануальная терапия;
• народные средства.

Вот такая это опасная и коварная болезнь – гипертония головного мозга. Вылечится невозможно, а последствия ужасны. Будьте начеку, следите за своим здоровьем, не запускайте болезнь. Ведь надежда есть. Даже с тяжелыми последствиями высокого внутричерепного давления, такими как инсульт, люди живут полноценной жизнью. Больше бывайте на природе, улыбайтесь и будьте здоровы!

Интенсивность симптоматики и её мера выраженности у каждого больного являются субъективными, зависят от стадии, формы и причин заболевания. Симптомы внутричерепной гипертензии можно условно разделить на две категории: основные, доставляющие значительный дискомфорт и болевые ощущения, и второстепенные – косвенные, которые могут не причинять существенных проблем больному.

К характерным основным симптомам ВЧГ относятся:

1. Систематические мигрени, которые перерастают в распирающую боль в голове преимущественно в утреннее и ночное время суток, иногда сопровождающиеся кашлем и позывами к испражнению. На начальных стадиях развития недуга боль имеет притуплённый, рассеянный по всей области головы, характер. Иногда больному кажется, что под действием боли, голова значительно прибавляет в объёме и массе. 
2. Регулярные, беспричинные приступы тошноты, иногда с появлением рвотных рефлексов, преимущественно в первой половине дня.
3. Ухудшение зрительных функций, нередко боли внутри глаз, появление дойного изображения перед глазами или так званых «мушек».
4. Искажение самосознания, ухудшение координационных функций.
5. Обморочные и коматозные состояния.

Эти показатели в комплексном своём проявлении могут сигнализировать о внутричерепной гипертензии. Некоторые из симптомов в единичном проявлении являются признаками других заболеваний, однако, при присутствии нескольких критериев, человеку лучше показаться врачу, для того чтобы не запустить болезнь и своевременно начать лечение. Кроме этого, существуют побочные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии повышенного ВЧД у больного.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии:

1. Психоэмоциональные нарушения, которые могут выражаться сильной раздражительностью, дезорганизацией режима бодрствования и сна, повышенной утомляемостью. Со стороны нервной системы также характерными показателями для болезни считаются невнимательность, апатичность, заторможенность реакций.
2. Повышение артериального давления, аритмия. Учащённое дыхание с приступами тахикардии.
3. Усиленное потоотделение.
4. Зависимость состояния здоровья от погодных условий, в частности, от перепадов атмосферного давления.
5. Подёргивание рук и подбородка.
6. Под глазами могут появляться синюшные овалы, в которых с близкого расстояния можно рассмотреть увеличенные сосуды.
7. Дисфункция половых функций: снижение сексуального влечения и эректильных возможностей, сбои менструального цикла у женщин.

Признаки заболевания у маленьких детей отличаются от симптоматики недуга у взрослого контингента. Наружными признаками наличия ВЧГ у грудничка могут быть:

• неестественное увеличение верхней части черепа;
• видимая напряжённость родничков;
• неестественное регулярное «закатывание» глаз ребёнком;
• косоглазие.

На лбу и в височной области могут появляться выпирающие вены, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. Дополнительно о болезни могут свидетельствовать частое срыгивание или рвота, судорожные состояния. Ребёнок возрастом постарше может жаловаться на боли в области головы, раздвоение картины перед глазами, сонливость. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей чаще всего имеет менее выраженную симптоматику, заключается в плаксивости ребёнка, раздражительности, дезорганизации сна, гиперактивности или апатичности.

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространённости и быстроты развития.

Cиндром внутричерепной гипертензии проявляется такими симптомами:

1. Головной болью повышенной частоты или тяжести (нарастающая головная боль) иногда пробуждающая ото сна, нередко вынужденным положением головы, тошнотой, повторяющейся рвотой. Она может быть осложнена кашлем, болезненным позывом на мочеиспускание и дефекацию, похожими на манёвр Вальсальвы действиями. Возможны расстройство сознания, судорожные припадки. При длительном существовании присоединяются нарушения зрения.
2. История может включать травму, ишемию, менингит, шунт цереброспинальной жидкости, интоксикацию свинцом или с нарушением метаболизма (синдром Рея, диабетический кетоацидоз). Новорождённые с кровоизлиянием в желудочки головного мозга, или с менингомиелоцеле имеют предрасположенность к внутричерепной гидроцефалии. Дети с синим пороком сердца имеют предрасположенность к абсцессу, у детей с серповидно-клеточной болезнью может быть обнаружен инсульт, ведущий к внутричерепной гипертензии.

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк диска зрительного нерва, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей, типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

Также выделяют такие признаки как:

• потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, сонливость;
• невнимательность, пониженная способность к пробуждению;
• отёк диска зрительного нерва, парез взгляда вверх;
• повышенный тон, положительный рефлекс Бабинского;

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные приступы, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление. 

Симптомы распознаются по:

• характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
• беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
• нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
• снижению либидо.

Диагностика

При подозрении на ликворную гипертензию пациент проходит ряд физикальных и инструментальных обследований. Оценка показателя внутричерепного давления является сложной задачей для невролога, потому что степень его колебаний значительна. Простого и удобного способа измерения показателя не существует, примерные данные в совокупности с общей клинической картиной можно получить в результате эхо-энцефалографии. Определить уровень гипертензии можно посредством люмбальной пункции (с помощью прямого введения иглы в ликворное пространство) или пункции желудочков мозга.

При осмотре у пациента выявляют отек диска зрительного нерва (с помощью офтальмоскопии), оценивают состояние черепного нерва, костей черепа по результатам рентгенографии. Проводится неврологическое обследование, оценивается мышечный тонус, походка, психическое состояние, уровень активности и восприимчивости пациента. Инструментальное обследование включает в себя:

• КТ (компьютерную томографию). Помогает выявить кровоизлияние, определить изменение размера желудочков, эффект массы.
• Внутривенный контраст. Проводится при подозрении на нарушение гематоэнцефалического барьера при инфекции или воспалении.
• МРТ(магнитно-резонансную томографию) или магнитно-резонансную ангиографию. Делается при подозрении на тромбоз венозного синуса.
• КТ-ангиографию или интралюминальную ангиографию.
• Нейросонографию (при обследовании новорожденных).

При подозрении на ВЧД, помимо стандартного неврологического осмотра, сбора анамнеза потребуется проведение целого ряда исследований. В первую очередь пациент должен посетить окулиста для выявления изменений глазного дна. Также необходима рентгенография костей черепа либо более современные и информативные аналоги: компьютерная и магниторезонансная томография (МРТ). На снимках можно рассмотреть не только костные структуры, но и саму мозговую ткань на предмет новообразований.

Все перечисленные мероприятия направлены на поиск причины развития синдрома. Ранее для того, чтобы измерить внутричерепное давление с помощью иглы и специального манометра выполняли спинномозговую пункцию. На сегодняшний день проведение пункции с диагностической целью считается нецелесообразным. Следует отметить, что при установке диагноза ВЧД молодым людям положена отсрочка от призыва в армию.

Для диагностики проводится измерение давление внутри черепа с помощью введения иглы присоединенной к манометру в спинномозговой канал или в жидкостные полости черепа.

Для постановки берется во внимание ряд признаков:

1. Устанавливается по плохому оттоку венозной крови из области черепа.
2. По данным МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).
3. Судят по степени разрежения краев желудочков мозга и расширению жидкостных полостей.
4. По степени расширения и кровенаполненности вен глазного яблока.
5. Согласно данным УЗИ сосудов головного мозга.
6. Согласно данным результатов энцефалограммы.
7. Если глазные вены хорошо просматриваются и сильно наполнены кровью (красные глаза), то можно косвенно утверждать о повышении давления внутри черепа.

На практике в большинстве случаев для более точной постановки диагноза и степени развития заболевания используется дифференциация симптомов клинического проявления гипертензии в сочетании с результатами аппаратного исследования головного мозга. 

Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
4. По данным эхоэнцефалографии.

Методика диагностирования и лечения ВЧГ

Как правило, в процессе борьбы с гипертензией применяется традиционное лечение, зачастую принимаемое пациентом в стенах медицинского учреждения. Назначать его себе самостоятельно пациентам категорически не рекомендуется!

И первое, что он делает после назначения лечения, это корректировка рациона питания и режима приема жидкости. Вполне вероятно, что делать это придется строго по часам, для того, чтобы излишки не накапливались в организме. Существенную роль в этом вопросе будет играть и тип принимаемого напитка. В частности, из рациона придется исключить алкогольные и газированные напитки, отдавая предпочтение чистой воде и зеленому чаю.

Кроме того, для уменьшения количества ликвора пациенту могут быть назначены мочегонные препараты, от схемы приема которых категорически запрещено отходить! В противном случае возникает достаточно высокая вероятность того, что в организме будет наблюдаться дефицит жидкости.

Первые несколько раз они обязательно должны выполняться под наблюдением врача, который будет корректировать действия больного. В дальнейшем же лечебный комплекс может проводиться и самостоятельно. При этом данное правило не касается детей, которым необходимо выполнять упражнения под контролем родителей постоянно.

В качестве альтернативного метода лечения пациенту могут быть назначены и сеансы иглоукалывания, однако на данный момент эта методика не приобрела широкого применения.

В особо тяжелых случаях гипертензия может лечиться даже с помощью хирургического вмешательства, в процессе которого в область патологии вживляется специальная дренажная система, позволяющая ускорить отток жидкости. Однако такой метод применяется лишь в самых крайних случаях, когда справиться с болезнью медикаментозным путем не представляется возможным.

Вне зависимости от того, у кого была диагностирована болезнь, у взрослых или же детей, всего через несколько дней после начала терапии они наверняка почувствуют облегчение.

Однако расслабляться будет еще рано, ведь от полного выздоровления их отделяет несколько недель, на протяжении которых необходимо безукоризненно выполнять все требования врача.

По результатам диагностических мероприятий подбирается адекватное лечение внутричерепной гипертензии у взрослых, в зависимости от причины возникшей патологии и клинической картины заболевания. Основная задача терапии – уменьшить количество избыточной жидкости, удалить излишки ликвора. Основными методами является консервативное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Параллельно борются с первопричинной патологией, вызывающей увеличение внутричерепного давления.

Коррекция патологии с использованием медицинских препаратов производится в соответствии с симптоматикой, причинами интракраниальной гипертензии. Основную роль в снижении показателей играют мочегонные препараты (в тяжелых случаях – Маннитол или иные осмодиуретики, при состоянии средней тяжести – Спиронолактон, Гидрохлортиазид, Фуросемид, Ацетазоламид). Параллельно с диуретиками для повышения эффективности их действия принимают препараты калия (аспарагинат или хлорид калия). Дозировка и схема лечения подбирается индивидуально, лечащим врачом.

В зависимости от клинической картины основного заболевания, вызвавшего повышение внутричерепного давления, в рамках этиотропной терапии назначают следующие группы лекарственных средств:

• Гормональные стероидные препараты.
• Нейрометаболические (Пирацетам, Гидролизат головного мозга свиньи, Глицин, Гамма-аминомасляная кислота и пр.) – для поддержания функций нервной системы.
• Противовирусные средства, антибактериальные препараты – при наличии инфекционного или воспалительного процесса.
• Вазоактивные – при сосудистых нарушениях (Нифедипин, Аминофиллин).
• Венотоники – при выраженном венозном застое (Диосмин с Гесперидином, Дигидроэргокристин)

Физиотерапия при ликворной гипертензии способствует снятию застойных явлений в движении лимфы и крови, нормализации их циркуляции, увеличению скорости обменных процессов. Хороший терапевтический эффект оказывает соблюдение специальной низкосолевой диеты и питьевого режима. В качестве вспомогательного метода повышения эффективности консервативного лечения могут быть назначены:

• Лечебная гимнастика (способствует снижению давления и уменьшению болевого синдрома).
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• Физиопроцедуры, например электрофорез с лидазой – процесс воздействия электрическим током с параллельным подкожным введением лекарственного препарата.

Умеренная внутричерепная гипертензия хорошо поддается консервативным методам лечения. В ряде случаев, по показаниям (например, экстренное снижение интракраниального давления при повышенном риске развития дислокационного синдрома), требуется хирургическое вмешательство, например, следующие операции:

• Декомпрессионная трепанация черепа.
• Наружное вертикулярное дренирование.
• Церебральное шунтирование.

Прогноз внутричерепного гипертензивного синдрома зависит от скорости нарастания показателей давления, индивидуальных компенсаторных способностей головного мозга пациента, своевременности и корректности принятых лечебных мер. Летальный исход угрожает больному при развитиии дислокационного синдрома. У новорожденных детей ликворная гипертензия может способствовать задержке развития, формированию имбецильности или дебильности. Идиопатическая форма заболевания хорошо поддается лечению, в большинстве случаев прогноз благоприятен.

К профилактическим мерам патологии относят своевременное обращение к врачу при появлении признаков заболевания (во избежание тяжелого поражения мозга и развития опасных осложнений). Общими правилами, согласно рекомендациям врачей, являются следующие методы профилактики:

• нормирование режима труда и отдыха;
• здоровый режим дня;
• избегание психических перегрузок;
• выполнение врачебных предписаний в период беременности и родов.

На сегодняшний день существует огромное количество методов лечения внутричерепной гипертензии у взрослых и детей. В первую очередь применяется консервативная терапия при помощи лекарственных препаратов. При неэффективности такого способа лечения возможно хирургическое вмешательство. В дополнение к основному курсу с разрешения лечащего доктора можно использовать народные методы снижения ВЧД.

Чтобы поставить пациенту диагноз «внутричерепная гипертензия», врачу недостаточно изучить анамнез заболевания и симптоматику, важно провести комплексное обследование больного для выявления формы недуга и его сложности. На начальном этапе больного направляют на приём к офтальмологу. На основании осмотра глазного дна доктор сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Более основательными методами диагностики болезни являются:

1. Допплерография сосудов. С помощью диагностики можно определить критерии кровообращения в головном мозге, изменения толщины сосудов и локализацию патологических очагов.
2. МРТ – один из методов исследования головного мозга, с помощью которого можно исключить или подтвердить наличие новообразований в голове, их структуру, масштабы и природу, а также степень их натиска на мозг.
3. Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть структуру мозговых тканей, с её помощью можно выявить наличие спаек, патологическое строение сосудов, определить причины, спровоцировавшие болезнь.

Если ВЧГ имеет доброкачественный характер, а именно болезнь спровоцирована негативными факторами, а не заболеваниями других органов, тогда пациенту не требуются радикальные методы терапии. Преимущественно в таких случаях лечение внутричерепной гипертензии имеет профилактический характер, а негативная симптоматика исчезает примерно через неделю после начала терапии.

Доброкачественная форма внутричерепной гипертонии предусматривает такие методы лечения:

1. Рациональное питание и соблюдение питьевого режима. Больному необходимо исключить продукты, которые индуцируют жажду и сопутствуют снижению выведения жидкости из организма. К таковым относятся солёные, копчёные, жирные ингредиенты, сладости и специи. Сократить приём жидкости в любой форме до полутора литров в сутки.
2. Лечебная гимнастика и массажи. Необходимо пройти курс массажей воротниковой зоны, а также под контролем специалистов научится делать гимнастические упражнения, которые сопутствуют стабилизации внутричерепного давления.
3. Приём препаратов, которые способствуют выведению излишков жидкости из организма. С этой целью назначаются мочегонные средства.

При более сложных формах патологии или если профилактические мероприятия не дают положительных результатов, возможна более радикальная медикаментозная терапия. Стоит отметить, что при существовании болезней-провокаторов, изначально медики устраняют очаговые заболевания и только потом, если ВЧД не снижается, прибегают к медикаментозной терапии.

Для лечения болезни применяются препараты таких категорий:

1. Диуретики – препараты для выведения жидкости.
2. Кортикостероиды – гормональные средства, действие которых направлено на снижение воспалительных процессов в организме и стимуляцию метаболических процессов. Кроме этого, эти препараты усовершенствуют водно-электролитный баланс, способствуют улучшению циркуляции крови, стабилизируют уровень артериального давления.
3. Лекарства ноотропного действия назначаются с целью стимуляции нейрометаболических процессов в головном мозге, повышают устойчивость мозга к внешнему воздействию негативных факторов.
4. Оптимизировать процессы кровообращения в головном мозге помогают таблетки сосудорасширяющего действия.
5. Витамины назначаются с целью поднятия иммунитета и улучшения общего состояния здоровья пациента.

Поводом для хирургического вмешательства могут послужить опасные для жизни человека опухолевые образования, врождённые пороки и сложные сосудистые патологии, лечение которых является невозможным с помощью медикаментозных препаратов. В таких случаях могут быть проведены операции по удалению новообразований или создание искусственных траекторий для оттока ликвора с помощью шунтирования.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Осложнения

При интракраниальной гипертензии мозг находится в сдавленном состоянии, за счет чего происходит нарушение его функций, сбои нервной регуляции внутренних органов, понижению интеллектуальных способностей и атрофии мозгового вещества. Возможно развитие дислокационного синдрома – смещения одних мозговых структур относительно других. Вероятными последствиями этих нарушений являются следующие явления:

• Органические необратимые поражения почек, сердца, глазного дна и других органов-мишеней.
• Сбои координации движения.
• Слабость рук и ног.
• Сильное ухудшение зрения, в тяжелых случаях – его потеря.
• Ухудшение когнитивных функций головного мозга.
• Носовые кровотечения.
• Нарушения мозгового кровообращения (редко).

Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.

При тяжелых формах (характеризуются врожденным или послеоперационным ликворным блоком) лечение возможно только при помощи хирургического вмешательства: как правило, вживляются специальные трубки, через которые осуществляется отвод излишне выделяющегося ликвора.

В целом лечение синдрома внутричерепной гипертензии предусматривает борьбу с чрезмерным выделением ликвора и стимуляцию увеличения его всасывания.

Ранее традиционным лечением гипертензии был прием мочегонный препаратов, однако для многих больных такие средства являются неприемлемыми из-за неудобного графика приема или наличия в препарате аллергических веществ.

Наиболее популярными мочегонными средствами при борьбе с ВЧГ являются Фуросемид и Диакарб.

Как правило, Фуросемид принимают короткими курсами, а лечение Диакарбом зависит исключительно от рекомендаций лечащего врача. Мочегонные препараты позволяют выводить не только избыточную жидкость из черепа, но и снижает выработку спинномозговой жидкости: всё это в целом позволяет значительно понизить внутричерепное давление.

Существуют другие методы лечения, при которых не нужно принимать лекарства. Больному назначается комплекс специальных гимнастических упражнений, которые при регулярном выполнении позволяют снижать внутричерепное давление. Для каждого человека индивидуально разрабатывается питьевой режим и корректируется рацион (обычно с минимальными изменениями).

Питьевой режим при внутричерепной гипертензии заключается в уменьшении количества выпиваемой воды, чтобы снизить количество жидкости, которая поступит в мозг.

Таким образом, для борьбы с простудными заболеваниями или высокой температурой в помещении на фоне имеющейся ВЧГ придется выбирать другие методы, не включающие прием как можно большего количества воды.

Дополнительно могут назначаться процедуры иглоукалывания и физиотерапия, которые в комплексе с гимнастикой позволяют добиться лучших результатов при борьбе с внутричерепной гипертензией.

При правильном выполнении упражнений и соблюдении диеты положительный эффект достигается уже в конце первой недели терапии.

Если гипертензия головного мозга развивается быстрыми темпами, то потребуется быстрое оказание помощи.

Больному внутривенно вводят гиперосмолярные растворы (например, Маннит), проводят срочную интубацию и искусственно вентилируют легкие; человека вводят в медикаментозную кому и в таком состоянии выводят избыточное количество ликвора с помощью пункции.

К самым сложным и агрессивным мерам предотвращения ВЧГ относят декомпрессивную трепанацию черепа, то есть намеренное деформирование черепа в определенных местах, чтобы головной мозг не «вдавливался» в кости черепа.

Нормальная работа мозга жизненно необходима в любых видах деятельности человека. При внутричерепной гипертензии нормальная жизнедеятельность человека становится практически невыполнимой.

При отсутствии лечения синдрома внутричерепной гипертензии мозговое вещество постепенно начинает атрофироваться.

Человек замечает снижение умственных способностей, развиваются проблемы в регуляции внутренних органов.

Головной мозг под влиянием сильного давления начинает постепенно смещаться, вклиниваясь в отверстия черепа. В результате пережимаются важные для жизни центры ствола мозга, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Другое возможное осложнение происходит, когда вклинивается крючок височной доли. У больного можно наблюдать значительное расширение одного зрачка (на той стороне, где произошло вклинивание). На свет такой зрачок не реагирует. При значительном нарастании давления другой зрачок тоже начнет расширяться, нарушится дыхание, человек может впасть в кому.

Если мозг вклинивается в вырезку намета, то больной будет жаловаться на состояние повышенной сонливости (глубокие вдохи, зевота, суженные зрачки). Некоторые пациенты описывают данное состояние как «оглушенное». При таком течении недуга пациенты, прежде всего, утрачивают зрение, поскольку в первую очередь атрофируется зрительный нерв.

Таким образом, при отсутствии лечения (или при неправильном лечении) синдрома внутричерепной гипертензии опасными последствиями являются наступление полной слепоты и смерть человека.