Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео

Патология поражает оба глаза, Проявления кератоконуса напоминают симптомы других офтальмологических нарушений – больные жалуются на повышенную утомляемость, двоение, дискомфорт, мушки перед глазами и т. д.

При быстром прогрессировании патологического процесса наблюдается снижение остроты зрения, как при астигматизме или близорукости. На первых стадия дефект поддается оптической коррекции, но со временем эффект от ношения линз или очков снижается.

Ухудшение зрения

Ухудшение зрения

Яркое освещение вызывает у больного раздражение и слезоточивость, а предметы кажутся растянутыми и искаженными. Один из характерных признаков кератоконуса – множество двоящихся изображений, которое четко проявляются при рассматривании светлых предметов на темном фоне.

Слезящийся глаз

Слезящийся глаз

Кератоконус начинается с ухудшения зрения — это первая жалоба пациента. Симптом имеет типичный для многих болезней глаз характер — больной жалуется на размытость предметов. По этой причине трудно отличить кератоконус от аналогичных состояний. По мере развития патологии возникают новые признаки:

  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения, в том числе и ночью;
  • близорукость;

    Снижение остроты зрения — первый симптом патологии

  • быстрая утомляемость глаз;
  • светобоязнь (на поздних стадиях).
Стадии Проявления
I Небольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщённые нервные окончания.
II Помутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в задней пограничной пластинке (десцеметовая оболочка).
III Помутнение и истончение большей части роговицы.
IV Практически полное помутнение роговицы.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Также кератоконус классифицируют по величине кривизны роговицы.

При появлении проблем со зрением пациент должен обратиться к офтальмологу — врач осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. Во время осмотра применяется щелевая лампа — прибор, используемый в офтальмологии для анализа видимых частей глаза. Обязательно проверяют остроту зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева.

Далее назначаются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование — измеряют степень истончения роговицы;
  • биомикроскопия — выявляют деформации роговицы, а также обнаруживают помутнение и истончение;
  • кератометрия и ретиноскопия — обнаруживают изменения формы глаза;
  • кератопахиметрия — определяют толщину роговицы;

    С помощью кератопахиметрии определяют толщину роговицы

  • рефрактометрия — диагностируют близорукость и неправильный астигматизм, возникших из-за изменения формы роговицы;
  • топографическое компьютерное исследование — выявляют неровности поверхности роговицы.

Кератоконус — серьёзная патология, требующая вмешательства со стороны врачей. Развитие болезни приводит к ухудшению качества жизни, а вероятность потери зрения огромна. Чтобы избежать подобного финала, нужно обращать внимание на сигналы организма — серьёзные последствия можно предупредить, если начать лечение своевременно.

Кератоконус бывает острым и хроническим.

При остром течении пациенты отмечают появление таких симптомов:

  • сильная боль;
  • внезапная потеря зрения.

Иногда происходит перфорация (разрыв) роговицы вследствие ее резкого

Примерно через три недели острый процесс затихает, зрение улучшается, но на роговице остаются рубцы.

При хроническом течении заболевания наблюдаются несколько иные симптомы:

  • ухудшение зрения сначала в темное время суток (снижение сумеречного зрения), а потом уже и при полном освещении;
  • быстрое снижение зрения, преимущественно в одном глазу, причем коррекция очками малоэффективна;
  • монокулярная диплопия (двоение в одном глазу);
  • быстрая утомляемость глаз, при которой появляются чувство жжения, зуда и рези в них;
  • раздражение глаз и слезотечение;
  • объемность видимых предметов или букв во время чтения;
  • монокулярная полиопия (пациент видит несколько очертаний предмета вместо одного);
  • вокруг источника света больной видит ореол с неровными, размытыми очертаниями;
  • повышенная светочувствительность и развитие светобоязни;
  • очертания предметов для пациента становятся нечеткими, пульсирующими в такт сердечному ритму;
  • частое посещение офтальмолога с целью подбора новых очков (вскоре становится заметно резкое и ассиметричное увеличение оптической силы одной из линз, а также переход от сферических линз к цилиндрическим);
  • невозможность ношения мягких контактных линз из-за плохого прилегания их к конусообразной роговице.

Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии.

Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае, вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской. Это значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу.

Операция может заключаться в удалении части помутневшей ткани роговицы (послойная кератопластика) или всех слоев полностью (сквозная кератопластика) с замещение подходящим трансплантатом. При кератоконусе пересадка роговицы требуется в 10-20% случаев заболевания.

Успешность кератопластики, после чего пациент обретает хорошее зрение, составляет не менее 90%, что является весьма высоким показателем. Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу.

Наиболее частыми рисками операции являются:

  • Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда – в инъекциях.
  • Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза. 
  • Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв. 
  • Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается только в 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.

В нашей клинике разработана уникальная авторская методика лечения кератоконуса на терминальных стадиях, которая позволяет не только сохранить собственную роговицу и остановить заболевание, но и значительно улучшить зрение — записывайтесь на консультацию к профессору Татьяне Юрьевне Шиловой уже сегодня!

Основными симптомами патологии являются прогрессирующая близорукость и нерегулярный астигматизм. Болезнь часто протекает в скрытом виде, на протяжении нескольких лет человек может наблюдать небольшие сбои зрения.

На начальных стадиях пациент замечает незначительное помутнение зрения и приходит к офтальмологу с просьбой назначить линзы или очки для чтения. В это время кератоконус схож по симптомам с другими дефектами рефракции глаз.

В отдельных случаях один глаз видит лучше другого. Проявляется светобоязнь, зуд, при чтении человек прищуривается. Классическим симптомом кератоконуса считается появление «призрачных» форм в поле зрения.

Возникает монокулярная полиопия (появление множества мнимых изображений). Она хорошо заметна на поле с высокой контрастностью, таком как точка света на тёмном фоне. Больной видит не один объект, а несколько, расположенных в хаотичном порядке.

Клинические проявления патологии начинают выражаться с того момента, как роговица приобретает конусовидную деформацию, т. е. с третьей степени тяжести протекания патологического процесса. Симптомы кератоконуса могут быть представлены:

  • постепенной близорукостью;
  • неправильным астигматизмом, который выражается в несферической форме роговицы. Это становится причиной рассеивания лучей света и передачи искажённого изображения на сетчатку;
  • удвоением картинки перед глазами;
  • многоконтурным изображением чего-либо;
  • искажением букв, что делает невозможным чтение книг, газет или журналов;
  • появлением ореолов, окружающих любые источники света;
  • понижением сумеречного зрения;
  • снижением зрения даже при нормальном освещении;
  • повышенной светочувствительностью;
  • обильной слезоточивостью;
  • быстрой утомляемостью органов зрения;
  • ощущением зуда и жжения.

Очень часто конусовидная деформация настолько ярко выражена, что заметно посторонним людям.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Стоит отметить,  что патологические изменения наблюдаются сначала в одном глазу ребёнка или взрослого, после чего патология переходит на здоровый орган зрения.

В подавляющем большинстве случаев кератоконус характеризуется медленным прогрессированием симптомов – четвёртая степень тяжести возникает примерно через 15 лет с того момента, как появилась первая.

В 7% ситуаций болезнь сопровождается острым кератоконусом – при этом происходит непредвиденный прорыв десцеметовой оболочки, что влечёт за собой протекание влаги в слои роговицы. Клинически это выражается в:

  • присоединении болевых ощущений различной степени выраженности;
  • отёчности роговицы.

Спустя примерно три недели, острый процесс идёт на спад, а на роговице происходит формирование рубцов. Через некоторое время деформация поверхности глаза уменьшается, а острота зрения немного улучшается.

Причины кератоконуса

Точные причины патологии до сих пор не изучены – считается, что это дегенеративная невоспалительная патология глаз, которая протекает в хронической форме. Механизм ее развития заключается в нарушении баланса питательных веществ в тканях роговицы, вследствие чего она постоянно подвергается воздействию свободных радикалов, постепенно разрушаясь.

Строение роговицы глаза

Строение роговицы глаза

В число факторов, которые способствуют развитию кератоконуса, входят:

  • отягощенный семейный анамнез (случаи кератоконуса у близких родственников);
  • гормональные нарушения;
  • механические травмы глаз;
  • неправильно подобранные контактные линзы;
  • привычка постоянно тереть глаза;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, воздействие ультрафиолетового излучения.

Кроме того, существует теория, что патология является следствием перенесенных ранее системных и инфекционных заболеваний, так как кератоконус часто развивается у детей с ослабленным иммунитетом. У 1/3 больных нарушение сопровождается аллергическими реакциями (сенная лихорадка, конъюнктивит, астма) – постоянный зуд в глазах, заставляющий чесать и тереть их, способствует истончению роговицы.

Изолированное поражение глаз

Изолированное поражение глаз

Ухудшение зрения

Ухудшение зрения

Слезящийся глаз

Слезящийся глаз

генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания.

Основной причиной развития кератоконуса у детей считается комбинация изменений гормонального фона и сопутствующих факторов риска. Временной период заболевания — между 10 и 20 годами. Есть теория, что истончение роговицы возникает вследствие дисбаланса ферментов в её теле.

  • наследственность;
  • аллергия;
  • экзема;
  • синдром Дауна;
  • механическое повреждение глазного яблока;
  • постоянное трение глаз.

Генетическая предрасположенность занимает лидирующее место среди причин развития кератоконуса. По статистике, если один из родителей страдал от этой патологии, ребёнок в 10% случаев также будет её иметь. Если болели оба родителя, риск увеличивается до 20%.

Аллергия провоцирует кератоконус косвенно. Свойственная ей слезоточивость заставляет ребёнка тереть глаза, раздражая роговицу и истончая её. Это же происходит при проживании в загрязнённом помещении с высокой концентрацией пыли.

Ребёнок трёт глаза
Постоянное трение глаз провоцирует кератоконус

Взрослые пациенты также страдают кератоконусом. Он проявляется как осложнение после лазерной хирургии глаза LASIK и носит название кератэктазии (псеводкератоконуса). К нему приводит некачественное проведение операции, механическое истончение роговицы или повышение внутричерепного давления, способствующее её выпиранию. Первые проявления кератэктазии возникают в среднем спустя 3, максимум 8 лет после вмешательства.

Несмотря на большой объем проведенных исследований, этиология кератоконуса остается неразгаданной. По данным Национального Фонда Кератоконуса США, провоцирующие кератоконус факторы включают влияние генов, внешней среды и клеточных патологий.

Ключевым патологическим процессом является постепенное разрушение слоя Боумана — мембраны, располагающейся между эпителием и стромой роговицы. Эпителий входит в контакт со стромой, что приводит к клеточным и структурным изменениям.

Кератоконус

Искажения зрения возникают по двум причинам — из-за деформации роговицы и вследствие рубцевания ее поверхности. Кривая поверхность разбивает изображение на части, приводя к симптомам монокулярной полиопии, ухудшающейся в темноте, когда зрачок расширяется и открывает для обзора больший участок роговицы.

Рубцевание считается одним из следствий деградации роговицы, но, по данным недавнего крупного клинического мультицентрового исследования, вероятность рубцевания возрастает более чем вдвое при использовании контактных линз, вероятно, из-за особой чувствительности больной роговицы к трению.

В ходе ряда исследований роговицы при кератоконусе в ней выявлена усиленная активность разрушающих коллаген энзимов — протеаз. Отмечается также снижение экспрессии ингибиторов протеазы, которые помешали бы энзимам разрушать коллагеновые связки в строме роговицы.

Другие исследователи предполагают, что по вине сниженной активности энзима альдегиддегидрогеназы в роговице скапливаются свободные радикалы и другие вещества-оксиданты. Очевидно, что независимо от причины, наносимый роговице ущерб приводит к ее истончению и механическому ослаблению.

Генетическая предрасположенность к возникновению кератоконуса доказана в семейных исследованиях и исследованиях однояйцовых близнецов. Точная цифра, говорящая о частоте возникновения болезни среди близких членов семей больных не ясна, но их риск очевидно выше, чем у населения в целом, и составляет от 6 % до 19 %.

Ген, отвечающий за развитие кератоконуса, также не установлен. Данные двух исследований, проведенных в изолированных гомогенных сообществах, разнятся — указываются предполагаемые зоны локализации на хромосомах 16q и 20q.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Если тонометр не показывает давление

Большинство генетиков сходится на том, что болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу. Люди с болезнью Дауна чаще других заболевают кератоконусом, но причины этой корреляции неизвестны. Кератоконусу сопутствуют атопические заболевания — астма, аллергии, экзема, и зачастую человека поражают сразу все из указанных недугов.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Жесткая контактная линза для коррекции кератоконуса.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Очки позволяют корригировать слабый астигматизм на ранней стадии кератоконуса, но острота зрения со временем падает, вынуждая пациента использовать контактные линзы.

Эффект от использования линзы возникает благодаря слезной жидкости, заполняющей пространство между роговицей и линзой. Это создает более равномерное преломление света. Для кератоконуса разработано несколько типов линз, подбор которых обычно проходит у офтальмолога, специализирующегося на этой болезни.

При неравномерном конусе бывает трудно обеспечить баланс нескольких показателей: оптимальной площади контакта линзы с роговицей, стабильности линзы на поверхности глаза, и степени достигаемой коррекции. Подбор зачастую проходит методом проб и ошибок.

Традиционно, при кератоконусе использовали так называемые «твердые», или жесткие газопроницаемые контактные линзы, хотя производители создавали и специальные, «мягкие», гидрофильные линзы большой толщины.

Однако, мягкие линзы, отчасти повторяя форму роговицы, сводят на нет их коррекционный эффект. В качестве решения этой проблемы, были разработаны гибридные линзы с твердым центром и мягкой каймой. Однако такие линзы, как и мягкие, подходят не всем пациентам.

Для некоторых пациентов, приемлемым решением является «двухслойная» комбинация из мягкой и жесткой линз. Существуют специальные наборы, в которых у мягкой линзы на внешней стороне имеется выемка по форме твердой линзы.

Склеральные линзы применяют иногда на поздних стадиях кератоконуса либо при сильной нерегулярности роговицы. Такие линзы покрывают большую часть ее поверхности по сравнению с обычными линзами, что делает их стабильнее.

Из-за своего размера, некоторым эти линзы не нравятся, они также могут доставлять больший дискомфорт при ношении, одевании и снимании, но их устойчивость и размер делает их более удобными для применения пожилыми людьми.

Новый и пока малораспространенный метод терапии, сочетающий закапывание рибофлавина с последующим 30-минутным облучением глаза ультрафиолетом, показывает хорошие результаты. Облучение приводит к укреплению коллагеновых связей в строме роговицы.

Процедура разработана Дрезденским Технологическим Институтом и способна замедлить или остановить течение кератоконуса, а в некоторых случаях, особенно при использовании внутристромальных колец — даже повернуть вспять процесс разрушения роговицы.

Клинические испытания процедуры продолжаются, количество прошедших ее пациентов относительно невелико, но предварительные результаты лечения на ранних стадиях кератоконуса обнадеживают. Не избавляя от необходимости контактной коррекции, эта процедура, как надеются ее создатели, позволит останавливать падение зрения и снизит количество пересадок роговицы при кератоконусе.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Этиология заболевания до конца так и не выяснена. Большинство ученых склоняются к наследственно-метаболической гипотезе возникновения кератоконуса, при которой проявляется ферментопатия (отсутствие или нарушения активности ферментов). Она может развиться в результате следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность; кератоконус возникает при заболеваниях, передающихся по наследству. Например, синдром голубых склер, амавроз Лебера, болезнь Элерса-Данлоса. Также кератоконус диагностировали пациентам с синдромом Марфана, синдромом Дауна, пигментной ретинопатией (поражение сетчатой оболочки глаза), аниридией (отсутствие радужки), микрокорнеа (маленькая роговица) и другими генетическими нарушениями.
  • Постоянное облучение роговицы ультрафиолетовыми лучами, которое чаще всего встречается у жителей южных или горных регионов.
  • Радиационное излучение.
  • Ношение неправильно подобранных контактных линз.
  • Наличие в организме аутоиммунных процессов, таких, как бронхиальная астма, экзема, сенная лихорадка, атопический дерматит и другие нарушения иммунной системы.
  • Длительный прием кортикостероидных препаратов, которые негативно влияют на работу иммунной системы.
  • Частое пребывание в пыльных помещениях; частицы пыли приводят к микротравмам роговицы, что способствует возникновению кератоконуса.
  • Болезнь Аддисона (нарушение работы коры надпочечников).
  • Глазные болезни – кератоконъюнктивит, кератиты, вызванные различными причинами.
  • Поражение желез внутренней секреции.
  • Нарушения в обмене веществ.
  • Частые стрессы.
  • Привычка к трению глаз руками.

Диагностика кератоконуса

С появлением методов компьютерной диагностики выявить кератоконус стало гораздо проще, но зачастую заболевание определяют только на поздних стадиях из-за отсутствия специфических симптомов. Первый признак, который должен насторожить врача – невозможность достичь 100%-ной остроты зрения даже при тщательном подборе очков. Для выявления заболевания применяются следующие диагностические методики:

  • осмотр с помощью щелевой лампы, позволяющий выявить специфические симптомы кератоконуса – кольцо Флейшнера (кольцо коричневатого оттенка по краям роговицы, которое образуется вследствие отложения пигмента), характерные полосы и т. д.;
Цифровая щелевая лампа

Цифровая щелевая лампа

  • проверка остроты зрения, в ходе которой диагностируется резкое несимметричное увеличение преломляющей способности глаз;
  • рефрактометрия дает возможность определить близорукость и неправильный астигматизм, обусловленные деформацией роговицы;
  • скиаскопия, или изучение функционального состояния глаз с помощью специального аппарата (скиаскопа), определяет характерное для кератоконуса встречное движение теней, которое называют «эффектом ножниц»;
  • кератометрия представляет собой наиболее эффективный диагностический метод, оценивающий кривизну роговицы и соответствующие изменения;
  • КТ и УЗИ роговицы дают возможность определить изменения в тканях и структурах роговицы, а также рубцы на ее поверхности.
Топограмма роговицы при кератоконусе

Топограмма роговицы при кератоконусе

На основе вышеперечисленных симптомов ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Диагноз кератоконуса может быть поставлен только врачом-офтальмологом после тщательного обследования пациента, которое включает следующие этапы:

  • тщательный опрос пациента;
  • визуальный осмотр, при котором можно увидеть деформацию роговицы в виде конуса, вершина которого всегда направлена вниз;
  • проверка остроты зрения;
  • рефрактометрия, проведение которой указывает на астигматизм и близорукость, возникшие из-за нарушения формы роговицы;
  • биомикроскопия позволит увидеть тонкую роговицу, степень ее помутнения, трещины в десцеметовой мембране, глубокую переднюю камеру, отложения гемосидерина (темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина) возле основания кератоконуса. Также обнаруживается наличие полос Вогта (тонких линий на поверхности роговицы, которые исчезают при нажатии на глаз) и классического симптома – «признака Мюнсена», когда при сильно развитом конусе на поверхности нижнего века роговица образует V-образную выемку;
  • кератоскопия с помощью «диска Пласидо», который проецирует на роговицу концентрические круги, и при этом становится возможным зрительный анализ ее кривизны;
  • скиаскопия – метод проверки зрения путем исследования рефракции глаза – при кератоконусе показывает специфическое движение теней навстречу друг другу – «симптом ножниц», «пружинистая» или «створчатая» тень;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • диафаноскопия показывает наличие на радужной оболочке клиновидной тени;
  • кератопахиметрия – компьютерный метод, при котором измеряется толщина роговицы;
  • фотокератометрия – еще один компьютерный способ обследования, показывающий наличие конической деформации на ранних стадиях;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) – современное высокоинформативное исследование сетчатки и зрительного нерва, которые находятся в заднем отделе глаза;
  • компьютерная кератотопография – метод, при котором определяется сферичность роговицы, ее конфигурация и рефракция на разных участках;
  • УЗИ глаза;
  • конфокальная и эндотелиальная (зеркальная) микроскопия – исследование роговицы на клеточном уровне, которое позволяет поставить диагноз на самых ранних стадиях заболевания.

Развитие и совершенствование специального офтальмологического оборудования для проведения измерения роговицы и топографического картирования значительно облегчило диагностику кератоконуса, что также положительно отразилось на выборе методов лечения.

Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.

Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны.

Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: ретиноскоп, кератометр. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.

В том числе, безусловно полезны ультразвуковой метод и метод пахиметрии, которые очень важны для подтверждения диагноза, ведь их с их помощью можно выявить степени истончения роговой оболочки у лиц с подозрением на кератоконус.

Наша офтальмологическая клиника предлагает своим пациентам все самые эффективные и зарекомендовавшие себя методы лечения кератоконуса, применяемые в мировой офтальмологии. Обращаясь в «Клинику доктора Шиловой» Вы можете быть уверены в профессионализме врачей и 100% немецких технологиях для Вашего зрения!

Благодаря наличию специфических клинических проявлений диагностика кератоконуса не вызывает особых затруднений. Тем не менее для подтверждения диагноза необходимо осуществление широкого спектра инструментальных обследований пациента.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • изучение офтальмологом истории болезни – для выявления наиболее характерной причины появления недуга. Сюда также стоит отнести информацию касательно наличия подобной болезни у близких родственников;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного – в случаях, если появлению кератоконуса способствовали факторы, не имеющие под собой патологическую основу;
  • тщательный осмотр глаз при помощи офтальмологического инструментария, а также оценивание остроты зрения;
  • детальный опрос пациента – для составления врачом полной симптоматической картины, что позволит уточнить степень тяжести протекания болезни.

При инструментальной диагностике больному показано прохождение:

  • рефрактометрии;
  • скиаскопии;
  • офтальмометрии;
  • кератотопографии;
  • компьютерной кератометрии;
  • биомикроскопии поражённого органа зрения;
  • оптической КТ и КП роговицы;
  • эндотелиальной микроскопии роговицы.
Процедура рефрактометрии

Процедура рефрактометрии

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека в этом случае не имеют диагностической ценности.

Кератоконус диагностируется офтальмологом во время визуального осмотра. Врач обязательно проверит, были ли в семье случаи болезни. При потребности пациент направляется на дополнительные обследования:

  1. Измерение рефракции. Доктор просит пациента посмотреть в устройство, содержащее линзы разных размеров (фороптеры). Обследование позволяет сделать выводы о стадии болезни.
    Осмотр у офтальмолога
    Офтальмолог определит стадию заболевания
  2. Щелевая лампа. В этом тесте в глаз пациента направляется вертикальный луч света. Врач с помощью микроскопа обследует орган, оценивает форму роговицы и ищет другие потенциальные проблемы.
  3. Кератометрия. На роговицу фокусируется точка света. Отражение измеряется, на основании полученных данных выясняется форма роговицы.
    Кератометрия
    Кератометрия — один из методов диагностики кератоконуса
  4. Компьютерное исследование. Делается ряд фото высокого разрешения. Из них составляется топографическая карта поверхности глазного яблока. Этот метод показывает толщину роговицы.

Классификация заболевания

Кератоконус - что это такое

В современной офтальмологии существует несколько классификаций кератоконуса, но самой популярной из них является классификация Амслера, которая описывает четыре основных степени заболевания.

Таблица. Стадии болезни по классификации Амслера.

Показатель 1 степень (легкая) 2 степень (средняя) 3 степень (развитая) 4 степень (тяжелая)
Симптомы Для первой степени кератоконуса характерны нарушения по типу астигматизма, а острота зрения остается неизменной или слегка снижается. При осмотре роговицы можно увидеть признаки ее истончения и повреждение соединительной ткани. На второй стадии астигматизм становится более выраженным, зрение снижается. Помимо основных симптомов, наблюдается появление на роговице характерных линий, которые свидетельствует о начале дегенеративного процесса. Третья стадия кератоконуса проявляется истончением роговицы и образованием конусообразной деформации, а также помутнением ее передней пограничной оболочки. Патология четвертой стадии сопровождается усугублением повреждения тканей – помутнением и деформацией роговицы, которая приобретает выраженную конусовидную форму.
Острота зрения 1,0-0,5 0,4-0,1 0,10-0,05 0,05-0,01
Кривизна роговицы Менее 45 диоптрий От 45 до 52 диоптрий От 52 до 62 диоптрий Более 62 диоптрий
Кератоконус глаз - стадии заболевания

Кератоконус глаз — стадии заболевания

Кроме того, кератоконус различают по масштабу и форме очага поражения – сосцевидная, овальная, шаровидная форма заболевания с вовлечением в патологический процесс от 10 до 75% роговицы.

Кератоконус IV стадии

Кератоконус IV стадии

Сегодня в офтальмологии существует не менее пяти различных классификаций заболевания, но наиболее часто используют классификацию по М. Amsler. Она основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями. Согласно ей, существует 4 стадии течения заболевания:

  1. Стадия первая: острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм.
  2. Стадия вторая: острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.
  3. Стадия третья: острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране.
  4. Стадия четвертая: терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Берут ли с диагнозом "Кератоконус" в армию?

Помимо этого, принято различать:

  • Передний кератоконус (истинный). У него хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии.
  • Острый кератоконус (hydrops) — водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы.
  • Задний кератоконус – аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно.

В зависимости от причины возникновения патологии, кератоконус бывает:

  • первичным;
  • вторичным – формирование зачастую связано с ятрогенными источниками.

По распространённости патология делится на:

  • двустороннюю – диагностируется в 95% случаев;
  • одностороннюю – является редкой формой недуга, наблюдающейся у 5% пациентов.

Также выделяют несколько стадий кератоконуса:

  • 1 степень – выражается в неправильном астигматизме, который у ребёнка или взрослого можно откорректировать специальными линзами. Острота зрения — 1.0-0.5;
  • 2 степень – астигматизм также можно скорректировать при помощи линзы при кератоконусе, однако это займёт намного больше времени, в сравнении с предыдущим вариантом течения. Наблюдается снижение остроты зрения до 0.4-0.1;
  • 3 степень – выражается в истончении и конусовидном выпячивании роговицы. Коррекция осуществляется только при помощи жёстких контактных линз. Зрение понижается до 0.12-0.02.
  • 4 степень – характеризуется тем, что не поддаётся корректированию. В таких случаях острота зрения варьируется от 0.02 до 0.01.

Величина кривизны роговицы соответствует таким стадиям:

  • лёгкая – меньше 45 диоптрий;
  • среднетяжелая – от 45 до 52 диоптрий;
  • развитая – от 52 до 62 диоптрий;
  • тяжёлая – более 62 дтпр.

Помимо этого, заболевание кератоконус разделяется по форме конуса, отчего выделяют такие варианты:

  • сосцевидный – имеет небольшие размеры, а именно менее пяти миллиметров, а локализуется ближе к центру глаза;
  • овальный – имеет объёмы от 5 до 6 сантиметров и смещается от центра книзу;
  • шаровидный – размеры превышают шесть сантиметров, а в патологию вовлечено больше 75% роговицы.

Отдельно стоит выделить острый кератоконус – является таковым, когда развитая стадия прогрессирует до водянки роговицы, что чревато её вторичным тяжёлым рубцеванием.

Инвалидность при кератоконусе

После проведения хирургического вмешательства несколько дней пациент может ощущать сильную светобоязнь. К осложнениям после операции можно отнести:

  • хронический болевой синдром;
  • постоянный гало-эффект (появление светящихся лучей) при взгляде на источник света;
  • глаукому;
  • помутнение роговицы и вероятность её прокола;
  • при несоблюдении послеоперационных рекомендаций есть вероятность инфицирования и вызванного им кератита.

Частота возникновения побочных эффектов зависит от квалификации врача и метода операции. Использование фемтосекундного лазера сводит риск осложнений к минимуму.

Острый кератоконус
Острый кератоконус сопровождается развитием отека роговицы и появлением болевого синдрома

В течение нескольких недель травмированная область покрывается рубцом. Во избежание серьёзных осложнений следует показаться офтальмологу, он пропишет медикаменты для снятия отёчности, регенерации тканей и исключения инфицирования.

Инвалидность может оформляться при сложных случаях кератоконуса, когда наблюдается существенное падение зрения, а терапия не приносит результата. В зависимости от уровня зрения пациент может рассчитывать на первую, вторую или третью группы.

Поскольку при своевременном лечении кератоконус не даёт серьёзного ухудшения состояния, обычно присваивается третья группа. Для её получения падение остроты зрения должно составлять 0,1–0,3, сужение поля видимости — 20–40 градусов.

Дефекты зрительной функции при кератоконусе значительно снижают качество жизни человека – он видит объекты в искаженном виде, а прямые линии – изломанными. При прогрессировании патологического процесса больной сталкивается с проблемами при оптической коррекции дефекта, особенно при непереносимости контактных линз.

На последних стадиях болезни происходит истончение тканей роговицы, что грозит ее разрывами, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом и требуют немедленного хирургического вмешательства. Без соответствующей терапии кератконус может привести к полной слепоте.

Бандажное укрепление роговицы и термокератопластика в лечении острого и прогрессирующего кератоконуса

Бандажное укрепление роговицы и термокератопластика в лечении острого и прогрессирующего кератоконуса

  • облучение роговицы глаза ультрафиолетом (долгое воздействие солнца) и радиацией;
  • неправильно подобранные линзы и нарушение правил ношения и ухода за ними;
  • частые стрессы и неврозы;
  • нарушение обмена веществ;
  • долгое пребывание в пыльных помещениях — мельчайшие частицы приводят к микротравмам глаза;
  • заболевания глаз: кератиты, конъюнктивиты;
  • патологии желёз внутренней секреции;
  • использование некоторых лекарств (кортикостероидов) длительное время;
  • болезни, негативно сказывающиеся на работе иммунитета: атопический дерматит, сенная лихорадка;
  • болезнь Аддисона — патологические изменения коры надпочечников, приводящие к нарушению выработки кортизола и других гормонов;
  • частое трение глаз руками — велика вероятность попадания инфекции.

Существенное влияние на развитие патологии оказывает наследственный фактор. В группе риска находятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • амавроз Лебера — гибель и отсутствие восстановления светочувствительных клеток;
  • синдром Дауна;
  • пигментный ретинит — дегенерация сетчатки глаза, приводящая слепоте или ухудшению зрения;
  • синдром голубых склер;
  • микрокорнеа — уменьшение размера роговицы;
  • аниридия — отсутствие радужной оболочки.

Кератоконус приводит к серьёзным осложнениям, но инвалидность назначается при тяжёлых формах заболевания и значительном ухудшении зрения. При появлении первых симптомов нужно посетить врача и провести диагностику.

  • помутнению и перфорации роговицы;

    Острый кератоконус — сильное выпячивание роговицы глаза

  • образованию острого кератоконуса — стадия болезни, характеризующаяся значительным отёком роговицы и сильным ухудшением зрения.

при кератоконусе оформляется только при значительном ухудшении зрения и наличии сопутствующих патологий зрения.

Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео

Медикаментозных средств, которые способны излечить кератоконус и восстановить нормальное зрение, на сегодняшний день не существует. На первых стадиях дефект корректируется с помощью очков и контактных линз, а при масштабном повреждении роговицы необходимо оперативное вмешательство.

С помощью офтальмологических препаратов («Тауфон», «Баларпан», «Корнергель») можно улучшить питание тканей глаз и устранить неприятные ощущения – сухость глаз, зуд и т. д., но применяются они только в комплексе с другими терапевтическими методиками.

«Баларпан»

«Баларпан»

Использование очков и линз позволяет скорректировать астигматизм и близорукость, вызванные кератоконусом. Универсального варианта оптической коррекции для больных с данным диагнозом не существует – линзы должны подбираться индивидуально, в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма человека.

  1. Мягкие линзы. Использование мягких линз возможно только при незначительном дефекте, так как они принимают форму деформированной роговицы, а между ними и поверхностью глаза не создается слезная пленка. По этой причине данный способ не слишком эффективен для коррекции нарушений зрения при кератоконусе.
    Мягкие контактные линзы

    Мягкие контактные линзы

  2. Жесткие газопроницаемые линзы. Такие линзы более действенны, так как изготавливаются в индивидуальном порядке и сохраняют свою форму, исправляя таким образом искривленную роговицу. Кроме того, между линзой и поверхностью глаза образуется слезная пленка, которая улучшает преломляющую способность глаза. Единственный недостаток заключается в том, что ношение жестких линз на поврежденной роговице может доставлять больному серьезный дискомфорт.
  3. Гибридные линзы. Данный тип оптических приспособлений состоит из твердой газопроницаемой середины и мягкого ободка вокруг, благодаря чему они сочетают в себе эффективность жестких линз и комфорт мягких. Гибридные линзы – оптимальный вариант коррекции для тех, кому сложно переносить коррекцию жесткими линзами.
    Жесткие линзы

    Жесткие линзы

В современной медицине существует несколько способов оперативной коррекции кератоконуса, причем решение о применении той или иной операции принимает врач.

  1. Имплантация интрастромальных колец. Инновационный способ коррекции, который подходит больным с непереносимостью контактных линз и небольшой степенью дефекта. В ходе операции врач имплантирует в ткани роговицы прозрачные кольца, которые исправляют ее форму, приближая к сферической. Операция может слегка замедлить развитие болезни, но не останавливает патологический процесс.
    Лечение кератоконуса

    Лечение кератоконуса

  2. Кросслинкинг. Ультрафиолетовое сращение осуществляется с помощью специально смоделированного луча, который связывает молекулы коллагена (вещества, из которого состоит роговица), благодаря чему повышается ее плотность и устойчивость к растяжению. Метод лечения имеет множество преимуществ, но один существенный недостаток – операция может сопровождаться образованием рубца на роговице. Кроме того, данный способ не исправляет дефект, но делает возможным коррекцию кератоконуса мягкими линзами и очками даже на последних стадиях заболевания.
  3. Кератопластика. Трансплантация роговицы представляет собой операцию, в ходе которой поврежденная ткань замещается донорской. Она показана в тех случаях, когда роговица сильно деформировалась после других способов лечения, инфицирована или травмирована. Кератопластика считается наиболее эффективной терапевтической методикой лечения кератоконуса, но влечет за собой риски развития осложнений (отторжение пересаженной ткани, глаукома, отслоение сетчатки).
Кератопластика

Кератопластика

Единственным способом полностью вылечить кератоконус является пересадка роговицы, но выполняется она только при запущенном патологическом процессе. При ранней диагностике заболевания и правильном подборе коррекции прогноз, как правило, благоприятен – дефект прогрессирует медленно, а в некоторых случаях истончение и деформация роговицы останавливаются.

Швы после пересадки роговицы

Швы после пересадки роговицы

Сегодня медицина пока не может предложить пациентам с кератоконусом убедительно эффективных лекарственных средств, способных предотвращать развитие или излечивать данное заболевание. Однако затормозить его прогресс можно, если элементарно не тереть больной глаз.

В случае неэффективности коррекции очками или мягкими контактными линзами, пациенту может быть предложено консервативное лечение кератоконуса жесткими контактными линзами либо оперативное лечение заболевания.

Хирургия кератоконуса особенно многообразна и включает следующие методы: сквозная и послойная кератопластика, вживление интрастромальных колец, асимметричная радиальная кератотомия, эпикератофакия, коллагеновый кросслинкинг роговицы.

В зависимости от течения патологического процесса (рецидивы, скорость прогрессирования заболевания, наличие периодов ремиссии) выбирают способы лечения – консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение назначают только в начальных стадиях заболевания. При этом подбирают контактные линзы и выписывают препараты, которые улучшают обменные процессы в организме – Тауфон, Офтан-катахром, ретинол, Квинакс, облепиховое масло, которые необходимо закапывать в глаза постоянно три раза в день.

Хороший результат дают парабульбарные и субконъюктивальные инъекции АТФ и Эмоксипина.

При остром кератоконусе до кератопластики назначают закапывание мидриатиков (препаратов, которые расширяют зрачок) – Мидриацил, Мезатон, Тропикамид. А также накладывают на глаза давящую повязку с 0,5% мазью натрия хлорида, чтобы предупредить перфорацию роговицы.

Обычно кератоконус развивается у людей до 30 лет

Во время медикаментозного лечения показан прием поливитаминов, а также проведение физиотерапевтических процедур –

или фонофореза с токоферолом.

Кросслинкинг

Кросслинкинг («поперечное сшивание» роговицы) – один из методов консервативного лечения. После обезболивания врач снимает верхний слой эпителия, после чего роговицу насыщают многократными закапываниями рибофлавина.

В результате этой процедуры в роговице происходит цепочка биохимических реакций, из-за которых она уплощается, а коллагеновые волокна укрепляются. Этот метод лечения безопасен и малотравматичен. Его можно проводить в амбулаторных условиях и без применения наркоза. Впоследствии все же будет необходима коррекция зрения мягкими линзами или с помощью очков.

Коррекция линзами

Коррекция линзами – метод консервативного лечения, который заключается в механическом вдавливании конуса с помощью гибридной системы линз (см.

Эксимерлазерная

, которая позволяет на ранних стадиях скорректировать астигматизм и повысить остроту зрения. Она укрепляет передние слои роговицы, что препятствует ее выпячиванию.

Оперативное лечение

Оперативное лечение необходимо, когда зрение не подается коррекции контактными линзами, или выражено помутнение роговицы. Существует несколько методик хирургического лечения кератоконуса:

  • Сквозная кератопластика – самый распространенный метод хирургического лечения, который заключается в пересадке роговицы. Собственная истонченная и ослабленная роговица удаляется, а на ее место вживляется донорская. Выздоровление наступает в 90% случаев. Но после операции некоторое время пациент вынужден носить контактные линзы для быстрого заживления.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика, при которой снимают эпителиальный слой и приживляют на это место кусочек донорской роговицы линзообразной формы.
  • Имплантация внутристромальных роговичных колец или их сегментов – еще один классический метод хирургического лечения кератоконуса, альтернатива кератопластике. В роговице по периферии делается небольшой надрез, в него имплантируются кольца из полиметилакрилата по обе стороны от зрачка. Эти кольца растягивают роговую оболочку, появляется постоянное давление наружу от конуса, и при этом он уплощается. Такую операцию можно проводить амбулаторно под местной анестезией.
  • Термокератопластика – нанесение по периметру роговицы точечных аппликаций с помощью термокоагулятора. В результате этой процедуры можно добиться уплощения роговицы.
  • Радиальная кератотомия – микрохирургическая коррекция зрения, которая проводится в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в создании небольших надрезов, которые расходятся из центра и изменяют ее форму. Но этот метод при кератоконусе используется редко, поскольку существует вероятность повредить истонченную и ослабленную роговицу.

Народные средства при лечении кератоконуса используются только с общеукрепляющей и профилактической целью во избежание осложнений болезни:

  • Промывание и примочки отварами шалфея, ромашки и мать-и-мачехи снимут утомляемость, жжение и зуд в глазах.
  • Чай из листьев эхинацеи пурпурной повышает работу иммунной системы.
  • Мед и остальные продукты пчеловодства полезны при многих болезнях, в том числе и при кератоконусе. Их можно применять местно (мед и прополис), а также в виде водного раствора. Регулярное потребление в пищу повышает иммунитет и укрепляет организм.

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз

Согласно отзывам, в большинстве случаев пациенты с кератоконусом отмечают небольшое улучшение зрения после кросслинкинга и лазерных процедур коррекции, но это улучшение нестабильно, и болезнь часто продолжает прогрессировать.

А после кросслинкинга возникает преходящее осложнение в виде затуманивания роговицы. Но чаще всего слабый эффект от лечения связан с нарушениями режима, например, запрета поднимать тяжести и заниматься

в восстановительный период. При несоблюдении этих врачебных рекомендаций роговица может мутнеть, и эффект от лечения пропадает.

Больше всего положительных отзывов имеет оперативное хирургическое лечение (кератопластика), в результате которого зрение значительно улучшается, и пациент возвращается к обычному образу жизни – работе, вождению машины, активному отдыху и занятиям спортом.

Тактика терапии определяется тяжестью протекания болезни и прогрессированием понижения остроты зрения. Таким образом, выделяют безоперационные и хирургические способы лечения.

Кросслинкинг

Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг (C3R/CCL/CXL). Данная процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации.

Кератоконус ослабляет и истончает роговицу, развивается неправильный астигматизм. При кросслинкинге применяется нетоксичные рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора и дозированное облучение УФ-лучами, отчего внутри ткани возникают свободные радикалы.

Кросслинкинг — процедура щадящая и довольно простая. Выполняется она под местной капельной анестезией. В ходе операции, в центральной части роговицы удаляют слой эпителия. Перед этим для насыщения стромы применяют раствор рибофлавина, после чего проводят УФ-облучение.

Облучение выполняют посредством откалиброванного инструмента примерно тридцати минут. Послеоперационный период почти не отличается от такового после ФРК. Пациент носит предохраняющую линзу и получает местное капельное лечение не менее трех дней, для скорейшей эпителизации операционной раны.

В нашей клинике Вы можете получить консультацию и пройти лечение у специалистов по роговице мирового уровня профессора Шиловой Татьяны Юрьевны и ведущего офтальмолога Германии — доктора медицины, профессора Вальтера Секундо. По доступным ценам и прямо в Москве!

Метод имплантации внутрь роговицы сегментов специальных колец (кераринг) стал новейшим хирургическим способом исправления астигматизма, вызванного кератоконусом неправильного. Операция является полноценной альтернативой пересадки роговицы.

Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец: Intacs, с гексагональным сечением, а также Ferrara Rings, с формой треугольной призмы. Обычно кольца имплантируются глубоко в роговичную строму. Такие операции выполняются быстро и без боли, под местной анестезией, амбулаторно.

Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной.

Роговичные кольца для кераринга — Ferrara Rings и Intacs имеют много отличий. Так в первом случае, у колец меньший радиус кривизны и при их установке меньше вероятность возникновения абераций, что объясняется их призматической формой.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Ferrara Rings имеют меньший размер и это позволяет разместить их ближе к роговичному центру, что обеспечивает больший эффект. С их помощью возможно исправление близорукости до −12.0D, и этот результат намного лучше, чем у колец Intacs.

Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса.

Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.

Консервативные методы: коррекция зрения с помощью очков, линз, медикаментозные средства, фотодинамическая терапия

На ранних стадиях симптомы кератоконуса нивелируются ношением очков и мягких контактных линз. Они корректируют некритичную близорукость и астигматизм. С прогрессированием заболевания пациент переходит на жёсткие газонепроницаемые линзы RGP.

Консервативное лечение не способно полностью избавить от кератоконуса. Оно направлено на снижение дискомфорта, устранение раздражения и повышение тонуса роговицы. Для этого используются такие препараты:

  1. Баларпан.
  2. Корнерегель.
  3. Тауфона раствор.
Закапывание в глаз
Для снятия раздражения врач назначает глазные капли

Эти медикаменты снимают раздражение, стимулируют регенерацию и защищают роговицу от внешних раздражителей. В комбинации с ними иногда проводится физиотерапия — фонофорез и магнитотерапия. Неплохой результат дают очки Сидоренко, но их применение следует согласовать с офтальмологом.

Тип операции подбирается индивидуально, учитывая общее состояние пациента. Для устранения кератоконуса практикуются такие методы:

  1. Кросслинкинг. Он базируется на сращивании тканей под воздействием ультрафиолета из лампы Зайлера. Процедура повышает плотность роговицы в 3 раза и выше, но эффект проявляется в течение двух лет. Зрение постепенно улучшается, астигматизм снижается на две диоптрии, прогресс заболевания останавливается. Кросслинкинг дополняется ношением контактных линз.
    Кросслинкинг
    Кросслинкинг роговицы — прогрессивная инновационная технология, которая позволяет улучшить зрение пациента
  2. Кросслинкинг коллагена и рибофлавина. Этот метод — одно из самых современных решений проблемы кератоконуса. Во время процедуры снимается внешний слой роговицы (эпителий) и вводится препарат рибофлавина, который активируется воздействием ультрафиолета. Вероятность инфицирования при этом минимальна, пациент испытывает незначительный дискомфорт, зрение быстро восстанавливается.
  3. Трансплантация роговицы. Рекомендуется в тяжёлых случаях. С подобной операцией врачи советуют подождать до 25 лет, когда прогресс кератоконуса естественным образом притормозится.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

При начальных стадиях кератоконуса

прекрасно корректируют нарушения зрения, вызванные заболеванием. Они накрывают роговицу и принудительно сглаживают ее поверхность. Но при этом следует заметить, что они практически не лечат, не останавливают и не замедляют патологический процесс.

Линзы, использующиеся для коррекции зрения, могут быть самыми разными. Их подбор проводится врачом строго индивидуально. Каждый пациент должен чувствовать себя комфортно при их ношении.

Применение таких линз ограничено и зависит от степени выраженности конуса. Мягкая линза, покрывая роговицу, принимает ее неправильную форму. При этом не образуется пространство, заполненное слезной жидкостью. А это не повышает эффективность преломления света роговицей по сравнению с исходным состоянием.

Именно эти линзы используются для коррекции зрения при кератоконусе, так как они отлично исправляют неправильную форму роговицы. Вместе со слезной пленкой, которая находится между линзой и роговицей, жесткие линзы начинают функционировать, как новая поверхность, корректируя зрение и позволяя проходящим световым лучам фокусироваться точно на сетчатке.

Преимущества таких линз:

  • простой уход, их легко снимать и надевать;
  • отличная коррекция сопутствующих кератоконусу миопии и астигматизма;
  • можно изготовить линзы по индивидуальному заказу;
  • они хорошо пропускают кислород к роговице.

Двухслойные линзы

Комбинированные линзы, которые используются только в сложных ситуациях, таких, как индивидуальная непереносимость жестких газопроницаемых контактных линз, сильное помутнение роговицы, находящееся в ее центре, истонченная верхушка конуса или рецидивирующая эрозия.

Такие линзы состоят из двух частей – жесткой части сверху и мягкой снизу. Они сочетают в себе комфорт при ношении (создаваемый мягкой нижней частью) с хорошей остротой зрения, которую придают жесткие линзы.

Это жесткие газопроницаемые линзы, обладающие мягким гидрогелевым краем. Их подбирают в случае индивидуальной непереносимости жестких линз. К тому же эта система обладает целым рядом преимуществ. Такие линзы обеспечивают хорошую остроту зрения и наилучший комфорт в сравнении с другими видами линз.

У этого вида линз есть и свои недостатки в виде возможных осложнений:

  • развитие гигантского папиллярного конъюнктивита;
  • отек роговицы;
  • появление неоваскуляризации (патологическое разрастание сосудов там, где не должно бы быть);
  • частые поломки линз в виде отслойки гидрофильного края – «юбки» линзы.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Изначально этот тип линз был создан для пациентов с нормальной роговицей, но со временем ими стали пользоваться пациенты с кератоконусом из-за комфорта, который обеспечивают эти линзы. Однако длительное и бесконтрольное ношение гибридных линз часто приводит к осложнениям заболевания.

Склеральные линзы

Это большие линзы, которые опираются на склеру, а не лежат на роговице, как остальные виды линз. Они частично уменьшают давление на роговицу, тем самым предупреждая травмирование конуса, и в тоже время полностью покрывают ее. В зависимости от диаметра они бывают склеральные (16-25 мм) и полусклеральные ( до 15-16 мм).

Несмотря на большой диаметр, они обладают рядом преимуществ – не выпадают из глаза, не пропускают пыль и частицы грязи; они незаметны, так как их края скрыты веками.

Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом. При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз.

Мягкие контактные линзы. Применение таких линз ограничено, ведь при покрытии аномальной поверхности роговицы, они принимают ее форму. В этом случае, между линзой и роговицей отсутствует пространство заполненное слезной жидкостью, что снижает эффективность преломляющей роговичной поверхности.

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Газопроницаемые жесткие контактные линзы. Это основной метод коррекции зрения при данном заболевании. Они способствуют исправлению аномальной формы роговицы. Кроме того, жесткие линзы в связке со слезной жидкостью в пространстве между линзой и роговичной поверхностью, становятся новой преломляющей поверхностью глаза.

Двухслойные линзы. Состоящие из двух слоев, комбинированные линзы применяются в особо сложных случаях: при непереносимости жестких линз, истончении верхушки роговицы, эпителиальной эрозии, центральных помутнениях роговицы. Подобная оптическая система включает жесткую линзу и мягкую, прилегающую к поверхности глаза.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специализированных мер, направленных на предупреждение развития подобного недуга. Общая профилактика кератоконуса включает в себя:

  • ранее выявление и полноценное устранение тех нарушений, приводящие к подобной разновидности деформации роговицы глаза;
  • недопущение микротравм роговицы;
  • использование средств защиты при работе в запылённом помещении;
  • приём только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач, со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности лечения;
  • регулярное посещение офтальмолога, что даст возможность обнаружить патологию на ранних стадиях протекания и избежать хирургического вмешательства.

Болезнь имеет относительно благоприятный прогноз, что достигается за счёт медленного прогрессирования патологического процесса. В некоторых ситуациях стабилизация состояния и отсутствие развития патологии может произойти на любом этапе её протекания.

Инвалидность и кератоконус – это довольно совместимые понятия. Инвалидизация грозит пациенту только в случаях развития основного осложнения патологии – слепоты.

Причины развития кератоконуса пока не изучены, поэтому профилактические меры носят общеукрепляющий характер. Для предотвращения болезни необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать витамины для глаз, защищать их от чрезмерного перенапряжения и влияния негативных факторов.

Кроме того, важно своевременно лечить аллергические заболевания и соблюдать гигиену глаз (промывать глаза отварами целебных растений, при повышенной сухости использовать искусственные слезы), а также правильно подбирать контактные линзы и ухаживать за ними соответствующим образом.

Продукты, полезные для зрения

Продукты, полезные для зрения

Кератоконус – серьезное офтальмологическое заболевание, которое на начальных стадиях хорошо поддается коррекции, поэтому чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов у больного сохранить хорошее зрение.

Чтобы избежать развития кератоконуса, нужно заботиться о своём здоровье и состоянии глаз. Рекомендуется выполнять мероприятия:

  • подбирать линзы правильно;
  • укреплять организм физическими упражнениями и витаминами;
  • лечить имеющиеся заболевания, особенно те, что негативно влияют на иммунитет и состояние глаз;
  • избегать травм и попадания инфекции;
  • посещать офтальмолога для профилактической диагностики зрения.

Причины возникновения кератоконуса неясны, и его профилактика направлена на улучшение общего состояния организма. Следует уделить внимание восстановлению работы почек и печени, стимуляции межклеточного метаболизма. Для этого нужно:

  • пить чистую воду;
  • употреблять овощи и фрукты;
  • отказаться от тяжёлой жирной пищи;
    Спорт на свежем воздухе
    Спорт на свежем воздухе снизит вероятность развития болезни
  • регулярно заниматься спортом;
  • проводить время на свежем воздухе.

Эти меры помогут притормозить кератоконус, даже если его возникновение обусловлено генетически.

Люди с кератоконусом ведут нормальный образ жизни, не отказывая себе в занятиях спортом и физической активности. При адекватном лечении эта болезнь не наносит существенного урона качеству жизни, а современные методики восстанавливают остроту зрения.

Посещать офтальмолога придётся всю жизнь, но рекомендации зачастую ограничатся назначением препаратов от раздражения слизистой глаза. Оперативное вмешательство необходимо, если есть тенденция к резкому прогрессированию заболевания.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – одна из хирургичских техник лечения миопии, разработанная выдающимся советским офтальмологом С. Федоровым. Для избавления от кератоконуса применяют одну из ее модификаций – асимметричную радиальную кератотомию (АРК).

Кератоконус: что это такое, причины, симптомы, лечение

Это специфическая хирургическая процедура, с выполнением микроразрезов на роговице, сглаживающих или усиливающих нерегулярность ее формы. Однако, данная операция не получила широкого распространения из-за высокого риска осложнений и нестабильных результатов.