Болезнь Бехтерева: симптомы, причины и лечение болезни Бехтерева, прогноз для жизни

Болезнь бехтерева: прогноз для жизни

Болезнь получила свое название от фамилии врача, который впервые описал симптомы и причины патологии.

Это серьезное аутоиммунное заболевание, имеющее второе название – анкилозирующий спондилоартрит.

Чаще от него страдают молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, хотя первые признаки недуга появляются уже в подростковом возрасте.

Проявляется болезнь в поражении межпозвоночных суставов и связок, в результате чего, происходит сращение позвонков, которые теряют свою эластичность.

У женщин данная патология встречается значительно реже, причем, переносится она легче и затрагивает только плечевые суставы и тазобедренные.

Болезнь бехтерева: симптомы, причины и лечение болезни бехтерева, прогноз для жизни

Бороться и не сдаваться!

— А ваша организация им в этом помогает?

—  Конечно! Наше «Общество взаимопомощи», созданное в 2020 году и объединяющее на сегодня 4000 человек, всё делает для этого. И первые результаты уже есть! Если до 2009 года средний срок постановки диагноза составлял 9 лет, то сегодня — уже 4–5 лет (зачастую диагноз ставится ещё до появления изменений на рентгене).

Несмотря на то, что наше общество было создано на 33 года позже, чем международная Федерация пациентов с анкилозирующим спондилитом (ASIF), которая объединяет 35 стран мира и 4 континента, за неполные 5 лет нам удалось добиться многого. Общество занимается психологической и правовой поддержкой пациентов, организацией занятий лечебной физкультурой, пропагандой здорового образа жизни, а также проводит обучающие занятия для взрослых и детей с ревматическими заболеваниями.

Например, нами были созданы Школы для пациентов, цель которых — не только повысить уровень знаний о болезни, но и повысить мотивацию пациентов принимать адекватную терапию на ранней стадии, что гораздо эффективнее, чем лечить запущенные формы заболевания. Важно, чтобы сам больной участвовал в своём лечении наряду с медиками. Тогда дело пойдёт гораздо лучше.

— Есть ли на вашу работу ответный отклик со стороны пациентов и врачей?

—  Разумеется. С 2020 года 10 организованных нами школ посетили 500 участников, а 10 тысяч человек посмотрели их в Интернете. 5 уроков ЛФК на Ютубе были просмотрены более 100 тысяч раз. Было создано 5 программ для детей, благодаря которым свыше 200 ребят, проходящих лечение в детском отделении Института ревматологии, получили доступ к различным творческим навыкам.

Также нами было создано специальное мобильное приложение, помогающее больному контролировать своё состояние. Достаточно туда загрузить результаты анализов, чтобы устройство автоматически направило к ревматологу. Набирает обороты сайт, где можно узнать всё о возможностях самодиагностики и лечения этого заболевания.

Мы активно занимаемся и правовыми вопросами — например, в данное время разрабатываем и планируем внести изменения в признаки инвалидности при болезни Бехтерева для Минтруда. И конечно, общество активно взаимодействует с Институтом ревматологии по вопросам изучения анкилозирующего спондилита, а также с 2020 года является членом Экспертного совета по спондилоартритам, созданного при Ассоциации ревматологов России.

В чем опасность болезни?

К счастью, такое опасное заболевание, как болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит встречается редко. В России болеет около 0,01-0,09% взрослого населения, большая часть больных – мужчины.

Чем же опасно заболевание? В патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника, но в первую очередь – крестцово-поясничный. Поражаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает связочный аппарат. Если своевременно не купировать воспаление, то нарушается подвижность позвоночника, возможно полное обездвиживание.

Человека не покидает болевой синдром, мышцы находятся в напряженном состоянии, есть риск травм. Вероятно развитие таких патологий:

• искривление позвоночника;
• сутулость;
• анкилоз (неподвижность суставов), который приводит к ограничению роста грудной клетки, в результате чего уменьшается рост человека;
• артрит других крупных суставных сочленений, например, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого.

Болезнь Бехтерева опасна тем, что она приводит к инвалидности. Из-за дегенерации суставов и искривления позвоночника изменяется анатомия. Руки становятся согнутыми в локтях, а ноги – в коленях, голова немного наклонена в бок. В такой позе проблематично передвигаться, разве что на инвалидном кресле.

Но наибольшая опасность болезни Бехтерева в том, что воспалительный процесс распространяется на другие суставы, внутренние органы и системы.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

Инвалидность при болезни бехтерева

Инвалидность при данной патологии присваивается редко. В основном, если на начальном этапе развития недуга уже хорошо заметны патологические изменения, влияющие на работоспособность человека, то присваивается третья группа инвалидности. В последней стадии болезни, когда больной уже не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, то ему могут дать и первую группу. Вторая группа дается только при серьезном поражении внутренних органов.

Как сохранить активность при спондилите?

Для некоторых пациентов озвучивание диагноза может стать ударом, однако анкилозирующий спондилит не является приговором. Продолжительность жизни при болезни Бехтерева можно увеличить за счет физической активности. Для больных показано:

• плавание в бассейне;
• гимнастика с растяжками;
• регулярное закаливание;
• массаж (при обострении противопоказан);
• упражнения для укрепления мышц спины.

Чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы, пациентам с избыточным весом прописывают диету. Похудение способствует нормализации обмена веществ, снижению холестерина и положительно сказывается на эмоциональном настрое пациента.

Постель больного должна быть жесткой и без подушки.

Как увеличить срок жизни?

Чтобы не ухудшить прогноз и болезнь никоим образом не повлияла на продолжительность жизни, стоит соблюдать такие рекомендации:

• регулярно наблюдаться у врачей, при малейшем ухудшении самочувствия обращаться в больницу;
• ежедневно делать утреннюю гимнастику;
• не находиться длительное время в одном положении, менять позу каждый 1 ч., делать 10-минутную разминку;
• сидя за столом, сохранять правильную осанку, голову держать прямо, а плечи намного отводить назад, не сутулиться;
• для сна приобрести ортопедический матрас, поверхность должна быть ровной и не слишком мягкой, лучше спать без подушки;
• не поднимать вес более 3 кг;
• записаться на плаванье в бассейн.

Пациенту противопоказан бег, статические нагрузки на позвоночник и любые контактные виды спорта, важно избегать травм и падений.

Болезнь Бехтерева достаточно коварное и тяжелое заболевание. На начальной стадии прогноз хороший, но патология диагностируется редко, так как единственным симптомом длительное время остается боль в спине, которая часто не берется во внимание.

Клиническая картина и жизнь при болезни бехтерева

Данное заболевание полностью вылечить невозможно

После чего, специалист назначит продолжительный, но эффективный курс лечения. Чем раньше выявлена патология, тем лучше будет результат терапии.

Комплексное лечение спондилоартрита включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• массаж;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• народные средства.

В крайнем случае (при запущенной форме болезни), придется прибегнуть к проведению хирургической операции.

В качестве медикаментозной терапии, используется прием иммунодепрессантов, гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств, антибактериальных лекарств.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на нормальную, полноценную жизнь. В противном случае, возможны тяжелые осложнения, приводящие к необратимым последствиям для здоровья.

Когда позвоночник теряет эластичность, то больной не может полноценно дышать, что чревато нарушением подачи кислорода к внутренним органам и мозгу. Происходит серьезное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, наблюдается почечная недостаточность.

Мозг не получает достаточного количества кислорода, что вызывает головные боли, нарушение координации, ухудшение памяти и умственных способностей.

Сдавливание грудной клетки приводит к поражению аорты, тахикардии, одышке. Такое состояние может послужить причиной развития туберкулеза и пневмонии.

Нередко, при болезни Бехтерева страдает зрение, появляется резкая боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, повышается внутриглазное давление, может наблюдаться изменение цвета глаз. Почечная недостаточность может проявляться в виде сильной отечности лица, нарушения мочеиспускания, гипертонии.

Развивается патология постепенно, а в дальнейшем, больной может полностью потерять способность двигаться. В последней стадии, могут наблюдаться приступы кашля и удушья, судороги, повышение давления. При скандинавской форме болезни опухают кисти рук и стопы.

Лечение болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения.

Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен и проч., курс приема таблеток может составить от 2-3 недель до 5 и более лет.

При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Полезен больным будет также регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Осложнения

При болезни Бехтерева возникают такие осложнения:

• увеиты, иридоциклиты;
• воспалительные болезни сердечно-сосудистой системы, например, перикардит, аортит;
• сердечные нарушения;
• удушье, боль в области грудной клетки;
• амилоидоз почек;
• поражение легких;
• туберкулез;
• ущемление нервных окончаний из-за дистрофических процессов позвоночника;
• нарушение кровообращения.

Болезни позвоночника приводят к изменению работы внутренних органов, в целом негативно отражаются на состоянии здоровья.

Осложнения при спондилите

Осложнения при анкилозирующем спондилоартрите проявляются по-разному. Чем опасна болезнь Бехтерева при нарушении рекомендаций и схем лечения, специалисты предупреждают пациентов. В ряде случаев начинается поражение внутренних органов, возникают:

• патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, воспаление стенок аорты);
• брадикардия, аритмия;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• иридоциклит;
• головокружения;
• головные боли с тошнотой (при поражении шейных позвонков);
• импотенция у мужчин (при сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе);
• недержание мочи у женщин (при поражении поясничного отдела позвоночника);
• фиброзный процесс в легких (редко);
• частые инфекции по причине нарушения газообмена в легких;
• гломерулонефрит;
• воспаление кишечника;
• ограничение роста грудной клетки (у подростков).

Не всегда лечение оказывает нужный терапевтический эффект, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если требуется заменить пораженный сустав на искусственный. Нередко развивается остеопороз — заболевание, вызывающее хрупкость костей.

Особенности проявления болезни бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или спондилит — официальные названия болезни Бехтерева, долгое время бывшей неисследованной областью медицины. Сегодня ее симптомы хорошо изучены, лечебный курс составляется на основе эффективных препаратов, безвредных для здоровья.

Спондилит — следствие воспаления межпозвонковых суставов, которое вызывает их сращивание. Результат очевиден: позвоночник становится неподвижным и неровным, помещая тело человека в невидимый жесткий футляр. Наклоны, свободные движения и повороты корпуса становятся невозможными. Большая часть случаев заболевания диагностируется у пациентов мужского пола сравнительно молодого возраста — 18-30 лет.

На начальных этапах развития заболевания пациенты отмечают следующие симптомы:

• болезненность поясничного отдела позвоночника, затрудняющая движения;
• повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах нижней части тела и ягодицах;
• выраженная припухлость кистей, стоп и суставных соединений конечностей;
• дискомфортное ощущение в глазах;
• утомляемость, постоянное чувство усталости.

В числе дополнительных признаков, проявляющихся лишь у незначительного числа пациентов, стоит назвать тупую или ноющую боль в спине и пояснице, которая чаще возникает в ночное или утреннее время. Пациент не может спать от боли и вынужден прервать отдых, чтобы попытаться «расходиться» и снять неприятные ощущения.

Облегчить состояние в данном случае способен теплый душ, но его действие непродолжительно, вскоре боль снова дает о себе знать. Аналогичная симптоматика схожа с признаками грыжи, переутомления, радикулита и прочих заболеваний опорно-двигательной системы.

Последствия и осложнения

Прогрессирующая болезнь Бехтерева чревата проявлениями различных осложнений. При любой форме заболевания поражаются внутренние органы.

Возникают следующие осложнения:

• аритмия и тахикардия;
• иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаз);
• амилоидоз;
• миокардит;
• недержание мочи (у женщин);
• головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
• импотенция (при поражении поясничного отдела);
• головокружение;
• сердечная недостаточность;
• воспаление кишечника;
• частые инфекционные заболевания;
• гломерулонефрит.

У подростков отмечается ограничения в росте грудной клетки. Консервативное лечение не всегда приносит положительный результат. В отдельных случаях, может понадобиться оперативное вмешательство, при котором больной сустав заменяют искусственным.

Еще одним последствием спондилоартрита считается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и может произойти гидроразрыв позвоночника. Кроме того, поражение сердечно-сосудистой системы, часто приводит к возникновению инсульта или инфаркта.

Причины возникновения болезнь бехтерева у женщин

К сожалению, определенных причин, которые могли бы вызывать у женщины болезнь Бехтерева нет. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациентки, у которых диагностируется заболевание являются носителями патологического гена под названием HLA-B27.

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B. Этот ген может передаваться внутрисемейно, так что болезнь Бехтерева наследственная патология.

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

• подверженность простудным заболеваниям;
• систематическое переохлаждение;
• гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
• хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
• вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
• травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка). Позвоночник меняет свой внешний вид и напоминает бамбуковую трубку со сросшимися позвонками.

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Прогноз выздоровления: сколько живут с патологией

Полностью вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Продолжительность жизни больного предсказать сложно. Это зависит не только от того, как быстро начато лечение, но и от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития патологии.

При правильном лечении, соблюдении режима питания, человек с болезнью Бехтерева может прожить около 60-70 лет. Но, чтобы этого достичь, придется изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, делать специальную лечебную гимнастику, избавиться от лишнего веса.

Физические нагрузки таким людям противопоказаны

Прием большого количества нестероидных противовоспалительных лекарств, способен спровоцировать онкологию. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов дожить до старости. Молодые люди (20-25 лет), у которых диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, сохраняют двигательные функции (с незначительными ограничениями) на протяжении всей жизни.

Главное – это вовремя выявить болезнь и назначить грамотную терапию, снимающую воспалительный процесс в тканях. У женщин, болезнь протекает легче, и им вполне по силам даже забеременеть и родить ребенка.

Чтобы надолго сохранить подвижность суставов, придется выполнять некоторые несложные упражнения для мышц спины, заниматься плаванием, лечебной физкультурой, соблюдать диету и соблюдать определенный режим дня.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный лишь отчасти. Пациент живет столько, сколько и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. На продолжительность жизни при болезни Бехтерева могут разве что повлиять возникшие внесуставные осложнения, поэтому важно их не допускать.

Что же касается самочувствия пациента, то оно значительно ухудшается. Снижается качество жизни, пациент вынужден постоянно испытывать утомляемость, мышечную слабость, боль в разных отделах позвоночника.

В большинстве случаев инвалидность при болезни Бехтерева неизбежна. Через 20-40 лет в инвалидное кресло садится более 20% пациентов.

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева у женщин аналогичный, что и у мужчин. Заболевание не является помехой для беременности и родов. Однако довольно тяжело спрогнозировать течение болезни. Состояние может как ухудшиться, так и улучшиться. Подробнее про болезнь Бехтерева у женщин →

Прогноз для лечения

Медикаментов, которые бы излечили пациента от анкилозирующего спондилоартрита не существует, но это не значит, что лечиться не нужно. Терапия является поддерживающей. С ее помощью можно приостановиться развитие патологии и улучшить качество жизни. Если же не лечиться, то через 5-7 лет пациент окажется прикованным к постели.

Для купирования болевого синдрома не стоит увлекаться обезболивающими. Препараты из группы НПВС при длительном применении приводят к болезням ЖКТ, в частности, к гастриту и язве.

Ни в коем случае нельзя отчаиваться. Пациент должен поставить перед собой цель как можно дольше жить полноценной жизнью. Нужно быть готовому к тому, что будет тяжело, необходимо заниматься через боль.

В лечении заболевания применяются такие методики:

• медикаменты (НПВС, препараты, подавляющие иммунитет, стероидные средства);
• физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез);
• ЛФК;
• массаж.

Лечение пожизненное. Для болезни Бехтерева характерны периоды обострения и ремиссии. Однако во время облегчения не стоит пренебрегать рекомендациями врачей.

Прогноз при болезни бехтерева и рекомендации

Говоря о перспективах лечения спондилита, врачи принимают во внимание стадию развития заболевания, качество назначенного лечебного курса, общее состояние здоровья пациента, его возраст и наличие возможных осложнений.

При обнаружении болезни на ранней стадии прогноз вполне благоприятен, позволяет рассчитывать на сохранение двигательной функции и работоспособности суставов и позвоночного столба. Чем больше дегенеративных изменений обнаружено у пациента при его обращении к врачу, тем меньше шансов на полное излечение. В данном случае значение имеют:

• количество пораженных суставов, их расположение и связь с другими мышечными и костными соединениями организма;
• степень воспаления различных областей позвоночника;
• состояние соседних связок и суставов, расположенных рядом с областью поражения;
• наличие патологий позвоночника, способных осложнить течение болезни;
• возможные воспалительные процессы в сосудах, сердце, почках;
• снижение объема легких, связанное с воспалением суставов грудины и ребер.

Чтобы повлиять на ход болезни и повысить шансы пациента, специалисты решаются на проведение операции. Затем больного ждет продолжительная реабилитация и серьезный консервативный курс для закрепления результатов и снижения вероятности рецидива. В ходе лечения для пациента очень важно:

• строгое соблюдение предписаний врача;
• изменение рабочего графика для выделения больше времени для отдыха;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки в щадящем режиме.

Для ночного отдыха больному необходимо обзавестись жесткой постелью и отказаться от подушки. По мере достижения успешных результатов в лечении можно отдыхать, подложив под голову тонкую плоскую подушку. В это время важно беречь организм от инфекционных заболеваний и переохлаждения, Также следует обеспечить нормальный режим сна и санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Прогнозы для больных

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям. Пройдя профессионально контролируемую физиотерапию, пациентки могут продолжать жить, несмотря на ограниченную подвижность позвоночника.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Раннее лечение выгодно и больным, и государству

— Существует ли эффективное лечение этого заболевания?

—  Новые генно-инженерные препараты для лечения спондилоартрита появились лет 15 назад. Сегодня их уже 6 наименований, причём 5 из них входят в Перечень ЖНВЛП.  Эти лекарства очень дорогие (стоимость годового лечения — 700 тыс. рублей в год, а терапия пожизненная).

Но эти препараты, к счастью, требуются не всем больным, а лишь тем, у кого болезнь запущенная или течёт агрессивно. Остальным помогают обычные нестероидные противовоспалительные препараты (при условии дисциплинированного ежедневного приёма). К сожалению, чем позже началось лечение, тем более высоких доз дорогих лекарств оно требует.

Но есть и хорошая новость: такое лечение позволяет больному вести нормальную жизнь — работать, заводить семью, заниматься спортом. Правда, принимать эти медикаменты нужно постоянно. Пока человек их принимает — у него ремиссия, то есть фактически он совершенно здоров, но стоит на месяц-другой пропустить — всё лечение идёт насмарку и неминуемо происходит обострение.

— Доступны ли такие лекарства?

—  Зачастую в борьбе за положенную ему по закону терапию пациент, к сожалению, оказывается бессилен. Мало кто из больных знает, что для получения бесплатных лекарств необязательно иметь статус инвалида — это прописано в постановлении Правительства РФ № 890 от 27 августа 1994 года.

И наше общество создано в том числе и для того, чтобы помогать пациентам решать правовые вопросы, добиваться соблюдения их прав. Ведь раннее и адекватное лечение на 1—2‑й стадиях болезни выгодно не только самому больному, но и государству. Специалисты Высшей школы экономики подсчитали, что сокращение производственных потерь, связанных со снижением уровня инвалидизации в результате реализации программы ранней диагностики и лечения болезни Бехтерева, могло бы составить 1,7 млрд руб.

— Почему так происходит?

—  Как показал наш опыт, 99,5% пациентов, столкнувшихся с отказом в выдаче лекарств, были не готовы решать эту проблему официально. Из 500 человек только двое решились жаловаться в вышестоящие инстанции, в частности, в Минздрав, Росздравнадзор. Остальные боялись каких-то санкций со стороны системы здравоохранения.

Тем не менее все 100% пациентов, которые всё-таки решились добиваться положенных им препаратов, получили их. Поэтому одной из важных задач нашего общества мы считаем изменение психологии пациентов. Люди должны осознавать потенциальную тяжесть своей болезни и быть сами заинтересованы в своём здоровье. И должны уметь за себя бороться.

Симптомы заболевания

Сознательно отказываясь от врачебной помощи, пациент серьезно рискует собственным здоровьем. Быстро развиваясь, спондилит уменьшает двигательные способности организма и может привести к полной неподвижности тела.

На начальной стадии заболевания воспаление развивается в области крестца. Здесь в суставных полостях накапливается белок фибрин, отложения которого дают эффект сращивания. Далее воспалительный процесс распространяется на хрящ и приводит к его разрушению.

При одновременном увеличении количества фибрина происходит сращивание некогда подвижного сустава, и он полностью утрачивает свои функции, превращаясь в плотное образование. Это дает пациенту ощущение скованности в утренние часы после сна, которое проходит по мере наращивания активности.

Болезнь в запущенном состоянии заметна невооруженным глазом. Сращивание костных элементов заставляет человека принять постоянное согнутое положение, напоминающее полупоклон. Если воспалительный процесс поднялся выше по позвоночнику и достиг грудины, пациенты жалуются на боли в груди, аналогичные дискомфортным ощущениям при межреберной невралгии.

Когда воспаление поднимается до шеи, возникает стойкая боль, отдающая в верхние конечности и плечо. Болезнь быстро прогрессирует, поражая суставы в тазовой области, коленях и локтях, полностью лишая их подвижности. Тело человека буквально застывает в неестественной позе, заставляя испытывать боль и неудобства при любой попытке согнуть руку или сделать шаг. На данном этапе пациенты нередко отмечают:

• сильные приступы кашля и удушье;
• повышение давления;
• мышечные судороги, вызванные неестественным положением тела;
• сильные боли в суставах;
• дискомфортные ощущения по всей длине позвоночника.

Поскольку позвоночник является опорой и основой корпуса тела, его неестественное согнутое положение вызывает сдавливание внутреннего пространства с последующим нарушением работы внутренних органов. Обычно пациенту со спондилитом на запущенной стадии диагностируются:

• заболевания сердечной мышцы, вызывающие риск инфаркта или инсульта;
• брадикардия или аритмия;
• сердечная недостаточность;
• головокружения, головные боли с постоянным чувством тошноты;
• нарушения функционирования почек;
• заболевания мочеполовой сферы;
• фиброзные процессы в легких;
• воспаление кишечника;
• нарушения роста позвоночного столба;
• частые инфекционные заболевания из-за застойных процессов в сдавленных легких.

Сколько живут люди с болезнью бехтерева?

Ни один врач не может с точностью «предсказать», сколько проживет пациент с данным заболеванием. Срок жизни зависит от многочисленных факторов:

• возраста больного;
• стадии болезни;
• наличия других заболеваний;
• осложнений, связанных с основным недугом;
• образа жизни человека;
• режима питания;
• правильного и своевременного лечения.

В среднем человек с болезнью Бехтерева может прожить 65–70 лет. Однако для того чтобы продлить жизнь, необходимо изменить привычный жизненный ритм. Следует отказаться от вредных привычек, снизить вес, регулярно отводить время на специальные физические упражнения.

• повреждения спинного мозга при тяжелых травмах на фоне остеопороза;
• инсульта;
• инфаркта;
• рака желудка (на фоне лечения НПВС).

Если у человека 25–30 лет обнаружен анкилозирующий спондилит, прогноз для жизни благоприятный. При соблюдении рекомендаций врачей можно прожить до глубокой старости. Женщины с данным заболеванием могут даже рожать детей. Благодаря современным препаратам можно значительно уменьшить воспалительный процесс. У 90% больных сохраняется способность обслуживать себя в быту.

Сколько живут с болезнью бехтерева и как с ней жить

Для пациентов диагноз «болезнь Бехтерева» звучит, как приговор. Однако большая часть специалистов уверена: прогноз при спондилите может быть вполне благоприятным, особенно если в анамнезе отсутствуют заболевания, которые могут осложнить и замедлить лечение.

Формы болезни бехтерева

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

• центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
• ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
• периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
• скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.