Гипертония сколько степеней — Лечение гипертонии

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Комбинированное лечение имеет свои преимущества, но также возможные ограничения и подводные камни. Преимущество заключается в том, что он повышает вероятность оптимизации артериального давления и подходяще подобранная комбинация лекарств может улучшить переносимость лечения и снизить риск возникновения побочных эффектов. С другой стороны, при добавлении каждого дополнительного препарата пациент готов принять эти лекарства. Поэтому врач должен выбрать наилучшую комбинацию антигипертензивных препаратов и заставить пациента работать вместе.

  • Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
  • Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2. Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное .

Деменция (слабоумие): признаки, лечение, причины старческой, сосудистой

Причины, которые приводят к тому, что здоровый человек становится гипертоником, медиками пока не выявлены. Однако есть немало предположений, объясняющих, почему развивается гипертония.

Основными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  1. Пол. У мужчин предрасположенность к сердечно-сосудистым заболевания несколько выше, чем у женщин. Обычно симптомы недуга появляются у них после 35 лет. Риск развития гипертонии у представительниц прекрасного пола повышается после менопаузы.
  2. Возраст. Показатели артериального давления повышаются у людей с возрастом.
  3. Наследственный фактор. Риск возникновения гипертонии достаточно высок, если недугом страдали близкие родственники – мать, отец, сестры, братья, бабушки и дедушки.
  4. Частые стрессовые ситуации. Во время психоэмоциональных нагрузок происходит выделение адреналина. Под его воздействием сердцебиение учащается и начинает перекачку крови в больших объёмах, в результате чего давление повышается. Если человек в течение продолжительного времени пребывает в подобном состоянии, в результате повышенной нагрузки происходит износ сосудов. При этом повышенное давление переходит в хроническую форму.

    Причины гипертонии
    Почему может развиться артериальная гипертония

  5. Злоупотребление крепким алкоголем, ежедневное употребление которого приводит к ежегодному увеличению показателей давления на 5 единиц.
  6. Курение. Попадание в кровь продуктов табакокурения может являться причиной спазма сосудов. Кроме никотина, стенки артерий повреждают и другие компоненты, которые содержатся в табаке. В тех местах, где повреждаются артерии, наблюдается возникновение атеросклеротических бляшек.
  7. Атеросклероз. При курении, а также избыточном уровне холестерина артерии теряют свою эластичность. Формирование атеросклеротических бляшек нарушает свободное кровообращение, поскольку просветы сосудов сужаются. Это приводит к повышению АД и развитию атеросклероза.
  8. Чрезмерное употребление соли. Многие люди предпочитают солёную пищу, абсолютно не заботясь о том, что пищевой натрий в избытке приводит к задержке жидкости в организме и спазму артерий. Всё это способствует развитию гипертонии.
  9. Избыточный вес. Тучные люди гораздо чаще страдают от гипертонии, чем те, у кого нормальный вес. По мнению врачей, один лишний килограмм – это причина повышения давления примерно на 2-3 единицы.
  10. Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни вероятность развития АГ возрастает на 30-40%. Сердцу тяжело справляться с физическими нагрузками, к тому же обмен веществ замедляется, а нервная система и организм в целом ослабевают. Эти факторы и приводят к гипертонии.

Факторы, провоцирующие повышение артериального давления (АД), а, следовательно, и возникновение гипертонии, следующие:

  1. Постоянное нервно-эмоциональное напряжение, негативные эмоции, подавленное состояние. Особенно опасен стресс в сочетании с курением или злоупотреблением алкогольных напитков.
  2. Изнурительные и регулярные физические нагрузки при наличии лишнего веса или при сердечно-сосудистых заболеваниях опасны для здоровья. Из-за неправильно подобранной нагрузки и рьяного желания достичь быстрых результатов возникает опасная ситуация для состояния здоровья.
  3. Метеочувствительность становится пусковым механизмом для развития гипертонии. При резкой смене климатических условий организм иногда болезненно реагирует на все происходящие изменения, что и дает толчок к скачкам артериального давления.
  4. Злоупотребление спиртными напитками и в дальнейшем возникающее похмелье негативно влияют на общее состояние и показатель АД. При опьянении увеличивается вероятность получения травм и развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Чрезмерное употребление соленой пищи провоцирует подъем артериального давления. Избыток соли в организме задерживает воду, способствует отечности и увеличению объема циркулирующей крови.
  6. Частое курение вызывает учащение пульса из-за никотина, содержащегося в сигаретах.
  7. Резкая отмена препаратов, понижающих АД, провоцирует повышение давления. Уменьшать дозировки или вовсе отменять медикаменты самостоятельно строго запрещено. Только врач может внести изменения в процесс лечения.

С возрастом у человека начинают происходить сбои во всех системах и органах. Наблюдаются отклонения и в психической деятельности, которые делятся на поведенческие, эмоциональные и когнитивные. К последним и относится деменция (или слабоумие), хотя она и имеет тесную связь с другими расстройствами. Проще говоря, у больного деменцией на фоне умственных отклонений меняется поведение, появляются беспричинные депрессии, снижается эмоциональность и человек начинает постепенно деградировать.

Слабоумие развивается, как правило, у людей пожилых. Оно затрагивает несколько психологических процессов: речь, память, мышление, внимание. Уже на начальной стадии сосудистой деменции, возникшие расстройства довольно значительны, что сказывается на качестве жизни больного. Он забывает уже приобретенные навыки, а изучение новых умений становится невозможным. Таким больным приходиться оставлять профессиональное поприще, а без постоянного присмотра домочадцев им просто не обойтись.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как влияет жара на давление человека

АД человека считается нормальным, если показатели тонометра равны 120/80 мм рт. ст. В случаях отклонения от нормы всегда нужна консультация врача. Высокое давление беспокоит более половины взрослого населения планеты, особенно людей преклонного возраста.

Редко кто задумывается, что данная болезнь провоцирует высокую смертность, это делает её очень серьезной и требующей адекватного лечения. Причин, для развития такой патологии масса, только врач может разобраться в каждом конкретном случае этого заболевания, выявить стадию болезни и назначить терапию. Чем раньше больной обратиться в медицинское учреждение, тем проще будет лечить данный недуг, и он меньше нанесет вреда всему организму.

Зная факторы, способствующие развитию гипертензии, можно не только предупредить возникновение последствий, но также, оценив вероятность развития гипертензии, постараться предотвратить возникновение заболевания.

Группа неизменяемых факторов:

  1. Наследственность. Возникновение заболеваний сердца, сосудов зависит от генетической предрасположенности. Фактор наследственности определяет практически сто процентов всех случаев гипертонии.
  2. Половой признак. Мужчины подвержены болезни чаще женщин, так как последних «защищает» гормон эстроген. Помимо этого, мужчины чаще подвергаются физическим, эмоциональным перегрузкам. Отрицательно сказывается пристрастие к крепкому алкоголю.
  3. Возрастные изменения. Климактерический период у женщин характеризуется снижением выработки гормона эстрогена, что повышает шансы развития гипертензии. Нарушения электролитного обмена, потеря эластичности сосудов, другие патологические изменения, происходящие в органах, системах.

На фоне повышенного АД стрессовой нагрузке подвергаются все органы и системы

Гораздо больше существует факторов, подвластных человеку:

  1. Злоупотребление алкоголем, курение приводят к нарушениям не только сердца, сосудов, но также центральной нервной. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость, уменьшение количества гемоглобина, сужение просвета сосудов – результат вредных привычек, способствующий гипертонии.
  2. Погрешности в питании. Чрезмерное потребление кофеина, соленых блюд, обедненное витаминами питание, переедание – факторы, способствующие образованию отёков и холестериновых бляшек.
  3. Недостаток или чрезмерные физические нагрузки. Во всем важна умеренность, регулярность.

сколько степеней гипертонии

Здоровье человека, самочувствие, обусловленное уровнем артериального давления, во многом зависит от действий самого человека. Корректировка режима питания, условий труда, отдыха позволит значительно уменьшить вероятность развития заболевания.

Характерные отличия гипертонии 1степени

Это легкая форма расстройства организма. Протекает доброкачественно с малым количеством симптомов. Может развиваться самостоятельно, а иногда как последствие от перенесенного заболевания. Зачастую ее обнаруживают только при прохождении медосмотра. Потому что жалобы практически отсутствуют или пациент не обращает на них внимания. Подозрения заключаются только лишь при появлении головных болей, нарушении ночного сна, возникновения неприятных ощущений в области сердца.

Гипертоническая болезнь: классификация и определение степени риска

Что представляет собой недуг? Гипертония (артериальная гипертензия) – общеизвестная патология сердца с сосудами. Самым характерным для нее симптомом является повышение давления. Постепенно из-за этого поражаются сердце, мозг и другие органы. Об артериальной гипертензии говорит наличие таких явлений:

  • головокружения;
  • болей в груди;
  • шума, ушного звона;
  • одышки;
  • потери координации;
  • снижения кожной чувствительности;
  • мышечной слабости;
  • отеков конечностей;
  • боли в затылке;
  • потемнения в глазах, ухудшения зрения.

Давление при заболевании вскакивает резко и стабильно держится, даже если больной не перенапряжен, не нервничает. Опускается оно лишь в результате приема гипотензивных таблеток. Согласно предписаниям ВОЗ, нормы давления должны быть такими:

  • систолическое – 139 мм рт. ст. максимум (верхняя цифра);
  • диастолическое – 89 мм рт. ст. максимум (нижняя).

Артериальная гипертензия определяется, если на двух осмотрах врача в разные дни у пациента было давление выше нормы. Есть несколько классификаций гипертонической болезни. Подразделяют ее, исходя из типа течения на:

  1. Доброкачественную. Заболевание развивается медленно, ухудшения состояния незначительные. Давление поднимается изредка. Эффективно лечение народными средствами, но состояние способно улучшиться и просто в результате отдыха.
  2. Злокачественную. Развитие заболевания стремительное, отмечаются резкие скачки давления, улучшить состояние возможно только антиоксидантами, вазодилататорами, кальциевыми блокаторами, диуретиками (мочегонными), ингибиторами АПФ, гликозидами, антиаритмическими, сосудорасширяющими и другими медикаментами.

Степени гипертонической болезни:

  1. Пограничная. С давлением 140/90 – 160/100 мм рт. ст.
  2. Средняя. 161/101 – 180/110 мм рт. ст.
  3. Тяжкая. Более 181/111 мм рт. ст.

По ВОЗ, согласно этиологии, гипертоническая болезнь классифицируется на первичную и вторичную.

При первичной (эссенциальной) гипертонической болезни (ГБ) неизвестна основная органическая причина повышения артериального давления (АД). Принимается во внимание сочетание генетических факторов, внешних воздействий и нарушений внутренних регуляторных механизмов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Репчатый лук при гипертонии - Лечение гипертонии

Внешние факторы:

  • окружающая среда;
  • чрезмерное употребление калорий, развитие ожирения;
  • увеличенное потребление соли;
  • недостаток калия, кальция, магния;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации.

Первичная гипертензия является наиболее распространенной гипертонией, примерно в 95% случаев.

Разделяются 3 стадии гипертензии:

  • I стадия – повышенное кровяное давление без изменений органов;
  • II стадия – повышение артериального давления с изменениями органов, но без нарушения их функции (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, ангиопатия);
  • III стадия – изменения органов, сопровождающиеся нарушением их функции (левая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, инсульт, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность).

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – это повышение артериального давления в качестве симптома основного заболевания с идентифицируемой причиной. Классификация артериальной гипертензии вторичной формы следующая:

  • ренопаренхиматозная гипертензия – возникает вследствие заболевания почек; причины: почечное паренхиматозное заболевание (гломерулонефрит, пиелонефрит), опухоли, повреждение почек;
  • реноваскулярная гипертензия – сужение почечных артерий фибромускулярной дисплазией или атеросклерозом, тромбозом почечной вены;
  • эндокринная гипертония – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга;
  • гипертоническая болезнь, вызванная лекарственными средствами;
  • гестационная гипертония – давление высокое при беременности, после родов состояние часто нормализуется;
  • коарктация аорты.

Гестационная гипертония может привести к врожденным заболеваниям ребенка, в частности, ретинопатии. Разделяется 2 фазы ретинопатии (недоношенных и доношенных малышей):

  • активная – состоит из 5 этапов развития, может привести к потере зрения;
  • рубцовая – приводит к помутнению роговицы.

Гипертензивная болезнь по международной системе (по МКБ-10):

  • первичная форма – I10;
  • вторичная форма – I15.

Степени гипертонической болезни также предопределяют степени дегидратации – обезвоживания. В этом случае классификатор – недостаток воды в организме.

Разделяют 3 степени дегидратации:

  • степень 1 – легкая – недостаток 3,5%; симптомы – сухость во рту, сильная жажда;
  • степень 2 – средняя – недостаток – 3–6%; симптомы – резкие колебания давления или снижение давления, тахикардия, олигурия;
  • степень 3 – третья степень самая тяжелая, характеризуется недостатком 7–14% воды; проявляется галлюцинациями, бредом; клиника – кома, гиповолемический шок.

В зависимости от степени и стадии дегидратации декомпенсация проводится путем введения растворов:

  • 5% глюкоза изотонический NaCl (легкая степень);
  • 5% NaCl (средняя степень);
  • 4,2% NaHCO3 (тяжелая степень).

В классификации гипертонии выделяют стадии, степени болезни и степени риска развития инфаркта или инсульта.

Стадии болезни характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  1. Доклиническая стадия – симптомы заболевания отсутствуют, и человек даже не подозревает, что его давление повышено.
  2. Гипертоническая болезнь 1 стадии – повышенное АД, могут возникать кризы, однако, органы мишени не поражены.
  3. Гипертоническая болезнь 2 стадии – отчетливо проявляются признаки поражения органов мишеней: отмечается гипертрофирование миокарда, нарушается работа почек, происходят изменения в сетчатке глаз.
  4. Гипертоническая болезнь 3 стадии – высокая вероятность развития инсульта, патологий органов зрения, ишемии миокарда. Кроме этого, крупные сосуды могут претерпеть изменения в виде атеросклероза или аневризмы.

Отказ от вредных привычек

Укажите своё давление

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

  1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
  2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
  3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
  4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
  6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

За все время медицинской практики классификация заболевания менялась много раз. В результате долгих исследований и изучений причин возникновения и проявлений гипертонии, знания были систематизированы и объединены в общую классификацию.

В процессе постановки диагноза и выбора эффективного лечения врач опирается на стандартную систему , учитывая все проявления заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коксартроз 3 степени – лечение и основания для инвалидности

Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал на себе повышение давления и знает, сколько неприятностей доставляет гипертония. Однако гипертоническая болезнь (ГБ) не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.

сколько степеней гипертонии бывает

Серьезные колебания давления негативно сказываются на организме, а заболевание хронического течения при условии отсутствия лечения и вовсе приводит к самым плачевным последствиям. О том, чем отличается каждая стадия гипертонической болезни и какие риски она несет, мы и поговорим сегодня.

Классификация гипертонии имеет достаточно сложную структуру. Понятия стадии и степени, по сути, являются синонимами, но в разделении по классификационной лестнице каждое из этих определений необходимо относить по значению:

  • Степени – это показатели мм ртутного столба, основываясь на которых, мы можем четко определить наличие заболевания, а также указать на уровень серьезности патологии;
  • Стадии – это констатация по тяжести повреждений, понесенных организмом на той или иной ступени развития заболевания.

Гипертония 4 степени

Следует перечислить, какие люди могут заболеть по одному или совокупности факторов. Гипертония чаще развивается у людей:

  • пожилых;
  • с лишним весом;
  • не соблюдающих режим сна;
  • с сахарным диабетом;
  • недостаточно активных физически;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями сердца, сосудов, почек;
  • часто испытывающих стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребляющих алкоголем;
  • мужчин;
  • с никотиновой зависимостью;
  • при беременности;
  • употребляющих слишком много соли, жирной и высококалорийной еды.

Есть такие стадии гипертонии:

  1. Переходящая (первичная). Давление повышается не слишком сильно и не очень часто. Сердце функционирует без отклонений. Пациент ни на что вообще не жалуется.
  2. Стабильная. Давление повышается часто. Фиксируется гипертрофия желудочка, могут быть сужены сосуды сетчатки.
  3. Склеротическая. Органы повреждены. Возможны сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, другие заболевания.

На основании стадий гипертонической болезни и дополнительных факторов определяют риск сердечно-сосудистых осложнений (РССО):

  1. Маленький. Вероятность развития осложнений (недостаточности клапанов, инсульта, гипертрофии желудочка, дилатации миокарда) менее 15%.
  2. Средний. 16-20% вероятности ССО.
  3. Большой. Вероятность ССО составляет 20-30%.
  4. Очень большой. Более 30% вероятности того, что разовьются осложнения.

Общие факторы риска (ОФР), другие недуги, поражения органов

Артериальное давление

Повышенное в нормальных пределах (максимум 140/90 мм рт. ст.)

1 стад. гипертонии

2 стад. гипертонии

3 стад. гипертонии

ОФР отсутствуют

Отсутствует

Маленький (1)

Средний (2)

Большой (3)

1-2 ОФР

1

2

2-3

3

3 ОФР

1-2

2-3

3

3

Более 3 ОФР, поражения других органов, сахарный диабет либо хронические заболевания почек третьей стадии

2-3

3

3

Очень большой (4)

4 и более ОФР, проблемы с сердцем, сосудами, хронические заболевания почек четвертой и большей стадии, диабет с патологиями других органов

4

4

4

4

Свежий имбирь

Самая легкая начальная форма. Для гипертонии 1 степени характерно редкое и незначительное повышение давления. Поражений внутренних органов пока не наблюдается. Диагностические исследования подтверждают, что патологий и изменений в сердце, почках, сосудах нет. При данной степени гипертонии медикаментозное лечение дает хорошие результаты. Симптомы варьируются по уровню риска. Большинство пациентов вовсе не жалуются.

Ставится диагноз при скачках давления под 180/110 мм рт. ст. Оно поднимается не слишком резко, но нормализовать его тяжело, порой невозможно. Для гипертонии 2 степени свойственны такие симптомы:

  • кружится голова;
  • мочеиспускание затруднено;
  • отеки лица, век;
  • человек эмоционально нестабилен, он становится раздражительным и плаксивым;
  • гиперемия лица;
  • в ушах шумит;
  • память ухудшается;
  • пульсирующие боли в висках и затылке;
  • учащенное сердцебиение;
  • руки отекают;
  • в глазах потемнение и мошки.

Поражаются органы-мишени (глаза, сердце, почки). При гипертонии 3 степени общее состояние пациента неблагоприятное. Кровеносные сосуды мозга и всех подразделений центральной нервной системы поражены, что негативно сказывается на почках, сердце, глазах. Вероятно развитие инсульта, аневризматических расширений артерий, дилатации миокарда, энцефалопатии, гематом внутри мозга либо черепа.

Так определяют форму болезни, при которой верхнее давление сильно поднимается и стойко держится, а нижнее остается на том же самом уровне или даже становится ниже. Гипертонию 4 степени называют изолированной систолической. В большинстве случаев диагностируется людям преклонного возраста, чаще женщинам. Заболевание вызывается такими же провоцирующими факторами, что и при 3 остальных разновидностях. Симптомы зависят от сопутствующих недугов, которыми страдает человек. Как правило, это:

  • резкий скачок верхнего давления ночью или утром;
  • слабость;
  • тяжесть в груди;
  • учащение пульса;
  • головокружение с болезненными ощущениями;
  • провалы в памяти;
  • шум в ушах.

Субъективные симптомы, особенно при легкой и умеренной стадии гипертонии, часто отсутствуют, поэтому повышение артериального давления обнаруживается нередко уже на уровне опасных показателей. Клиническая картина делится на 3 стадии. Каждая стадия артериальной гипертензии имеет типичную симптоматику, из которой и исходит классификация ГБ.

Есть еще и 4-е понятие – определение резистентной (стойкой) гипертонии, при которой даже при надлежащем выборе комбинации антигипертензивных препаратов, показатели артериального давления не снижаются ниже 140/90 мм рт. ст.

Более ясный обзор степеней артериальной гипертензии представлен в таблице.

Классификация АГ и стратификация нормального артериального давления согласно ESH/ESC Guidelines 2007 года.

Категория Систолическое давление, мм рт. ст. Диастолическое давление, мм рт. ст.
Оптимальное
Adblock
detector