Венозная гипертензия головного мозга — Лечение гипертонии

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза

Это патологическое увеличение градиента внутричерепного давления. Примечательно, что давление повышается не локально, а равномерно по всей черепной коробке. Это оказывает негативное влияние на все структуры мозга.

Согласно статистическим данным ВОЗ внутричерепная гипертензия чаще встречается у мужчин. В детском возрасте появление равноценно для обоих полов.

Вызывать описываемое состояние может тканевая жидкость, ликвор, кровь или опухолевое образование.

Для понимания причин роста давления необходимо разобраться с нормальной циркуляцией ликвора. Эта жидкость содержится в субарахноидальном пространстве и омывает структуры головного мозга. В этой полости ликвор пребывает в непрерывном движении: образуется в желудочках мозга – в сосудистом сплетении мягкой мозговой оболочки, реабсорбция происходит в венозные синусы и через пахионовы грануляции паутинной оболочки.

Повышение давления обусловлено ростом продукции внутримозговой жидкости, либо нарушением ее выхода в кровоток. Накапливающийся объем начинает оказывать влияние на омываемые отделы мозга.

В случае возникновения опухоли, новое образование начинает оказывать давление на ткани мозга. С другой стороны на них воздействует ликвор. В результате мозг начинает сопротивляться – появляется гипертензия.

Отдельными причинами являются гидроцефалия, энцефалит, менингит, черепно-мозговые травмы. Однако все сводится к возникновению отека мозга.

  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Обструктивные болезни легких;
  • Нарушение оттока крови через внутреннюю яремную вену;
  • Перикардиальный выпот.

Причины развития патологии у детей:

  • Врожденные пороки;
  • Проблемы во время родов;
  • Продолжительная гипоксия;
  • Недоношенность;
  • Инфекции, затрагивающие нервную систему.

Причины, по которым развивается мозговая гипертензия, весьма разнообразны. Сюда относят:

  • травмы головы – одна из распространенных причин артериальной гипертензии головного мозга. Высокое давление возникает на фоне сотрясения мозга, формирования спаек, отечности;
  • доброкачественная гипертензия – это следствие некоторых состояний (период беременности, гиповитаминоз, избыточная масса тела, гормональные сбои);
  • опухоли головного мозга;
  • тромбоз, атеросклероз, геморрагический инсульт и другие патологии, связанные с нарушением венозного оттока и циркуляции крови;
  • застойные явления при сердечной недостаточности;
  • врожденные пороки у детей вследствие преждевременных родов, гипоксии плода, инфицирования различного характера.

Венозная гипертензия головного мозга - Лечение гипертонии

Независимо от причин развития патологии, необходимо принять меры по ее лечению как можно раньше. Халатное отношение к своему здоровью часто провоцирует развитие ишемической болезни, летальный исход для пациента.

Многочисленные медицинские практики доказывают, что ранняя диагностика любого заболевания позволяет врачу использовать массу методик и схем в лечении, чтобы вернуть пациенту здоровье. Особого внимания заслуживают заболевания, в которых затронут головной мозг. Одной из серьезных и опасных патологий является дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Если человек вовремя не обратит внимания на клинические проявления и не посетит врача, то заболевание может превратить жизнь больного в настоящий кошмар.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

гипертензия головного мозга

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Все причины разделены на 3 большие категории, в зависимости от того, в какой из структур наблюдаются нарушения.

Первая категория – это гипертензия головного мозга. Она связана с ненормальными структурами, которые возникают в головном мозге. Чаще всего причиной становится опухоль головного мозга, но к данному недугу могут привести и другие нарушения:

  • абсцесс мозга;
  • субдуральная или эпидуральная гематома (чаще всего это следствие различных видов травм головы);
  • отек головного мозга (в ходе энцефалита, менингита и других заболеваний).

Вторая категория – это венозная гипертензия. В этом случае внутричерепное давление повышается из-за увеличения венозного давления в сосудах, проходящих через головной мозг. Причиной становятся патологии, связанные с сердечнососудистой системой. Это может быть и сагиттальный тромбоз пазухи, и окклюзия верхней полой вены, и другие отклонения.

И, наконец, третья категория – ликворная гипертензия (ликвор – спинномозговая жидкость). Она связана с нарушением ликворообращения или дисбалансом между ее производством и поглощением.Отдельного внимания заслуживает внутричерепная гипертензия у детей. Она может долгое время протекать бессимптомно, так как кости черепа у новорожденного ребенка мягкие, что компенсирует повышенное давление.

Синдром внутричерепной гипертензии развивается у детей по разным причинам. Это и родовые травмы, и глубокая недоношенность, и внутриутробные инфекции, а также гипоксия плода, врожденная гидроцефалия, микроцефалия и пр. Ребенок с таким диагнозом развивается медленнее своих сверстников, поэтому проблему нужно немедленно лечить.

Это идеопатическое заболевание постепенно переходит в хроническую форму, не причиняя больному длительного дискомфорта. Признаки внутричерепной гипертензии часто проявляются у взрослых без очевидных причин, поэтому доктором проводятся необходимые обследования и исследования для выявления этих нарушений и принятия соответствующего лечения.

Нормальное физиологическое состояние у человека бывает при определенном объеме головного мозга. Если начинают увеличиваться его компоненты, например, ткань или жидкости: ликвор, кровь или жидкая межтканевая субстанция, тогда повышается внутричерепное давление.

За счет нарушенного оттока ликвора из полости черепа увеличивается количество спинномозговой жидкости. При наступлении обтурационной гидроцефалии увеличивается и давление. Если образуется гематома при внутричерепном кровоизлиянии, повышается общий объем жидкости и развивается гипертензия.

Разница в давлении способствует смещению структур головного мозга по отношении друг к другу, т.е. развитию дислокационного синдрома. Он, в свою очередь, способен полностью или частично нарушить функцию ЦНС.

Предполагаемыми причинами внутричерепной гипертензии у взрослых становятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • обширная отечность мозга, множественные опухоли и гидроцефалия;
  • внутричерепные кровоизлияния, энцефаломенингиты;
  • длительное кислородное голодание (гипоксия);
  • асфиксия во время родов;
  • проблемные заболевания – менингит или энцефалит;
  • проблематичный отток венозной крови;
  • у женщин – нарушение менструального цикла и беременность;
  • инфекционные заболевания (например, сифилис).

Предполагаемые косвенные причины повышения давления в полости черепа у взрослых касаются:

  • избыточного веса тела;
  • ежедневного пребывания в стрессовом состоянии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • длительного физического перенапряжения;
  • продолжительного лечения сосудосуживающими лекарствами и гормонами.

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует. В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Во-первых, что считать повышением давления? Нормы сильно варьируются в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека. Нормальные показатели: от 60 до 200 мм водного столба или от 3 до 15 мм ртутного столба.
  • Во-вторых, величину давления тяжело определить. Единственным достоверным методом измерения является пункция спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура требует от врача специальной подготовки и соблюдения стерильности. Остальные методы исследования, даже самые высокотехнологичные (КТ, МРТ) могут выявить лишь косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
  • В-третьих, внутричерепное давление повышается в несколько раз при чихании, наклоне вперед, натуживании, при физической нагрузке, стрессе, крике, плаче. В такие моменты у любого человека давление увеличивается 2-3 раза. Это так называемое доброкачественное повышение внутричерепного давления. Оно нормализуется само и не требует лечения. Но если невролог обследует испуганного плачущего грудного ребенка, то, скорее всего, он увидит признаки повышения внутричерепного давления.

Такое положение привело к тому, что врачи диагностируют повышенное внутричерепное давление у 70% новорожденных и миллионов взрослых людей. Многим из них лечение назначается обосновано, без соответствующего обследования.

Спинномозговой жидкости становится очень много. Она занимает большой объем в черепе: желудочки увеличиваются под напором жидкости и сдавливают окружающие структуры мозга, размер головы значительно увеличивается, швы между костями черепа расходятся.

  • Токсикоз во время беременности
  • Тяжелые затяжные роды
  • Обвитием пуповины

В этих случаях плод испытывает недостаток кислорода. Чтобы обеспечить дыхание мозга включаются компенсаторные механизмы, и увеличивается производство спинномозговой жидкости.

  • Менингит
  • Энцефалит
  • Нейросифилис

При заболеваниях возникает отек, и ткань мозга увеличивается в размере. При этом увеличивается выпот плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к увеличению количества ликвора.

  • Бронхит
  • Отит
  • Гастроэнтерит
  • Мастоидит
  • Малярия

Во время инфекций повышается кровяное давление. Оно провоцирует избыточное производство спинномозговой жидкости. Последствием перенесенных заболеваний становится нарушение всасывания ликвора.

  • Доброкачественные опухоли
  • Злокачественные опухоли
  • Кисты
  • Абсцессы
  • Скопления паразитов

Эти патологические процессы нарушают все три этапа круговорота ликвора: провоцируют усиленное выделение, нарушают его циркуляцию и всасывание. Новообразования сдавливают отверстия между желудочками мозга. Полости желудочков растягиваются, увеличиваются в объеме и сдавливают окружающие ткани, нарушая их питание.

  • Кортикостероиды
  • Антибиотики тетрациклинового ряда
  • Бисептол
  • Нитрофураны
  • Ретиноиды
  • Оральные контрацептивы

Эти лекарственные средства могут вызвать синдром «псевдоопухоли мозга». Такое состояние характеризуется отеком мозга, нарушением циркуляции ликвора и его всасывания.

  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Недостаточность надпочечников
  • Печеночная энцефалопатия

Нарушения обменных процессов приводит к повышению кровяного давления. В таких условиях в спинномозговую жидкость отфильтровывается больше воды. Одновременно нарушается всасывание из-за высокого давления в венах. Считается, что эти изменения спровоцированы повышением уровня эстрогенов.

  • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы
  • Нейрохирургические операции
  • Инсульт

В пространство между арахноидальной и мягкой оболочками мозга попала кровь, то она повреждает ворсинки, которые отвечают за всасывание жидкости в венозную систему. Случается, что эта вена закупоривается тромбом или атеросклеротической бляшкой и перестает принимать ликвор.

  1. Головная боль без определенной локализации. Боль усиливается при наклонах, кашле, чихании, повороте головы, когда нарушается отток спинномозговой жидкости. Боль имеет распирающий характер и усиливается к утру. Это объясняется тем, что горизонтальном положении усиливается приток крови к голове и увеличивается выработка спинномозговой жидкости.
  2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в виде языков пламени. Вены глазного дна извивистые и переполненные кровью, пульсация крови в венах снижена или отсутствует вовсе – это результаты застоя в венозной системе.
  3. Нарушение зрения:
    • двоение в глазах
    • кратковременное затуманивание
    • перемежающая слепота
    • нарушение периферического зрения
    • неравномерность зрачков
    • снижение реакции на свет
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вазоренальная артериальная гипертензия

Возникает при повышении давления на зрительные центры в стволе мозга и сдавливании зрительного нерва.

  • Невозможность сомкнуть веки или симптом «заходящего солнца». Глаз постоянно остается открыт. При взгляде вниз между сомкнутыми веками заметен верхний край радужки в результате выпирания наружу глазного яблока.
  • Темные круги под глазами. При ближайшем рассмотрении оказывается, что они вызваны переполнением мелких вен под кожей нижнего века.
  • Тошнота и рвота не связанная с приемом пищи. Рвота иногда фонтанирующая, не приносящая облегчения, в отличие от приступов мигрени. Этот симптом вызван раздражением нервных окончаний рвотного центра, расположенного в продолговатом мозгу.
  • Приступы потливости, озноба – последствия нарушения в работе вегетативной нервной системы.
  • Раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, загруженность. Угнетение психических функций — это признаки пирамидальной недостаточности, возникающей при сдавливании продолговатого мозга и коры больших полушарий.
  • Депрессия и нестабильность настроения – являются результатом сдавливания гипоталамуса и центров, ответственных за формирование эмоций в гипоталамусе.
  • Боли в спине связанные с повышением давления в спинномозговом канале
  • Парез мышц – может возникнуть на одной конечности или одной половине тела. Ослабление мышц, напоминающее паралич, возникает при поражении нервных клеток двигательных центров в головном или спинном мозге.
  • Диспное – одышка, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха. Возникает при сдавливании дыхательного центра в продолговатом мозгу.
  • Повышенная чувствительность кожи – гиперестезия. Ощущение «бегающих мурашек» возникает при раздражении стволовых чувствительных ядер.
  1. Спинальная (люмбальная) пункция и исследования церебральной жидкости.
  • Офтальмоскопия или осмотр глазного дна
  • МРТ (магнитно резонансная томография) головы

    Эти изменения говорят о раздражении различных структур мозга при сдавливании их.

    Дополнительно может быть назначена допплерография мозговых сосудов. Исследование является разновидностью УЗИ-диагностики и позволяет выявить нарушения в мозговом кровообращении, приведшие к повышению давления ликвора:

    • Повышение пульсационного индекса. Он выражает отношение разности между систолической (при сокращении сердца)и диастолической (при расслаблении сердца) скоростями кровотока к средней скорости в мозговой артерии. В норме он составляет 0,8-0,9. Чем выше индекс, тем выше давление в полости черепа.
    • Застой крови в венозных синусах;
    • Тромбоз венозных сосудов;
    • Увеличение скорости венозного кровотока.
  • Как развивается патология

    Внутричерепное давление человека определяется как разница между давлением атмосферным и показателями давления в полости черепа. Норма колеблется от 1.5 до 6 мм рт. ст. для детей грудного возраста и 3 – 7 мм рт. ст. для детей старше года. Показатели для ребенка от 11 лет и взрослых пациентов должны составлять от 3 до 15 мм рт. ст.

    Согласно доктрине Монро-Келли, череп человека представляет собой замкнутую полость, наполненную на 85% мозговым веществом, на 10% – спинномозговой жидкостью (ликвором) и на 5% – кровью. Нормальное давление обеспечивается, благодаря равновесию этих компонентов. При нарушении их количества развивается внутричерепная гипертензия. Этот процесс сопровождается затруднением мозгового кровотока, снижением перфузии головного мозга, что ведет к церебральной ишемии. Часто внутричерепное давление негативно влияет на церебральные структуры, смещая их. Это ведет к органическим нарушениям, вклинению мозга.

    Важно! Не стоит путать гипертензию с гипертонией. Гипертоническая болезнь – это лишь одна из наиболее распространенных форм гипертензии головного мозга.

    Симптоматика, причины и терапия гипертензии головного мозга у детей и взрослых

    Высокое давление – распространенный недуг, встречающийся у пациентов любого возраста. Патология часто проявляется у детей, свидетельствуя о наличии сердечно-сосудистых, инфекционных, эндокринных заболеваний. Регулярная внутричерепная гипертензия у ребенка может стать причиной серьезных осложнений, ввиду чего такая болезнь требует своевременного лечения.

    Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

    Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

    • головных болей;
    • головокружения;
    • приступов тошноты и рвоты;
    • помутнения сознания;
    • судорог.

    Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

    В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.


    У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

    Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

    1. в результате полученных травм в момент родов;
    2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
    3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

    У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

    У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

    • Выпуклый пульсирующий родничок у ребенка в спокойном состоянии;
    • Приступы замирания, зажимания, обмякания, судорог;
    • Непроизвольные движения глаз;
    • Несимметричность зрачков;
    • Многократно повторяющиеся подергивания различных частей тела;
    • Расхождение швов между костями черепа и их подвижность;
    • Неравномерный тонус мышц – дистония. Одни мышцы расслабленны, как мягкое тесто, другие излишне напряжены;
    • Вялость.

    Не являются признаками повышения внутричерепного давления у детей:

    • Ходьба на носочках;
    • Дрожание подбородка и рук;
    • Вздрагивание во сне;
    • Носовые кровотечения;
    • Просвечивающиеся сосудики на лице и волосистой части головы – мраморная кожа;
    • Плаксивость;
    • Заикание;
    • Повышенная возбудимость.

    Кроме того, любые отклонения, выявленные на УЗИ или энцефалограмме, не доказывают наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Например, псевдокисты и расширения желудочков могут быть особенностями анатомического строения. Они не повышают ВЧД и не влияют на самочувствие и развитие ребенка.

    Внутричерепное давление у взрослых

    При внутричерепной гипертензии у взрослых симптомы предупреждают о наступлении повышенного напряжения или давления внутри черепной коробки. Оно распределяется по всему черепу, а не сосредотачивается в его отдельной зоне, поэтому последствия могут отразиться на всем головном мозге. Среди взрослых чаще болеют мужчины, среди детей чаще – мальчики, реже – девочки.

    Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление у взрослых, в частности, головная боль отличается от головной боли при переутомлении или простуде: она настырная, «рвущая», пульсирующая и длительная. Это является поводом для обращения к доктору, поскольку внутричерепная гипертензия может развиваться на фоне серьезных патологий или стать причиной осложнений и тяжелых болезней, как атеросклероз.

    Внутричерепное давление – это скопление или недостаток спинномозговой жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции.

    Название жидкости – ликвор. Она располагается в желудочках головного мозга, в полости спинного, а также в пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Ликвор защищает «серое вещество» от сильных перезагрузок и механических повреждений.

    Жидкость всегда находится под определенным давлением. Она постоянно обновляется, циркулируя из одного участка в другой. Обычно процесс занимает около семи дней. Но иногда происходит его нарушение и ликвор скапливается в одном месте. Возникает повышенное внутричерепное давление. Если происходит снижение ликвора, то возникает пониженное внутричерепное давление.

    Снижение часто возникает после травмы головы, при опухолях мозга, при длительном сужении сосудов, а также вследствие длительного приема мочегонных препаратов.

    Каковы признаки внутричерепного давления у новорожденных?

    Внутричерепное повышенное давление имеет разные проявления у каждого человека, поэтому свести воедино всю симптоматику достаточно сложно. Но есть общие признаки, на которые указывают практически все пациенты.

    Синдром внутричерепной гипертензии – это увеличенный уровень давления на головной мозг, возникающего непосредственно в черепе. Что такое внутричерепное давление? Мозговые ткани и оболочки погружены в жидкую среду – ликвор (или спинномозговая жидкость). Ликвор постоянно пребывает в движении. Осуществляется перемещение ликворной жидкости по специальным проводным каналам.

    Циркулируя в ограниченной области между костями черепа и мозгом, она оказывает некоторое давление на мозговое вещество. В норме такое давление будет незначительным и не скажется на функционировании головного мозга. Когда это воздействие это по каким-либо причинам усиливается, возникает явление, которое и называется внутричерепная гипертензия. А это уже патология, которая опасна и нуждается в лечении.

    • Повышенная чувствительность кожи – гиперстезия. Легкое касание кожи может вызвать приступ плача у ребенка;
    • Выпячивание глазных яблок. Ребенок не может полностью сомкнуть веки. Когда он спит, можно видеть радужку глаза;
    • Непропорционально большой размер головы;
    • Выпячивание и пульсация большого родничка. Этот симптом можно объяснить повышением давления спинномозговой жидкости, давящей на череп изнутри и пульсацией крови в переполненных сосудах.
    • Переполненная венозная сетка под кожей головы, из-за этого появляется синюшный оттенок кожи;
    • Офтальмологические изменения: сходящееся косоглазие и разность зрачков при сдавливании зрительного и отводящего нервов;
    • Мышечная дистония. Тонус мышц может быть значительно повышен – новорожденный прижимает руки к груди. Другие мышцы наоборот расслаблены.
    • Ребенок плохо сосет грудь. Из-за недосыпания и плача новорожденный постоянно переутомлен, у него не хватает сил сосать;
    • Обильное срыгивание вызванное перенапряжением мышц пресса

    В том случае, если у ребенка выявлены один или несколько перечисленных признаков, необходима срочная консультация детского невролога. Данные признаки говорят о том, что давление может быть повышено. Но ставить диагноз только на основании этих симптомов нельзя. Правильное решение в таком случае – обследование и систематическое наблюдение. Если симптомы прогрессируют, то необходимо лечение.

    Синдром включает целый ряд состояний, которые могут с большой долей вероятности помочь распознать недуг. К признакам внутричерепной гипертензии можно отнести:

    • Часто возникающие головные боли, тяжесть в голове, особенно ярко выраженные в утреннее и ночное время. Это обусловлено тем, что в горизонтальном положении ликвор (мозговая жидкость) выделяется активнее, при этом всасывание его замедлено, что вызывает усиление внутричерепного давления и его симптомов в ночное и предутреннее время;
    • Тошнота и рвота, преимущественно в утреннее время;
    • Быстрая утомляемость, которая возникает даже при минимальных физических и умственных нагрузках;
    • Повышенная нервозность;
    • Симптомы вегето-сосудистой дистонии, к которым относятся: скачки артериального давления, предобморочные состояния, потливость, сердцебиение (биение сердца отчетливо ощущается больным);
    • «Синяки» под глазами, присутствующие независимо от образа жизни и не устраняющиеся косметическими средствами. При натягивании кожи в области «синяка» можно различить многочисленные расширенные мелкие вены;
    • Значительное снижение либидо;
    • Метеочувствительность (чувствительность к изменениям погоды), самочувствие резко ухудшается при понижении атмосферного давления.

    Все вышеперечисленные признаки внутричерепной гипертензии носят субъективный характер и являются своеобразными маркерами, помогающими больному заподозрить недуг, а врачу – определить, в каком направлении необходимо проводить исследование для постановки точного диагноза.

    Симптомы повышения внутричерепного давления

    Первое проявление внутричерепной гипертензии — это головная боль. Пациент описывает ее «как будто что-то распирает голову». Как правило, боль наиболее интенсивна по утрам. Также утром внезапно, без каких-либо причин и предшествующей тошноты появляется рвота. У некоторых больных развиваются проблемы со зрением – они видят нечетко, как будто сквозь туман. Также возможно приступообразные и преходящие потери зрения в одном глазу.

    Косвенные признаки внутричерепной гипертензии – это замедленная частота сердечных сокращений. При этом у многих наблюдается гипертония. В тяжелых случаях развиваются такие симптомы: судорог, парезы, расстройства сознания и даже кома.

    Как мы же говорили выше, внутричерепная детская гипертензия имеет менее выраженную клиническую картину. Ребенок может быть беспокойным, плаксивым, у младенцев наблюдается набухание родничка, газодвигательные расстройства, частые срыгивания. Более старшие детки имеют трудности в обучении.

    Симптомы распознаются по:

    • характерной повышенной чувствительности к изменению погодных условий (метеочувствительности) – головной боли утром и вечером;
    • беспричинной тошноте и рвоте, болям в области сердца;
    • нервозности и сонливости, «мушкам» в глазах;
    • снижению либидо.

    При осложненных состояниях симптомы проявляются:

    • головокружением и помутнением сознания;
    • потерей ориентации в пространстве;
    • острой головной болью;
    • припадками с судорогами;
    • ухудшением работы зрительных функций глаз;
    • потерей сознания, нарушением дыхания и работы сердца;
    • висцерально-вегетативными расстройствами: слуха, осязания, обоняния и зрения;
    • появлением дислокационных синдромов: смещения полушарий головного мозга или мозжечка. При этом сдавливаются стволовые структуры головного мозга и возникают клинические и морфологические симптомы, указывающие на вторичные нарушения общего, локального кровяного и обращения ликвора.

    Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки.

    Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Невралгическая головная боль причины - Боль в голове

    Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

    Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

    Внутричерепная гипертензия головного мозга провоцирует компрессию нервных окончаний, что отрицательно сказывается на функционировании органа.

    Симптомы патологии:

    • острая головная боль. Неприятные ощущения усиливаются во второй половине ночи и с утра. Объясняется это снижением оттока жидкости от головного мозга в ночное время. Многие пациенты испытывают болевой синдром при наклонах, кашле, чихании. Незначительное повышение давления сопровождается тяжестью в голове, чувством давления на глаза;
    • головокружение, тошнота, рвота, развивающиеся внезапно. Рвота чаще однократная. После этого пациент ощущает облегчение, снижение болевого синдрома;
    • неустойчивое эмоциональное состояние – нервозность, раздражительность, плохой сон, подавленность;
    • снижение трудоспособности – пациент быстро утомляется как при физической, так и при умственной работе;
    • появление метеочувствительности – больной реагирует на смену атмосферного давления, погодных условий;
    • повышение потливости, частые перепады артериального давления, усиление сердцебиения;
    • нарушения со стороны зрения. Ощущение болезненности при поворотах глазных яблок, затуманенность зрения, двоение. На начальных этапах патологии расстройства временные, интенсивность симптомов нарастает постепенно.

    Длительность и интенсивность вышеописанных клинических проявлений зависит от причин заболевания. При отсутствии лечения признаки усиливаются, приобретают следующий характер:

    • появление сильной боли в области головы на протяжении всего дня;
    • многократная рвота, продолжительная икота, часто свидетельствующие об опухолях головного мозга;
    • усиление признаков угнетения психических функций (спутанность сознания, заторможенность, сопор, иногда кома);
    • повышение показателей артериального давления на фоне замедления частоты ударов сердца;
    • развитие генерализованных судорог.

    Важно! Вышеописанные признаки свидетельствуют о серьезной угрозе для здоровья и жизни больного. При их появлении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

    · Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;

    · В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;

    · Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) — практически обязательный симптом;

    · Утомляемость, «отупение», легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;

    · «Синяки» под газами (если натянуть кожу под глазами в области «синяка» видны расширенные мелкие вены);

    · Возможно снижение сексуального влечения, потенции;

    · Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;

    · Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

    Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается врачами на основании характерных симптомов и на основании данных специальных исследований, например томографии головного мозга.

    • Отек глазного нерва;
    • Нарушение реакции глаз;
    • Ухудшение периферического зрения, а после и центрального;
    • Раздвоение зрения;
    • Отечность лица и век;
    • Снижение слуха, шум в ушах;
    • Головная боль. Усиливается к утру, человек чувствует себя «разбитым»;
    • Тошнота, рвота;
    • Боль при повороте головы, кашле и чихании;
    • Приступы потливости, снижение артериального давления;
    • Предобморочное состояние;
    • Раздражительность;
    • Слабость;
    • Быстрая утомляемость;
    • Появление синяков под глазами;
    • Боль вверху шейного позвонка и спинного мозга;

    Диагностика

    Клиническая картина не является основанием для установки диагноза. Наиболее современный и достоверный метод определения диагноза (включая ранние стадии) — магнито-резонансная томография (МРТ). Существуют и другие способы диагностики, направленные на определение косвенных проявлений гипертензии:

    • Эхоэнцефалография (ЭЭГ),
    • Осмотр глазного дна,
    • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

    На магнито-резонансной томографии будет отмечаться расширение полостей субарахноидального пространства или повреждение тканей мозга. Доплеровская диагностика сосудов показывает существенное снижение объема крови в венозных синусах. Проверка глазного дна наоборот установит увеличение и извитой ход сосудов.

    Диагностируется гипертензия несколькими способами:

    1. Окулист осматривает глаза, синяки под глазами, сосуды на белках, внутренние сосудики и артерии. Если они выглядят набухшими, деформированными, то это явный признак ВЧГ.
    2. УЗИ сосудов, питающих головной мозг. При патологии аппарат фиксирует слабый отток крови по отводящим сосудам.
    3. Ангиограмма. Способ диагностики, дающий возможность увидеть тромбы в сосудах.
    4. ЭЭГ, РЭГ – показывают активность мозговых функций.
    5. КТ и МРТ показывают общее состояние внутричерепного пространства.

    Для получения более точной картины гипертензии диагностика проводится несколькими методиками, что позволяет выявить причины заболевания и выбрать верное направление лечения.

    [sc name=»info2″ text=»Полное обследование особенно важно, чтобы своевременно зафиксировать развитие опухоли, и не дать ей разрастаться до размеров, когда она будет мешать функциям мозга. Даже когда на диагностике фиксируется незначительная гипертензия головного мозга, что это такое, врач объяснит пациенту, чтобы было понятно, что потребуется длительное поддерживающее лечение.» ]

    Невролог назначает Диакарб, специальный препарат, усиливающий отток жидкости от мозга. Принимать его следует вместе с Аспаркамом, чтобы не нарушать калиево-кальциевый баланс.

    Надо проходить регулярное обследование для контроля результатов лечения, и регулярные терапевтические курсы в условиях стационара. Если начинать лечиться, пока головной мозг не повреждён от постоянного сдавливания, пациента можно полностью вылечить при гипертензии головного мозга.

    Чтобы определить внутричерепное давление используют специальные полостные иглы, оснащенные манометрами. Их вводят в полости черепа с жидкостями и спинномозговой канал. При этом учитываются следующие признаки:

    1. Степень расширения и наполненность вен глазного яблока кровью. Если глаза будут красными и можно хорошо рассмотреть вены, их наполнение кровью, можно предполагать повышенное внутричерепное давление.
    2. Плохой отток крови по венам головного мозга, исследуя данные УЗИ сосудов.
    3. Рентгенологические и исследования МРТ и КТ расширений полостей с жидкостью и краев мозговых желудочков: скопившийся ликвор будет заметен внутри головного мозга в виде бабочки, просматривается широкая белая кайма снаружи.
    4. По данным эхоэнцефалографии.

    Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. ст.

    Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

    Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе.

    Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

    Виды диагностики патологии заключаются в:

    • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
    • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
    • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
    • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
    • проведении энцефалограммы.

    Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления из-за инвазивности процедуры не применяется.

    Признаки изменения внутричерепного давления у детей и взрослых пациентов обнаруживаются при следующих процедурах обследования:

    • неврологический осмотр
    • МРТ головного мозга
    • осмотр глазного дна
    • проведение люмбальной пункции
    • рентгенография костей черепа
    • РЭГ(реоэнцефалография)

    — Расширение, извитость вен глазного дна — косвенный, но надежный признак повышения внутричерепного давления;

    — Расширение жидкостных полостей головного мозга и разрежение мозгового вещества по краю желудочков мозга, ясно видимое при компьютерной рентгеновской томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);

    — Нарушение оттока венозной крови из полости черепа, устанавливаемое с помощью ультразвуковых сосудистых исследований.

    — снижение пульсовой волны на РЭГ исследовании (на реоэнцефалограмме)

    Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.

    Золотой стандарт инструментального обследования пациентов — это оценка симптомов, данных томографии головного мозга и картины глазного дна и ЭЭГ.

    Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод используется редко.

    Для того чтобы точно определить давление внутри черепа необходимо ввести в его жидкостные полости или канал позвоночника специальную иглу с манометром. Это сложная и небезопасная процедура. Для постановки диагноза можно использовать другие объективные симптомы внутричерепной гипертензии:

    • Извитость и расширение вен глазного дна – это косвенный симптом повышения давления внутри черепа, но достаточно надежный;
    • При ультразвуковом исследовании сосудов устанавливается нарушение оттока из черепа венозной крови;
    • Разрежение по краю желудочков мозга мозгового вещества, а также расширение в головном мозге жидкостных полостей. Все это можно обнаружить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгеновской компьютерной томографии (КТ).
    • Определить состояние мозга при повышении внутричерепного давления можно по данным эхоэнцефалографии.

    Для точной постановки диагноза желательно использовать все вышеперечисленные методы исследования. Особенно полную и достоверную картину могут дать магнитно-резонансная томография и рентгеновская компьютерная томография. Как правило, эти методы позволяют точно определить наличие синдрома и степени его выраженности для подбора наиболее эффективной тактики лечения.

    Методы лечения

    Пациенты с подобным заболеванием наблюдаются у терапевтов и невропатологов.

    Своевременное вмешательство медицинских работников важно для предотвращения необратимых последствий: деградация памяти, эмоционального поведения, ориентации в окружающей среде и другие интеллектуально-мнестические нарушения. Встречаются проблемы с гормональной и нервной регуляцией висцеральных функций.

    До точного постановления диагноза пациентам рекомендуют соблюдать строгий питьевой режим, корректируют диету, советуют выполнять несложные физические упражнения и направляют на физиотерапевтические процедуры.

    Основу медикаментозного лечения составляют препараты, способствующие усилению всасывания спинномозговой жидкости и снижению ее продукции. Этанолом направления приняли Диакарб в стандартном объеме 250 мл. Однако многие не следуют предписанию из-за невозможности постоянно отлучаться с рабочего места в туалет. Это заставляет возвращаться к физическим упражнениям.

    Когда длительное время используются мочегонные средства, а возврат внутричерепного давления к норме не происходит, применяют лекарства глюкокортикостероидной группы, а именно Дексаметазон. Стартовая доза составляет 12 мг.

    При тяжелой форме назначают парентеральные инъекции Метиопреднизолона. Цикл длится 5 дней, ежедневная доза – 1000 мл. Дальше пациент принимает препарат перорально. Зачастую параллельно прописывают Диакарб в классической дозировке.

    Для стабилизации показателей внутричерепного давления существуют средства, способствующие оттоку крови из системы мозговых синусов. К таким средствам относят Троксевазин. Для избавления от сильного болевого синдрома целесообразно воспользоваться нестероидными противовоспалительными и противомигренозными препаратами.

    Еще один метод снижения внутричерепного давления – парентеральное введение гипертонических растворов. Высокая концентрация действующего вещества приведет к дегидратации в мозговой ткани.

    Если патология является следствием нейрохирургического вмешательства, разрешается одноразовая внутривенная инъекция барбитуратов (350 мг Тиопентала натрия).

    При назначении курса терапии, лечащий врач учитывает возраст пациента и то, чем были вызваны патологические изменения. С успехом используется лечебная дыхательная гимнастика, массаж и гипервентиляция легких.

    На эффективность терапии влияет точное определение причины провоцирующей плохой отток ликвора.

    Если у вас диагностирована внутричерепная гипертензия, попробуйте лечение народными средствами. Для этих целей применяются:

    • мочегонные растения;
    • снадобья, нормализующие осмотическое давление;
    • средства с ноотропным действием;
    • рецепты, помогающие снять головную боль и другие симптомы.

    Лучше всего пользоваться сразу несколькими средствами, чтобы провести комплексную терапию. И помните, что при вашем диагнозе выздоровление наступает не сразу, должно пройти какое-то время.

    Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

    Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин гесперидин) и т. п.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лабильная артериальная гипертензия

    Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

    Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД.

    ВЧГ – это опасное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Терапия заключается в комплексном подходе, который включает следующие мероприятия.


    Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

    Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

    Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

    Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

    Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

    При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

    Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

    Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).


    Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

    Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

     Наименование услуги     Стоимость
     Консультация врача-кардиолога Цена: 3600 рублей
         Запись и расшифровка ЭКГ Цена: 1550 рублей
     ЭХО кардиография Цена: 6200 рублей
     Тредмил-тест Цена: 8250 рублей
     Суточное мониторирование Цена: 3700 рублей

    Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, происходит медленная атрофия белого мозгового вещества, а это ведет к медленному снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому необходимо принять все меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

    Симптоматика, причины и терапия гипертензии головного мозга у детей и взрослых

    • Прогрессирующая гидроцефалия;
    • Неэффективность медикаментозного лечения и спинномозговой пункции;
    • Снижение остроты зрения вследствие поражения зрительного нерва;
    • Диск зрительного нерва увеличен, имеет вид шляпки гриба и на 2 диоптрии выступает в стекловидное тело;
    • Сопротивление оттоку ликвора более 10 мм рт.ст./мл/мин;
    • Повышение ВЧД в результате открытой черепно-мозговой травмы;
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга и мозговых оболочек.

    Методика проведения операции.

    Первая помощь во время приступа

    Мозговая артериальная гипертензия часто сопровождается приступами сильного повышения давления, опасными для жизни человека.

    Во время наступления такого состояния жизнь человека зависит от правильности оказания первой неотложной помощи, заключающейся в следующем:

    • Вызвать скорую помощь.
    • Больного нужно уложить в удобной позе. Голова должна быть приподнята на подушке, это обеспечивает лучший отток крови.
    • Важно обеспечить поступление свежего воздуха в комнату.
    • Если на человеке тесная одежда, воротник, шарф, их следует расстегнуть.
    • Употребление жидкости следует ограничить.

    Важно! По приезде скорой помощи врачу следует сообщить о времени начала приступа, особенностях симптомов у больного. Благодаря этому медикам будет легче диагностировать и провести лечение патологии.

    Последствия повышенного внутричерепного давления

    Мозг – уязвимый орган. Продолжительное сдавливание приводит к атрофии нервной ткани, а значит, страдают умственное развитие, способность к движению, возникают вегетативные расстройства.

    Если вовремя не обратиться к специалисту, будет наблюдаться сдавливание. Мозг может быть вытеснен в затылочное отверстие либо в вырезку намета мозжечка. При этом сдавливается продолговатый мозг, где находятся центры дыхания и кровообращения. Это приведет к гибели человека. Вдавление в вырезку намета сопровождается постоянной сонливостью, зевотой, дыхание становится глубоким и учащенным, зрачки заметно сужены.

    Встречается вклинивание крючка гиппокампа, симптомом чего служит расширение зрачка или отсутствие световой реакции на стороне повреждения. Увеличение давления приведет к расширению второго зрачка, сбою ритма дыхания и коме.

    Высокое внутричерепное давление всегда сопровождается потерей зрения из-за сдавливания зрительного нерва.

    Мозг не может функционировать адекватно при давлении спинномозгового вещества. Вещество мозга атрофируется, что снижает интеллектуальные способности человека и нарушает нервную регуляцию внутренних органов.

    При неоказании экстренной помощи вещество мозга при сдавливании может вклиниться в большое отверстие на затылке или в вырезку области мозжечка. При этом происходит пережимание жизненно-важных центров мозгового ствола и наступает летальный исход, поскольку может остановиться дыхание.

    При вклинивании крючка височной доли на этой стороне расширяется зрачок и полностью отсутствует его реакция на свет. Нарастающее давление будет заметно по расширению второго зрачка, нарушению дыхания, что приводит к последующей коме.

    При вклинивании в вырезку намета мозжечка, больной начнет часто зевать и глубоко дышать, его будет клонить в сон. Зрачки при этом будут суженными, затем станут расширяться. Ритм дыхания заметно нарушается, атрофируется зрительный нерв.

    Выводы. При своевременном обращении к доктору внутричерепную гипертензию можно оставить в начальных стадиях и не дать ей возможности развиваться дальше. Следует также лечить основные болезни, на фоне которых появляется гипертензия, например, заболевания легких, ожирение, сахарный диабет, кардиосклероз атеросклеротический.

    Длительное сдавливание мозговых тканей рано или поздно приводит к нарушению функционирования органа. Компрессия вызывает атрофию нервных окончаний, провоцирует умственную отсталость, вегетативные расстройства. При отсутствии медицинской помощи происходит смещение головного мозга, его вклинивание в отверстия черепа, что ведет к смерти больного. Мозг при компрессии и смещении врезается в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка.

    Еще одним осложнением стойкого внутричерепного давления выступает потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.

    Если не предпринять мер по нормализации давления, болезнь примет хроническую форму. Это чревато возникновением многих заболеваний, самое опасное из которых — инсульт. Поэтому лучше отнестись к проблеме серьезно и лечите его сразу после того, как подтвердится диагноз.

    • Остановка мозгового кровообращения. Происходит, когда давление ликвора достигает 400 мм вод. ст. В этом случае спинномозговая жидкость сдавливает сосуды и нервную ткань и останавливает обменные процессы в мозге. Возникает ишемический инсульт. Нейроны мозга гибнут, его ткань размягчается.
    • Сдавливание ткани мозга при хроническом повышении ВЧД. Приводит к отмиранию нервных клеток коры и белого вещества, что может вызвать изменения поведения и эмоциональной сферы. При повышении давления чаще всего страдает мозжечок, что проявляется нарушением координации движений и снижением силы конечностей.
    • Повреждение стволовых структур мозга. Повышение ВЧД вызывает смещение различных структур мозга. При этом страдает ствол мозга, в который входят средний и продолговатый мозг, варолиев мост и мозжечок. Верхние отделы ствола мозга вклиниваются в полушарья, а нижние ущемляются в затылочном отверстии. При этом развиваются характерные симптомы: снижение температуры, замедление сердечного ритма, симметричное расширение зрачков без реакции на свет, снижение тонуса мышц, нарушение рефлексов.
    • Нарушения зрения. Цереброспинальная жидкость скапливается в канале вокруг зрительного нерва и сдавливает его. Давление приводит к отмиранию нервных волокон, отеку соска зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза. В дальнейшем воспалительные явления распространяются на саму сетчатку, вызывая нарушения зрения и слепоту.
    • Эпилептический синдром. При сдавливании отдельных участков мозга возникают очаги судорожной активности. При этом у человека случаются приступы судорог, напоминающие эпилепсию. Они кратковременные и имеют благоприятный исход.

    Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии у детей

    • Соблюдать режим дня. Важно чередовать умственные и физические нагрузки. Ночной сон должен продолжаться не менее 7-8 часов. Желательно отводить около 30 минут для послеобеденного отдыха. Ограничить время, проведенное у телевизора и компьютера до 1 часа в день.
    • Выполнять физические упражнения. 3-4 раза в неделю посещать бассейн. Быстрые пешие прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа или велопрогулки, занятия йогой, дыхательной гимнастикой. Несколько раз в день поминут разминайте мышцы шеи. В медленном темпе выполняйте повороты и наклоны головы, выписывайте головой восьмерки или буквы алфавита. Атлетические нагрузки повышают ВЧД, поэтому не рекомендованы занятия тяжелой атлетикой, прыжки, бег на короткие дистанции.
    • Проходить санаторное лечение на курортах, специализирующихся на заболеваниях системы кровообращения: «Ставрополье» (Краснодарский край), «Сосновый бор» (Ульяновская область), «Солнечный» (Нижегородская область).
    • Проводить терапию основного заболевания. Основные направления: борьба с гипертонией, атеросклерозом, гормональными нарушениями.
    • Соблюдать диету. Необходимо соблюдать питьевой режим – до полутора литров жидкости в сутки. Увеличить потребление солей калия и магния. Эти элементы содержатся в гречке, фасоли, орехах кешью, кураге, киви, морской капусте. Желательно уменьшить количество соли, животного жира, кондитерских изделий, алкоголя. Такое питание способствует снижению избыточной массы тела, что является профилактикой повышения ВЧД.
    • Отказаться от курения, никотин вызывает спазм сосудов и нарушает всасывание ликвора.
    • Избегать перегревов. Откажитесь от походов в баню, избегайте длительно находиться на открытом солнце. Принимайте жаропонижающие средства, если температура тела превысила 38 градусов. Повышение температуры влечет за собой подъем артериального давления и усиленную выработку ликвора.
    • Поднять головной конец кровати наградусов для улучшения венозного оттока из полости черепа.

    Особенности образа жизни больного и диета при ВЧГ

    Для предотвращения тяжелых последствий пациентам с гипертензией головного мозга назначают диету, при которой организм не будет накапливать лишнюю жидкость. Строго ограничивается количество соли в рационе, копченых, жареных, острых блюд. Исключается алкоголь, крепкий чай, кофе, соки с консервантами, газированная вода. Питание должно быть насыщено злаками, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.

    Пациентами с ВЧГ рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы, поднятий тяжести, занятий спортом. Важно избавиться от курения и других вредных привычек.

    Профилактика патологии направлена на своевременное лечение нейроинфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, дисциркуляторных и ликвородинамических нарушений. Кроме этого, следует соблюдать здоровый образ жизни, исключить негативное влияние стрессов. Женщинам в положении необходимо грамотное ведение беременности и родов.

    Гипертензия головного мозга – тяжелое состояние, часто сопровождающееся осложнениями и смертью больного. Своевременное выявление болезни и соблюдение лечебных мероприятий дают для пациента положительный прогноз, помогает предотвратить многие негативные последствия.