Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Клиническая картина

Клинически по симптомам болезнь Бехтерева можно разделить на две стадии: раннюю и позднюю. На ранней стадии больного начинают беспокоить боли в поясничном отделе позвоночника, в ягодичной области с отдачей в задний отдел бедра (вследствие поражения крестцово-подвздошных суставов).

Боли носят постоянный характер, усиливаются преимущественно во второй половине ночи и утром и уменьшаются при движении и во второй половине дня. Также больные могут жаловаться на ощущение скованности и тугоподвижности в поясничном отделе позвоночника, обычно усиливающееся к утру и уменьшающееся после горячего душа или при физических упражнениях.

Больного могут беспокоить такие признаки болезни Бехтерева, как боли в области грудной клетки (при вовлечении в патологический процесс реберно-позвоночных суставов), усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком вдохе.

Также на ранней стадии болезни Бехтерева возможно поражение глаз. Оно характеризуется острым началом, длится 1-2 месяца, хотя в некоторых случаях принимает затяжную форму и постоянно повторяется.

При переходе заболевания в позднюю стадию боли начинают беспокоить в различных отделах позвоночника. При осмотре отмечается нарушение осанки: выпрямление всех физиологических изгибов позвоночника («доскообразная спина») или выраженный грудной кифоз с наклоном вниз и сгибанием ног в коленных суставах («поза просителя»).

По мере развития заболевания в процесс вовлекаются внутренние органы. Сердечно-сосудистая система поражается в виде воспаления аорты, недостаточности работы её клапана, поражения сердечной мышцы, нарушения внутрисердечной электрической проводимости.

Причины туннельного синдрома запястья

Известно, что болезнь Бехтерева чаще развивается у тех людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности. В частности, доказано, что болезнью Бехтерева чаще других болеют носители гена HLA-B27.

Однако почему один носитель гена HLA-B27 заболевает, а другой — нет, для многих ученых-ревматологов долго оставалось загадкой. Предполагали, что свою роль в развитии болезни Бехтерева играют скрытые инфекции, что ее провоцируют травмы, переохлаждения, простуды и вирусные инфекции.

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Действительно, перечисленные обстоятельства могут спровоцировать развитие болезни Бехтерева или усугубить ее течение. Но сейчас современным ученым стало понятно, что во многом болезнь Бехтерева — заболевание психосоматическое, и возникновение болезни Бехтерева может быть спровоцировано особенностями психики и нервной системы пациента, сильным или затяжным стрессом.

Психологический анализ больных анкилозирующим спондилоартритом дает нам основание предполагать, что эта болезнь порождается в одних случаях сдерживаемым гневом, в других — отсутствием психологической гибкости вкупе с разочарованием в жизни, работе или семейных отношениях.

В таких случаях человек ощущает невозможность изменить ситуацию, тяготится чувством того, что ему навязали (даже если никто этого не делал) нелюбимую работу или жену (мужа) и т. д. На этом фоне пышным цветом расцветает жалость к себе и подавленная злость на жизненные обстоятельства.

История болезни.

Артем, 27-летний молодой юрист, заболел болезнью Бехтерева 3 года назад. К моменту нашей встречи гибкость его позвоночника снизилась настолько, что он не мог даже наклониться и сидя завязать шнурки на ботинках. Вдобавок к обездвиженности позвоночника его болезнь усугублялась воспалением тазобедренных суставов.
Из беседы с пациентом выяснилось, что карьера юриста была навязана молодому человеку его достаточно влиятельными родителями. Сам он не имел к этой профессии ни малейшего призвания. Гораздо больше его привлекала, как ни странно, торговля. Артем даже хотел заняться торгово-посреднической деятельностью, но родителей настолько возмутила эта идея, что молодому человеку пришлось «выкинуть эти глупости из головы». Ко всему прочему, пять лет назад родители навязали Артему брак с «очень выгодной во всех отношениях пассией». Понятно, что ни о какой любви здесь речи ни шло.

В конечном итоге молодой человек оказался в тисках очень жестко прописанной для него родителями линии жизни, и у него полностью отсутствовало право на выбор. И хотя Артем, по мнению его родителей, был «послушным мальчиком», в душе у него росло чувство протеста, гнева и разочарования от навязанной ему судьбы. В результате сильнейших, но сдерживаемых отрицательных эмоций и внутренней подавленности у него развился анкилозирующий спондилоартрит, который привел к частичной обездвиженности позвоночника.
В начале лечения мы провели Артему цикл криотерапии жидким азотом, подобрали курс противовоспалительных препаратов и назначили эффективную лечебную гимнастику для улучшения подвижности позвоночника.

Состояние молодого человека значительно улучшилось. Одновременно мне удалось открыть Артему глаза на психологические корни его проблемы. Затем мы вместе выработали дальнейшую линию поведения молодого человека, направленную на изменение его судьбы. От того, удастся ли Артему полностью реализовать намеченную программу, теперь зависит, сможем ли мы закрепить успех терапии, или болезнь вернется вновь.

Из книги доктора Евдокименко«Причина твоей болезни».

А сейчас стоит разобраться с таким состоянием, при котором рука не разгибается в локте и при этом болит при попытке принудительно продолжить движение. В этом случае стоит заподозрить наличие контрактуры.

Именно патологическое сокращение связочного аппарата не дает полностью сократиться приводящим мышцам предплечья и плеча. При принудительном растяжении связок происходит их избыточное натяжение и возникает характерная тянущая или рвущая боль.

Что такое контрактура, при которой болит и не разгибается рука? Прежде всего стоит отметить, что при движении конечностей задействуется определенная группа мышц, которая реагирует на поступающий к её пучкам миоцитов нервный импульс.

В результате обработки этого сигнала мышечные волокна начинают расслабляться или напротив сокращаться. Мышцы крепятся к суставным плоскостям с помощью сухожилий и связочного аппарата, предназначенного для предотвращения патологической подвижности.

Сухожильная и связочная ткань обладают определенной эластичностью и своеобразной структурой. Здесь практически отсутствуют кровеносные сосуды. В связи с этим при микротравмах в результате растяжения происходит небольшой разрыв, который заполняется соединительной тканью.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): что такое и как проявляется

После образования большого количества рубцовых изменений связочный аппарата и сухожилия уже не могут в полной мере обеспечить полноценную работу мышечных волокон. В результате этого длина мышцы сокращается, вслед за ней сокращаются и сухожилия.

А теперь стоит поговорить о методах современной диагностики. Какие обследования могут быть применены в случаях, когда не сгибается и не разгибается рука в локте, на что стоит обратить внимание при обращении к врачу.

Прежде всего следует исключить инфекционную этиологию воспаления хрящевой и внутрисуставной ткани локтевого сустава. Как правило эти проявления выражаются в острой боли изменении объема сустава болезненности пальпации его поверхностей.

Кожные покровы могут быть гиперемированными и горячими на ощупь. Так может проявляться ревматоидный артрит и септический некроз тканей стафилококковой и стрептококковой природы. Необходимо сделать общий анализ крови и определить ревмофактор.

После этого нужна консультация невропатолога, который может назначить обследование состояния нервного волокна. Возможна диагностика шейного и грудного остеохондроза который при ущемлении корешковых нервов дает схожую клиническую картину.

Не редко у пациентов с запущенными формами остеохондроза определяются жалобы на то что рука не сгибается и не сгибается. Отличительный признак- боль и ограничение подвижности присутствуют только на одной конечности.

Для исключения разрастания хрящевой и костной ткани назначается рентгеноскопия в трех проекциях. Подобным образом можно исключить трещины и переломы костей деформацию и неправильное положение головок костей, входящих в состав локтевого сустава.

Большей результативностью обладают данные томографического исследования. Показания- сложные в диагностике случаи с непонятной природой болей и ограничения подвижности. В особо сложных случаях может применяться артроскопия локтевого сустава.

Это обследование является хирургическим внутрисуставным вмешательством и проводится под местной анестезией. Может применяться в случаях, когда предположительно для проведения лечения может потребоваться воздействие на связки бурсы и сухожилия.

Запястный туннель – это небольшой проход, через который нервы и мышечные сухожилия проходят от предплечья к кисти. Он проходит между костями запястья и покрыт оболочкой из соединительной ткани. Запястный туннель достаточно узкий и располагается ближе к ладонной поверхности.

Все нервы имеют внешнюю защитную оболочку из миелина, что улучшает передачу сигналов по ним. Состояния, приводящие к повреждению нерва или к демиелинизации, приводят к нарушению передачи сигналов по нервам.

В кистевом туннеле возникает сильное давление на срединный нерв из-за того, что сухожилия, расположенные в нем набухают из-за чрезмерного использования. В результате сдавливания срединного нерва возникает боль, онемение и ощущение покалывания.

Туннельный синдром начинается с незначительных болей в запястье, которые могут распространяться на предплечье или кисть. Люди, страдающие от заболевания, обращаются со следующими симптомами туннельного синдрома запястья.

Расположение болей.

Болезнь Бехтерева – что это такое

Чаще всего страдают большой, указательный, средний и безымянный пальцы, мизинец затрагивается болями реже. Туннельному синдрому одинаково подверженные обе руки.

Ощущения.

Покалывание или онемение пальцев на руках является основным симптомом заболевания. Ощущения беспокоят после сна или после определенных действий таких как вождение автомобиля, чтение книги. Также пациент может жаловаться на то, что его рука все время холодная либо горячая.

Кистевой туннельный синдром характеризуют боли в запястье распространяющиеся вверх на предплечье и плечо или спускающиеся вниз на кисть и пальцы руки. Боль усиливается при силовых нагрузках или произведении однообразных повторяющихся движений.

Слабость.

Возникает мышечная слабость. Пациент не может длительно удерживать предметы в руках или они просто выпадают у него из рук. Снижается сила захвата кисти, что определяется в ходе исследований.

Другие симптомы туннельного синдрома запястья: некоторые больные отмечают жесткость суставов рук и изменение цвета кожных покровов в районе суставов.

Главной причиной возникновения туннельного синдрома является сдавливание срединного нерва. Однако существуют и другие механизмы возникновения заболевания в результате травматического повреждения. Хотя механические повреждения не вызывают возникновения туннельного синдрома в чистом виде симптомы появляются те же самые поэтому их тоже необходимо рассматривать для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом кисти.

Формы

Формы болезни Бехтерева
Название формы Какие ткани страдают?
Только позвоночник
Позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы
Позвоночник, коленные суставы, суставы стоп
Позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей.Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Согласно классификации болезни Бехтерева различают несколько клинических вариантов болезни:

  • Центральная форма — поражаются только суставы позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения.
  • Распространенная форма — поражаются позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы.
  • Удаленная форма — в одних случаях заболевание суставов конечностей предшествует поражению позвоночника, в других — наоборот, в-третьих — одновременно поражаются суставы и позвоночник. Наиболее часто поражаются коленные суставы.
  • Вариант, сходный с ревматоидным артритом, — поражаются суставы кистей и стоп, отмечается утренняя скованность. Клинические признаки поражения позвоночника отсутствуют.
  • Гнойный вариант — на фоне клинического поражения позвоночника отмечается резкое выраженное повышение температуры до 38-39 °С, проливной пот, боли в мышцах и суставах, похудание.

По клиническому течению различают:

  • медленно развивающееся течение (легкая форма). При этой форме заболевание характеризуется минимальными изменениями в позвоночнике, в суставах воспаление отсутствует. Небольшое искривление позвоночника, некоторое ограничение движения, что мало ограничивает трудоспособность;
  • медленно развивающаяся форма с периодами обострения (средней тяжести). Эта форма отличается периодическими обострениями и достаточно длительными периодами благополучия. Артрит умеренно выражен, иногда отсутствует, болевой синдром умеренный, ограничение движений позвоночнике незначительно. Трудоспособность больных несколько снижена;
  • быстро развивающееся течение (тяжелая форма). При этой форме за короткое время развивается значительное искривление позвоночника и практически полное обездвиживание позвоночника, сопровождается выраженным болевым синдромом и полиартритом.

Формы болезни Бехтерева могут быть следующими:

  • центральная форма — поражение только позвоночника;
  • распространенная— поражение позвоночника и «корневых» суставов (тазобедренных и плечевых);
  • удаленная — поражение позвоночника и суставов верхних и нижних конечностей (коленных, голеностопных и др.);
  • скандинавская — поражение мелких суставов кистей и позвоночника;
  • внутренняя — наличие одной из перечисленных выше форм и поражение внутренних органов (сердца, аорты, легких, почек).

Течение:

  • Медленно развивающееся течение.
  • Медленно развивающаяся форма с периодами обострения.
  • Быстро развивающееся течение.

Стадии:

  • Начальная, или ранняя, характеризуется небольшим ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника или пораженных суставах вследствие болевого синдрома. Рентгенологические изменения могут отсутствовать или могут определяться нечеткости или неровности поверхностей крестцово-подвздошных суставов, очаги образования рубцов в области суставных хрящей, расширение или сужение суставных щелей.
  • Стадия умеренных повреждений характеризуется умеренным ограничением движения в позвоночнике или периферических суставах в результате развития воспаления. При этом рентгенологически выявляется сужение крестцово-подвздошных суставных щелей или частичное сращение указанных суставов, сужение межпозвонковых суставных щелей или их сращение.
  • Поздняя стадия характеризуется значительным ограничением движений в позвоночнике или крупных суставах вследствие развития их сращения (анкилоза). Рентгенологически отмечается костное сращение (костный анкилоз) крестцово-подвздошных суставов, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием отложения солей кальция в связочном аппарате.

Степени активности болезни Бехтерева основываются на следующих данных:

  • I степень активности (минимальная) — боли в позвоночнике и суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам;
  • II степень активности (умеренная) — постоянные боли в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам;
  • III степень активности (выраженная) — сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера, повышение температуры тела до 38 °С.

Степени функциональной недостаточности:

  • I — изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;
  • II — значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, что заставляет больного изменить профессию;
  • III — полная неподвижность всех отделов позвоночника и тазобедренного сустава, что вызывает полную потерю трудоспособности.

Различают 4 формы болезни Бехтерева:

  • центральная форма — страдает только позвоночник;
  • периферическая форма — поражение позвоночника, коленных и локтевых суставов;
  • ризомелическая форма — в процесс вовлечен позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы;
  • скандинавская форма — поражен позвоночник и мелкие суставы стоп, кистей.

Выделяют ранние симптомы болезни Бехтерева, симптомы прогрессирования и симптомы поздних стадий.

Ранние симптомы болезни Бехтерева:

  • напряжение в нижней части спины и бедрах;
  • боль в нижней части спины и бедрах, усиливающаяся в покое — во второй половине ночи и утром.

Симптомы прогрессирования болезни Бехтерева:

  • напряжение и боль распространяются по всему позвоночному столбу;
  • поражаются другие суставы — между ребрами и позвоночником, между ребрами и грудиной, между грудиной и ключицей, суставы плеч, бедер, коленей, кистей и стоп.

Симптомы поздних стадий и осложнения болезни Бехтерева:

  • негибкий искривленный позвоночник;
  • ограничение подвижности грудной клетки;
  • хроническая сутулость, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и веса, снижение роста;
  • внесуставные поражения — увеит, бронхит, перикардит, аритмия сердца, колит, анемия, пр.

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

  • центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
  • ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
  • периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
  • скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Анкилозирующий спондилоартрит классифицируют не только по стадиям, но и по другим критериям. Различают следующие классификации данного заболевания:

  1. по течению:
    • медленно прогрессирующее заболевание;
    • медленно прогрессирующее с рецидивами;
    • быстро прогрессирующее;
    • септическая форма болезни (внезапное начало заболевания, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, воспалением внутренних органов; СОЭ имеет завышенные показатели).
  2. по степени активности:
    • 1 минимальная (малозаметная боль, скованность в позвоночнике, периферических суставах по утрам);
    • 2 умеренная (устойчивая боль, скованность утром, не проходящая в продолжение нескольких часов);
    • 3 выраженная (сильная устойчивая боль, скованность на протяжении дня, поражения суставов; температура тела достигает 38°C.
  3. По степени функциональной недостаточности суставов:
    • 1 стадия (ограничение подвижности в позвоночнике, суставах; изменения в изгибах позвоночника);
    • 2 стадия (выраженное ограничение подвижности);
    • 3 стадия (изгибы позвоночника и суставы срастаются, в результате чего наступает невозможность передвижения).

Заболевание отличается по формам в зависимости от локализации:

  • корневая, ризомиэлическая (около 18%). При этой форме поражается позвоночный столб, крупнейшие суставы;
  • периферическая (20-75%). Поражение позвоночника, более мелких суставов (голеностопных, коленных, суставов стопы). Могут болеть стопы ног при данной форме болезни Бехтерева;
  • центральная (около 47%). Болезнь деформирует только позвоночный столб (весь либо какие-то отделы);
    Болезнь Бехтерева - центральная локализация

    Болезнь Бехтерева локализация в позвоночнике

  • скандинавская. Это редкая форма. Заключается в поражении болезнью позвоночника и мельчайших суставов конечностей.

По стадиям болезни выделяют:

  • I Стадия – движения в периферических суставах и позвоночнике ограниченны умеренно. При исследовании в рентгенологическом кабинете выраженных нарушений нет или же они выраженные по-минимуму.
  • II Стадия — двигательная активность в суставах снижается. Во время проведения рентгена обнаруживается заметное сужение щели между суставными поверхностями. На этой стадии редко, но может быть выявлено их анкилозирование.
  • III Стадия – поздняя – из-за развившегося анкилоза снижение объема движений выражено максимально ярко. Развивается костный анкилоз, сопровождающийся оссификацией (окостенением) связок.

По степени активности:

  • Минимальная – утренние боли, небольшой интенсивности. Из лабораторных показателей: скорость оседания эритроцитов до 20 мм/ч, обнаружение С-реактивного белка.
  • Умеренная – постоянная болезненность суставах, позвоночника; скованность после пробуждения достигает нескольких часов. Лабораторные данные: СОЭ до 40 мм/ч, повышение С-реактивного белка.
  • Выраженная – болевые ощущения невыносимого характера, постоянные; скованность движений испытывается всегда, не зависит от того, сколько человек отдыхал. Помимо этих симптомов, может присоединиться повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, тахикардия, СОЭ больше 40 мм/ч, значительное повышение уровня С-реактивного белка.

Симптомы и диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно совершить ряд медицинских мероприятий:

  • рентгенография позвоночника, крестца. Болезнь Бехтерева на рентгенограмме определяется легко, ведь посредством этого метода можно различить признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, «окостенение» позвоночного столба;

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

  • основные анализы при болезни Бехтерева. Общий анализ крови, кровь из вены – это те пробы, которые необходимо взять для подтверждения воспалительного процесса;
  • специфический анализ, выявляющий антиген HLA-B27. Берется при возникновении каких-либо сомнений в постановке диагноза.

Смотрите видео об особенностях диагностики болезни Бехтерева:Следует отметить, что признаки болезни Бехтерева легко спутать с симптоматикой дегенеративных заболеваний позвоночника – ДЗП (спондилезом, остеохондрозом, ревматоидным артритом). Дифференциальная диагностика заключается в установлении следующих отличий:

  • если для анкилозирующего спондилоартрита свойственно усиление болевых ощущений по утрам, то для ДЗП – нарастание боли после физической нагрузки;
  • при ДЗП СОЭ не увеличивается, в отличие от болезни Бехтерева;
  • рентгенограмма не выявляет изменений и деформаций при ДЗП;
  • болезнь Бехтерева, в частности, скандинавская ее форма, отличается от ревматоидного артрита, схожего по симптоматике.

    При болезни Бехтерева симметричного поражения суставов, а также подкожных ревматоидных узелков не наблюдается.

    При РА по результатам исследования крови выявляется ревматоидный фактор в 80% случаях, а при анкилозирующем спондилоартрите этот фактор практически всегда отсутствует.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание?

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца.

Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечаетсяукорочение позвоночника.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП)—ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ.

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника.

Болезнь Бехтерева

При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.5.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтереватакже отРевматоидного артрита(РА).

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.4.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.6.

При подозрении на болезнь Бехтерева врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен. Грамотный врач без труда различит на рентгеновском снимке и признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, и наметившееся «окостенение» позвоночника.

Кроме того, необходимо провести клинический анализ крови и взять кровь из вены для определения воспалительных показателей. Повышение их уровня (при наличии других признаков болезни) обычно достаточно достоверно подтверждает диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-B27. Хотя в ряде случаев антиген HLA-B27 в крови больных болезнью Бехтерева может и не обнаруживаться; и напротив, иногда его находят в крови людей, не болеющих этой болезнью.

Определяются неспецифические для этого заболевания изменения анализа крови: ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка и сывороточного IgA.

Рентгенологические признаки

  • Ранние признаки – сакроилеит, обычно с обеих сторон, субхондральный остеосклероз, переходящий в эррозии суставов с развитием частичного, а затем и полного сращенияа в крестцово-подвздошном сочленении;
  • Поздние изменения – вовлечение позвоночника в процесс. Изменяется форма позвонков, оссифицируются наружные слои межпозвонковых дисков – синдезмофиты. Позвоночник напоминает по виду бамбуковую палку.

Критерии, по которым ставится диагноз:

  1. двустороннее вовлечение в патологический процесс крестцово-подвздошных сочленений;
  2. снижение объема движений, их ограничение в нижнем отделе позвоночного столба, но уменьшающиеся при физической активности;
  3. боль в покое в поясничном отделе, длящиеся 3 месяцев и больше, снижающаяся при движениях;
  4. ограничение подвижности (экскурсии) грудной клетки.

Учитывая схожесть болезни со многими заболеваниями ревматологического типа, важно провести правильную дифференциальную диагностику артрита с другими поражениями суставов.

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

Для эффективной терапии болезни требуется в первую очередь установить правильный диагноз. При этом специалисты всегда учитывают, что признаки болезни Бехтерева очень похожи на симптомы некоторых других заболеваний – например, болезни Рейтера, воспалений суставов и кишечника, псориаза.

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Чтобы удостовериться в том, что диагноз правильный, следует осуществить физикальное обследование, рентгенологическое исследование. В случае наличия сомнений по поводу данных этих исследований проводят компьютерную томографию.

Анкилозирующий спондилоартрит диагностирует ревматолог. Проводят рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и МРТ позвоночника, других суставов и сочленений. На поздних стадиях болезни на рентгенограмме обнаруживают сращение позвонков — «бамбуковый» позвоночник.

Назначают общий анализ крови, «ревмапробы», в т.ч. определение С-реактивного белка и других признаков воспаления, биохимическией анализ крови для определения функции почек и печени; выявление иммуноглобулинов класса G и M, HLA-B27 антигена.

Главная трудность для ревматолога — отличить анкилозирующий спондилоартрит от других заболеваний позвоночника — ревматоидного артрита, спондилеза, остеохондроза, пр.

Может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, гематолога, пульмонолога.

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Что такое болезнь Бехтерева

Диагностика болезни Бехтерева начинается со сбора анамнеза, затем врач проводит осмотр пациента. Рентгенографический снимок пораженных суставов показывает характерное изменение структуры тканей.

Дополнительные методы обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование крови на ревматоидный фактор — отрицательный результат.
  • Рентгенологическое исследование.

Симптомы болезни Бехтерева

  • Кардинальным симптомом являетсясакроилеит двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.
  • Вторым по значению ранним симптомом ББявляетсяболь и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.
  • Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
    Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
    При поражении шейного отделаосновной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.

    При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная«позапросителя»– выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
    Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом
    «тетевы»— отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости
  • Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
    Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артритможет быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.

    Характерным являетсяпоражение корневых суставовтазобедренных и плечевых. Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).
  • Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатииместа прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.
  • При ББ наблюдаютсяВисцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в видепереднего увеита, ирита, иридоциклита.Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.
  • Поражение сердечно-сосудистой системывстречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являютсяаортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
    При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточностьаортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.
  • При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируетсяэмфизема лёгких,развивающаяся в результатекифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
    Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.
  • Поражение почек при ББразвивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.
  • У некоторых больных ББ выявляютсяПризнаки поражения периферической нервной системы,обусловленныевторичнымшейно-груднымилипояснично-крестцовым радикулитом.В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
  • Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются  атлантоаксилярныеподвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

Патологические процессы, происходящие в системах и органах при болезни Бехтерева, являются причиной соответствующих симптомов.

  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.

Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу.

В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:

  • Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
  • Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
  • Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
  • Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.

Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное  на определение наличия антигена HLA B27 и т. д.

Примерно в 10% случаев болезнь Бехтерева «стартует» с поясничного или шейного радикулита — то есть болеющий ощущает резкий «прострел» либо из поясницы в одну или обе ноги, либо из шеи в руку. Но гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют болезнь Бехтерева, начинается постепенно, исподволь.

Поначалу его симптомы могут очень напоминать симптомы банального остеохондроза. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а также при колебаниях погоды. Зато после легких физических упражнений и прогреваний неприятные ощущения в спине уменьшаются.

Первое время боли в спине легко устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и не вызывают у большинства врачей сомнений: «Остеохондроз в чистом виде». Сомнения начинаются позже, когда даже после нескольких месяцев терапии подобного «остеохондроза» болевые ощущения не только не уменьшаются, а даже постепенно нарастают.

Опытный врач в такой ситуации должен обратить внимание на «воспалительный» характер болей в спине: боли усиливаются во второй половине ночи, между 3-мя и 5-ю часами утра, и слегка утихают днем, особенно после полудня.

Кроме типичного ритма болей, на возможный диагноз указывает ярко выраженная утренняя скованность поясницы, также исчезающая к обеду, и молодой возраст больного — остеохондрозом обычно болеют люди пожилые, а болезнь Бехтерева чаще всего начинается в 20-27 лет.

Помимо того, примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство «песка в глазах»), повышенную температуру тела и снижение веса. У 60% пациентов болезнью Бехтерева воспаление позвоночника сочетается с поражением суставов.

При одной форме спондилоартрита воспаляются в первую очередь коленные и голеностопные суставы; а при так называемой «ризомиелической» форме болезни Бехтерева поражаются корневые суставы: плечевые и тазобедренные.

Существует еще «скандинавский вариант» анкилозирующего спондилоартрита, при котором воспаляются мелкие суставы кистей и стоп — как при ревматоидном артрите. К счастью, в отличие от ревматоидного артрита, суставы при болезни Бехтерева не подвергаются «жесткой» деструкции (разрушению) и довольно хорошо поддаются терапии.

А у 40% заболевших анкилозирующим спондилоартритом воспаления суставов вообще не происходит (это так называемый «центральный» вариант болезни, при котором воспалительный процесс затрагивает только позвоночник).

Болезнь Бехтерева – что это такое, стадии, признаки, фото

Помимо вышеперечисленных признаков болезни, самым характерным ее симптомом является нарастающая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение подвижности грудной клетки приводит к застойным явлениям в легких, что отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения — бронхиты, воспаления легких и т.д.

А окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем полностью или почти полностью утрачивает свою гибкость. Пациент двигается так, словно вместо позвоночника у него вставлена палка, — наклоняться и поворачиваться больному приходится всем телом.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии «застывает», сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника — формируется так называемая «поза просителя». Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Подобного больного в запущенной стадии болезни уже трудно спутать с больным остеохондрозом, — особенно если поражение позвоночника сочетается с воспалением суставов; и диагноз на этом этапе большинство врачей устанавливает без труда.

К сожалению, и лечить столь запущенную болезнь уже практически бесполезно — слишком большие изменения происходят к этому времени в организме. Лечение болезни Бехтерева нужно начинать гораздо раньше, пока еще не произошло «окостенение» всего позвоночника и воспаленных суставов. А для этого необходимо, само собой, как можно раньше поставить правильный диагноз.

  • простые иммобилизующие устройства позволяют облегчить симптомы заболевания.
  • физиотерапия и физкультура также предотвращают развитие заболевания и облегчают его проявления.
  • нестероидные противовоспалительные препараты дают временное облегчение при возникающих болях.
  • кортикостероиды уменьшают отек и давление на срединный нерв в результате снимается боль и воспаление.
  • лечение основного заболевания таких как диабет или артрит позволяет снять симптоматику туннельного синдрома.
  • обезболивающие препараты также временно уменьшают симптомы, возникающие при сдавлении срединного нерва.
    Изначально в области крестца появляются не очень резкие боли, иногда они перекидываются на пах и на внешнюю сторону бедер. Почувствовать такую боль можно утром либо ночью.
    У больного сильно нарушается нормальный сон.
    С утра больной чувствует скованность в спине, ему тяжело подниматься с постели.
    Постепенно (срок развития болезни может достигать нескольких лет) боли и скованность появляются в области спины и шеи. Также по утрам можно ощутить сильный дискомфорт. Наклоняться вперед, в стороны и назад становится трудно и больно.
    Глубокие вдохи и выдохи, чихание и кашель также сопровождаются болями.
    Подвижность позвоночника постепенно снижается, сам он укорачивается. Если не лечить болезнь Бехтерева, то позвоночник может полностью стать неподвижным, тогда человек приобретет «позу просителя», то есть руки будут согнуты в локтях, голова склонена, спина сутулая, а ноги слегка согнуты в коленках.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Для лечения этого заболевания в первую очередь применяются методы, которые позволяют остановить воспалительные процессы. Для этого активно применяются нестероидные лекарственные средства, имеющие противовоспалительное действие.

Также пациентам назначают глюкокортикоиды, а при условии очень тяжелого течения заболевания могут применяться иммунодепрессанты. Сравнительно недавно для лечения болезни Бехтерева стали применять Сульфасалазин как базовый препарат.

Однако наиболее эффективным средством в процессе борьбы с этим заболеванием считается специальная лечебная гимнастика. Чтобы достичь хороших результатов, кинезотерапия, то есть терапия с помощью двигательной активности, и специальные лечебные упражнения следует проводить постоянно, занимаясь один или два раза в день по тридцать минут.

Это очень эффективно влияет на уменьшение функциональной недостаточности позвоночника и суставов. Снять боль в области позвоночника, снизить мышечную ригидность хорошо помогает специальный массаж мышц спины.

Хорошо зарекомендовали себя в процессе лечения физиотерапевтические аппараты, которые применяются для электромиостимуляции. Они помогают разработать и расслабить мышцы, снять сильную боль. Вследствие этих манипуляций можно значительно увеличить подвижность в суставах, которые поражены болезнью.

Очень хорошо на состояние позвоночника влияет регулярное плавание. Если все действия по медикаментозному лечению, а также самостоятельному проведению физкультурных занятий будут проводиться правильно и регулярно, то риск полной неподвижности позвоночника или изменений в иных частях скелета будет наименьшим.

Доктора

специализация: Ортопед / Ревматолог / Хирург

Морозов Юрий Сергеевич
Максимов Илья Маратович
Мельников Юрий Григорьевич

больше докторов

Лекарства

  • Сульфасалазин
  • Индометацин
  • Энбрел
  • Диклофенак
  • Нимесулид
  • Мелоксикам
  • Хумира
  • Ранитидин
  • Мовалис
  • Омепразол
  • Кеналог
  • Дипроспан
  • Метилпреднизолон
  • Метотрексат
  • Инфликсимаб
  • Ремикейд

Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • Глюкокорикоиды,
  • Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
  • Физиотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Болезнь Бехтерева боль в спине

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

  • Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
  • Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
  • Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
  • Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
  • Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

  • Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
  • Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
  • Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
  • Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза.

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

  • пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
  • термальные и грязевые ванны;
  • инфракрасное облучение;
  • массаж;
  • тёплые ванны перед сном;
  • грязевые обёртывания;
  • электролечение;
  • применение изотопов радия;
  • радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Как лечить болезнь? Что делать и как определить, что это именно болезнь Бехтерева? Чтобы ответить на эти вопросы пациенту нужно посетить врача. Можно обратиться к участковому терапевту. Он, сумев разглядеть в группе симптомов эту болезнь, направит к ревматологу.

При анкилозирующем спондилоартрите придерживаются следующих методов лечения:

  • Купирование болей. Для этого прибегают к использованию нестероидные противовоспалительные средства – индометацин (суточная доза 150мг) или диклофенак натрия. Пить таблетки в максимальной дозе приходится долго (около полугода), после чего дозу снижают.
  • Предупреждение снижения подвижности и деформаций в отделах позвоночника. Эффективны массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
  • Хирургическое вмешательство. Проводят специальные операции, облегчающие в дальнейшем жизнь пациента.

Для лечения артритов назначают внутрисуставное введение глюкокортикостероидов – дипроспан, кеналог. Если болезнь протекает высоко активно, назначают пульс-терапию – метипред, солумедрол. При развитии системных проявлениях и прогрессировании – цитостатические препараты – метотрексат, азатиоприн, хлорбутин.

Профилактики болезни нет. Рекомендации врачей в поддержании подвижности суставов с помощью дозированной физической нагрузки (плаванье), отказа от интенсивных нагрузок.

Можно ли вылечить? Лечится ли полностью? Нет. Излечима ли? Неизлечима. Есть пациенты, кто вылечился? Тоже нет. Врач способен лишь не дать ей развиться с более серьезными проявлениями, поможет ввести в ремиссию.

В тех случаях, когда больные только узнают свой диагноз и список препаратов для лечения, сразу встают вопросы: А может можно по-другому? Как лечить в домашних условиях? Важно: лечение Болезни Бехтерева в домашних условиях, с помощью только народных средств категорически запрещено.

Диагностика болезни Бехтерева

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

  1. Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».
    Поражение глаз у пациента с болезью Бехтерева

    Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.


  2. Зачастую развитие воспаления глазного яблока позволяет распознать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях.

  3. Серьезные патологии сердца и сосудов. Например, аортит диагностируется у 2-6% заболевших, перикардит встречается в 11% случаях, поражение аортального клапана, приводящее к сердечной недостаточности, наблюдается у 2-8% пациентов.
  4. Фиброзные поражения легочной ткани (верхушечных сегментов легких), развивающаяся в каждом десятом случае.
  5. Почечная недостаточность, встречающаяся у 31% пациентов. Чаще всего возникают амилоидоз (нарушение белкового обмена), гломерулонефрит.
  6. Кишечные воспаления.
  7. Остеопороз.

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

  • поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
  • Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
  • Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Кроме того, что позвоночник станет менее подвижным, заболевание может распространиться на прочие системы и органы организма. Заподозрить недуг можно по таким симптомам:

    боли в области поясницы, которые не прекращаются больше трех месяцев, и не становятся меньшими во время отдыха;
    боли в грудной клетки и общее ощущение скованности;
    затрудненное дыхание.

В случае наличия всех вышеперечисленных симптомов нужно проконсультироваться у ревматолога, который назначит дополнительные методы исследования. Главную роль в диагностике играет позвоночная рентгенография либо магнитно-резонансная суставная томография. В обязательном порядке назначаются биохимический и общий анализы крови.

Осанка при болезни Бехтерева

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • возраст 15–45 лет;
  • ночные боли;
  • скованность по утрам;
  • боль усиливается в покое, уменьшается при движении;
  • постепенное начало дискомфорта;
  • наличие заболевания у родственников;
  • псориаз;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • уретрит;
  • диарея;
  • боль в ягодицах (поочередно, в левой и правой);
  • гиперкальциемия и высокая СОЭ в анализе крови;
  • грудной кифоз позвоночника.

Для постановки диагноза болезни Бехтерева необходимы: МРТ (выявляет начало заболевания) и рентгенография. Особое значение имеет проведение анализа на выявления антигена комплекса несовместимости HLA В27.

Болезнь Бехтерева, при несвоевременном лечении, приводит к осложнениям:

  • деформации позвоночника;
  • ограничении (утрате) двигательной активности;
  • заболеваниям глаз;
  • заболеваниям сердца, сосудов;
  • болезням почек;
  • болезням дыхательной системы.

Болезнь бехтерева у беременных

В запущенных случаях утрачивается способность к передвижению и наступает инвалидность.

В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27.

Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.

По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.

Современное лечение болезни Бехтерева проводится под наблюдением врача-ревматолога. Рекомендуется строго следовать его назначениям. Приводимое ниже эффективное лечение болезни Бехтерева следует воспринимать как ознакомительную информацию. Перед тем, как лечить это заболевание, нужно провести полноценное обследование.

Нестероидные противовоспалительные средства: препаратами первого выбора являются «Бутадион» и «Индометацин». Однако применяются также «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид». Длительность применения определяется индивидуально, в зависимости от степени облегчения, которое приносит больному это лечение.

Как правило, при улучшении состояния больного дозу снижают до минимально эффективной, а при обострении, наоборот, повышают до максимальной. Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты не излечивают заболевание, а только уменьшают воспаление, боль и позволяют сохранять правильную осанку, тем самым обеспечивают больному трудоспособность. Эти методы лечения болезни Бехтерева позволяют затормозить течение забоелвания.

Длительное применение этих препаратов нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов. Одним из наиболее частых является развитие гастрита и образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в связи с чем требуется отмена препарата и проведение противоязвенного лечения.

Во избежание этих побочных эффектов назначают «Мизопростол» или «Сайтотек» по 800 мг в сутки, который применяется в течение всего периода лечения нестероидными противовоспалительными средствами. А также существует комбинированный препарат — «Артротек» (он состоит из 50 мг диклофенака натрия 200 мг мизопростола).

Для системного применения гормональных препаратов («Преднизолон») существуют определенные показания: поражения глаз, не поддающиеся эффективной локальной терапии, поражение сердца, почечная недостаточность, высокая температура тела, не устраняющаяся приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Однако если, несмотря на комплексное лечение болезни Бехтерева, сохраняется высокая активность воспалительного процесса, то рекомендуется применение кратковременного (в течение 1-3 дней) внутривенного введения высоких доз гормональных препаратов.

Значительный лечебный эффект, быстро достигаемый у большинства таких больных, сохраняется недолго (1-2 недели), однако в отдельных случаях, когда улучшение длится 3 месяца и более, в случае обострения болезни Бехтерева целесообразно повторение данного метода терапии.

При артрите суставов верхних и нижних конечностей и поражении околосуставных тканей (сухожилия, околосуставные сумки) проводят местные инъекции гормональных препаратов непосредственно в места поражения.

Симптомы наряду с клинической картиной указывают на возникновение туннельного синдрома. Определенные функциональные пробы наряду с клиническими исследованиями подтверждают диагноз. Нечувствительность мизинца при удерживании газеты или телефона может явиться симптомом возникновения синдрома запястного канала.

Проводятся исследования чувствительности пальцев и силы мышц руки. Рентген запястья позволяет исключить перелом или артрит запястья. Электромиограмма измеряет электрические импульсы в мышцах запястья, благодаря ее результатам выясняют нет ли поражения мышц запястья.

Исследование проводимости срединного нерва показывает состояние срединного нерва. В пораженном нерве прохождение электрических импульсов замедленно. Увеличение толщины запястье также может указывать на возникновение туннельного кистевого синдрома.

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева

Общие замечания для выполнения лечебной физкультурой:

  • Прежде всего необходимо определить время, в которое наиболее целесообразно проводить спортивную гимнастику. Гимнастику можно проводить в любое время дня и даже за 3-4 ч до сна. Но наилучшее время для гимнастики — утро, непосредственно после пробуждения. Это связано в первую очередь с тем, что после сна организм отдохнувший, в мышцах полностью прошли восстановительные процессы, они хорошо подготовлены предшествующим отдыхом к выполнению физических упражнений. С другой стороны, после сна многие процессы в течение определенного времени протекают замедленно, им надо растормозиться. Интенсивная утренняя гимнастика позволит ускорить этот период и быстрее перевести организм в состояние «боевой готовности» к деятельности. Наконец, после сна вследствие того, что тело в течение нескольких часов находилось в горизонтальном положении, меняется движение крови и тонус сосудов, а гимнастика позволяет нормализовать их.
  • Упражнения надо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, лучше при открытой форточке или окне в одно и то же время. Летом, если есть возможность, хорошо делать гимнастику на открытом воздухе.
  • Общая продолжительность гимнастики должна быть не менее 30 мин.
  • Гимнастику необходимо выполнять натощак, а перед ее началом рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
  • Лучше всего делать гимнастику в открытом костюме (трусах, шортах и т.д.). Начинать упражнения можно в спортивном костюме, а затем его снять. Тело, не покрытое одеждой, соприкасается с окружающим воздухом, в результате чего обеспечивается испарение пота, хорошее кожное дыхание, воздушный массаж и т.д.
  • Упражнения надо выполнять на мягком коврике или на свернутом вдвое одеяле.
  • Перед гимнастикой желательно выпить маленькими глотками стакан кипяченной воды комнатной температуры. Можно пить отстоянную сырую воду, если нет сомнений в ее чистоте и безвредности.
  • По мере накопления опыта и уверенности в правильности выполнения упражнений можно делать большую их часть с закрытыми глазами. Это позволит больше сосредоточиться на выполнении упражнений, исключит ряд зрительных раздражителей окружающей среды.
  • При выполнении упражнений необходимо избегать неприятных ощущений в любой части тела, если появятся боли, надо временно прекратить освоение того или иного упражнения, выполнять его не в полной мере или уменьшить его продолжительность.
  • При выполнении упражнений дышать нужно только через нос, при затруднении носового дыхания необходимо очистить носовые ходы попеременным втягиванием прохладной воды каждой ноздрей. Правильное дыхание является основой выполнения всех упражнений, и на это надо прежде всего обратить внимание.
  • В период менструаций у женщин временно воздержаться от выполнения упражнений, требующих напряжения, особенно перевёрнутых поз с подниманием ног выше головы. Можно рекомендовать легкие упражнения для рук, вращательные движения головы, наклоны туловища в стороны и некоторые другие.
  • Начинать гимнастику надо с выполнения простейших упражнений с минимальной физической нагрузкой, но соблюдая правильное дыхание. Тогда упражнения дают положительный эффект даже у пожилых людей, имеющих глубокие возрастные изменения.
  • После гимнастики надо принять душ, хотя в принципе можно принимать гигиенический душ и до выполнения упражнений. Начинать надо с теплой воды, а заканчивать холодной с последующим растиранием кожи до появления ощущения тепла. В первые несколько дней можно использовать прохладную воду, а затем постепенно перейти к холодной. Особенно важно соблюдать постепенный температурный переход в водных процедурах у ослабленных людей и детей.

Ниже даны специальные рекомендации для выполнения лечебной физкультуры при болезни Бехтерева.

Поражение позвоночника, вне зависимости от степени активности болезни Бехтерева, является показанием для ежедневных занятий лечебной физкультурой, целью которой является предупреждение быстрого развития ограничения движений и формирования искривлений позвоночного столба, особенно шейного отдела.

Задачами лечебной физкультуры при болезни Бехтерева являются уменьшение прогрессирования полного отсутствия движений в суставах позвоночника, профилактика деформаций, устранение уже наступивших разрушений, увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц, уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома, развитие компенсации, увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения реберно-позвоночных и реберно-грудинных сочленений.

Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций. Увеличить дыхательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Массаж – звено комплексного лечегния

Для поддержания правильной осанки и предупреждения дистрофии мышц спины и мышц, окружающих пораженный сустав, применяется массаж. Массаж является одним из необходимейших звеньев комплексного лечения болезни Бехтерева.

Нивеличук Тарас

Он представляет собой последовательность определенных приемов механического воздействия на поверхность тела человека (поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, вибрация). Место, длительность и частота применения этих приемов могут меняться в зависимости от местных изменений, их динамики и места расположения массируемого участка.

Поглаживание — наиболее щадящий прием, оказывающий успокаивающее действие, улучшающий ток крови и лимфы. Применяют его при массаже суставов, а также в начале и конце сеанса. Растирание является более энергичным приемом, чем поглаживание.

Разминание оказывает наибольшее влияние на мышцы и рефлекторно — на весь организм.

Поколачивание — наиболее энергичный прием, вызывающий сокращение мышц, покраснение кожи в области сустава, рефлекторное возбуждающее действие на весь организм.

Вибрация — прием, осуществляемый путем мелких сотрясений тканей. Его можно осуществлять при помощи аппаратов.

Массаж оказывает на организм многостороннее действие: улучшается кожное кровообращение и окислительные и обменные процессы, усиливается выделительная функция сальных и потовых желез, удаляются с поверхности отторгнутые и омертвевшие клетки верхних слоев кожи.

Массаж укрепляет, тонизирует и делает более подвижным мышечно-суставной аппарат нашего организма. Кроме того, массаж через рефлекторное воздействие на определенные точки тела человека оказывает общее влияние на функцию ряда органов и систем и всего организма в целом.

При общем массаже улучшается дыхание, кровообращение, функция пищеварительных желез, кроветворных органов, улучшаются тканевой обмен, общая иммунологическая реактивность организма, улучшается функция нервной системы.

Общее воздействие массажа сказывается на повышенном образовании в коже биологически активных веществ и поступлении их в общий кровоток. Массаж назначают после стихания острых воспалительных процессов в тканях.

Причины туннельного синдрома запястья

Профилактика в данном случае должна быть направлена на то, чтобы предупредить осложнение болезни. Поэтому наиболее важными шагами следует считать своевременную постановку диагноза и немедленное начало правильного лечения болезни Бехтерева. Больные, которым поставлен такой диагноз, должны регулярно наблюдаться у ортопеда и ревматолога.

Очень важно придерживаться некоторых мер профилактики, чтобы избежать возникновения данного недуга. Обратите внимание на следующие моменты. Важно мыть руки после прихода с улицы и перед началом употребления пищи.

Все фрукты, овощи также следует тщательно мыть, обливая кипятком. Не следует употреблять некачественные и несвежие продукты. Важно исключить беспорядочные половые связи, а в случае заражения половой инфекцией важно лечить болезнь под присмотром специалиста.

Ведь даже при полном исчезновении внешних проявлений есть риск того, что бактерии в организме человека остались. В случае наличия определенных условий может произойти повторная атака организма. Следует избегать и тех условий, которые провоцируют появление воспалительного процесса.

Вы не можете предотвратить наследственное заболевание. Цель профилактики направлена на то, чтобы избежать более серьезных осложнений и уменьшить боль пациентки. Физиотерапия, массаж и упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника.

В долгосрочной перспективе также рекомендуется воздерживаться от курения.

Для профилактики развития болезни Бехтерева необходима физическая активность. Очень хорошо действует на суставы плавание, особенно в сочетании с ЛФК.

Если есть возможность, обязательно (минимум раз в год) проходите санаторное лечение на грязевых курортах, курортах с сульфидными и радоновыми водами.

Чтобы избежать деформации позвоночника – спите умеренно жестком матрасе и с плоской подушке (или без нее).

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Расположение болей.

Ощущения.

Слабость.

Воспаление запястных сухожилий, вызванное ревматоидным полиартритом или инфекционными заболеваниями, может спровоцировать возникновение симптомов подобных туннельному кистевому синдрому.

частота поражения разных суставов при болезни Бехтерева

Опухоли, располагающиеся вблизи от срединного нерва, также могут оказывать давление на него и вызывать боль и онемение.

Заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме, также могут вызвать сдавливание и раздражение срединного нерва.

Определенная профессиональная деятельность, в результате которой повышается давление на срединный нерв.

Среди других факторов, провоцирующих развитие патологии: гиподинамия, беременность, грудное вскармливание, использование инвалидной коляски.

Факторы риска.

кифоз грудного отдела позвоночника

Однообразные силовые движения руки на сегодняшний день являются самым значимым фактором риска возникновения заболевания. Среди других факторов риска:

  • преклонный возраст.
  • женский пол.
  • наследственность.
  • внезапное увеличение массы тела.
  • квадратная форма запястья.
  • короткие конечности и маленький рост.

Эффективные меры по профилактике возникновения опоясывающего лишая — укрепление иммунной системы. Чтобы предотвратить активацию вируса необходимо здоровое питание, достаточная физическая активность и полноценный отдых.

Вакцина против опоясывающего лишая доступна в последнее время, например, в Канаде. Она применяется для людей в возрасте 60 лет и старше, которые переболели ветряной оспой. Она отпускается по рецепту и имеет некоторые минусы при применении.

Вакцина отличается от аналогичной, предназначенной для защиты от ветрянки. Она снижает риск заражения примерно в два раза, кроме того она снижает проявление симптомов болезни и уменьшает риск возникновения постгерпетической невралгии.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении первых симптомов опоясывающего лишая. Он назначит противовирусное лечение. При раннем начале лечения сводится к минимуму риск возникновения постгерпетической невралгии.

Если она все же проявится, то будет непродолжительной. Чтобы избежать осложнений на глаза необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Меры по профилактике постгерпетической невралгии необходимы для предупреждения возможных осложнений после опоясывающего лишая.

Существует специфическая профилактика акне вульгарис, которая включает в себя ряд гигиенических мероприятий, направленных на устранение предполагаемых причин акне вульгарис. Можно осуществлять постоянную профилактику акне вульгарис и добиться полного отсутствия новых высыпаний. Но на фоне профилактики следует проводить постоянное лечение этой патологии кожи.

Соблюдайте следующие рекомендации дерматологов:

  • должна быть обеспечена полноценная и правильная гигиена кожи;
  • бережное и только по необходимости бритье;
  • избегайте применения жирной косметики;
  • организуйте регулярный и правильный уход за телом, который включает в себя прием водных процедур утром и вечером;
  • избегайте любого раздражающего воздействия на кожу.

Прогнозы для больных

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева существенно ограничивает подвижность человека и функциональность суставов позвоночника, около 75% пациентов в состоянии продолжать трудовую деятельность и участвовать в активной, полноценной жизни – если лечение проводится качественно по избранной программе.

Даже если развивается спондилоартрит, сопровождающийся анкилозом, и рентген показывает вертикальные сращения позвонков, не обязательно подвижность будет настолько ограничена, как может показаться. Более тяжелыми и серьезными формами болезни считается поражение тазобедренного, коленного и плечевого суставов в комплексе, более подробно о продолжительности жизни при болезни Бехтерева можно узнать у нас на сайте.

Прогноз зависит от того, на какой стадии больной обратился к врачу. Если это начальная стадия, то прогноз благоприятный. Используя в своем арсенале современные средства и новые методы лечения, ревматолог обеспечит сохранения двигательной активности и устранение симптомов болезни.

В случаях, когда пациент уже обездвижен или потерял способность к деятельности из-за болей и скованности, то прогноз довольно плачевный. На таком этапе болезни оформляется инвалидность и лечение проводится хирургическим способом.

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): что такое и как проявляется

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Диета, питание при болезни Бехтерева

Диета при болезни Бехтерева

  • Эффективность: лечебный эффект, стойкая ремиссия
  • Сроки: пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1500-1700 рублей в неделю

Питание при болезни Бехтерева должно быть разнообразным и сбалансированным для восполнения затрат организма на борьбу с болезнью. Однако употребляемая пища не должна приводить к увеличению веса пациента, что повысит нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Рекомендуется употребление достаточного количества белковой пищи, при этом предпочтение отдаётся блюдам из рыбы, молочным продуктам. Поскольку пациентам нередко для купирования боли и воспаления приходится назначать нестероидные противовоспалительные препараты, которые имеют нежелательное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, то следует придерживаться более щадящей диеты. Диета при болезни Бехтерева сходна с диетой при ревматоидном артрите.

Профилактика. Наблюдение в активном периоде заболевания проводят каждые 3 месяца с участием ревматолога, окулиста и ортопеда, а при тяжелых формах — чаще. При отсутствии признаков активности заболевания амбулаторное наблюдение следует проводить 2 раза в год (весной и осенью) с целью определения показаний для проведения сезонной медикаментозной профилактики.

Она заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, витамина С. Профилактические прививки (кроме вакцинации против полиомиелита) разрешаются лишь через 2 года после полного исчезновения всех признаков активности процесса. То же относится к купанию в водоемах северной и средней полосы России.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

Лечение судорог ног

Обычно их принято определять как боль, исходящую от ножных мышц. Довольно часто ее связывают с мышечным спазмом, который происходит, когда сокращение мышцы происходит с некоторым затруднением. Синдром может встречаться в области икроножной мышцы, чуть ниже или позади колена. На возникновение судорог сильно влияет и состояние всех мелких мышц ноги.

Судорожные боли могут проходить в течение нескольких минут, реже они длятся менее минуты, но чаще в течение 10 минут. Болевая тяжесть меняется в зависимости от того, сколько времени прошло с начала приступа, после которого мышца может оставаться совершенно неподвижной в течение 24 часов.

Довольно часто судорога ног может возникнуть во время отдыха — когда вы спите в постели. Такие явления называются ночными судорогами ног, если вы постоянно испытываете такие ощущения во сне, то вы можете просыпаться. Это может вызвать постоянное тревожное состояние, так как происходит регулярное нарушение сна.

В большинстве случаев причина судороги в ногах остается неизвестной. Такое явление называется идиопатическим судорожным синдромом. Одни специалисты считают, что он может возникнуть в том случае, если мышца продолжает сокращаться уже в сокращенном состоянии — ночные судороги.

Болезнь Бехтерева фото

Ночью нога находится в естественном положении и ступни немного указывают в низ, что может вызвать болевое ощущение. От этого недуга поможет избавиться регулярная зарядка и упражнения на растяжку мышц ног.

Довольно редко судороги воспринимаются специалистами как симптом другого заболевания или проблемы. Это могут быть:

  • Побочные эффекты от приема лекарств, таких как: тиазидные диуретики и петлевые диуретики (мочегонные таблетки), нифедипин , циметидин , сальбутамол, статины (Тербуталин, литий , пеницилламин) и фенотиазины ( прохлорперазин , Перфеназин , аминазин ).
  • Перенапряжение мышц и повышенная нагрузка на них в течение рабочего дня.
  • Обезвоживание и изменение кислотно-щелочного баланса крови.
  • Изменение содержания соли в крови, а также дефицит магния и калия.
  • Последствия диализа почек, интоксикации.
  • Поздние сроки беременности.
  • Лечение заболеваний щитовидной железы.
  • Заболевания периферических артерий (сужение артерий ног, которое вызывает нарушение кровообращения).
  • Интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, последствия активного и пассивного курения.
  • Нервные расстройства.

Довольно редко судороги могут возникать при циррозе печени; отравлении свинцом; саркоидозе.

По сути судороги ног могут быть всего лишь последствием перенесённых заболеваний и приема определенных лекарств. В противном случае она может быть без определенной причины, то есть идиопатической.

Примечание: стоит отличать судороги ног от синдрома беспокойных ног. Так как они возникают в спокойствие и в это время вы можете испытывать, как бы, ползущие ощущения в ноге.

Лечения может не потребоваться, если судороги возникают не часто и не являются постоянным недугом. Если же они происходят постоянно, то стоит рассмотреть несколько путей их предотвращения.

Давайте рассмотрим некоторые лекарственные препараты, которые помогут предотвратить появление такого неприятного явления.

Обязательно перед применением любых средств обратитесь за консультацией к врачу. Он сможет прописать вам необходимое лекарство или рассказать об альтернативных вариантах решения такой проблемы.

Довольно часто специалисты рекомендуют делать упражнения на растяжку. Но эффективность такого метода еще не совсем изучена. Одно исследование выявило, что упражнения дают весьма позитивный результат, а второе полностью опровергло полученные выводы.

Делайте упражнение в течение 3-4 минут незадолго до сна и в течение всего дня. Если судорога не проходит, то следует повторить упражнение еще раз.

Для растяжки икроножных мышц встаньте примерно в 2-3 шагах от стены. Затем проследите за тем, чтобы ваши ступни были плотно прижаты к полу и сделайте наклон вперед до стены. Так вы будете чувствовать, как ваши мышцы растягиваются.

Сделать это надо несколько раз. Прежде чем вы заметите значительное улучшение, может пройти неделя или меньше. Так что стоит выполнять такие упражнения в течение 2 или 3 недель. Судороги возможно и не исчезнут полностью, но их тяжесть и частота значительно уменьшиться.

В борьбе с неприятным недугом вам смогут помочь специальные позиции во время сна, которые способны предотвратить сокращение икроножной мышцы. Некоторые эксперты считают, что избавиться от судорог можно при:

  • Использование подушки, на которую складываются ноги во время сна на спине
  • Спускание ног с края кровати так, чтобы они во время сна находились в висячем положении
  • Укачивание
  • Употребление хинина перед сном, но он имеет довольно сильные побочные эффекты.

Теперь вы знаете как спать, чтобы не было судорог в ногах по ночам.

Для предотвращения ночных судорог может быть достаточно одной таблетки перед сном. Ни в коем случае не следует принимать хинин беременным или если вы планируете беременность. Также это лекарство не следует употреблять некоторым людям, у которых может возникнуть реакция на данный препарат. Это люди с таким заболеваниями: анемия, неврит зрительного нерва.

При низкой дозе побочные эффекты можно встретить довольно редко. Однако, несмотря на это, могут возникнуть и более серьезные последствия приема препарата, например — серьезные заболевания крови. Если человек часто использует этот медицинский препарат, то может развиться состояние, которое характеризуется тошнотой, головокружением, рвотой, нарушениями слуха и зрения.

Для начала можно принимать хинин исключительно на экспериментальной основе в течение 4 или 6 недель, чтобы понять, как ваш организм его воспримет. Но следует помнить о неприятных последствиях использования этого препарата.

Методов лечения судорог на самом деле много — можете выбрать для себя любой. Прием магния, дилтиазема, витаминов группы В, витамина Е, нафтидрофурила, Orphenadrine и верапамила, сегодня запрещены, так как по средством исследований было обнаружено, что они не оказывают никакого лечебного действия. Получается, единственный медицинский препарат, способный помочь вылечить судороги ног – хинин.

Предотвращение острых приступов подагры является столь же важным мероприятием, как и терапия острого артрита, связанного с этой патологией. Профилактика обострений включает в себя поддержание адекватного уровня потребления жидкости, снижение веса, диетические изменения, снижение уровня потребления алкоголя и лекарств, чтобы уменьшить гиперурикемию (высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови).

Поддержание достаточного уровня потребления жидкости помогает предотвратить острые приступы подагры. Эта мера также снижает риск образования камней почек у пациентов с подагрой. Алкоголь, как известно, обладает мочегонным эффектом, который может способствовать обезвоживанию и вызвать обострение заболевания. Алкоголь также может влиять на метаболизм мочевой кислоты и являться причиной гиперурикемии.

Диетические изменения также могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Необходимо исключить из рациона продукты, богатые животным белком. Это моллюски и креветки, печень, мозг, почки и мясо.

Бехтерев болезнь лечение

Перед тем как лечить подагру на ногах в других отделах опорно-двигательного аппарата. следует посетить диетолога и подобрать подходящие методы и диету для снижения лишнего веса. Снижение веса достигается за счет сокращения пищевых жиров и количества калорий в сочетании с регулярными занятиями аэробикой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Исследования показали, что лук повышает давление — Infosmi