Лазерная коррекция зрения и беременность

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения до беременности и родов?

Самой распространенной жалобой на глаза у женщин во время беременности является расплывчатое зрение. Некоторые беременные из-за этих симптомов впадают в панику и думают, что острота их зрения ухудшается. В действительности это не так, и повода для беспокойства особого нет: это вполне нормальная ситуация, когда во время беременности женщина начинает видеть расплывчато. Правда, если она носит очки, скорее всего, ей придется посетить окулиста, чтобы он выписал более сильные линзы.

В чем же причина расплывчатого зрения в это период? Наиболее частый побочный эффект беременности – задержка жидкости в организме. Точно так же, как скопление жидкости приводит к опуханию лодыжек, роговица глаз тоже накапливает жидкость в этот период. Это приводит к микроскопическим изменениям формы и размера роговицы. Результат – расплывчатость и нечеткость, необходимость в новых линзах для коррекции зрения.

Сухость глаз – еще один распространенный симптом во время беременности. Гормональные изменения влияют на выработку слез и приводят к раздражению и дискомфорту в глазах. Для устранения этих симптомов сухости можно купить в аптеке искусственные слезы, которые увлажняют глаза вместо натуральных и делают ношение контактных линз комфортным. Но врач должен посоветовать, какие слезы выбрать безопаснее для беременной.

У женщины во время беременности может ухудшиться периферическое зрение. Это может быть результатом доброкачественной опухоли, которая известна как аденома гипофиза. Гипофиз – это эндокринная железа, что вырабатывает различные гормоны, которые контролируют работу всего организма. При повышенной выработке гормонов в гипофизе может образоваться опухоль. В результате её давления на оптический нерв появляется туннельное зрение. Несмотря на то, что это заболевание редко встречается, беременные должны вовремя сообщать о появлении у них туннельного зрения. Лечение зависит от показаний анализов на гормоны.

В результате повышенного давления внутриглазной жидкости развивается глаукома, которая повреждает оптический нерв. В результате этого появляется слепота. Если у женщины глаукома, следует знать, что беременность оказывает позитивное влияние на глазное давление: во время беременности оно снижается благодаря гормональным изменениям.

Поэтому ожидание малыша хорошо влияет на женщин с предрасположенностью к глаукоме. Но если она применяет лекарства от глаукомы, существует риск для здоровья плода. Поэтому женщины с глаукомой должны консультироваться с врачом даже при планировании будущей беременности. После родов женщина с глаукомой должна отказаться от естественного вскармливания, если собирается продолжать употреблять лекарства от этой болезни.

Во время беременности нельзя делать лазерную операцию хотя бы потому, что острота зрения в этот период меняется. Кроме того, во время беременности делать лазерную коррекцию откажется любой хирург. А вот ответ на вопросы, возможна ли операция перед беременностью, то есть можно ли женщине рожать после лазерной коррекции зрения, безусловно положителен: планирование беременности не является противопоказанием для этой операции.

Но при этом нужно учесть, что перед тем как будет проведена лазерная коррекция зрения, проводится строгий отбор кандидатов по состоянию здоровья: если они имеются, операция проведена не будет. Поэтому не имеет значения, роды после лазерной коррекции зрения или до неё, в любом случае состояние глаз должно быть осмотрено офтальмологом. Существуют ситуации, когда лазерная коррекция зрения невозможна.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  После позора похудел на 100 кг

А вот такие состояния организма, как отслоение сетчатки и другие заболевания глаз принимаются во внимание при родах. Например, если у роженицы отслоение сетчатки, родить ей могут предложить с применением специальных медикаментов, или сделать кесарево, чтобы не было негативных последствий для зрения.

До беременности проводить коррекцию зрения с использованием лазера можно, но, желательно, чтобы между зачатием и операцией прошло минимум 6 месяцев.

Коррекция зрения во время беременности противопоказана. Это происходит из-за гормональной перестройки организма женщины. Гормоны могут повлиять на состояние роговицы, изменив ее структуру с развитием тяжелых осложнений после оперативного вмешательства, неизвестно как изменится состояние роговой оболочки в послеоперационный период. Также у женщин, готовящихся стать матерями, иногда происходит увеличение степени миопии, которое может свести на нет результаты операции.

После проведения лазерной рефракционной операции беременность необходимо планировать. Желательно, чтобы промежуток между операцией по восстановлению зрения и беременностью составлял не менее 6 месяцев. Длительный период реабилитации связан с продолжительным процессом восстановления структуры роговицы.

На этапе планирования вынашивания ребенка женщина обязательно должна посетить офтальмолога. Во время осмотра врач детально изучает состояние переднего отрезка глаза и сетчатки, дает заключение.

Большинство женщин, сделавших рефракционную операцию до «интересного положения», переживают по поводу того, как будет протекать беременность, не отразится ли операция на ребенке и как потом проходят роды.

При взятии на учет по беременности, женщина направляется на медицинский осмотр, который включает в себя консультацию офтальмолога. Пациенткам, сделавшим операцию по восстановлению зрения, проводят следующие обследования:

  • визометрия;
  • определение рефракции;
  • тонометрия;
  • желательно определение толщины роговицы (возможность проведения данной процедуры зависит от обеспеченности лечебного учреждения необходимым диагностическим оборудованием);
  • биомикроскопия с детальным изучением состояния роговицы;
  • офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

После детального изучения состояния глаза определяется тактика наблюдения за пациенткой во время беременности. Если при осмотре никакая патология не выявляется, то ведение беременности проводится по общим правилам. Обнаружение дистрофических изменений на сетчатке требует направления на консультацию к лазерному хирургу по поводу проведения лазерной коагуляции сетчатки.

Особое внимание врача должно уделяться состоянию роговицы. Если на роговой оболочке нет патологических изменений и пациентка не предъявляет никаких жалоб, то осмотры проводят при взятии на учет и перед родами. Если же выявлены помутнения или отечность, то необходимо назначить лечение и проводить постоянный контроль за состоянием роговицы. 

Прогрессирование миопии во время вынашивания ребенка может привести к уменьшению толщины роговицы, поэтому желательно в таких случаях проводить ультразвуковую биомикроскопию.

Если во время беременности у женщины появляются жалобы, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Офтальмолог выявит причину ухудшения зрения и определит дальнейшую тактику ведения, назначит необходимое лечение.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Зачем капают глюкозу в глаза после операции

Очень часто после процедуры коррекции зрения развивается синдром сухого глаза, который может усугубить состояние роговицы. Поэтому необходимо применение увлажняющих глазных капель, разрешенных к использованию во время беременности.

В период вынашивания ребенка у женщины происходит перестройка в работе органов и систем, усиливается нагрузка за счет повышения уровня гормонов, усиления метаболизма, увеличения объема циркулирующей крови (в 1,5-2 раза). Отмечается повышение давления и сопротивления в артериальных и венозных гемососудах.

Не обходит стороной нагрузка на зрительный орган. При отсутствии патологии глаз беременная не отмечает существенных изменений, однако у женщин со сниженной остротой зрения (в особенности с миопией), увеличивается внутриглазное давление, может ухудшаться зрение, быстро уставать глаза.

Беременная находится на учете у офтальмолога и не реже чем 1 раз в 3 месяца проходит плановый осмотр глазного дна, состояния сетчатки. Оценивается степень миопии/гиперметропии или астигматизма, диагностируются осложнения. От этих факторов будет зависеть метод родоразрешения.

Пациенткам в «интересном» положении не желательно проходить ЛКЗ, даже если она щадящего типа. Такой запрет связан с гормональными перестройками в организме и высоким риском возникновения послеоперационных осложнений, таких как:

  • медленная регенерация и восстановление целостности роговицы;
  • отек роговичной ткани;
  • воспалительные изменения;
  • обострение инфекционных и вирусных патологий глаз на фоне сниженного иммунного ответа.

Кроме того, не исключены переживания пациентки, из-за чего повышается адреналин, норадреналин. Такое состояние может негативно сказаться на состоянии плода.

В лактационный период также не желательна лазерная коррекция зрения. После проведения операции обязательно применяются глазные капли увлажняющего типа и антибактериальные капли. Они в свою очередь попадают в сосудистое русло и через грудное молоко к новорожденному.

Сама операция с применением луча лазера безопасна для плода.

Что нельзя делать после операции?

Необходимо знать: лазерную коррекцию зрения можно проводить перед беременностью, а также некоторое время спустя после периода лактации. Для восстановления и ускорения заживления нужно соблюдать противопоказания после лазерной коррекции зрения.

Категорически запрещено после лазерной коррекции зрения тереть глаза и подвергать их механическим воздействиям. Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения женщинам, так это применять макияж в районе оперированного глаза. Также надо избегать различных аэрозолей и жидкостей, которые могут попасть в глаз. После лазерной коррекции зрения нельзя посещать баню и бассейн в течение указанного врачом времени. Ограничения после лазерной коррекции зрения также касаются вождения автомобиля, особенно в темноте.

Различные хирурги дают разные рекомендации, можно ли употреблять алкоголь после лазерной коррекции зрения. Одни говорят, спиртное можно без последствий употреблять спустя 24 часа, другие дают рекомендации, что период воздержания —  неделя. Но есть и такие, которые не ограничивают пациентов вообще. Но лучше перестраховаться.

Если проигнорировать противопоказания, не соблюдать правила, рекомендованные врачом, осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть самыми разными. Ухудшение зрения после лазерной коррекции может проявиться в дальнозоркости, близорукости, возврате зрения к предыдущему состоянию (падение его остроты). Также возможен астигматизм, гало и радужные круги, сухость в глазах. Зрение после лазерной операции падает при неполном приростании лоскута роговицы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты кальция при переломах костей

Зрение после лазерной коррекции может ухудшаться из-за сухости глаз, поэтому при наличии этой проблемы до операции врач обычно отказывается её проводить. Для исправления нужно капать в глаза увлажняющие капли и искусственные слезы. Период восстановления зрения после лазерной коррекции часто бывает минимальный – зрение может восстанавливаться сразу после операции.

Очки или контактные линзы?

Поскольку во время беременности лазерная коррекция зрения невозможна, при ухудшении видимости женщина сталкивается с вопросом: что носить – очки или линзы. Врачи однозначны: предпочтение надо отдать очкам.

Объясняется это тем, что во время беременности временное опухание роговицы изменяет её форму. При этом контактные линзы, которые раньше точно подходили по размеру, становятся неудобными из-за изменения кривизны роговицы. Помимо этого, опухание роговицы может привести к эдеме (скоплению жидкости), что повышает чувствительность и раздражительность поверхности роговицы.

Еще одна причина, по которой при беременности надо отказаться от линз – это сухость глаз, возникающая во время вынашивания малыша. Из-за того, что слезы не смачивают глаза с линзами, женщина чувствует сильнейший дискомфорт. Аргументом в пользу выбора очков во время беременности является также то, что контактные линзы увеличивают скорость испарения жидкости с поверхности глаз, увеличивая их сухость.

После лазерной коррекции зрения должно пройти достаточное количество времени, чтобы роговица восстановилась.

Естественные роды после коррекции зрения возможны в том случае, если после операции прошел как минимум один год. За это время структура роговицы восстановится и это сведет к минимуму возможные осложнения со стороны глаз.

Если же после операции прошло менее года, то рекомендуется родоразрешение с исключением потужного периода, то есть кесарево сечение. Вопрос о способе родоразрешения решается совместно с акушерами-гинекологами, на основании общего и акушерского осмотра, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения? Если миопия была стабильна на момент операции, то вероятность снижения зрения после ЛКЗ и родов менее 2%. Так как беременность оказывает значительную нагрузку на тело женщины, риск ухудшения зрения все же присутствует. Поэтому важно посещать офтальмолога в назначенное время, как в дородовый, так и в послеродовый период.

Пациенткам, планирующим беременность, следует знать, в третьем триместре беременности отмечается размягчение соединительнотканных структур, что связано с подготовкой организма к родоразрешению. Существует риск роста глазного яблока и растяжения роговичного слоя, вот почему планировать беременность нужно не раньше 6 месяцев после ЛКЗ.