Классификация артериальной гипертензии воз

Что такое артериальная гипертензия

В наше время невозможно найти человека, который был бы полностью здоров. В основном проблемы с самочувствием возникают по причине неправильного и малоподвижного образа жизни.

По этим причинам можно не просто ухудшить самочувствие, которое пройдёт через время, если наладить рацион, применять хотя бы иногда физические нагрузки. Неправильный образ жизни чреват, как бы это странно ни звучало, гипертонической болезнью.

Гипертоническая болезнь (сокращённо ГБ) – это хроническое заболевание. Оно подразумевает наличие продолжительного повышения кровяного давления. Во время ГБ изменяются все системы организма, это зависит от стадии. Но всё же больше всего страдает сердце и сосуды.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) приняла решение утвердить за норму АД, которое варьируется в районе от 140 на 90 мм ртутного столба. В случае, даже если оно немного превышает данные показатели, то это уже доказывает факт наличия ГБ.

На самой начальной стадии появления гипертонической болезни, это можно связывать с наличием нарушений в головном мозге вегетативных узлов, которые контролируют и отвечают за работу сердца (сокращённо ЧСС).

Первая стадия развития ГБ — излечима. Дальнейшего продвижения заболевания можно избежать, так как болезнь не совсем начала развиваться.

Классификация артериальной гипертензии воз

Но если же ГБ находится на второй стадии, то можно считать, что данный диагноз уже неизлечим, что чревато гипертрофией миокарда, атеросклерозом и прочими заболеваниями.

Что касается частоты гипертонической болезни, наблюдается она что у женщин, что у мужчин – одинаково. Появляется чаще всего в 40-45 лет.

Часто путают термин «гипертоническая болезнь» с «гипертонией», что является не диагнозом, а симптомом другой болезни.

Гипертоническая болезнь, артериальная симптоматическая гипертония, вторичная артериальная гипертензия – это все названия одной болезни. Выражается она в хроническом прогрессирующем повышенном АД, которое влияет на качество и продолжительность жизни больного. В большинстве случаев стойкое повышенное артериальное давление не связано с патологическими процессами в организме, которые могли бы провоцировать данный синдром.

Нормально АД для взрослого человека составляет 120/80 мм.рт.ст. с небольшими временными изменениями. При артериальной гипертонии этот показатель будет постоянно завышен без явных причин. То, насколько эта цифра будет отличаться от нормального показателя, определяет степень заболевания. Современная гипертония в одинаковой степени распространена среди мужчин и женщин (39% мужского населения, 41% женского). Эффективному лечению поддаются 5,7% и 17,5% (м/ж).

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

  • Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
  • Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2.  Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аскофен при каком давлении принимать

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Классификация артериальной гипертензии воз

Существует классификация Фридериксона которая не получила широкого применения в отечественно медицине, но тем не менее иногда она упоминается. По ней существует 6 типов дислипидемий (I, IIa, IIb, III, IV, V). Эта классификация достаточно сложная, поэтому мы для ясности опустим подробности. Для пациента достаточно знать, что только пять из них являются атерогенными, то есть такими, при которых атеросклероз развивается очень быстро – это тип IIa, IIb, III в меньшей степени IV и V.

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС — ЛПВП) / ЛПВП;

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС/ ЛПВП)-1,

где ОХС- общий холестерин;

ЛПВП — липопротеины высокой плотности.

В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже, и перестараться здесь трудно.

Врачи ежегодно сражаются за жизни людей, чье здоровье подвергается опасности развития гипертонической болезни. Эта распространенная патология сердечно-сосудистой системы поражает даже активных людей, чья жизнь наполнена бурными событиями и эмоциями. Медики классифицируют различные формы, стадии и степени ГБ, но об этом мы говорим позже. В медицине существует термин «артериальная гипертензия», который обозначает любое повышение артериального давления, без учета причин.

Артериальная гипертония представляет собой хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение давления в артериях выше нормальных пределов. Так, повышенным систолическим давлением признан показатель свыше 139 мм ртутного столба, а повышенным диастолическим – свыше 89 мм ртутного столба. Вызваны такие патологии разными причинами.

По данным статистики, у 1 из 10 пациентов повышенное давление вызвано болезнью определенного органа. Поэтому различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонию. Большинство больных страдает первичной. Важно понимать, что стойкое, но незначительное повышение давления в артериях не говорит о наличии гипертонии. При отсутствии других серьезных симптомов на этом этапе болезнь легко устранима.

  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2. Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Патогенез гипертонической болезни

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Корица повышает или понижает артериальное давление у человека

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

По каким причинам происходит развитие гиперлипидемии и с чего начать лечение?

Точные причины возникновения гипертонической болезни не выяснены. Но есть несколько факторов, которые могут повлиять на развитие ГБ как у зрелых, так и у более молодых людей.

К факторам риска относятся: наследственность, регулярные стрессы, переутомление ЦНС, лишний вес (ожирение), вредные привычки (курение, употребление алкоголя), неправильное соблюдение различных диет, малоподвижный образ жизни, дефицит витаминов в организме, возраст.

К факторам риска можно отнести также безобидную, на первый взгляд, соль. Её употребление вызывает спазм артерий, а также – задержку жидкости.

Что такое гипертония? Это систематическое повышение артериального давления свыше 140/90 мм.ртутного столба. При этом увеличивается давление внутри кровеносной системы, влияющее на весь организм, поэтому важно знать источник, который вызывает такую нестабильность.

Можно годами безуспешно лечить гипертонию, если не знать причину ее появления и разновидность, имеющуюся у вас. Самый лучший способ выяснить это – обратиться к врачу. Также стоит ознакомиться со следующей информацией:

  • Основная масса людей (практически 90% больных гипертонией) приобрели недуг из-за сахарного диабета и массы тела, превышающей норму.
  • До 7% человек заболели гипертензией из-за болезней почек или щитовидной железы.
  • Еще одна распрострененная причина – недостаток магния в организме. Если у пациента появилось повышенное давление по этой причине, следует пополнить уровень данного микроэлемента и заболевание пройдет без использования специальных препаратов.
  • Не более 5% человек страдают от редких заболеваний: опухоли гипофиза или надпочечников, отравления ртутью.
  • Синдром апноэ также повышает риск развития гипертонии. Данная болезнь касается исключительно мужчин, чаще всего она вызывается ожирением, но существуют и другие причины ее возникновения. Характерные признаки синдрома: сильный храп ночью, недосып и утренняя разбитость. При наличии таких симптомов следует проконсультироваться со специалистом.
  • Накопление поваренной соли в организме. Каждый человек переносит соль по-разному, кому-то нужно больше продукта, кому-то меньше, но она способна влиять на здорове и вызывать задержку жидкости внутри тела, затрудняя работоспособность почек и сердца.Отказ от вредных привычек
  • Вредные привычки – один из опаснейших врагов человека. При курении сосуды головного мозга сужаются, вызывая повышение показателей тонометра, а спиртные напитки выбрасывают в организм гипертезин, ренин, норадреналин, нарушают водно-электролитный баланс внутри организма, приводя к сбоям в работе почек, а после продолжительного употребления данных напитков появляется гипертензия.

классификация артериальной гипертензии воз

Некоторые люди стараются излечить пониженное давление алкоголем. Это неверное решение проблемы, ведь при этом страдают другие органы.

При скрытых заболеваниях головного мозга такие действия могут привести к летальному исходу.

  • Регулярные стрессовые ситуации провоцируют появление гипертензии. В таких случаях лучше отказаться от нервной работы, наладить отношения с семьей и употреблять успокоительные препараты.
  • Отравление свинцом, кадмием, ртутью и другими подобными веществами тоже могут спровоцировать серьезные сбои в организме.
  • Употребление лекарств, назначенных врачом для лечения (таблетированные контрацептивы, нестероидные средства для снятия воспаления, эпоэтин бета, глюкокортикоиды и амфетамины), способно повышать артериальное давление. Если от них регулярно скачут показатели, следует обратиться к врачу с просьбой заменить лекарство другим препаратом, не поднимающим давление.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какое давление у человека перед смертью

Причин для развития патологии достаточно много, но у каждого человека собственная история получения болезни, которую может проследить только врач. Если у вас регулярно поднимается давление (даже кратковременно), следует обратиться к кардиологу, чтобы он своевременно принял меры по избавлению от недуга, в противном случае возможно ухудшение сердечно-сосудистой системы и появление осложнений.

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Жиры, находящиеся в организме любого человека, имеют научное название – липиды. Эти соединения выполняют целый ряд важных функций, но в ситуации, когда их концентрация по какой-либо причине превышает допустимую норму, появляется риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Отличие современной классификации гипертонической болезни по ВОЗ

  • На заре прошедшего столетия артериальную гипертензию классифицировали на две формы: «красная» и «бледная». Выбор врача зависел сугубо от внешнего вида пациента.
  • В тридцатые годы классификация несколько изменилась, стали говорить о доброкачественном или злокачественном характере болезни, в зависимости от эволюции симптомов.
  • Начиная с 1959 года эксперты ВОЗ пристально следят за развитием и распространением гипертонии, на основе своих наблюдений корректируя классификацию, методы диагностики и лечения болезни.
  • С 1993 года рекомендации ВОЗ по гипертонии готовят при участии International Societyof Hypertension (Международного общества по гипертонии).
  • Новая классификация гипертонической болезни по рекомендациям ВОЗ и МОГ, принятая в 1999 году, ужесточила критерии, определяющие степень тяжести артериальной гипертензии.
  • Вместо определений «тяжелая», «умеренная» и «мягкая» формы, у гипертонической болезни стали различать степени – от первой до третьей.

Артериальная гипертензия – диагноз, устанавливаемый сегодня с угрожающей частотой. Эти патологические изменения в сердечно-сосудистой системе определяются устойчиво высоким давлением в крупных сосудах большого круга кровообращения.

Классификация по стадиям АГ

Классифицируют данное заболевание в основном по причинам высокого артериального давления, степени поражения органов, уровню давления и так далее. Также есть различия по этиологическому принципу.

Их существует два вида:

  1. Эссенциальное
  2. Симптоматическое

По скорости течения:

  1. Доброкачественная (прогрессирует очень медленно)
  2. Злокачественная (быстропрогрессирующая)

Но всё же, самое большое значение имеет уровень и стабильность артериального давления. Доброкачественное протекание болезни также делится на степени развития. Зависят эти факторы от уровня поражения органов, которые больше всего «попадают под раздачу» при гипертонической болезни.

Виды стадий разделяют на:

  • Первую стадию. Характерна частыми и сильными скачками кровяного давления. Гипертонические кризы, которые характерны для ГБ проявляются редко, но протекания проходит тяжело. Для этой стадии не характерно поражение ЦНС (центральной нервной системы) и внутренних органов.
  • Вторую стадию. Гипертонические кризы возникают немного чаще, чем на первой стадии. Также появляется сужение артерий сетчатки, повышенный уровень креатинина в плазме крови, ишемия мозга и прочее.
  • Третью стадию. Считается тяжёлым периодом развития гипертонии. Характерно АД 200-300 на 125-129 мм ртутного столба, а также более высокое. Гипертонические кризы всё больше и больше развиваются, и дают о себе знать намного чаще. На данном этапе можно приобрести гипертоническую энцефалопатию, левожелудочковую недостаточность, отёки зрительных нервов, развитие тромбозов и др.
Категория    АДс (мм рт. ст.)   АДд (мм рт. ст.)
 Нормальное АД    
Оптимальное 
Adblock
detector