Операция на глаза глаукома как делается

Описание

Заболевание, называющееся глаукомой поражает глаза, а при ее протекании начинает повышаться ВГД, что расшифровывается как внутриглазное давление и затем происходит поражение глазного нерва.

Во время этого процесса зрение начинает довольно стремительно падать, и это может продолжаться вплоть до полнейшей потери зрения. Глаукома очень страшное заболевание еще и в том плане, что зрение невозможно вернуть, ведь отмирает зрительный нерв и выход только один, как можно скорее начать лечение, чтобы не потерять то, что осталось. Так же не стоит пытаться лечить болезнь самому, ведь именно от нужного подбора лекарственных препаратов и хирургического вмешательства у больных остается шанс полностью не ослепнуть.

Глаукома очень распространенное заболевание, которое в большей части поражает людей от 40 лет, но так как произошло ухудшение экологии, и темп жизни изменился, множество болезней стали молодеть, в том числе и глаукома. Теперь у нее появились дополнительные виды: юношеская и врожденная.

Операция по устранению глаукомы проводится для снижения внутриглазного давления.

Что такое глаукома, операция при данном заболевании — эти вопросы интересуют многих пациентов. Слепота всегда пугала людей, и это легко объясняется тем, что с потерей зрения человек теряет множество радостей жизни. Одна из болезней, которая может привести к такому явлению — глаукома, а именно наиболее частый ее вид — открытоугольная глаукома. Этот недуг заключается в том, что закупоривается дренажный канал глаза.

Причины проведения процедуры

Операция на глаза глаукома как делается

В здоровом глазу день ото дня вырабатывается специальная жидкость, которая заполняет глаз. В среднем за день ее вырабатывается около 4 миллилитров. Чтобы избежать чрезмерного переполнения и давления, глаз оснащен своеобразной дренажной системой, расположенной в углу глаза. Благодаря тому, что эти две системы работают с равной скоростью, обеспечивается постоянное питание глаза и его нормальное давление. Нормальным считается давление глаза, которое находится в пределах от 16 до 26 мм ртутного столба.

От чего же начинает отмирать нерв? Данный процесс довольно просто объясняется.

Кровеносные сосуды начинают сжиматься и изгибаются, в зрительный нерв начинает меньше поступать питательных веществ. Чем дольше происходит данный процесс, тем больше происходит атрофирование зрительного нерва и тем сильнее становится слепота.

Глаукома характеризуется лишь тремя признаками: высокое давление в глазах, поле зрения начинает сужаться и в конце концов начинает атрофироваться нерв и появляются черные пятна.

Наиболее часто страдают от закрытоугольной глаукомы пожилые, в особенности, женщины. Объясняется этот факт возрастными изменениями хрусталика. С годами люди теряют способность ясно видеть вблизи, у них развивается состояние, которое врачи называют гиперметропией. Хрусталик при этом становится больше, его объем увеличивается.

Хрусталик приближается к краю радужки, прижимается к нему и закрывает путь влаге из задней камеры в переднюю. Водянистая влага давит сзади и выпячивает радужку. Выпуклая часть радужной оболочки приближается к роговице и закрывает угол передней камеры. Возникает острая симптоматика глаукомы.

Как более редкие варианты, возможно развитие глаукомы по причине:

  • воспаления – иридоциклитов, эписклеритов, кератитов;
  • травм глаза;
  • вывиха хрусталика;
  • перезрелой катаракты;
  • диабетической ретинопатии;
  • врожденных аномалий.

С причиной глаукомы в первом приближении вроде бы разобрались. А что же может вызвать высокое внутриглазное давление?. На его появление могут повлиять следующие факторы:

  • Наследственность. Если у пап, мам, дедушек-бабушек было это заболевание – с большой вероятностью высокое внутриглазное давление может быть и у их потомков.
  • Врождённые патологии зрительного нерва. Тема настолько обширная, что можно только развести руками и сокрушённо казать «Так случилось!»
  • Врождённая или приобретённая тяжёлая форма миопатии (близорукости), когда нужны бы очки с корректирующими линзами в минус 7, 8, 9 и т.д. диоптрий, но человек или в илу невозможности услуги, или в силу невежества их не носит, постоянно напрягая глаза.
  • Новообразования, мешающие нормальной циркуляции жидкостей внутри глаза и их своевременному выводу.
  • Неудачные операции на глазу или травмы глаза.
  • Гормональные расстройства, патологии или приобретённые заболевания сосудов и нервной системы

Операция на глаза глаукома как делается

Коварство глаукомы в её медленном и незаметном развитии. Поэтому так важны профилактические медосмотры. По крайней мере, если у вас появились вот такие настораживающие визуальные эффекты и болезненные ощущения, как:

  • Сужение периферического зрения. Его можно легко контролировать простым упражнением: одной и той же точки (комната в квартире, улица) периодически смотрите прямо перед собой, одновременно фиксируя события правее и левее. Скажем, столб, стоящий на градусов 45 правее того, на что вы смотрите. Его вы должны видеть хорошо, хотя и без деталей. В случае развития болезни поле вашего зрение сузится, и вы будете видеть просто «что-то», даже не в силах распознать предмет хотя бы в первом приближении.
  • Появление радужных ореолов вокруг светящихся объектов (лампочки, уличные фонари) в темноте.
  • Постоянные, хотя и не сильные, головные боли при попытке писать, читать, работать на компьютере.
  • Ограничение или даже полное падение способности видеть в плотных сумерках («куриная слепота»).
  • Размытые очертания предметов, когда не помогают никакие корректирующие очки

Во всех этих случаях нужно бить тревогу и немедленно бежать в ближайшую поликлинику.

Операция проводится для лечения глаукомы. Внутри глаза находится прозрачная жидкость. Жидкость находится в передней и задней частях глаза. При глаукоме жидкость накапливается и увеличивает давление внутри глаза. Если давление не контролируется, это может привести к повреждению глаз и потере зрения. Операция проводится для снижения давления внутри глаза. Снижение давления может быть необходимо для предотвращения дальнейшей потери зрения.

Важно отметить, операция по устранению глаукомы может сохранить оставшееся зрение, но не улучшить или восстановить его.

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в глазу;
  • затуманенности зрения;
  • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
  • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
  • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
  • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
  • головная боль;
  • вялость, усталость;
  • рвота, тошнота;
  • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Виды операций

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
  • Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Воспалительная – развивается после повторных инфекций роговицы, радужной оболочки глаза. После воспаления образуются спайки внутри глаза, закрывающие отток влаги. Бывают тяжелые формы, которые нельзя устранить с помощью операции. Проявляется резью в глазах и покраснением.

Факогенная – из-за слабости связок хрусталик может выпасть в переднюю камеру глаза и перекрыть ток жидкости. Аналогичные изменения происходят при катаракте, когда мутный хрусталик набухает и закрывает ход жидкости в переднюю камеру. Может протекать с болезненными ощущениями в глазу.

Сосудистая – развивается у больных сахарным диабетом или после тромба в центральной вене сетчатки. Может сочетаться с кровоизлияниями в глазное яблоко, в переднюю камеру. Развивается медленно, на фоне основного заболевания сосудов.

Травматическая – после травм глаза нарушаются анатомические структуры внутри глаза. Непосредственные причины нарушения оттока жидкости различны, в зависимости от последствий травмы. Развивается нередко спустя несколько лет после ранения. В течение этого времени человека беспокоит снижение зрения, боли, покраснение.

Прежде чем приступать к оперированию, пациент с глаукомой должен пройти обследование, предполагающее сдачу анализов и осмотр полости рта.

Вас может заинтересовать: Можно ли стволовыми клетками вылечить глаукому?

На данном этапе ключевая задача заключается в выявлении очагов инфекции, которые должны быть устранены до начала операции.

Проведение хирургической операции глаукомы осуществляется под местным наркозом.

В ходе такой процедуры применяется лидокаин и адреналин – эти лекарственные препараты усиливают обезболивающее действие и уменьшают кровопотерю.

Хирургическая операция при глаукоме делится на следующие виды:

  1. Фистулизирующая. Для проведения такой операции применяется трабекулэктомия (в ходе данной процедуры иссекается небольшой участок стенки шлеммова канала).
  2. Нефистулизирующая. Особенность данного вида операции заключается в склерэктомии, предполагающей лечение лазером. В большинстве случаев специалистам удаётся нормализовать внутриглазное давление и стабилизировать поля зрения при повышении зрительных функций. Отзывы пациентов говорят о том, что подобная процедура существенно улучшает зрение и избавляет от ощущения дискомфорта в глазах.
  3. Иридоциклоретракционная. В результате такого оперативного вмешательства нормализуется циркуляция жидкости внутри глаза.
  4. Циклокриокуагуляционная. Проведение подобной хирургической операции способствует сокращению выработки внутриглазной влаги.

Целью подобных операций является удаление определённого участка трабекулярной ткани. В ходе любого из вышеперечисленных видов операции около корня радужки пациента создаётся маленькое отверстие, а по завершению оперирования на глаза накладывается медицинская повязка, которую можно будет снять лишь спустя 3 дня.

Хирургическое лечение условно можно разделить на такие группы операций:

  1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
  3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
  4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Когда речь идет о таком заболевании, как глаукома, то для ее лечения существует несколько видов операций. Множество людей, собирающихся прибегать к такому способу, интересуются, как делается операция на глазах по устранению глаукомы.

Существует множество различных видов и способов борьбы с болезнью, а именно:

  1. Иридэктомия. Такой вид хирургии связан с иссечением определенного участка или полностью всей радужки с целью выравнивания и уменьшения давления в камерах глазного яблока.
  2. Трабекулэктомия. Данная операция предназначена для создания дренажного отверстия с целью увеличения оттока глазной жидкости.
  3. Склерэктомия. При проведении такой процедуры происходит иссечение склеры для выхода глазной жидкости через естественные поры.
  4. Иридоциклоретракция. Данный вид операции направлен на улучшение оттока глазной жидкости. Сама она заключается в том, что вводятся две полоски склеры между основанием радужки и трабекулярной сеткой.
  5. Циклокриокоагуляция. Принцип такого хирургического вмешательства заключается в воздействии на атрофированное цилиарное тело. Воздействие происходит при низкой температуре с целью избавления от излишков глазной жидкости.
  6. Лазерная циклокоагуляция. Такая процедура проводится с помощью лазера, который воздействует на цилиарное тело, приводя его к частичной или полной атрофии, благодаря чему происходит уменьшение выработки глазной жидкости. Читайте подробности проведения операции в статье «Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы» .

Большинство людей, которым необходимо сделать операцию по удалению глаукомы, интересуются, какой именно следует выбирать вид хирургического вмешательства. Однозначно ответить на такой вопрос сможет только лечащий врач. Соответственно, и цена на операцию по глаукоме будет абсолютно разной.

Технику операции при глаукоме определяет вид лазерного лечения, наиболее подходящий для каждого конкретного пациента. Выбор метода проводит лечащий врач на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, наличия осложнений. Результаты диагностического обследования определяют тактику врача хирурга, область наложения искусственного отверстия и, при наличии показаний, зону иссечения ткани. Консультация врача терапевта требуется для выявления наличия противопоказаний к операции, таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы или почек.

О том, какую тактику выбрать решает врач-хирург после рекомендаций офтальмолога и данных лабораторных исследований. При легком течении глаукомы, когда обострения возникают относительно редко, применяют более щадящие виды оперативного лечения. При среднетяжелом и тяжелом течении нередко развиваются ситуации, когда нельзя медлить, так как это может привести к необратимой потере зрения одного или обоих глаз. От вида техники зависит стоимость лазерной операции, трабекулопластику проводят в клиниках Украины и России, в таких городах, как Москва, Уфа, Санкт-Петербург.

Наличие противопоказаний влияет на то, какая техника лазерной терапии будет использована. Местная анестезия вместо общего наркоза легче переносится пациентами старшего возраста, во время операции на каждом этапе вводится обезболивающие препараты. Широкая лазерная терапия применяется при острых частых приступах, развивающихся за последний месяц наблюдения, особенно, если пациент теряет остроту зрения и ему постоянно больно при сокращении глазодвигательных мышц. Срочное хирургическое лечение проводится для снижения риска осложнений, нормализации внутриглазного давления.

Проведение операции помогает восстановить обменные процессы в глазном яблоке, стабилизировать внутриглазное давление, улучшить циркуляцию глазной жидкости. При неэффективности консервативного лечения направление на операцию при отсутствии противопоказаний часто становится единственным видом лечения глаукомы. Среди современных методов оперативного лечения выделяют следующие.

Симптомы заболевания

Особенным и очень характерным симптомом считают появление кругов радужной окраски при взгляде на источник света: вокруг лампы, фонаря. Приступ возникает резко и не прекращается самостоятельно. Из-за стертых признаков у человека могут заподозрить инсульт или инфекцию. Но осмотр офтальмолога легко подтверждает обострение глаукомы.

Вне острого приступа никакой симптоматики у глаукомы чаще всего нет. Человек лишь постепенно теряет зрение. За счет того, что страдает обычно один глаз, второй успешно его компенсирует долгое время. Потеря зрения происходит постепенно, с периферии к центру. На одной из последних стадий развивается туннельное зрение – когда человек видит лишь узкий кружок перед собой.

Поэтому важно помнить о своем зрении, даже если ничего не беспокоит! В России измерение внутриглазного давления входит в программу ежегодной диспансеризации для всех людей старше 40 лет. При выявлении подозрительно высоких цифр человек направляется к офтальмологу. Для подтверждения диагноза глаукомы необходимо сочетание нескольких признаков:

  • высокое давление;
  • изменения диска глазного нерва;
  • сужение и выпадение участков поля зрения;
  • сужение или полный блок угла передней камеры.

Открытоугольная глаукома обычно возникает после 40 лет. Начало заболевания бессимптомное. У ряда больных повышенное внутриглазное давление приводит к возникновению головной боли, появлению радужных кругов вокруг источника света, периодическому затуманиванию зрения. В дальнейшем клиническая картина усиливается, возникает сужение полей зрения, отмечается снижение остроты зрения.

Закрытоугольная глаукома(около 20 % всех больных) чаще возникает с пациентов с дальнозоркостью, так как эти люди имеют анатомическую предрасположенность к развитию закрытого угла передней камеры. Развивается у больных в возрасте старше 40 лет.

Диагностика

Для точного определения глаукомы нужно сдать целый ряд анализов и действий для исследования:

  1. Первое — это тонометрия, если она подтверждает опасения, то остальные действия не обязательны. С помощью данного метода измеряют давление внутри глаза.
  2. Периметрия — это вид исследования, с помощью которого проверяют у больного поле зрения.
  3. Офтальмоскопия — данное исследование направленно на осмотр глазного дна и состояния нерва. После всех этих процедур анализы изучит врач и назначит лечение.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лимфодренаж глаукома личный опыт

На сегодняшний день существует три варианта лечения:

  • лазерное лечение,
  • хирургическое,
  • медикаментозное.

Но, несмотря на это, самый быстрый и надежный способ — это хирургическое лечение.

Для выявления и подтверждения глаукомы используется ряд инструментальных методов. Диагностика должна быть ранней, так как зрение может утратиться быстро и прогрессирующе. В кабинете офтальмолога доступны следующие обследования:

  • Суточная тонометрия – измерение давления как минимум 3 раза утром и 3 раза вечером. При глаукоме показатели колеблются в течение дня до 6 единиц и более.
  • Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе.
  • Гониоскопия – осмотр и оценка размеров угла передней камеры глаза, подтверждает закрытоугольную глаукому.
  • Офтальмоскопия – осмотр дна глазного яблока, оценивает состояние диска глазного нерва.
  • Периметрия – оценка размеров полей зрения, выявляет участки, которые человек не видит.

Дополнительно в условиях офтальмологического стационара или специализированного центра возможно проведение компьютерной периметрии и оптической когерентной томографии. Это исследования позволяют более точно оценить состояние зрительного нерва и утрату полей зрения.

Для того чтобы поставить диагноз глаукома недостаточно просто измерять внутриглазное давление. Постановка такого серьезного диагноза требует детального изучения глазного дна и состояния зрительного нерва, а для пущей уверенности нужно установить поле зрения пациента. Для этого требуется очень детальное обследование под наблюдением офтальмолога.

Своевременное обследование у офтальмолога может предостеречь развитие глаукомы

Пройти обследование можно в любой клинике, которая специализируется на заболеваниях зрительной системы и имеет в своем арсенале передовое компьютеризированное оборудование.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, офтальмолог:

  • проводит исследование поля зрения;
  • выявляет, способен ли глаз оптически преломлять лучи света;
  • измеряет внутриглазное давление;
  • проводит ультразвуковое обследование;
  • измеряет толщину хрусталика, устанавливает, не произошло ли его смещение;
  • оценивает строение угла передней камеры, обеспечивающей отток жидкости.

Этот комплекс процедур является обязательным и безотлагательным при подозрении на возникновение глаукомы. Но, даже он не всегда способен дать точный результат. Существует сверхчувствительное оборудование, которое способно выявить заболевание еще в самом его зародыше и вовремя остановить процесс развития болезни.

Лечение глаукомы должно проходить строго под контролем врача. После того как был поставлен диагноз офтальмолог может назначить медикаментозное лечение, а именно глазные капли, которые помогут снизить внутриглазное давление. Помимо глазных капель пациенту выпишут лекарства, улучшающие кровоснабжение глазного нерва.

Медикаменты для лечения глаукомы может подобрать только лечащий врач, с учетом того, какая форма глаукомы у пациента развивается и по каким причинам она возникла. Самолечение может вызвать приступ острой глаукомы и спровоцировать слепоту.

Операция на глаза глаукома как делается

Пример воздействия лазера для лечения глаукомы

В случае, когда пациент уже прошел курс медикаментозного лечения, и оно ему не помогло, врач назначает оперативное вмешательство. Операции бывают двух типов: лазерные, обычно они проходят достаточно быстро и безболезненно и традиционные хирургические, которые предполагают вскрытие глазного яблока.

Основной целью противоглаукомных операций является увеличение скорости оттока жидкости из глаза. Таким образом, внутриглазное давление можно будет стабилизировать и оно не будет причинять дискомфорт и способствовать прогрессированию болезни.

Оперативное вмешательство происходит не для того, чтобы избавиться от болезни как от злокачественной опухоли, ведь полностью излечить глаукому практически невозможно, а все потому, что она имеет хронический характер.

  • лазерное лечение,
  • хирургическое,
  • медикаментозное.
  • Для диагностики глаукомы пациенту необходимо обратиться к врачу – офтальмологу. Врач производит измерение внутриглазного давления— это можно сделать, поставив специальные грузики на глаз (на 1-2 секунды) или с применением аппарата, измеряющего внутриглазное давление при помощи сжатого воздуха — пневмотнографа.

    Крайне важно исследовать поля зрения больного, оценивать чувствительность зрительного нерва. Дополнительно можно выполнить ультразвуковое исследование глаза, провести гониоскопию – исследование угла передней камеры глаза, чтобы оценить степень нарушения дренажной системы.

    Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

    1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
    2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
    3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
    4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
    5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

    Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы. Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

    Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

    Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

    • консервативный,
    • медикаментозный,
    • лазерный метод,
    • хирургический.

    Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

    Склерэктомия (НГСЭ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи.

    Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре. Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.

    При недостаточной эффективности консервативного и лазерных методов лечения показано оперативное вмешательство.

    Операция на глаза глаукома как делается

    В понятие «недостаточная эффективность» включают повышенное ВГД, ухудшение зрительных функций (изменение границ поля зрения, остроты зрения), прогрессирующую глаукомную оптическую нейропатию.

    Существует большое разнообразие оперативных вмешательств, которые можно разделить на пять основных групп:

    1. операции, улучшающие циркуляцию водянистой влаги внутри глаза;
    2. фистулизирующие операции;
    3. непроникающие фильтрующие операции;
    4. операции с использованием глаукомных дренажей;
    5. циклодеструктивные операции.

    Хирургическая операция для лечения открытоугольной глаукомы имеет довольно простое назначение. Ее смысл уменьшить внутриглазное давление, что и остановит процесс разрушения глазного нерва. Для этого врачи во время операции делают новый путь оттока глазной жидкости. Самая последняя инновация в этом виде лечения называется «непроникающая глубокая склерэктомия».

    Данный вид получил целый ряд преимуществ по сравнению с предыдущими методами, самое главное из них то, что операция производится без вскрытия оболочек глаза. Благодаря этому внутрь не попадают микроорганизмы или бактерии, которые могли бы причинить осложнения как во время операции, так и через какой-то промежуток времени.

    НГСЭ проводят лишь под местным обезболиванием, а это значит, что она обойдется дешевле, а у больного не будет длительного периода отхода от наркоза.

    Инструменты, которые понадобятся при операции: операционный микроскоп, различный микрохирургический инструмент, оснащенный лезвиями, изготовленными из алмазов или сапфиров. Такое лечение не займет большой промежуток времени, так как длится не больше 20 минут.

    Если после хирургического вмешательства по прошествии полугода давление внутри глаза превышает 22 мм ртутного столба, то нужно будет провести дополнительную лазерную десцеметогонипунктуру.

    Помимо непроникающей глубокой склерэктомии, в зависимости от полученных анализов, могут быть назначены и другие виды операций, например, операции при глаукоме: имплантация клапана Ахмеда, дренирование задней камеры, глубокая склерэктомия, либо же комбинированное лечение, то есть хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

    Глаукома после операции, что должен делать больной:

    1. Каждый день закапывать в глаза препаратами, которые назначил доктор. Ни в коем случае без уважительной причины не пропускать данное действие.
    2. Каждый месяц ходить к местному врачу для измерения давления внутри глаза.
    3. Раз в полгода нужно обращаться в специальные центры для лечения глаукомы, сдачи анализов и оценки своего зрения.
    4. Давление внутри глаза у больного обязательно должно быть понижено до 22 мм ртутного столба.
    5. Даже в случае нормализации давления после операции не стоит забывать применять лекарства для улучшения кровоснабжения и активизирующие обменные процессы в глазном нерве.
    6. Если зрение продолжает падать, то срочно обращайтесь в больницу для проведения лазерного лечения, либо же другой хирургической процедуры.
    7. Строго соблюдайте все рекомендации врача.
    8. После операции в течении месяца запрещен подъем тяжестей, больше 5 кг. Запрещена работа и чтение в лежачем положении, частые наклоны, работа за компьютером, просмотр телевизора. Также нельзя посещать баню и полностью нужно исключить курение и алкоголь.
    9. Запрещены любые занятия спортом.
    10. Стараться не нервничать.

    Глаукома — это довольно страшная болезнь глаз, она вызывает полную потерю зрения, а самое страшное то, что этот процесс необратим. Единственный выход чтобы сохранить то, что у вас еще есть, это срочно обратиться к врачу, причем, чем быстрее вы обратитесь, тем лучше для вас.

    После прохождения недолгих исследований вам будет назначена операция при глаукоме или другое лечение, но оно проходит довольно быстро, что нельзя сказать о после операционном периоде, когда произойдет снятие швов. Берегите свое зрение и при первых же признаках обращайтесь в больницу за профессиональной помощью.

    Сегодня на смену многим манипуляциям со скальпелем приходит лазерная терапия. Она множество раз показала свою эффективность во многих областях медицины, в том числе и в хирургии.

    Лечение глаукомы лазером эффективно проводить тогда, когда патология находится в зачаточном состоянии и дистрофия волокон зрительного нерва слабо выражена. Также подобная операция делается в случае повышенной чувствительности пациента к гипотензивным средствам.

    Если сравнивать лечение скальпелем и лазером, у последнего можно выделить ряд преимуществ:

    • большая эффективность после операции глаукомы;
    • хорошая переносимость организмом;
    • отсутствие осложнений в послеоперационный период;
    • не требуется специальной подготовки со стороны пациента к процедуре (подготовительный этап в этом случае занимает не более половины дня);
    • цена лечения (с учетом всех используемых препаратов и инструментов она ниже).

    Лазерное лечение глаукомы также предусматривает локальное обезболивание глаза и области вокруг него. Для этого применяются специальные капли. В начале процедуры лечащий хирург выполняет микронадрез (не более 1,5 мм в длину), чтобы установить через него полимерную трубочку для прохождения лазерного пучка. Во время лазерной операции при глаукоме собственно лазер воздействует на пораженный глаз всего несколько секунд.

    Основной методикой лазерной операции по удалению глаукомы является иридэктомия. В ходе нее врач выполняет лазером отверстие в области периферии радужки. В результате манипуляции внутриглазное давление приходит в норму и открывается передняя камера глаза.

    Глаукома после операции в большинстве случаев вылечивается, если выполнять все рекомендации своего врача. Но, согласно статистике, приблизительно у пятой части пациентов наблюдаются послеоперационные осложнения. Они происходят из-за:

    • неправильного соблюдения больным реабилитационного периода;
    • упущениями непосредственно во время процедуры;
    • наличием у пациента противопоказаний, которые не были приняты во внимание врачом.

    Чтобы после глаукомы операции последствия были положительными, больной должен предварительно пройти ряд обследований, чтобы врач был осведомлен о всех нюансах его здоровья. Радикальная терапия глаукомы имеет следующие противопоказания:

    1. ВИЧ-положительный статус пациента, так как в ходе манипуляции или восстановительного периода может происходить заражение организма с большей вероятностью.
    2. Наличие у больного аутоиммунной болезни.
    3. Осложнение глаукомы катарактой.
    4. Инфекционный процесс в острой форме.
    5. Повторение оперативного вмешательства на глазах. Повторные манипуляции увеличивают вероятность появления осложнения после лечения, потому нежелательно выполнять на зрительном сенсоре более 4 операций за всю жизнь.
    6. Дистрофические процессы глазной кровеносной системы.

    Склерэктомия ( НГСЭ ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи .

  • лазерное лечение,
  • хирургическое,
  • медикаментозное.
  • Каждый день закапывать в глаза препаратами, которые назначил доктор. Ни в коем случае без уважительной причины не пропускать данное действие.
  • Каждый месяц ходить к местному врачу для измерения давления внутри глаза.
  • Раз в полгода нужно обращаться в специальные центры для лечения глаукомы, сдачи анализов и оценки своего зрения.
  • Давление внутри глаза у больного обязательно должно быть понижено до 22 мм ртутного столба.
  • Даже в случае нормализации давления после операции не стоит забывать применять лекарства для улучшения кровоснабжения и активизирующие обменные процессы в глазном нерве.
  • Если зрение продолжает падать, то срочно обращайтесь в больницу для проведения лазерного лечения, либо же другой хирургической процедуры.
  • Строго соблюдайте все рекомендации врача.
  • После операции в течении месяца запрещен подъем тяжестей, больше 5 кг. Запрещена работа и чтение в лежачем положении, частые наклоны, работа за компьютером, просмотр телевизора. Также нельзя посещать баню и полностью нужно исключить курение и алкоголь.
  • Запрещены любые занятия спортом.
  • Стараться не нервничать.
    • Поля зрения;
    • Формы глаукомы;
    • Легкости оттока жидкости;
    • Общего состояния пациента;
    • Состояния угла передней камеры глаза;
    • Уровня давления внутри глазного яблока.

    Осложнения после операции глаукомы глаза

    После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент. Следует регулярно заниматься своими глазами: делать упражнения, капать витамины, соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога. Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

    Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

    1. Отказаться от соленой или острой пищи.
    2. Забыть про алкоголь и сигареты.
    3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
    4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
    5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
    6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

    Операция при глаукоме

    Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

    1. Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении).
    2. Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно!Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
    3. Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
    4. Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.

    В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой. В муниципальных больницах и при серьезных операциях госпитализация обычно происходит накануне процедуры. Время, которые нужно провести в учреждении после операции, может существенно варьироваться.

    Средняя продолжительность ремиссии – состояния до начала нового роста внутриглазного давления, обычно составляет 5-6 лет. При простых операциях и лазерных коррекциях она выше. При дренировании и установки импланта составляет всего 2 года. После истечения этого срока необходима повторная операция.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глисты в глазах у человека лечение

    Прогноз хирургического вмешательства является благоприятным при своевременной диагностике. У 90% пациентов наблюдается ремиссия, а 75% удается сохранить зрение в течение всей жизни.

    Самым частым осложнением является появление рубцов, дополнительных блоков на пути оттока водянистой влаги. Избежать такого исхода, несмотря на все достижения и инновации, пока довольно сложно.

    Большинство специалистов сходятся в том, что при глаукоме вернуть глазу утраченные зрительные функции уже нельзя. Это вызвано тем, что при повышении внутриглазного давления гибнут светочувствительные клетки, которые уже не восстанавливаются. Операция и консервативное лечение направлено только на сохранение зрения.

    Однако часто глаукома сопровождается рядом иных заболеваний (например, катарактой), которые могут являться основными причинами снижения рефракции, слепоты. При совместной терапии можно добиться большого прогресса. Так многие хирурги рекомендуют проводить одновременно хирургическое лечение при глаукоме и протезирование хрусталика. В таком случае, если не повреждены волокна нерва, возможно серьезное улучшение зрения после операции.

    Лечение глаукомы хирургическим путем возможно бесплатно. Услуга предоставляется по полису ОМС не только в государственных учреждениях, но и в некоторых частных клиниках. Порядок ее оказания осуществляется по квотам, т.е. в порядке очереди. Услуга относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и определена в реестре на 2015 год, как «Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (антиглаукоматозная операция с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты, имплантация антиглаукоматозного дренажа)».

    При проблемах с прооперированным глазом и осложнениях обычно нет необходимости дожидаться повторной квоты или платить деньги. Для получения своевременной бесплатной помощи надо обратиться в то учреждение, в котором проходила операция.

    Стоимость операции зависит от ее сложности, от региона и выбранной клиники. Лазерная коррекция может быть выполнена от 8 000 рублей за глаз. Цены на хирургические операции начинаются от 20 000 рублей. Самой дорогой является процедура дренирования глаза с установкой импланта – емкости для жидкости. Она будет стоить от 40 000 рублей. Цены на повторные операции обычно вдвое выше.

    Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

    • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
    • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

    После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

    Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

    Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

    Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

    В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

    • формы заболевания глаукомы;
    • показтелей здоровья пациента;
    • показателя внутриглазного давления;
    • легкости оттока влаги.

    Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

    После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

    Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

    • обеспечение устойчивых показателей после операции;
    • отсутствие негативного влияния на организм;
    • исключение послеоперационных осложнений;
    • подготовка и сама операция не занимает много времени;
    • относительно недорогая стоимость процедур.

    Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

    Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

    • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
    • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
    • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
    • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
    • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
    • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

    obshhie-svedenija-o-glaukome

    Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

    Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

    При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

    • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
    • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
    • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
    • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
    • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
    • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.
    • Диета. Уже через несколько недель после операции глаукомы можно расширить диету. Строгих ограничений в питании нет, однако важно не переедать соленого, не злоупотреблять алкоголем и т. д.
    • Физические нагрузки. Умеренная физическая активность (езда на велосипеде, прогулки, посещение бассейна) полезны для здоровья. Подъемов тяжестей, а также травмоопасных видов спорта лучше избегать.
    • Посещения врача. После завершения реабилитационного периода рекомендуется посещать врача 1-2 раза в год для проведения гониоскопии, осмотра глазного дна, исследования остроты зрения, периферического зрения, измерения ВГД и т. д.
    • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
    • снижение зрительной остроты;
    • показания для повторного проведения операции;
    • воспалительные процессы в глазах;
    • дистрофия роговицы;
    • развитие заболевания — катаракты;
    • бактериальное инфицирование.
    • проникающая хирургия;
    • неинвазивная хирургическая операция;
    • лечение лазером;
    • вмешательства, направленные на сокращение количества ткани, образующей водянистую влагу.
    • Нельзя прикасаться к глазам, использовать народные средства или же медикаменты, которые вам не назначал врач.
    • Отдыхать нужно только на боку, который противоположен прооперированному глазу. Нельзя спать лицом в подушку, поскольку это ухудшает циркуляцию крови я глазном яблоке и замедляет заживление.
    • В питании следует ограничить алкоголь, кофе, соленую и маринованную пищу.
    • Активные физические упражнения будут разрешены только после осмотра и согласия врача. До этого следует избегать наклонов головы, поднятия тяжестей, прыжков. Также под запретом посещение бань, саун, бассейнов.
    • Необходимо регулярно посещать своего врача, согласно графику: на вторые сутки после процедуры, потом еще спустя три дня, следующее посещение через 7 дней, затем через 30 дней, дальше раз в квартал, а потом каждый год.
    • Послеоперационный уход. Важно избегать попадания водопроводной воды в оперированный глаз. Нельзя тереть или трогать глаз, использовать самостоятельно приготовленные или не назначенные врачом средства для закапывания или промывания.
    • Сон. Рекомендуется спать на боку, противоположном оперированной стороне. Сон на животе или на недавно прооперированной стороне лица может спровоцировать нарушение кровообращения и ухудшение циркуляции водянистой влаги в глазу.
    • Питание. Жестких ограничений в питании нет. Сразу после операции можно поесть (если хочется), избегая твердой или слишком горячей пищи. Рекомендуется отказаться от соленой, маринованной пищи, а также алкогольных напитков.
    • Повседневная активность. После операции глаукомы не рекомендуется наклоняться вниз, поднимать тяжести, прыгать. От посещения бани или сауны тоже лучше отказаться.
    • Посещение врача. После выписки врач сообщает, как часто нужно приходить на осмотр. Своевременные явки на прием помогут выявить осложнения, а также скорректировать послеоперационное лечение.
  • В первую очередь нужно сказать несколько слов о лазерной терапии, которая в современном мире занимает, чуть ли не лидирующее место. Несомненно, операции лазером безопасны, безболезненны и эффективны, но не в случае с глаукомой. Дело в том, что при такой терапии эффект длится недолго. Но, если провести лазерную операцию (не коррекцию), то можно добиться и стойкого результата. В ходе лазерной иридэктомии делается микроскопическое отверстие непосредственно в радужной оболочке. Таким образом, создается дополнительный отток для прозрачной жидкости. Это позволяет увеличить пропускную способность в старых путях протока.
  • Одним из популярных методов Европы можно считать непроникающую глубокую склерэктомию, то есть НГСЭ. Непроникающий тип подразумевает отсутствие вскрытия глазного яблока. В ходе операции создается клапан, который располагают в склере (наружная оболочка глаза).
  • Вискоканалостомия является непроникающим методом, при котором в склере создается путь для оттока жидкости. В данном случае вводят еще и вязкое вещество «Геалон», благодаря которому расширяется дренажная система.
    1. Диета. Особых требований к меню больного не предъявляется, но следует исключить употребление слишком горячей и твердой пищи. Нелишним будет отказ от алкоголя, солений и маринадов.
    2. Сон. Необходимо спать, лежа на боку, который противоположен прооперированной стороне. Если лежать на животе или прооперированном боку, происходит ухудшение кровообращения и циркуляции водянистой влаги в глазу.
    3. Гигиена. Сразу после операции по поводу лечения глаукомы следует избегать попадания воды из-под крана в прооперированный глаз. Также недопустимо его трогать, тереть и использовать не назначенные лечащим врачом препараты для промывания.
    4. Двигательная активность. Не следует после данной операции прыгать, наклоняться вниз и поднимать тяжелые предметы (более пяти килограмм). В ближайшее время после хирургического вмешательства следует отказаться от посещения сауны и бани.
    5. Визиты к врачу. Схему посещений назначает врач в зависимости от состояния больного. Своевременные явки помогут избежать многих нежелательных последствий.
    • при острых приступах глаукомы;
    • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
    • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

    Медикаментозное лечение

    1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
    2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

    Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

    Препараты, применяемые при терапии

    • Ксалатан,
    • Офтан
    • Поликарпин,
    • Траватан,
    • Поликарпина гидрохлорид.

    Лекарство того же действия, которое, кроме всего, назначается при дистрофии роговицы, а также при бронхиальной астме, брадиаритмии, сухих кератитах:

    • Арутимол,
    • Азопт,
    • Ниолол,
    • Бетоптик,
    • Кузимолол,
    • Тимолол.

    Комбинированные препараты, предназначенные для лечения глаукомы, цель которых – уменьшить водянистые фракции внутриглазного содержимого и улучшить их отток:

    • Фотил-форте,
    • Фотил,
    • Тимпило.

    А использование такого препарата, как Симакс (метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин), который представляет из себя интраназальные капли, которые быстро достигают тканей мозга, что очень важно при патологических изменениях внутри глаза.

    В тканях глаза могут быть сбои метаболизма, которые особенно типичны для больных пожилого возраста, поэтому, кроме лекарств прямого действия, назначаются и препараты, как повышающие общий тонус, так и укрепляющие иммунитет. Такие, как АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), кокарбоксилазу, витамины группы В и витамин Е.

    Лечение глаукомы без хирургического вмешательства требует соблюдения некоторых условий. Это обязательное согласование с лечащим врачом списка абсолютно всех применяемых препаратов.

    Если у пациента болезни опорно-двигательного аппарата и ему прописаны хондропротекторы, то некоторые препараты из списка офтальмолога будут или противопоказаны, или вызвать побочные эффекты. То же касается и лекарств, помогающих при болезни желудочно-кишечного тракта.

    Перед началом медикаментозного курса врач обязательно проведёт диагностические пробы на весь спектр лекарств, которые он сочтёт нужным применить. А после начала приёма проводится постоянный динамический контроль за состоянием глаз. Контроль проводится ежедневно или через день или два на протяжении первых двух недель применения назначенных препаратов.

    В дальнейшем, учитывая длительность лечения глаукомы, консультироваться и осматриваться у специалистов необходимо не реже двух-трёх раз в месяц. После возможного выявления устойчивости к выбранному средству и после динамических тестов производится замена лекарства.

    При обилии препаратов на офтальмологическом рынке проблемы привыкания к тому или иному средству практически нет – их разнообразие позволяет варьировать их применение.

    Первая помощь

    Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

    До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

    • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
    • наложение компресса на икроножные мышцы;
    • ножная ванна для оттока крови;
    • применение мочегонного и слабительного средства.

    В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • носить специальные очки;
    • ограничить просмотр телевизора;
    • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
    • избегать переохлаждения и перегрева;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • исключить эмоциональные переживания.

    Показания к проведению процедуры

    Процедура проводится только с согласия лечащего врача. Специалист выписывает направление на проведение операции после прохождения полного обследования на динамику заболевания и зрительные функции глазного яблока. Также исследования касаются состояния ткани зрительного нерва. Учитываются показатели внутриглазного давления, стадия заболевания и форма органа зрения.

    Основными показаниями к проведению лазерной коррекции, которые влияют на решение офтальмолога, являются:

    1. Плюсы и минусы лечения глаукомы лазером: последствия и восстановление после операцииРезкое сужение поля зрения или снижение остроты зрения.
    2. Высокое внутриглазное давление, игнорирующее действие препаратов.
    3. Низкая эффективность или противопоказания к приему лекарственных средств.
    4. Аллергические реакции на гипотензивные медикаменты.

    Операция

    Лазерная терапия — дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Поэтому перед переходом к оперативному вмешательству пациенту предлагается провести консервативное лечение на основе различных лекарственных препаратов и глазных капель. В процессе консультации у лечащего врача по поводу проведения лазерной операции требуется ознакомиться с перечнем противопоказаний и возможных последствий.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству. Операции по удалению глаукомы проводится если:

    1. Высокое давление постоянно растёт.
    2. Сужаются поля зрения.
    3. По личному желанию пациента.

    Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

    Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

    • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
    • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
    • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
    • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
    • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
    • Желание пациента решить проблему оперативно.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Киста на глазу: причины, симптомы и лечение

    слева: здоровый глаз, справа: глаукома

    Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

    1. Повышенное давление внутри глаза, которое невозможно вылечить медикаментозным способом.
    2. Заболевание стремительно прогрессирует и поле зрения резко сужается.
    3. Глаукома закрытой формы первой и второй степени.
    4. Повторные проявления симптомов недуга, сопровождающиеся затуманенным зрением при стабильном давлении внутри глаза.

    Что касается противопоказаний, к ним относятся:

    • полное отсутствие иммунитета и заболевания иммунной системы;
    • глазной герпес;
    • отслойка сетчатки;
    • прогрессирующая миопатия.

    В случае отсутствия противопоказаний можно спокойно делать операцию.

    Читайте по теме: Можно ли носить солнечные очки при глаукоме?

    Операция на глаза глаукома как делается

    Как и любое вмешательство, операция при глаукоме имеет некоторые ограничения.

    Ее нельзя проводить во время обострения какого-либо хронического заболевания, ОРВИ, гриппа, при лихорадке, угнетении иммунитета, наличии воспалительных процессов в организме. Также в группе риска находятся пациенты, перенесшие накануне инсульт или инфаркт, имеющие предрасположенность к отслойке сетчатки.

    Стоит ли делать операцию при таком малооптимистическом прогнозе решать только вам, но лишь пока болезнь на ранних стадиях. К сожалению, даже совсем запущенное течение глаукомы, осложненное полной слепотой, также приходится оперировать. Нерешенная проблема высокого внутриглазного давления (ВГД) вызывает сильный болевой синдром, который сопровождается воспалением, вплоть до ампутации глаза.

    Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог. Это зависит от стадии, течения заболевания, вида, податливости ее медикаментозному лечению, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости некоторых препаратов и так далее.

    • открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы I и II стадии;
    • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
    • побочные явления от лекарственного лечения;
    • прогрессирование патологических изменений на фоне терапии;
    • нерегулярное применение капель, таблеток, гелей;
    • профилактика поражения второго глаза.

    Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления. Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте. Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

    Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений. Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке. Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва. Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

    Мнения относительно применения операции при лечении глаукомы в медицинском сообществе разделились. Одна группа медиков считает, что операция показана сразу, как только поставлен диагноз, не дожидаясь прогрессирующей слепоты. Вторая группа офтальмологов придерживается мнения, что операция при глаукоме либо не должна применяться вообще, а глаукома должна лечиться только медикаментозным способом. Подавляющая часть офтальмологов сходятся на основных показаниях к применению операции:

    • значительное увеличение внутриглазного давления, лечение которого медикаментами не приносит ожидаемого результата;
    • прогрессирующее уменьшение поля зрения, сужение угла обзора;
    • нестабильный и непрогнозируемый глаукоматозный процесс;
    • при постановке диагнозов «первичная закрытоугольная глаукома» и «вторичная закрытоугольная глаукома»;
    • острые рецидивы затуманивания зрения и появления радужных кругов даже при нормальном внутриглазном давлении.

    При своевременном обращении к специалистам существуют очень высокие шансы на восстановление и сохранение зрения. Несмотря на то, что операция при глаукоме обладает высокой эффективностью лечения, для ее проведения существует ряд противопоказаний:

    • аутоиммунные заболевания;
    • иммунодефицит;
    • отсутствие одного глаза;
    • катаракта;
    • герпес глаза;
    • отслойка сетчатки, уже подвергавшаяся оперативному вмешательству;
    • прогрессирующая миопия.

    Последствия после операции глаукомы

    Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высогоко внутриглазного давления – болезнь осталась.

    Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

    Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

    Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего. Самое важное — вовремя обратить внимание ухудшение зрения и прийти к врачу. На ранних стадиях любая болезнь излечима.

    В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

    Возможные последствия операции при глаукоме:

    • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
    • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
    • воспаление внутренних структур глазного яблока;
    • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
    • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

    У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

    Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

    В медцентре имени С. Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

    При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

    Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

    • повышается чувствительность глаз к свету (может длиться около 6 месяцев после оперирования);
    • снижается острота зрения;
    • начинается воспаление глаз;
    • дистрофируется роговица.

    В редких случаях у человека развивается злокачественная глаукома, возникающая из-за того, что отток влаги блокируется, в результате чего она попадает в стекловидное тело.

    Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

    Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:

    • В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата.
    • Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть.
    • Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу.
    • Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.

    В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии — это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты — факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика.

    Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

    Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

    Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс.

    Как правило, эти посторонние «вкрапления» рассасываются в течение нескольких дней. Если же этого не происходит, требуется врачебное вмешательство. Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

    При этой операции удаляют части или все стекловидное тело — в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор.

    Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

    Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на «голодном пайке», и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

    А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

    Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света — ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело.

    Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

    Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

    Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию.

    В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других — устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию. Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

    Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

    Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

    Осложнения после операции:

    • кровоизлияния, покраснение склеры;
    • чрезмерное снижение внутриглазного давления;
    • воспалительные заболевания глазного яблока;
    • рубцевание, вызывающее повторный приступ заболевания.

    Самый основной недостаток всех методов хирургического лечения – непродолжительное действие. К сожалению, исцелять глаукому полностью человечество еще не научилось, но бороться и остановить ее возможно.

    Независимо от места нахождения пациента после операции на дому или в стационаре, общие рекомендации следующие:

    • необходимо избегать попадания влаги в оперированный глаз в течение недели;
    • следует избегать физических нагрузок и перенапряжения зрения (нельзя читать, водить автомобиль, поднимать тяжелое, работать за компьютером, смотреть телевизор, заниматься рукоделием);
    • иногда следует избегать яркого освещения;
    • лучше не контактировать с людьми, подверженными простудным заболеваниям;
    • пациент должен тщательно придерживаться рекомендаций врача по применения препаратов послеоперационного периода.

    Факторы риска

    глаукома операция

    Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

    1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
    2. Наследственный фактор.
    3. Дальнозоркость.
    4. Нервное перенапряжение.
    5. Переутомление органов зрения.
    6. Расширение зрачка.
    7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
    8. Возраст 40-45 лет и старше.

    Профилактика

    Предотвратить закрытоугольную глаукому сложно. У этой болезни нет однозначной причины, от которой можно было бы избавиться. Поэтому важным этапом в профилактике является раннее выявление. Чем скорее обнаружено повышение внутриглазного давления, тем лучший эффект принесут капли.

    Так как глаукома – удел людей старшего возраста, то всем старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить тонометрию. Это обследование входит в список для диспансеризации, поэтому проводится бесплатно всем.

    Необходимо помнить, что глаукома может быть бессимптомной и отсутствие жалоб не повод пропускать ежегодный осмотр офтальмолога.

    Играет свою роль и наследственность. Если в семье были случаи глаукомы или слепоты, то следует особенно внимательность отнестись к своему зрению. В этом случае лучше начать профилактическое измерение давления чуть раньше, с 35 лет. Это позволит вовремя поймать болезнь и предупредить слепоту.

    Зрение – самое ценное из органов чувств. Благодаря ему мы получаем большинство информации об мире, окружающем нас. Процедура измерения внутриглазного давления – быстрая и безболезненная. Проходите ее регулярно и привлеките к этому пожилых родственников!

    У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение. Сегодня большим спросом пользуется такая процедура, как лазерная иридэктомия.

    Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

    • боль;
    • тошнота и рвота;
    • ухудшение зрительной функции.

    Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

    Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

    • избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
    • работа при хорошем освещении;
    • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
    • при ярком солнечном свете надевать очки;
    • контролировать показатели артериального давления;
    • не поднимать тяжести;
    • массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
    • следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.

    Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

    Глаукома операция: отзывы

    Глаукома – болезнь, поражающая преимущественно лиц старшего возраста, чаще всего она встречается после 70 лет. Для таких пациентов довольно проблематично оставить отзыв, описать свои ощущения после операции.

    МаринаСделали операцию отцу по поводу глаукомы на одном глазу, зрение было 3%, а стало 25%. Говорит, что стал различать предметы. Пожилым людям трудно переносить период восстановления – нельзя спать так, как хочется, наклоняться, нужно вовремя закапывать капли. Поэтому если есть возможность, делайте операцию как можно раньше.

    Олег:На профосмотре выяснилось, что у меня повышенное ВГД. Врач предложил сделать небольшую операцию, чтобы жидкость лучше оттекала из глаза, и мое зрение не пострадало. Сама операция проводилась под местной анестезией и заняла всего полчаса. На следующий день меня выписали, а еще через три дня я вернулся на работу. В моем случае каких-либо осложнений не было, я четко выполнял указания доктора и по режиму, и по лекарствам. Последние замеры ВГД показали норму.

    Елизавета:Читала много положительных отзывов о том, как людям помогает операция при глаукоме. К сожалению, мне пришлось делать ее дважды, поскольку после первой процедуры давление стало снова повышаться уже спустя год. Главный совет – внимательно выбирайте клинику и врача, поскольку ошибка при операции может либо не дать эффекта, либо же обернуться для вас слепотой.