Ангиопатия сетчатки у ребенка комаровский

Описание ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки не относится к самостоятельным патологиям. Состояние возникает при нарушении функции кровеносных сосудов, сбой в работе которых является нередким симптомом различных болезней.

При ангиопатии сетчатки глаз происходят нарушения в работе кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут оказать отрицательное воздействие на здоровье пациента, так как возникают последствия необратимого характера. Примером являются некротические изменения поражённого участка, питание которого осуществлялось с помощью повреждённого сосуда. Сетчатка истончается, ослабевает, что приводит к разрыву и отслоению.

Ангиопатия сетчатки — виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка бывает различной этиологии:

1. Гипотоническая — расширение артерий и увеличение их ветвистости.
2. Гипертоническая — венозное расширение, позднее возможно затрагивание артерий.
3. Диабетическая — развитие набуханий и микроизлияний кровеносных сосудов.
4. Травматическая — наличие кровоизлияния и бело-молочных пятен возле зрительного диска.

Таким образом, чаще всего подобное состояние вызывают травмы, сахарный диабет, гипотония и гипертония. У детей часто диагностируется ангиопатия воспалительной и дистрофической этиологии. Изменение сетчатки по первому типу возможно из-за появления ревматизма, туберкулеза и токсоплазмоза.

Причиной ангиопатии сетчатки у новорожденных могут являться сложные роды и родовая травма. Если у грудничка имеются признаки небольшого кровоизлияния в глазу, то родителям рекомендовано безотлагательно показать малыша детскому офтальмологу.

К другим, не менее вероятным причинам заболевания можно отнести:

• недостаточное питание матери в период беременности;
• внутриутробные патологии сердечно-сосудистой системы плода;
• травматические повреждения головы и шеи ребёнка во время родов;
• кислородное голодание плода на поздних сроках беременности или во время родов.

Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.В зависимости от причины возникновения, данная патология классифицируется на такие формы:

• Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму.
• Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз. Эта форма наиболее проблематична для лечения.
• Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена.
• Гипертоническая форма. Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз.
• Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.

Выделяют несколько причин, вызывающих ангиопатию сетчатки глаз у детей:

• Сахарный диабет. Недостаток инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, приводит к скапливанию сахара во внеклеточном пространстве, в результате чего капилляры сетчатки отекают, сужается их просвет, кровь густеет, процесс кровотока нарушается, вероятность появления тромбов и кровоизлияний в сосудах увеличивается, питание сетчатки глаза ухудшается. Как результат появляется глиозная ткань, которая, разрастаясь, проникает в глазное яблоко и вызывает отслойку сетчатки.
• Повышение АД. Наступает в результате заболевания таких внутренних органов, как головной мозг, почки, надпочечники и др., вследствие чего нарушается кровоток в сетчатке глаза.
• Травмирование шейного отдела позвоночника при родах. Такая патология обратима — зрение восстанавливается сразу же после того, как состояние новорожденного придет в норму.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша.
• Плохое питание будущей мамы при вынашивании ребенка.
• Гипоксия плода на поздних сроках беременности или при родах.
• Врожденные пороки развития еще не родившегося малыша.

• Механические повреждения глаз.
• Плохая экология.
• Заболевания крови.
• Отравление организма будущей мамы.
• Нарушение тонуса глазных сосудов.
• Повышение внутричерепного давления.
• Аутоиммунные заболевания.

При данной болезни ребенка обследует не только офтальмолог, но и терапевт, невропатолог, эндокринолог и другие специалисты при необходимости.

Это связано с тем, что ангиопатия не является самостоятельным заболеванием – в большинстве случаев его вызывают такие болезни, как:

• ликворная гипертензия;
• артериальная гипертензия или же гипотония;
• врожденные нарушения функционального тонуса сосудов;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• шейный и грудной остеохондроз.

В детском возрасте такое заболевание также может быть вызвано постоянным нахождением в негигиеничных условиях, частые травмы головы и лица, а также отравления и интоксикации.

Наиболее распространенными причинами развития ангиопатии сетчатки глаз у детей первого года жизни являются:

1. Сахарный диабет 1 типа, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина. Снижение уровня инсулина приводит к тому, что во внеклеточном пространстве накапливается сахар, это способствует развитию отека капилляров сетчатки, сужению их просвета, изменению консистенции крови (она становится более густой). В результате этого нарушается процесс кровотока, повышается риск тромбоза сосудов, что нередко приводит к их разрыву. Нарушаются обменные процессы в области сетчатки, что способствует формированию в указанной области глиозной ткани, которая с течением времени разрастается, поражая стекловидное тело. Это может спровоцировать отслойку сетчатки, и, как следствие – потерю зрения.



2. Повышение уровня АД. В детском возрасте данное состояние чаще всего является следствием заболеваний внутренних органов (например, надпочечников, головного мозга, почек и их артерий). При этом нарушается кровоток в области сетчатки, так как изменяются сами сосуды: артерии сужаются, вены, напротив, становятся чрезмерно широкими.
3. Родовая травма шейного отдела позвоночника. Ангиопатия, вызванная данной причиной, имеет обратимый характер, и как только состояние ребенка нормализуется, зрение возвращается.
4. Нарушение функционирования сердечно–сосудистой системы ребенка.
5. Неправильное питание матери в период беременности.
6. Гипоксия, развивающаяся в 3 триместре беременности или в процессе родов.
7. Родовая травма головы.

Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.

гипертоническая болезнь любого происхождения;

сахарный диабет;

атеросклероз ;

юношеская ангиопатия;

гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);

сколиоз ;

травматическая ангиопатия.

Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.

курение ;

вредные воздействия на производстве;

различные интоксикации ;

врожденные аномалии развития сосудов;

пожилой возраст.

Многообразие видов обусловлено разными причинами появления и механизмами образования патологии. Имеет значение и возраст пациента. Существуют следующие формы ангиопатии сетчатки глаза:

Первичная (гипотоническая). Возникает в результате воздействия на глазное дно и сосуды патологического фактора. Для младенцев причиной появления болезни является получение травмы во время родов. Кроме того, оказывает негативное воздействие гипоксия или особенности строения сосудов. У взрослых пациентов первичная ангиопатия вызвана сбоями в вегетососудистой системе, а именно проблемами с регуляцией тонуса сосудов.
1. Вторичная (фоновая), которая подразделяется на несколько типов:
   диабетическая — нарушение, которое формируется постепенно при сахарном диабете. Сбой в обменных процессах становится фактором, приводящим к скапливанию особых веществ — мукополисахаридов. В результате замедляется кровоток из-за уменьшения просвета сосудов. Это сказывается на питании глаза и тканях, стенки становятся тонкими и проницаемыми, повышается вероятность кровоизлияния;

При диабетической ретинопатии поражаются мелкие сосуды, в результате чего нарушается их проходимость дизорическая (ангиопатия Мореля) — нарушение белкового обмена в мелких артериях. Этот тип чаще возникает у людей пожилого возраста, образуется на фоне старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. К формированию патологии приводят отложения амилоидозного характера — скопления белка на стенках сосудов;

гипертоническая (гипертензивная, или гипертензионная, ретинопатия) — связана с длительным повышением артериального давления, при котором возникают небольшие кровоизлияния и расширяются вены глазного яблока; травматическая — сужение капилляров при сдавливании сосудов. К этой форме могут привести травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника и т. д. В результате нарушения кровотока развивается кислородное голодание и, как следствие, ангиопатия; юношеская (болезнь Илза) — малоизученное состояние с неустановленной причиной.

Юношеская ангиопатия полностью не изучена специалистами. Появление патологии характерно для юного возраста. У пациента присутствуют кровоизлияния в стекловидное тело и ткань сетчатки, имеются и воспалительные процессы в сосудах. Заболевание относится к сложным типам в плане лечения.

смешанная. Является следствием системных патологий, затрагивающих сосуды всего организма. К формированию этого типа приводит воздействие нескольких факторов.

пожилой возраст;

интоксикации организма;

профессиональная принадлежность, связанная с вредным и тяжёлым производством;

курение;

сколиоз;

присутствие врождённых аномалий сосудов.

Сосудистые. артериальная гипертензия и артериальная гипотензия. атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.

Болезни организма. сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

травмы шеи, головы;

вредные условия жизни.

сахарный диабет;

атеросклероз ;

сколиоз ;

курение ;

пожилой возраст.

Ангиопатия сетчатки — виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей бывает нескольких видов:

1. гипотетическая;
2. диабетическая;
3. травматическая;
4. гипертоническая;
5. юношеская.

Данная классификация основана на причинах патологии. Рассмотрим подробнее каждый ее вид:

• Гипотетическая ангиопатия возникает в результате частого понижения АД у ребенка, что приводит к снижению тонуса капилляров глаз. В результате этого капилляры начинают разветвляться.
• Диабетическая форма патологии возникает в результате сахарного диабета первого типа. Она наиболее проблематична в плане лечения.
• Травматическая ангиопатия появляется вследствие травм, полученных при родах, ушибах брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, позвоночника и глаз. Является наиболее распространенной, так как дети, в каком бы возрасте они ни были, склонны к получению разных травм.
• Гипертоническая форма аномалии является следствием повышенного АД, которое становится причиной необратимых изменений в глазных сосудах. Повышенное давление приводит к нарушению притока крови к сетчатке и уменьшению толщины артериальных стенок глаза.
• Юношеская форма ангиопатии относится в большей степени к представителям мужского пола. Она характеризуется общим поражением вен, воспалением сосудов, кровоизлиянием, в результате чего глазная сетчатка может отслоиться.

Ребенка следует показать врачу, если у него:

• в глазах появились малозаметные кровоизлияния;
• усилилась близорукость;
• в какой-то степени или полностью упало зрение;
• пошла кровь из носа;
• появилась кровь в моче;
• болят нижние конечности;
• чешутся глаза;
• появляется пелена перед глазами, а предметы становятся размытыми, возникают яркие вспышки.

Классификация ангиопатии осуществляется, исходя из причин, которые вызвали ее развитие. Всего насчитывается 5 разновидностей ангиопатии:

• диабетическая, причиной которой служит сахарный диабет;
• гипертоническая. Патология наблюдается при повышении уровня АД. При этом отмечается сужение артерий и расширение вен в области глазного дна. В результате этого состояния кровь хуже циркулирует в артерии, наблюдается нарушение ее оттока по венам. Это приводит к атрофированию тканей сетчатки, нарушению ее функциональности;
• травматическая. Причиной развития данного вида ангиопатии считается травмирование органов верхней части туловища. Ушибы данных органов приводят к нарушению кровообращения в головном мозге, в частности, в области зрительного центра. При этом отмечается нарушение питания клеток сетчатки, ее атрофирование, нарушение функциональности;

В результате этого снижается острота зрения, ребенок жалуется на боли в голове, головокружение.

• гипотоническая. В результате снижения уровня АД снижается и тонус сосудов сетчатки, они деформируются, становятся расширенными и более изогнутыми;
• юношеская. Причиной развития ангиопатии в данном случае становится воспалительный процесс в области сосудов сетчатки глаза (чаще всего страдают вены). При этом нарушается кровоток, повышается вероятность перерождения сетчатки в соединительную ткань, что впоследствии создает угрозу ее отслоения.

диабетическая ангиопатия;

гипертоническая;

гипотоническая;

травматическая;

юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

диабетическую (развивается при сахарном диабете);

гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);

травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);

гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);

юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Диабетическая ангиопатия, или ретинопатия, развивается уже на ранних этапах болезни

пожилой возраст;

курение;

сколиоз;

Как будет развиваться ангиопатия сосудов сетчатки глаза, зависит от причин ее возникновения. Их достаточно много, но выделяют несколько основных форм этого явления:

1. Гипертоническая. Подобная форма ангиопатии может наблюдаться при беременности, в пожилом возрасте. Человек долго не ощущает никаких признаков ее развития. А вот врач может увидеть, что сосуды сетчатки извиты и сужены. В запущенных случаях это опасно возникновением кровоизлияний (иногда обширных), накоплением жидкости, а вследствие этого расслоением и даже отслоением тканей сетчатой оболочки.
2. Гипотоническая. При этой форме сосуды расширены и сильно извиты, их тонус ослаблен, они не справляются с потоком крови, что способствует образованию тромбов. Человек может ощущать пульсацию вен в глазах.
3. Диабетическая. При сахарном диабете поражается вся сосудистая система организма, в том числе сетчатой оболочки глаз. В результате этого нарушается кровообращение (кровь течет очень медленно), просветы сосудов забиваются мукополисахаридами. Это приводит к их сужению и возможной закупорке. Возникает гипоксия тканей глаза, которая может обернуться более серьезными осложнениями.
4. Травматическая и юношеская. Первая форма возникает вследствие травм головы, глаз и шейного отдела позвоночника, вызвавших сдавливание сосудов. Вторая развивается у детей. Причины ее возникновения часто неизвестны.

Ангиопатия сетчатки при беременности – явление нечастое, но возможное, так как в это время сосуды женского организма испытывают повышенную нагрузку. Если при исследовании глазного дна врач обнаружит незначительные изменения на сетчатке, беременная женщина должна находиться под наблюдением. В некоторых случаях специалисты могут запретить рожать самостоятельно, чтобы не возникли осложнения. Если же поражение сосудов грозит отслоением сетчатой оболочки глаза, может быть показана профилактическая лазерная коагуляция.

диабетическая ангиопатия; гипертоническая; гипотоническая; травматическая; юношеская ангиопатия (болезнь Илза).

Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.

Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму. Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз.

Эта форма наиболее проблематична для лечения. Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена. Гипертоническая форма.

Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз. Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.

диабетическую (развивается при сахарном диабете); гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей); юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

гипертоническая;

гипотоническая;

травматическая;

При гипертонической ангиопатии болезнь возникает на фоне патологического высокого давления. Сосуды в глазах постоянно расширяются и сужаются, давление скачет. При сильных перепадах давления могут возникать кровоизлияния в сетчатке глаза .

Диабетическая ангиопатия вызывается неправильным или несвоевременным лечением нарушения обмена веществ, при котором возникает сахарный диабет. При данном заболевании могут поражаться как мелкие капилляры глазного дна (микроангиопатия), так и крупные сосуды сетчатки глаза (макроангиопатия).

Во время гипотонической ангиопатии у человека наблюдается недостаточное кислородное питание сетчатки глаза за счет постоянного расширения сосудов.

Ангиопатия может быть вызвана травмой. Травматическая ангиопатия связана с нарушением циркуляции крови в шейном и грудном отделе, также при этом наблюдается повышение внутричерепного давления.

Причины развития

• диабетическая – развивается на фоне системных патологических изменений, обусловленных общим эндокринным дисбалансом при сахарном диабете. Лечению поддается трудно; требуется, прежде всего, установить достаточный терапевтический контроль основного заболевания;
• гипертоническая – является следствием (и одним из основных симптомов) хронической гипертензии, артериальной или внутричерепной. Характеризуется извитостью и сужением артерией, венозным расширением;
• гипотоническая – обусловливается постоянной недостаточностью кровяного давления; внешне проявляется сниженным тонусом капиллярных сосудов, расширением артерий, обильным их разветвлением;
• травматическая – наиболее часто встречающийся вариант ангиопатии сетчатки у детей, учитывая присущую этому возрасту физическую и двигательную активность. Ушибы и сильные сотрясения глаз, вследствие которых может развиться ангиопатия сетчатки, часто сопровождаются болевым синдромом, гипоксией тканей, кровоизлияниями, ухудшением зрения;
• юношеская – редкая разновидность сетчаточной ангиопатии, известная также под названием болезнь Илза. Проявляется васкулитом, т.е. воспалением глазных сосудов, пусковые механизмы которого на сегодняшний день не вполне ясны и потому интенсивно исследуются. При болезни Илза наиболее высок риск неблагоприятного развития ситуации – вплоть до отслоения сетчатки и потери зрения.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Вследствие различных заболеваний офтальмологического характера сосуды сетчатки глаза могут извиваться, изгибаться, расширяться и сужаться.

Обычно ангиопатия сетчатки глаза (или обоих глаз) у ребенка возникает на фоне следующих заболеваний и факторов:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертония и гипотония;
• беременность;
• травмы глаза или головы;
• невралгия.

Бывает, что никаких заболеваний, приводящих к такой болезни, обнаружить не удается, но тем не менее ангиопатия проявляется в хронической форме.

Это считается физиологической особенностью организма и не подвергается лечению, так как с возрастом эта проблема в большинстве случаев исчезает.

Иногда болезнь не только не проходит, но и начинает проявляться со все более яркими симптомами, что говорит о ее прогрессе.

И даже если при обследовании не удается найти причину, по которой развивается данная патология, можно попытаться купировать ее симптомы.

Среди симптомов ангиопатии следует выделять субъективные признаки, которые может почувствовать и описать сам ребенок, и объективные, которые видно со стороны.

К первой группе симптомов относятся:

1. Блики, разводы и цветные пятна перед глазами.
2. Потеря остроты зрения.
3. Носовые кровотечения.
4. Ошибочное определение формы и очертаний объектов, расположенных на средней дистанции.
5. Зуд в глазах и постоянное желание их почесать.

К объективным визуальным признакам можно отнести кровь в моче, покраснение конъюнктивы и небольшая отечность век.

Ангиопатия не является врожденным заболеванием, ребенок не может родиться с подобным нарушением.

с нарушением развития сосудистой системы плода;

с плохим питанием матери во время беременности;

с возникновением гипоксии во время родов или на поздних сроках беременности;

с травмой шеи или головы во время родов.

Ангиопатия сосудов сетчатки у новорожденных, как правило, проходит в течение нескольких месяцев после рождения при условии восстановления правильного тонуса и кровообращения в сосудах клетчатки.

Заболевание у более старших детей является серьезным заболеванием, связанным с патологической работой сосудов сетчатки. При наличии нарушения обмена веществ или зрения ангиопатия способна быстро развиваться и приводить к сильному ухудшению зрения.

Диабетическая – связана с нарушением работы поджелудочной железы и выделения инсулина. Сосуды теряют свой тонус и плохо питают сетчатку, может развиться гипоксия глаза. Лечить данную причину заболевание очень трудно, особенно у детей.

Травматическая. Данный вид довольно часто ввстречается у детей. Малыши много бегают, прыгают и, конечно, падают. Любое повреждение шеи или сильный удар грудной клетки может привести к повышению внутричерепного давления и нарушению работы сосудов глаза.

Гипертоническая и гипотоническая. Редко встречается у детей, так как связано с нарушением давления в сосудах.

Юношеская. Данный вид заболевания встречается крайне редко и имеет другое название – болезнь Илза, стречается, преимущественно, у подростков. Механизм ее возникновения до сих пор не изучен, но связан, в первую очередь, с воспалительными процессами, которые возникают в глазах.

Пройти профилактический осмотр у глазного врача нужно при любой травме головы и шеи, возникновении нарушения обмена веществ и при повышении давления. Поводом к беспокойству могут стать желтые пятна на белках глаза. частые покраснения без боли и жжения, разрывы сосудов и кровоизлияния в глаз.

Первичную диагностику ангиопатии офтальмолог проводит с помощью специального осмотра глазного дна. Для более детального изучения врач может сделать снимок. Процедуру нельзя назвать приятной. Чтобы ребенок не дергался, его необходимо успокоить и по возможности находится рядом.

При обнаружении нарушения работы сосудов проводится дополнительная диагностика с помощью УЗИ сосудов, рентгенологического исследования (ангиографии) и компьютерной томографии.

При правильном и своевременном лечении ангиопатии у детей не наблюдается серьезных повреждений зрения.

Терапия включает в себя медикаментозное лечение, специальную физиотерапию и хирургическое вмешательство.

В первую очередь, при обнаружении нарушения работы сосудов необходимо начать прием препаратов, которые восстанавливают нормальное кровообращение и питание сетчатки глаза (Солкосерил, Пентилин, Арбифлекс, Вазонит). Назначение данных препаратов должно курироваться врачом.

Если причиной возникновения ангиопатии является сахарный диабет, лечение должно быть комплексным.

Обязательно должна поддерживаться диета, которая уменьшает содержание калорий и холестерина в пище.

Видоизменение сосудов глазного дна (ангиопатия) у детей, как и у взрослых, связано всегда с другим серьезным заболеванием. Чаще всего у детей ангиопатия развивается при эндокринной патологии (диабетическая ретинопатия). Но причиной ее развития могут быть также ревматизм. туберкулез. заболевания крови, болезни почек. травмы глаз. воспалительные заболевания органа зрения. сколиоз, повышенное артериальное давление, токсоплазмоз и др.

С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.

У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.

При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии. наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.

Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы. в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.

Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий ).

Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога .

Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста .

У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.

При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

При пораженных артериях сетчатка недостаточно снабжается кровью, в результате зрение ухудшается. Если лечение отсутствует, процесс становится необратимым, может развиться слепота.

Следует повторить, что детская ангиопатия сетчатки не является самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом, указание на неблагополучие в какой-либо сфере, сигнал о наличии того или иного более общего заболевания. Поэтому лечение не должно ограничиваться приемом препаратов, нормализующих и стимулирующих локальную глазную гемодинамику (кровообращение). Необходимо комплексное обследование с консультациями смежных специалистов, и пренебрегать такими назначениями опасно: выписывая направление на обследование, детский офтальмолог, возможно, спасает вашему ребенку не только зрение.

1. Диабетическая – связана с нарушением работы поджелудочной железы и выделения инсулина. Сосуды теряют свой тонус и плохо питают сетчатку, может развиться гипоксия глаза. Лечить данную причину заболевание очень трудно, особенно у детей.
2. Травматическая. Данный вид довольно часто ввстречается у детей. Малыши много бегают, прыгают и, конечно, падают. Любое повреждение шеи или сильный удар грудной клетки может привести к повышению внутричерепного давления и нарушению работы сосудов глаза.
3. Гипертоническая и гипотоническая. Редко встречается у детей, так как связано с нарушением давления в сосудах.
4. Юношеская. Данный вид заболевания встречается крайне редко и имеет другое название – болезнь Илза, стречается, преимущественно, у подростков. Механизм ее возникновения до сих пор не изучен, но связан, в первую очередь, с воспалительными процессами, которые возникают в глазах.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Во время беременности ангиопатия встречается достаточно часто. В этот период увеличивается объем циркулирующей крови, вследствие чего все кровеносные сосуды равномерно расширяются. Таким образом, сама беременность является провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Легкая степень ангиопатии не требует лечения. При благоприятном родоразрешении такая ангиопатия через 2-3 месяца самостоятельно проходит без осложнений.

Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия. то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.

В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.

Его основными причинами у новорожденных называют различные нарушения внутриутробного развития плода. К ним относятся:

• неполноценное питание будущей матери;
• осложнения в родах – например, гипоксия, она может возникнуть уже в третьем триместре беременности;
• родовые травмы головы или шеи;
• нарушения в развитии сосудистой системы плода.

Стоит отметить, что многие из перечисленных факторов приводят к такому состоянию, как лентикулостриарная ангиопатия. Диагностировать это патологическое изменение подкорковых ядер можно с помощью нейросонографии (разновидность УЗИ). Эта процедура обязательна для всех новорожденных, а при возникновении подозрений на патологические изменения ее повторяют также в 3 и 6 месяцев ребенка, что позволяет отследить динамику процессов.

Симптомы болезни

Чаще всего ангиопатия глазной сетчатки у детей проявляется следующим образом:

1. Ухудшается зрительная острота, иногда доходящая до полной потери.
2. Прогрессирует близорукость.
3. Появляется кровь из носа.
4. Присутствуют «молнии», «разводы» перед глазами.
5. Моча имеет кровяные примеси.
6. Болевой синдром, локализующийся в нижних конечностях.

Как можно заметить, симптоматика заболевания представлена системными нарушениями и имеет прямую взаимосвязь с кровообращением в организме.

Если ребенок способен озвучить свои жалобы, то чаще всего они бывают такими:

• болевые ощущения в нижних конечностях;
• ощущение бликов и разводов перед глазами;
• усиление близорукости;
• частичная или полная потеря зрения;
• кровотечение из носа;
• элементы крови в моче ребенка.

Заподозрить ангиопатию сетчатки обоих глаз у новорожденных можно по незначительным кровоизлияниям в глазах, повышенной плаксивости, раздражительности, а также таким признакам, как кровь в моче и кровотечение из носа.

Заподозрить подобное заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста можно по таким признакам:

• в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов;
• при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе;
• ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаз производится на приеме у детского офтальмолога, который проводит осмотр и оценку состояния глазного дна, назначает ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, и при необходимости компьютерную томографию.

Кроме того, малышу может потребоваться дополнительная консультация таких медицинских специалистов, как эндокринолог, невропатолог и кардиолог.

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке. Нередко отмечаются головные боли. пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

При сахарном диабете поражаются не только мелкие сосуды сетчатки (микроангиопатия), но и крупные сосуды (макроангиопатия) в жизненно важных органах, что приводит к инвалидности. Ретинопатия – тяжелое осложнение, которое при диабете отмечается у 90% пациентов. Ее можно выявить уже на ранних стадиях сахарного диабета при офтальмологическом обследовании, когда глазные симптомы еще отсутствуют.

Повышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии .

Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.

Сниженный тонус сосудов, снижение скорости кровотока при гипотонии создают условия для образования тромбов. Для этого вида ангиопатии характерны ветвистость и выраженное расширение артерий, пульсация вен, которую пациент может ощущать в глазу. Кроме того, могут отмечаться головокружения. головная боль, метеозависимость .

Травматическая ангиопатия сетчатки может развиться при сдавливании грудной клетки, черепа, брюшной полости, повреждении шейного отдела позвоночника. Поражение сосудов сетчатки при этом связано с резким повышением давления (кровяного или внутричерепного), сдавливанием сосудов на уровне шейного отдела позвоночника. При этом характерными являются кровоизлияния в ткань сетчатки, значительное сужение капилляров. Зрение резко падает, и восстановить его не всегда удается.

Юношеская ангиопатия

Другое название этой не полностью изученной патологии – болезнь Илза. Это редко встречающееся воспалительное поражение сосудов сетчатки неустановленной причины. Отмечаются кровоизлияния в сетчатку, в стекловидное тело. Юношеская ангиопатия – наиболее неблагоприятный тип ангиопатии. Возможно разрастание соединительной ткани в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки. развитию глаукомы и катаракты .

Изменения в сосудах практически сразу замечаются пациентом. Перед глазами возникают мушки и тёмные точки, а у некоторых больных появляются тёмные пятна. Состояние сопровождается болью в глазном яблоке. После длительной работы ощущается пульсация.

Нарушения зрения также не обходят стороной пациента, прогрессируя со временем и обретая стойкий характер.

Ухудшение остроты зрения, связанное с помутнением.

Развитие близорукости.

Возникновение перед глазами вспышек, точек и пятен.

Появление кровотечений. Кровь содержится даже в моче и кале.

Общим же признаком ангиопатии сетчатки глаза является повышенное внутричерепное давление у младенца. Тем не менее, чаще всего прогноз благоприятный: глазное дно приходит в норму само собой спустя несколько месяцев после рождения, главное условие – хорошая циркуляция крови и восстановление тонуса.

Главное, что нужно помнить – сетчатка детских глаз вообще подвержена различным изменениям: оказывать на нее влияние могут не только психологические или физические нагрузки, но даже перемена положения тела. Поэтому офтальмологи и неврологи по-разному оценивают такое явление, как ангиопатию сосудов, и здесь правомерно обращение к нескольким врачам.

Но, несмотря на субъективность оценки, нельзя совсем не учитывать эту особенность глазного дна, по мере взросления ребенка она может стать серьезной проблемой, если к тому же диагностированы нарушения зрения или обмена веществ.

Возникает как следствие неправильной работы поджелудочной железы и нарушений выделения инсулина. В этом случае тонус сосудов слабеет и сетчатка перестает получать необходимое питание, что может привести к гипоксии глаза. Этот вид заболевания называют самым трудноизлечимым, особенно в детском возрасте;

Этот вид опасен тем, что ослабевший тонус сосудов сетчатки глаз не может справиться с потоком крови, что может привести к образованию тромбов. Человек, страдающий такой ангиопатией сосудов, периодически ощущает, как в глазах пульсируют вены.

В отличие от предыдущего вида, детям такой диагноз ставят редко, потому что повышенное давление в сосудах свойственно людям в возрасте;

• юношеский, или болезнь Илза

Характерен для тех, кто уже вступил в подростковый возраст. Часто специалисты не могут назвать причину возникновения этого нарушения, но в большинстве случаев это – воспаления, поражающие глазное яблоко. Юношеский вид ангиопатии сосудов опасен тем, что соединительная ткань в сетчатке может разрастись, что приведет к ее отслойке, а затем – к таким серьезным заболеваниям, как глаукома или катаракта.

болевые ощущения в нижних конечностях; ощущение бликов и разводов перед глазами; усиление близорукости; частичная или полная потеря зрения; кровотечение из носа; элементы крови в моче ребенка.

в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов; при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе; ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.

Ведь болезнь зачастую протекает бессимптомно и больной ни на что жалуется. При ангиопатии сетчатки обоих глаз врач-офтальмолог обнаружит большое количество разорванных сосудов. На месте лопнувшего сосуда образуются новые, и поэтому наблюдается приток крови. Заболевание не появляется само по себе. Оно является следствием других серьезных болезней, таких как сахарный диабет, гипертония или атеросклероз.

Диагностика

Помимо этого существует еще ряд методов, которые позволяют диагностировать ангиопатию сетчатки глаза у детей:

• флюоресцентная ангиография — для визуализации и оценки состояния сосудов в них вводится светящееся вещество контрастного цвета;
• электроретинопатия — обнаруживает сбои биоэлектрической активности сетчатки, свидетельствующие о нарушении питания ее клеток;
• периметрия — выявляет нарушения зрительных полей.

Помимо этого, врач назначает дополнительно УЗИ сосудов шеи и головы, а при необходимости направляет пациента на КТ. Консультация эндокринолога, кардиолога и невропатолога также не будет лишней.

Распознать наличие ангиопатии достаточно сложно.

И даже если у ребенка обнаруживается весь комплекс симптомов, указанных выше, поставить точный диагноз, определить степень развития патологии, может только врач–офтальмолог.

Для этого используются следующие диагностические методы:

• элекроретинопатия – метод, позволяющий определить биоэлектрическую активность сетчатки. В ходе обследования выявляются нарушения данной активности, что говорит о нарушении питания клеток сетчатки;
• периметрия – позволяет выявить нарушения зрительных полей;
• в некоторых случаях используют альтернативный метод диагностики (флуоресцентная ангиография), в ходе которого в сосуды глазного дна вводят специальное вещество, контрастное по цвету. Это позволяет определить внешний вид и состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;

рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;

компьютерная диагностика;

магнитно-резонансная томография (МРТ ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Основная сложность такого состояния, как ангиопатия сосудов сетчатки у детей, заключается в диагностике. Даже став заболеванием, оно протекает бессимптомно, с сохранением первоначальной остроты зрения. Затем могут появиться первые признаки патологических изменений: мушки, вспышки и темные пятная перед глазами. На данном этапе все процессы еще обратимы, за исключением тех случаев, когда ангиопатия сосудов развилась у ребенка на фоне сахарного диабета.

Чтобы вовремя начать лечение, не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у офтальмолога, кроме того, к врачу стоит обращаться и при любых травмах головы и шеи, нарушении обмена веществ или повышении давления. На внеплановый прием стоит записаться и том случае, если в поведении ребенка стали заметны следующие изменения:

• плохо различает предметы по цвету и форме, расстояние до них кажется ему ближе или дальше, чем на самом деле;
• демонстрирует явные нарушения зрения: вплотную садится к экрану телевизора или компьютера, слишком близко рассматривает игрушки или книжки;
• часто их трет при отсутствии внешних раздражителей.

УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки; рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока; компьютерная диагностика; магнитно-резонансная томография (МРТ ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.

Методы лечения

Если в результате обследования был подтвержден диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, то ему рекомендовано проходить комплексное лечение, включающее в себя терапию лекарственными препаратами, диетотерапию и физиотерапию.

Фармакотерапия

Терапия ангиопатии сетчатки глаз у грудничка лекарственными препаратами включает в себя средства, применяемые для лечения основного заболевания, послужившего причиной ангиопатии сетчатки.

Кроме того, обязательным звеном фармакотерапии являются лекарственные средства, улучшающие общий и местный кровоток (Солкосерил, Арбифлекс, Пентилин, Трентал).

Для укрепления стенок сосудов могут быть рекомендовано поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, РР.

Физиотерапия

Лечебный и общеукрепляющий эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как пневмомассаж, цветотерапия, магнитная терапия, лазерное облучение и иглорефлексотерапия.

Физиотерапия не может быть использована как основной метод лечения, так как ее положительный эффект возможен только в составе комплексной терапии.

Состав диеты при данном заболевании напрямую зависит от причины возникновения патологии.

Если причиной ангиопатии сетчатки глаза у ребенка является повышение артериального давления, то ему необходимо резко ограничить потребление поваренной соли.

Если ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного возникла на фоне сахарного диабета, то диета должна совпадать с рекомендациями относительно питания при сахарном диабете.

Если была обнаружена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, то врач использует выжидательную тактику, которая направлена на контроль за степенью прогрессирования заболевания.

Нередки случаи, когда патология исчезала самостоятельно по мере роста и взросления ребенка.

Медикаменты подбираются в зависимости от того, что именно стало причиной нарушения. Помимо этого, врач может назначить:

• Эмоксипин, Арбифлекс, Вазонит, Солкосерил, Пентилин, Трентал и другие препараты для улучшения микроциркуляции крови в клетках сетчатки;
• Курантил — для профилактики тромбоза;
• Актовегин — для восстановления питания сетчатки;
• комплекс витаминов и минералов.

В качестве физиотерапии используются:

• магнитотерапия (для восстановления циркуляции крови и предотвращения тромбоза);
• иглоукалывание (используется лишь при гипертонической ангиопатии);
• лазерное облучение (для восстановления кровотока и укрепления стенок сосудов);
• хромотерапия;
• волновой пневмомассаж.

Пациенту рекомендуется диета, которая исключает жирные, соленые и углеводосодержащие продукты. Крайней мерой в терапии ангиопатии является оперативное вмешательство. Оно применяется лишь в случаях, когда болезнь быстро развивается и ребенку грозит потеря зрения.

Если заболевание развилось из-за повышенного давления, то из рациона пациента исключаются все продукты, содержащие поваренную соль. Если ангиопатию глаза у ребенка спровоцировал сахарный диабет, то в рацион должны входить только диабетические продукты.

В основном в таких случаях применяют лекарства, которые должны вылечить основную болезнь.

И лишь в качестве дополнительной меры врач может назначить медикаментозные препараты, которые будут способствовать стимуляции системы кровообращения и приводящие кровеносные сосуды в тонус (трентал, солкосерил, пентилин).

Также для укрепления сосудов врач может выписать витаминные комплексы.

В качестве основного метода физиотерапевтические процедуры не используются, так как без подкрепления медикаментозными средствами и при отсутствии правильного режима питания физиотерапия малоэффективна.

Что касается диеты – ее необходимо формировать исходя из того, какое заболевание спровоцировало появление ангиопатии.

Если такое явление развилось на фоне повышенного артериального давления – из рациона требуется исключить соль.

При условии, что данная патология возникает на фоне сахарного диабета, необходимо строго соблюдать диету, предписанную при таком заболевании.

Ангиопатия сетчатки глаз – это следствие другой патологии, прогрессирующей в организме ребенка. Соответственно, чтобы добиться положительного результата, необходимо устранить первопричину.

Для устранения последствий (в частности, для восстановления сосудов сетчатки), ребенку назначают:

1. Медикаментозные препараты местного действия, позволяющие улучшить кровообращение в области сетчатки. Так, для улучшения микроциркуляции крови используют Эмоксипин, Солкосерил, Арбифлекс. В качестве профилактики тромбоза сосудов сетчатки применяют Курантил. Для улучшения состояния сосудов, повышения их прочности назначают препараты, содержащие экстракт гинкго билоба. Восстановить процессы клеточного питания в сетчатке помогут инъекции Актовегина.



2. Препараты, содержащие витамины и минералы, улучшающие состояние здоровья маленького пациента в целом (например, Лютеин форте).
3. Физиолечение. Могут использоваться такие процедуры как магнитотерапия (воздействие на сетчатку глаза тока магнитного поля низкой частоты. Процедура позволяет восстановить процессы кровообращения, предотвратить образование тромба). Иглоукалывание — процедура, показанная при ангиопатии, вызванной гипертонией. Облучение при помощи лазера — способствует восстановлению кровотока, укрепляет стенки сосудов.
4. Нормализация рациона питания. рекомендуется исключить калорийные и соленые блюда, продукты, содержащие большое количество углеводов.
5. Оперативное лечение (применяется в самых крайних случаях, когда патология быстро прогрессирует, грозит развитием слепоты).

Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта. Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.

При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.

При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал. Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин. Пентоксифиллин. Кавинтон. Пирацетам. Солкосерил. Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании. а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.

Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба. Добезилат кальция.

Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов. Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.

Витаминотерапия: витамины группы В (В₁. В₂. В₆. В₁₂. В₁₅ ), С, Е, Р.

Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.

При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.

Капли для глаз

По назначению офтальмолога при ангиопатии применяются глазные капли. витаминизированные – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс; сосудистые капли – Тауфон. Эмоксипин. Препараты способствуют улучшению микроциркуляции в глазном яблоке.

Физиотерапия

В составе комплексной терапии ангиопатии широко применяются физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, магнитотерапия. лазерное облучение.

Народные средства

Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.

местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);

витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;

физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;

изменение питания;

хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами. При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет. Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

У ребенка может не быть никаких жалоб, а патологические изменения сосудов обнаруживают только на осмотре

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

При лечении ангиопатии применяются лекарственные средства по назначению врача. Для улучшения микроциркуляции крови доктор может назначить пентилин, арбифлекс, трентал, солкосерил, вазонит, другие препараты. Данные препараты способствуют изгибаемости эритроцитов, это необходимо для того, чтобы эритроциты могли свободно проходить по капиллярам.

Фармакотерапия

изменение питания;

Терапия недуга

Чтобы нормализовать сосудистое состояние, обычно используются:

1. Медикаментозные средства местного воздействия, которые помогают улучшить кровяную циркуляцию в глазной сетчатке, к примеру Арбифлекс, Солкосерил.
2. Комплексы витаминов, чтобы укрепить организм.
3. Физиотерапевтические процедуры. Сюда можно отнести облучение лазером, иглорефлексолечение, магнитную и цветотерапию, а также пневмомассаж.
4. Смена рациона.
5. Операция.

Начальный этап ангиопатии затруднителен в лечении, так как отсутствуют всяческие проявления нарушений, что также усложняет процесс диагностирования. При прогрессировании заболевания появляются первые симптомы: мушки, вспышки и темные пятна. Необходимо отметить, что зрение ухудшается не сразу. В такой период еще достаточно легко обратить процессы и при своевременном принятии мер восстановление сосудов и тканевой структуры не составит большого труда. При обследовании и лечении, проведенных вовремя, отсутствует риск серьезных зрительных нарушений.

Одним из исключений может служить ангиопатия диабетического типа. Известен тот факт, что лечение сахарного диабета представляет собой достаточно трудную задачу, поэтому заболевание, возникшее на фоне этой болезни, поддается терапии достаточно плохо. То есть патология, которая происходит в сетчатке, преимущественно необратима даже на начальном этапе.

Прогнозы для больных

Прогнозировать успешное избавление от ангиомы можно лишь при условии, что лечение назначено правильно и начато вовремя. В некоторых случаях проблема решается сама по себе. Например, если при родах ребенок получил незначительную травму. В данной ситуации, когда состояние малыша придет в норму, его зрение тоже восстановится.

Ангиопатия, вызванная сахарным диабетом, очень часто имеет злокачественный характер. Она осложняется:

• кровоизлиянием в стекловидное тело (гемофтальм);
• тромбозом вен сетчатки;
• помутнением хрусталика (катаракта);
• вторичной глаукомой (повышением уровня внутриглазного давления);
• отслойкой сетчатки.

Своевременная диагностика и правильное регулярное лечение основного заболевания, повлекшего за собой изменение сосудов сетчатки, позволяет предотвратить или отсрочить появление ангиопатии и ее прогрессирование (при уже имеющемся поражении сосудов). Чем раньше начато лечение — тем благоприятнее прогноз. При отсутствии лечения ангиопатия сетчатки может привести к развитию катаракты, глаукомы и даже к полной потере зрения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.