Внепеченочная портальная гипертензия мкб 10

Что такое портальная гипертензия печени и код болезни по МКБ-10

Кровеносная система выполняет важную функцию. Она доставляет необходимые вещества в разные отделы организма. Ее работа существенно усложняется, если каналы перекрываются. На этом фоне развивается такая патология, как синдром портальной гипертензии. Под этим понятием подразумевается нарушение давления кровотока, которое провоцируется плохой проходимостью крови через фильтрующий орган печень.

Кровоток не имеет специального ограничителя. Поэтому он непрерывно выполняет свою основную работу. Из-за возникших трудностей крови приходится искать новые пути, чтобы обойти закупоренный канал. Это главная причина появления у людей варикозного расширения вен в разных отделах организма.

Из-за ненужных венозных узлов кровь обходит стороной важный пункт – печень. Поэтому у органа нет возможности провести очищение от вредных соединений биологической жидкости. Неочищенная кровь перемешивается с нормальной и мгновенно ее засоряет. С этого начинается процесс развития болезненного состояния, от которого страдает каждая внутренняя система.

Портальная гипертензия имеет свой код в системе МКБ 10. Ее можно отыскать в графе К76,6.

Портальная гипертензия.

Портальная гипертензия.

Диагноз устанавливается лишь на основании эндоскопического исследования, полученных данных клинических исследований и визуализирующих методов обследования.

Терапия недуга происходит на основании эндоскопических мероприятий, медикаментозной терапии, а также профилактических методов, которые позволяют остановить кровотечение из расширенных варикозом вен.

Некоторым пациентам назначают хирургические операции, а именно, портосистемное шунтирование.

Патогенез

В настоящее время медицина достаточно поверхностно изучила патогенез портальной гипертензии. Развитие заболевания связано с увеличением одного из участков сосудистого русла.

Самой частой причиной внутрипеченочного типа гипертензии является цирроз. Ткани в больном органе при этом перестраиваются таким образом, что образуют много ложных доль, которые изолированы друг от друга.

Синдром портальной гипертензии и его лечение

Механизмы развития этого недуга не многочисленны и среди них выделяют:

  • значительное увеличение объёма кровотока в сети сосудов портальной системы;
  • препятствование оттоку крови механическим путем;
  • повышенное сопротивление в сосудах печеночной и воротной вены.

Причины развития портальной гипертензии

Портальная гипертензия может быть следствием таких патологий:

  • вне-, внутрипеченочный холестаз;
  • опухоли холедоха;
  • билиарный цирроз печени (вторичный, первичный);
  • рак головки поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • интраоперационное повреждение, перевязка желчных протоков;
  • опухоль печеночного желчного протока.

Особую роль в развитии заболевания играет отравление гепатотропными ядами, к которым относят грибы, медикаменты и др.

Развиваться рассматриваемый комплекс симптомов может при критическом состоянии пациента, которое наблюдается при травмах, операциях, ожогах (обширных), сепсисе, ДВС-синдроме.

В качестве разрешающих факторов (непосредственных), которые дают толчок формированию клинической картины портальной гипертензии, врачи отмечают:

  • терапию диуретиками, транквилизаторами;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • оперативные вмешательства;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • инфекции;
  • избыток животных белков в пище.

У детей чаще возникает внепеченочная форма болезни. Она спровоцирована аномалиями закладки системы воротной вены. Также ее провоцируют врожденные, приобретенные болезни печени.

Причины портальной гипертензии могут быть самыми разными. Они зависят от вида синдрома. Заболевание вызывается неблагоприятными факторами, представленными ниже.

Этиология и патогенез. Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей, перенесших в периоде новорожденности пупочный сепсис; врожденная патология воротной вены). В результате происходит нарушение внутри — или вне — печеночных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Внепеченочный блок у детей встречается чаще.

Причин развития портальной гипертензии очень много. Именно поэтому их стоит распределять по группам.

Предпеченочные причины следующие:

  • хирургические операции на печени или желчных путях;
  • сдавливание ствола селезеночной или воротной вен;
  • иссечение селезенки;
  • увеличение селезенки из-за какого-либо недуга;
  • травма или ранение воротной вены;
  • врожденные аномалии воротной вены.

Всё это может привести к возникновению портальной гипертензии.

Клиническая картина

Синдром портальной гипертензии в своем формировании и прогрессировании проходит четыре ступени:

  • Начальная. Стадия нарушений функций.
  • Умеренная. Процесс компенсирован, присутствует незначительное увеличение селезенки и варикозная дилатация вен пищевода.
  • Выраженная. Стадия декомпенсации. Возникают регулярные кровотечения, отеки, в том числе в полости живота, сильно увеличена селезенка. Нередко на этой ступени развития патологии больные получают инвалидность.
  • Терминальная. Обильные кровотечения из дилатированных вен пищевода, желудка, кишечника. Развивается разлитое воспаление в полости живота, печеночная недостаточность.

На начальных этапах формирования синдром портальной гипертензии характеризуется неспецифическими жалобами и признаками:

  • вздутие живота;
  • диареи, чередующиеся с запорами;
  • ощущение избыточной наполненности желудка;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненные ощущения над пупком, под ребрами и в тазовой полости;
  • слабость, головокружения;
  • уменьшение массы тела;
  • пожелтение кожных покровов.

Одним из первых признаков может проявиться увеличение размеров селезенки. Степень ее увеличения находится в зависимости от местоположения блока тока крови и цифр кровяного давления в русле воротной вены. Размеры увеличенной селезенки непостоянны. Они могут уменьшаться после кровотечений из желудка или кишечника и при уменьшении давления в портальной вене. Увеличение селезенки нередко сопровождается синдромом, включающим в себя резкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови (гиперспленизм).

Портальная гипертензия обладает важным патогномоничным признаком. Таким признаком считается асцит. В брюшной полости скапливается большое количество жидкости, живот раздувается. На передней стенке живота появляется венозная сеть, состоящая из расширенных сосудов (симптом «головы медузы»). Асцит при этой патологии протекает длительно и плохо поддается лечению.

Другим опасным признаком далеко зашедшей стадии портальной гипертензии является расширение вен пищевода, желудка и кишечника. Дилатированные вены изменены, склонны к массивным кровотечениям, которые возникают внезапно. Такие кровотечения обладают свойством регулярно повторяться и приводят в формированию анемии. Распознать кровотечение из пищеводных и желудочных вен можно по сопутствующей рвоте с кровавым содержимым и по стулу, имеющему черный цвет. Кровотечение из нижних отделов кишечника характеризуется стулом с алой кровью.

Клиническая симптоматика гипертензии портального типа сходна у детей и взрослых. Расширение вен пищевода и кровотечения из них, гепатоспленомегалия, асцит. Особенностью течения болезни у детей является то, что причина болезни, как правило, врожденное нарушение строения вены. При таком нарушении портальная вена у больных детей представляет собой переплетение тоненьких сосудов.

Причина заболевания неизвестна. Предполагают, что портальное повышение давления у детей формируется вследствие тромбообразования в печеночных венах во внутриутробном периоде. Исследования портальной гипертензии у детей показали, что существуют две стадии болезни. Первая характеризуется только спленомегалией, а вторая гепатоспленомегалией и циррозом.

Детская гипертензия в системе портальной вены — тяжелая патология, характеризующаяся тяжелой степенью проявления, большим количеством осложнений и инвалидностью с детства. Однако, хирургические вмешательства у детей, проведенные вовремя, дают наиболее благоприятные исходы. Задачей лечения детской гипертензии считается не временная стабилизация состояния, а создание благоприятных условий для роста детей.

Внепеченочная портальная гипертензия мкб 10

Осложнения повышения давления в сети портальной вены:

  • язвенное поражение желудка;
  • язвенное повреждение тонкого кишечника;
  • гиперспленизм;
  • расширение вен пищевода, желудка и кровотечение из них;
  • неспецифический язвенный колит;
  • токсическое повреждение головного мозга;
  • печеночная кома.

Классификация

В ходе многих исследований и тщательного изучения заболевания, специалисты выделили несколько видов недуга. Формы портальной гипертензии различают по препятствию кровотока к органам брюшной полости.

Портальная гипертензия при циррозе и других нарушениях в работе внутренних органов разделяется на ряд разновидностей. Классификация включает в себя несколько форм заболевания, которые отличаются друг от друга локализацией блокировки кровообращения. Существует:

  • Надпеченочная форма. Проявляет себя в виде затрудненного оттока крови из области, которая находится за пределами органа. На этом фоне возникает повышение давления вокруг печени, из-за чего происходит варикозное расширение вен;
  • Внутрипеченочная форма. Данная разновидность нарушения формируется из-за имеющихся заболеваний, от которых страдает печень;
  • Подпеченочная форма. Распознается по увеличению размера селезенки и появлением у человека явных признаков лейкопении. Также в процессе развития этой формы гипертензии наблюдается аномальное выделение селезеночной слизи;
  • Смешанная форма. Внепеченочная портальная гипертензия, которая возникает из-за сочетания нескольких факторов, вызывающих заболевание.

И внепеченочная, и внутрипеченочная форма болезни является очень опасной для здоровья человека. Поэтому пациентам с портальной гипертонией стоит со всей ответственностью подходит к ее лечению.

Рабочая классификация портальной гипертензии у детей: (по Sheila Sherlock)

· подпеченочный блок (тромбоз воротной вены, врожденная аномалия воротной вены, сдавление воротной вены опухолью, паразитарными (альвеококкоз) и воспалительными (панкреатит) образованиями панкреатобиллиарной области;

· тромбоз селезеночной вены, с развитием варикозного расширения вен кардиального отдела и дна желудка, классифицируется как сегментарная портальная гипертензия, являясь разновидностью подпеченочного блока;

· внутрипеченочный блок (цирроз печени, опухолевое, паразитарное поражение печени, фиброз печени, травмы печени, кистозные образования печени, гемангиомы печени);

· надпеченочный блок (нарушение оттока венозной крови из печени в систему нижней полой вены, вследствие поражения печеночных вен, нижней полой вены (надпеченочный сегмент) — синдром Бадда-Киари;

· смешанный блок (цирроз печени, осложненный тромбозом воротной вены).

· I степени – расширение до 2-3 мм;

· II степени – расширение до 3-4 мм;

· III степени – расширение более 5 мм.

Классификация типа портальной гипертензии крайне важна при диагностировании и терапии данного синдрома. Можно выделить 3 основные группы гипертензии: предпеченочная, внутрипеченочная и внепеченочная.

Стадии развития патологии

В ходе обследований доктор устанавливает стадию ПГ, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Специалисты выделяют несколько стадий, которые отличаются по уровню состояния пациента, а также симптомам заболевания.

1 стадия – это начальное состояние больного, которое можно определить даже без специальных дополнительных анализов. У пациента наблюдаются такие изменения в самочувствии:

  • ощущение тяжести с правой стороны в области подреберья;
  • вздутие живота;
  • болевые ощущения в животе, тошнота;
  • общее состояние усталости и недомогания.

2 стадия – это средняя степень заболевания, протекающая достаточно умеренно. Для ее определения необходимо сдавать дополнительные анализы, на основании которых будет назначаться комплексная терапия. На этом этапе пациент чувствует такие симптомы:

  • болевые ощущения в животе и в правом подреберье;
  • сильный метеоризм в брюшной полости;
  • нарушение нормальной работы кишечного тракта;
  • увеличивается в размерах селезенка и печень.
  • в брюшной полости наблюдается варикозное расширение вен.

3 стадия – это выраженная ПГ. На данном этапе пациент ощущает все признаки заболевания 1 и 2 стадии, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, однако внутреннее кровотечение отсутствует;

4 стадия – это самое тяжелое состояние пациента. На этом этапе в брюшной полости накопилась жидкость, которую практически невозможно удалить. Из-за закупоренных вен в брюшной области часто появляются кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.

портальная гипертензия мкб 10

Важно! Необходимо следить за личным здоровьем и при малейших изменениях обращаться к доктору, так как от этого зависит жизнь человека. Своевременное лечение позволит избежать развития заболевания и улучшить здоровье пациента.

Клиническое течение портальной гипертензии включает четыре этапа развития:

  1. Начальный (функциональный). Присутствует тяжесть в правом боку, метеоризм.
  2. Умеренный (компенсированный). Данной стадии характерна умеренная спленомегалия, отсутствие асцита, легкое расширение вен пищевода.
  3. Выраженный (декомпенсированный). Этот этап сопровождается выраженными геморрагическим, отечно-асцитическим синдромом, спленомегалия.
  4. Осложненный. Он может характеризоваться наличием кровотечения из вен (варикозно-расширенных) желудка, пищевода, прямой кишки. Также этой стадии характерна печеночная недостаточность, спонтанный перитонит, асцит.

    Синдром портальной гипертензии
    Асцит при портальной гипертензии

Степень портальной гипертензии можно определить по уровню давления в портальной системе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как снизить глазное давление быстро

Стоит выделить 3 основные степени, которые можно найти в медицинской классификации:

  • I степень подразумевает повышение давления домм вод.ст.;
  • II степень подразумевает повышение давления домм вод.ст.;
  • III степень подразумевает повышение давления до 600 и более мм вод.ст.

Есть и другой тип классификации, согласно которому можно определить степень портальной гипертензии.

  1. I степень — единичные вены могут соединяться при воздействии эндоскопа;
  2. II степень — несколько вен не сливаются между собой, но не изменяются (не уменьшаются) при воздействии эндоскопа;
  3. III степень — происходит соединение всех вен, находящихся в окружности пищевода.

Причины развития портальной гипертензии

Причины портальной гипертензии, приводящие к ее формированию, разнообразны:

  • Одной из наиболее важных и распространенных является глубокое повреждение гепатоцитов из-за острых или хронических болезней. К ним причисляют гепатиты, цирроз или новообразования печени. Реже фактором, повреждающим печень, становятся паразиты, например, шистосоматоз.
  • Застой желчи непосредственно в печени или вне ее. Например, если развился цирроз печени, новообразования в желчных протоках, при образовании камней в желчном пузыре, новообразованиях головного отдела поджелудочной железы. Также застой желчи могут вызывать нарушение целостности или перевязывание желчных протоков во время оперативного вмешательства.
  • Интоксикации при отравлении ядовитыми веществами, разрушающими клетки печени: некоторые медикаменты, грибы.
  • Повреждающий процесс, затрагивающий воротную вену: отложение тромботических масс, врожденное ее сужение или не сформировавшаяся вена, деформация вены новообразованием, кистой.
  • Болезни других систем, влияющие на проходимость сосудистого русла печени. Синдром Бадда-Киари характеризуется отложением тромботических масс в венозном русле печени. Кардиомиопатия, перикардит вызывают увеличение давления в правосердечной половине и, соответственно, в сосудистом русле нижней полой вены.
  • Состояния, угрожающие жизни, которые могут возникнуть при обширных оперативных вмешательствах, травматических повреждениях, ожогах больших участков тела, синдроме ДВС, септических процессах.

Чаще всего причиной повышения давления по портальному типу становится цирроз. Изменения в русле воротной вены у больных, страдающих циррозом, следующие:

  • Скопление коллагена в межклеточных пространствах и уменьшение синусоидов.
  • Нарушение правильной формы синусоидов и венозной печеночной системы из-за формирующихся узлов.
  • Развитие шунтов внутри печени между веточками воротного и печеночного венозных стволов.

Боремся с портальной гипертензией

На фоне вышеперечисленных факторов формируется портальная гипертензия. Толчком же к раскрытию клинической симптоматики могут стать следующие причины: инфекционные заболевания, кровотечения из желудка, пищевода или кишечника, избыточный прием мочегонных препаратов или транквилизирующих, большое количество животной белковой пищи, оперативные вмешательства, злоупотребление алкоголем.

Синдром у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Портальная гипертензия, возникающая у детей, представляет собой патологическое состояние, которое чаще всего подразумевает врожденное заболевание печени и сосудов. Реже встречается приобретенная природа недуга.

Повышение давление в системе воротной вены происходит по таким причинам:

  • Синдром Бадда-Киари – закрытие печеночных протоков за счет воспалительного процесса. Иногда эта проблема имеет и врожденный характер. Патогенное состояние приводит к дистрофическим изменениям, которое может даже привести к некрозу тканей печени.
  • Гепатит, цирроз, фиброз – хронические состояния, при которых наблюдается изменение печеночной и портальной гемодинамики. Из-за этого происходит нарушение нормального кислородного режима, за счет чего возникают деструктивные процессы.

Лечение детей осуществляется по аналогичной схеме, что и взрослых.

Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии

Клиническая картина. Массивные пищеводно — желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, нарастающий асцит, боли в животе, гепатоспленомегапия, рвота, повышение температуры, головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха, расширенная венозная сеть на коже груди и живота, иногда в виде «головы медузы». Течение заболевания нередко латентное.

Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.

В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован остеохондроз, при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Синдром Бадда-Киари

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать инсульт.

Симптомы

Укажем первые признаки портальной гипертензии, которые представлены диспептическими симптомами:

  • неустойчивый стул;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • болезненность в правом подреберье, эпигастрии, подвздошных областях;
  • тошнота;
  • ощущение переполненности желудка.

В некоторых случаях при портальной гипертензии первым симптомом считается спленомегалия. Выраженность указанного признака патологии зависит от степени обструкции, величины давления внутри портальной системы. Селезенка становится меньше из-за желудочно-кишечных кровотечений, падения показателя давления в портальной вене.

Иногда спленомегалия сочетается с такой патологией, как гиперспленизм. Это состояние представляет собой синдром, проявляющийся анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Развивается оно из-за усиленного разрушения, частичного депонирования форменных элементов крови внутри селезенки.

Цирроз печени

При портальной гипертензии может развиваться асцит. При нем рассматриваемая болезнь характеризуется упорным течением, резистентностью к проведенной терапии. Этой болезни характерны следующие признаки:

  • отеки лодыжек;
  • увеличение размера живота;
  • наличие на животе сетки расширенных вен (в области передней брюшной стенки). Они подобны голове медузы.

Кровотечения желудочно-кишечного тракта начинаются внезапно. Они склонны к рецидивам, характеризуются обильным вытеканием крови, могут спровоцировать постгеморрагическую анемию.

  • Кровотечение из желудка, пищевода может сопровождаться кровавой рвотой, меленой.
  • Геморроидальному кровотечению характерно выделение крови алого окраса из прямой кишки.

Кровотечение, возникающее при портальной гипертензии, иногда спровоцировано ранением слизистой, снижением свертываемости крови, повышением внутрибрюшного давления.

Портальная гипертензия имеет отличительные симптомы, благодаря которым человек понимает, что с его здоровьем не все в порядке. При их обнаружении требуется немедленно обратиться к специалисту за помощью. Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Первичные признаки патологического нарушения связаны с болезнью, которая является первопричиной гипертензии портального типа. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникают клинические симптомы. Они являются одинаковыми для всех существующих разновидностей данного нарушения. Распознают портальную гипертонию по таким признакам:

  • Увеличенный размер селезенки и снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Венозные кровотечения;
  • Нарастание анемии;
  • Асцит, то есть нахождение жидкости в полости живота;
  • Появления варикозных вен желудка, прямой кишки и пищевода.

Отдельно выделяют клинические признаки портальной гипертензии, которые отражаются на самочувствии человека:

  • Ощущение тяжести с правой стороны под ребрами;
  • Живот становится вспученным;
  • Ощущается общее недомогание;
  • Происходит разбалансировка процесса пищеварения;
  • Ощутимое увеличение размеров селезенки и печени.

Первое время заболевание сопровождается асцитом, но кровотечения при этом не наблюдаются. Они появляются в том случае, если гипертензия приводит к осложнениям.

Предпеченочная форма гипертензии начинает развивается еще в детские годы. Она характеризуется достаточно мягким течением. При таком диагнозе анатомически портальная вена имеет расположение каверномой. Не исключаются частые случаи осложнений, которые ограничиваются венозными кровотечениями из нижней части пищевода, а также изменением свертываемости крови.

При развитии печеночной портальной гипертензии на фоне цирроза симптоматика последнего заболевания является ведущей. Ее динамика напрямую зависит от причины патологического состояния и его активности. Пациентов с таким диагнозом беспокоят повторяющиеся кровотечения и асцит. На серьезные проблемы с печенью обычно указывает желтушность слизистых оболочек и кожи человека. Первые признаки становятся лучше всего заметны на ладонях и под языком.

синдром портальной гипертензии код по мкб 10

Надпеченочная форма портальной гипертензии в большинстве случаев связана с заболеванием Киари. Она имеет острое начало, которое проявляется в виде сильных болей в верхней части живота и подреберье. Печень стремительно увеличивается в размерах. У человека повышается температура тела и возникает асцит.

Симптоматика данного заболевания достаточно сложная. Во время развития болезни пациент страдает от целого комплекса симптомов.

Среди диспептических проявлений, то есть нарушений в работе пищеварительной системы, стоит отметить следующую симптоматику:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Потеря аппетита и снижение массы тела.
  3. Урчание в животе.
  4. Боль, локализирующаяся вокруг пупка.
  5. Вздутие живота.

Также возможно увеличение селезенки в объёмах и варикозное расширение вен, которое может затронуть самые разные части венозной сетки. Варикоз может возникнуть в следующих местах:

  • пищевод;
  • околопупочная область;
  • область анального отверстия;
  • область кардиального отдела, который находится на входе в желудок.

В данном случае, при варикозе, вены нередко приводят к внутренним кровотечениям. Они проявляются в виде темной рвоты и черного кала при испражнениях.

Нередко в полости тонкого и толстого кишечника, а также желудка возникают язвы и эрозии. Они располагаются на слизистой оболочке этих органов. Пациенты также страдают от изолированного асцита. Этот симптом подразумевает наличие в полости живота свободной жидкости.

Портальная гипертензия — патологическое состояние, возникающее как последствие увеличения давления крови в системе воротной вены. Патогенез портальной гипертензии представляет собой повышение давления вследствие сбоя тока венозной крови различного происхождения и месторасположения. Затрагивать патологический процесс может и капилляры, и крупные венозные стволы системы портальной, печеночной или нижней полой вен. Повышение давления в русле воротного ствола может развиваться на фоне различных патологических состояний: желудочно-кишечных, сосудистых, болезней крови и сердца.

Портальная гипертензия – заболевание, на фоне которого в воротной вене печени значительно повышается давление. Причиной такой патологии являются различные нарушения кровообращения. При этом недуге появляется варикозное расширение вен пищевода и желудка. Распознать заболевание можно по асциту, дисперсии, желудочно-кишечным кровотечениям.

Диагностировать портальную гипертензию достаточно просто, для этого необходимо провести УЗИ, рентген, ЭГДС. Для лечения недуга используются медикаменты, назначается хирургическое вмешательство. На запущенных стадиях назначается хирургическое вмешательство.

Диагностика

Пациенты с подозрение на ПГ должны пройти ряд обследований у разных докторов, сдать специальные анализы и провести аппаратные исследования. Всем больным важно посетить гастроэнтеролога и гепатолога, а в случае необходимости и онколога. Пациенту назначают много анализов, чтобы установить точный диагноз, который позволит выбрать правильную схему лечения. Больному рекомендуется пройти такие обследования:

  • общий анализ крови. Позволит определить уровень гемоглобина, железа и эритроцитов;
  • обследование крови биохимическим путем. Даст возможность выявить вирусные антитела и обнаружить различные ферменты;
  • рентгеновское обследование пищевода с использованием бария. Обследование позволит обнаружить изменения контуров вен и внутренних органов;
  • гастродуоденоскопия. Это процедура, которая проводится с помощью специального гибкого устройства – гастроскоп вводят через пищевод в желудок. Осмотр позволит определить внутреннее состояние вен и наличие в них закупорок;
  • ректороманоскопия. Это визуальный осмотр прямой кишки, позволяющий увидеть геморроидальные узлы;
  • УЗИ. Позволяет определить видимые изменения печени, оценить размеры вен и установить наличие тромбов;
  • венография. Это процедура, в ходе которой в сосуды вводят контрастное вещество и делают несколько рентгеновских снимков. В ходе обследования обнаруживаются изменения в артериях и венах, а также наличие тромбов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки для понижения давления сердечного

Все эти обследования делаются в стационаре под тщательным наблюдением специалистов.

Обнаружить портальную гипертензию можно благодаря тщательному изучению анамнеза, клинической картины. Также специалисту понадобятся инструментальные исследования. Осматривая пациента, врач обязан обратить внимание на признаки коллатерального кровообращения, которые представлены:

  • асцитом;
  • извитыми сосудами в области пупка;
  • расширением вен брюшной стенки;
  • околопупочной грыжей;
  • геморроем.

Лабораторная диагностика портальной гипертензии заключается в таких анализах:

  • коагулограмма;
  • анализ крови;
  • биохимические показатели;
  • анализ урины;
  • сывороточные иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM);
  • антитела к вирусам гепатита.

Всегда обращайтесь к специалисту

Перечисленные диагностические методы предоставляют врачу возможность установить уровень блокировки портального кровотока, уточнить возможности наложения сосудистых анастомозов. Для оценки состояния печеночного кровотока используют статическую сцинтиграфию печени.

  1. Особую роль играет ультразвуковая диагностика. УЗИ способствует обнаружению асцита, гепатомегалии, спленомегалии.
  2. Для оценки размера воротной, верхней брыжеечной, селезеночной вен проводят допплерометрию сосудов печени. Расширение указанных вен свидетельствует о развитии портальной гипертензии.
  3. Установить уровень давления внутри портальной системы поможет чрескожная спленоманометрия. При рассматриваемой патологии показатель давления в селезеночной вене доходит до 500 мм вод. ст. В норме эти цифры не превышают 120 мм вод. ст.
  4. МРТ. Благодаря магнитно-резонансной томографии врач получает точную картинку исследуемых органов.

Перечисленные способы обследования способствуют обнаружению варикозного расширения вен желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях врачи эндоскопию заменяют рентгенографией пищевода, желудка. В крайнем случае назначают биопсию печени, диагностическую лапароскопию. Эти диагностические методы нужны для получения морфологических результатов, которые бы подтвердили предполагаемую болезнь, спровоцировавшую портальную гипертензию.

Чтобы заболевание было выявлено, человек должен пройти обследование в клинике. Результаты исследований и анализов помогут врачу в правильной постановке диагноза. Диагностика портальной гипертензии состоит из ряда обязательных мероприятий:

  1. Первичный осмотр больного в кабинете врача. Специалист изучит анамнез, а также проведет предварительное обследование на предмет наличия околопупочной грыжи и асцита;
  2. Общий анализ крови. Позволяет выявить пониженный уровень гемоглобина, железа, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  3. Биохимический анализ крови. Помогает определить количество ферментов, аутоантител и иммуноглобулинов;
  4. Эзофагогастроскопия. Разновидность рентгеновского обследования, при котором проверяется пищевод на состояние вен;
  5. Гастродуоденоскопия. Предназначена для изучения состояния желудка. В дополнение к этой диагностике используется ректоманоскопия, которая предназначена для проверки прямой кишки на предмет геморроидальных узлов;
  6. Спленоманометрия. Создана для измерения портального давления;
  7. УЗИ брюшной полости. Процедура помогает увидеть увеличение органов, которые страдают из-за портальной гипертензии;
  8. Венография и ангиография. Предназначена для диагностики тромбоза вен;
  9. Допплерография сосудов печени. Определяет наличие расширения вен;
  10. Внутривенная радиогепатография. Необходима для оценивания внутрипеченочного кровообращения.

По усмотрению специалиста могут назначаться и другие диагностические процедуры, которые помогут врачу получить максимальное количество информации о состоянии организма пациента.

Диагноз. Для уточнения диагноза используют спленопортографию, контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, определение активности процесса в печени, в том числе путем биопсии.
Дифференциальный диагноз проводят с целью уточнения причины, вызвавшей гипертензию.

Анализ крови для выявления портальной гипертензии

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

· чувство тяжести или боли в левом и правом подреберьях;

· желтушность кожных покровов;

· потеря в весе (похудание).

· расширение подкожных вен на грудной клетке и в области живота;

· рвота кровью, стул темного («дегтеобразного») цвета (стул меленой).

Лечимся от портальной гипертензии таблетками

· перенесенные воспалительные заболевания во время беременности; наличие тератогенных факторов во время беременности

· период новорожденности (осложнения при заживлении пупочной ранки в грудном возрасте, омфалит, пупочный сепсис, или катетеризация пупочной вены)

· семейный анамнез (наследственные заболевания и болезни печени);

· кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

· увеличение объема живота, за счет увеличения селезенки, печени.

· осмотр подкожных вен (расширение подкожных вен на животе, груди);

Осложнения при портальной гипертензии

· определение размеров печени и селезёнки (спленомегалия, гепатомегалия);

· определение объема живота (увеличение за счет асцита)

· осмотр per rectum – расширение вен прямой кишки

· ОАК – снижение гемоглобина, признаки вторичного гиперспленизма (лейкопения, тромбоцитопения);

· биохимический анализ крови – возможно повышение трансаминаз, повышение тимоловой пробы, гипербилирубинемия, повышение щелочной фосфатазы, гипопротеинемия;

· коагулограмма – возможно снижение протромбинового индекса, уменьшение фибриногена, снижение МНО.

· ЭКГ – для исключения патологии сердца с целью предоперационной подготовки;

· ЭхоКГ – для исключения возможного сопутствующего порока развития сердечно-сосудистой системы;

· УЗИ органов брюшной полости и почек – признаки портальной гипертензии, для исключения возможных сопутствующих пороков развития органов брюшной полости и мочевыделительной системы;

· Ультразвуковая допплерография портальной системы – для определения повышеноного давления в системе воротной вены;

· Фиброэзофагогастродуоденоскопия – варикозно раширенные вены пищевода;

· КТ с контрастированием сосудов органов брюшной полости – признаки портальной гипертензии (расширение вен в системе воротной вены, конгломерат в области воротной вены, расширение селезеночной вены, появление дополнительных коллатералей)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

· УЗИ ОБП – для оценки размеров печени, селезенки;

· УЗДГ портальной системы – для оценки проходимости печеночных вен, воротной вены, верхней брыжеечной и селезеночной вен, определить направление кровотока по воротной вене и наличие портальных шунтов;

· эзофагография варикозно-расширенных вен пищевода – для оценки внутренней поверхности (вместо продольно идущих складок слизистой оболочки выявляются округлые просветления в виде цепочки или ветвящихся полосок);

· ангиография сосудов портальной системы – расширение вен системы воротной вены, калибр сосудов, разветвления сосудов воротной вены и печени, мальформация вен, скорость тока крови, дополнительные коллатерали;

· мезентерикопортография (выполняется интраоперационно) – дает представление о проходимости мезантерикопортального русла, разветвлении сосудов системы воротной вены и печени, калибре сосудов, наличии или отсутствии рефлюкса контрастного вещества в брыжеечные вены или вены желудка, наличии или отсутствии анастомозов между венами селезенки и диафрагмы. При внутрипеченочном блоке на спленопортограмме видны основные стволы ветвления воротной вены. А также позволяет выявить местонахождение внепеченочного блока и определить пригодность селезеночной вены для наложения спленоренального анастомоза;

· спленопортография – дает представление о проходимости спленопортального русла, разветвлении сосудов системы воротной вены и печени, калибре сосудов, наличии или отсутствии рефлюкса контрастного вещества в брыжеечные вены или вены желудка, наличии или отсутствии анастомозов между венами селезенки и диафрагмы. При внутрипеченочном блоке на спленопортограмме видны основные стволы ветвления воротной вены. Также позволяет выявить местонахождение внепеченочного блока и определить пригодность селезеночной вены для наложения спленоренального анастомоза;

Делаем профилактику от недуга

· КТ с контрастированием органов брюшной полости – для оценки расширения вен системы воротной вены, калибра сосудов, разветвления сосудов воротной вены и печени, мальформация вен, дополнительные коллатерали;

· МРТ – для оценки структуры печени, коллатералей портальной системы.

· ЭхоКГ – для исключения возможного сопутсвующего порока развития сердечно-сосудистой системы;

· НСГ – для исключения патологии со стороны головного мозга;

· обзорная рентгенография органов грудной клетки – для исключения патологии со стороны органов грудной клетки;

· УЗИ почек – по показаниям;

· определение группы крови и резус фактора – по показаниям;

· ОАК развернутый – по показаниям;

· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот, ЩФ, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин с фракциями, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций, СРБ) – по показаниям;

Портальная гипертензия: специфика заболевания и методы её лечения

В основу терапии портальной гипертензии ложится лечение заболеваний, которые привели к ней. Терапия проводится в стационаре под наблюдением врачей. Специалисты смогут своевременно отреагировать на любые изменения в организме и назначить правильное лечение.

При данном заболевании рекомендуется несложная диета. Она подразумевает снижение употребления соли до 3 г в сутки, что не позволит жидкости оставаться в организме. Необходимо также снизить количество белка до 30 г в сутки. Установленную дозу нужно равномерно распределить на все приемы пищи. Такие диетические меры позволят снизить риск печеночной энцефалопатии.

Диету обязательно дополняет медикаментозное лечение, которое проводится стационарно, а затем и амбулаторно. Пациентам назначают такие препараты:

  • гипофизарные гормоны – снижают печеночный кровоток и нормализуют в них давление;
  • нитраты – расширяют вены, которые уносят кровь от печени;
  • бета-адреноблокаторы – лекарства снижают силу сердцебиения, что уменьшает поток крови;
  • сомастонин – снижает ПГ за счет уменьшения артериол брюшной полости;
  • мочегонные лекарственные препараты – выводят излишнюю жидкость из организма;
  • лактулоза – выводит из кишечного тракта вредные вещества, которые вырабатывает печень;
  • антибактериальные препараты – освобождают организм от вредных микроорганизмов.

В более запущенных случаях пациенту назначают оперативное вмешательство. Операция проводится, если у больного диагностировали варикозное расширение вен в желудке или пищеводе, спленомегалию либо обнаружили жидкость в брюшной полости. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами, среди распространенных отмечают:

  • портосистемное шунтирование;
  • спленоренальное шунтирование;
  • деваскуляризация верхнего отдела желудка и нижней части пищевода;
  • пересадка печени.

Прогноз портальной гипертензии полностью зависит от существующего кровотечения и вообще его наличия. Также он основывается на тяжести заболевания, установленных причин и степени недуга.

Основой лечения при диагнозе «портальная гипертензия» считается излечение патологии, которая вызвала развитие рассматриваемой болезни (при алкогольном поражении печени исключают употребление горячительных напитков, при вирусном поражении органа проводят противовирусную терапию).

Особую роль нужно уделить диетотерапии. Она заключается в выполнении следующих требований:

  • ограничение количества соли. За сутки допускается употребление этого продукта в объеме до 3 г. Это необходимо для уменьшения застоя жидкости в организме;
  • понижение объема потребляемого белка. За сутки можно употреблять до 30 г в сутки. Этот объем следует равномерно распределить на весь день. Это требование снижает риск развития печеночной энцефалопатии.

Лечение нужно проводить в стационаре. После него требуется постоянное амбулаторное наблюдение. В терапии портальной гипертензии используют консервативные, хирургические методы. Народные методы неэффективны.

При развитии портальной гипертензии лечение требуется непосредственно первичной проблеме, которая привела к ее появлению. Если виновником возникновения печеночного нарушения является гипертония, то действие терапии будет направлено на ее подавление. При обнаружении тромбирования вены потребуется удаление преграды, которая не позволяет крови нормально циркулировать по системе.

Лечение портальной формы гипертензии является симптоматическим. Перед тем, как приступить к курсу терапии, требуется пройти полное обследование. Обязательным является ввод контрастных веществ в систему сосудов, которые находятся рядом с пищеводом. Благодаря такой манипуляции диагностика получится более информативной.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глава 54. СТАБИЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Консервативное лечение патологического процесса заключается в выполнении следующих требований:

  • Соблюдение строгой диеты, которая основана на низком потреблении соли;
  • Прием нитратов, которые приводят к естественному расширению просвета в сосудах;
  • Применение производных лактулозы, которые являются аналогами молочной лактозы;
  • Прием диуретиков;
  • Прохождение гормональной терапии, которая повышает концентрацию соматостатина.

При необходимости специалист может назначить пациенту с портальной гипертензией курс антибактериальной терапии, которая существенно снижает вероятность появления кровотечений в полости желудка. Больной обязательно должен стать на учет к гастроэнтерологу, который будет постоянно наблюдать за состоянием его пищевода.

Операции при портальной гипертензии назначаются пациентам только в том случае, если синдром перешел на стадию обострения с выраженным варикозным расширением вен. При таком состоянии рекомендовано портосистемное шунтирование. Данная методика позволяет создать вспомогательный виток сосудов, которые обходят печень. За счет этого работа органа разгружается. Также медики используют деваскуляризацию нижних отделов пищевода.

Лечение вначале консервативное: диета, желчегонные, липотропные вещества, спазмолитические средства, комплекс витаминов парентерально, глюкоза натощак; дезинтоксикационная терапия — в/в гемодез или неокомпенсан, альбуминат, 5% раствор глюкозы. При высокой активности АЛТ и ACT — курс преднизолонотерапии продолжительностью 45 — 50 дней в оптимальной дозе 0,5 — 0,75 мг/(кг _ сут).

В случае кровотечения — инфузия свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы одномоментно капельно с одновременным введением хлорида кальция, 5% раствора эпсилон — аминокапроновой кислоты, 5% раствора глюкозы с витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, глутаминатом кальция или калия, инфузии полиглюкина, неокомпенсана, раствора Рингера, назначают рутин.

При развивающейся печеночной недостаточности капельно вводят 4% раствор бикарбоната натрия. При появлении отеков, асцита — альдактон, верошпирон (антиальдостероновые препараты) в сочетании с мочегонными. Для обволакивания слизистой оболочки пищевода — внутрь охлажденная плазма. Систематически — очистительные клизмы. При нарастании симптомов портальной гипертензии, гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения), повторных тяжелых желудочно — кишечных кровотечений показано оперативное вмешательство,

Прогноз зависит от причины гипертензии; при циррозе печени чаще неблагоприятный.

Профилактика заключается в предупреждении инфицирования во время родов и раннем неонатальном периоде, своевременном лечении заболеваний печени.

Код диагноза по МКБ-10 • К76.6

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия подразумевает совокупность симптомов, которые появляются, как осложнение цирроза печени.

При этом в органе образуются узлы из собственных, рубцовых тканей организма. Заболевание переносится пациентами очень болезненно и сильно влияет на уровень работоспособности и качество жизни.

Данная болезнь распространяется не только на организмы взрослых, нередко портальная гипертензия встречается и у детей.

Лечение портальной гипертензии включает в себя:

  • Диетотерапия – употребление легкой и хорошо усвояемой пищи, сокращение потребление белка и соли;
  • Консервативная терапия – применение антибактериальной терапии, гормонов, нитратов, адреноблокаторов, диуретиков, лактулозы;
  • Хирургическая терапия – шунтирование, деваскуляризация нижнего отдела пищевода и желудка, пересадка печени.
  • Лечение подбирается для пациента в зависимости от сложности и степени проявления недуга.

Способы терапии

Портальная гипертензия значительно снижает качество жизни пациента. Данная патология требует обязательного лечения. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание на начальной, функциональной стадии, что позволит использовать медикаментозную терапию. Лечение более поздних стадий редко обходится без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • нитраты (например, нитроглицерин, изокет);
  • бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
  • ингибиторы АПФ (фозиноприл натрия);
  • гликозаминогликаны (Вессел Дуэ Ф);
  • соматостатин;
  • диуретики (фуросемид, торсид);
  • кровоостанавливающие (этамзилат, викасол).

Допеченочная портальная гипертензия

История хирургических вмешательств по поводу повышенного давления портального типа насчитывает около 150 лет. Они занимают основную нишу в лечении портальной гипертензии:

  • Эндоскопическое перевязывание или склерозирование. Используется при развитии кровотечения из дилатированных венозных стволов пищевода и желудка.
  • Создание сосудистого воротно-кавального анастомоза. Формируется обходной путь отхождения крови от портальной вены или ее крупных ветвей, идущих от брыжейки и селезенки, к нижней полой вене. Нередко прибегают к резекции измененной селезенки (спленэктомия).
  • Дренирование брюшной полости. Считается паллиативной операцией при терминальной форме гипертензии в русле воротной вене. Проводится при выраженном асците.
  • У детей внепеченочную гипертензию портальной вены оперируют с созданием искусственных портокавальных анастомозов. Этот тип хирургического вмешательства единственный радикальный способ избавиться от проявлений заболевания.
  • Трансплантация печени наиболее актуальна у детей.

Симптомы гипертензии в сети воротной вены у больных можно лечить народными методами. Такое лечение не должно быть основным, и, хотя оно имеет хорошие отзывы, носит вспомогательный характер и проводится только с разрешения вашего врача. Применяются следующие средства:

  • Настой корней одуванчика. Двадцать грамм высушенного сырья запарить стаканом кипятка, отставить на 10 минут. Употреблять приготовленное количество два раза в сутки.
  • Сто миллилитров сока красной свеклы принимать за полчаса до еды.
  • Отвар сбора из листочков крапивы, плодов шиповника, цветков ромашки, тысячелистника. Принимать по 40 мл трижды в день через полтора часа после еды.

Уменьшить симптомы болезни поможет диета:

  • Основной принцип диеты: уменьшение потребления поваренной соли. Высокое содержание соли способствует задержке жидкости как в русле портальной вены, так и в полости живота при асците.
  • Необходимо снизить потребление животного белка. Сокращение белковой пищи до 30 грамм уменьшает риск прогрессии у больных симптомов печеночной энцефалопатии.
  • Рекомендации по питанию. Основу рациона больных должны составлять супы на овощном бульоне, зерновые, отварные овощи, рыба и нежирное мясо. Нежирные кисломолочные продукты, морсы, компоты. Запрещена люба жирная, копченая и соленая пища, грибы, яйца, шоколад, кофе.

Осложнения

Своевременное обращение к специалистам и диагностирование заболевания позволит избежать тяжелых осложнений, которые трудноизлечимы. Среди основных из них стоит отметить:

  • анемия;
  • кровотечения, которые образовались из-за тромбов;
  • частые инфекционные заболевания;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • энцефалопатия печеночная;
  • общая слабость и недомогание;
  • кома;
  • образование грыж;
  • аспирация бронхиальная;
  • нарушается работа почек;
  • воспаление внутренних брюшных органов;
  • легочно-печеночный синдром.

Если не заниматься лечением ПГ, то оно приводит к серьезным осложнениям, которые могут спровоцировать летальный исход.

Портальная гипертензия, если пациент не начинает ее лечение, вызывает появление опасных для здоровья и жизни осложнений. Многие из них приводят к летальному исходу, так как врачи в такой ситуации не всегда имеют возможность своевременно помочь больному справиться с последствиями проблем с печенью. Главными осложнениями гипертензии портального типа являются интенсивные кровотечения и дисфункция фильтрующего органа.

Если у пациента имеется предрасположенность к образованию опухолевидных новообразований, то никакие действия хирурга не смогут помочь ему избавиться от заболевания. Это касается случаев, когда гипертензия протекает на фоне цирроза печени. Патология просто приведет к развитию онкологии.

Надпеченочная форма гипертензии приводит к развитию таких осложненных состояний, как инсульт и инфаркт. Тромбоз тоже не является исключением. Врачи не могут предугадать последующее появление тромбов, поэтому они не имеют возможности предупредить возникновение подобных осложнений.

Исходя из всего вышесказанного, в качестве итога стоит привести перечень основных осложнений, к которым приводит печеночная гипертензия:

  1. Рвота с примесями крови;
  2. Кровяные выделения вместе с калом;
  3. Нарушение целостности тканей желудочно-кишечного тракта;
  4. Неспецифический колит;
  5. Печеночная энцефалопатия;
  6. Печеночная недостаточность;
  7. Гиперспленизм.

Самым опасным осложнением портальной гипертензии является летальный исход.

Профилактические меры

Изначально лучше предупредить заболевание, чем потом его лечить, поэтому рекомендуется оставить вредные привычки и научиться вести здоровый образ жизни. Если все же недуг поразил человека, то важно прислушиваться к специалистам и своевременно принимать специальные препараты и проводить обследования. При запущенных состояниях ПГ важно не допустить внутрибрюшного кровотечения, а для этого необходимо придерживаться несложных правил:

  • раз в год (при необходимости – раз в полгода) проводить ФГДС. Благодаря процедуре можно оценивать состояние внутрибрюшных органов и при незначительных изменениях начать действовать;
  • регулярный прием назначенных препаратов.

Каждому человеку важно не игнорировать личное здоровье – своевременное обращение к специалистам может спасти жизнь.

Легче предупредить болезнь, чем ее лечить. Профилактика портальной гипертензии предполагает выполнение определенных клинических рекомендаций.

Специалисты выделяют 2 вида профилактики:

  • первичная. Направлена на предупреждение болезни, которая способна спровоцировать портальную гипертензию;
  • вторичная. Ее целью считается своевременная терапия болезней, которые вызывают портальную гипертензию (тромбоз печеночных вен, цирроз печени).

Предотвратить появление осложнений помогут определенные действия:

  1. Профилактика кровотечений из расширенных вен желудка, пищевода. Для этого проводят ФЭГДС, своевременно лечат варикоз, регулярно исследуют вены.
  2. Предупреждение печеночной энцефалопатии. С этой целью сокращают количество потребляемого белка, принимают препараты лактулозы.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако, нередко возникают и осложнения на фоне частых кровотечений и чрезмерно сильной выраженности нарушений работы печени.

Прогноз заболевания

Прогноз рассматриваемой патологии зависит от присутствия, тяжести кровотечений, яркости проявления сбоев работы печени. Внутрипеченочная форма характеризуется неблагоприятным исходом (пациенты умирают из-за обильного ЖК-кровотечения, печеночной недостаточности). При внепеченочной гипертензии прогноз благоприятный. Продлить жизнь больного можно посредством наложения сосудистых портокавальных анастомозов.

Прогноз выздоровления при портальной гипертензии зависит от течения и характера основного заболевания. Самый неблагоприятный исход характерен для внутрипеченочного течения патологического процесса. Смерть возникает из-за того, что открывается интенсивное кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Также на фоне болезни развивается печеночная недостаточность.

Доброкачественным течением характеризуется внепеченочная гипертензия. При правильном и своевременном лечении жизнь пациента продлевается на 10-15 лет.

Каждый случай имеет свой прогноз. Медики не могут точно сказать, поможет ли лечение больному выздороветь или нет. Все будет зависеть от действий пациента, адекватности терапии и тяжести протекания гипертензии.

Внепеченочная портальная гипертензия только при своевременно начатом лечении носит благоприятный характер. Внутрипеченочный тип течения, как правило, практически не отвечает на лечение и имеет неблагоприятный прогноз. Больные погибают от обильных кровотечений их вен желудочно-кишечной системы или печеночной недостаточности. Операция по созданию анастомозов может увеличить сроки выживаемости до 10 лет и более. Прогноз заболевания в детском возрасте благоприятнее, чем у взрослых.

Таким образом, прогноз определяется формой портальной гипертензии, патологией, сопровождающей ее, и сроками начатого лечения.

Внутрипеченочная портальная гипертензия

Гипертензия в системе портальной вены носит хронический характер. Учитывая тяжесть течения болезни, больные часто теряют трудоспособность из-за него и получают инвалидность. Тяжелые степени проявления гипертензии у детей нередко становятся причиной детской инвалидности. Критерии инвалидности:

  • стадия, тип течения;
  • количество обострений в год;
  • степень активности процесса;
  • тяжесть течения;
  • осложнения и сопутствующие болезни (цирроз, язвенная болезнь);
  • социальные факторы.

На основании критериев определяется одна из трех групп инвалидности. Различаются они в основном по степени ограничения самообслуживания.