Заболевания сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение болезней сетчатки.

Причины

Начало дистрофических аномалий на сетчатке глаза чаще всего связано с её травмированием. Функциональная недостаточность или органические нарушения целостности тканей возникают в результате нечастного случая или как осложнение после хирургического вмешательства. Причинами также могут стать:

  1. общие системные заболевания организма (сахарный диабет, болезни кроветворения, атеросклероз, ревматизм, гипертония, менингит, заболевания почек);
  2. фоновые офтальмологические заболевания (близорукость и дальнозоркость, воспалительные процессы, патологические состояния, нарушающие питание глаза);
  3. инфекционные заболевания глаз и всего организма (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, вирусные и бактериальные гнойные инфекции);
  4. аллергические реакции, затрагивающие слизистые оболочки глаз;
  5. травмы головного мозга и лица;
  6. отравления (особенно опасны вещества нейротоксического действия);
  7. серьёзные стрессы и потрясения.

Воспаление сетчатки – это защитная реакция, развивающаяся в ответ на проникновение в нее патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции выступают бактерии, реже – вирусы, грибки и простейшие.

Эндогенные ретиниты нередко развиваются у лиц с лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а экзогенные могут быть следствием травм, ожогов, вредного воздействия ионизирующего излучения.

Наиболее частые возбудители ретинита:

  • стрепто-, стафило-, пневмококки;
  • менингококки;
  • токсоплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • бактерии рода бруцелла;
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема;
  • актиномицеты;
  • вирусы простого герпеса 1 и 2 типов;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • вирусы гриппа, кори, ветряной оспы.

Пигментный ретинит относится к наследственным заболеваниям. Причиной его развития является дефект в генах, отвечающих за нормальное функционирование сетчатки. Болезнь возникает у людей, чьи родители также страдали от данной патологии или являются ее носителями.

Заболевания сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение болезней сетчатки.

Если кратко подвести итог всему вышеизложенному, то причинами возникновения заболеваний сетчатки обычно становятся инфекции, вирусы или травмы. Размер глазного яблока при близорукости увеличивается и вероятность появления повреждения или отслоения сетчатки возрастает. А также увеличивают риск появления болезней сетчатки сопутствующие недуги, например, гипертония и диабет.

Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке. Он может затрагивать как один, так и оба глаза сразу. Имеет инфекционный или аллергический характер. Ретинит может появляться и развиваться у ВИЧ-инфицированных и из острых инфекционных заболеваний, например, сифилиса.

Симптомы ретинита:

  • уменьшение остроты зрения;
  • видоизменение картинки перед глазами.

Были и такие случаи болезни, при которых поражались сначала незначительные участки, а потом инфекция распространялась на всю площадь сетчатки, что несло абсолютную потерю зрения. После диагностики врач прописывает медикаментозные препараты для лечения ретинита.

Отслаивание сетчатки – это процесс отделения сосудистой оболочки глаза от сетчатки. Причиной может стать повреждение сетчатки. При процессе разрыва в глазное яблоко выливается внутриглазная жидкость, которая просачивается за сетчатку, провоцируя ее отслоение от сосудистой стенки. Любое промедление грозит потерей зрения.

Симптомы отслаивания сетчатки:

  • помутнение зрения и «туман» перед глазами;
  • внезапное появление вспышек света в виде молний или искр;
  • искривление поля зрения и очертаний предметов.

Лечение проводится хирургическим путем, методом экстрасклерального балонирования или пломбирования. Цель процессов – достичь полного прилегания сетчатки к сосудистой оболочке глаза. В послеоперационный период физическая активность пациента и зрительная нагрузка будет значительно ограничена.

Причины повреждения сетчатки глаза могут быть разными, все зависит от вида патологии:

  • ушиб (берлиновское помутнение) – возникает при сильном ударе. Острота зрения ухудшается на непродолжительное время (2-4 недели), после чего последствия ушиба исчезают. Чтобы убедиться в целостности зрительного нерва и макулы, необходимо сходить на консультацию к врачу;
  • разрыв сетчатки – может произойти в стрессовой ситуации при сильном напряжении, вследствие скачка давления, повреждений черепа. В некоторых тяжелых случаях восстановить зрение при несвоевременном обращении к окулисту невозможно. Если вы заметили какие-либо симптомы разрыва сетчатки, сразу же обратитесь в клинику для постановки диагноза;
  • клапанные разрывы – случаются при возрастных изменениях. Если стекловидное тело срастается с сетчаткой, происходит потеря остроты зрения. При развитии заболевания, когда сетчатка еще не отслоилась, нормализовать зрение можно посредством хирургического вмешательства, лазерной коагуляции или криотерапии.

Наследственность играет большую роль при возникновении  патологий сетчатки. Также негативно сказываются травмы во время родов, аномалии развития.

Заболевания сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение болезней сетчатки.

Стоит выделить самые значимые причины:

  • Сосудистые изменения;
  • Воспалительные процессы, заболевания глазного яблока;
  • Сахарный диабет, гипертония, ревматизм, атеросклероз;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Стрессы;
  • Эклампсия при беременности;
  • Новообразования.

Первичное повреждение встречается крайне редко. Обычно причиной, служит какое либо хроническое заболевание, протекающее длительное время. Так, что болезни сетчатки являются лишь зеркалом другой проблемы.

Поражение внутренней оболочки глаза обусловлены воздействием разных факторов, но чаще всего причиной является травма глаза.

Среди других причин выделяют следующие:

  1. заболевания, не связанные с сетчаткой глаза (сахарный диабет, заболевания почек, атеросклероз, ревматизм, болезни крови, менингит, гипертония);
  2. глазные болезни (близорукость, дальнозоркость, всевозможные дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы);
  3. инфекционные заболевания (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, различные вирусные заболевания и гнойные инфекции);
  4. аллергические реакции;
  5. травмы головного мозга;
  6. отравления;
  7. стрессы.

Виды.

В зависимости от причины развития ретиниты подразделяют на эндогенные и экзогенные. Первые возникают вследствие воспалительных процессов, обменных или эндокринных нарушений в организме человека. Вторые развиваются под действием внешних провоцирующих факторов.

По размеру воспалительного очага ретиниты делят на локализованные, распространенные и диссеминированные. В зависимости от локализации он бывают центральными, парацентральными, периферическими. При центральных ретинитах поражается макула, при периферических – более отдаленные области сетчатки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что означает группа здоровья 3 у детей?

Экзогенные

Выделяют два типа экзогенных ретинитов:

  • Солнечные. Развиваются из-за воздействия на сетчатку вредного излучения, например, после наблюдения солнечного затмения без защитных стекол. Считается, что такие ретиниты являются следствием фотохимических реакций, происходящих в сетчатке и пигментном эпителии. Для них характерно появление центральной скотомы – большого черного или цветного пятна перед глазами.
  • Травматические. Образуются вследствие контузий и проникающих ранений глаза. Иногда развиваются у лиц с прободной язвой роговицы. Инфекция в этом случае заносится в глаз из внешней среды.

Эндогенные

Среди эндогенных ретинитов различают:

  • Специфические инфекционные. Развиваются у больных туберкулезом, сифилисом, хламидиозом, токсоплазмозом, бруцеллезом. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) часто выявляют цитомегаловирусный ретинит глаза, вызванный цитомегаловирусами.
  • Метастатические. Возникают вследствие занесения бактерий (чаще стрептококков) из очагов хронической инфекции в организме. Обычно встречаются у людей с хроническими рецидивирующими заболеваниями сердца, печени, почек, суставов (ревматизм, гломерулонефрит и др.).
  • Септические. Появляются при сепсисе (общем заражении крови). Развиваются вследствие проникновения инфекции через стенки капилляров сетчатки и сосудистой оболочки.
  • Обусловленные болезнями крови и обменными нарушениями.Такие хориоретиниты нередко встречаются у лиц с сахарным диабетом, заболеваниями крови, нарушениями обмена веществ. В таком случае речь идет об диабетических, псевдоальбуминурических, лейкемических ретинитах.
  • Ретиниты с невыясненной этиологией.В ряде случаев врачам не удается установить причину патологии. Обычно это случается при опоясывающем и экссудативном ретините.

Все заболевания можно разделить на три группы: дистрофические, воспалительные и сосудистые, которые обычно являются следствием сахарного диабета и гипертонии.

К сосудистым заболеваниям сетчатки относятся — ангиопатия сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия и тромбоз центральной вены сетчатки. Результатом сосудистых процессов является локальное нарушение кровообращения, что в свою очередь приводит к тромбозам вен и непроходимости артерий.

Встречаются и очень редкие заболевания, такие как пигментный ретинит, который проявляется только у 1 человека из 5000. К числу наиболее редких болезней относят: ангиоматозы и опухоли сетчатки, гипоплазия и аплазия центральной ямки, аномалии в развитии сетчатки.

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации. Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках. Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Сетчатка глаза полностью лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому при ее воспалении человек никогда не ощущает боли. По этой причине больной не всегда вовремя замечает симптомы ретинита. Признаки заболевания напрямую зависят от локализации воспалительного очага на глазном дне.Симптомы воспаления сетчатки глаза:

  • Сильное ухудшение зрения. Наблюдается при центральных ретинитах, поражающих макулу – место, где расположены колбочки. Поскольку эта область сетчатки отвечает за остроту зрения, при ее поражении человек начинает плохо видеть.
  • Сложности с различением цветов, искажение зрительного восприятия и появление перед пораженным глазом большого пятна. Указанные симптомы также наблюдаются при центральном расположении воспалительного очага.
  • Фотопсии– искры, молнии, световые вспышки перед глазами. Появляются вследствие раздражения сетчатки. Встречаются как при центральных, так и при периферических ретинитах.
  • Дефекты в поле зрения или сужение полей зрения. Локализация скотом соответствует расположению патологического очага на глазном дне. Данные явления характерны для периферических хориоретинитов.
  • Пигментный ретинит проявляется постепенным сужением полей зрения. Вначале человек не замечает каких-либо симптомов, однако позже отмечает трудности с различением предметов, расположенных на периферии. Со временем у больного развивается так называемое тоннельное зрение, из-за чего он видит мир будто через трубу. Для пигментного ретинита характерно медленное прогрессирование. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких десятков лет.

К заболеваниям сетчатки глаза предрасположена определенная категория людей.

Общие признаки болезни сетчатки:

  • снижение зрения – основной симптом;
  • яркие световые вспышки перед глазами;
  • нарушение зрительной адаптации в темноте (куриная слепота);
  • помутнение зрения или возникновение ощущения тумана перед глазами;
  • слепота на один глаз;
  • болевые ощущения в глазу или в области вокруг него.

Нередко на начальных этапах заболевания нет сопутствующих симптомов и дискомфортных ощущений в области зрения, поэтому, если человек в группе риска, стоит регулярно проходить диагностику у офтальмолога, который выявит наличие угрозы и поймет, нуждается ли тот в лечении или операции. Если операция рекомендована, не стоит ее откладывать.

Начальная стадия практически себя не проявляет, или же симптомы будут минимальными. Стоит отметить, что сугубо специфических симптомов нет, все они встречаются при поражении других структур глаза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Попали пальцем в глаз что делать — Lady Citytile

Основная симптоматика:

  • Нарушается ориентация, когда плохое освещение или сумерки;
  • Снижается острота зрения, развивается близорукость;
  • Искажается восприятие картинки окружающего мира, появляется пелена перед глазами;
  • Двоится в глазах, появляются вспышки, блики;
  • Утрата бокового зрения;
  • Нарушение в восприятии цветов;
  • Полная потеря зрения.

Основным симптомом болезни сетчатки глаз у человека является так называемая «пелена», образующаяся в месте локализации проблемы. «Пелена» не поддается самостоятельному лечению и имеет свойство с течением времени увеличиваться в размерах с возможным распространением на все зрительное поле.

Также заболевания сетчатки глаза могут характеризоваться и такими симптомами, как внезапные вспышки в виде молний, образование искр, искажение изображения, затруднения при чтении, наличие черных пятен в области зрения, микропсия и макропсия, снижение остроты предметного зрения, локальное выпадение или сужения области зрения, ухудшение зрения в темное время суток.

Все болезни сетчатки развиваются безболезненно, так как внутренняя оболочка глаза не обладает чувствительной иннервацией.

Диагностика

Диагностика состояния сетчатки глаза опирается на следующие методики:

  1. Визометрия. Обследуется текущее состояние области, затронутой патологией, а также общая острота зрения. Оценивается функциональное и органическое состояние центральной (макулярной) части, испытывающей максимальную зрительную нагрузку.
  2. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Эта методика наиболее информативна при динамическом наблюдении в течение некоторого промежутка времени.
  3. ЭФИ глаза. Электрофизиологическое обследование даёт важную информацию о состоянии клеток и тканей глаза в части их жизнеспособности и функциональной состоятельности.
  4. Компьютерная периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки, патология которых может не иметь выраженной симптоматики. Это исследование основано на изучении поля зрения.
  5. Офтальмоскопия. Важнейшая диагностическая методика, позволяющая исследовать глазное дно. Выявляются места отслоения сетчатки, количество и площадь зон её разрывов, очаги поражения клеток сетчатки любого генеза. Также данное исследование позволяет оценить прочность связей сетчатки со стекловидным телом и выявить участки, требующие особого внимания при назначении лечебной схемы и разработке графика динамического наблюдения.
  6. Оптическая когерентная томография. Оценивается состояние тканей диска зрительного нерва, передней камеры глаза, роговицы, а также ширину угла передней камеры.
  7. Тест Амслера. Тест позволяет получить сведения о функциональных нарушениях в центральной части зрительной области.
  8. УЗИ, МРТ и КТ глаза.

группа воспалительных заболеваний сетчатки глаза вызванная инфекцией

Обследование пациента, у которого подозревают наличие ретинита, включает в себя стандартные офтальмологические исследования. Больному проверяют остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят осмотр в щелевой лампе. Затем ему закапывают капли, расширяющие зрачок (Цикломед, Тропикамид) и осматривают глазное дно.

Во время офтальмоскопии врач может увидеть любые изменения сетчатой оболочки. Опытный специалист уже после осмотра глазного дна может поставить диагноз. При необходимости больному проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флуоресцентную ангиографию. Для выявления причины болезни человеку требуется сдать дополнительные анализы и проконсультироваться с другими специалистами.

Диагностика заболеваний сетчатки глаза основана на следующих исследованиях:

  • визометрия — обследование на определение уровня остроты зрения, что позволяет выяснить состояние пораженного участка, а также состояние жизненно важных центральных областей;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • ЭФИ глаза — электрофизиологическое обследование на предмет оценки жизнеспособности клеток зрительного нерва и клеток сетчатки;
  • обследование зрительных полей с помощью компьютерной периметрии для оценки состояния периферических отделов сетчатки;
  • Офтальмоскопия — исследование глазного дна для определения очагов поражения сетчатки, мест и количества разрывов сетчатки. Также во время офтальмоскопии оценивается состояние отслоенных участков сетчатки (при наличии таковых) и прочность их связи со стекловидным телом, выявляются участки, требующие особого внимания во время лечения;
  • Исследование тканей с помощью оптической когерентной томографии;
  • Проверка центральной области зрения с помощью теста Амслера;
  • УЗИ, МРТ и компьютерная томография глаза.

Лечение

Лечебная схема при заболеваниях сетчатки глаза во многом зависит от стадии и причин, вызывавших патологию.

При тяжёлых состояниях, развившихся в результате разрывов и отслоения сетчатки, необходимо срочное хирургическое лечение. Ткани сетчатки при недостаточном кровоснабжении очень быстро отмирают, и восстановить их после этого невозможно. Все усилия должны быть направлены на поддержание процессов, обеспечивающих питание клеток сетчатки.

группа воспалительных заболеваний сетчатки глаза

При постепенных дистрофических изменениях схема лечения опирается на всестороннюю офтальмологическую и общую диагностику. Терапия в таких случаях сочетает процедуры, воздействующие на зрение, с мерами, принимаемыми для решения сопутствующих проблем (лечение фонового заболевания, оперативная помощь после травм, устранение очага воспаления, борьбы с инфекцией или вирусом).

При дистрофии сетчатки назначаются витамины и микроэлементы, способствующие активизации обменных процессов в структурах глаза (кортексин, ретиналамин). Такой лечебный курс может длиться несколько месяцев.

При сосудистой недостаточности назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов, устраняющие тромбы, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

Свою эффективность при заболеваниях сетчатки разного генеза показала уникальная методика, основанная на воздействии специального инфракрасного лазера. Такое физиолечение оказывает стимулирующее действие на все процессы, протекающие в клетках сетчатки.

Квалифицированная медицинская помощь позволяет замедлить дегенеративные изменения в тканях сетчатки глаза и не только сохранить на остаточном уровне, но и восстановить остроту зрения. Главная же задача при наличии этой тяжёлой патологии – не допустить полной потери зрения. К сожалению, риск такого развития событий при болезнях сетчатки глаза достаточно высок. Стоит принимать во внимание тот факт, что любые заболевания сетчатки глаза имеют благоприятный прогноз только при своевременном последовательном лечении.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  При ячмене на глазу что делать какую мазь мазать

Для лечения воспаления сетчатки глаза в первую очередь используются антибиотики или противовирусные препараты. Лекарства выбирают с учетом возбудителя инфекции. При сифилитических, туберкулезных или других специфических ретинитах больному требуется длительный курс антибиотикотерапии. В этом случае, лечением болезни занимается офтальмолог совместно с другими специалистами.

Лицам с ретинитами обычно назначают местные кортикостероиды в виде парабульбарных инъекций (Дипроспан, Флостерон). Препараты данной группы оказывают мощное противовоспалительное действие, благодаря чему заметно ускоряют выздоровление. Дополнительно офтальмологи могут назначать витамины и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины группы B), сосудорасширяющие и спазмолитические средства (Эмоксипин, никотиновая кислота), ретинопротекторы (Ретиналамин).

Выбор метода лечения заболеваний сетчатки зависит в первую очередь от причины возникновения проблемы и стадии развития болезни. Например, отслойки и разрывы требуют безотлагательно хирургического вмешательства. В остальных случаях обычно проводится терапевтическое лечение с различной спецификой в зависимости от вида заболевания.

Например, при лечении дистрофии и пигментной дистрофии сетчатки назначаются специальные препараты, способствующие улучшению кровоснабжения и питания сетчатки и зрительного нерва. Курс лечения проходит в два этапа и имеет продолжительность в один год.

Если врач офтальмолог имеет дело с болезнью Беста, то непременно будут назначены медикаментозные препараты, эффективно укрепляющие стенки кровеносных сосудов, а также антиоксиданты и ингибиторы простагландинов.

На сегодняшний день современная медицина может предложить эффективные методики стимуляции сетчатки с помощью уникального инфракрасного лазера.

Очень важно знать и понимать, что своевременное обращение к врачу (при первых симптомах) и как следствие получение квалифицированной медицинской помощи поможет избежать развития серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Ретинит может приводить к кровоизлияниям в сетчатку или стекловидное тело, отслойкам сетчатой оболочки, вовлечению в воспалительные процесс других тканей глаза. Все эти осложнения крайне опасны и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут приводить к потере зрения.

Пигментный ретинит плохо поддается лечению и постепенно вызывает потерю зрения. К сожалению, на сегодня нет методов эффективной борьбы с болезнью. Некоторые препараты могут лишь немного замедлить развитие патологии, но не вылечить ее. Цитомегаловирусный ретинит, развивающийся на фоне иммунодефицита, также имеет тяжелое течение и плохо поддается терапии.

Основные «группы риска»

  • Люди со средней и высокой степенями близорукости;
  • беременные женщины;
  • пожилые люди с сахарным диабетом.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Профилактика.

Профилактика ретинита необходима всем людям из группы риска. Лицам с туберкулезом, сифилисом, токсоплазмозом и другими заболеваниями необходимо своевременное лечение основной патологии. Также им нужно регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Врач сможет вовремя выявить изменения на глазном дне и назначить лечение.

Ретиниты – обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно воспаление сетчатки. Причиной развития патологии является попадание в сетчатую оболочку патогенных микроорганизмов из внешней среды или очагов инфекции в организме. Иногда болезнь развивается из-за сахарного диабета, гематологических заболеваний, травм или облучения глаз вредным излучением.

Лечением ретинитов занимаются офтальмологи совместно с эндокринологами, фтизиатрами, дерматовенерологами, терапевтами и другими специалистами. Больным назначаются антибиотики или противовирусные средства, ретинопротекторы, витамины, антиоксиданты, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. В некоторых случаях врачам удается полностью убрать воспаление, однако нередко ретиниты приводят к стойкому и безвозвратному ухудшению зрения.

Существует два метода профилактики заболеваний сетчатки глаза: народный и признанный в офтальмологии. К первому виду относятся разные травяные настои. Например, настой из сбора (зверобой, фиалка, толокнянка, спорыш), отвар из овса, настой из хвои и т.д. Существует большое количество народных методов профилактики заболеваний сетчатки, однако они не дают такого результата, как профессиональное предупреждение патологии в клинике. Прежде чем назначить пациенту профилактическое лечение врач проводит осмотр, ряд тестов, знакомится с индивидуальными нюансами строения сетчатки, историей болезни.

Профилактические меры при болезнях сетчатки глаза немного разнятся в зависимости от вида болезни, но в общих чертах схожи. Важнейшие принципы успешной профилактической деятельности — это здоровый образ жизни, правильное и полностью сбалансированное питание и обязательный отказ от вредных привычек.