Глаукома прогноз Глаукома у детей и молодежи Коррекция зрения

Общее описание

В медицине этим термином называют большую группу заболеваний органов зрения, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением. В результате такого состояния постепенно атрофируется, разрушается нерв, а итогом бездействия становится полная слепота. Глаукома глаза чаще диагностируется в пожилом, старческом возрасте, но есть случаи возникновения даже у новорожденных. Профилактике и лечению заболевания уделяется большое значение, поскольку патология является распространенной причиной слепоты.

Болезнь характеризуется нарушением соотношения вырабатываемой жидкости в глазном яблоке и ее оттоком. Это в свою очередь приводит к медленному повышению внутриглазного давления и развитию полной слепоты за счет нарушения микроциркуляции и атрофии зрительного нерва.

Человеческий глаз в своем строении имеет 2 камеры между радужкой и роговицей: переднюю, заднюю. Эти две камеры сообщены через отверстие зрачка, они содержат в себе водянистую влагу – прозрачную жидкость желеобразной формы. Водянистая влага содержит питательные вещества для бессосудистых частей глаза: хрусталика, стекловидного тела, роговицы.

При нормальной циркуляции цилиарные клетки вырабатывают из крови достаточное количество жидкости в заднюю камеру глазного яблока. Оттуда через зрачок жидкость поступает в переднюю камеру и утилизируется с помощью специальных дренажных устройств (каналов) в углу между радужкой и роговицей.

Отток и приток водянистой влаги, а точнее его соотношение, определяет норму глазного давления – 18 мм рт. ст., которое при глаукоме может быть не нарушено (глаукома нормального давления).

При сужении, что чаще наблюдается у пожилых людей, или полной закупорке дренажной системы отток жидкости не соответствует ее выработке, что провоцирует высокое глазное давление (ВГД). Именно это является причиной развития глазной болезни.

Высокое давление в камерах давит на хрусталик, который в свою очередь давит на стекловидное тело, за которым находится сосудистая оболочка глаза и сетчатка. Механическое давление на кровеносные сосуды нарушает питание сетчатки, зрительные клетки постепенно отмирают. Со временем, в зависимости от того, как быстро прогрессирует увеличение давления, атрофируется весь зрительный нерв.

Итак, глаукома глаза — что это такое? Это группа хронических заболеваний глазного яблока, связанных с повышением внутриглазного давления и постепенной атрофией зрительного нерва. Норма глазного давления составляет от 9 до 22 мм.рт.ст. Данное заболевание является хроническим, и, следовательно, избавиться от него раз и навсегда не получится. Но есть возможность с помощью лечения и выполнения некоторых рекомендаций сохранить зрение на многие годы.

Глаукома — это нейропатия зрительного нерва, характеризующаяся нарушением полей зрения, повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Выделяют глаукому врожденную, открытоугольную первичную и вторичную, закрытоугольную первичную и вторичную.

Врожденная глаукома является следствием нарушенного оттока внутриглазной жидкости. Ее симптомом является «буфтальм», так называемый бычий глаз. Он увеличен в размере, роговица большая, склера голубая. Встречается как изолированное глазное заболевание или в сочетании с системными аномалиями (факоматоз — синдром Стерджа-Вебера, синдром Марфана, хромосомные аномалии).

При первичной открытоугольной глаукоме повышение ВГД является следствием нарушенного оттока внутриглазной жидкости сквозь сеть трабекул, угол передней камеры открыт. Протекает хронически, практически незаметно, без своевременного лечения постепенно наступает слепота.

При внутриглазной гипертензии ВГД возрастает без глаукомной нейропатии зрительного нерва.

Вторичная открытоугольная глаукома возникает на фоне офтальмологического либо общего заболевания. Например, псевдоэксфолиативный синдром — на фоне обструкции трабекулярного аппарата псевдоэксфолиациями, факолитическая — от перезрелой катаракты, гемолитическая глаукома — после кровоизлияния в стекловидное тело, глаукома на фоне увеита, глаукома при внутриглазных опухолях.

Первичная закрытоугольная глаукома является следствием зрачкового блока, или хронического закрытия угла передней камеры. Для нее характерен острый приступ вследствие резкого повышения ВГД (быстрое ухудшение зрения, глазная боль, гиперемия, глазное яблоко становится каменной твердости, головная боль, тошнота, рвота, сердечная аритмия, зрачок расширен, роговица мутная).

Вторичная закрытоугольная глаукома отличается возникновением зрачкового блока (образованием задней синехии) при неоваскуляризации угла, дислокации хрусталика.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Этиология и патогенез глаукомы

Его можно разделить на несколько этапов:

1. Изначально возникает ухудшение оттока внутриглазной жидкости из глазного яблока.
2. В результате нарушения оттока возникает повышение ВГД.
3. Повышенное внутриглазное давление вызывает ухудшение кровоснабжения в структурах глаза.
4. В местах ухудшенного кровоснабжения появляются зоны ишемии и гипоксии, что отражается на зрительном нерве.
5. Дальнейшее повышение ВГД, ишемия, гипоксия вызывают постепенную гибель клеток глазного нерва, что неминуемо ведет к его атрофии и слепоте.

Этиология, патогенез. Развитию первичной глаукомы предшествуют трофические расстройства в тканях переднего отдела глаза, особенно в его дренажной системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза, а также общими патологическими сдвигами. Это вызывает нарушение циркуляции водянистой влаги и ведет к повышению офтальмотонуса. Его высокий уровень служит причиной вторичных трофических изменений в тканях глаза.

Снижение зрения связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного нерва. Заболевание обычно развивается у лиц старше 40 лет. При вторичной глаукоме изменения в путях оттока внутриглазной жидкости, ведущие к повышению офтальмотонуса, вызваны различными заболеваниями глаза (воспалительные и дегенеративные заболевания оболочек глаза, патология хрусталика, последствия травм глаза и др. ).

Симптомы, течение. Различают две основные формы первичной глаукомы-открытоугольную и закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома связана с прогрессирующими дегенеративными изменениями в дренажной системе глаза. Заболевание обычно развивается незаметно для больного. Субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют. Иногда бывают жалобы на чувство полноты в глазах, головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет. Очень скудны и видимые изменения в глазу Могут обнаруживаться расширение передних цилиарных артерий (симптом кобры), при биомикроскопии- дистрофия радужной оболочки и нарушение целости пигментной каймы по краю зрачка.

Закрытоугольная глаукома обусловлена блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки. Для нее характерны жалобы больного на боль в глазу и головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источника света и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого или подострого приступа, который сопровождается острой болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

Отмечается выраженная инъекция передних цилиарных артерий. Роговая оболочка отечна, камера мелкая, зрачок расширен. Возможны отек радужки, образование задних синехий и гониосинехий. Глазное дно видно в тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами. При гониоскопии угол камеры полностью закрыт. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. ст. Зрение резко понижается.

При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления и связанные с ним изменения сочетаются с разнообразной клинической картиной основного заболевания. При врожденной глаукоме вначале отмечаются светобоязнь, слезотечение, тусклость роговицы, а затем растяжение оболочек глазного яблока и связанные с ним изменения (увеличение диаметра роговицы, полосчатые помутнения на ее задней поверхности, углубление передней камеры, атрофия радужной оболочки, расширение зрачка). В развитой стадии болезни наступает экскавация зрительного нерва и его атрофия.

Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки). Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага.

Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток. По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.

При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Причины глаукомы

Для развития опасной патологии необходима совокупность факторов. Долгое время считалось, что если у человека глаукома – причины заболевания сводились к повышенному внутриглазному давлению. Затем врачи выявили, что данный фактор только увеличивает риск разрушения зрительного нерва, но не является основополагающим. Для прогрессирования болезни необходима последовательность причин, запускающих механизм нарушения функции глаза.

Внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД считается самым важным фактором риска. Определение точного значения, которое вызывает заболевание, очень сложное, т.к. эти показатели индивидуальны. Тем не менее граничным считается давление 21 мм рт.ст. Повышение и снижение ВГД являются более важными, чем средние значения. Поэтому цель терапии состоит в предотвращении экстремальных отклонений.

Возраст, он играет важную роль, особенно, в случае открытоугольной глаукомы. Ещё глаукома редко поражает детей и новорожденных, большинство пациентов превышают предел в 40 лет. В результате старения трабекулярной сети в течение жизни повышается ВГД, даже у здоровых людей. С увеличением возраста растет не только процент фактора риска, но происходит также потеря нервных волокон.

Генетическое влияние. Если у кого-то в семье была обнаружена открытоугольная глаукома, весь род становится группой риска. Генетика в этом отношении играет очень важную роль. Генетический код человека частично устанавливает, способен ли он выдерживать определенный уровень ВГД без повреждения. Генетический риск глаукомы, однако, до сих пор мало изучен, нет достаточной информации для формирования однозначного мнения. Некоторые специалисты сходятся на том, что за повышенный риск развития глаукомы несет ответственность не один ген, но несколько генов.

Большую роль играет расовая принадлежность. Японцы часто страдают от нормотензивной глаукомы, а ВГД у них в течение жизни снижается. Представители негроидной расы обычно уже с детства имеют более высокое ВГД.Несмотря на то, что представители обоих полов имеют одинаковые значения ВГД, как закрытоугольная, так и первичная открытоугольная глаукома больше затрагивает женщин, чем мужчин.

Артериосклероз – это заболевание является широко распространенной проблемой со здоровьем в современном обществе. Артериосклероз способен поразить артерии и кровеносные сосуды в глазах так же, как в других органах. Определенная связь между артериосклерозом и глаукомой существует, и она доказана. Люди, страдающие от артериосклероза, имеют более высокий риск повышения ВГД, чем здоровые люди того же возраста.

Здоровые люди с эметропией, миопией и гиперметропией имеют аналогичные средние значения ВГД. Но, вместе с тем, близорукие глаза более чувствительны к его изменениям и имеют нарушенную перфузию. Дальнозоркие органы зрения очень чувствительны к образованию зрачкового блока.

Расстройства кровообращения, среди причин первичной открытоугольной глаукомы стоит внимания и нарушение кровообращения, которое при этом заболевании встречается чаще, чем у здоровых людей того же возраста. Сосудистая дисрегуляция или неспособность адаптации кровяной ткани к мгновенным потребностям способна привести к нарушению глазной перфузии. Зрительный орган становится чувствительным к колебаниям ВГД.

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системные патологии сосудов и нарушения свертываемости крови также могут привести к формированию глаукомы.

От чего бывает глаукома, мы выяснили выше – это внутриглазная гипертензия, теперь рассмотрим причины возникновения высокого внутриглазного давления.

Факторы риска развития глаукомы:

• генетическая предрасположенность к болезни;
• повреждение глаз травмами, опухолями, химическими веществами, инфекционными заболеваниями;
• нарушение рефракции глаза, дальнозоркость или миопия;
• возраст, чаще всего это заболевание глаз появляется от 40 до 60 лет;
• этническая причина, связанная с маленьким размером глазного яблока у народов восточноазиатского происхождения и эскимосов;
• длительное использование стероидов;
• вовремя не прооперированная катаракта;
• диабет, атеросклероз и другие заболевания, атакующие и сосуды в том числе;
• пол, женщины более склонны к развитию этой патологии глаз, так как имеют в 3 раза меньший объем передней камеры глаза по сравнению с мужчинами.

В настоящее время существует порядка 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение глаукомы.

Так как этиология заболевания до конца не ясна, все эти теории можно объединить в основные положения:

• Наследственность. Отмечено наиболее частое возникновение заболевания у людей, чьи родители страдали глаукомой.
• Анатомические особенности строения глазного яблока. Одной из таких особенностей является изменение угла передней камеры глаза, который образован корнем радужки и роговицы. При закрытоугольной форме угол значительно сужен, что затрудняет отток внутриглазной жидкости из глаза в сосудистую сеть по шлеммову каналу, это и вызывает гипертензию.
• Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Глаукома часто выявляется после перенесенных инсультов, инфарктов, а также при сахарном диабете.

Нормальные показатели внутриглазного давления у человека составляют 18-22 мм.рт. ст. – оно всегда находится в этом диапазоне. Обильное скопление жидкости, сильно давит на нерв, ухудшая его кровообращение, питание. Из-за постоянного давления связь между зрительным нервом и головным мозгом ухудшается, человек постепенно теряет зрение.Основные факты, способствующие развитию заболевания:

1. Стресс;
2. Офтальмологические болезни – близорукость, кератит, склерит, уверит;
3. Травмы, операционное вмешательство;
4. Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников первой или второй ступени страдал от глаукомы, риск развития недуга выше в 2 раза, чем у других;
5. Длительный прием медикаментов – антибиотиков, антидепрессантов, психотропных веществ, гормональных таблеток;
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают скачки артериального давления, связаны с нарушенным кровообращением – гипертония, атеросклероз, пережитый инфаркт миокарда;
7. Другие болезни, характеризующиеся нарушенным обменом веществ – ожирение, сахарный диабет;
8. Эндокринные заболевания, вследствие которых наблюдает гормональный дисбаланс;
9. Особенности этнической группы. Представители негроидной расой чаще болеют глаукомой;
10. Возраст старше 45 лет. Из-за перестройки организма, начала процесса старения организм слабеет, нуждается в витаминах, поддержании здоровья. Зрительный нерв и сетчатка становятся более чувствительными к негативным факторам;
11. Офтальмогипертензия – отклонение внутриглазного давление от нормы в сторону повышения;
12. На фоне неправильного внутриутробного развития структуры глаза развивается врожденная форма болезни.

Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей.

Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза;

Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом. артериальной гипертонией. шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома   может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости.

Основной причиной заболевания является повышение внутриглазного давления и нарушение пути оттока. В результате того, что давления становится высоким, канальцы деформируются, и волокна зрительного нерва ущемляются. В дальнейшем нерв атрофируется, и зрение у человека нарушается.

На повышение внутриглазного давления могут оказывать влияние следующие факторы:

1. Атеросклеротическое поражение внутриглазных сосудов;
2. Тяжелая степень гиперметропии;
3. Хронические глазные заболевания (например, катаракта);
4. Травмы глаз;
5. ГлаукомаСахарный диабет;
6. Наследственная предрасположенность;
7. Аномалии строения глаза;
8. Прием медикаментов, способных влиять на внутриглазное давление (антидепрессанты, противоаллергические и психостимулирующие препараты);
9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

На какие виды делиться глаукома:

1. Первичная открытоугольная глаукома. По статистике около 60% из заболевших глаукомой, страдают именно этой формой заболевания. Она отличается хроническим течением, т. е симптомы не ощутимы на первых стадиях развития. Если не предпринимается никаких мер – зрительный нерв вместе с сетчаткой повреждаются из-за высокого внутриглазного давления. Угол передней камеры ничем не заслонен, но негативные изменения продолжаются за счет плохого оттока глазной жидкости через каналы. Зрительный нерв вместе с сетчаткой продолжают истощаться, деформировать до тех пор, пока не развивается тоннельный синдром или полная слепота;
2. Первичная закрытоугольная глаукома. При этой форме болезни наблюдается аномальное строение глаза – большой хрусталик, короткая передняя ось, которые закрывают угол передней камеры. Первая стадия протекает бессимптомно, далее пациентов беспокоит – помутнение картинки, односторонняя головная боль. Основное отличие – это сохранение нормального внутриглазного давления на первых стадиях. Но благодаря визуальному осмотру глазного дна, офтальмолог может выявить замкнутость передней камеры сразу;
3. Нормотензивная глаукома. Это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой передняя ось камеры также открыта. Основное отличие – нормальные показатели внутриглазного давления. При ней также деформируется глазной нерв, сетчатка, сокращается поле зрение. Эти изменения вызваны не плохим оттоком внутриглазной жидкости, а нарушенным кровообращением, сверхчувствительностью глазного нерва к изменениям артериального давления;
4. Врожденная. Она выявляется у ребенка возрастом до 1 года. Заболевание появляется на основе врожденного аномального строения глазной структуры, которая ухудшает отток внутриглазной жидкости, способствует ее накоплению. Большие объемы жидкости в глазном дне провоцируют повышение внутриглазного давления, отек роговицы;
5. Вторичная. Отличие – появление на фоне других офтальмологических заболеваниях, опухолях, механического повреждения глаза.

Клиническая картина глаукомы

Типичные признаки глаукомы всех форм включают в себя нарушение оттока ВГЖ, колебания и повышения ВГД, атрофию зрительного нерва, снижение зрительных функций и сужение поля зрения.

Снижение оттока ВГЖ может иметь периодический или постоянный характер. Следовательно, появляются изменения во ВГД. Средняя амплитуда колебаний ВГД в течение 24 часов у здоровых лиц в возрасте 50-80 лет составляет 0,212-0,758 кПа. При глаукоме значения возрастают в 2 раза. Из-за высокого ВГД атрофируется зрительный нерв; атрофия поражает, как нервные волокна, так и поддерживающую ткань во внутриглазной части нерва и решетчатой ​​пластинке.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

Первая классификация глаукомы, предложенная A. Grefe в 1867 г., основывалась на клинических симптомах заболевания. A. Grefe выделил застойную и воспалительную форму глаукомы, подразделяя ее по характеру течения на острую и хроническую.

В 1954 г. О. Barkan на основании результатов исследования угла передней камеры — гониоскопии — выделил два типа глаукомы: закрытоугольную и открытоугольную.

Новый подход к созданию классификации глаукомы применил Б.Л. Поляк, который в 1962 г. предложил делить глаукомный процесс на стадии заболевания по состоянию поля зрения и по изменениям диска зрительного нерва, разграничив три уровня ВГД (нормальное, умеренно повышенное, высокое).

В дальнейшем А.П. Нестеров и А.Я. Бунин разработали классификацию по характеру течения глаукомы, которая была принята на Всесоюзной конференции офтальмологов в 1977 г. и действует в практической офтальмологии до настоящего времени. Основная классификация содержит четыре рубрики: 1) форма заболевания, 2) стадия заболевания, 3) состояние ВГД, 4) динамика зрительных функций.

В 2001 г. А.П. Нестеров и Е.А. Егоров предложили классифицировать глаукому по классификационным признакам, приведенным ниже.

1. Первична глаукома, при которой патологические процессы вначале возникают в углу передней камеры, в дренажной системе глаза и диске зрительного нерва. Эти изменения предшествуют клиническим симптомам и представляют собой начальный этап патогенетического механизма глаукомы.

2. Вторичная глаукома как следствие или осложнение других заболеваний, как интра-, так и экстраокулярных нарушений.

1. Закрытоугольная глаукома — группа заболеваний, основным патогенетическим звеном которых служит внутренний блок дренажной системы глаза.

2. Открытоугольная глаукома — группа заболеваний, патологические изменения которых проявляются при наличии открытого угла передней камеры.

1. Нормотензивная: тонометрическое давление — до 25 мм рт. ст. (истинное — до 21 мм рт. ст.).

• умеренно повышенное тонометрическое давление — от 26 до 32 мм рт. ст. (истинное — от 22 до 28 мм рт. ст.);

• высокое тонометрическое давление — от 33 мм рт. ст. и выше (истинное — до 29 мм рт. ст.).

1. Стабилизированная глаукома — при продолжительном наблюдении (не менее 6 мес.) у пациентов не обнаруживают ухудшение состояния поля зрения и морфометрические показатели состояния диска зрительного нерва.

2. Нестабилизированная глаукома — устанавливается в случае регистрации изменений поля зрения и состояния диска зрительного нерва при повторных исследованиях. При оценке динамики глаукомного процесса принимают во внимание уровень ВГД и его соответствие уровню «давления цели».

Разделение непрерывного глаукомного процесса на стадии носит условный характер. При определении стадии принимается во внимание состояния поля зрения и диска зрительного нерва.

Стадия I (начальная) — границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения (скотомы) в парацентральных отделах; отмечается расширение слепого пятна, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска.

Стадия II (развитая) — выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в верхне- и/или нижневисочном сегменте; экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска, носит краевой характер.

Стадия III (далеко зашедшая) — граница поля зрения концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 15° от точки фиксации; отмечается краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва, которая не доходит до края диска.

Стадия IV (терминальная) — полная потеря центрального зрения или сохранение светоощущения с неправильной светопроекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височной половине. Со стороны диска зрительного нерва наблюдается тотальная экскавация с полным разрушением нейроретинального пояска и характерным сдвигом сосудистого пучка.

1. Врожденная (до 3 лет).

2. Инфантильная (от 3 до 10 лет).

3. Ювенильная (от 11 до 35 лет).

4. Глаукома взрослых (старше 35 лет).

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Различают две основные формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная. Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.

Так как в понятие «глаукома» входит около 60 заболеваний, классификация патологии достаточно обширная.

По времени возникновения заболевания выделяют следующие виды глауком:

• Врожденная. Выявляется в возрасте до 3 лет. Практически всегда детская глаукома приводит к абсолютной слепоте к совершеннолетию.
• Инфантильная. Редкая форма, проявляется в детском возрасте, от 3 до 10 лет.
• Ювенильная. Также редкая форма заболевания, обнаруживается у молодых людей от 11 до 35 лет.
• Глаукома взрослых. Основная форма заболевания, бывает у людей старше 35 лет.

В свою очередь, первичная глаукома подразделяется на открытоугольную, называемую в просторечье краеугольной, и закрытоугольную.

Открытоугольная форма характеризуется тем, что стадии постепенно прогрессируют, несмотря на то, что угол передней камеры открыт. Данный вид наиболее распространен, встречается у 90% всех больных.

При закрытоугольной глаукоме основной причиной выступает блокирование или значительное сужение угла передней камеры. При этом виде патологии ключевым моментом в диагностике выступает гониоскопия. Данный вид заболевания чаще всего сопровождается болями в глазах, их покраснением, быстрым снижением зрения.Первичные открытоугольные глаукомы бывают четырех видов:

• первичная;
• псевдоэксфолиативная;
• пигментная глаукома;
• глаукома нормального давления.

Пигментная глаукома — нечастая форма заболевания, при которой происходит избыточный выброс пигмента радужки, вследствие чего забивается трабекулярный аппарат и повышается внутриглазное давление. Этот вид патологии может возникать при артифакии, иридоциклитах, псевдоэксфолиативном синдроме. Все вышеперечисленные причины способствуют усилению выделения пигмента.

Глаукома нормального давления — редкое в нашей стране заболевание, при котором ухудшение зрения вследствие атрофии зрительного нерва возникает без повышения внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома, ранее известная как узкоугольная, также подразделяется на 4 типа, каждый из которых описывает механизм возникновения заболевания:

• Со зрачковым блоком.
• С плоской радужкой.
• Ползучая.
• С витреохрусталиковым блоком.

Вторичные глаукомы возникают в результате других заболеваний или травм глазного яблока.Классификация вторичных глауком следующая:

• воспалительная;
• факогенная (связанная с заболеваниями хрусталика);
• сосудистая (неоваскулярная и флебогипертензивная);
• дистрофическая;
• посттравматическая;
• послеоперационная;
• неопластическая.

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.

II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.

III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.

IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

Существует классификация, основанная на причинах вызвавших повышение внутриглазного давления:

• Первичная открытоугольная глаукома – самая распространенная форма, которой подвержены преимущественно люди старше 45 лет.
• Первичная закрытоугольная глаукома – вторая по частоте форма заболевания, которая отличается от предыдущей строением угла передней камеры глаза.
• Вторичная глаукома – болезнь развивается после перенесенных травм или болезней глаза.
• Врожденная глаукома – достаточно редкая патология, которая развивается у детей в результате нарушения эмбрионального развития.

Также существуют такие понятия как «преглаукома» и «подозрение на глаукому». Данный диагноз устанавливается в тех случаях, когда нет четких нарушений со стороны остроты зрения, полей зрения, и уровень внутриглазного давлениея (ВГД) находится в пределах 21-25 мм.рт. ст. Данные пациенты также подлежат длительному диспансерному наблюдению у офтальмолога.

Все виды глаукомы принято делить на стадии, в соответствии с сужением полей зрения, которые возникают в результате гибели зрительного нерва:

• I стадия – сужение полей зрения не выявляется, часто протекает бессимптомно. В большинстве случаев определяется случайно, при прохождении диспансеризации или при обследовании у офтальмолога по поводу других заболеваний.
• II стадия – большинство пациентов обращаются на прием к офтальмологу именно в этой стадии, когда поля зрения сужены на 10 градусов. Диск зрительного нерва при этом имеет небольшую глаукомную экскавацию и белесоватый оттенок в центре. Острота зрения обычно в норме или немного снижена до 0,5-0,7.
• III стадия – поля зрения сужены на 20-30 градусов, возможны центральные скотомы – выпадения полей зрения. Острота зрения обычно значительно снижена до 0,06-0,2.
• IV стадия (терминальная) – острота зрения или отсутствует, или сохранено незначительно – больные различают только свет, или движение руки у лица. Поля зрения при этом или сохранены только в центральном узком отделе («трубчатое зрение»), или отсутствуют полностью, что характерно для полной слепоты.

Существует

1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома, глаукома открытого угла) – самый распространенный вид глаукомы. Причиной поражения нерва становится нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая, по какой-то причине, не покидает глаз, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, повреждает зрительный нерв. Некоторые врачи выделяют еще один подтип открытоугольной глаукомы – глаукому нормального давления, которая развивается в условиях нормального внутриглазного давления.
2. Закрытоугольная глаукома (остроугольная глаукома, глаукома закрытого угла) вызвана особенностями строения переднего отрезка глаза, а именно – большим размером хрусталика, из-за которого радужка блокирует отток внутриглазной жидкости. Результатом становится повышение давления внутри глаза и повреждение зрительного нерва. Закрытоугольная форма диагностируется у 15-40% пациентов с глаукомой. Чаще встречается у людей монголоидной расы и женщин.

Стадии глаукомы

В соответствии с курсом первичная открытоугольная глаукома, обычно, делится на 3 степени:

• заболевание 1 степени – «спокойный» этап – глаукома 1 характеризуется отсутствием признаков;
• расстройство 2 степени – продромальный этап – возникают временные проблемы (расплывчатое зрение, радуга вокруг точечных источников света, например, вокруг лампы, боль в половине головы); симптомы облегчаются/исчезают, когда включается свет или во время сна;
• глаукома 3 степени – симптоматика продромального этапа увеличивается, возникает сильная головная боль, может появиться тошнота или рвота, диарея; такая нетипичная клиническая картина бывает приводит к ошибочному диагнозу расстройства желудка. В этом случае следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью! В противном случае, пораженный глаз в течение нескольких десятков часов может полностью ослепнуть.

Как правило, человек вплоть до поздних стадий не ощущает проблем. Прогрессирование глаукомы очень коварное. Одной из основных (часто – первой) «красных сигнальных лампочек» является «отсутствие» страницы при чтении; такое предупреждение должно стать причиной обращения к специалисту! Типичное трубчатое видение является уже признаком обширного повреждения поля зрения обоих глаз.

Как и большинство хронических заболеваний, глаукома имеет стадийность.

Всего выделяют 4 стадии глаукомы, для каждой из которых имеются свои четкие границы:

• Стадия I, или начальная. Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная. При выявлении заболевания на этой стадии имеются весьма благополучные прогнозы. Лечение заключается в применении одного из препаратов первого ряда и выполнения рекомендаций врача.
• Стадия II, или развитая. Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах. Острота зрения обычна снижена до 0,6-0,7, коррекции не поддается. При 2 степени глаукомы чаще всего применяется препарат Латанопрост, иногда комбинированные препараты. При их неэффективности прибегают к лазерному лечению.
• Стадия III, или далеко зашедшая. Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации — центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена. Глаукома 3 степени практически всегда сопровождается снижением зрения (всего 0,1-0,3) и, конечно же, очковой коррекции не поддается, в связи с атрофией нервных волокон.
• Стадия IV, или терминальная глаукома. Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются. При 4 степени заболевания основной задачей больного и врача является поддержание целевого давления, чтобы не возникало болевых ощущений в слепом глазу и атрофии глазного яблока. Большинство пациентов с терминальной глаукомой двух глаз являются инвалидами I группы.

В зависимости от выраженности симптомов, длительности течения заболевания, медики отмечают 4 стадии:

1. Первая. Центральная картинка четкая, нет никаких помутнений и пятен, искажается только боковое зрение;
2. Вторая. Зона бокового зрения сужается еще больше, затрагивая и центральную;
3. Третья. Общее поле зрения сильно страдает – видимость сохраняется только в небольших участках;
4. Четвертая. Слепота.

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

• 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
• 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
• 3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
• 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Биопарокс детям

Биопарокс активно назначается детям, которые часто болеют простудными заболеваниями. Следует заметить, что данный препарат можно назначать детям с 2.5 лет. До этого возраста вдыхание аэрозоля может вызвать приступ ларингоспазма или нарушение дыхания. Если лечение Биопароксом назначено вовремя, он поможет предотвратить распространение инфекции и развитие бронхита или пневмонии, которые наиболее чаще встречаются у детей как осложнение после обыкновенного насморка.

Мазь левомеколь при беременности и в период кормления грудью разрешен к использованию на ограниченных площадях кожных покровов. Иногда этот препарат применяется с целью лечения трещин сосков у кормящих женщин.

Мазь левомеколь детям может использоваться с момента рождения. Входящие в неё компоненты не оказывают негативного воздействия на развивающийся организм. Наиболее часто применяется при лечении опрелостей, инфицированных местах укусов насекомых, нагноившихся царапинах и ссадинах.

Биопарокс при беременности и лактации

Клинические исследования Биопарокса при беременности не проводились, однако врачи очень часто назначают его беременным женщинам с хроническими заболеваниями бронхов или ЛОР органов. Самостоятельно принимать Биопарокс не стоить – только после консультации с врачом.

В период лактации также не стоить принимать Биопарокс, так как производитель в инструкции к препарату не указал, выделяется ли препарат с грудным молоком. Поэтому на период лечения Биопароксом нужно прекратить грудное кормление. Несмотря на отсутствие такой информации, в инструкции к препарату четко зазначено, что Биопарокс – антибиотик местного действия и действует только в очаге воспаления. Он практически не проникает в кровяной поток, поэтому при беременности и лактации применять Биопарокс можно, но с осторожностью и только после назначения врача.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

ВГД может находиться в пределах нормы или превышать ее, но почти всегда показатель ВГД будет выше в глазу с более выраженными изменениями зрительного нерва.

Характерные изменения зрительного нерва при глаукоме включают:

• изменение размера экскавации ДЗН,
• истончение нейросенсорного ободка,
• вдавление или выемку ободка,
• кровоизлияние в слой нервных волокон, не ограниченное областью ДЗН (перипаллярные, точечные кровоизлияния),
• вертикальное удлинение экскавации ДЗН,
• извитые сосуды папиллярной и перипапиллярной областей.

В некоторых случаях диагноз глаукома можно поставить, основываясь исключительно на истончении нейросенсорного ободка со временем, даже при наличие компенсированного ВГД и интактных полей зрения. Однако в большинстве случаев первичный диагноз все же включает в себя изменение поля зрения.

Напротив, поражения проксимальной части проводящих зрительных путей обычно выражаются выпадением квадрантов или полусфер, не пересекающих вертикальный меридиан.

Симптомы и факторы риска глаукомы

При диагнозе глаукома – причины, симптомы, лечение и профилактика должны вас заинтересовать. Заболевание на начальной стадии протекает без признаков, это и представляет опасность. Пациент не жалуется на что-либо, болезнь могут обнаружить на плановом медицинском осмотре. Если у недуга остроугольная разновидность, видно повышение количества жидкости, глаз при этом выглядит нормально. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Более явно выражены симптомы закрытоугольной формы заболевания. На офтальмологическом обследовании выявляется закрытый (узкий) угол передней камеры глаза. Другие характерные признаки глаукомы закрытой формы:

• зрительный дискомфорт;
• боли в глазу;
• радужные круги на свету;
• покраснение глаза;
• рвота, тошнота;
• затуманивание зрения;
• расширенный, не реагирующий на свет зрачок;
• сужение поля обзора;
• кратковременная потеря зрения.

Симптомы глаукомы на ранних стадиях, особенно открытоугольной, чаще всего отсутствуют. В последнее время нередко выявляется глаукома на ранних стадиях, что связано с внедрением скрининговых методов диагностики: измерение ВГД на профилактических осмотрах и проведение прямой офтальмоскопии.

Первые признаки глаукомы глаза чаще всего проявляются только на 2 и 3 стадиях заболевания, в связи с чем наблюдается очень высокая инвалидизация из-за потери зрения.

Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы:

• Ухудшение зрения. Наиболее частый и характерный симптом глаукомы у взрослых.
• Боли и дискомфорт в глазах. Характерны для закрытоугольной формы, а также дляи открытоугольной при очень высоком внутриглазном давлении.
• Покраснение глаз. Очень частый симптом глаукомы, связанный с перенагруженностью и давлением на сосуды глаза.
• Выпадение полей зрения, их сужение. Характерная жалоба для поздних стадий заболевания.
• Блики, черные мушки, радужные круги в глазах. Характерные признаки глаукомы на ранних стадиях.

Когда возникает глаукома, симптомы могут быть очень разнообразные.

Симптомы на ранних стадиях часто не имеют ярко-выраженной формы, поэтому многие не обращают на них внимания. Обращаются за помощью к специалисту тогда, когда начались необратимые изменения структуры сетчатки и зрительного нерва. Самым ранним сигналом заболевания является высокое внутриглазное давление, которая часто возникает, и длиться долгое время. К характерным проявлениям повышенного внутриглазного давления можно причислить следующие:

1. Приступы сильной головной боли;
2. Резь в глазах;
3. Повышенная утомляемость глаз, тяжесть;
4. Сетки, рябь в глазах;
5. Качество зрения уменьшается при небольшой освещенности;
6. Чувствуется боль, давление в области верхних глазниц.

Кроме изменения внутриглазного давления к ранним признакам можно отнести:

1. Зрение слабеет, становиться сложно разглядеть предметы вдалеке. Это показатель поражения глазного нерва;
2. Редкое появление радужных линий перед глазами.

Когда пациент длительное время игнорирует дискомфортные ощущения, появляются признаки острой формы:

1. Уменьшается поле зрения, оно заслоняется темными пятна, вплоть до полной потери картинки при 4-ой стадии;
2. Постоянно болят глаза;
3. Невозможно долго заниматься деятельностью, связанной со зрительной работой.

Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Постепенное снижение остроты зрения, повышение ВГД, изменение границ поля зрения (начальное изменение в зоне Бъеррума с постепенным сужением периферических границ), патологические изменения переднего отрезка глазного яблока: иридодистрофия, псевдоэксфолиации, набухание или смещение хрусталика. Глаукоматозное изменение диска зрительного нерва: расширение и углубление экскавации, перипапиллярные дистрофические изменения сосудистой оболочки.

Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях, протекают без симпттмов, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.

Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны. 

Опасность глаукомы в том, что её ранние стадии никак не проявляются. При повышенном внутриглазном давлении и связанных с ним функциональных нарушениях человек не имеет проблем со зрением. Только когда развиваются органические изменения, начинает падать острота зрения. Это происходит на развитой и далеко зашедшей стадиях глаукомы, которые трудно поддаются лечению.

По симптоматике и субъективным ощущениям глаукому можно спутать с начинающейся катарактой. Дифференциальная диагностика, прежде всего, должна включать контроль внутриглазного давления. Если оно нормальное, глаукома менее вероятна. Диагноз «катаракта» также подтверждается тем, что при исследовании в проходящем свете ослабляется розовое свечение зрачка, на фоне которого видны зоны помутнения (пятна, штрихи, полосы).

Для глаукомы характерна следующая клиническая картина:

• повышенное ВГД;
• могут определяться кровоизлияния на диске зрительного нерва;
• зрение прогрессивно сужается со стороны носа;
• зрачок в проходящем свете светится ярко розовым;
• диск зрительного нерва окрашен серым;
• сосуды по краям зрительного нерва перегнуты (глаукоматозная экскавация);
• наличие прикапиллярной атрофии;
• бледное нейроретинальное кольцо на фоне неглубокой экскавации диска зрительного нерва;
• имеются глиозоподобные изменения сетчатки;
• возможны сосудистые изменения конъюнктивы.

Глаукома может протекать на фоне нормального давления цереброспинальной жидкости в ретробульбарном отделе зрительного нерва. В этом случае имеют место хронические нарушения кровоснабжения диска зрительного нерва (микротромбозы, венозная дисциркуляция) и острые состояния, связанные с нарушением гемодинамики (сосудистые спазмы, падение артериального давления в ночное время, гемодинамические кризы).

Глаукома, особенно открытоугольная, на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях появляются следующие симптомы глаукомы:

• мушки в глазах;
• небольшое ухудшение зрения;
• «затуманенность» видимых объектов.

При прогрессировании заболевания могут появляться следующие характерные симптомы глаукомы:

• покраснение глаз;
• болезненность;
• тяжесть в глазах;
• сужение полей зрения;
• зрение становится все хуже.

Такие же симптомы характерны для врожденной инфантильной и ювенильной глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме развитие обычно стремительное и внезапное – появляется резкая боль в глазу с иррадиацией в висок или бровь, острота зрения резко ухудшается за счет отека роговицы. Это называется острым приступом закрытоугольной глаукомы. После его купирования острота зрения обычно становится лучше, боли исчезают. Такие же симптомы характерны для вторичных глауком связанных с разрушением или набуханием хрусталика.

Так как ранняя врожденная глаукома появляется в возрасте до 3-х лет, когда маленький пациент еще не может предъявлять жалоб, ответственность за диагностику ложится на участковых педиатров и офтальмологов. Для выявления врожденных заболеваний глаз приказом Министерства здравоохранения введены обязательные профилактические осмотры детей на первом и третьем месяце жизни, а также в год и три года. Частота врожденной глаукомы составляет всего 1 случай на 10000 детей до 18 лет.

При хронической глаукоме заметных симптомов обычно нет, так как болезнь развивается очень медленно. Зачастую люди не замечают, что их зрение ухудшается, так как сначала болезнь охватывает наружные половины поля зрения (периферическое зрение). Зрение теряется от внешней границы поля зрения, постепенно доходя до его середины. 

Диагностика

Больные с хронической глаукомой в течение долгого времени не замечают никаких изменений зрения. Часто врачи обнаруживают глаукоматозные модификации в ходе стандартных проверок зрения. Все повреждения, вызванные глаукомой, не подлежат лечению, поэтому в отношении этого заболевания очень важна профилактика. После 40-летнего возраста рекомендуется проходить регулярные офтальмологические проверки.

При составлении анамнеза врач сосредотачивается на следующих факторах риска:

• высокая близорукость;
• сахарный диабет;
• системная гипертензия или гипотензия;
• семейный анамнез;
• предыдущие травмы;
• мигрени;
• нарушение кровообращения.

Стандартное офтальмологическое обследование. Офтальмолог определяет состояние зрения с помощью таблицы Сивцева. Если зрение хуже, чем 06/06, необходимо найти причину такого состояния.

Биомикроскопический осмотр щелевой лампой. Исследование при помощи щелевой лампы применяется для оценки переднего сегмента глаза, а именно слезной пленки. Оценивается глубина передней камеры, наличие синехии, катаракты, неоваскуляризации, изменения радужной оболочки.

Гониоскопия – это исследование выполняется на щелевой лампе с использованием гониоскопической линзы, применяемой непосредственно на роговицу. В ходе исследования определяется ширина угла, спайки корня радужной оболочки, пигментные отложения и неоваскуляризация угла. Гониоскопия имеет важное значение для классификации глаукомы и начала надлежащего лечения.

Измерение ВГД, исследование может проводиться с помощью нескольких методов. К ним относятся:

• пальпация;
• тонометрия;
• пахиметрия.

С помощью метода пальпации сравнивается ВГД в обоих глазах. Однако, результаты измерений являются лишь ориентировочными. Исследование позволяет обнаружить очень низкое или слишком высокое давление, тонкие различия оценить трудно.

При тонометрии ВГД измеряется инструментально. Принцип тонометров основан на деформации роговицы (аппланации или импрессии) определенным давлением. В обследовании глаукомы тонометрия относится к основным диагностическим методам.

Пахиметрия представляет собой инструментальное измерение толщины роговицы. Исследование предоставляет информацию об полной толщине роговицы и ее динамических процессах.

Вы должны четко понимать, что делать профилактические ежегодные осмотры у офтальмолога необходимо даже абсолютно здоровому человеку. Регулярные осмотры глаз не только визуальными, но и аппаратными способами помогут вовремя диагностировать развитие скрытого заболевания.

Обследование на глаукому единое во всем мире, состоит оно из нескольких этапов:

1. Визометрия — определение остроты зрения.
2. Тонометрия — определение внутриглазного давления, как контактным методом (по Маклакову), так и бесконтактным (с помощью струи воздуха на специальном аппарате).
3. Периметрия — вид исследования полей зрения, который позволяет выявить изменения полей, их сужение или выпадение частей.
4. Гониоскопия — специальный метод исследования, который позволяет оценить угол передней камеры, для этого используется гониоскопическая линза.
5. Биомикроскопия — общий метод обследования, который дает возможность оценить степень глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва, а также другие изменения со стороны радужки, глазного дна, кровеносных сосудов, хрусталика.
6. Хейдельбергская ретинальная томография (HRT) — новый и очень информативный метод обследования, позволяющий оценить в микроскопических масштабах изменения со стороны головки зрительного нерва и макулярной области.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Определение остроты зрения, биомикроскопия, тонометрия (суточная), гониоскопия, периметрия, офтальмоскопия.

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

1. Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
2. Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.
3. Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
4. Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
5. Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

В большинстве случаев выявление глаукомы не представляет сложностей для офтальмолога. В комплекс обследования входят следующие мероприятия:

• Визометрия – классическое определение остроты зрения по таблице Сивцева или Ландольта. На ранних стадиях заболевания острота зрения может быть очень хорошим, постепенно снижаясь при нарастании стадии, особенно если лечение не начато. Даже при проводимом лечении, нормальном ВГД, очень часто возникает постепенное ухудшение зрения.
• Тонометрия – проводится для определения уровня внутриглазного давления. Для этого применяется тонометр Маклакова (специальный грузик, который ставится на глаз) или современный бесконтактный тонометр. Внедрение бесконтактной тонометрии в поликлиниках позволило увеличить число ранних выявлений глаукомы, особенно во время прохождения диспансеризации, т.к. данный метод выполняется очень быстро, и никак не воздействует на глаз. Метод измерения давления по Маклакову также не потерял своей актуальности – его используют выездные врачебные бригады в малонаселенные пункты (он очень компактный), также он применяется при терминальной глаукоме, когда аппарат «отказывается» измерять давление в глазу, и у слабовидящих пациентов с нистагмом.
• Периметрия – специальный метод исследования полей зрения, используется для определения стадии глаукомы. Существует периметр Ферстера, который представляет собой дугу черного цвета, по которой перемещается отметка. Эту отметку пациент должен увидеть боковым зрением. Данный метод обследования далеко не совершенен, часто допускаются ошибки. Также данный метод невозможно применять у маленьких детей, и у пожилых с когнитивными расстройствами – они не понимают, что от них требует врач или медсестра, и следят за перемещающейся белой точкой. Во многих профильных центрах имеются компьютерные периметры, позволяющие выявить даже незначительные изменения полей зрения.
• Тонография – метод обследования, который позволяет определить уровень оттока и производство внутриглазной жидкости, что иногда необходимо для выбора препарата для лечения.
• Гониоскопия – это такой специальный метод обследования глаза, с помощью которого осматривают угол передней камеры. Применяется преимущественно при диагностики закрытоугольной глаукомы.
• Офтальмоскопия – этот метод обследования позволяет выявить все изменения внутри глазного яблока, оценить состояние хрусталика, сетчатки, диска зрительного нерва.
• Хейдельбергская ретинальная томография (HRT) – новейший метод исследования в офтальмологии, который позволяет рассмотреть в виде 3D модели состояние зрительного нерва. Является обязательным методом исследования при определении группы инвалидности по глаукоме.

• Исследование полей зрения.
• Офтальмоскопия.
• Измерение ВГД.
• Дифференциальный диагноз с другими оптическими нейропатиями.

Способы лечения глаукомы

Врачи могут использовать несколько подходов в борьбе за зрение пациента. Как лечить глаукому? Выбор способа зависит от общего состояния пациента, стадии развития болезни, симптомов, индивидуальных особенностей организма. Для диагностики специалист сначала проводит объективный осмотр, определив болезнь, для уточнения направляет человека на анализы.

Любое заболевание нужно лечить комплексно, используя разные методы. Есть прекрасные народные средства от глаукомы, которые стоит использовать для борьбы с болезнью и ее симптомами. Рекомендации:

1. Используйте для лечения и профилактики пчелиный мед. Если глаза воспалились, есть слезотечение, нужно развести небольшое количество продукта тепловатой водой и делать примочки. При повышенном глазном давлении принимайте пергу: в течение месяца по 10 г в сутки.
2. Хорошо подходит для лечения разных стадий и профилактики трава ряска. Соберите ее, измельчите, смешайте с одинаковым количеством меда и пейте дважды в день по 1 ч. ложке.
3. Используйте для лечения заболевания домашние яйца. Нужно сварить вкрутую, отделить белок и положить его к глазам так, чтобы кожи касалась окружность продукта. Держать до остывания.

Поврежденные волокна зрительного нерва не могут быть восстановлены. Поэтому лечение открытоугольной глаукомы, как и других форм заболевания не представляется возможным, можно только остановить ее дальнейшее прогрессирование. От степени поражения зрительного нерва и количества отмерших волокон зависит необходимый уровень снижения ВГД. В соответствии с этим выбирается либо консервативное, либо хирургическое/лазерное лечение.

Цели лечения:

• избежание прогрессирования повреждения зрительных функций;
• снижение ВГД до заданного показателя;
• сведение к минимуму побочных эффектов и осложнений лечения.

Виды лечения:

• консервативная терапия;
• лазерная операция;
• хирургическое вмешательство.

Лечение первичной открытоугольной глаукомы начинается с консервативного подхода. Если он не дает желаемых результатов, принимается решение в пользу лазерной или хирургической терапии. Выбор способа лечения, однако, индивидуален для каждого пациента.

Глаукома излечима только частично или временно. Можно значительно приостановить развитие и сохранить оставшийся уровень зрения на момент выявления заболевания. Глаукома – это вовсе не приговор, главное, вовремя ее распознать.

Рассмотрим основные виды.

В зависимости от скорости течения болезни, ее формы, стадии врач выбирает один из нескольких способов лечения:

1. Хирургическое лечение;
2. Консервативное лечение (внутренняя и местная медикаментозная терапия);
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Фитотерапия (чаще всего является частью комплексной терапии, редко используется самостоятельно)

Какие капли нужно капать:

1. Для улучшения оттока внутриглазной жидкости – «Траватан», «Ксалатан» По одной капле на ночь;
2. Замедляющие продуцирование внутриглазной жидкости – «Тимолол», «Бетоптик». Капают два раза в сутки;
3. Открывают переднюю камеру глаза (при закрытоугольной глаукоме) – «Пилокарпин» 1% раствор;
4. Ингибиторы, понижающие количество вырабатываемой жидкости – «Азопт», «Трусопт». Закапывают дважды в сутки;
5. Препараты, понижающие внутриглазное давление за счет действующего вещества тимолола – «Арутимол», «Окумед», «Офтан Тимолол». Закапывают 2 раза в сутки.

Препараты для приема внутрь:

1. Нейропротекторы для стабилизации зрительного нерва, защиты нервной ткани;
2. Витаминные минеральные комплексы с содержанием витаминов A, B, C, K, Mg и лютена. Например, «Лютеин Комплекс», «СуперОптик», «Лютеин», «Стрикс»;
3. Ноотропы;
4. Гипохолестеринемические препараты.

Физиотерапевтическая терапия предполагает использование следующих методов:

1. Электростимуляцию зрительного нерва. Электростимулятор помогает наладить передачу «правильных» импульсов по зрительному нерву, создавая четкую, яркую картину восприятия. После курса процедур улучшается острота зрения, расширяется его поле;
2. Магнитотерапию. Улучшает питание сетчатки, внутриглазное кровообращение;
3. Лазерную терапию. Световое лечение помогает восстанавливаться тканям, клеточным мембранам, налаживать их питание, снижать негативное воздействие.

Также эффективно ставить пиявок на височную область, за ухом, на шейный отдел позвонка. Они улучшают кровообращение, налаживают метаболизм, за счет чего обмен внутриглазной жидкости налаживается. Но лучше не заниматься этим самостоятельно, а доверить процедуру профессионалу.

Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).

Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).

Препараты комбинированного действия.

Лечение определяется причиной. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение медикаментозное (симпатомиметики, симпатолитики, ингибиторы карбоангидразы, парасимпатомиметики, производные простагландинов, осмотические средства), хирургическое.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не потеряют зрение.

Регулярный прием прописанных лекарств имеет решающее значение для предотвращения ущерба, угрожающего зрению. Именно поэтому вам важно обсудить побочные эффекты с вашим врачом. Хотя каждый препарат имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, важно отметить, что многие пациенты не испытывают побочных эффектов вообще. Вы и ваш врач должны работать в команде в борьбе против глаукомы. У вашего доктора много вариантов.

Лазерная трабекулопластика – способ лечения пациентов с открытоугольной формой глаукомы. Лечение основано на применении лазерного луча, чтобы открыть закупоренные каналы трабекулярной сети. До достижения полного эффекта после данной процедуры может понадобиться несколько недель.

Альтернативным методом является так называемое циклодиодное лазерное лечение. Оно заключается в разрушении определенных участков глаза, в которых образуется жидкость. В результате в глазу образуется меньше жидкости, и достигается снижение внутриглазного давления.

Лечение лазером отличается быстротой и безболезненностью. Его можно проводить в любом возрасте.

В терапии глаукомы одним из факторов, определяющих прогноз, является стадия заболевания, на которой начато лечение. Промедление несёт риск тяжёлых зрительных нарушений, вплоть до полной слепоты. При подозрении на глаукому обследование проводится в специально оборудованном офтальмологическом кабинете, а в тяжёлых случаях – в условиях стационара.

Проведённое лечение чаще всего требует повторных курсов или операций. Режим принятия этих мер зависит от динамики патологического процесса. Важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, который не только оценит степень изменений за прошедший период, но и спрогнозирует дальнейшие перспективы течения болезни. Во время такой вторичной профилактики оценивается острота и поле зрения, уровень ВГД, текущее состояние зрительного нерва.

Для сохранения приемлемой остроты зрения, обеспечивающей высокое качество жизни, в какой-то момент может потребоваться прохождение повторных лечебных курсов, изменение схемы и методики лечения, подбор более эффективных препаратов. В случае стойкого повышения внутриглазного давления важно не пропустить момент, когда от консервативных мер нужно переходить к хирургическому лечению (традиционному или с использованием лазера).

Стоит понимать, что операция при глаукоме носит скорее характер симптоматической помощи. Она направлена на снижение давления, но не устраняет органические изменения структур глаза. Однако именно высокий уровень ВГД приводит к вторичным осложнениям глаукомы. Хирургия глаукомы не устраняет уже произошедшие изменения и не восстанавливает зрение. Цель операции — предотвратить или существенно снизить темпы имеющегося патологического процесса.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» Вы или Ваши родственники могут пройти диагностику, медикаментозное или хирургическое лечение на самом современном оборудовании у признанных специалистов по глаукоме. Мы сохраним ваше зрение!

Основные задачи проводимого лечения глаукомы – снизить ВГД и сохранить зрение. Следует понимать, что никакие капли не смогут вернуть, утраченное в результате глаукомы, зрение. Погибшие клетки зрительного нерва не восстанавливаются.

Существует множество капель применяемых для лечения глаукомы. Они делятся на три большие группы:

• препараты, снижающие выработку внутриглазной жидкости – Дорзопт, Азопт, Тимолол;
• лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости – Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост, Тафлотан;
• препараты комбинированного действия – состоят из двух действующих средств (Фотил Форте, Комбиган, Дорзопт Плюс).

• Снижение ВГД на 20-40%.
• Медикаментозное лечение (аналоги простагландинов, β-блокаторы, например, тимолол).

Консервативное лечение глаукомы без операции

Операция на глазах – это новое в лечении. Используется лазер, микрохирургическая техника, которая сокращает риск возникновения осложнений.

Какие виды оперативного вмешательства может предложить медицина:

1. Лазерную иридэктомию. При помощи лазера делают отверстие в радужке. Это помогает наладить обмен внутриглазной жидкостью между задней и передней камерой глаза. Глазное давление приходит в норму, деформация зрительного нерва прекращается. Метод эффективен при закрытоугольной глаукоме.
2. Лазерную трабекулопластику. Она помогает открыть закрытые дренажные каналы, чтобы наладить обмен внутриглазной жидкости в глазу. Используется местная анестезия. Иногда трабекулопластика проводится в два уровня. Эффект пропадает через 2-5 лет.
3. Лазерную цилиоабляцию. Хирургическим путем повреждается цилиарное тело – часть структуры глаза, отвечающая за выделение внутриглазной жидкости. Способ позволяет вернуть внутриглазное давление в норму.
4. Трабекулэктомию. Чаще всего применяется для лечения от глаукомы. Хирургическим путем иссекается закупоренный участок дренажа внутриглазной жидкости, создается новый из конъюнктивы.
5. Использование шунтирующих устройств. К резервуару глазной жидкости присоединяются искусственные трубочки. Эта манипуляция помогает нормализовать отток жидкости по новым, искусственным и не закупоренным каналам.
6. Вискоканалостомия. Чтобы улучшить обмен жидкостью внутри глаза, удаляется кусок склеры, хирург оставляет только тонкую пленку ткани.

Какие осложнения могут возникнуть:

1. Прогрессирующая катаракта;
2. Повышение/понижение внутриглазного давления;
3. Кровотечение;
4. Потеря зрения;
5. Попадание инфекции.

Основные рекомендации людям, перенесшим операцию на глазах от глаукомы:

1. Регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления, если показатели длительное время выходят за пределы нормы – обращайтесь к офтальмологу;
2. Пропить курс витаминов;
3. Не перенапрягать глаза. Между работой за компьютером, чтением и другим видом зрительной работы пауза должна быть не менее 20-30 минут в час;
4. Надевать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
5. Избегать стресса;
6. Следить за тем, чтобы в глаза не попадали чужеродные предметы, жидкости. За исключением прописанных капель врачом.

Можно ли устранить слепоту от глаукомы с помощью операции? К сожалению, нет. Оперативное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее разрушение зрительного нерва, сетчатки. Оно не может полностью их восстановить. Поэтому если наступила полная атрофия зрительного нерва, вернуть его в прежнее состояние невозможно.

Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.

• Ошибочно назначение избыточной терапии в качестве стартовой тактики лечения при начальных стадиях глаукомы.
• Недостаточное снижение ВГД, например до верхней границы статистической нормы (не соответствующее давлению цели), значительные суточные колебания офтальмотонуса на фоне гипотензивной терапии может приводить к прогрессированию заболевания. При двустороннем глаукоматозном процессе гипотензивный ответ на лечение правого и левого глаза может отличаться. Следовательно, ошибочно отсутствие постоянного контроля эффективности терапии и отсрочка с принятием решения об оперативном вмешательстве при исчерпании возможностей медикаментозной терапии.
• Перед переходом к лазерному или хирургическому лечению пациенту должна быть назначена «максимально переносимая» или, как сейчас принято говорить, «максимально приемлемая», «максимально целесообразная» терапия — не более трех препаратов в двух флаконах. Следует помнить, что если терапия сводится к 1-2 инстилляциям в сутки, то приверженность лечению составляет 70%, а увеличение частоты приема капель до 3-4 раз в сутки снижает вероятность выполнения пациентом назначений врача до 50 и 40% соответственно. Антиглаукомные препараты, особенно содержащие бензалкония хлорид, желательно отменить за 2 нед до гипотензивной операции в целях минимизации послеоперационного рубцевания. Но даже своевременная отмена 2-3 гипотензивных препаратов, использовавшихся на протяжении года и более, гарантирует успех операции примерно в 45% случаев из-за чрезмерной фибробластической активности покровных тканей глаза. Для сравнения, вероятность успеха синустрабекулэктомии у пациента без предшествующей терапии составляет 80-90%. Применение простагландинов после факоэмульсификации и факотрабекулэктомии не приводит к достоверному утолщению сетчатки в макулярной области. Ошибкой является стремление врача менять комбинации препаратов, когда «целевое давление» не достигнуто, прогрессирует глаукомная оптическая нейропатия на максимально приемлемой терапии, а также при непереносимости пациентом назначенных препаратов и/или низкой приверженности лечению.
• У всех пациентов с глаукомой измерение АД и ЧСС носит обязательный характер. Кроме того, следует рассчитывать перфузионное давление, равное разнице диастолического АД и ВГД. Перфузионное давление ниже 60 и особенно 50 мм рт. ст. предполагает особо тщательный контроль за гипотензивной терапией, а также меры, направленные на повышение АД.
• В процессе лечения следует учитывать возможность привыкания к препаратам. Для профилактики тахифилаксии возможна периодическая замена препаратов или использование комбинированных средств.
• Следует помнить об эффекте «вымывания» во время применения двух гипотензивных препаратов: уменьшение интервала между инстилляциями до 30 с снижает эффективность первого препарата на 45%; 2 мин — на 17%, 5 мин — позволяет первому препарату проникнуть в ткани глаза практически без потерь.
• При ПОУГ с нормальным уровнем ВГД применение тимолола нежелательно, поскольку в патогенезе такой глаукомы значительную роль играет перфузия ДЗН и ночные падения АД. С учетом этих факторов предпочтительно использование селективного β-адреноблокатора бетаксолола ввиду его позитивного влияния на кровоток в ДЗН и аналогов простагландинов (которые лучше контролируют ВГД ночью), чем неселективных β-адреноблокаторов (которые снижают скорость кровотока ночью). Если пациент принимает системные гипотензивные средства, предпочтение отдается назначению блокаторов кальциевых каналов. Крайне важно мониторирование ВГД и АД (холтеровское мониторирование). Монотерапия зачастую оказывается неэффективной, и в качестве стартового лечения в большинстве случаев приходится прибегать к фиксированным комбинациям с максимальным гипотензивным действием. Так как топическая медикаментозная терапия часто оказывается малоэффективной, то целесообразно сразу планировать альтернативные варианты лечения (аргонлазерная или селективная трабекулопластика, нередко сопровождающиеся существенным снижением ВГД). Препараты, расширяющие зрачок, могут вызвать подъем ВГД за счет дополнительного выброса пигмента. При использовании миотиков, а также после лазерной периферической иридотомии с целью устранения обратного зрачкового блока высвобождение пигмента уменьшается, и происходит снижение ВГД. Хирургическое лечение используется чаще, чем при ПОУГ, особенно в мужской популяции. Длительное применение препаратов для лечения глаукомы, особенно с хлоридом бензалкония, может вызывать и/или усугублять уже существующие заболевания поверхности глаза, такие как ССГ, ДМЖ и хроническая аллергия, которые имеют гораздо более высокую распространенность у пациентов с глаукомой, чем в популяции в целом.
• Следует подчеркнуть, что не все пациенты чувствительны к консервантам и не все местные побочные эффекты, наблюдаемые при применении гипотензивных препаратов, индуцируются консервантами. Важное внимание уделяют пациентам с глаукомой и уже существующими заболеваниями поверхности глаза или тем, у кого ССГ или раздражение глаз развились в процессе лечения.
• Нежелательным эффектом бензалкония хлорида является снижение вероятности успеха классических гипотензивных операций.

Если Вам назначена хирургическая операция, Вам необходимо  получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

• Стоматолог;
• Лор-врач;
• Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)

А также сдать ряд анализов и исследований:

• кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
• кровь на сахар (срок годности 10 дней);
• моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
• реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
• кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц);
• флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
• ЭКГ (срок годности 1 месяц).

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику.

Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.

Лечение глаукомы народными средствами и методами

Надо отметить, что эффективных вариантов лечения народными методами и способами существует немало. Разумеется, принимать их следует в комплексе с лекарственными средствами, которые назначил врач. Вот несколько народных рецептов лечения глаукомы, которые можно использовать в домашних условиях.

1. Приготовьте 1 литр свежего сока мокрицы, добавьте 100 мл спирта и поставьте на несколько часов в холодильник. Принимайте настойку два раза в день до еды по 50 мл.
2. Чайную ложку семян укропа залейте стаканом кипятка и прокипятите 2-3 минуты. Затем снимите отвар с плиты, накройте крышкой и настаивайте 50-60 минут. Принимайте трижды в день по 50 мл за 30 минут до еды.
3. Нужно взять столовую ложку меда, половину столовой ложки сока лука, столовую ложку сока одуванчика. Все хорошо перемешать и поставить в темное место на три часа. Полученную смесь нужно закапывать в глаза. Делать это следует два-три раза в день. Дозировка составляет 2 капли.
4. Сок каланхоэ используется для лечения многих болезней глаз. Это растение поможет нам и при глаукоме. Выдавите сок из каланхоэ, разбавьте дистиллированной водой в соотношении 1:1, добавьте натуральный мед (из расчета ¼ от общего количества смеси), и проварите на водяной бане 5-7 минут. Охлажденное снадобье используется для закапывания глаз.
5. Залить 1 столовую ложку чисто вымытой и измельченной травы ряски малой 1 стаканом водки, настаивать 4 дня, процедить. Принимать настойку по 20 капель с 2-3 ложками воды 2-3 раза в день. Можно употреблять ряску в свежем виде с равным количеством меда по 1 чайной ложке 2 раза в день.
6. Упражнения для глаз. Расслабиться, закрыть глаза и сильно зажмуриться 7-10 раз. Повторить 3-5 раз. 2. Выполнять круговые движения глаз 3. Подойти к окну, нарисовать на стекле точку. Смотреть то на неё, то на удаленный предмет за окном. На каждый объект смотреть по 10-15 секунд

Следует понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Необходимо обратиться к специалисту. Лечение глаукомы комплексное и должно включать в себя гипотензивную терапию фармакологическими препаратами, хирургические методы, а также коррекцию нарушений гемодинамики и метаболических процессов при помощи медикаментозных средств и физиотерапии

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

1. Алоэ. Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
2. Медовые капли: растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
3. Компресс из семян укропа — для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Инструкция по применению левомеколя

Лекарственный препарат Биопарокс нашел свое применение в лечении дыхательных путей и ЛОР – органов инфекционного происхождения. Его стоить использовать людям с хроническими заболеваниями или склонностью к осложнениям. Учитывая, что простудные заболевания вызываются вирусами или инфекциями, применять Биопарокс нужно только во втором случаи. К примеру, если насморк не проходит на протяжении 3 — 4 дней, появляется кашель, повышается температура тела, тогда, скорее всего к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, которая и способна провоцировать осложнения.

1. ринит;
2. ринофарингит;
3. фарингит;
4. ларингит;
5. трахеит;
6. тонзиллит;
7. состояния после тонзиллэктомии;
8. синусит (в том числе и гайморит);
9. бронхит.

Если человек не имеет хронических заболеваний, но при этом симптомы простуды присутствуют и имеют вирусное происхождение, тогда сразу применять Биопарокс не нужно.

Согласно инструкции по применению препарата, Биопарокс хорошо переносится организмом человека. Однако, как и любой другой препарат, он имеет противопоказания:

1. повышенная чувствительность к компонентам препарата;
2. дети до 2.5 лет.

После местного нанесения мази левомеколь происходит быстрое проникновение активных компонентов глубоко в ткани кожи и слизистых оболочек. На клеточном уровне начинаются окислительные и восстановительные реакции.

Спектр действия включает в себя следующие компоненты:

• отведение избыточной межклеточной жидкости, которая образуется в результате воспалительного процесса;
• устранение отечности и гиперемии тканей;
• снятие болевого синдрома;
• выведение из раневой полости остатков гноя и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• усиление потребления клетками молекул кислорода и глюкозы с елью сокращения времени их последующей регенерации и деления;
• ускорение обменных внутриклеточных процессов;
• увеличение иммунной местной защиты в отношении клеточного и гуморального механизма иммунитета;
• продукция собственного интерферона.

Особую эффективность мазь левомеколь показала при ожогах. При таких видах травм наружных поверхностей очень быстро наблюдается присоединение вторичной патогенной микрофлоры. За счет этого замедляется процесс заживления и образования гранулянта. В условиях использования данной мази процесс выздоровления ускоряется почти в два раза.

Противопоказания к применению

Это могут быть:

• послеоперационные швы;
• скрытые внутренние полости;
• резаные и колотые раны кожных покровов и мягких тканей;
• внутренние гематомы без нагноения;
• ожоги.

С целью лечебного воздействия мазь применяется при:

• терапии трофических поражений кожных покровов нижних конечностей, в том числе и по причине диабетических ангиопатий;
• инфицированных ожогах с нарушением целостности эпидермиса;
• фурункулах, карбункулах, множественных акне;
• пролежнях;
• мокнущих поверхностях на фоне обострения экземы.

препарат находит свое применение в процессе лечения различных порезов и ушибов, в результате которых произошло инфицирование раневой поверхности смешанными типами патогенной микрофлоры. В гинекологической практике могут применяться тампоны, пропитанные лечебным составом.

В проктологии показаниями к применению левомеколя могут стать:

• трещины заднего прохода;
• длительно не заживающие спавшиеся геморроидальные узлы;
• свищи различной этиологии;
• проктиты и парапроктиты.

Самостоятельное использование недопустимо по причине возможного нарушения правил антисептической обработки раневой поверхности. При назначении врач должен пояснить, что перед нанесением мази или проведении аппликации необходимо очищать рану с помощью перекиси водорода или иного антисептического средства.

Способы применения левомеколя
Наружно при ранах и ожогах	В виде аппликаций мази, нанесенной на марлевые стерильные салфетки
Внутрь глубоких ран	Вводится с помощью одноразового шприца по установленной дренажной трубке
Вагинально	В виде тампонов из марли, пропитанной составом мази
Ректально	Наносится на марлевой салфетке на пораженную область на 10 — 20 минут
Допускается использовать мазь для перевязок, при которых мазь оставляется на пораженной поверхности кожи в течение 24 часов.

Единственным противопоказанием для наружного применения данной мази может стать повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Наиболее часто аллергическая настроенность выявляется в отношении антибактериального компонента левомеколя. В связи с этим рекомендуется перед началом лечения проводить кожные пробы на ограниченном участке внутренней части предплечья.

Побочные явления возникают крайне редко и могут заключаться в виде системной аллергической реакции, которая проявляется сыпью, зудом и отечностью. Побочное действие возникает при длительном использовании мази.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Более 15% общего количества слепых людей в России потеряли зрение из-за глаукомы. После хирургического лечения глаукомы всегда есть риск заражения. Большинство инфекций лечатся курсом антибиотиков (лекарств от заболеваний, вызываемых бактериями).

У вас также может появиться реакция на определенные виды глазных капель. Обратитесь к лечащему вас медицинскому работнику, если вы плохо себя чувствуете при лечении глаукомы. Если у вас глаукома, это может негативно сказаться на способности водить автомобиль.

Финальной стадией недуга является абсолютная глаукома, которой заканчиваются все формы заболевания. Глаза на 100% теряют зрительную функцию, световосприятие исчезает, отмечается повышенная плотность органов зрения, приступы непереносимой боли становятся постоянными.

Данное осложнение в редких случаях ведет к ампутации глаза, боли помогает уменьшить рентгенотерапия.

Симптомы и факторы риска глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы:

• сужение периферического (бокового) зрения – появление так называемого туннельного зрения, когда человек видит только то, что находится прямо перед ним. Потеря зрения может развиваться годами, поэтому болезнь сложно заметить на начальном этапе, когда симптомы не мешают вести нормальный образ жизни;
• общее ухудшение зрения.

Симптомы закрытоугольной глаукомы отличаются от симптомов открытоугольной глаукомы. При узкоугольной форме повреждение нерва может наступить в момент расширения радужки. Как правило, это происходит, когда человек рассматривает что-то при тусклом свете или в темноте – зрачок расширяется и радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, вызывая повреждение нерва.

К симптомам закрытоугольной глаукомы можно отнести:

• внезапную боль в глазах;
• покраснение;
• помутнение зрения;
• появления светящихся кругов вокруг предметов;
• тошноту и рвоту.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как закрытоугольная глаукома может вызвать быструю и необратимую потерю зрения.

Существуют определенные факторы, присутствие которых повышает риск развития глаукомы.

Факторы риска глаукомы:

• старость – люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития этого заболевания;
• этническая принадлежность также играет немаловажную роль. Глаукома более распространена среди афроамериканцев и азиатов;
• пол – глаукома чаще поражает женщин;
• наличие определенных болезней и состояний в анамнезе – диабет и гипотиреоз;
• повреждения глаза – тяжелые травмы глаза способствуют развитию глаукомы. Сюда можно отнести отслойку сетчатки, воспаления и опухоли;
• глазная хирургия – еще один фактор риска, присутствие которого повышает риск повреждения глазного нерва;
• миопия – люди, страдающие близорукостью, относятся к группе риска, чувствительной к таким болезням как глаукома;
• прием кортикостероидов повышает риск повреждения зрительного нерва.

Для своевременного выявления повреждений глазного нерва, которые на начальных стадиях могут развиваться бессимптомно, следует не реже раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Профилактика­

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Важно избегать перегрузок, переутомления. Важная часть профилактики заболевания – отказ от вредных привычек, активные физические занятия. Смотреть телевизор, работать за компьютером можно только при хорошем освещении.

Чтобы понять, как сохранить зрение, прочитайте ряд следующих правил:

1. Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
2. Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
3. Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
4. Выполняйте несложную гимнастику для зрения.
5. Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
6. Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
7. При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.

Как вы уже поняли, от этой патологии глаз не застрахован никто. Это хитрая, тихая болезнь, которая способна лишить вас возможности видеть окружающий мир за считаные часы. Не пренебрегайте посещениями врача, а вдруг именно это спасет вас через пару лет?

Профилактические мероприятия при глаукоме направлены на предотвращение развития заболевания.Чтобы избежать столь неприятной болезни, следует выполнять несколько несложных правил:

• при возрасте старше 40 лет необходимо ежегодно проверять внутриглазное давление, особенно при наличии отягощенной наследственности;
• исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни;
• избегать острой, соленой, слишком горячей пищи, ограничить прием жидкости до 2 литров в день.

Прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. На ранних этапах возможно сохранить зрение на всю жизнь, используя лишь глазные капли. Если у человека диагностировано заболевание глаукома, и он выполняет все требования врача, то зрение сохраняется на высоком уровне. Лишь у 20% пациентов, страдающих глаукомой, даже на фоне лечения наблюдается ухудшение зрения. Последствия развития глаукомы у этих пациентов одинаковы — это необратимая потеря зрения и слепота.

Как не допустить ее появления:

1. Ежегодно посещать офтальмолога. Людям после 45 лет делать это раз в полгода.
2. Раз в полгода пропивать витаминные минеральные комплексы с содержанием лютена, бета-каротина, селена, таурина.
3. Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки улучшают кровообращение внутри глаз.
4. Вовремя лечить любые офтальмологические болезни.
5. Если есть предрасположенность к глаукоме (шейный остеохондроз, наследственность, гипертония) — регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления.
6. Не перенапрягайте глаза, давайте им отдыхать.
7. В яркие, солнечные дни носите солнцезащитные очки.
8. Не увлекайтесь спиртным и сигаретами, кушайте полезную пищу.

Профилактика. Тщательные профилактические осмотры глаз у лиц в возрасте 40 лет и старше. Индивидуальная профилактика: избегать излишних волнений. Для предупреждения вторичной глаукомы-своевременное и правильное лечение заболеваний глаз, которые могут привести к повышению офтальмотонуса.

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!

Глаукома с повышенным и с нормальным давлением имеет схожий прогноз. Без должного лечения зрение теряется. Разница в том, что полная слепота встречается реже при открытоугольной глаукоме без повышения ВГД. Причина такой тенденции состоит в возрастном снижении роли сосудистых факторов прогрессирования глаукомы.

Состояние глазной гипертензии (когда ВГД выше 21 мм рт.ст.) следует считать глаукомой даже в случае, когда нет видимого глаукоматозного поражения. Оно развивается как при более низких показателях давления, так и при повышенном уровне ВГД. Однако во втором случает вероятность его появления и скорость развития выше.

Профилактику глаукомы стоит связывать с вероятностью её появления. Если имеются родственники, страдающие этим заболеванием, следует регулярно проводить инструментальную диагностику ВГД, начиная с 35-летнего возраста. В ходе осмотра оценивается поле зрения и проверяется состояние зрительного нерва. Поскольку прогноз при глаукоме напрямую зависит от стадии её выявления, а вероятность этой патологии повышается с возрастом и болезнь долго себя не проявляет, проходить осмотр у офтальмолога рекомендовано раз в 2-3 года всем людям старше 40 лет.

При своевременном выявлении симптомов, и начале лечения, а также рекомендаций лечащего врача, прогноз достаточно благоприятный. Многие пациенты, у которых глаукома была выявлена на I или II стадии, и которые добросовестно закапывают глазные капли ежедневно, прогрессирование не отмечается долгие годы.

К профилактическим мерам при уже выявленной глаукоме (вторичная профилактика), можно отнести только регулярный осмотр с измерением ВГД у своего лечащего врача. К мерам первичной профилактики относится регулярное посещение офтальмолога. Предотвратить развитие глаукомы невозможно.

Эффективная профилактика заболевания применяется в основном к вторичной форме глаукомы, так как предугадать и предупредить другие формы практически невозможно.

Среди перечня профилактических мер можно рекомендовать снижение физических нагрузок, здоровое, чаще диетическое питание, употребление больших объемов жидкости за раз, здоровый полноценный отдых. Также следует регулярно консультироваться с лечащим врачом и проходить тестирование глаз на глаукому, стараться избегать травм органов зрения.

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций.

Больные глаукомой должны соблюдать режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки не противопоказаны, исключены вредные привычки, нельзя пить большое количество жидкости, носить одежду, которая может затруднять кровоток в области головы (тугие галстуки, воротники).

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Прогноз

Самым грозным последствием глаукомы является атрофия зрительного нерва и полная слепота. Вовремя не обнаруженное и запущенное заболевание глаз постепенно отберет все поле зрения. Осложнения глаукомы никак не лечатся – это путь к инвалидности.

Прогноз при первичной глаукоме в случае своевременного и правильного лечения благоприятный, при вторичной глаукоме зависит от своевременного устранения причины повышения офтальмотонуса и успешности лечения основного заболевания. Ранняя и правильно проведенная операция позволяет надолго сохранить зрение при врожденной глаукоме.

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.

На данный момент заболевание приводит к 100% потере зрения. Наступление полной слепоты может быть отсрочено на длительный срок (вплоть до 60-70 лет) при успешной терапии и соблюдении всех профилактических мер.

Следует помнить, что причиной глаукомы является изменение внутриглазного давления, поэтому постоянная его поддержка в пределах нормы – эффективный способ оставаться относительно здоровым практически до конца жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

• глазные капли. Наименее инвазивный метод лечения глаукомы, позволяющий предотвратить развитие негативных симптомов у пациентов с недавними или незначительными повреждениями зрительного нерва. Глазные капли позволяют уменьшить образование жидкости в глазу либо усилить ее отток. Следует помнить, что такие капли имеют множество побочных эффектов.
• лазерная хирургия – позволяет усилить отток жидкости из глаза у людей с открытоугольной формой глаукомы, а также устраняет блокировку жидкости при закрытоугольной глаукоме. Лазерная хирургия предлагает несколько методов решения этой проблемы – трабекулопластика (разблокировка дренажной зоны), иридэктомия (врач делает отверстие в радужке, чтобы создать еще один путь для оттока внутриглазной жидкости), циклофотокоагуляция (лечатся участки среднего слоя, что уменьшает продуцирование жидкости).
• микрохирургия – предлагает создание канала для оттока внутриглазной жидкости. В некоторых случаях врач принимает решение об имплантации дренажной трубки. Может стать причиной временной или постоянной потери зрения.

Как правило, лечение глаукомы начинается с наименее инвазивного способа – глазных капель. Однако с возрастом симптомы болезни могут усугубляться. В таком случае врач принимает решение о проведении операции. Следует отметить, что детская глаукома лечится исключительно хирургическими методами, так как ее причиной, как правило, является неправильное развитие дренажной системы глаза, отвечающей за отток жидкости.

Прогноз для людей с глаукомой зависит от причин повреждения зрительного нерва, и сложности симптомов, с которыми они обратились к врачу. Чем раньше была диагностирована глаукома, тем дольше современная медицина сможет сдерживать ее развитие. Согласно статистике, большинство людей, следующих плану лечения, не теряют свое зрение полностью.

Соблюдайте правильное питание

Во время лечения больным необходимо правильно питаться и обеспечивать организм витаминами, минералами, благоприятно сказывающимися на зрительном нерве, улучшающими метаболизм. Кроме этого, диета является отличным способом профилактики заболевания, придания сил и устранения симптомов. Питание должно состоять преимущественно из молочно-растительной пищи. Больным противопоказаны: сдоба, соленые и моченые продукты, пряности, крепкие напитки, мясные субпродукты. Диета при глаукоме глаза должна включать:

• молоко, молочнокислые продукты;
• нежирную рыбу, мясо;
• крупы;
• все виды капусты;
• растительные масла;
• орехи;
• хлеб (черный, белый);
• овощи;
• фрукты;
• колбасы;
• свежую зелень;
• ягоды;
• бобовые.

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.