Почему дети болеют ларингитом
Наружная оболочка глазного яблока — склера, выполняет защитную и увлажняющую функцию, а также позволяет совершать движения и обеспечивают питание кровеносным сосудам. Сама склера состоит из трех слоев, одним из которых является эписклера.
Расположена она сразу же после конъюнктивы и представляет собой соединительную ткань с большим количеством кровеносных сосудов. Воспаления данной области происходят довольно часто, но без существенного болевого синдрома, поэтому многие пациенты предпочитают домашние методы лечения вместо профессиональной помощи. В отличие от различных видов конъюнктивита, болезнь не прогрессирует на нижние слои склеры и не приносит значительного дискомфорта. А вот какие признаки конъюнктивита у детей и как их можно определить, указано здесь.
Чаще всего такому недугу подвержены женщины после сорока лет. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно и не требует врачебного вмешательства. Риск осложнений и прогрессирования симптомов крайне невелик, поэтому большинство пациентов не обращаются к офтальмологу.
Обычно такие симптомы не появляются на пустом месте и являются сопутствующими признаками других заболеваний. Точной этиологии болезни не выяснено вследствие того, что более 60% пациентов используют домашние способы избавления от недуга. Считается, что риск воспалительного процесса в эписклере увеличивается при наличии следующих заболеваний.
Что провоцирует появление воспалений:
- Негативная реакция на укус насекомых.
- Туберкулез.
- Подагра.
- Антропия.
- Сифилис.
- Саркоидоз.
- Вирусные, грибковые или стрептококковые инфекции.
- Ревматизм и полиартрит.
- Механические травмы глаза. А вот какие могут быть последствия травматической эрозии роговицы глаза, поможет понять данная информация.
- Химические ожоги глазного аппарата.
- Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
- Воспалительные процессы в организме различного происхождения.
- Гранулематоз Вегенера.
- Распространение воспаления при конъюнктивите. А вот как происходит лечение конъюнктивита у новорожденных, поможет понять данная информация.
- Системная красная волчанка.
Не всегда наличие таких недугов может привести к эписклериту, но пациенты с такими проблемами составляют главную группу риска. Появление заболевания характеризуется покраснением и повышенным слезотечением, а также различной степенью болевых ощущений. А вот почему сильная резь в глазах и слезотечение, поможет понять данная информация.
По виду проявлений классифицируют два типа этого заболевания:
- Простой эписклерит проявляется полным или частичным покраснением склеры, светобоязнью и повышенным слезотечением. Чаще всего покраснение локализируется в уголке глаза. Легко поддается лечению, риск рецидива крайне низок. А вот что делать когда чешется и болит уголок глаза, поможет понять данная информация.
Покраснение склеры
- Узелковые эписклерит проявляется меньшей болезненностью, но встречается реже. При таком течении болезни на определенном участке глаза появляется узелок, вокруг которого воспаляются ткани и распространяется очаг воспаления. Также стоит обратить своё внимание на то, как стоит применять мазь для глаз от воспаления и покраснения.
Риск воспалений увеличивается в демисезонное время года, а также после стрессов или физических перегрузок. Это заболевание хорошо поддается лечению и редко затрагивает глубокие слои склеры. Одним из несомненных преимуществ является быстрая диагностика, для этого достаточно обратиться к специалисту для личного осмотра. А вот как происходит диагностика туберкулеза глаза, подробно указано здесь.
При воспалении эписклеры (ткань, которая покрывает склеру снаружи) ставится диагноз «эписклерит».
Несмотря на то, что для такой болезни характерны приступы рецидивов, серьезной опасности для зрения оно не представляет и относится к доброкачественным нарушениям.
Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте от сорока лет и старше: по статистике почти 70% случаев эписклерита приходится именно на таких пациентов.
Все болезни склеры имеют общий код H15. В данном случае, мы имеем дело с подвидом и код эписклерита по МКБ 10 (H15.1).
Болезнь представляет собой воспаление склеры глаза. Это весьма плотная часть глазного яблока, покрытая конъюнктивной оболочкой. Такая оболочка покрывает белок глаза, который и является внешней частью склеры. Соответственно, болезнь поражает склеру и проявляется в сильном воспалении глазного яблока.
Это хорошо заметно, поскольку капилляры воспалены и глаз имеет красный цвет. При этом болезнь развивается внутри склеры. А покраснение представляет собой не причину, а симптом болезни. Интенсивность воспаления весьма высока.
Детский ларингит возникает по ряду причин. Некоторые из них являются возрастными.
Эписклерит — воспаление склеры.
Так вот, склерит глаза является большим воспалительным процессом склеры, задевающим все её три слоя. Небольшие изменения могут очень быстро привести к серьёзным разрушениям структуры склеры, вызывая расплавление наружной оболочки. Этот нелицеприятный процесс легко приводит к полной потере зрения. Вот что такое склерит (заболевание) и к чему мы можем прийти, запустив эту болезнь.
Причины склерита
Причины возникновения эписклерита
Несмотря на развитость современной медицины, врачи не могут установить точную причину развития эписклерита.
Согласно статистическим данным, патология чаще всего проявляется у людей, в крови которых количество мочевой кислоты превышает норму. Также существуют и другие причинные факторы:
- развитие патологий инфекционного характера (вирусные, паразитные или грибковые заболевания);
- повреждение соединительной ткани органов зрения;
- развитие красной волчанки;
- ревматоидный артрит (системное поражение соединительной ткани).
Спровоцировать развитие эписклерита могут и другие факторы, среди которых:
- дерматомиозит (патология, которая сопровождается системным поражением гладкой и скелетной мускулатуры);
- подагра (поражение суставов и тканей);
- отравление организма токсическими веществами;
- попадание в глаз чужеродного предмета.
Настоящие причины эписклерита были установлены относительно недавно, и главным образом проблемой при выяснении этого вопроса было отсутствие достаточного количества статистических данных.
Высока вероятность развития заболевания при попадании в организм грибковых микроорганизмов, а также в результате укусов различных насекомых (такое воздействие может провоцировать у некоторых людей увеличение уровня мочевой кислоты).
Эписклерит глаза представляет собой заболевание воспалительного характера. При этом воспаление затрагивает так называемую эписклеру, по сути, являющуюся наружной поверхностью склеры, т.е. тканью, находящейся между соединительной оболочкой (конъюнктивой) и склерой глаза.
Этот недуг, как правило, доброкачественен, склонен к легкому, но рецидивирующему течению, поражает обычно оба глаза и в большинстве случаев излечивается самостоятельно.
Эписклерит – это болезнь глаз, истинную распространенность которой довольно сложно определить, ведь большинство заболевших не обращается к медикам. В лучшем случае пациенты приходят на прием по поводу эписклерита, лишь тогда, когда сталкиваются с ним впервые, предпочитая в последующем заниматься самолечением. И тут нет ничего страшного, если конечно проявления не выражаются глазной болью.
Однако, не смотря на такую ситуацию, некоторым исследователям все же удалось выявить большую предрасположенность к данной патологии у женщин возрастом более 40 лет (они почти в 2 раза чаще страдают таким воспалением).
Характерный для этой болезни признак – красный глаз, делает эписклерит похожим с конъюнктивит, поэтому при диагностике важно не перепутать эти две болезни.
Необходимо отметить, что, несмотря на легкость течения эписклерита, все же не стоит халатно относиться к этому заболеванию, ведь глаза человека являются довольно хрупким и при этом крайне важным органом.
Чаще всего данное заболевание развивается без видимых причин. Правда это не означает, что их нет. Правильнее будет говорить, что причины эписклерита неизвестны.
По данным исследований в трети случаев он возникает у больных системными заболеваниями, из которых у 11% в крови обнаруживается избыток содержания мочевой кислоты.
Так в качестве вызывающих эписклерит глаза причин могут выступать такие заболевания соединительной ткани, относящиеся к системным, как ревматоидный артрит или СКВ (сокращенное название системной красной волчанки). К этой же группе причин относят и узелковый полиартрит, и анкилозирующий спондилит.
Некоторые инфекционные заболевания вполне могут спровоцировать развитие эписклерита. Это и грибковые, и паразитарные. и вирусные (включая герпес) заболевания, а также сифилис, туберкулез, болезнь Лайма и другие бактериальные инфекции .
Причинами заболевания эписклерит могут быть и инородные тела в глазу, химическое воздействие, подагра и некоторые другие, более редко встречающиеся заболевания (Т-клеточная лейкемия, парапротеинемия, дерматомиозит и некробиотическая ксантогранулёма).
В группе риска находятся дети 5-10 лет, чаще болезнь выявляют у них. Халязион может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием других болезней.
Несмотря на то что она диагностируется у взрослых и детей уже в течение многих лет, точные причины ее возникновения до конца не изучены. В офтальмологии считается, что расстройство обуславливается попаданием инфекции.
При этом инфекция сначала попадает на конъюнктиву, как на внешний слой склеры. После чего, она развивается и проникает вглубь глаза, охватывая новые области. В результате симптоматика становится выраженной и ее невозможно не заметить.
Однако инфекционный способ возникновения болезни является не единственным. Среди причин называют еще полихондрит и полиартрит. В данном случае, болезнь имеет симптоматический характер. То есть, она существует не сама по себе, а является следствием развития в организме других патологических процессов.
Однако именно инфекционная причина является наиболее распространенной.
К офтальмологу с данным заболеванием обращаются нечасто, считается, что около 60% больных за помощью медиков при возникновении эписклерита не идут. Среди причин этого заболевания называют три группы факторов:
- инфекционные болезни в острой стадии;
- хронические инфекции, такие как туберкулез, сифилис, ревматизм, саркоидоз;
- нарушение обмена веществ. Эписклерит сопутствует подагре, диабету.
Эписклерит глаза – это болезнь, сопутствующая другим системным заболеваниям. Хотя многие ученые считают, что главная причина его возникновения неизвестна, большинство склоняется к тому, что возникают склериты, эписклериты в результате попадания специфических элементов инфекции в сосудистую оболочку склеры.
Как правило, чтобы выяснить причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование организма. При этом назначают следующие процедуры и анализы.
Специфические процедуры:
- периметрия,
- биомикроскопия,
- рентген придаточных пазухов,
- офтальмоскопия.
Общие процедуры:
- общий анализ мочи,
- клинический анализ крови (характерно повышенная концентрация мочевой кислоты),
- исследование на сифилис (кровь RW),
- иммунограмму.
При необходимости офтальмолог может направить пациента к иммунологу, терапевту или же дерматологу.
Спровоцировать развитие эписклерита могут различные причины. Наиболее распространенными считается сифилис, саркоидоз, туберкулез. Но сегодня ведущую роль в развитии такого недуга играют пневмококковые пневмонии, стрептококковая инфекция, воспаление придаточных пазух, коллагенозы, подагра, различные воспалительные очаги.
Некоторые исследователи находят связь с полиартритом и ревматизмом. При склеритах патологические процессы развиваются как бактериальная аллергия. Нередко недуг имеет аутоиммунный характер. В итоге патология часто отличается рецидивным и упорным течением. Химические или механические травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания склеры. При панофтальмитах и эндофтальмитах нередко происходит вторичное поражение склеры.
- острые инфекционные заболевания,
- хронические инфекции (туберкулез, ревматизм, реже сифилис),
- нарушения обмена (особенно при подагре, диабете).
Большое значение имеет аллергический фактор. На склеру воспалительный процесс распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Гнойные склериты развиваются метастатическим путем.
Патогенез эписклерита до конца не выяснен. Известно, что воспалительная реакция распространяется на эписклеру из кровеносной системы. К факторам риска развития эписклерита относят попадание инородного тела в глазное яблоко, воздействие различных химических веществ на глаза, наличие поливалентной аллергии. Заболевание часто возникает как офтальмологическое осложнение при ревматоидном артрите. подагре.
Эписклерит глаза является заболеванием, носящим воспалительный характер. Недуг имеет свои особенности и требует терапии. Данный процесс затрагивает наружную склеру, которая располагается между внутренней склерой и конъюнктивой. Как правило, заболевание является доброкачественным. Протекает недуг легко, но склонность к рецидиву сохраняется. Заболевание может периодически беспокоить больного, поражая оба глаза. В большинстве случаев излечивается самостоятельно.
Нередко эписклерит глаза провоцируется такими заболеваниями, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Эти недуги чаще всего поражают соединительные ткани. К данной категории относится анкилозирующий спондилит и узелковый полиартрит.
Также вызвать развитие эписклерита способны заболевания, носящие инфекционный характер: вирусные, в том числе герпес, паразитарные, грибковые, а также болезнь Лайма, туберкулез, сифилис.
Как выглядит эписклерит глаза? Фото недуга представлено выше. На данный момент выделяют несколько форм заболевания: узелковый и простой. Существует еще мигрирующий вариант недуга и розацеа-эписклерит.
Достоверные причины болезни установить сложно. Истинная причина распространения и развития эписклерита не известна. Тем более, что большинство пациентов не обращаются к специалистам.
Рассматривая статистику можно сказать, что практически каждый второй случай заболевания возникает, как второстепенный признак в результате другого, не менее серьёзного заболевания.
Виды эписклерита
Существует три вида болезни, которые различаются по симптомам, распространенности и степени тяжести течения:
- Узелковый эписклерит. Это наиболее распространенная форма.
Она затрагивает оба глаза, наблюдается у людей пожилого возраста и характеризуется ощутимыми болезненными ощущениями в области глаз.
На склере при этом появляются небольшие узелки, которые могут быть размером до трех миллиметров.
Симптомы болезни могут быстро отступать и вновь проявляться, и если у молодых людей такой недуг часто проходит относительно безболезненно, то для пациентов в старшем возрасте течение заболевания может доставлять дискомфорт и неприятные болезненные ощущения.
Лечение может потребоваться именно в таких случаях, в целом же этой форме свойственно исчезать со временем даже при отсутствии принятия мер. - Эписклерит мигрирующего вида может попеременно проявляться в обоих глазах.
Органы зрения при этом сильно краснеют, появляются четко локализованные болевые очаги, на внешней стороне конъюнктивы может наблюдаться отечность.
Болезнь может пройти сама через несколько дней, но требует лечения, если наблюдается дольше недели. - Розацеа-эписклерит.
Эта форма также затрагивает оба глаза попеременно и дополняется угревыми высыпаниями на лице, а также повреждениями роговой оболочки.
Тяжесть заболевания в данном случае классифицируется исходя из состояния роговицы.
Различают халязион верхнего и нижнего века. Особых отличий между ними нет. В обоих случаях воспаляется хрящ, окружающий железу, вследствие чего происходит её закупорка и в ней скапливается жидкость.
Халязион верхнего века сразу же проявляется в виде округлого и плотного опухолевидного узла. Механизм его появления таков: закупориваются протоки сальных желез, прекращает выделяться необходимое вещество для образования липидного слоя поверхности глазного яблока.
Халязион верхнего века у ребенка
Халязион нижнего века на начальной стадии малозаметен. Опухоль находится на внутренней стороне века, в хрящевой ткани. Иногда новообразование уменьшается и исчезает. Но чаще всего оно либо остаётся в том же размере, либо увеличивается. У больных, страдающих данным видом патологии, портится зрение: изображения они видят расплывчато. Движение глаз вверх или вниз причиняет дискомфорт.
Халязион нижнего века у ребенка
Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте.
Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у заболевших зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.
Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.
Все герпетические инфекции имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими, и потому заслуживают отдельного описания. Ниже мы подробнее остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами herpes simplex 1 и 2 типов.
Простой эписклерит
Диагностируется наиболее часто. Он выражается сильным покраснением глаза, яркими болевыми ощущениями. Покраснение может охватывать весь белок. При этом можно заметить, что воспалены именно кровеносные капилляры, так как воспаление делает их видимыми невооруженным глазом. Простая форма заболевания поддается лечению каплями, антибиотиками, но это может занять несколько недель.
Узелковый
Характеризуется образованием небольших кровоизлияний. Они по всей форме и внешнему виду напоминают узелки. Диаметр таких образований достигает 4 мм. Болезнь способна охватить одновременно левый и правый глаз. Помимо узелков отмечается покраснение конъюнктивы, как и при простом эписклерите.
Отличается тем, что он может проходить самостоятельно через несколько дней, но потом проявляться вновь, только уже в другом месте. Лечить данное явление у ребенка или у взрослого следует сразу же после выявления. Не следует успокаиваться, когда краснота пройдет. Нужно обратиться к врачу и наблюдать за своим состоянием.
Розацеа-эписклерит
Данная болезнь имеет принципиальное отличие от просто склерита. Она означает глубокое воспаление и поражение роговицы глаза. Это уже чревато ухудшением зрения и принимать меры нужно незамедлительно. При этом симптоматика данного вида заболевания представлена точно так же, как и симптоматика мигрирующего эписклерита.
Часто заболевание проявляется в период беременности, восстановления после травм или тяжелых операций. Во время ослабленности организма инфекция легко проникает в органы глаза. Поэтому в такие периоды следует быть особенно внимательным.
Самый простой вид заболевания – самый распространенный. Отличается он от других видов достаточно легким воспалением, незначительным покраснением белков глаз и едва ощутимой болезненностью во время прикасания к глазу. При этом, эписклерит в легкой форме длиться 10-15 дней. Спустя две недели полностью проходит.
Второй вид заболевания – узелковый, чаще встречается у пожилых людей.
Ему характерно диффузное покраснение глазного яблока из-за полнокровия кровеносных сосудов. Также, как и при простом виде заболевания, в момент прикосновения, возникает незначительная боль.
Спустя некоторое время появляются своеобразные узелки, которые могут слиться в один узел.Продолжительность заболевания около трех недель. После чего узелки полностью исчезают и рассасываются.
Что касается мигрирующего вида болезни глаз, здесь все намного сложнее. У пациента наблюдается припухлость, которая сопровождается болью. В этом случае, глазное яблоко в месте расположения лимба, то есть, в месте соединения склеры с роговицей глаза появляется гиперемия. Очень часто мигрирующий эписклирит сопровождается головной болью.
Главная особенность мигрирующего вида эписклерита в том, что воспаление через три дня проходит бесследно. Возвращается заболевание также быстро. Мигрирующий эписклерит протекает чаще в легкой форме, но бывает, что в момент рецидива эписклерит имеет более выраженный характер.
Эписклерит Розацеа – по внешним признакам больше похож на мигрирующий тип, но оно имеет одно главное отличие: во время воспалительного процесса поражается роговица глаза, в сопровождении поражения кожи лица мелкими розовыми угрями. В связи с этим, эписклирит глаз получил такое название – эписклирит-розацеа, то есть розовый.
Почему дети болеют ларингитом
В клинической практике, основываясь на характерных симптомах, заболевания эписклерит подразделяется на простую и узелковую форму. Кроме того медицине известен мигрирующий вариант болезни, а также розацеа-эписклерит.
При этом воспаление может иметь как легкое, так и тяжелое течение. Длительные приступы болезни характерны для пациентов, страдающих системными заболеваниями.
Типичным признаком этой формы является локальное или диффузное покраснение. Иногда оно болезненное. Также большинство больных предъявляет жалобы на разной степени выраженности дискомфорт, светобоязнь и прозрачное отделяемое из глаза.
Весной и осенью, а также после стрессовой нагрузки или перенесенных гормональных изменений появление симптомов отмечается более часто.
Узелковый эписклерит характеризуется возникновением округлой формы узелков. Образуются они вблизи лимба и обычно покрыты гиперемированной конъюнктивой. Данный вид заболевания чаще всего развивается у пожилых и стариков, и протекает, как правило, дольше по времени и с более выраженной болью, чем при простом варианте.
В подавляющем количестве случаев поражение захватывает оба глаза. Течение этой формы проходит с частыми рецидивами, чередующимися с ремиссиями. Другими словами, острый эписклерит сменяется периодом облегчения, кода симптомы исчезают, но затем процесс снова обостряется с появлением характерных признаков, но уже в новых местах. Бывает и такое, что узелки постепенно вокруг роговицы образуются и как бы обходят лимб.
Узелки имеют свойство свободно смещаться вместе с конъюнктивой. Изменения на роговице редко, к примеру, в виде блюдцеобразного углубления у ее краев (дилен), или в виде периферических инфильтратов. Примерно в 10% случаев могут иметь место признаки переднего увеита (это воспаление, поражающее сосудистую оболочку глаза).
Сопровождающие простой эписклерит симптомы, такие как светобоязнь и слезотечение в данном случае не характерны. Через несколько месяцев проявления исчезают.
При мигрирующей форме эписклерита плоский и нередко болезненный очаг покраснения возникает внезапно и попеременно, то в одном, то в другом глазу. В ряде случаев это сопровождаются мигренью и ангионевротическим отеком век. Однако, такие изменения быстро (за несколько дней) проходят.
Проявления розацеа-эписклерита сходны с признаками мигрирующей формы. Эти симптомы обычно сочетаются с поражением роговой оболочки глаза (розацеа-кератит), а также с кожными розовыми угрями, локализующимися на лице. По степени поражения поражение роговой оболочки в данном случае определяется тяжесть процесса.
Эписклерит у детей имеет точно такие же проявления, как и у взрослых.
Содержание
Лечение халязиона может проводиться тремя способами: консервативным, операционным и лазерным.
Когда халязион уже достиг определённой плотности и не приносит болевых ощущений, удалить его можно исключительно оперативным путём. Сама операция считается несложной и проводится быстро.
После операции не остаётся никаких шрамов, так как проводят её на внутреннем веке. В большинстве случаев у детей не встречаются рецидивов. Повторно могут болеть дети, страдающие дисбактериозом или сахарным диабетом.
Осуществляют процедуру под местным наркозом. Ребёнку зажимают веко, разрезают конъюнктиву и удаляют болезненное уплотнение. Швы не накладывают, а только повязку, которую можно снять по истечении 2 суток. Место операции дезинфицируют антибиотиком.
Этот метод — самый прогрессивный из всех. Но, к сожалению, не во всех больницах имеется современное оборудование.
Удаление капсулы лазером происходит под местным наркозом и всегда даёт отличный результат, даже при больших размерах уплотнения. Кроме того, лазерная процедура исключает вероятность рецидивов халязиона.
Стоит сразу же отметить: прибегать к народным методам лечения халязиона у детей необходимо только после консультации с врачом. Самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.
На начальных стадиях халязиона весьма полезным окажется сок алое. Его нужно закапывать 5 раз в день по 4 капли в больной глаз. Алое широко известно своими обеззараживающими свойствами. Одновременно можно аккуратно, чистыми руками массировать образующееся в веке ребёнка уплотнение, что способствует отхождению гноя .
Народная медицина советует при халязионе использовать компресс из капусты, которой свойственно снимать воспаление. Для приготовления компресса надо мелко порубить сырую капусту, смешать с белком сырого яйца, упаковать в чистую марлю и прикладывать к больному месту.
Также можно попробовать прикладывать к больному глазу компресс из семян укропа. Для этого 2 столовые ложки семян нужно кипятить в течение 10 минут на медленном огне. Укропную кашицу следует немного остудить и делать компресс, завернув смесь в марлевую салфетку.
Некоторые родители утверждают, что вылечили халязион у своих детей совсем простым способом: просто прикладывали к веку полотенце, смоченное в кипячёной воде.
Специфика герпеса, как болезни, заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если заболевания нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или сразу после родов!
В то же время, чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз перенести болезнь — и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён. Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений.
Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.
В очень многих случаях заражение происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от инфекции. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.
В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.
Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.
По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу herpes simplex и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпетическим заболеванием. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.
Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.
Профилактика герпеса у детей различается, в зависимости от самой формы болезни.
Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.
Если проявление герпетической инфекции у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.
Если же первый эпизод заболевания имел место у матери позже 36 недели, для профилактики поражения вирусом герпеса ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.
В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать малыша от контактов с людьми с явными симптомами простуды на губах, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.
Если же ребёнок уже переносил простуду на губах, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у малыша любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет.
И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.
Здоровья вам и вашему малышу!
В настоящее время известно очень много вирусных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться и взрослым, и особенно детям. В данной статье рассмотрим заболевание, называемое в быту желудочный или кишечный грипп, в официальной медицине «ротовирусная кишечная инфекция», симптомы и лечение у детей, а также расскажем, сколько длится инкубационный период для ротавирусной инфекции.
Эписклерит глаза: признаки, причины, лечение
Розацеа-эпсклерит проявляется так же, как и мигрирующая форма. При этом симптомы могут сопровождаться поражением роговой оболочки глаза и розовыми угрями на кожных покровах, локализующимися только на лице. По этим признакам врач может определить степень тяжести заболевания.
Если возникли признаки эписклерита глаза, то в первую очередь стоит посетить врача. В данном случае следует обратиться к офтальмологу. При развитии заболевания особо волноваться не стоит, так как протекает оно в легкой форме и практически не доставляет дискомфорта.
При этом специалист советует избегать перенапряжения и обеспечить глазам максимальный покой. В противном случае состояние может ухудшиться. Если в органах зрения возникает боль, то назначаются капли из ряда медикаментов искусственной слезы либо кортикостероиды. Также допускается прием внутрь нестероидных средств.
Заболевание глаз эписклерит чаще всего возникает на фоне другой болезни. Поэтому специалисты рекомендуют лечить не только глаза, но и недуг, на фоне которого развился воспалительный процесс в глазах.
Эписклерит глаза может быть мигрирующим. При такой форме очаг воспалительного процесса может возникать внезапно. При этом недуг может поочередно проявляться то в одном, то в другом глазу. Чаще всего такая форма сопровождается ангионевротическим отеком век и мигренью. За несколько суток симптомы могут исчезнуть.
Симптомы
Существует три основные формы эписклерита, которые отличаются между собой по признакам. Это розацеа-эписклерит, мигрирующий и узелковый. Рассмотрим каждую из форм отдельно.
Вид розацеа
Данная форма заболевания сопровождается образованием узелков в эписклере, окрашенных в фиолетовый цвет, и поражением роговицы глаза. Нередко на коже лица пациентов образуются розовые угри, что доставляет массу дискомфорта.
Мигрирующая форма
Сопровождается болью в области глаз, головной болью, образованием гиперемированного очага в глазном яблоке, а также отечностью век. Как правило, длительность протекания симптомов варьируется в диапазоне от нескольких часов до нескольких дней – все зависит от защитных функций организма больного.
Узелковая форма
Особенность данной формы заболевания заключается в том, что при ее возникновении узелки, образовавшиеся вблизи лимба, имеют округлую форму. Среди всех признаков патологии стоит выделить самые распространенные – это болезненность при пальпации пораженной области, припухлость век и увеличение кровеносных сосудов в размерах. Согласно статистике, узелковая форма эписклерита длится не менее 4 недель, после чего происходит рассасывание патологических узелков. Чаще всего с этой разновидностью болезни сталкиваются пожилые люди, причем она может рецидивировать, сопровождаясь появлением новых узелков.
К симптомам, говорящим об эписклерите, относятся:
- светобоязнь;
- повышенное и неконтролируемое слезоотделение;
- покраснения пораженной склеры глаза;
- из глаз выступают прозрачные слизистые выделения.
В зависимости от степени протекания (патология может быть тяжелой или легкой) зависит и яркость симптоматики.
Халязион развивается постепенно. У ребёнка сначала наблюдается незначительная припухлость века (нижнего или верхнего); это следствие закупорки сальной железы. Постепенно кожа век краснеет, и отёк становится всё больше. Начальная стадия халязиона сопровождается зудом и жжением поражённого века
Спустя несколько дней припухлость перерастает в плотную капсулу внутри века ребёнка. Болезненные ощущения не очень сильные: отмечается неудобство из-за растущего уплотнения.
Халязион крайне редко проходит сам по себе. И этого не следует ждать. В запущенных случаях заболевание приводит к конъюнктивиту и серьёзному ухудшению зрения. Консультация офтальмолога обязательна в данной ситуации. Заниматься самолечением халязиона опасно.
Если на веке у ребенка заметна выпуклость, то это значит, что халязион находится у самой поверхности, а в других случаях, его можно увидеть, только вывернув веко.
Симптомы, вызываемые герпетическими инфекциями у детей, очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.
При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.
У детей же более позднего возраста симптомы заболевания проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие признаки легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.
На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности, возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.
Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпетического гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.
Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время заболевшего беспокоит сильная боль, а при герпангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании болезни много кричать и плохо спать.
На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы — их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.
Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья осыпаются и следов заболевания не остаётся.
Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.
В первую очередь, болезнь проявляется в сильном покраснении глаза, которое заметно со стороны. Глаз покрывается сеткой из воспаленных капилляров, могут образовываться кровоизлияния в виде узелков.
Этот симптом сопровождает эписклерит. Помимо покраснения бывают интенсивные болевые ощущения. Чувствуется тяжесть, напряжение глаза при перемещении зрачка. Указанные симптомы сопровождаются обильным слезотечением.
Однако главным и постоянным выражением болезни является именно покраснение, которое не проходит в течение нескольких дней. При таком симптоме следует обратиться к врачу за полной диагностикой. Не доверяйте собственному опыту и советам близким. Только офтальмолог сумеет верно определить болезнь на основании проведенного обследования.
может вызвать жар и в 39-40 ?С.
Проявляется заболевание резко. На склере глаза образуется фиолетовое или красное (иногда розовое) пятно, оно слегка (чуть) выпуклое, малоболезненное. Боль и резь в глазу несильная, но при этом появляется светобоязнь. При эписклерите не возникает выделения гноя или жидкости из глаз (в отличие от конъюнктивита).
Обычно симптомы болезни беспокоят в течение 1–2 недель, а затем самостоятельно проходят. Для этой болезни характерна периодичность в 1–3 месяца. Эписклерит чаще появляется весной и осенью, а также в период эмоциональных стрессов, гормональных сбоев.
Различают несколько его видов, часть симптомов характерна именно для конкретного вида.
Так, при узелковом эписклерите возникают сосудистые узелки, которые затем рассасываются долго (до 1 месяца). Они хорошо заметны на белке (склере) и двигаются вместе с ним. При рецидиве, что очень характерно для этой болезни, новые узелки будут мигрировать и появляться в новых местах. Нередко они возникают как бы по периметру глаза. После исчезновения узелка на его месте еще некоторое время остается лиловое (или синее) пятно менее интенсивной окраски. Узелковый эписклерит, как правило, не вызывает боязнь света и слезотечение.
При мигрирующем эписклерите внезапно возникают отечные фиолетовые (или красные) очаги (пингвекулы), они болезненны, но быстро проходят (за несколько часов или дней). При этом может возникать сильная головная боль и отечность век. Для него характерны периодичные всплески и затухания.
При Розацеа-эписклерите возникают узелки как при мигрирующем, но поражается и роговица, еще одним характерным симптомом будут розовые угри на коже лица.
Зачастую эписклерит развивается между веками в самых уголках глаз. Болезненные ощущения могут возникнуть внезапно. Проявится слезотечение, резь, светобоязнь и покраснения. Пораженные участки становятся красными. Со временем они принимают фиолетовый или сиреневатый оттенок.
Выделяют эписклерит узелковый или простой, то есть диффузный. Последний вид заболевания встречается чаще. Он более длительный и болезненный, хоть лечению поддается проще, и вероятность рецидива — значительно меньше.
Узелковый эписклерит в основном диагностируют у пожилых людей. Склера припухает, возникает ощущение, что эта зона слегка возвышена. Прикосновения доставляют незначительную боль. Но это зависит от возраста пациента. Чем старше человек, тем боль сильнее. Сосуды при эписклерите существенно расширяются. Возникают узелки, диаметром от двух до четырех миллиметров.
По статистике, узелковый эписклерит длится гораздо дольше обычного. Заболевание часто распространяется сразу на оба глаза. При лечении узелки рассасываются, оставляя легкую аспидную окраску. Светобоязнь или слезотечение не возникает.
Диагностика
При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Помимо визуального осмотра, офтальмолог проводит диагностику с использованием щелевой лампы (медицинское устройство, используемое для микроскопического анализа конъюнктивы, склеры, век и других видимых частей органов зрения).
При необходимости врач может назначить проведение дополнительных процедур, среди которых измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, проверка остроты зрения, а также биомикроскопия. На основе результатов проведенных анализов и ставится диагноз.
Эписклерит хорошо проявляется визуально, поэтому специалист может поставить диагноз исходя исключительно из визуального осмотра.
Иногда такая внешняя симптоматика не вполне очевидна, и в таких случаях перед осмотром врач может закапать пациенту 2,5%-раствор фенилэфрина.
Под воздействием этого препарата на склере появляются признаки, которые позволяют судить о глубине поражения.
Если и такой способ не позволяет получить ясную клиническую картину, возможно будетнеобходим сбор общих анализов крови и мочи.
Это делается для выяснения уровня мочевой кислоты и определения скорости оседания эритроцитов. На основе таких данных можно косвенно установить наличие заболевания.
Диагноз эписклерит, как правило, ставят основываясь на всей клинической картине. При затруднениях в диагностических целях местно может применяться раствор фенилэфрина в концентрации 2,5%, который позволяет отличить поверхностное поражение склеры от глубокого.
Для правильной диагностики эписклерита следует также тщательно опросить всех заболевших, что вместе с данными осмотра поможет установить необходимость проведения дополнительных специальных лабораторных анализов.
При диагностическом поиске в данном случае могут быть весьма полезными такие показатели, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и развёрнутая формула крови, уровень мочевой кислоты, тесты на сифилис, а также определение антинуклеарных антител и показателя ревматоидного фактора.
Обычная диагностика халязиона основана на внешнем осмотре пациента. О болезни говорят внешние симптомы: деформация века, возникновение уплотнения. Редкие и болезненные мигательные движения позволяют точно диагностировать заболевание без использования инструментальных методов осмотра.
В редких случаях (если слишком часто возникают рецидивы) назначают лабораторное исследование глазных тканей. Это нужно ещё для того, чтобы исключить возможность возникновения злокачественной опухоли века.
Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.
Регистрация на этом этапе рецидива болезни или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.
Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.
Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.
В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.
В первую очередь, необходимо отличать данное заболевание от конъюнктивита и склерита. Сделать это самостоятельно невозможно. Ведь указанные болезни имеют схожую симптоматику.
Однако, в отличие от склерита эписклерит не такой выраженной болевой симптоматики. А при конъюнктивите отмечается изменение цвета белка. Покраснение постепенно приобретает фиолетовый оттенок.
Поэтому эписклерит выявляется только путем проведения анализа крови и другими офтальмологическими исследованиями. Для его диагностирования необходимо обращаться к врачу, если покраснение стало сильно выраженным или не проходит в течение одного-двух дней.
Для того чтобы с большой точностью выполнить диагностику эписклерита, специалисту-медику необходимо учитывать не только визуальные и физиологические проявления заболевания, но также провести максимальный опрос пациента, подмечая при этом все, даже наименее значительные жалобы и детали.
Необходимо подтвердить (либо опровергнуть) не только наличие самого эписклерального воспаления, но и вероятность осложнений. Для максимально точной постановки диагноза и определения дальнейшего возможного лечения сначала у пациента стимулируют сужение глазных сосудов. Для данной цели применяют специальные сосудосуживающие капли.
При наличии эписклерального воспаления, сосуды очень быстро реагируют на действие подобных препаратов, вследствие чего, гиперемия практически полностью исчезает, но затем возобновляется уже спустя несколько часов.
Если же, кроме эписклерита, воспалению подверглись все остальные слои склеры, то убрать гиперемию с помощью сосудосуживающих капель не получится вовсе.
Для детальной диагностики эписклерита могут провести следующие диагностические мероприятия:
- анализ крови (общий);
- бактериологическое исследование;
- биомикроскопию;
- иммунограмму;
- офтальмоскопию;
- рентгенографию.
Для диагностики эписклерита врач-офтальмолог также применяет следующие методы обследования: визуальный осмотр, визометрию. тонометрию. рефрактометрию. компьютерную периметрию. Из дополнительных методов назначают лабораторные исследования крови: специфические пробы (пробу Манту, реакцию Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию ), флюорографию. а также определяют иммунный статус.
Диагностировать эписклерит сложно. Начинается он с анамнеза. Иными словами, осуществляется подробный опрос пациента о протекании, возникновении заболевания. В ходе опроса, врач-офтальмолог, занимающийся проблемами и заболеваниями глаз, определит, нужно ли проводить дополнительные исследования.
Если это заболевание выявлено на фоне ревматоидного артрита или в результате воспаления легких, в этих случаях, врач обязательно направит пациента на дополнительное исследование, чтоб подтвердить или исключить влияние ревматоидного фактора.
Следующее, офтальмолог проводит осмотр глаза, нет ли инфекции глаза, то есть не наблюдается ли полнокровие сосудов, покраснений в разных участках и так далее. В случае, если осмотр глаза не установил четкую картину заболевания врач может использовать 2,5%-й раствор фенилэфрина, что предоставит возможность четко определить, покраснение в результате полноты сосудов или же это более глубокое воспаление склеры.
Если в процессе осмотра офтальмолог обнаруживает образование узелкового лимба, которые могут смещаться и сливаться в одно целое, это значит, что у пациента выявлен узелковый вид эписклерита.
Пути заражения детей герпетической инфекцией
Основным механизмом передачи ротавирусной инфекции, как и любой поражающей желудочно-кишечный тракт, является фекально-оральный. Источником заболевания будет больной человек или носитель. С немытыми руками зараженный загрязняет вирусом предметы быта (дверные ручки, вентили кранов, игрушки, посуду и т.д.). Не только фекалии больного человека несут опасность заражения, но и слизистые выделения из носоглотки. При этом передача инфекции при кашле и чихании, т.е. воздушно-капельным путем, еще окончательно не доказана.
Зараженный человек при несоблюдении личной гигиены также может инфицировать продукты питания, участвуя в их приготовлении. Стоит учесть, что вирус устойчив к низким температурам холодильника. Также инфекция устойчива к воздействию добавляемого к воде хлора, что добавляет еще и водный путь передачи.
Как лечить заболевание эписклерит
Как уже отмечалось ранее, эписклерит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Разумеется, лучше всего посетить врача, чтобы исключить возможность более серьезной проблемы. Если же диагноз поставлен точно, помогут следующие препарата.
Какие капли помогут вылечить эписклерит:
- «Деканос».
- «Офтан – дексаметазон».
Офтан
- «Наклоф».
Наклоф
Перед применением таких средств необходима консультация врача. Чтобы снять дискомфортные ощущения часто используются препараты по типу искусственной слезы, которые увлажняют наружную оболочке склеры и оказывают легкий противовоспалительный эффект.
Комплексное лечение включает в себя регулярный отдых, прием общеукрепляющих и поливитаминных препаратов, а также дополнительное использование средств народной медицины. Кроме того, необходимо позаботиться о защите глаз от ультрафиолета, используя защитные очки с достаточным уровнем поляризации. Применение солнцезащитных средств возможно не только в летнее время, но и при обилии снежных покровов, когда глаза также страдают. А вот какое лечение эписклерита самое эффективное, можно узнать из данной статьи.
Домашние рецепты
- Промывание глаз крепкой чайной заваркой. Это практически «классика» среди домашних рецептов, помогает снять воспалительные процессы различного происхождения, при этом не вызывая побочных эффектов.
Промывание глаз
- Закапывание соком алоэ. Приготовить такие капли можно из кипяченной воды и свежего сока этого домашнего растения. Пропорции 1:10, при этом необходимо провести тест на чувствительность, чтобы лекарство не дало негативной реакции при использовании.
Закапывание соком алоэ
- Хорошо промывать глаза свежим отваром лекарственной ромашки. Такое средство можно использовать для детей и взрослых без боязни побочных эффектов.
Лекарственные ромашки
- Из травяных отваров можно делать и компрессы, которых хорошо снимают усталость и способствуют расслаблению глазного органа. Для этого необходимо чистое полотенце намочить в теплом отваре ромашки, календулы или лопуха (подойдет даже обычная чайная заварка) и приложить к глазам на 15 – 20 минут. Делать такие компрессы необходимо лежа, примерно трижды в день.
Эписклерит глаза — распространенное и относительно легкое заболевание. Оно характеризуется воспалительным процессом в наружном слое склеры и значительным покраснением. Нередко проходит без значительных болевых ощущений, поэтому большинство пациентов предпочитают самостоятельное лечение.
Существует два типа эписклерита, которые отличаются локализацией пораженной области. Чаще всего заболевание проявляется на фоне других системных болезней, при этом риск рецидива крайне низок. Особенности проявлений эписклерита у детей и взрослых, а также возможный план лечения этого заболевания рассмотрен в приведенной информации.
Несмотря на то, что в большинстве случаев эписклерит не требует специфического лечения, иногда врачи назначают определенный курс терапии, особенно если болезнь сопровождается ярко выраженной воспалительной реакцией. В таких случаях требуется медикаментозная терапия, включающая прием разных групп препаратов. Дополняют такое лечение проверенными народными средствами.
При подтверждении диагноза эписклерит врачи, как правило, назначают следующие группы препаратов:
- кортикостероиды – группа противовоспалительных препаратов;
- лекарственные средства в форме глазных капель;
- нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительными свойствами;
- антигистаминные и противоаллергические лекарственные средства.
При назначении медикаментозного курса врачи должны учитывать определенные нюансы, при которых требуется корректировать общую схему терапии болезни:
- присутствие ревматоидного фактора, который можно выявить в процессе диагностического осмотра, должно послужить показанием для назначения болеутоляющих препаратов;
- применение глазных капель, которые обладают антибактериальными свойствами, показано в том случае, если эписклерит имеет инфекционную природу;
- патология может развиваться в результате туберкулезно-аллергических проявлений. В таких случаях требуется применение противотуберкулезных медицинских препаратов, к наиболее эффективным из которых относится «Фтивазид».
На протяжении всего терапевтического курса пациенту нужен максимальный покой. Это позволит ускорить процесс восстановления. Также при лечении необходимо исключить перенапряжения зрительной системы, поскольку это может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Народные средства
Чтобы усилить действие методов традиционной медицины, многие применяют эффективные народные средства. Но несмотря на натуральность этих средств, использовать их можно только после консультации с врачом.
Таблица. Лечение эписклерита народными методами.
| Название средства, фото | Применение |
|---|---|
| <img src="//linzopedia.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22-250×169.jpg" alt="Чайные примочки Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено! detector |