Фотопсии в глазах — почему появляется симптом (причины) и лечение заболеваний их вызвавших

Фотопсии: причины явления

Фотопсии, причиной которых становятся механические либо электрические раздражители определенных зон зрительного анализатора, принято называть фосфенами. Фосфены возникают, к примеру, даже при несильном надавливании пальцами на глазное яблоко или его наружный и внутренний угол. Довольно похоже по происхождению ощущение вспышек света, возникающее после резкого движения глазами и аккомодации. Это происходит из-за механического раздражения сетчатки колеблющимся стекловидным телом.

Фосфены играют неоценимую роль в диагностике сохранности работоспособности сетчатки и зрительного нерва, которую определяют по степени электрического раздражения, вызывающего фосфен.

Признаки фотопсии наблюдаются при хориоидитах, опухолях, а также отслойке сетчатки и поражении зрительного нерва. Обычно, они становятся ранними симптомами перечисленных заболеваний. Вместе с тем, фотопсия зачастую обусловлена нарушениями кровообращения в зоне сетчатки и в прочих отделах зрительного анализатора. Иллюстрацией тому может служить мерцательная скотома, иначе называемая глазной мигренью. Это состояние проявляется яркими световыми сполохами, линиями и зигзагами, которые нередко предшествуют развернутой картине традиционной мигрени.

Истоки возникновения мушек, вспышек и других видов фотопсий в глазах могут быть связаны со следующими патологическими состояниями:

  1. Эндокринологические заболевания: нейропатия при сахарном диабете, гипо- или гипертиреоз, недостаточность надпочечников либо синдром Иценко-Кушинга.
  2. Черепно-мозговые травмы: ушибы, сотрясения.
  3. Нарушение кровоснабжения головного мозга: геморрагический либо ишемический инсульт, транзиторная атака, атеросклероз брахиоцефальных артерий, вегетососудистая дистония.
  4. Сердечная недостаточность, ведущая к ишемии.
  5. Болезни почек.
  6. Эпилепсия.
  7. Анемия вследствие кровопотери, дефицита витаминов, железа.
  8. Неврологические недуги: рассеянный склероз, миастения.
  9. Неврит зрительного нерва, отек при аллергических заболеваниях.
  10. Интоксикация нейротропными ядами: свинцом, бензином, метанолом, ртутью.
  11. Травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы (иридоциклит).
  12. Патологии сетчатки (кровоизлияние, отслойка), помутнение хрусталика (катаракта).
  13. Макулярный отек или дистрофия желтого пятна.
  14. Наркотическое или алкогольное опьянение.
  15. Дефицит витамина А.
  16. Мигрень.

Сахарный диабет вызывает патологию периферических нервов, а также помутнение хрусталика – катаракту. Поэтому у пациентов с длительно протекающей гипергликемией возникают нарушения зрения – появление мушек, вспышек.

Гипотиреоз приводит к отеку зрительного нерва и его атрофии, также для заболевания характерна зябкость, депрессия, проблемы с суставами. При повышенной функции щитовидной железы наблюдается его сдавливанние, ведущее к прогрессированию офтальмопатии, слепоте. Данная патология сопровождается учащенным сердцебиением, нервной возбудимостью.

Избыточная активность надпочечников приводит к повышению уровня кортизола, увеличивающего артериальное давление (гипертоническая ретинопатия), количество сахара крови (катаракта). Гипоадрения ведет к слабости, хронической усталости, нарушению мозгового кровообращения.

При черепно-мозговых травмах возникают искры из глаз в момент удара, которые могут продолжаться уже после воздействия повреждающего фактора. Состояние часто сопровождается головной болью, потерей или нарушением сознания, тошнотой, рвотой, симптомом очков, ликвореей.

Фотопсия

Транзиторная ишемическая атака или инсульт приводят к нарушению кровообращения головного мозга, в котором находятся зрительные центры, воспринимающие информацию от сетчатки глаза. Сердечная недостаточность также приводит к кислородному голоданию, ишемии, фотопсии.

При атеросклерозе сонных, мозговых артерий, вегетососудистой дистонии кровоснабжение органов зрения и нервных клеток, принимающих от них информацию, существенно ухудшается. Вследствие этого возникают вспышки, мушки, помутнения.

Преэклампсия – заболевание почек у беременных, приводящее к возникновению вспышек, эпилептиформным припадкам. Происходит накопление лишней жидкости, продуктов азотистого обмена, повышение артериального, внутричерепного давления, активация эктопических очагов возбуждения головного мозга. Появляется аура – фотопсии, предшествующие судорогам.

Анемия постгеморрагическая либо дефицитарная ведет к гипоксии головного мозга, так как уменьшается число эритроцитов, переносящих жизненно важный элемент – кислород. Аллергический отек зрительного нерва возможен при усугублении конъюнктивита, вызванного гиперчувствительностью к пыльце растений, пыли, другим веществам.

Обычно данное отклонение становится причиной развивающихся патологических процессов сетчатки глаза или стекловидного тела. Помимо вышеупомянутых, существуют и другие причины:

  • Мигрень. Мушки в глазах при этом могут сохраняться в течение 5-40 минут и способны носить как односторонний, так и двусторонний характер;
  • Артериальная гипертензия. Провокатором зрительного симптома может стать спазм артериола сетчатки;
  • Воспалительный процесс в зрительном нерве;
  • Прогрессирующая катаракта;
  • Воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • Запущенная форма глаукомы с задеванием зрительного нерва или повышенным глазным давлением;
  • Повреждение глаза;
  • Остеохондроз.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы гриппа, вирус гриппа – признаки, осложнения. Профилактика гриппа

Данная проблема является не самостоятельным заболеванием, будучи, как правило, симптомом многочисленных болезней глаз и всего организма:

  • Болезни сосудистой системы. Это может быть как вегетососудистая дистония, закупорка артерий, так и воспалительный процесс в сосудистой оболочке непосредственно органов зрения – хориоидит;
  • Разрывы, отслоение сетчатки, воспалительный процесс в ней, в частности, хориоретинит, ретинит;
  • Болезни глазной роговицы, например, дистрофия Фукса, кератит;
  • Прогрессирующая глаукома, которая возникает вследствие поражения зрительного нерва из-за глазного давления;
  • Катаракта, характеризующаяся помутнением хрусталика. Чем более прогрессирует болезнь, тем интенсивнее и ярче проявляются фотопсии;
  • Неврит, представляющий собой воспаление зрительного нерва;
  • Кровоизлияние в сетчатую оболочку органа зрения. Оно может произойти при интенсивных физических нагрузках, повышенным содержанием сахара в крови пациента, гипертонии, а также при механическом повреждении глаза;
  • Травмы глаз, головного мозга;
  • Деструкция стекловидного тела, развивающаяся вследствие травм, метаболических нарушений в организме, эндокринных заболеваний, проблем со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Отслоение стекловидного тела органов зрения;
  • Воздействие на глаз ядовитых соединений;
  • Мигрени. Если мигрени классические, зрительные феномены наблюдаются 5-45 минут, преимущественно в обоих органах зрения. Для сетчаточных мигреней свойственны односторонние фотопсии;
  • Мерцательная глазная мигрень, для которой характерна утрата способности к восприятию изображений в отдельных областях поля зрения. На периферии этих областей возникают фотопсии;
  • Диабетическая ретинопатия, представляющая собой последствие сахарного диабета. В таких случаях нередко поражаются сосуды сетчатки;
  • Опухолевые поражения органов зрения;
  • Макулярный отек. Он может быть следствием хирургического вмешательства по поводу лечения катаракты, уевитов, протекающих в хронической форме, прочих болезней глаз;
  • Синдром позвоночной артерии. Такой диагноз может быть поставлен, если у пациента фотопсии возникают из-за дегенеративно-дистрофических процессов шейного отдела позвоночника. Наиболее частым провокатором проблемы в таких случаях является остеохондроз.

Самые распространенные причины возникновения явления – патологии стекловидного тела или сетчатки.

Фотопсия может наблюдаться при различных болезнях, как основной так и косвенный симптом того, или иного заболевания. Наблюдается развитие заболевания при таких патологических процессах как:

  • Опухоль одного из отделов зрительного аппарата;
  • Нарушение кровообращения в зрительном анализаторе;
  • Хориоидит, воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • Отслойка сетчатки;
  • Патологический процесс хрусталика;
  • При поражениях нервных окончаний и зрительного нерва;

Фотопсия является одним из симптомов мерцательной скотомы или глазной мигрени, при которой практически всегда отмечается появление мушек в глазах и различные мерцания.

Болезнь может быть вызвана механическими факторами и электрическим раздражением сетчатки. Такой вид фотопсии называют фосфенами. Такой вид патологии может появится при надавливании на глазное яблоко, а также при резких движениях глаз в разные стороны. Причиной этого может быть спазм аккомодации.

Симптомы болезни

Фотопсия может сопровождаться сопутствующими проявлениями, которые зависят от причины патологии:

      повышенное психическое раздражение в условиях громкого шума и звука;
      частые случаи приступов головной боли;
      болевые ощущения в области глаз;
      расплывание зрительных объектов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Миопический астигматизм код мкб

Независимо от причин появления, они проявляются световыми образами, зрительными феноменами различного размера и формы.

Сопровождается проблема и другими, дополнительными, симптомами:

  • Повышенная утомляемость органов зрения;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Вегетативные дисфункции, кардиалгия, сосудистая дистония;
  • Повышенная утомляемость всего организма, непереносимость пациентом интенсивных раздражителей, в частности, громкого звука, яркого света;
  • Высокое внутричерепное давление.

Жалобы самым главным образом на прямую связаны с появлением:

  • звездочек в глазах, ярких и огненных вспышек;
  • появляется боль в глазах;
  • быстрая усталость при длительной зрительной нагрузке;
  • головокружение и тошнота.

Диагностика

Симптомы фотопсии, требующие обращения к врачу:

  1. Возникновение молний, которые появляются и при закрытых глазах, часто мешают пациенту заснуть, приводя к бессоннице. Они могут быть в форме колец, искр, зигзагов.
  2. Вспышки, подобные искрам из глаз при ударе по голове.
  3. Пелена, помутнение зрения.
  4. Мушки черные или белые.

Данные симптомы могут сопровождаться другими неприятными явлениями – головной болью, потерей равновесия и чувства собственного тела, тошнотой, рвотой, в зависимости от заболевания, которое вызвало их.

При постоянных вспышках в глазах необходимо проверить органы зрения у окулиста, а головной мозг – у невропатолога. Обследования включают:

  1. Общий анализ крови, биохимия: креатинин, мочевина, гликированный гемоглобин, глюкоза, уровень тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, кортизола, адренокортикотропина.
  2. Электро- , энцефалография, РЭГ.
  3. Ультразвуковая допплерография.
  4. Ангиография сосудов головного мозга.
  5. Осмотр глазного дна окулистом.
  6. МРТ.

Вспышки в глазах могут являться следствием развивающегося неврологического, сосудистого или офтальмологического заболевания.

Как правило, начало обследования проводит офтальмолог, которому необходимо изучить все аспекты зрительной системы. Предполагается проведение следующих процедур:

  • первичный осмотр с использованием щелевой лампы;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография глаза;
  • УЗИ;
  • тонометрия;
  • флуоресцентная томография;
  • проверка остроты зрения;
  • когерентная оптическая томография.

Данное исследование дает развернутую всестороннюю клиническую картину элементов зрительной системы и способно подтвердить или исключить развитие офтальмологической патологии. Далее происходит назначение необходимой терапии или перенаправление больного к специалисту в другой области.

Как правило, офтальмологическое исследование – это лишь часть диагностики, которая включает в себя более широкий спектр процедур для определения возможных сопутствующих заболеваний.

Немаловажным этапом является обследование функциональных возможностей сетчатки и всего зрительного аппарата. Лечение направлено на устранение факторов провоцирующих фотопсию.

Фитопсии: лечение

Т.е. фотопсии являются лишь симптомами, а не самостоятельным заболеванием, то данное состояние пройдет самостоятельно, если устранить причины, его вызвавшие.

Как уже отмечалось, причиной появления фотопсий становятся различные глазные болезни, требующих участия врача офтальмолога. Поэтому, необыкновенно важно выбрать глазную клинику, где к Вам действительно отнесутся профессионально, не «отмахиваясь» от имеющихся проблем, и тем более не «вытягивая» деньги.

Лечение и диагностика зависят от других симптомов, сопровождающих фотопсию. При заболеваниях сосудов показано назначение средств, улучшающих мозговое кровоснабжение: Циннаризин, Ницерголин, Кавинтон, Бетасерк. Прописывают ангиопротекторы, антигипоксанты: Мексидол, Актовегин, Цитофлавин. Эти препараты купируют зрительные явления, вызванные гипоксией, ишемией.

При рассеянном склерозе и миастении применяют иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны, иммуноглобулины. Эндокринная офтальмопатия с фотопсией нуждается в гормональной заместительной терапии (при гипотиреозе, инсулинзависимом диабете). Гиперфункцию щитовидной железы лечат Мерказолилом. Для улучшения зрения применяют витамины А, группы В (пиридоксин, тиамин, кобаламин). Оперативное вмешательство выполняется при глаукоме, катаракте.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом грудины: симптомы, лечение и восстановление

Фотопсия – не заболевание, а симптом, который может проходить самостоятельно. Однако хроническое его появление сигнализирует о серьезных проблемах, требующих консультации врача.

Устранение эффекта световых вспышек не предоставляется возможным в связи с тем, что отклонение является следствием иного заболевания. При этом имеют место клинические случаи, когда даже после успешного лечения основного недуга световые вспышки сохраняются до конца жизни.

Терапия предусматривает борьбу с первичной патологией. Наибольшее распространение среди офтальмологических патологий получило отслоение сетчатки глаза, которое лечится при помощи лазерной коагуляции глаза для фиксирования отслоившейся ткани.

Катаракта предусматривает удаление поврежденного хрусталика и в качестве замены имплантацию интраокулярной линзы.

Лечение таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет и хронические мигрени, предусматривает надзор профильного специалиста.

Ввиду того что самостоятельным заболеванием они не являются, устранение их необходимо осуществлять путем избавления от первопричины их возникновения. Способов, помогающих устранить непосредственно фотопсии, не существует. Иногда даже лечение болезней, которые их провоцировали, не приводит к избавлению от мерцаний.

Методы терапии в таких случаях могут заключаться в следующих мерах:

  • Если наблюдаются обширные кровоизлияния, массивные поражения сетчатки, осуществляют витрэктомию. Это способ оперативного вмешательства, подразумевающий удаление кровяных сгустков либо помутневших областей стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей;
  • В случае диагностирования катаракты производят удаление помутневшего хрусталика, который заменяется искусственной линзой;
  • Если причиной фотопсий является хриоидит, осуществляют симптоматическую терапию, которая предполагает применение антибиотиков. Как правило, лечение осуществляется в стационарных условиях;
  • Макулярный отек, ставший провокатором появления мерцаний перед глазами, может удаляться консервативными способами, для чего используются противовоспалительные препараты (например, «Кеналог»). В некоторых случаях прибегают к лазерной терапии, а иногда и не удается избежать хирургического вмешательства;
  • Если фотопсии обусловлены мигренями, необходимо купировать их приступы, для чего используются агонисты серотониновых рецепторов;
  • В случае обнаружения мерцательной скотомы показано применение успокаивающих медикаментов и лекарств, способствующих нормализации кровотока в сосудах головного мозга. Представителем последних является «Кавинтон»;
  • При диагностировании синдрома позвоночной артерии для лечения используются препараты, способствующие устранению венозного отека (например, «Нимесулид», «Троксерутин»). Также применяются медикаменты, при помощи которых улучшается кровоток («Ницерголин», «Циннаризин», «Винпоцетин»). С целью профилактики возникновения хронической ишемии в тканях мозга используются миорелаксанты (например, «Толперизон»). С этой же целью используются витамин В, «Цераксон», «Актовегин».

Во время лечения рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов. Крайне важно обеспечить больному благоприятную эмоциональную атмосферу.

Учитывая то, что явление не всегда поддается устранению даже при условии успешного лечения, важна и его профилактика. Она предусматривает прежде всего здоровый образ жизни – правильное питание, отказ от пагубных привычек, посильные физические нагрузки.

Особое внимание в этом случае следует уделять профилактике и своевременному лечению заболеваний глаз, поскольку именно они чаще всего выступают причинами фотопсий.

Не обращать внимание на фотопсии нельзя – они могут быть сигналом о развитии достаточно серьезных патологий в организме или непосредственно в органах зрения. Для определения точной причины явления и начала корректного лечения необходимо нанести визит врачу.