Контроль артериального давления

Почему так важно знать показатели своего артериального давления?

Что такое гипертония или гипотония? Большинству людей пожилого возраста эти два термина знакомы, так как время берет свое. Возраст, экология, образ жизни, вредные привычки — все это накладывает печать на здоровье. К примеру: эти заболевания стали проявляется в молодом возрасте. Гипертензией болеют уже в 35-40 лет. Болезни молодеют, а это заставляет обращаться за врачебной помощью.

История метода

Суточное мониторирование артериального давления – процедура, которая популярна с 1970-х годов. До этого времени для суточного мониторирования использовали аппараты, в которых воздух в манжету пациент должен накачивать сам. Подкачка воздуха проходила в определенное время, о чем прибор напоминал характерным звуковым сигналом таймера. Были попытки произвести прибор, который измерял АД с помощью инвазивного введения катетера в плечевую артерию, но методика не стала популярной.

Только в 1970-х годах разработан автоматизированный прибор, который с помощью мини-компьютера считывал данные об артериальном давлении пациента на протяжении суток. Он работает и днем, и ночью, что позволяет врачам увидеть картину повышенного или пониженного давления.

СМАД в кардиологии считается незаменимым методом диагностики, так как помогает врачам увидеть изменения АД при различных нагрузках пациента.  Для начала на среднюю треть плеча больного устанавливают манжетку, которая соответствует привычной манжетке аппарата для измерения АД. Далее она соединяется с регистром, той частью, которая отвечает за подачу воздуха. С другой стороны манжетка соединена с датчиком, регистрирующим АД.

СМАД фиксирует малейшие изменения артериального давления, поэтому часто врачи рекомендуют пациентам заводить дневник на сутки диагностики. В дневнике человек должен записывать нагрузки в течение дня – от пробуждения до отхода ко сну. Врач должен понимать: при каких нагрузках или переживаниях пациент ощущает понижение или повышение АД. Существует целый список показания для проведения суточного мониторирования АД:

• контроль АД у гипертоников,
• первичный анализ состояния,
• прием гипотензивных препаратов,
• сахарный диабет,
• патологии вегетативной нервной системы,
• синдром ночного апноэ,
• диагностика у тех особ, у которых давление повышается в определенный суточный промежуток,
• диагностика СМАД должна быть обязательной для людей, которые переживают частые стрессы,
• подозрение на преэклампсию при беременности женщин,
• обследование беременной с выраженной гипертонией перед родовой деятельностью (для выбора оптимального метода родоразрешения),
• мониторинг АД для призывников и профилактических осмотров работающих слоев населения.

Каким бы эффективным не было мониторирование АД с помощью автоматизированного оборудования, но существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

1. болезни кожных покровов (грибковые заболевания, лишай, экзема и т. д.),
2. петехиальная сыпь (появляется при минимальном давлении на кожу),
3. заболевания крови (тромбоцитопения),
4. ушибы, травмы рук,
5. сосудистые поражения артерий и венозных сосудов рук,
6. психические заболевания.

Длительное ношения прибора может усугубить течение заболевания. Повышать или понижать давление нужно только после проверки АД с помощью классического тонометра.

Мониторинг артериального давления и анализ полученных результатов – два взаимосвязанных понятия, которые напрямую зависят от образа жизни пациента в период диагностики. Человек, который проходит мониторинг, должен вести себя максимально естественно, как в обычном режиме жизни. Безусловно, не стоит в этот день посещать тренажерный зал или пить алкоголь. Эти два фактора могут спровоцировать скачки давления.

Проводить прием медикаментов, которые назначает врач, можно, только указывать в дневнике пациента. СМАД представляет прибор многоразового использования, поэтому ввиду гигиенических соображений лучше одеть тонкую кофту с длинным рукавом. Ткань одежды должна быть простой.

Если человек проходит СМАД в частной клинике или простой больнице, то ему необходимо иметь при себе:

• паспорт,
• амбулаторную карту,
• заключения врачей,
• различные выписки из истории болезни,
• результаты параллельных диагностик,
• полис добровольного медицинского страхования (ДМС если есть страховка от компании),
• документация или свидетельства на право льгот.

Чтобы провести контроль артериального давления, пациенту необходимо в утреннее время прибыть к доктору для установки аппарата. Перед креплением измеряют с помощью тонометра артериальное давление, могут провести электрокардиограмму. Если показатели в пределах нормы, то специалисты устанавливают манжетку и вешают считывающий механизм в виде мини-компьютера на пояс. Чтобы пациенту было комфортно, мини-компьютер может находиться в сумочке. Его можно вешать на пояс, через плечо.

Если есть необходимость, на тело пациента могут прикрепить электроды холтеровского монитора, который параллельно считает работу сердца за эти сутки. Работает монитор для измерения АД беспрерывно, периодически подкачивая воздух в манжетку.

Когда монитор ставят, то пациенту важно выбрать максимально удобное место расположения мини-компьютера. Он не должен мешать или сдавливаться, например: из-за специфики работы пациента. Зачастую люди, которые водят авто, ездят по шоссе или длительное время проводят в сидячем положении, им лучше располагать сумку с мини-компьютером через плечо. Он не должен сжиматься, так как на нем есть кнопки.

Если человек ощущает резкое ухудшение самочувствия, то может нажать кнопку внепланового измерения давления.

После установки пациент должен не забывать о правилах:

1. проводить записи всех действий в течение дня (завтрак, обед, поход в парк, подъем по лестнице, сон, просмотр фильма и т.д.),
2. отмечать изменение самочувствия в период минимальных нагрузок (появление головной боли, тошноты, головокружения, слабости, онемения конечностей, шума в ушах),
3. фиксировать прием лекарственных препаратов.

Результатами СМАД должен заниматься врач. Он должен снимать прибор и переносить собранные результаты на компьютер. Пациенту нельзя проводить снятие аппарата на дому. В период между промежутками прокачки воздуха человек должен вести себя максимально естественно для своего образа жизни.  Интерпретация результатов должна проводиться комплексно, учитывая все виды физических нагрузок и приема лекарств в течение суток.

Расшифровка

Расшифровка результатов основывается не только на уровне АД, в анализ добавляют частоту пульса. Зачастую давление повышается утром и днем, но понижается в ночное время.

Суточное мониторирование артериального давления проводится и для детей, и для взрослых. Особенности расшифровки:

1. У взрослых идеальными параметрами АД можно считать промежуток между 110/70 и 140/90 мм рт.ст. в течение суток. Для детского организма давление может быть ниже.
2. Обязательно врач проводит сравнение результатов ночного и дневного режима. Если говорить о норме, то суточный индекс колебаний систолического и диастолического АД должен быть в пределах 10-25%.
3. СМАД может выявить отклонения от нормы даже тогда, когда хоть 1 показатель получается выше или ниже нормы.

Мониторирование артериального давления делают с целью комплексной диагностики пациента, поэтому иногда к этому устройству могут дополнять холтеровский монитор.

В период расшифровки врач может замечать повышение пульсового давления. Такое состояние говорит о наличии заболеваний щитовидной желез и сосудов. У людей, которые имеют завышенный показатель пульсового давления, резко повышает риск появлений осложнений гипертонической болезни.

Это позволяет вовремя выявить артериальную гипертонию — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным исследований, им страдают чуть больше 40% населения от 30 до 50 лет. С возрастом заболеваемость гипертонией увеличивается до 50—60%. Но причина 90% всех артериальных гипертоний неизвестна, в этом случае диагностируется гипертоническая болезнь.

Вам могут возразить: зачем мерить давление, если я прекрасно себя чувствую?

К сожалению, гипертония не всегда проявляет себя определенными жалобами — головной болью, болью в сердце, головокружением, слабостью, утомляемостью и т. д. Иногда человек может вообще ничего не ощущать. Но гипертония опасна осложнениями — это инсульты и инфаркты миокарда. Их называют сосудистыми катастрофами.

Может ли артериальная гипертония протекать без симптомов?

• Покраснение кожи лица, верхней половины тела.
• Приливы, чувство жара.
• Головокружение, головные боли. Часто их списывают на счет утомления и частых стрессов. Но именно они могут стать «первым звоночком», сигнализирующим о начале гипертонической болезни.
• «Мушки перед глазами» — мелкие точки в виде вспышек света. Звон в ушах.
• Снижение устойчивости к физическим нагрузкам: повышенная утомляемость, одышка, сердцебиение и пр.

Анализ результатов замера

Мониторирование АД на протяжении определенного количества времени необходимо, как для контроля эффективности терапии гипертонической болезни, так и для изучения воздействия на показатели давления различных факторов (стресса, переутомления, курения и прочих).

Дневник артериального давления, заполненный по всем правилам, дает возможность определить средний арифметический показатель из тех значений, которые записывались на протяжении 2 недель:

1. Оптимальным считается уровень АД, равный 120/80.
2. Высоким считается уровень АД в промежутке от 130/85 до 139/89.
3. Об АГ свидетельствует уровень давления свыше 140/90.

Но, несмотря на общепринятый показатель, важно учитывать влияние множества факторов (внешних и внутренних). Как известно, у людей старшей возрастной категории давление зачастую выше, чем у молодых. Так называемое «рабочее» АД у каждого человека бывает разным. Если при значении 130/90 или 100/65 ухудшения самочувствия не наблюдается, это патологией не считается.

Немаловажную роль играет наличие или отсутствие сахарного диабета:

• для диабетиков норма АД – не выше 130/80.
• для здоровых – не больше 140/90.

Гипертоническую болезнь диагностируют при постоянном превышении установленной нормы давления.

Благодаря ежедневному ведению журнала самоконтроля можно предупредить нежелательные осложнения гипертонии и определить, насколько правильным является подобранное лечение.

• Для начала нужно обязательно сдать общеклинические анализы : общий анализ крови и общий анализ мочи. Они помогут оценить состояние здоровья в общем, выявить воспалительные процессы в организме, анемию, нарушения обмена веществ.
• Биохимический анализ крови с прицельным исследованием уровня холестерина. Вообще этот анализ желательно сдавать раз в год всем людям старше 30 лет. Именно атеросклероз, вызванный повышением уровня холестерина в крови, является основной причиной артериальной гипертонии в старшем возрасте. Нарушается обмен веществ, в кровоток попадает большое количество «вредного» холестерина, а в просвете сосудов начинают расти холестериновые бляшки.
• Исследование глюкозы крови. Этот анализ наиболее актуален для людей после 40 лет. При избыточной массе тела, неправильном питании, преобладании жирной и сладкой пищи, очень высоки нагрузки на поджелудочную железу. Итогом может стать сахарный диабет второго типа. Это заболевание сопровождается повышением уровня глюкозы крови, долго не проявляет себя, и способствует развитию симптоматической гипертензии.
• Исследование электролитов крови. Часто повышенное артериальное давление сопровождается повышением уровня натрия крови.
• Исследование свертываемости крови. Часто повышение артериального давления сопровождается нарушением кровотока и образованием тромбов.
• Электрокардиография. Это исследование, которое помогает оценить функциональное состояние сердца, выявить нарушения его работы, увеличение предсердий и желудочков.
• УЗИ почек. Почки – орган, который сильно влияет на уровень артериального давления. Ведь именно они фильтруют кровь, и превращают ее в мочу.

Из врачей-специалистов желательно периодически посещать терапевта, кардиолога, эндокринолога, невролога.

Какие препараты выбрать для лечения артериальной гипертензии

Мочегонные средства

1. Тиазидные диуретики. Они повышают потери натрия через почки, который «вытягивает» за собой воду. Эти препараты являются самыми дешевыми и безопасными из всех мочегонных, поэтому применяются чаще всего. Но они имеют один недостаток: помимо натрия и воды, организм теряет и калий. Этот электролит важен для работы сердца. Поэтому тиазидные диуретики противопоказаны людям, у которых изначально снижен уровень калия в крови. Пациентам с подагрой не рекомендуются эти лекарственные средства.

2. Петлевые диуретики. Эти мочегонные являются очень мощными. В данную группу входит хорошо известный многим пациентом с гипертонией фуросемид (лазикс). Некоторые ошибочно принимают его регулярно, при каждом повышении артериального давления. На самом деле петлевые диуретики предназначены для быстрого снижения артериального давления в экстренных случаях. Они сильно увеличивают количество мочи, приводя к массивным потерям организмом калия.

3. Калийсберегающие диуретики. Из названия понятно, что эти мочегонные препараты разработаны специально для того, чтобы они могли применяться у больных с низким уровнем калия в крови.

Антагонисты кальция

1. Одни из них оказывают влияние на сосуды так, как было описано выше.

2. Другие преимущественно действуют на сердце, заставляя его сокращаться слабее и медленнее.

• нарушения насосной функции сердца при блокадах и аритмиях, дисфункциях желудочков, выраженной сердечной недостаточности;
• сужение аорты.

• у больного снижена сократительная способность сердца;
• сильно увеличены размеры левого желудочка сердца из-за постоянных чрезмерных нагрузок.

Противопоказания для назначения данной группы препаратов:

• индивидуальная непереносимость – не все люди хорошо реагируют на прием ингибиторов АПФ;
• беременность и кормление ребенка грудью;
• аллергические реакции;
• сужение почечных артерий, сильное нарушение кровотока в почках;
• хроническая почечная недостаточность – существенное нарушение функций мочевыделительной системы;
• снижение количества лейкоцитов в крови.

и гипертонической болезни?

1. Снижение артериального давления до нормальных показателей (не более 140 и 90 мм. рт. ст. у людей, не страдающих заболеваниями почек и сахарным диабетом), или хотя бы до той степени, когда пациент чувствует себя комфортно;

2. При правильно подобранной антигипертензивной терапии артериальное давление не должно повышаться вообще, в противном случае нужно снова посетить врача и подобрать лекарственные препараты заново;

3. Пациент должен хорошо переносить назначенное лечение, не должно возникать никаких побочных эффектов и аллергических реакций.

Практика последних лет показала, что использование только одного лекарственного средства для лечения артериальной гипертензии не позволяет добиться желаемого стойко снижения уровня артериального давления. Обычно врач назначает 2 – 3 препарата с разным механизмом действия, для того, чтобы прервать сразу несколько механизмов повышения артериального давления.

Вылечить ее нельзя, поскольку неизвестна причина. Но гипертонию нужно и можно эффективно контролировать. В молодом возрасте с ней успешно справляются немедикаментозные методы: нормализация веса, повышение физической активности (длительная ходьба, плавание, конечно, если нет специальных противопоказаний), избавление от общеизвестных вредных привычек (курение и алкоголь).

Эти банальные, казалось бы, веши гораздо важнее, чем обычно думают люди. Например, при избыточном весе больные могут быть малочувствительными к лекарствам. А алкоголь действительно способствует развитию артериальной гипертонии, задержке жидкости в организме, риску развития инфаркта миокарда, инсульта. Но на каком-то этапе этого становится мало. Возраст — неумолимый фактор риска всего.

Возрастные изменения сосудов, нарушение их эластичности, ухудшение работы почек и другие факторы приводят к прогрессированию гипертонии. Человеку необходимы лекарства, которые подбирать должен только врач каждому конкретному больному. Огромное количество эффективных, проверенных временем препаратов в сочетании с контролем давления позволяют вполне успешно справляться с гипертонией и жить полноценной жизнью.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push(); Сезоном наиболее агрессивного поведения пчел, ос или .

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push(); В преддверии летнего сезона врачи медицинского центра .

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push(); Известно, что косметика с натуральными экстрактами фруктов .

Аллергическая реакция организма происходит на различные возбудители .

Все мы когда-то сталкивались с заболеваниями, затрагивающими .

Лечение бронхиальной астмы за последние годы в корне поменялось, .

Аллергия – очень распространенная болезнь которая может проявиться .

В наше время качество продуктов питания оставляет желать лучшего, разнообразные пищевые добавки и консерванты обладают способностями .

Спросите любого прохожего, знаком ли ему термин – аллергия, он точно ответит: — «Да». Наша окружающая среда буквально кишит .

Иммунитет высших млекопитающих, как и человека, в частности – это способность сохранять жизнеспособность организма при воздействии .

Аллергия у малыша. Как ее исключить? Уже давно всем известно, .

Все лекарственные препараты способны нанести вред человеку, .

При лечении крапивницы у детей доктор назначит прием антигистаминных .

Некоторые ученые считают, что предпосылкой развития cеборейного .

Прием таблеток от аллергии при беременности является одним из методов понижения симптомов аллергического .

Диазолин — противоалергенное средство (перекрывает сенсоры, которые именуются гистаминовые). Для .

Авамис изготовлен на базе подобного синтетического вещества как флутиказонафуроат. Это вещество – .

За последние годы обилие фармацевтических лекарств быстро выросло. В большинстве случаев лекарства .

• Устройства для ввода противоастматических лекарств (4145)
• Аллергия на лимон (1805)
• Аллергия на ананас (1728)
• Анализы для выявления аллергии (1693)
• Аллергия на печень (1531)
• Аллергия на бадягу (1374)

Аллергия – распространенное заболевание, которое преобладает .

Если себорейный дерматит развивается у взрослого человека .

Главные причины дерматита на руках – это завышенная восприимчивость .

Выделяют наружные и внутренние причины аллергии на сахарозу. К .

Когда возникает кожный зуд кожа меняет свою структуру в .

Сенная лихорадка — аллергическая реакция организма, .

Контактный дерматит нередко связан с контактом на такие .

Поллиноз – это аллергия к пыльце растений и название патологии .