Описание таблицы Орловой
В профилактических целях диагностировать зрение малыша следует с самого рождения. Эта мера предосторожности поможет вовремя выявить и не допустить дальнейшего развития нарушений функционирования зрительного аппарата.
Как только малыш родился, он проходит свою первую диагностику. Врач-офтальмолог внимательно осматривает глазки младенца, проверяет световую реакцию зрачка. После 7 лет способность ока преломлять свет диагностируют методом скиаскопии. Для выявления наличия или отсутствия врожденной катаракты используют офтальмоскоп, предназначенный для изучения глазного дна.
Дальнейший осмотр окулиста малыш проходит в 3, 6 и 12 месяцев, в соответствии с формированием зрительного аппарата. После годичного возраста родителям рекомендуется регулярно проводить проверку способности детей четко видеть объекты в домашних условиях при помощи специально разработанных таблиц.
В офтальмологии были разработаны специальные таблицы для проверки качества и остроты зрения:
- Снеллена;
- Сивцева;
- Орловой;
- Головина.
Таблица Орловой предназначена для проверки зрения у детей в период от 3 до 7 лет. Отличительной чертой является изображение картинок, известных малышам вместо букв, поскольку не все ребята в указанный период досконально знают алфавит.
Объекты в таблице проверки зрения для детей расположились в 12 рядах, с уменьшением размеров изображений с каждой строкой. Слева находится столбец с указанием дистанции (D), с которой малыш должен увидеть ту или иную строчку.
С правой стороны расположились обозначения остроты (V), определяемой на фиксированном расстоянии равном 5 метров. Верхнюю строчку изображенных предметов дети с полноценным зрением должны различать на расстоянии 50 метров, а нижнюю 2,5. Для малышей в возрасте до 3 лет нормой является показатель 0,6 диоптрий, 5 лет — 1,0. Отклонения свидетельствуют о наличии близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
| Для того чтобы контролировать качество зрения ребенка бесплатно, родителям достаточно на принтере распечатать таблицу из интернета либо купить последнюю в специализированном офтальмологическом кабинете. |
Таблица состоит из десяти рядов картинок, размер которых уменьшается с каждым последующим рядом. По левую сторону от картинок около каждой строчки указано расстояние в метрах, с которого ее должен видеть здоровый ребенок.
Расстояние обозначено буквой D. Соответственно, верхнюю строчку дети должны различать с дистанции в 50 метров, а нижнюю (десятую) — с 2,5 метров.
Справа от картинок около каждой строки имеется показатель V (visus). Он обозначает остроту зрения, которое определяется на расстоянии в 5 м (это стандартная дистанция, с которой офтальмологи исследуют зрительные функции).
Таким образом, если с пяти метров ребенок видит только верхнюю строку, острота его зрения равна 0.1 (10%), если вторую – то 0.2 (20%), и так до десятого ряда картинок.
Здоровый ребенок с указанного расстояния должен хорошо видеть все 10 строк. Тогда можно говорить, что острота его зрения равняется 1.0 (100%).
Причины нарушения зрения
Зачастую виной ослабления зрительного аппарата ребенка являются сами родители. В мире современных технологий мы позволяем малышам проводить длительные часы за компьютером, планшетом и телевизором. Безобидный просмотр мультиков и игры с гаджетами, вызывают излишнее напряжение глаз, что приводит к развитию миопии. Во избежание формирования гипертензии рекомендуется периодически применять меры к снижения глазного давления.
Одной из часто встречающихся причин нарушения зрения у детей является несбалансированное питание, а также недостаток поступления в организм витаминов группы А, В, цинка, железа и фолиевой кислоты. Проблемой нарушения может стать неправильная осанка, а также перенапряжение глаз, вызванное длительным чтением книг или другими занятиями.
Вместе с тем основные причины снижения способности четко видеть, с медицинской точки зрения, делятся на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные:
- вызванные перенесенными вирусными заболеваниями;
- нарушение обмена веществ в период беременности мамы;
- наследственная предрасположенность;
- доброкачественные опухоли головного мозга.
| При наличии у одного из родителей миопии или астигматизма, рекомендуется регулярное посещение офтальмолога и профилактический контроль дома. |
Приобретенные:
- кровоизлияния мозга;
- повышенное глазное давление;
- ослабление иммунитета ребенка;
- травмы головы во время родов;
- недоношенность.
Когда необходимо проверять зрение у окулиста? Виды проверок
Первый раз зрение проверяется в роддоме, затем в три месяца, в полгода и год. Какие-либо специальные таблицы для этого не используются: офтальмолог осматривает глазное дно, проверяет реакцию на свет.
Глазки малышей родители могут обследовать самостоятельно и дома: достаточно понаблюдать фиксирует ли ребёнок взгляд на предмете, следит ли за двигающимся объектом.
Начиная с возраста 2,5—3 лет остроту зрения проверяют с помощью таблицы Орловой. В ней содержатся 12 строк с картинками, размер которых уменьшается от верхней строчки к нижней, вместе с чем, увеличивается их количество в строке. Изображения хорошо знакомы детям: животные, растения, бытовые предметы. Обязательное условие таблицы — она должна быть напечатана черным шрифтом на белом листе.
Справа от каждой строки указан параметр V (в условных единицах) — это острота зрения при распознании изображения с расстояния 5 метров (0,1 — глаз видит только верхний ряд; 2,0 — нижние картинки).
Зрение считается нормальным, если ребёнок определяет десятую строку с 5 м. (V=1,0). Слева от каждой линии указано расстояние D (в метрах). Это то значение, при котором ребёнок с нормальным зрением должен видеть картинки (50 м. для верхнего ряда; 2,5 м. — для нижнего).
Проверка зрения у малышей имеет свои особенности:
- Прежде всего ребёнка необходимо заранее познакомить с таблицей, дать ему возможность внимательно рассмотреть её.
- Следует попросить перечислить все фигуры, которые изображены в таблице. Таким образом ребёнок поймет, что в дальнейшем у него будут спрашивать, а офтальмолог узнает, как малыш называет ту или иную картинку.
- Достаточно показывать 1—2 изображения в каждом ряду, чтобы избежать переутомления. При правильном определении можно переходить в строчке ниже. Если возникают затруднения, то показываются другие изображения той же строки, пока ребёнок уверенно не назовёт большинство картинок одного ряда. Эта строка и определит остроту зрения.
Важно! Для достоверности исследования ребенок должен давать ответ в течение 5 секунд. Кроме того, необходимо следить, чтобы второй глазик не был прищурен.
Каждому человеку, в том числе и детям, доводилось обследоваться у окулиста. Проверка зрения является обязательной процедурой при прохождении ежегодного медосмотра. Особенно это актуально для людей, чья деятельность требует, чтобы зрительная система нормально функционировала.
Полная диагностика зрительного аппарата, которая осуществляется квалифицированными специалистами, предусматривает изучение медицинской карты и проведение тестов, позволяющих определять, насколько глаза пациента хорошо функционируют.
В зависимости от того, кто проходит диагностику, для проверки остроты органов зрения окулист использует таблицу, которая содержит однотипные знаки (оптотипы): буквы, кольца или картинки. Последний вариант предназначается для детей, которые пока не умеют читать и писать и затрудняются в определении правой и левой стороны.
Проверка зрения осуществляется с помощью нескольких разновидностей таблиц:
- Сивцева (содержит 12 строк разных по величине букв);
- Снеллена (присутствует 11 строчек с одним самым крупным символом вверху);
- Головина (состоит из набора колец, которые имеют разрывы с одной стороны и с каждой строкой также уменьшаются в размере);
- Орловой (представляет собой таблицу, состоящую из определенных картинок).
Также разработана полихроматическая таблица зрения водителей, благодаря которой окулисту удается обнаружить нарушения цветовосприятия.
Особенности проверки зрения у детей
Формирование способности четко различать предметы и объекты у ребенка происходит еще на первых месяцах беременности мамы. После появления на свет, малыш не различает размеров и форм предметов, а лишь видит мозаику, и только к своему месячному развитию зрение начинает приобретать фокусировку.
К двум месяцам детки уже различают движение на некотором расстоянии, а еще через 30 дней уже способны узнавать лица и фиксировать взгляд на объектах. Примерно к 6 месяцам малыши уже могут следить за двигающимися предметами, а к годичному возрасту нормализуется полная фокусировка зрения.
| К первой годовщине ребенок начинает видеть объекты небольшого размера на расстоянии до 1 метра, а для двухлеток дистанция увеличивается до 2,5. |
Для того чтобы безошибочно диагностировать качество зрения в домашних условиях, следует соблюдать некоторые рекомендации. Прежде всего, подведите дитя к таблице и покажите изображенные рисунки. Попросите назвать каждый из них и объясните суть процедуры, чтобы малыш четко понимал, что от него потребуется в дальнейшем.
Если ребенок в ходе тестирования стал капризничать, проводите исследование в игровой форме. Наблюдайте, чтобы при рассматривании предметов ребенок не щурился и не затягивал с ответом более чем на 5 секунд.
Бывают ситуации, что в ходе проверки зрения малыш с фиксированного расстояния не может отличить изображенные предметы, следует постепенно его приближать к таблице на шаг 0,5 метров за раз. Как только ребенок четко отличит рисунки верхнего ряда остроту зрения следует рассчитать путем деления расстояния, с которого ребенок четко определил изображение, на показатель нормы.
Например, малыш разглядел первую строчку с 2 метров, тогда острота рассчитывается следующим образом: 2/50=0,04.
Проблемы со зрением дети начинают испытывать еще до школы. Всему виной неправильный образ жизни, гиподинамия даже у самых маленьких, питание. Но особый вред детским глазам несет долгое «общение» с гаджетами — постоянный контакт глаз с мерцанием экрана.
Также определенный вред наносит, казалось бы, такое невинное занятие как чтение или рисование — если ребенок занят им в неприспособленном для этого месте, неправильной позе ребенка.
Чтобы избежать ухудшения зрения, следите за тем, в каких условиях занимается малыш. У него должно быть правильное освещение, а книги и альбомы для рисования находились на нужном расстоянии от глаз.
Следите также и за качеством книг — напечатаны они должны быть на белой бумаге черным шрифтом, не очень мелким.
Не разрешайте ребенку рассматривать картинки в книге во время движения в транспорте — когда есть вибрация и расстояние между книжкой и глазами постоянно меняется. От этого глаза переутомляются, а зрение портится.
Малыш не должен «залипать» перед телевизором или экраном гаджета — при этом возникает неправильное положение головы, экран мерцает, создает напряжение для глаз, зрение при этом ухудшается. Если же ребенок играет за компьютером, включите верхнее освещение и пусть игра не длится дольше 15-20 минут в день.
Своевременная и регулярная проверка глаз очень важна. Особенно это касается маленьких детей, которые сами не могут распознать какие-либо отклонения в остроте своего зрения. К счастью, существуют способы быстрой и удобной проверки в привычных для ребенка домашних условиях с помощью компьютера. Участие врачей в разработке программы позволяет быть уверенными в точности результатов исследования.
Регулярная проверка зрения должна проводиться практически с самого рождения малыша. Подобные мероприятия требуются в целях профилактики, дабы предотвратить ухудшение или проблемы со зрением в будущем. Дело в том, что глазные заболевания имеют свойство прогрессировать – к примеру, близорукость в большинстве случаев развивается в школьные годы, то есть в период усиленной зрительной нагрузки.
График проверки детского зрения должен выглядеть примерно следующим образом:
- первые часы после появления на свет. Офтальмолог осматривает глаза. При этом особое внимание должно уделяться недоношенным детям, а также тем, кто имеет родовые травмы, врожденные дефекты или родился после тяжких родов – дело в том, что именно у таких малышей обычно наблюдаются патологии сетчатки глаза;
- через месяц. Речь идет о первой полноценной проверке у офтальмолога (при условии, что имеются показания);
- через 3 месяца. Малыш первый раз обследуется в кабинете офтальмолога, если со здоровьем все в порядке;
- через 6 месяцев, через 12 месяцев. Проводятся следующие осмотры, если ребенок здоров.
Внимание!Результаты данных тестов носят приблизительный характер и не могут рассматриваться в качестве окончательного диагноза. Полноценную проверку зрения необходимо проходить в специализированных медицинских центрах у соответствующих специалистов.
Пройти другой тест
Чтобы избежать ошибок и ложных результатов, перед началом исследования ребенка стоит подвести близко к таблице и, указывая на то или иное изображение, слушать, как он их называет.
Ребенку нужно объяснить, что в ходе исследования от него потребуют называть те картинки, на которые будут показывать указкой. А врач при этом будет понимать, как малыш называет ту или иную фигурку.
Во время тестирования таблица Орловой должна освещаться электрической лампой. Уровень освещения не должен быть менее 700 лк.
Если ребенок капризничает, то в определении остроты зрения должна участвовать его мама. Она усадит свое чадо на колени и будет поочередно закрывать ему глаза при помощи щитка. Так ребенок будет чувствовать себя в безопасности и быстрее пройдет тест.
Важно следить, чтобы ребенок не щурился и называл картинку в течении 3-5 секунд. В противном случае результаты окажутся недостоверными.
Если в какой либо строке ребенок неправильно называет картинку, ему показывают все остальные изображения это ряда. Если ошибка повторяется вновь, необходимо перейти к ряду, расположенному выше.
В случае тяжелого нарушения зрения (например, при врожденных аномалиях развития глаза) ребенок не видит с 5 м ни одной строки. Тогда поступают следующим образом. Мама берет малыша за руку и подходит на 0,5 м ближе к таблице. Так делают до тех пор, пока ребенок не назовет картинки верхнего ряда таблицы. Тогда для определения остроты зрения расстояние (в метрах), с которого ребенок увидел верхнюю строку, необходимо разделить на расстоянии (в метрах), с которого эту строку должен видеть здоровый ребенок.
V = d / D
К примеру, пациент разглядел первую строку с расстояния 3 метра. Тогда его острота зрения равна: 3м / 50м = 0,06.
Инструкция к таблице Орловой
Во время диагностики таблица распологается на расстоянии 2,5 метров (дистанция, с которой малыш с нормальным зрением должен видеть нижние картинки), равномерно освещена лампой с освещением не менее 700 лк, нижняя строка должна находиться на уровне глаз.
Когда ребенок закроет один глаз при помощи щитка, указывайте ему на картинки (не более двух в ряду), начиная с верхней строки, попросив назвать изображенные на ней предметы. Если малыш неверно обозначил символ, повторите попытку в данной строчке. В случае ошибки, перейдите на строку выше. Отметив результат, проделайте аналогичные действия со вторым глазом.
Для проверки остроты зрения, отведите ребенка на расстояние 5 метров от таблицы. Если с указанной дистанции он четко различает все 10 строчек объектов, четкость видения равна 100%. В ином случае, верхний ряд говорит о 10% остроте с прибавлением по 10% для каждой последующей хорошо различаемых строк с предметами (2-й – 20%, 3-й – 30% и т.д.).