Группы препаратов для лечения артериальной гипертензии

Что такое гипертоническая болезнь

Стадия (или степень)

Систолическое давление

Диастолическое давление

Первая

140-159

90-99

Вторая

160-179

100-109

Третья

180 и выше

110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание сердечно сосудистой системы, при котором в артериях системного круга повышено давление. Данным недугом страдает огромное количество современных людей, особенно те, которые пренебрегают здоровым образом жизни и профилактическими мерами. Злокачественная артериальная гипертензия может возникать вследствие длительного приема некоторых лекарств либо из-за развития другого заболевания. Самые частые причины гипертонической болезни:

  • гормональный дисбаланс;
  • накопление в почках соли;
  • сосудосуживающие вещества в крови;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • опухоль надпочечников;
  • эндокринные патологии;
  • увеличение печени;
  • беременность;
  • побочное действие лекарств;
  • болезни почек.

Стадия (или степень)

Стадия (или степень)

Стадия (или степень)

Гипертония 1 степени причины, риски, лечение

  • постоянные стрессы, утомляемость;
  • избыточный вес;
  • неправильный режим питания;
  • сидячий образ жизни;
  • атеросклероз (провоцируется также неправильным режимом питания);
  • заболевания (болезни сердца, почек);
  • временные особенности организма (беременность, климакс);
  • перегрев организма.

Если первопричину устранить не возможно, то в данной ситуации придется использовать только терапию позволяющую справиться с неприятными симптомами. Это важно сделать в любом случае, чтобы не допустить развития более сложных последствий (осложнения в виде инсульта).

Гипертония 1 степени это часть новой классификации высокого кровяного давления, которая была введена в 2003 году и является частью общей трехступенчатой прогрессии гипертонии, что после многих дебатов и сопротивления в сообществе кардиологов была утверждена в рамках Седьмого доклада Объединенного Национального Комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) — JNC7.

Артериальная гипертония 1 степени определяется как кровяное давление с показателем систолического давления в интервале от 140 до 159 (мм рт.ст.) или показателем диастолического давления от 90 до 99 (мм рт.ст.). 1 -ой стадии гипертонии предшествует этап стадия предгипертензии, который знаменует собой диагностируемое начало гипертонии. Когда уровень артериального давления человека попадают в вышеуказанные границы гипертонии 1 степени, физическое лицо официально считается больным гипертонией.

Гипертония 1 степени

Гипертония 1 степени – что это такое? Это самая легкая форма заболевания. Она характеризуется незначительным повышением АД. Показатели систолического давления достигают отметок 140-159 мм.рт.ст. Диастолическое давление находится в пределах 90-99 мм.рт.ст.

Гипертония 1 степени

В этом случае повышение АД отмечается достаточно редко, при этом в некоторых случаях оно приходит в норму даже без помощи лекарственных препаратов. Именно поэтому многие склонны думать, что на данном этапе паниковать не стоит. Безусловно, паника ни к чему, но обратить внимание на состояние собственного здоровья все-таки нужно. Если вовремя не провести лечение гипертонии 1 степени, она может обрести более тяжелую форму, приводящую к многочисленным осложнениям со стороны органов-мишеней. Это почки, сердце, головной мозг, зрительный нерв.

Даже находясь на начальном этапе, артериальная гипертензия способна привести к осложнениям. При проведении обследования пациента доктора оценивают такие риски в процентах:

  1. риск 1 при гипертонии 1 степени – он свидетельствует о том, что в ближайшие 10 лет вероятность появления у человека осложнений составляет 15%;
  2. риск 2 при гипертонии 1 степени – прогноз говорит о том, что осложнения могут развиться в 15-20% случаев;
  3. риск 3 – вероятность появления осложнений может достигать 30%;
  4. риск 4 – осложнения вероятны на уровне, более 30%.

Для того, чтобы минимизировать риск появления сопутствующих заболеваний, усугубления артериальной гипертензии. нужно знать про факторы, представляющие опасность при повышенном давлении:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Нужно отметить, что в первой половине списка находятся такие факторы, которые человек может с легкостью устранить, делая дальнейшие прогнозы более благоприятными.

Основная симптоматика

  • головные боли;
  • пульсация в висках;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота, рвота;
  • тремор конечностей;
  • холодный пот;
  • иногда потеря сознания;
  • спутанность речи.

Также очень часто приступы гипертонии могут сопровождаться болями в сердце, одышкой. Симптоматика может дополняться и другими различными проявлениями, если имеются другие сопутствующие заболевания. В некоторых случаях симптомы могут возникать не все сразу, а только некоторые из них.

Ситуация часто усугубляется тем, что на начальном этапе симптоматика может полностью отсутствовать. Это затрудняет раннюю постановку диагноза и начало лечения. Тем самым усложняя состояние пациента, ведь чем раньше начато лечение — тем выше вероятность выздоровления без серьезных последствий для организма.

Современные препараты для медикаментозного лечения гипертонии: антагонисты кальция

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Существует две терапевтические методики – лекарственная и немедикаментозная. Лечение артериальной гипертонии основано на корректировке образа жизни больного: правильное питание, снижение веса, физическая активность. При высоких рисках сердечно-сосудистых осложнений врач назначает медикаментозную терапию. Специалисты учитывают возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний, частоту измерения давления, регулярность обследования пациента. Начинается медикаментозная терапия с минимальных дозировок.

Самолечение лекарственными препаратами недопустимо. Медикаментозное лечение гипертензии назначает врач по-разному в каждом индивидуальном случае, ведь гипотензивная терапия длится пожизненно. Арсенал современных лекарств насчитывает десятки разнообразных медикаментов, число которых с каждым годом увеличивается. Современное лечение гипертонической болезни предусматривает несколько этапов:

  • стационарный;
  • амбулаторный;
  • санаторно-курортный.

После стационарного лечения пациент находится на учете у своего участкового врача. В поликлинике можно пройти курс физиотерапевтических процедур. Идеальный вариант – попасть в реабилитационное кардиологическое отделение на базе санатория, где применяются все методы лечения, известные на сегодняшний день. Больному гипертонической болезнью нужно будет все жизнь придерживаться определенного режима.

Среди сегодняшних вариантов, чем лечить артериальную гипертонию, выделяют:

  • Изменение образа жизни;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечение народными средствами;
  • Санаторно-курортное лечение и физиотерапию.

Значительное повышение давления потребует комбинации средств: используют два, три или четыре препарата из разных групп.

Подбирает средства для гипертоника врач-терапевт или кардиолог. Схемы при артериальной гипертензии выбираются, исходя из сопутствующих состояний: диабет, беременность, почечная недостаточность. Современные препараты усиливают действие друг друга, снижая даже очень высокое давление. Все лекарства, которые используются сегодня для снижения давления, подразделяются на несколько групп.

Большинство гипертоников нуждается в нескольких препаратах. Существуют стандартные комбинации, которые называются фиксированными. Такие таблетки удобно принимать – 1-2 раза в день. Они эффективно снижают высокое давление даже у гипертоников со стажем.

Эти препараты входят в схемы врачей для лечения артериальной гипертензии:

  • Ингибитор АПФ и диуретик: Энап Н, Энап HL, Нолипрел, Ко-перинева.
  • Сартан и диуретик: Лориста H, Коапровель, Эдарби Кло, Кардосал Плюс.
  • Бета-блокатор и диуретик: Тенорик, Тенонорм, Лодоз.
  • Бета-блокатор и блокатор кальция: Теночек, Конкор АМ.
  • Ингибитор АПФ и блокатор кальция: Корипрен, Тенлиза, Престанс.

Они могут применяться у гипертоников, которым не помогают два препарата из разных групп:

  • Ко-дальнева: Периндоприл Амлодипин Индапамид;
  • Твинста: Валсартан Амлодипин Гипотиазид.

В будущем таких комбинаций станет больше. Это эффективный способ контролировать давление с помощью приема всего 1-2 таблеток в сутки. Такие лекарства удобно принимать работающим людям, пожилым, которые могут забыть принять препарат несколько раз.

Для лечения гипертонической болезни применяют 5 групп препаратов, это так называемые препараты первого ряда, которые назначаются в первую очередь и эффективность которых в плане улучшению прогноза и качества жизни людей, страдающих от гипертонии, доказано в клинических исследованиях.

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл).2. Диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид).3. Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).4. Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол).5. Блокаторы рецепторов к ангиотензину (лосартан).

Препараты первого ряда являются препаратами выбора. Они применяются уже на первой стадии гипертензии, если в течение четырех месяцев проведения немедикаментозного лечения эффекта достичь не удалось.

На первой стадии применяют один из препаратов, а на второй-третьей их комбинируют, чаще всего применяют комбинации бета-блокаторов с ингибторами ангиотезинпревращающего фермента или с диуретиками.

Применение той или иной комбинации препаратов определяется уровнем повышения систолического или диастолического давления, наличием осложнений, типом гемодинамики, а также рядом других факторов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Конъюнктивит у ребенка тобрекс — Все о проблемах с глазами

Артериальная гипертония опасна не только субъективными неприятными ощущениями, связанными с повышенным артериальным давлением. Прежде всего, своими осложнениями, угрожающими жизни больного. Гипертония – основной фактор риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. Важно знать, что одинаково опасно как повышение «верхнего» (систолического), так и «нижнего» (диастолического) давления.

До каких цифр надо снижать артериальное давление?

Снижать артериальное давление надо до таких цифр, которые обеспечили бы минимальный риск развития осложнений. Эти цифры сейчас известны: менее 130/85 мм рт ст. для больных с сахарным диабетом и менее 140/90 мм рт ст. для всех остальных пациентов. Возраст пациента значения не имеет: и для молодых людей, и для лиц более старшего возраста эти цифры – одинаковые!!

Существование «возрастных норм артериального давления» — частое и серьезное заблуждение.

Однако вопрос о необходимом именно для вас уровне артериального давления и о темпах его достижения находится в компетенции Вашего лечащего врача. Только он может решить этот вопрос в вашем конкретном случае, исходя из особенностей вашего организма, специфики течения заболевания и его длительности, а также других диагностических показателей.

Как долго надо лечить артериальную гипертонию?

Можно ли делать «перерывы» в приеме антигипертензивных препаратов?

Артериальная гипертония – хроническое заболевание. Поскольку причина повышения АД в настоящее время не до конца известна, ее нельзя устранить совсем или на время. Поэтому артериальную гипертонию нельзя лечить короткими курсами приема препаратов, как, например, ангину или воспаление легких. К сожалению, очень часто пациенты принимают антигипертензивные препараты лишь в тот момент, когда при измерении артериального давления фиксируют его повышение или когда у них появляются неприятные ощущения (головная боль, головокружение, тошнота). Обычно через два – три дня после достижения нормальных цифр артериального давления человек прекращает прием препаратов. Это очень серьезная ошибка!!

Помните, что только ежедневный прием аттигипертензивных препаратов при ежедневном измерении АД гарантирует Вам реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта.

Существует и другое ошибочное мнение, в частности, у пациентов, у которых длительный регулярный прием препаратов обеспечил хороший

контроль артериального давления. Некоторые из них полагают, что заболевание находится вне обострения, поэтому можно на время прекратить лечение. Это тоже очень опасное заблуждение!! Никакие перерывы в лечении не допустимы. При прекращении приема антигипертензивных средств артериальное давление может вернуться к исходному повышенному уровню. Это приведет к опасному влиянию артериальной гипертонии на органы-мишени (сердце, почки, сосуды, головной мозг), что создает высокий риск развития таких осложнений, как инфаркты и инсульты.

Иногда в основе решения о прекращении или перерыве в приеме препаратов лежит боязнь того, что длительный прием таблеток, являющихся химическими соединениями, вызывает осложнения со стороны других органов, например, желудка или печени. Эти опасения напрасны. В мире накоплен огромный опыт длительного (в течение десятилетий) приема антигипертензивных препаратов, и у современных средств таких побочных действий не обнаружено.

Лекарств, которые никогда ни у кого из больных не вызывают побочных эффектов не существует. Если вам говорят, что у какого-то препарата побочных эффектов нет, то у вас должны возникнуть серьезные сомнения в наличии у этого препарата вообще какого-либо действия, а так же в достаточном опыте его применения (может быть, препарат мало изучен!).

Вся информация о побочных эффектах препарата имеется во вкладыше к препарату. Если у вас появился симптом, который относится к возможным побочным эффектам препарата, либо какое-то другое неприятное ощущение, даже не перечисленное в списке побочных эффектов, но вы склонны связывать его появление с приемом препарата, как можно быстрее обсудите это с лечащим врачом.

Замена антигипертензивного препарата.

Помните, только лечащий врач может принять решение о замене одного антигипертензивного препарата на другой!!

Лекарственная терапия гипертонической болезни.

Рекомендации для больных с легкой степенью заболевания:

  1. При мягкой артериальной гипертензии назначается немедикаментозное лечение
  2. Важную роль играет рациональное питание, лечение сопутствующих заболеваний.
  3. Коррекции повышенного АД можно добиться при отказе от курения, нормализации уровня холестерина, достаточной физической активности.

Схема комбинированной антигипертензивной терапии для пациентов со средним и низким риском при умеренной артериальной гипертензии:

  1. В качестве стартовой стратегии лечения назначается лишь одно лекарство с целью купирования высокого давления.
  2. Каптоприл дает возможность пациентам пожилого возраста с высоким уровнем АД сохранять высокое качество жизни. Если у таких больных целевой уровень АД не достигнут и сохраняются показатели выше 140/90 мм.рт.ст. дозировка должна быть увеличена либо необходимо назначение оптимального антигипертензивного препарата в низкой дозировке из другой группы.
  3. При отсутствии необходимого эффекта целесообразно сочетание двух лекарственных средств в небольших дозировках из разных групп. Назначаются ингибиторы АПФ с диуретиками.
  4. При неосложненном течении артериальной гипертензии диуретики и бета-адреноблокаторы эффективно снижают АД, уменьшают риск развития нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда (ИМ), внезапной кардиогенной смерти.

Схема терапии при тяжелой артериальной гипертензии:

  1. Для снижения риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и улучшения прогноза больных с высоким уровнем АД назначаются сразу два лекарственных препарата в небольших дозах.
  2. Если целевые уровни артериального давления не достигнуты, целесообразным является увеличение дозировки препаратов, которые получает пациент. Если нужный результат не получен, можно в схему лечения включить третье медикаментозное средство из другой группы.
  3. Когда артериальное давление снизилось до 140/90 и ниже, однако самочувствие больного ухудшилось, прием препаратов в назначенной суточной дозе нужно оставить неизменным.
  4. Снижение АД можно продолжать до 120/80 мм рт.ст. когда организм привыкнет к новым показателям артериального давления.

Важно неукоснительно выполнять следующие требования:

  1. Необходимо систематически лечить заболевания, которые приводят к гипертоническим кризам.
  2. Выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии должен делать только врач.
  3. Таблетки, снижающие артериальное давление, нужно принимать постоянно, не прерывая курса лечения.
  4. Используя современные препараты для лечения артериальной гипертензии, которые назначил доктор, важно стремиться нормализовать давление, чтобы его показатели составили не выше 135/80 мм рт.ст.

Помимо применения антигипертензивных средств, терапия изолированной систолической гипертензии обязательно должна включать:

  1. Отказ от курения. Продолжительность жизни курильщика на 10 лет меньше. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистые болезни.
  2. Соблюдение диеты. Нужен низкокалорийный рацион с большим количеством растительной пищи. Каждые 10 кг лишнего веса повышают АД на 10 мм рт. ст.
  3. Физические нагрузки. При активном образе жизни снижается тонус симпатической нервной системы, которая при повышенной функциональности производит сосудосуживающий эффект.

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией», можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить, начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Схема подбора лечения пациентам с гипертонической болезнью может быть сформулирована в несколько тезисов:

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст., в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.

При гипертонии также назначаются комбинированные препараты. В 1 таблетке содержится 2-3 активных вещества. Их можно пить 1 раз в сутки, причем они более эффективны. Такие препараты хорошо снижают давление, риск развития негативных действий минимизирован.

Сочетание 2-х лекарств — инигибитора АПФ и тиазидного мочегонного могут заменить следующие препараты:

  • «Энзикс» (индапамид плюс эналаприл),
  • «Аккузид» (гидрохлортиазид плюс хинаприл),
  • «Хартил Д» (гидрохлортиазид плюс рамиприл),
  • «Капозид» (гидрохлортиазид плюс каптоприл).

Комбинация «инигибитор АПФ плюс дигидропиридиновый антагонист кальция» встречается в препаратах «Престанс» (амлодипин плюс периндоприл) и «Экватор» (амлодипин плюс лизиноприл). «Тарка» сочетает недигидропиридиновый антагонист кальция и инигибитор АПФ (верапамил плюс трандолаприл).

Терапию ГБ бета-адреноблокатором и мочегонным можно проводить комбинированными лекарствами «Лодоз» (гидрохлоротиазид плюс бисопролол) или «Тенорик» (хлорталидон плюс атенолол). Действующие вещества бета-андреноблокатора и дигидропиридинового антагониста кальция сочетает «Логимакс» (метопролол фелодипин). Комбинация «антагонист ангиотензина 2 тиазидное мочегонное» встречается в следующих средствах:

  • «Атаканд» (гидрохлоротиазид и кандесартан),
  • «Микардис» (гидрохлоротиазид и телмисартан).
  • «Ко-диован» (гидрохлоротиазид и валсартан),
  • «Коапровель» (гидрохлоротиазид и ирбесартан),

Действующие вещества антагонистов кальция и ангиотензина 2 входят в состав следующих лекарств: «Амзаар» (амлодипин плюс лозартан), «Твинста» (амлодипин плюс телмисартан), «Эксфорж» (амлодипин плюс валсартан).

В 15-20% случаев необходим приём одновременно более 2-х лекарств. Результативным может стать одновременное применение антагониста кальция, антагониста ангиотензина 2, тиазидного/тиазидоподобного диуретика. Можно использовать препарат «Коэксфорж», сочетающий три активных вещества указанных фармакологических групп (амлодипин валсартан гидрохлоротиазид).

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Антигипертензивные препараты значительно различаются между собой по механизму действия, по показаниям и противопоказаниям к их назначению, по частоте и характеру побочных эффектов. Вы индивидуальны! Если какой-то препарат эффективен у вашего родственника или соседа, совсем не обязательно он будет эффективен у вас! Поэтому строго следуйте рекомендациям вашего врача и не заменяйте препарат без согласования с ним!!

· Антагонисты ангиотензина 2.

Диуретики часто называют «мочегонными».

Они увеличивают количество выделяемой организмом мочи, помогая избавиться от избытка жидкости и натрия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Давление то повышается то понижается причины

Чаще всего диуретики назначаются в сочетании с другими препаратами для снижения артериального давления.

· гидрохлортиазид;

· головокружение или дурнота при вставании.

o Сухость во рту,

o Повышенная жажда,

o Перебои в работе сердца.

o Изменения настроения или психического состояния,

o Судороги или боли в мышцах,

o Тошнота или рвота,

o Необычная утомляемость или слабость.

ИАПФ уменьшают выработку ангиотензина 2 – гормона, который вызывает сужение сосудов и, следовательно, повышение артериального давления.

ИАПФ расширяют периферические сосуды, тем самым, облегчая работу сердца и снижая артериальное давление.

Побочные эффекты иАПФ.

— чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения.

— в редких случаях может развиваться аллергическая реакция в виде отека языка, глотки, губ, лица (прекратить прием).

— противопоказаны при беременности.

· уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце.

· Это ведет к замедлению ритма сердца.

· Сердце начинает работать более экономно.

· Артериальное давление снижается.

· выраженная брадикардия: замедление пульса (менее 50 ударов в минуту);

Антагонисты кальция блокируют поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Это приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления.

Нифедипин короткого действия может применяться только для купирования гипертонических кризов.

Антагонисты ангиотензина 2

Антагонисты ангиотензина 2 – это новая группа препаратов для лечения гипертонии. Они «защищают» кровеносные сосуды от влияния ангиотензина 2. В результате сосуды расширяются, и артериальное давление снижается.

· в редких случаях может развиться аллергическая реакция в виде отека языка, глотки, губ, лица.

Отмечайте на календаре время, когда вам следует пополнить запас ваших лекарств.

Пополняйте свой запас заранее, не дожидаясь, когда препараты закончатся.

Пищевые добавки и другие средства для снижения артериального давления.

Использование разрешенных и широко рекламируемых пищевых добавок, приборов и других технических средств медицинского назначения (в том числе циркониевых браслетов) не может считаться средством лечения артериальной гипертензии и подменять применение рекомендованных врачом антигипертензивных лекарственных препаратов.

Следует избегать тех ситуаций, когда приобретение не рекомендованных, но разрекламированных средств, ограничивает или затрудняет покупку рекомендованных врачом средств и препаратов для лечения артериальной гипертензии.

Источник http://strgb4.ru/school/hypertonic_disease/medikamentoznoe_lechenie_arterialnoy_gipertonii/

Разработка тактики лечения должна проводиться после определения наличия нарушений секреции ренина, исследования симпатического тонуса, экскреции (выделения) натрия почками, возможных изменений сердечного выброса, общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и объема циркулирующей крови (ОЦК).

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия». где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Поэтому, выбрать какие и в какой дозировке принимать таблетки от давления – исключительно в компетенции врача.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, самовольный отказ или снижение их дозы, как и у женщин, так и у мужчин могут привести к опасным негативным последствиям.

При гипертонии при высокой степени риска развития инсультных состояний, таблетки от давления необходимо принимать длительный срок, нередко – пожизненно.

Существует три подгруппы препаратов антагонистов кальция: производные фенилалкиламина, бензодиазепина и дигидропиридина. Они различаются по химической структуре и используются в разных клинических случаях. Некоторые препараты из этой группы почти полностью выводятся из организма, не создавая терапевтического эффекта, другие же, накапливаясь, создают терапевтический эффект и со временем усиливают его.

Применение антагонистов кальция при гипертонии способствует регрессии гипертрофии левого желудочка сердца, если таковая была выявлена. Благодаря этому антагонисты кальция в данном случае имеют преимущество перед диуретиками и бета-блокаторами, конкурируя лишь с ингибиторами АПФ. Лучше всех трех указанных групп препаратов антагонисты кальция справляются с предупреждением инсульта.

С большой осторожностью некоторые антагонисты кальция используются при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда (например, это касается такого препарата, как нифедипин). Также препараты этой группы могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

У некоторых пациентов они могут вызывать гипотензию, кратковременные отеки, покраснение кожных покровов, ощущение прилива крови, снижение систолической функции. Антагонисты кальция крайне нежелательно принимать после сердечного приступа.

Лекарственная терапия гипертонической болезни.

Для купирования гипертензионного синдрома и снижения систолического давления применяют внутрь измельченные семена льна (3 ст. л./день). Снижает риск уплотнения стенок сосудов головного мозга смесь подсолнечного масла с чесноком. Для приготовления измельчают чесночные головки, заливают маслом и настаивают в холоде сутки. Принимать для лечения нужно дважды в день до еды по 1 ст. л.

Этот класс препаратов включает a-агонисты центрального действия, постсинаптические a-блокаторы и блокаторы адренергических рецепторов периферического действия.

a-Агонисты (такие как метилдопа, клонидин, гуанабенз, гуанфацин) стимулируют a-адренергические рецепторы ствола мозга и уменьшают симпатическую нервную активность, снижая АД. Поскольку они имеют центральное действие, они в большей степени, чем препараты других групп, могуг вызывать сонливость, заторможенность и депрессию; в настоящее время их не применяют широко. Клонидин можно назначать в пластыре (чрескожно) 1 раз в неделю. Это может быть полезно в отношении больных, с которыми трудно достичь контакта (например, больных с деменцией).

Постсинаптические а-блокаторы (например, празозин, теразозин, доксазозин) больше не применяют для базового лечения артериальной гипертензии, поскольку опыт свидетельствует об отсутствии положительного влияния на смертность. Кроме того, доксазозин, назначаемый в качестве монотерапии или с другими гипотензивными средствами, кроме диуретиков, повышает риск СН.

Блокаторы адренергических рецепторов периферического действия (например, резерпин, гуанетидин, гуанадрел) очищают тканевые рецепторы норадреналина. Резерпин также очищает мозг от норадреналина и серотонина. Гуанетидин и гуанадрел блокируют симпатическую передачу в нервном синапсе. В целом гуанетидин эффективен, но его дозы очень сложно титровать, поэтому его редко используют.

а-Блокаторы

Путевка на курорт оформляется участковым терапевтом. В карте он отразит точный диагноз, исходя из которого, врач в санатории подберет физиотерапевтические методы лечения гипертонической болезни. Гипертоникам полезен терренкур – ходьба, состоящая из умеренных подъемов и спусков, с местами для отдыха. Такие занятия укрепляют сердечно-сосудистую систему.

В большинстве санаториев имеются курсы массажа, который благотворно влияет на состояние сосудов шеи и общее самочувствие. Многим рекомендуются теплые ванны короткими курсами, статический душ.

метилдопа
при АГ у беременных,

клонидиндля
купирования гипертонического криза.

2)
Агонисты имидазолиновых рецепторов(моксонидин,
рилменидин)
могут быть полезны при невозможности
использования стандартного лечения АГ
или оно недостаточно эффективно.

Естественно, так как препаратов для лечения артериальной гипертензии, подобрать их может только опытный квалифицированный специалист на основании индивидуальных показателей состояния здоровья пациента. Но при этом сам больной также должен знать, на что именно при этом доктор обращает внимание, чтобы знать, на какие именно моменты стоит и самому обратить внимание при беседе с лечащим врачом. Бывают ситуации, когда люди не упоминают некоторые важные моменты, считая их попросту не относящимися к делу. При том что это может быть абсолютно не так.

Бета-блокаторы подразделяются на кардиоселективные и неселективные препараты. К последним относятся Лабеталол, Надолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол (имеется препарат продленного действия).

К бета-1-селективным адреноблокаторам относятся такие препараты для терапии артериальной гипертонии, как Ацебутолол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол и Метопролол пролонгированного действия. К побочным эффектам средств из группы адреноблокаторов относятся брадикардия (замедление ритма сердечных сокращений), нарушения функции кишечника, бронхоспазм (менее выражен у кардиоселективных средств), обострение диабета или нарушение толерантности к глюкозе, импотенция.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Рамиприл) хорошо переносятся, у них нет столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Применение ингибиторов АПФ (кроме фозиноприла) требует снижения дозы у больных с почечной недостаточностью.

Препараты из группы ингибиторов АПФ, применяемые при гипертонической болезни, используют для монотерапии или в сочетании с бета-блокаторами, антагонистами кальция или диуретиками.

Побочное действие нехарактерно, но может протекать в виде сыпи на коже, отека Квинке, снижения уровня лейкоцитов в крови, появления белка в моче, особенно при наличии начальных стадий почечной недостаточности. В ряде случаев может развиться непродуктивный кашель, требующий изменения назначений. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий при медикаментозном лечении гипертонии ингибиторами АПФ функция почек может ухудшиться.

Калий и калийсберегающие диуретики не сочетаются с ингибиторами АПФ. Эффективность терапии ингибитором АПФ до ее начала у конкретного пациента можно проверить самостоятельно в домашних условиях при наличии домашнего тонометра. Натощак следует принять 25 мг каптоприла, перед чем и после спустя каждые 15 мин измеряя артериальное давление.

Эту пробу проводят в течение 2 ч. Если хотя бы однократно при измерении давления его цифры снизились на 20 и более процентов по сравнению с исходным, лечение ингибитором АПФ будет эффективным.

Препараты для лечения гипертонии из группы антагонистов кальция влияют в основном на тонус аретриол, снижая его. Эти препараты, особенно верапамил, следует применять с осторожностью при наличии любой формы гипертрофии левого желудочка и только под контролем врача. Верапамил и, в меньшей степени, дилти-азем могут вызывать урежение частоты сердечных сокращений и блокаду атриовентрикулярного узла, поэтому совмещать прием этих средств с препаратами группы бета-блокаторов нельзя.

Меньшими побочными эффектами обладает другой препарат для лечения гипертензии из группы антагонистов кальция — Финегидин (Адалат, Коринфар, Нифедипин). Он не угнетает проводимость сердца и несколько менее влияет на сократимость сердечной мышцы, снижает потребность миокарда в кислороде.

К побочным действиям финегидина относятся учащение сердечного ритма, значительное падение аретриального давления (гипотензия), периферические отеки, головная боль, приливы к голове. Для более быстрого лечебного эффекта можно разжевывать капсулу финегидина и держать под языком.

Мочегонные средства (диуретики) используются для лечения гипертонической болезни достаточно давно. Их влияние связывают не только с увеличением выведения жидкости и солей из организма, но и с непосредственным расширяющим сосуды эффектом. Тиазидные диуретики (дихлотиазид) вызывают высвобождение ионов натрия из стенки сосуда, после чего гладкие мышцы становятся менее чувствительными к прессорным влияниям катехоламинов, и сосудистый тонус снижается.

Однако отрицательным действием тиазидных мочегонных лекарственных препаратов для лечения гипертонии является влияние на тканевые рецепторы инсулина, вызывающее повышение инсулиноре-зистентности, а также на ренинангиотензиновую систему, вследствие чего их гипотензивный эффект быстро сходит на нет.

Наиболее мощными представителями группы мочегонных средств являются петлевые диуретики — Фуросемид (лазекс), Клопамид (бриальдикс), Этакриновая кислота (урегит). Эффект от приема фуросемида наступает очень быстро. Помимо жидкости, натрия и хлора вместе с мочой из организма выделяются и ионы калия в большом количестве, поэтому при использовании петлевых диуретиков обязателен прием препаратов калия.

В связи с вышесказанным фуросемид и другие средства из его группы для медикаментозного лечения артериальной гипертензии не рекомендуется применять длительно. Его назначают либо курсами, либо для купирования гипертонического криза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в суставах ног: причины и лечение. Лучшие таблетки для лечения суставов ног

Наиболее оптимальным средством для длительной терапии гипертонической болезни из препаратов мочегонного ряда является индапамид (арифон). Его чисто мочегонный эффект незначителен, он снижает только изначально повышенное артериальное давление, причем эффект наступает к концу первой недели приема и достигает своего максимума к 3 месяцу регулярного использования.

Арифон не влияет на уровень инсулинорезистентности, и его можно использовать даже при инсулиннезависимом сахарном диабете в сочетании с гипертонической болезнью. При наличии гипертрофии левого желудочка индапамид приводит к снижению мышечной массы его миокарда, а затем и к ее полной нормализации при регулярном приеме.

Далее вы узнаете, чем ещё лечат артериальную гипертензию.

Остальные препараты для лечения гипертонической болезни, которые может назначить врач при неэффективности средств первого ряда, обладают различным эффектом и принадлежат к разным фармакологическим группам. Нередко польза и вред от их приема уравновешивают друг друга.

Многие известные средства перестали применяться для терапии артериальной гипертонии как малоэффективные (например, Резерпин и другие из группы раувольфии, Дибазол). Среди новых лекарств, по праву считающихся одними из самых лучших, можно отметить группу антагонистов рецепторов ангиотензина II и ее представителя — Лозартана (козаар).

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, связываясь с которыми по конкурентному типу он предотвращает прессорный эффект последнего. Если предварительно до назначения козаара пациент принимал высокие дозы мочегонных средств, дозировка препарата должна быть снижена в 2 раза.

Развитие полного гипотензивного действия козаара наступает спустя 3—6 недель от начала регулярного приема. Снижения дозы этого препарата при артериальной гипертензии требует и наличие различных заболеваний печени, приводящих к нарушению ее функции.

Какие ещё лекарственные препараты применяют для лечения гипертонии

Этот препарат, который применяют при гипертонии, оказывает сильное успокаивающее воздействие, при его приеме нельзя заниматься теми видами работ, которые связаны с повышенной концентрацией внимания, физической и психической активностью.

Гипотензивный эффект от приема клофелина наступает быстро, поэтому наилучшее его применение связано с купированием гипертонических кризов. При назначении курсовой терапии нельзя использовать препарат более 2 месяцев, так как он вызывает привыкание (пристрастие), а также так называемый «синдром отмены».

«Синдром отмены» заключается в развитии гипертонического криза после прекращения приема клофелина. Это один из самых неблагоприятных эффектов от использования этого лекарственного препарата от артериальной гипертензии.

Помимо него, побочными эффектами клофелина являются: сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, повышенная сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Иногда могут отмечаться, напротив, нервозность, беспокойство, а также запоры, депрессия, снижение частоты сердечных сокращений, импотенция, снижение либидо.

Противопоказаниями к использованию клофелина являются: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга (пациенты старшего возраста должны получать дозу клофелина в 2 раза меньшую по сравнению с лицами активного возраста), депрессия, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II —III степеней, одновременное использование трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату. Крайне нежелательно применение клофелина во время беремености и у кормящих мам.

Допегит (метилдопа) также является одним из самых лучших препаратов против гипертонии, он относится к группе центральных гипотензивных средств. Механизм его действия связан с угнетением стволовых образований головного мозга, что снижает уровень симпатической стимуляции сосудов.

Снижение артериального давления при приеме допегита является результатом снижения периферического сосудистого тонуса. Он менее значительно, чем клофелин, влияет на сердце, умеренно замедляя частоту сердечных сокращений. Кроме того, допегит усиливает почечный кровоток и снижает уровень ренина в плазме крови. Может вызывать умеренный седативный эффект, а также задерживать в тканях жидкость и натрий.

Максимальный гипотензивный эффект наступает спустя 4—6 ч после приема этого лекарственного препарата, назначаемого при гипертонии, и сохраняется он в течение 24-48 часов. К побочным эффектам от использования допегита относятся: головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, снижение частоты сердечных сокращений, ортостатическая гипотензия, незначительная сухость во рту, жажда, редко тошнота и рвота, нарушение кишечной функции, холестаз (желтуха).

Однако допегит является одним из немногих препаратов, разрешенных к применению во время беременности. Его используют для купирования гипертензии различного происхождения у женщин, причем подбор дозы всегда должен быть индивидуальным и осуществляться в условиях стационара.

Помимо описанных препаратов, применяемых при гипертонической болезни, существует еще группа комбинированных лекарственных средств, в которых могут сочетаться бета-адреноблокатор и мочегонное средство (тенорик, теноретик), ингибитор АПФ и диуретик (корининтек), ингибитор АПФ и антагонист кальция (тарка), и ряд других. Они достаточно удобны в применении, однако назначать их должен только врач.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, чем лечить гипертоническую болезнь, отягощенную ожирением.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

  1. Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
  2. Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
  3. У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Лечение артериальной гипертонии: образ жизни, диета, препараты

Какие препараты применяются для лечения артериальной гипертонии?Сегодня существует несколько групп (а в каждой группе – еще и несколько поколений) препаратов, которые снижают артериальное давление. Несмотря на общий эффект, они обладают разным механизмом действия. Конкретную группу препаратов назначают в зависимости от того, какие патологические изменения преобладают в организме конкретного пациента. Для удобства сегодня выпускается много комбинированных препаратов.

В помощь препаратам, снижающим артериальное давление, часто назначают:- мочегонные, которые выводят из организма излишек жидкости;- статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови;- антитромботические;- лекарства, улучшающие кровоток в мелких сосудах;- другие средства, которые борются с теми или иными симптомами.

Как правильно принимать препараты от артериальной гипертонииОбычно эти лекарства назначаются пожизненно, их нужно принимать постоянно. Они должны снижать артериальное давление до нормальных цифр или близких к ним. Если иногда артериальное давление все же повышается, а пациент чувствует себя не очень хорошо, то это является признаком того, что терапия выстроена не совсем правильно. Нужно снова посетить врача и подобрать лекарства.

Почему при повышении артериального давления нельзя заниматься самолечением?Начать стоит с того, что артериальная гипертония приводит к тяжелым осложнениям, среди которых инфаркты, инсульты, нарушения со стороны внутренних органов. Чаще всего они становятся следствием отсутствия лечения или неграмотного самолечения.При артериальной гипертонии удерживать давление на нормальных показателях способна только медикаментозная терапия.

А правильно подобрать ее может ТОЛЬКО терапевт или кардиолог, ТОЛЬКО после того, как он назначит обследование и ознакомится с его результатами. Все таблетки и уколы нужно назначать только с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного. Помните: то, что хорошо помогло другому человеку, для вас может оказаться неэффективно или даже навредить.

Залог качественного лечения – постоянный контроль артериального давления. Известны случаи, когда больные нормально себя чувствовали при уровне артериального давления 180/110 мм. рт. ст. и выше. Но в организме в это время продолжают нарастать изменения, которые в один прекрасный момент приведут к тяжелому осложнению.

Можно ли применять фитопрепараты и средства народной медицины для лечения артериальной гипертонии?В настоящее время, особенно среди пожилых пациентов, стали очень популярны народные средства лечения повышенного давления, а также всевозможные БАДы и фитопрепараты. Например, часто применяют облепиху и другие растения.Лекарственные растения и БАДы способны принести пользу, но только при определенных условиях:- они не могут быть основным средством терапии заболевания: лечение все равно должен назначать врач;

Образ жизни при артериальной гипертонииВедение правильно образа жизни при повышенном артериальном давлении не менее важно, чем прием лекарств. Пациент должен соблюдать следующие общие рекомендации:1. Правильное питание. Следует ограничить в рационе соль, жидкость, сладости, жирные и некоторые другие блюда. 2. Некоторые пациенты воспринимают болезнь как повод вообще отказаться от физических нагрузок.

Это неправильно. Физическая активность нужна и важна, но она должна быть умеренной. Желательно ежедневно выполнять комплекс гимнастики для больных с артериальной гипертонией.3. Отказ от вредных привычек.4. Старайтесь избегать стрессов и конфликтных ситуаций – они провоцируют повышение артериального давления.5. Контролируйте массу своего тела, старайтесь держать е на нормальных цифрах или хотя бы не допускать увеличения.6. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Что важно для успешного лечения артериальной гипертонии? Во-первых, систематичность. Терапия должна продолжаться постоянно, в ней недопустимы перерывы. Не стоит полагать, что все зависит от врача. Ключ к успеху – сотрудничество между доктором и пациентом. Для того чтобы обеспечить контроль над болезнью, необходимо тщательно соблюдать все назначения и рекомендации, вовремя являться на осмотры.Насколько бы высокими ни были цифры артериального давления, его можно и нужно контролировать. И во многом это зависит от самого пациента.

Почепецкая Ольга Юрьевна, врач-терапевт