Ахиллово сухожилие – роль в организме, заболевания связки и способы лечения

Основные причины

Провоцирующими факторами для поражения являются:

  • постоянные сильные нагрузки на ноги, особенно когда предварительно не проводятся растяжка и разогрев;
  • травмы сухожилия или кости пятки;
  • слишком короткие сухожилия — анатомическая особенность строения;
  • плоскостопие;
  • ношение узкой неудобной обуви;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • сахарный диабет;
  • ахиллобурсит;
  • инфекции;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительных тканей и суставов.

Беременные женщины должны учитывать тот факт, что даже несильное кислородное голодание на сроке вынашивания впоследствии может спровоцировать проблему работы ахиллова сухожилия у ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=HhYaxYqftqs

Из-за перегрузок тендинит ахиллова сухожилия способен появиться у спортсменов и просто физически подготовленных людей. Это объясняется тем, что ткани, не отдыхая, не имеют возможности для расслабления и восстановления.

Функционируя нормально, данное сухожилие может для осуществления амортизации растягиваться на пять процентов от собственного размера. Но с возрастом эта его способность снижается. Нагружая мышцы, не размяв и не разогрев их, можно повредить волокна, получить микроразрывы.

Плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (гиперпронацией) излишне напрягает и даже повреждает сухожилия. А при деформации Хаглундана пятки неподалеку от точки крепления формируется костный нарост вроде пузыря. Он растягивает сухожилие. Возможно осложнение в виде воспаления сумки. Подтолкнуть к развитию процесса могут также инфекции: особенно хронические и острые.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает иногда и из-за использования неподходящей обуви. Особенно часто это случается у активно тренирующихся людей. В зоне риска также находятся женщины, весь день ходящие на высоких каблуках. Переходя в конце дня на плоскую подошву, они ощущают боли.

Предлагаем ознакомиться: Субхондральный склероз коленного сустава лечение народными средствами

Воспаление ахиллесова сухожилия чаще наблюдается у представительниц слабого пола, которые злоупотребляют ношением обуви с высоким каблуком либо танкеткой. В вечерние часы женщины жалуются на болезненные ощущения над пяткой, которые объясняются постоянным укорочением сухожилия. Повлиять на развитие тендинита способны и другие причины:

  • Усиленные нагрузки. Из-за этого фактора сустав воспаляется часто у спортсменов, что связано с отсутствием своевременного отдыха. В таком случае ахилл и другие структуры не успевают восстановиться, что приводит к утрате способности расслабляться.
  • Возрастные перемены. У здорового человека ахиллы на ногах растягиваются на 5% от всей длины, благодаря чему осуществляется амортизация. После 35-летнего возраста они не способны так растягиваться, и если не выполнить тщательную разминку перед занятиями спортом, то волокна повреждаются, и нарушается их целостность.
  • Плоскостопие, при котором ступня заваливается во внутреннюю часть. Патология приводит к избыточному напряжению на подвижные сочленения, расположенные возле ахиллова сухожилия.
  • Деформация Хаглунда. Воспаление места соединения ахилла и кости связано с формированием костного нароста, которое выглядит как шишка. При нарушении возникает сильное растяжение сухожилия. Новообразование может иметь мягкую либо твердую структуру, что зависит от того, есть ли воспаление сухожильной сумки.
  • Инфекционные поражения острого либо хронического течения. Заболевания подобного характера служат толчком к прогрессированию воспаления в области ахиллесов.

Основные заболевания ахиллова сухожилия и принципы их лечения

В большинстве случаев ахиллово сухожилие подвергается патологиям воспалительного характера.

Анатомия

Пяточное, или ахиллово, сухожилие – одно из прочнейших в человеческом теле. Верхняя его часть подходит к точке слияния мышц – камбаловидной и икроножной. Нижняя – крепится к задней стороне бугра пятки.

Оно, вкупе с икроножной мышцей, отвечает за подъем пятки и опускание передней стороны стопы при подъеме и опускании ноги. Значительность и неравномерность нагрузки достигается в случае:

  • подъемов вверх,
  • спусков вниз,
  • бега по наклонной, неровной линии,
  • некорректного подбора обуви.

Все это, вкупе с перегрузками, приводит к травмам. Равномерность распределения нагрузки может успешно укрепить и адаптировать сухожильную ткань. Иначе прочность может снизиться, ведя к дистрофическим переменам.

Всевозможные нарушения ухудшают обмен веществ, высушивают соединяющую ткань. В связи с неважным выводом продукции обмена скапливаются соли. Эластичность и растяжимость снижаются. Результат – тендопатия ахиллова сухожилия.

Анатомия ахиллова сухожилия

Ахиллесово сухожилие еще называют пяточным, потому что оно располагается сзади пятки, чуть выше нее. Данный участок состоит из камбаловидных и икроножных мышц, которые берут начало еще в области бедра.

Возле пятки они соединяются в апоневроз, состоящий из эластических и коллагеновых фибрилл, и прикрепляются к пяточной кости. Соединяясь друг с другом, мышечные ткани и образуют в зоне пятки ахиллово сухожилие.

Оно выполняет ряд важнейших функций:

  1. Помогает телу держать вертикальное положение во время ходьбы благодаря анатомическому строению стопы.
  2. Амортизирует ступню в процессе двигательной активности.
  3. Минимизирует риск получения травм ног при нормальных нагрузках.
  4. Позволяет совершать активные движения, обеспечивая растяжку сухожилия и устойчивость стопы.
  5. Отвечает за супинацию.

Несмотря на высокую прочность связки она часто подвергается повреждениям и патологиям. В этих случаях важно вовремя обращаться к врачу.

Бурсит

Заболевание характеризуется возникновением воспаления в синовиальной сумке, где ахиллово сухожилие соединяется с костями ступни. Спровоцировать развитие патологии способны факторы:

  • вирусы;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • болезни суставов и костей.

При бурсите наблюдается боль в сухожилии над пяткой, припухлость и покраснение в пораженной зоне. Движения стопы ограничиваются, а при отсутствии терапии есть риск полного обездвиживания.

Лечение воспаления консервативное, выполняется с помощью противовоспалительных препаратов.

Операция на ахилловом сухожилии проводится очень редко.

Виды травм ахиллова сухожилия

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, на основании жалоб пациента.

Тендинит подтверждают с помощью:

  1. МРТ. Данный метод информативен при острой патологии (определяется скопление жидкости в очаге воспаления, незаметное при внешнем осмотре) и разрушительных (дегенеративных) изменениях тканей (локализация микроповреждений, воспаления, фиброзных рубцов и т.д.).
  2. Рентгенограммы – позволяет выявить кальцификаты (камни, обычно разбросанные в толще или локализованные в нижней части коллагенового тяжа, которые также могут и полностью отсутствовать).
  3. рентгенограмма при ахиллотендините
    На рентгенограмме при ахиллотендините видны кальцификаты в ахилловом сухожилии в области пяточного бугра; ахиллово сухожилие шире, чем в норме

  4. Проб и тестов на подвижность голеностопа, разрыв сухожилия (производят сгибание сустава из положения лежа на животе, со свисающими стопами, определяют локализацию и характер боли – по всей длине или на небольшом участке, мигрирующая или сосредоточенная в одном месте во время движений).
  5. Лабораторных анализов (увеличение С-реактивного белка, количества лейкоцитов, анализ скорости оседания эритроцитов).

При подозрении на ахиллотендинит инфекционной природы пациент сдает анализы на наличие антител к стрептококкам, гонорее, хламидиям, спирохетам (возбудители сифилиса).

Диагностика разрыва связки

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла. При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам. Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Если у пациента развиты мышцы-сгибатели, стопа будет сгибаться даже при полном разрыве ахиллова сухожилия.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная, которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Диагностический тест Описание
Сжатие голени В положении больного лежа на животе сжимают икроножные мышцы, при этом в здоровой ноге происходит сгибание в голеностопном суставе. При повреждении пяточного сухожилия сгибания нет.
Игольчатый На стыке апоневроза икроножной мышцы и сухожилия вводят медицинскую иглу. Просят больного пошевелит стопой и наблюдают как двигается иголка.
Сгибание в колене В положении лежа на спине просят пациента согнуть ноги в коленном суставе. На пораженной стороне стопа будет согнута больше.
Проба со сфигмоманометром Если на голень надеть манжету манометра, накачать давление до 100 мм рт. ст. и подвигать стопой, давление должно возрастать не менее, чем до 140 мм рт. ст. Меньшее давление свидетельствует о повреждении связки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Непафенак глазные капли - инструкция, цена, отзывы и аналоги

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Дифференциальная диагностика патологий ахиллова сухожилия

Воспалительные заболевания ахиллова сухожилия по симптоматике схожи друг с другом, поэтому требуется провести комплексное обследование, чтобы поставить точный диагноз. Для этого назначают следующие диагностические методы:

  1. Внешний врачебный осмотр.
  2. Лабораторные исследования крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Рентгенография.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

На основании полученных результатов определяется заболевание, его форма, подбирается эффективное лечение.

Клиническая картина

Признаки растяжения возникают молниеносно, если произошло сильное повреждение. Когда площадь растяжения небольшая, симптомы появляются постепенно. В любом случае, игнорировать даже самые незначительные проявления не стоит. Присоединившийся со временем воспалительный процесс приведет к ограничению двигательных функций голеностопного сустава. Первые признаки растяжения следующие:

  • острая режущая боль выше пятки;
  • нарастающий отек тканей голеностопного сустава;
  • невозможность поднять пальцы вверх к голени;
  • затруднение в сгибании стопы;
  • появление щелчков и хруста при движении.

Повреждение ахиллова сухожилия в основном выражается растяжением или надрывом нескольких волокон. Человек часто подворачивает ногу в голеностопном суставе, при этом не всегда обращается к врачу. Мелкие нарушения не вызывают дискомфорт, но микротравмы запускают другие сложные процессы. В местах надрывов формируются рубцы, снижается эластичность и амортизационные функции ахиллова сухожилия.

В последующем, после серьезной физической нагрузки сухожилие может полностью оторваться. Полный разрыв ахиллова сухожилия встречается довольно редко. В основном это происходит в результате падения с высоты, производственной травмы. В отличие от растяжения при разрыве все симптомы проявляются более остро:

  • сильная боль;
  • обширный отек, иногда кровоподтек;
  • невозможность опереться на травмированную ногу;
  • ограничение подвижности стопы;
  • бледность, посинение в месте повреждения;
  • покалывание, онемение кожи;
  • «провал» в области повреждения.
Впадина в месте разрыва ахиллова сухожилия

Впадина в месте разрыва ахиллова сухожилия

При полном разрыве ахиллова сухожилия голеностопный сустав не работает. Патология требует оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Его суть заключается в полной иммобилизации голеностопного сустава в положении с вытянутым носком. Тогда концы поврежденного сухожилия расположены близко друг к другу, что облегчает их срастание. Способы иммобилизации могут быть разными:

  • Традиционная гипсовая лонгета.
  • Специальные ортезы или брейсы.
  • Пластиковый гипс.
  • Функциональная иммобилизация, позволяющая частично опираться на ногу.

Срок такого лечения не менее 6-8 недель.

Но консервативное лечение далеко не всегда бывает успешно.

Доказано, что после него намного чаще случаются повторные разрывы связки.

Лечение травм ахиллова сухожилия

В травматологии есть два способа лечения разрыва сухожилия: консервативный и хирургический.

Методы лечения заболевания

При диагностике воспаления важно следовать основным правилам:

  • отказаться от нагрузок на сухожилие;
  • делать холодные компрессы по 10 минут в течение всего дня;
  • ограничить подвижность места поражения эластичным бинтом, специальным бандажом, ортезом;
  • носить ортопедическую обувь, отказаться от каблуков.

Фиксация голеностопаПосле осмотра врач назначит проведение рентгена для изучения проблемного места. На снимке видно присутствие процесса воспаления и его интенсивность. Дополнительно в некоторых случаях проводится УЗИ. Врач при подтверждении тендинита назначает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • реже — антибактериальные медикаменты.

Лечиться начинают с соблюдения постельного режима, отказа от физической активности для больной ноги, предотвращения перенапряжения. Все эти традиционные меры позволяют уменьшить интенсивность воспаления.

Иногда требуется тугое бинтование или даже наложение гипса. В дополнение врач обязательно прописывает обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, такие как Нимесил или Наклофен.

К пероральным препаратам назначаются местные – это мази, гели и кремы, такие как Солкосерил, Вольтарен, которые нужно мазать по указанию врача. На ночь хорошо делать компрессы с Анальгином, новокаином и Дексаметазоном.

При тяжелом поражении назначаются внутримышечные инъекции, а при повышении температуры тела – жаропонижающие таблетки.

Воспаление сухожилия требует комплексного подхода в лечении. Если причиной патологии стала пронация, обязательно проводится ортопедическая коррекция. Врач оценивает ее степень и разрабатывает план, как правильно ликвидировать сухожильное нарушение. Некоторое время понадобится носить только ортопедические варианты обуви со специальными накладками. Могут понадобиться накладки под пятку.

При соблюдении всех назначений специалиста пациенту становится легче через 2–4 недели. Впоследствии могут возникать периодические несильные боли, которые легко купировать, прикладывая лед. При признаках возобновления воспаления снова потребуется ношение специальных моделей ортопедической обуви.

На этапе восстановления также показаны упражнения, лечебный массаж. Может назначаться оперативное вмешательство, когда на коже делается надрез, а пораженная ткань рассекается. После операции обязательно применение фиксации сухожилия. Наступать на больную ногу допустимо через 4 недели.

Предлагаем ознакомиться: Защемление нерва в плечевом суставе: причины, симптомы и лечение

Механическое повреждение

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах. Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей.

Надрыв

Под этим типом повреждения понимают частичный разрыв ткани. Причины его возникновения – резкое движение, падение с высоты, прыжки. Поэтому большинство пациентов – спортсмены. Надрывы нередко случаются у пожилых людей ввиду непрочности их суставов.

При данном повреждении болит и отекает сухожилие над пяткой. Кожа в пораженном месте может покраснеть. Особенно больно становится при физической активности, в состоянии покоя болезненность затихает. Человек не теряет способности передвигаться, но из-за боли это становится затруднительно.

Лечение неполного разрыва ахиллова сухожилия проводится консервативным методом. Пораженной стопе обеспечивают покой, на время терапии физические нагрузки снижаются. Для фиксации ноги применяют эластичный бинт или ортез. Если беспокоит сильная боль, отеки, то назначают препараты группы НПВС.

Народные средства

При воспалении сухожилия редко используются рецепты народной медицины. Главная причина патологического процесса — травмы, при которых необходима профессиональная помощь, а не самолечение в домашних условиях.

После получения консультации и разрешения доктора для местного обезболивания допустимо воспользоваться такими средствами:

  • раствором таблеток мумие для растираний в масле;
  • камфорным маслом для проведения компрессов;
  • компрессами с капустными листами;
  • спиртовой настойкой золотого уса для примочек;
  • парафиновыми согревающими аппликациями;
  • ванночками с солью и экстрактами хвои, эфирными маслами хвойных пород — по 10 капель на 5 л воды.

Лечение народными средствами считается вспомогательным, его применение не подразумевает отказа от традиционных способов:

  1. Воспалительные процессы можно устранять с помощью куркумина. Эта приправа обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Ее съедают по 0,5 г 1 раз в день.
  2. Не менее эффективной является спиртовая настойка грецких орехов. 1 стакан перегородок заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 3 недель. Принимают 2 раза в день перед едой. Этот препарат не рекомендован людям, имеющим заболевания щитовидной железы.
  3. Масляный раствор мумие используется в качестве растирки. Горную смолу можно принимать внутрь, предварительно растворяя в горячем молоке. Курс лечения длится 2 недели, после чего делается 10-дневный перерыв.
  4. Улучшению состояния при тендините способствуют хвойные ножные ванночки и массаж с использованием холода.

С помощью специальных упражнений можно устранить неприятные симптомы в области пяточного сухожилия и восстановить эластичность мягких тканей. Они снижают нагрузку на сустав, ускоряют процессы заживления после хирургических вмешательств. Наиболее простым упражнением считается ходьба. Перед выходом на прогулку следует подобрать удобную обувь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кольцевидная гранулема у детей: причины, лечение, фото

Не менее эффективными являются упражнения в воде. Тело человека в таком случае утрачивает большую часть веса, что позволяет снизить нагрузки на крупные суставы. Все действия должны выполняться под контролем опытного инструктора. Начинают тренировку простыми упражнениями, постепенно переходя к более сложным.

Разрабатывать ахиллово сухожилие можно и в домашних условиях. Для этого становятся лицом к стене, упираясь в нее руками. Одну ногу — на носок, вторую слегка согнуть. В таком положении необходимо пребывать не менее 30 секунд. Упражнение выполняют 4–5 раз.

Тендинит — заболевание спортсменов и людей, занимающихся физической работой. На ранних стадиях его можно вылечить полностью, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением является разрыв сухожилия, надолго лишающий человека возможности ходить.

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой. Купировать воспаление и снизить выраженность болевого синдрома помогут холодные компрессы. Постоянное охлаждение области поражения не позволяет формироваться обширным гематомам, опасными последствиями которых становятся рубцы. Для иммобилизации голеностопного сустава применяются:

  • специальные хлопковые ленты. Они не содержат латекс, аналогичны по эластичности человеческой коже, надежно фиксируют сухожилие и препятствуют его растяжению;
  • ортезы, ограничивающие движение. Иммобилизация осуществляется под углом 90 °C в ночное время суток, а в некоторых случаях — постоянно.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При диагностировании сильного воспалительного процесса больному накладывается шина, лангета или гипсовая повязка. Минимизировать обострения заболевания помогает изменение привычного образа жизни. Запрещается подъем тяжестей и ношение обуви на высоком каблуке.

Осложнения

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Важно!

Некоторые осложнения являются необратимыми, даже оперативное лечение не поможет полноценно восстановить функцию ахиллова сухожилия.

Осложнения после операции

Хирургическое лечение во многих случаях является предпочтительным методом лечения разрыва связки. Но, как любой метод, имеет свои осложнения:

  • Инфицирование. Частое следствие разрывов и последующего их ушивания. Это объясняется слабым кровоснабжением поврежденного места и небольшим слоем покрывающих тканей. Применение современных саморассасывающихся шовных материалов снижает частоту присоединения инфекции.
  • Некроз тканей возникает при недостаточном по размеру лоскуте покрывающей ткани. Это случается при обширных рваных ранах задней поверхности голени.
  • Формирование грубых рубцов, которые причиняют дискомфорт, вплоть до болезненности.
  • Повторный разрыв сухожилия.
  • Повреждение икроножного нерва.
  • Нарушение подвижности конечности, что встречается при неоднократном повреждении сухожилия.

Профилактика осложнений послеоперационного периода зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций по реабилитации после операции.

Паратендинит

Это заболевание также носит воспалительный характер. При его развитии ахиллово сухожилие болит, отекает. Воспаление захватывает не только его, но и соединительные ткани, расположенные рядом. Образуется болезнь вследствие ношения неудобной обуви, получения травм.

Паратендинит при отсутствии лечения способен вызвать дегенеративные изменения в поврежденной ступне. Со временем пораженная ткань утончается, больше подвергается травмам.

Лечение заболевания проводится чаще консервативным способом с помощью медикаментов, лечебной физкультуры, сеансов массажа. В запущенных случаях назначается оперативное вмешательство.

Первая помощь

При растяжении ахиллова сухожилия ноге необходимо создать покой, поместить ее на возвышение, например подушку. Чтобы снять боль и уменьшить отек к месту повреждения, прикладывают холодный компресс. Если это лед, его необходимо завернуть в ткань. Ногу обездвижить с помощью Г-образной шины или эластичного бинта, при этом постараться максимально вытянуть пальцы.

Холод прикладывают на 20 минут, каждые 3 часа на протяжении 2-3 суток. Затем делают согревающие компрессы. Чтобы снять боль, можно использовать Кеторол, Найз, Анальгин или Парацетамол.

Также следует принять таблетку антигистаминного препарата – Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Это предотвратит распространение отека. Всякое растяжение требует профессионального медицинского осмотра и лечения. Поэтому пострадавшего доставляют в травмпункт.

Период реабилитации

На стадии реабилитации тендинита практикуется проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза, ультразвуковой терапии, электростимуляции. Эти методы лечения позволяют за 5-10 сеансов:

  • снизить интенсивность болей;
  • ускорить заживление тканей;
  • повысить функциональную активность поврежденного сухожилия.

Тендинит ахиллова сухожилия причины воспаления и его лечение
Гимнастические упражнения для голеностопного сустава.

В восстановительный период пациенту рекомендованы занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, заключающиеся в выполнении общеукрепляющих упражнений. Регулярные тренировки ускоряют заживление поврежденных тканей и активизируют функционирование трехглавой мышцы голеностопа. Именно этот элемент опорно-двигательного аппарата обеспечивает полноценную работу ахиллова сухожилия.

Применение народных средств (продуктов пчеловодства, настоев лекарственных трав) возможно только на стадии реабилитации. Тендинит ахиллова сухожилия при отсутствии врачебного вмешательства может стать причиной утраты работоспособности. Только своевременно проведенное диагностирование и адекватно составленная терапевтическая схема позволят избежать прогрессирования патологии и существенно ускорят выздоровление.

Метки: ахиллов, воспаление, лечение, причина, сухожилие, тендинит

Последствия и прогноз повреждений

Если своевременно не заняться лечением травм или заболеваний ахиллова сухожилия, то существенно повышается вероятность возникновения осложнений. Отсутствие терапии может привести к тому, что стопа полностью обездвижится, наступит инвалидность.

Если лечение будет проведено своевременно, то прогноз благоприятный. При травмах сухожилие успешно проходит реабилитацию. Восстановление двигательной активности происходит долго, но зато в полной мере.

Профилактика

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

  1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
  2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
  3. Не поднимать больших тяжестей.
  4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
  5. Делать разминку.
  6. Давать организму посильную физическую работу.
  7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Не пропустите: Аквааэробика

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.

Профилактика травм и заболеваний

Для предотвращения возникновения повреждений и патологических процессов в области ахиллова сухожилия необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Носить только удобную обувь, которая подходит по размеру, не стесняет ноги, произведена из натуральных материалов.
  2. Не увлекаться ходьбой на высоких каблуках.
  3. Заниматься спортом, но не допускать чрезмерных нагрузок на стопы.
  4. Проводить разминку перед основной тренировкой.
  5. Заниматься бегом только на ровной поверхности.
  6. Не допускать переохлаждения ног.

Таким образом, ахиллово сухожилие – важная часть нижней конечности, принимающая участие в движении ноги. Если возникла травма или развилось воспаление в этой области, необходимо как можно раньше обратиться к доктору и начать лечение.

Разрыв

При данном повреждении ткани разрываются полностью. При разрыве ахиллова сухожилия симптомы наблюдаются следующие:

  1. Болевой синдром острого характера.
  2. Ограниченность в движении.
  3. Отечность пораженных тканей.
  4. Покраснение кожи над патологическим очагом.

Если человек порвал связку, вследствие чего у него болит пяточное сухожилие, терапия проводится оперативным путем: участки пораженного места требуется сшить либо удалить и сделать пластику. Но вместе с хирургическим вмешательством практикуют и консервативные методы:

  • Обездвиживание стопы с помощью эластичного бинта или иных фиксирующих приспособлений на определенный срок.
  • Прием лекарственных препаратов, помогающих снять болезненность, отечность.
  • Сеансы массажа.
  • Упражнения для растяжения и укрепления ахиллова сухожилия. Их назначают только после сращивания шва.

Самостоятельно консервативные способы лечения травмы ахиллова сухожилия помочь в сращении разорванных тканей не способны – необходимо как можно раньше провести операцию.

Реабилитация

На восстановление при растяжении ахиллового сухожилия может понадобиться от 2 до 10 недель, с учетом тяжести патологии. Период ограничения физических нагрузок определяет врач индивидуально. Успех зависит от того, насколько быстро после травмы оказана квалифицированная помощь и как четко выполняются рекомендации в домашних условиях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение катаракты в СПБ ГБУЗ «Городская больница» №40

Если болезненные ощущения сохраняются, доктор прописывает нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ортофен.

Для улучшения микроциркуляции в тканях назначают Актовегин, Тивортин. Для улучшения кровообращения, ускорения регенерации волокон используют мази, кремы, гели. Это Наятокс, Апизартрон, Випросал. Они оказывают согревающий и местно-раздражающий эффект. Такие препараты можно применять на 3–4 сутки после травмы.

Для фиксации голеностопа в правильном положении накладывают тугую повязку, используют ортез или ортопедическую обувь. Подобные устройства контролируют амплитуду движений, не нарушая кровоток.

Голеностопный ортез

Голеностопный ортез

Как можно раньше начинают выполнять статические упражнения – напряжение и расслабление мышц голеностопного сустава. Интенсивность занятий наращивают постепенно.

Из физиотерапевтических процедур человеку с травмой ахиллова сухожилия показан электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция. А также парафиновые аппликации и озокерит. ЛФК и различные упражнения обязательны на протяжении всего времени реабилитации. Их начинают выполнять после стихания острого периода, под контролем доктора.

Для растягивания связок и увеличения объема движений используют популярный способ:

  • сесть на пол;
  • на стопе закрепить петлю с применением полотенца, эластичного бинта, эспандера;
  • осторожно подтянуть ногу к себе;
  • возвратить ее в начальное положение.

Травма ахиллова сухожилия – проблема достаточно серьезная. Кроме квалифицированной помощи для восстановления нужны немалые усилия и настойчивость самого человека. Поделитесь своим опытом, можно ли самостоятельно справиться с растяжением.

Рекомендуем посмотреть видео по теме: Ахиллово сухожилие

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава — первая помощь и дальнейшее лечение. Об этом можно почитать по ссылке.

Терапия тендинита

Если неприятные ощущения в сухожилии возникли первый раз, то бывает достаточно на некоторое время ограничить нагрузки и дать отдых ногам. Чтобы убрать отек и покраснение, можно воспользоваться льдом.

Если даже после отдыха и снижения нагрузки боль не проходит, то придется посетить врача. Как правило, лечение данного заболевания ведется в нескольких направлениях:

  1. Консервативная терапия.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Народные методы терапии.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Хирургическое вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания, доктор выбирает тактику лечения.

Травмы ахиллова сухожилия, их консервативное и хирургическое лечение

Стопы нередко подвергаются повреждениям, потому что на ноги ежедневно оказывается повышенная нагрузка, особенно если человек любит заниматься спортом. Существуют разные типы травм, но наиболее часто случаются надрывы и разрывы сухожилия. При их возникновении требуется срочное лечение.

Фармакологические препараты

Если причиной тендинита стали интенсивные физические нагрузки, то врачи часто рекомендуют Индовазин. В его состав входит нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. После нанесения геля в пораженных тканях улучшается микроциркуляция, способствуя быстрой регенерации тканей.

Для устранения боли, отека и воспаления применяются компрессы из инъекционных растворов Новокаина, Анальгина и гормонального средства Дексаметазона, смешанных в равных объемах. При сильном болевом синдроме эти препараты используются для проведения блокад. Также практикуется парентеральное введение глюкокортикоидов:

  • Гидрокортизона;
  • Дипроспана;
  • Преднизолона;
  • Метипреднизолона;
  • Дексаметазона.

Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление и отек даже после однократного применения. Но глюкокортикостероиды используются не дольше 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений. Самый опасный из них — патологическая резорбция костных тканей. Гормональные препараты вводятся только в околосуставные ткани.

Группа препаратов для лечения тендинита ахиллова сухожилия Наименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин
Глюкокортикостероиды Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан
Хондропротекторы Структум, Дона, Терафлекс, Артра, Алфлутоп
Витамины группы B Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит
Мази и гели для локального нанесения Вольтарен, Фастум, Ортофен, Дикловит, Долобене, Артро-Актив, Артрозилен

Формы воспаления

Тендинит классифицируется на 3 типа воспаления по его расположению:

  1. В окружающем веществе.
  2. Во внутреннем веществе.
  3. В соединении сухожилия с костью.

Предлагаем ознакомиться: Что такое лордоз? Симптомы, причины и классификация заболевания

Тендинит ахиллова сухожилия имеет три основных вида. При энтезопатии оно воспаляется (с дегенерацией) там, где крепится к кости. Временами при этой форме тендинита развивается обызвествление или пяточная шпора.

Перитендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в тканях, которые его окружают. Изредка при этом наблюдается дегенерация тканей. Собственно, тендинит – это повреждение с воспалением без вовлечения близлежащих областей.

Все эти заболевания ахиллова сухожилия стартуют схожим образом – с боли и стресса. Если вовремя не начать лечиться, боль иногда проходит, но затем возвращается и становится хронической, вплоть до абсолютного разрыва сухожилия.

Характерные особенности травмы

Ахиллово сухожилие обеспечивает подвижность голеностопного сустава при ходьбе, прыжках, беге и других движениях нижней конечности. Связки осуществляют не только двигательную, но и амортизирующую функцию. Травмирование происходит в результате внешних воздействий или заболеваний.

Растяжение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие

Механическое повреждение наблюдается от перенапряжения или сильного удара по натянутому ахиллову сухожилию. Предрасполагающим фактором являются микротравмы, которые протекают незаметно, но нарушают структуру тканей. Растяжение в быту чаще всего вызвано соскальзыванием ноги со ступеньки лестницы, бордюра, подножки транспорта. У спортсменов оно связано с повышенными нагрузками, резким сокращением мышц.

Хроническое воспаление ахиллова сухожилия сопряжено не только с растяжением и надрывами. Свою роль играют процессы, которые происходят в соседних отделах:

  • образование пяточной шпоры;
  • воспаление синовиальной сумки;
  • нарушение мест крепления связки;
  • шишки и кальциноз мягких тканей.

Причиной растяжения становятся аутоиммунные заболевания, которые нарушают структуру соединительной ткани. Это ревматоидные артриты, бурситы, бактериальные инфекции. Воспалительный процесс истончает волокна, что неминуемо заканчивается растяжением.

Другой причиной может быть возрастное снижение эластичности тканей. Ношение неудобной обуви, высокие каблуки в сочетании с лишним весом.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано пациенту при безрезультативности консервативной терапии спустя несколько месяцев от ее начала. Во время операции врач делает серединный надрез и обнажает сухожилие. Окружающие его измененные ткани иссекаются вместе со сформировавшимися утолщениями. При обширной деструкции хирургическое вмешательство отличается высокой сложностью:

  • для восстановления функциональной активности на вырезанных участках размещаются сухожилия подошвенных мышц;
  • сильное натяжение тканей предупреждается зашиванием их разрезов спереди в ослабленном положении для лучшего заднего смыкания.

У пациентов с энтезопатией иссекается сухожильная сумка после бокового разреза. При деформации Хаглунда (наличии костного гребня) пяточная шпора оказывает избыточное давление на участок, где сухожилие крепится к кости пятки. В этом случае пациенту показана ортопедическая операция с рассечением кости под общей анестезией.

В процессе могут быть использованы хирургические инструменты, лазер или ультразвук. После иссечения тканей производится фиксация костей в нужном положении различными приспособлениями: гвоздями, пластинами, костным трансплантатом, гипсовой повязкой. Широко практикуется скелетное вытяжение, заключающееся во вставлении стальной спицы в кость и подвешивании груза. Кость постепенно вытягивается и принимает анатомически правильное положение.

Хирургическое лечение

Операция по пластике ахиллова сухожилия показана при дегенеративных разрывах, при образовании обширной гематомы, которая препятствует плотному смыканию концов связки, в пожилом возрасте, когда способность тканей срастаться без постороннего вмешательства значительно снижается.

Для обезболивания применяется различный наркоз: местный, внутривенный, спинальная анестезия. Операции принципиально отличаются видом сухожильного шва, который накладывается на поврежденный участок.

  • Сухожилие сшивают после обеспечения доступа к нему. Для этого на задней поверхности голени делают разрез до 7-10 см. Это наиболее надежный способ оперативного лечения, но оставляющий большой рубец на коже.
  • Чрескожный шов накладывается без рассечения слоев ткани фактически вслепую. Минусом такого способа является вероятность перекручивания волокон связки или повреждение икроножного нерва.

Описанное лечение проводят только на свежих разрывах, с момента которых прошло не более 20 дней. Если этот срок прошел, травму ахилловой связки считают застарелой, сшить ее концы простым способом уже невозможно. Тогда применяют ахиллопластику с наращиванием участка соединительной ткани.