Герпетический кератит глаза: симптомы и лечение

Описание проблемы

Герпесный кератит — воспалительный процесс роговицы глаза, который провоцируется некоторыми типами вируса герпеса. В основном инфицирование проходит в возрасте до пяти лет. Проявляются кератиты герпетические — помутнением роговичного слоя и снижением зрения. Иногда может возникнуть полна слепота.

Причинами возникновения данного заболевания может послужить простой вирус герпеса, который несет патогенное влияние только на человеческий организм. На сегодняшний день, герпетический кератит глаза, заболевание часто встречающееся. Только у 10 % населения земли в организме не выявлены антитела к герпесу. Иногда требуется проведение дополнительного исследования для выявления данного вируса в организме.

При попадании в организм человека вируса первого типа, поражаются губы и около губная область, глаза. Вирус второго типа — основная причина венерического заболевания, отражается на нижней половине тела, поражает слизистые оболочки половых органов. Глаза человека инфицируется данным видом патогенной флоры в момент прохождения родовых путей, либо во время полового акта.

Первое поражение человека, данным видом вируса, происходит в младенчестве. Наиболее уязвимы дети до пяти лет. Заражение происходит с помощью воздушно-капельной передачи, иногда через слизистые оболочки носа и рта. Первые пол года жизни на ребенка не действуют вирусы, ведь в крови содержаться материнские антитела, выполняющие защитные функции.

При проникновении инфекции впервые, характерная симптоматика не всегда заметна. Иногда возникает всеобщее недомогание, слабость и симптомы характерные для заболеваний легких и бронхов. Людям имеющим иммунодефицит необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Ведь могут возникнуть состояния которые ставят под угрозу жизнь человека. После попадания вируса в организм, он проникает в ганглий и сохраняется там на протяжении всей жизни.

При хороших защитных функциях организма, вирус никак себя не проявляет и абсолютно не мешает. Активизация вируса начинается при определенных благоприятных условиях, к примеру ослаблении иммунитета. При данной ситуации вирус продвигается по каналам и вызывает рецидив. Ослабление защитных функций организма проходит в момент переохлаждения, перенесенного стресса, воспалительного процесса, облучения ультрафиолетом.

Если болезнь проявилась, лечение герпетического кератита обязательное. Ведь при отсутствии профилактической терапии данные вспышки заболевания будут возникать снова и снова.

Первичный герпетический кератит развивается в момент первой встречи вируса с организмом. Ведь в данный момент в крови еще нет специальных антител.

Инфицирование первичным герпетическим кератитом проходит достаточно тяжело и длительно. Очень часто данное заболевание сопровождает такие болезни как грипп и острое респираторное заболевание.

Герпетический кератит глаза: симптомы и лечение

Последующий герпетический кератит возникает при развитии инфекции у ранее зараженного человека, который сопровождается воспалительным процессом роговицы. Возникновению данного процесса предшествует нарушение баланса антител и проникших вирусов.

Кератит – воспалительный процесс роговицы глаза, который часто сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как помутнение, покраснение, появление язв, болевые ощущения. Выделяют следующие типы недуга: инфекционные, травматические и аллергические.

Возбудитель герпетического кератита – вирус герпеса 1 типа, а его носителем является только человек, у 90% населения есть к нему антитела. Вирус провоцирует воспалительные процессы на губах, глазах, лице. В то время как 2 тип этого вируса поражает гениталии.

Вирус может длительное время находиться в латентном состоянии, пока не произойдет его активизация из-за снижения иммунитета или патологических состояний. Чаще всего поражает организм человека в возрасте от 6 месяцев-5 лет, и в период с 15-25 лет.

Активация вируса при герпесном кератите происходит по следующим причинам:

  1. Гриппозная эпидемия.
  2. Простуда.
  3. Переохлаждение.
  4. Перегревание.
  5. Микротравмы роговицы.
  6. Инфекционные заболевания.
  7. Лихорадка.
  8. Стрессы.
  9. Проблемы эндокринной системы.

Эти причины сопровождаются резким снижением иммунитета, что дает толчок вирусу герпеса атаковать организм, пока защита ослаблена. Еще одним заболеванием, которое провоцирует вирус герпеса является герпетический конъюнктивит.

Основная и единственная причина развития рассматриваемого заболевания – проникновение в организм человека вируса герпеса. Но большинство людей являются носителями этого вируса и у них болезнь не начинается! Это связано с отсутствием благоприятных факторов – достаточно снижения иммунитета, ранения/повреждения роговичного слоя глаза, и воспалительный процесс начнет прогрессировать.

Стоит отметить, что предшественником герпетического кератита нередко является герпес на губах – привычная «простуда» свидетельствует об опасности развития воспалительного процесса. В этот момент нужно быть особенно внимательным к собственному здоровью и посетить офтальмолога для профилактического осмотра.

Герпетический кератит — это инфекционное заболевание, которое поражает роговицу глаза. Оно может вызываться одним из 5 типов вирусов герпеса. Наиболее распространным является ВПГ-1. Это вирус простого герпеса 1 типа, антитела к нему обнаруживаются у 90 % населения. Он поражает, как правило, верхнюю часть тела. Больше всего страдает лицо.

Герпетический кератит глаза: симптомы и лечение

— вирус простого герпеса 2 типа;

— герпес зостер (он вызывает опоясывающий лишай и ветрянку);

— вирус Эпштейна-Барра;

— цитомегаловирус.

Но чаще всего глаза поражает именно ВПГ-1.

Герпетический кератит характеризуется тем, что оболочка глаза мутнеет. В результате такого поражения у человека значительно ухудшается зрение, он может даже ослепнуть.

Патогенез герпетического кератита

Для начала скажу, что данная глазная патология является глобальной офтальмологической проблемой. Согласно статистике, показатели заболеваемости стремительно растут – из года в год офтальмологами диагностируется до 1,5 миллиона новых случаев болезни. Представляете, какие огромные цифры?!  От этого заболевания страдают не только люди — нередко оно диагностируется у кошек и собак.

статья о герпетическом кератите

Около 90% населения планеты являются носителями вируса простого герпеса (ВПГ), который зачастую внедряется в организм ещё в детстве, а происходит это воздушно-капельным путём, то есть вирус заразен. В то же время, только в 1 из 500 случаев поражаются ткани в области вирусного воздействия, а всё благодаря устойчивому иммунитету, который формируется у детей за счёт материнских антител.

После внедрения в организм ВПГ может в течение долгого времени никак не проявлять себя, однако продолжается это лишь до момента появления возбудителя заболевания.

Причины

Возбудителем заболевания считается вирус простого герпеса. Поверхностный герпетический кератит может развиться по причине активности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем. Свыше две трети населения планеты носят вирус в себе. Но проявляется кератит не у всех.

Вызвать поверхностный герпетический кератит способно резкое снижение иммунитета. Это происходит по ряду причин:

  • авитаминоз и частые простуды;
  • переохлаждение;
  • длительные стрессы;
  • предшествующая герпетическая лихорадка;
  • хронические и часто рецидивирующие заболевания;
  • лечение кортикостероидами.

Усугубить ситуацию могут микротравмы век, аллергические проявления, вредное воздействие токсичных паров или химикатов. Человек может сам инфицировать себя. Если герпетические высыпания покрывают губы, то инфицирование слизистой глаза приводит к развитию кератита.

Герпетический кератит относится к наиболее распространенным заболеваниям роговицы.

Первичный процесс, как правило, начинается с блефароконъюнктивита, но иногда роговица вовлекается сразу. Затем вирус распространяется восходящим путем по аксонам чувствительных нервов и сохраняется в латентном состоянии в тройничном узле.

Реактивация вируса, его репликация и ретроградное перемещение в роговицу приводит к рецидиву кератита, который может ограничиться эпителием, распространиться на строму, эндотелий (дисковидный кератит) или вызвать нейротрофические расстройства.

Таким образом, выделяют первичный и постпервичный (вторичный поверхностный и глубокий) кератит.

Постпервичные кератиты включают:

  • поверхностные формы:
    • эпителиальный или точечный кератит (субэпителиальные серовато-белые инфильтраты и пузырьки, на месте которых формируются точечные эрозии);
    • древовидный кератит (ветвящиеся эрозии эпителия роговицы с терминальными «луковицами» на конце каждой ветви, которые прокрашиваются флюоресцеином; эпителий по краям эрозий приподнят за счет отека);
  • глубокие формы:
    • метагерпетический кератит (обширная язва роговицы с ландкартообразными краями);
    • дисковидный кератит;
    • кератоувеит (к глубокому поражению роговицы присоединяется реакция со стороны влаги передней камеры, гранулематозные преципитаты, миоз, характерно повышение ВГД);
    • нейротрофическая язва роговицы (стерильная язва в виде горизонтального овала в проекции открытой глазной щели; может сопровождаться притом или лизисом стромы с ее перфорацией).

Главная причина герпетического кератита глаза — активизация вируса герпеса в организме. Спровоцировать рецидив может отсутствие лечения вирусного конъюнктивита или появление осложнений ОРВИ.

Основные предрасполагающие факторы:

  1. травма роговицы;
  2. снижение общего и местного иммунитета;
  3. переохлаждение или перегревание организма;
  4. токсическое поражение глаз.

Фильтрующий вирус проникает в человеческий организм воздушно-капельным путем в самом раннем возрасте. В клетках конъюнктивита и роговицы он образует внутриклеточные колонии, окруженные прозрачной оболочкой. Для защиты от вируса организм вырабатывает антитела, но иммунитет имеет нестойкий характер. Равновесие между вирусом и антителами легко нарушается при наступлении неблагоприятных условий. Такими факторами могут быть:

  • лихорадочное состояние, вызванное разными причинами;
  • эндокринные нарушения;
  • переутомление, эмоциональное напряжение, стрессовая ситуация.

В результате этих и других факторов увеличивается содержание в крови кортикостероидов, которые уничтожают оболочку, окружающую колонии. Кроме того они подавляют в организме продукцию интерферона. Причиной глубокого воспаления, является вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза.

Провоцируют активизацию вируса ослабленный иммунитет, поэтому маленькие дети в возрасте от полугода до 5-лет находятся в группе риска. Подростки также находятся в этой группе.

Герпетический кератит глаза является инфекционным заболеванием. При первичном поражении вирусом простого герпеса в большинстве случаев не появляется никаких симптомов. Иногда могут возникнуть характерные пузырьки вокруг губ.

Попав в организм, вирус навсегда остается в клетках тройничного нерва. Он находится в латентном состоянии. Но время от времени возможна реактивация. В этом случае патоген начинает активно размножаться. Вирусы могут перемещаться к тканям лица и глаз.

Герпетический кератит, как правило, появляется именно после реактивации данного вируса. Попав на роговицу глаза, вирус продолжает размножаться.

герпетический кератит глаза лечение

А вот разрушение тканей начинается из-за реакции иммунной системы. Ведь она отвечает за развитие воспалительной реакции. Иммунные клетки могут распознавать вирусы и разрушать ткани, которые им заражены. Иногда вред от реакции иммунитета гораздо сильнее, чем от действия самого вируса.

Клиническая картина

Первичные симптомы герпетического кератита включают светобоязнь, спазматическое сокрытие век, обильное слезотечение. Если речь идет о первичном инфицировании, то пузырьки покрывают веки и конъюнктиву.

Для герпетического поражения глаз свойственны покраснение белка, болезненность, жжение и зуд. Больной постоянно испытывает дискомфорт при моргании и ощущение присутствия инородного тела. При присоединении вторичной инфекции могут появляться гнойные выделения. Ресницы слипаются, веки покрываются корочками.

При реактивации простого вируса поражается одна глазница. Миграция возбудителя в здоровые ткани встречается редко. Но при осложнении недуга и хроническом течении заболевания воспаление протекает синхронно.

Для кератита характерно помутнение роговицы. Со стороны это можно увидеть как потерю блеска. Глубокие язвы трудно не заметить, но они образуются уже при длительном воспалении глазных тканей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Давайте в новом году скажем — «Прощай диабет!» || Когай роман львович методика лечения диабета

причины кератита

Интенсивная боль всегда сопутствует заболеванию. Поскольку поражение герпесом происходит через нервные волокна, то все этапы заболевания сопровождаются болезненными ощущениями. В случае длительного течения болезни к местным симптомам присоединяются общие: лихорадка, слабость, головные боли, повышенная утомляемость.

Виды заболевания

Существует 3 формы кератита герпетического, каждой из которых присущи определённые симптомы и особенности течения:

  • Первичный. При такой форме недуга поражение затрагивает исключительно роговую оболочку. Первичный герпетический кератит характеризуется сильной болью и существенным снижением зрительной остроты.

Со временем воспалённый орган зрения краснеет, веки отекают, а область вокруг глаз покрывается прозрачными пузырьками. Человек достаточно болезненно реагирует на яркие источники света и страдает чрезмерной слезоточивостью.

  • Герпетический конъюнктивит. Зачастую носителями данной формы герпетического кератита становятся дети. Она характеризуется поражением конъюктивы глаза.

За 2-3 дня до того, как появляются выраженные признаки болезни, человек испытывает невралгическую боль, после чего расширяются периферические сосуды глаза. В результате он краснеет и воспаляется, а на слизистой оболочке появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

  • Герпетический блефарит. Симптомы такой вариации недуга выражаются в многочисленных высыпаниях на коже вокруг глаз, а иногда и на веках. Человека мучает сильный зуд и дикая боль в глазу.

Герпетический кератит классифицируют также по форме повреждения. В зависимости от этого показателя выделяют следующие его виды:

  • Великулезный. Характеризуется образованием небольших пузырьков на эпителии роговой оболочки, которые в дальнейшем разрываются, приводя к эрозии.
  • Древовидный. Данному виду герпетического кератита присуще повреждение верхнего слоя роговой оболочки, которое по своей форме напоминает ветку дерева.
  • Картообразный.  При таком виде недуга на роговице образуются амёбовидные язвы, что приводит к существенному снижению её чувствительности.

кератит и виды

Древовидный герпетический кератит является наиболее распространенным видом заболевания. Для него характерны такие проявления как возникновение острой боли в начальной фазе недуга, фотосенсибилизация глаз, появление «мушек» в поле зрения. По мере того, как на поверхности роговицы развиваются пузырьки, пациенты отмечают мелькание молний и появление пятен перед глазами. Постепенное отслоение эпителия провоцирует изъязвление ткани.

Метагерпетичный кератит. Зачастую развивается как фаза болезни, появляющаяся после кератита древовидного типа. Фоном для такого анамнеза, как правило, выступает отсутствие лечения либо неадекватная гормональная терапия. Особенностью данного типа заболевания является отторжение области роговицы, которая уже была поражена язвами в процессе развития кератита. Дальнейшее обострение болезни сопровождается увеличением площадь зоны роговицы, в которой протекают патологические процессы. Опухание роговицы и ее уплотнение приводит к снижению четкости зрения, а вирусная инфекция лишь ускоряет его утрату.

Кератоувеит. При этом заболевании пациенты отмечают ощутимые покалывания и внезапные острые приступы боли в глазах. К другим проявлениям кератоувеита относятся повышенное слезоотделение и падение четкости зрения. Кроме того, развивается поражение радужной оболочки глазного яблока и воспаление сети мелких глазных сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к выделению гноя из передней камеры в сочетании с резким ростом внутриглазного давления.

Дисковидный кератит. В толще роговицы развивается накопление глазной жидкости и инфицированной крови, что приводит к повреждениям центральной части роговицы. Боли в глазном яблоке становятся хроническими на фоне увеличения плотности роговицы.

Если учесть ещё и понижение ее чувствительности, становятся понятны такие проявления заболевания как нечеткость зрения либо же его ограниченность.

операция по устранению нистагма

Все виды герпетического кератита – это серьезно и не надо лечиться самостоятельно. Вы только навредите своим глазам, что может привести с тяжелейшим последствиям. Лечить это заболевание должны только профессионалы и проходить оно должно в целом комплексе.

Кератит герпетической формы может быть первичным, когда болезнь развивается впервые, и подпервичным, когда происходит активация находящегося в организме вируса. Вирус герпеса долго находится в латентной стадии. При этом отсутствуют симптомы герпетического кератита, человек чувствует себя удовлетворительно. Но после действия предрасполагающих факторов, в частности — после ослабление активности иммунной системы, происходит активация герпесвируса.

В зависимости от клинического течения специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • точечная форма;
  • древовидный герпетический кератит;
  • метагерпетический кератит;
  • дисковидный и диффузный формы.

Клинических классификаций болезни существует несколько видов. По глубине и форме поражения кератит, вызванный вирусом герпеса подразделяют на:

  • эпителиальный;
  • картообразный или географический;
  • стромальный;
  • кератоувеит;
  • герпетическая язва роговицы.

При эпителиальном герпетическом кератите поражается внутренний слой роговой оболочки. Болезнь может иметь древовидный или географический тип. Древовидный тип называется так потому, что крупные язвы на роговице напоминают ветви деревьев.

Покраснение глаз - один из признаков заболевания

Более тяжелой формой заболевания является географический тип с обширными разрушениями ткани роговицы, напоминающими географическую карту.

Стромальный кератит характеризируется более глубоким поражением тканей роговицы, не затрагивая эпителий. В свою очередь стромальная форма подразделяется на некротическую с агрессивным протеканием воспалительного процесса и менее агрессивную подформу — ненекротическую.

Герпетическое поражение роговицы глаза может принимать эндотелиальную форму. При этом воспаляются стенки сосудов роговой оболочки, и происходит очень сильный отек окружающих тканей. Эндотелиит в зависимости от степени поражения может протекать в дисковой, самой легкой форме, с отеком небольшой области роговицы. Средняя форма, линейная, характеризуется прохождением отека от края к центру роговицы удлиненной формы.

  • Герпетический древовидный кератит является самым часто встречающимся видом. Относится к поверхностному кератиту. В данном случае поражается значительный участок поверхностных слоев роговицы. Инфильтраты распространяются по типу ветвей деревьев, так как располагаются на нервных волокнах. Течение болезни вялое, но при несвоевременном лечении поражается цилиарное тело и радужка.
  • Везикулезный кератит тоже относится к поверхностному герпетическому кератиту глаза. Воспалительный процесс поражает небольшой участок поверхности роговицы. При этом образуются своеобразные пузырьки, которые содержат жидкость серого цвета. После их вскрытия образуются язвочки, которые впоследствии зарубцовываются. А в результате этого происходит помутнение.
    1. Промежуточная форма локализуется в более глубоких слоях роговой оболочки. Далее воспалительный процесс перемещается на передние отделы сосудов, что приводит к образованию заболевания увеит. Роговица при этом подвергается значительному помутнению и образованию эрозий. Отмечается снижение остроты зрения.
    2. Дисковидная глубокая форма кератита поражает самые глубокие слои роговицы. Инфильтраты имеют форму диска, располагаются в строме. С задней стороны образовавшегося диска отмечаются складки и преципитаты на десцеметовой оболочке. Язвы не образуются, а очаги мгновенно рубцуются. Заболевание в этой форме чревато серьезнейшими осложнениями в виде офтальмологических заболеваний.

    Офтальмологи выделяют несколько видов рассматриваемого заболевания:

    1. Древовидный. Характеризуется поверхностным поражением роговичного слоя, могут формироваться мелкие инфильтраты.
    2. Дисковидный. Поражаются более глубокие слои роговицы, отмечается отечность в очаге и снижение чувствительности роговицы. Основным симптомом считается внезапная. Резкая потеря зрения.
    3. Метагерпетический. Патологическое поражение роговицы очень глубокое, формируются изъязвления. Пациенты жалуются на сильную боль в пораженном глазу, в некоторых случаях (при отсутствии адекватного лечения) возможна перфорация (разрыв) роговичного слоя.

    Симптоматика герпетического кератита

    Вирус поражает как взрослых так и детей.

    Герпетический кератит симптомы имеет следующие:

    • Слезоточивость.
    • Состояние блефароспазма, при котором веки сами закрываются.
    • Светобоязнь.
    • Оболочка глазного яблока приобретает красноватый оттенок.
    • Возникает чувство будто в глаз попало некое инородное тело.
    • Жжение глаза.
    • Боль в глазу.

    Если инфекция проникла в организм впервые, на веке могут появиться характерные водянистые пузырьки. Они затягиваются быстро и не оставляют после себя шрамов.

    Данные симптомы возникают и при иных глазных заболеваниях, поэтому определить наличиекератита самостоятельно достаточно тяжело.

    Первичное инфицирование, в большинстве случаев не затрагивает роговицу. Для лечения заболевания важна история болезни.

    Облепиховое масло снимает воспаление и блокирует распространение вируса

    Герпетический кератит

    Разные виды вируса герпеса (ВПГ -1 и ВПГ-2, вирус опоясывающего лишая) вызывают большое число заболеваний глаза, которые обозначаются общим термином «офтальмогерпес».

    Наиболее часто встречающейся патологией среди подобной группы болезней является герпетический кератит, или поражение роговицы вирусом простого герпеса.

    Симптомы герпетического кератита в начальной фазе схожи с признаками бактериального инфицирования и объединяет такие проявления:

    • повышенное слезоотделение;
    • нарастание фотосенсибилизации;
    • покраснение;
    • снижение четкости зрения в силу отекания роговицы.

    Обычно поражение имеет асимметричную природу, затрагивая одно глазное яблоко. На самой роговице формируются маленькие везикулезные образования, сменяющиеся изъязвлением пораженного участка. Важно учитывать, что в отличие от бактериального инфицирования, заражение вирусом простого герпеса не поддается лечению антибиотиками. Также для этой патологии характерна тенденция к прогрессированию.

    Как правило, на начальной стадии кератита возникают несущественные изменения в структуре роговицы. Ремиссия способна наступить даже без специфического лечения. Однако с каждым рецидивом заболевания вирус проникает в ткани роговицы все глубже, что сопровождается постепенным разрушением ее поверхности. В итоге, нарастают такие проявления недуга как возникновение язв, падение чувствительности роговицы и ее помутнение.

    Заражение вирусом простого герпеса способно выступать триггером врастания в роговицу сосудов, снижения зрительных возможностей и даже утраты зрения вовсе.

    Проявления, характерные для герпетического кератита:

    • перорбитальная зона и кожа век покрывается пузырьковыми высыпаниями;
    • развитие одностороннего острого фолликулярного конъюнктивита;
    • увеличение пред ушных лимфоузлов;
    • вероятность развития вторичной обструкции слезных каналов.

    Герпетическая форма болезни имеет характерные проявления, отличается рецидивирующим течением. Первичная форма заболевания сопровождается пузырьковыми высыпаниями на веках, губах и крыльях носа. Дополнительно появляются слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаз, болезненность и помутнение роговицы. У большинства больных увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После вскрытия пузырьков появляются эрозивные участки.

    Рецидивирующая патология часто встречается у детей, которые переболели ветрянкой, или у взрослых вследствие сильного снижения иммунитета. Болезнь продолжается несколько недель. При этом присутствуют слизисто-серозные выделения из глаз. С каждым разом заболевание протекает всё дольше.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Макияж при птозе верхнего века

    Древовидный герпетический кератит сопровождается образованием инфильтратов в верхних слоях стромы. На слизистой появляются серые линии, напоминающие ветви дерева. Древовидный герпетический кератит протекает с незначительными клиническими проявлениями, но имеет упорное течение и сопровождается образованием язвенных дефектов. Дополнительно у большинства больных появляются неврологические нарушения.

    Более тяжелое течение у метагерпетического кератита. Заболевание сопровождается тяжелым поражением всей стромы, образованием больших эрозивных участков и инфильтратов. Роговица становится серой, долго сохраняет мутность даже после уменьшения воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов. Метагерпетический кератит нередко приводит к нарушению зрения. Также повышен риск перфорации. При сочетании метагерпетического кератита с иридоциклитом возникает значительный отек сетчатки.

    Симптоматика болезни очень разнообразна и зависит от формы воспалительного процесса. При первичном поражении глаза вирусом, процесс протекает очень остро и характеризуется следующими признаками:

    • усиленное слезотечение;
    • непроизвольное закрывание век (блефароспазм);
    • покрасневшая оболочка глаз, чувство жжения и боли в глазу;
    • светобоязнь;
    • помутнение роговицы.

    На ресницах появляется множество мелких пузырьков, наполненных серой или прозрачной жидкостью.

    Основным признаком переходного состояния между поверхностным и глубоким кератитом является резкое снижение остроты зрения с болевыми ощущениями в области глаза. При этом глубоко в строме роговицы видны инфильтраты, а роговица покрывается эрозиями.

    герпетический кератит лечение

    Главной особенностью дисковидного герпесного кератита являются скопления в тканях глаза клеточных элементов с примесью крови и лимфы в форме диска. Наблюдается отек роговицы, помутнения на оболочке глаза и повышается внутриглазное давление.

    Симптомы диффузного воспаления так же как у древовидного, но отсутствует четкая форма инфильтрата.

    Основными симптомами кератоиридоциклита являются острые боли не только внутреннего угла глаза, но и в области век, лба. Это связано с неврологией тройничного нерва.

    Кератоувеит характеризуется появлением гнойных выделений в передней камере глаза.

    1. Повышенное слезотечение и боязнь яркого света.
    2. Блефароспазм, то есть непроизвольное смыкание век и болевой синдром незначительного характера.
    3. Помутнение роговицы и образование язвочек.
    4. Отёчность.
    5. При аппаратном обследовании врач обнаруживает изменение размеров, цвета, форм и границ роговицы. А также утрату блеска и распространение воспалительного процесса на другие элементы зрительного аппарата.

    Самыми ранними признаками рассматриваемого воспалительного процесса являются светобоязнь, обильное слезотечение и блефароспазм. Человек ощущает постоянное жжение и рези в глазах, может появиться сильный зуд. При самостоятельном осмотре глаза можно обратить внимание на то, что роговичный слой теряет свой блеск и становится мутным – это свидетельствует о том, что уже сформировались небольшие по размеру язвочки.

    Зрение больного начинает снижаться, он описывает видение окружающего «в тумане».

    — слезотечение;

    — блефароспазм (состояние, при котором веки непроизвольно спазматически закрываются);

    — светобоязнь.

    — покраснение оболочки глаз;

    — чувство попадания инородного тела;

    — жжение;

    — болевые ощущения в глазу.

    При первичной инфекции могут появиться пузырьки на веке и конъюнктиве. Она заживает без появления рубцов. Роговица при первичном поражении остается в большинстве случаев нетронутой.

    Реактивация вируса вызывает периодический герпетический кератит. История болезни, формы заболевания важны для дальнейшей диагностики и определения тактики лечения. В латентной форме вирус сохраняется в сенсорной ганглии. При реактивации он транспортируется к нервным окончаниям, после этого происходит заражение глазного яблока.

    Диагностика

    Симптоматика проявления кератита отличается в зависимости от формы. Не зависимо от формы проявления кератит сопровождается сильной болью, ведь патологический процесс затрагивает нервы. Врач проводит осмотр пациента.

    Если после осмотра врач выявил следующие симптомы:

    • Болезненные ощущения, которые возникают в глазу или вокруг него.
    • Сыпь на веках, вокруг глаз и на лбу.
    • Краснота глазного яблока.
    • Припухлость роговицы и утрата ее прозрачности.
    • Вероятнее всего, что у человека развился опоясывающий герпес.

    Если к вышеперечисленным симптомам добавляется слезоточивость, светобоязнь, ощущение нахождения инородного тела в глазу, зуд то вероятнее всего это герпесный вид кератита. При подозрении на наличие герпетического поражения, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Возможно понадобится измерение внутриглазного давления. Также для выявления заболевания, могут применяться специальные флуоресцентные капли. Врач закапывает раствор в глаз, и с помощью ультрафиолета просматривает поражение глаза.

    С появлением первых признаков заболевания следует проконсультироваться с офтальмологом. Используя специальные приборы, врач проведет физический осмотр и выполнит измерение внутриглазного давления. К разновидности осмотра относится также методика с использованием флуоресцина. Она заключается в том, что капли, содержащие это средство, наносят на роговицу, после чего возможно оценить степень и площадь ее повреждений с помощью специальных фильтров узконаправленного светового потока.

    Дополнительные методы диагностирования объединяют цитологические и вирусологические исследования. Так, лечащий врач может назначить забор образца эпителиальной ткани роговицы, конъюнктивы, а также изучение слезной жидкости.

    Нестандартные случаи заболевания герпетическим кератитом могут потребовать организации провокационной аллергической пробы. Если в случае очагового введения противогерпетической вакцины наблюдаются усиление болевого синдрома и обострение проявлений воспаления, проба – положительная.

    Методы лабораторного изучения объединяют:

    • метод флуоресцирующих антител
    • нефелометрию с аллергенами вирусной, микробной, лекарственной и тканевой природы
    • внутрикожные и очаговые пробы с использованием таких антигенов как туберкулин, бруцеллин и герпетическая вакцина

    Одним из наиболее точных способов диагностики герпетического кератита является оценка полимеразной цепной реакции (ПЦР), в ходе которой происходит апмлификация ДНК, в том числе и ДНК патогенных организмов герпетического ряда.

    Диагностика основывается на оценке клинических проявлений болезни и результатов проведенного обследования. Офтальмологи проводят наружный осмотр, назначают лабораторные и инструментальные исследования (биомикроскопия глаза, кератометрия). С помощью ПЦР-исследования можно определить специфического возбудителя болезни.

    Диагностируют болезнь по основе вирусологических, цитологических исследований и клинических показателей. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу офтальмологу.

    С помощью специальных приборов врач оценивает состояние больного, измеряет внутриглазное давление. Для выяснения степени поражения вирусом поверхности роговицы в глаз закапывают флуоресцеин и под ультрафиолетовым светом видны все повреждения роговицы. Чтобы более точно установить диагноз на исследование берут соскоб эпителия роговицы и конъюнктивы, и слезную жидкость.

    Важным методом в нестандартных случаях является проведение очаговой аллергической пробы с противогерпетической вакциной. Если в ответ на эту провокационную пробу возникает обострение воспалительных процессов, усиливается боль и появляются свежие осадки, то проба будет положительной.

    В комплекс лабораторных методов входят:

    • метод флуоресцирующих антител;
    • серологические методы, оценивающие реакции связывания комплемента, нефелометрии с вирусными, тканевыми, микробными и лекарственными аллергенами;
    • пробы внутрикожные и очаговые с разными антигенами, включая герпетическую вакцину, туберкулин, бруцеллином.

    Более точным является метод диагностики, который позволяет выделить ДНК герпетической инфекции, так называемой ПЦР (полимеразная ценная реакция).

    Самостоятельно ставить диагноз – это риск, так как практически каждое офтальмологическое заболевание теоретически приводит к полной или частичной потере зрения. При первых нарушениях работы глаз стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Офтальмолог поставит диагноз на основании:

    • показателей внутриглазного давления – при герпетическом кератите оно будет значительно повышено;
    • исследования роговичного слоя под ультрафиолетовым светом – после закапывания в глаза контрастного вещества язвочки будут видны.

    статья о герпетическом кератите

    Для предупреждения развития осложнений необходимо при появлении первых признаков заболевания обращаться к офтальмологу. Он может провести диагностику и подобрать наиболее подходящее лечение.

    Врач оценивает состояние пациента, смотрит на проявления заболевания. Также он измеряет внутриглазное давление. Для определения степени поражения необходимо закапать в глаза флуоресцеин. Это специальный реагент, который видно под ультрафиолетовым светом. С его помощью можно оценить, как герпетический кератит повредил поверхность роговицы.

    Также диагностика позволяет выявить, какие именно слои поразил вирус. В зависимости от этого будет определяться тактика лечения.

    Тактика лечения

    Герпетические поражения глаз могут вызвать множество различных осложнений, причём от некоторых невозможно избавиться с помощью консервативных методов – приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Вот лишь немногие из них:

    • выпадение радужной оболочки;
    • повышение ВГД, приводящее к глаукоме;
    • кератоиридоциклит (воспаление переднего отдела конъюктивы);
    • рубцевание структур роговой оболочки;
    • формирование глубоких язвенных дефектов роговицы.

    Какие глазные капли помогают при кератите, смотрите здесь.

    Острый период заболевания необходимо лечить в условиях стационара, под пристальным наблюдением специалиста который знает все тонкости методики.

    Лечебная терапия включает следующие этапы:

    • Избавление от кератита с помощью противогерпесных капель, а также мазей в состав которых входит ацикловир.
    • Устранение раздражения которое возникло на роговице с помощью обезболивающих капель.
    • Снижение воспалительного процесса с помощью противовоспалительных препаратов.
    • Укрепление иммунитета.
    • Улучшение питания глаза с помощью витаминных комплексов.
    • В случаи присоединения вторичной патогенной флоры и в целях профилактики назначаются антибиотикотерапия.
    • Для предотвращения дальнейшего поражения глаза применяют крио и лазерное воздействие на роговичный слой.

    Если выше перечисленные способы не дали положительных результатов, лечить необходимо с применением хирургической кератопластики. Данный метод является крайней мерой.

    Благодаря развитию современной медицины, тяжелые случаи поражения лечат путем пересадки донорской роговицы. Данный метод наиболее дорогостоящий.

    Учеными установлено, что чеснок способен убивать большое количество вирусов, в том числе и вирус герпеса. В целях профилактики необходимо ежедневно съедать по 2-3 зубчика чеснока.

    Чеснок обладает антибактериальным эффектом, способен бороться с вирусами и грибками. Наиболее целебным считается входящий в его состав аллицин, благодаря которому чеснок имеет свой специфический запах. Целебными свойствами обладает именно молодой чеснок, в котором содержание аллицина максимальное.

    Чесночные фитонциды способны бороться с разного рода вирусами не хуже антибиотиков. Для лечения заболеваний органов дыхания применяют свежеприготовленную кашицу.

    Для лечения заболеваний глаз применяют спиртовые настойки чеснока, либо разведенную чесночную водичку. Перед применением народных средств необходимо посоветоваться с врачом. Ведь порой самолечение может привести к множеству негативных последствий. Будьте здоровы!

    Терапия подразумевает снятие симптомов и подавление вируса. Поскольку для кератита характерно раздражение слизистой, то назначаются препараты, уменьшающие дискомфорт и снимающие покраснение.

    Лечение носит комплексный характер. Повысить эффективность медикаментозной терапии призваны физиолечение, методы народной медицины, витаминотерапия. Поговорим подробнее о каждом из них.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Зеленка при ячмене на глазу у ребенка

    Здравствуйте, уважаемые читатели! На сегодняшний день существует немало глазных заболеваний, которые приводят к снижению зрительных функций, доставляя при этом человеку существенный дискомфорт и болевые ощущения.

    К числу таких недугов относят герпетический кератит – воспаление роговой оболочки, возникающее под влиянием вируса простого герпеса. Эта болезнь носит рецидивирующий характер и имеет ряд осложнений, которые могут быть спровоцированы сопутствующими инфекциями, а также нарушением обменных процессов в тканях роговицы.

    Особенностью лечения герпетического кератита, является то, что этот патоген обладает высокой приспособляемостью к лекарствам противовирусного ряда. Кроме того, упомянутые препараты, как правило, имеют широкий спектр противопоказаний, а терапия с их подключением имеет ряд ограничений. В целом, лечение герпетического кератита предпочтительно организовать в условиях стационара.

    Распространенным способом лечения является назначение противовирусных капель и мазей. Эффективен также внутренний прием таких средств как Идоксуридин, Ацикловир, Валацикловир. Купировать болевой синдром можно путем закапывания в глаза лидокаина.

    В списке современных препаратов, продемонстрировавших действенность при герпетическом кератите, стоит отметить Изопринозин и Окоферон. Изопринозин выпускается в форме таблеток и отличается не только антивирусным, но еще и иммуномодулирующим действием. Прием лекарства производится в течение двух недель. В основном, ремиссию это лекарство обеспечивает за счет заметного укрепления иммунитета.

    Особенностью Окоферона является то, что интерферон, который не обладает высокой стойкостью, в этом средстве увеличивает фармакологическое действие на срок до двух недель. Причем уже на второй-третий день приема Окоферона у пациентов снижается болезненность, купируется слезоотделение, исчезает светобоязнь. Применяется этот препарат в форме капель, которые вносятся в каждый глаз по 2 капли с двухчасовым интервалом.

    Поскольку Окоферон способствует интенсификации фагоцитоза и выработке антител, его прием сопровождается уменьшением отека роговицы, рассасыванием инфильтрата и улучшением зрения. Кроме того, купирование воспаления происходит заметно быстрее, чем при использовании других медикаментов.

    Среди проверенных временем способов лечения герпетического кератита стоит отметить электрофорез. В ходе этой процедуры на роговице размещают тампон с раствором интерферона, а сам перенос препарата на пораженную поверхность происходит под воздействием постоянного электротока. Один сеанс электрофореза длится до пяти минут. По мере разрушения пораженных слоев роговицы изменяют и силу тока.

    Циклы процедуры повторяют до замены измененного эпителия здоровой тканью. Электрофорез позволяет существенно улучшить состояние пациентов с древовидным кератитом за две недели, а с язвенным – в течение трех. В месте локализации инфильтрата может сохраниться небольшое помутнение, которое в дальнейшем крайне слабо сказывается на качестве зрения у лиц, проходивших терапию электрофорезом.

    Что касается разнообразных народных приемов излечения герпетического кератита, которые пациенты могут найти на различных сетевых форумах и ресурсах, то специалисты категорически не рекомендуют прибегать к подобным способам. Оснований для этого два. Во-первых, возбудитель заболевания настолько «коварен», что лечить вызванные им болезни следует более агрессивными препаратами, чем примочки и отвары. А во-вторых, самолечение способно обернуться не только серьезным обострением заболевания, но и полной утратой зрения.

    Любые терапевтические меры при кератите должны производиться только с ведома и по предписанию офтальмолога. Кроме того, важно учитывать фактор времени. В случаях, когда возбудитель оказался устойчив к противовирусным средствам, развилось поражение центрального отдела роговицы и отмечается быстрая утрата зрения, необходимо хирургическое вмешательство. Проведение операции обычно показано тем пациентам, у которых не произошло заметного улучшения состояния в ходе лечения консервативными методами на протяжении двух месяцев.

    Наиболее распространенным типом вмешательства является соскабливание измененного эпителия с последующим нанесением на него антибиотиков. В случаях, когда принятые меры оказываются недостаточными, эффективной может быть сквозная либо послойна кератопластика. Указанные операции предполагают полное удаление пораженных тканей.

    Лечение герпетического кератита глаз народными средствами не проводится. Чтобы усилить лечебный эффект, народные средства используют только в комплексе с другими методиками. Но, средства народной медицины следует применять строго под наблюдением офтальмолога. Главное, чтобы диагноз был поставлен правильно.

    При этом заболевании можно применить соки, мази и отвары. Чтобы уменьшить симптоматику кератита, снять боль и боязнь света, можно применять облепиховое масло. Масло закапывают по 2 капли через каждые 3 часа.

    Если образовалось бельмо, можно применять чистотел (свежий сок). Выжмите сок, и добавьте экстракт прополиса (1:3). Капать по 2 капли. Если у вас начали пощипывать глаза, это лечение вам не годится.

    Каланхоэ известно целебными свойствами и это хорошее средство при лечении кератита. Сок и воду разведите (1:1), смоченным в растворе тампоном или салфеткой надо накладывать на глаза от 5 до семи раз (на 15 минут).

    Очень эффективен при лечении герпетического кератита отвар из подорожника. 1 столовая ложка сухих листочков залейте кипятком и поставьте настаиваться на 6 часов. Процедите отвар и промывайте пораженные кератитом глаза.

    Все больные (без исключения), при лечении герпетического кератита должны соблюдать специальную диету, включающую в меню продукты с белком, витаминами и микроэлементами. Как можно употреблять жиры и углеводы.

    Лечить герпетический кератит (все его виды) лучше в стационаре. Иногда офтальмолог может позволить лечение в домашних условиях. Однако, это может быть только при начальной стадии и под наблюдением врача. Необходимо будет соблюдать все рекомендации. Не занимайтесь самолечением.

    После курса лечения, должны проводиться профилактические мероприятия. Прежде всего, — гигиена. При ношении линз, надо делать все по инструкции. Должна быть соблюдена защита глаз. В них не должна попадать пыль и грязь. Никаких посторонних инфекций.

    Лечение герпетического кератита требует применения комплексных мер. Лекарственная терапия используется для подавления вирусной инфекции и уменьшения клинических проявлений болезни. Также важно особое внимание уделить повышению иммунитета, так как вирус герпеса активизируется в большинстве случаев на фоне снижения активности иммунной системы.

    Главная группа препаратов для лечения — противовирусные средства. Назначают препараты интерферона, ацикловир, оксолиновую, теброфеновую мази. Рекомендуется проводить инсталляции противовирусных средств. При тяжелом течении заболевания офтальмологи назначают ацикловир в таблетках. Это помогает подавить активность вируса герпеса. При затяжном течении болезни офтальмологи назначают кортикостероидные средства в минимальной дозировке в виде капель. Это позволяет ускорить заживление роговицы и предупредить появление осложнений.

    Герпетический кератит глаза: лечение, профилактика, симптомы, причины

    Эффективным способом профилактики герпетического кератита является специфическая терапия в виде курса внутривенных инъекций поливалентного препарата. Устойчивая ремиссия формируется уже после пяти таких инъекций, обеспечивающих барьер для активизации различных типов вируса герпеса. Недостатком этого типа профилактики является немалая цена средства.

    Возможно укрепление иммунной системы и не медикаментозными способами. К общим мерам противостояния рецидивам относятся следующие рекомендации:

    • постараться исключить стрессы;
    • избегать массовых собраний на время эпидемий ОРВИ;
    • избегать переохлаждений.

    В качестве вспомогательных мер действенны такие народные средства как промывание глаз настойкой листьев подорожника либо примочки с отварами иных лекарственных трав. Кроме того, рекомендован периодический прием медикаментов противовирусного ряда. Наиболее эффективны Ацикловир и Валацикловир. В целом, полезными следует признать все меры по укреплению иммунитета, поскольку ослабление защитной системы способствует развитию и обострению воспаления.

    Также в целях профилактики, следует исключить контакты с людьми, у которых наблюдаются вирусные инфекции и прежде всего – герпес. Если вы делаете какие-либо процедуры, нужно все обрабатывать септиками, все медицинские инструменты, ванночки, пипетку, приборы держать в герметически закрытых емкостях.

    Следует предупреждать травмы глаз (микротравмы). Своевременно выявляйте и лечите конъюнктивиты, блефарит, дакриоцистит, а также иммунодефицитное состояние и другие заболевания. Именно они могут стать причиной появления и развития герпетического кератита.

    Необходимо правильно использовать и хранить контактные линзы. Иногда, именно грязные линзы могут стать причиной появления герпетического кератита. Каждый вечер очищайте их от пыли и грязи, с применением специальных растворов и контейнеров. Тщательно мойте руки, прежде чем будете трогать линзы.

    Должна проводиться противогерпесная терапия, во избежание заражения герпесом. Поддерживайте иммунную систему в порядке и пейте витамины.Если вы будете точно соблюдать все назначения врача, болезнь можно победить. Главное, при лечении набраться терпения, поскольку лечение будет длительным.

    Чтобы уменьшить риск возникновения кератита герпесной природы, нужно соблюдать основные правила гигиены глаз.

    1. Избегать загрязненного воздуха, пыли.
    2. Беречь глаза от травм, химических и термических ожогов.
    3. В случае попадания соринки, уберите ее чистым платком или салфеткой в сторону носа. Не лезьте в глаз руками, они не всегда идеально чистые и может попасть инфекция.
    4. Промывать глаза ежедневно, желательно открывая их в воде.
    5. Соблюдайте правила ношения контактных линз.
    6. Своевременно лечите конъюнктивит, дакриоцистит, блефарит, другие болезни, сопутствующие развитию герпетического кератита.
    7. Следите за иммунитетом, поддерживая его постоянно.
    8. Желательно избегать переохлаждений и перегрева.
    9. Полезным будет для укрепления зрения употреблять продукты с витамином А и С в составе, например, морковь, черника, смородина черная.

    Следите за здоровьем глаз, первых признаках заболевания не откладывайте посещение врача и начинайте лечение!

    Прогноз

    Прогнозы можно давать самые разные. Все зависит от причины возникновения герпетического кератита, от того, насколько он сложен и каковы осложнения. Если своевременно и рационально лечить кератиты, поражение можно устранить. После лечения может остаться легкое помутнение роговицы. При глубоких кератитах, с язвочками, значительно снижается зрение. Регулярно проверяйте его у офтальмолога, проводите профилактические медикаментозные и другие лечения. Тогда у вас будет шанс, что герпетический кератит не проявит рецидива. Не надо подвергаться стрессовым состояниям, не переохлаждаться.

    Герпетический кератит – неприятная болезнь, которую можно победить, если следить за своими глазами, соблюдать гигиенические правила, диету. Регулярно показывайтесь врачу, обследуйтесь и если появились первые симптомы, срочно бегите к врачу. Берегите себя.