Дают ли инвалидность при глаукоме — Болезни глаз

Дакриоциститы, блефариты, конъюнктивиты, склериты

обычно приводят к временной нетрудоспособности в период обострения в связи
с появлением острых явлений раздражения: светобоязни, слезотечения, зуда и гноетечения.
После лечения трудоспособность больных восстанавливается. При дакриоцистите
временная нетрудоспособность наступает со дня операции, в послеоперационном
периоде, а также при острой флегмоне слезного мешка, когда операция откладывается
до прекращения острых явлений.

При всех хронических заболеваниях переднего отдела глаза и придатков больные
освобождаются от работы, связанной с выделением пыли, раздражающих веществ (газов,
паров, дыма). Кроме того, при хронических дакриоциститах больным противопоказаны
работы на холоде и связанные с опасностью повреждения глаз, так как повреждение
роговицы в этих случаях может привести к образованию язвы роговой оболочки с
последующим стойким снижением зрения.

Появление хронического профессионального конъюнктивита с частыми рецидивами
требует перевода больного на другую работу. Перевод в этих случаях обычно осуществляется
без снижения квалификации, поэтому такие больные не направляются во ВТЭК. Группа
инвалидности (III) при указанных заболеваниях устанавливается очень редко. Только
при тяжелых формах рецидивирующего конъюнктивита, не поддающегося лечению, и
невозможности трудоустройства на равноценной по квалификации работе может стать
вопрос о переводе больного на инвалидность.

Стойкое нарушение трудоспособности может наступить при тяжелых, часто рецидивирующих
склеритах и кератосклеритах. Течение этих заболеваний нередко длительное (от
2 до 4 месяцев) и рецидивирующее. Если больной в связи с рецидивами заболевания
длительное время является временно нетрудоспособным и активное лечение не дает
эффекта, может стать вопрос о необходимости направления его во ВТЭК.

Дают ли инвалидность при глаукоме — Болезни глаз

В тех случаях,
когда причиной обострения заболеваний могут явиться условия труда (работа в
пыльных условиях, на холоде и др.), больного переводят на другую, непротивопоказанную
работу. Бывают и такие случаи, когда частые рецидивы связаны не с условиями
труда, а с эндогенными факторами. При частых и тяжелых рецидивах кератосклерита
больному всякий профессиональный труд на длительный период противопоказан. Если
в дальнейшем не будет наблюдаться рецидивов и острота зрения не снизится, то
при очередном переосвидетельствовании отпадает необходимость в установлении
инвалидности.

Определение инвалидности

  • тщательная оценка функции органа зрения и оценка его резервных возможностей;
  • полное клинико-лабораторное обследование пациента с учетом имеющейся сопутствующей патологии;
  • решение врачебной комиссии о необходимости присвоения инвалидности;
  • квалификация той или иной группы инвалидности.
  • Вопросом о необходимости присвоения инвалидности человеку по зрению занимается лечащий офтальмолог. Он определяет, нуждается ли человек в группе инвалидности или нет. Если он считает, что имеется ограничение нормальной жизнедеятельности человека и это связано с нарушением зрительных функций, то врач готовит пакет документов, необходимых для комиссионной оценки.

    При определении группы инвалидности при глаукоме имеется один нюанс. Он заключается в том, что оценивать сохранность зрительных функций необходимо на том глазу, который лучше видит. Это связано с тем, что орган зрения является парным. Поэтому, если зрение на одном глазу практически отсутствует, а на втором равно 8%, то человеку присваивается не первая группа инвалидности, а вторая.

    Таким образом, инвалидность при наличии глаукомы, как и в любом другом случае, является решением врачебной комиссии, а не одного врача. В спорных случаях возникает необходимость в проведении экспертизы жизнедеятельности на более высоком уровне, который подразумевает большее количество участников процесса.

    • тщательная оценка функции органа зрения и оценка его резервных возможностей;
    • полное клинико-лабораторное обследование пациента с учетом имеющейся сопутствующей патологии;
    • решение врачебной комиссии о необходимости присвоения инвалидности;
    • квалификация той или иной группы инвалидности.

    Вопросом о необходимости присвоения инвалидности человеку по зрению занимается лечащий офтальмолог. Он определяет, нуждается ли человек в группе инвалидности или нет. Если он считает, что имеется ограничение нормальной жизнедеятельности человека и это связано с нарушением зрительных функций, то врач готовит пакет документов, необходимых для комиссионной оценки.

    При определении группы инвалидности при глаукоме имеется один нюанс. Он заключается в том, что оценивать сохранность зрительных функций необходимо на том глазу, который лучше видит. Это связано с тем, что орган зрения является парным. Поэтому, если зрение на одном глазу практически отсутствует, а на втором равно 8%, то человеку присваивается не первая группа инвалидности, а вторая.

    Таким образом, инвалидность при наличии глаукомы, как и в любом другом случае, является решением врачебной комиссии, а не одного врача. В спорных случаях возникает необходимость в проведении экспертизы жизнедеятельности на более высоком уровне, который подразумевает большее количество участников процесса.

    Как уже написано выше, миопия высокой степени, не всегда является основанием для получения инвалидной группы. Инвалидность определяется исходя из возможности восстановления зрительных функций и социальной адаптации.

    Статус «инвалид» можно получить после специальной экспертизы, проводимой соответствующим органом.

  • Ограничения I степени (инвалидность 3 группы). Дается, если человек может себя обслужить, но при этом испытывает некоторые затруднения либо использует вспомогательные приспособления.
  • Ограничения II степени (инвалидность 2 группы). Можно получить человеку в случаях невозможности обходиться без помощи посторонних людей или создания специальных условий, при выраженном и стойком нарушении зрения.
  • Ограничения III степени (инвалидность 1 группы). Присваивается, если человек совсем не может выполнять привычные действия без постоянной помощи посторонних людей (абсолютная или почти полная слепота).
  • Каждый человек, у которого миопия высокой степени и которому нужно получить инвалидность по зрению, будет оцениваться индивидуально. Присвоение группы зависит от возраста, профессии и пр.

    Так как миопия высокой степени склонна к прогрессированию, группа нетрудоспособности может со временем измениться. Для ее подтверждения или изменения назначаются периодические освидетельствования.

    Инвалидность при глаукоме: квалификация групп при заболевании глаз

    могут быть различной этиологии: острая (пневмококковые язвы), хроническая инфекция
    (туберкулез, сифилис), постинфекционные заболевания (грипп, малярия), дегенеративные
    изменения и травма.

    Обычно кератиты независимо от их этиологии протекают со значительными явлениями
    раздражения, вызывающими блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боль, что
    лишает больного возможности работать и приводит к временной нетрудоспособности.
    Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от этиологии, тяжести
    процесса и профессии больного. В одних случаях она длится несколько недель,
    в других — до 2–3 месяцев.

    После перенесенного кератита на роговице может остаться помутнение в виде облачка,
    пятна или бельма. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения
    и его расположения в роговице.

    При экспертизе трудоспособности больных с помутнением роговицы следует иметь
    в виду, что оно относится к стойким, не прогрессирующим заболеваниям и не приводит
    к дальнейшему снижению остроты зрения. При свежих помутнениях роговой оболочки
    может, наоборот, наступить медленное рассасывание помутнения и в связи с этим
    улучшение зрения.

    Если помутнение роговицы вызвано часто рецидивирующим кератитом, то больной
    освобождается от работы, связанной с воздействием пыли, раздражающих паров и
    ядов и в неблагоприятных метеорологических условиях. Перевод в благоприятные
    условия может предупредить появление рецидивов.

    Иногда острота зрения при помутнении роговицы бывает выше, а иногда и ниже,
    чем это предполагается по клинической картине.

    Вопрос о трудоспособности при помутнениях роговой оболочки решается в зависимости
    от остроты зрения и профессии больного. В одних случаях, несмотря на снижение
    остроты зрения, трудоспособность больных по своей профессии сохраняется полностью,
    в других — больные признаются ограниченно трудоспособными — инвалидами III группы.
    При резком снижении остроты зрения от 0,04 до 0,08 и невозможности корригирования
    больные признаются нетрудоспособными — инвалидами II группы.

    Часто рецидивирующие кератиты, независимо от остроты зрения, могут привести
    больного к нетрудоспособности, инвалидности II группы на шесть месяцев или один
    год.

    Инвалид по зрению

    Инвалидность — это временное или постоянное нарушение в организме человека, при котором он не может выполнять определенные повседневные действия. Ее можно получить после физической или психологической травмы.

    Некоторые люди рождаются уже с определенным дефектом, другие получают его в результате несчастного случая или тяжелого заболевания. Нынче существует несколько степеней инвалидности: от временной до постоянной, от средней до серьезной.

    В настоящий момент к инвалидам относятся те лица, имеющие стойкие расстройства функции органов и систем, которые наступили вследствие болезней, травм, дефектов и привели к ограничению жизнедеятельности. Инвалиды не способные обслужить себя, вынужденные обращаться к чьей-либо помощи для передвижения, ориентации в пространстве, общения, а также те, кто не может заниматься трудовой деятельностью, являются нетрудоспособными.

    Группы инвалидности

    Инвалидность по зрению – глаукома имеет четки критерии, которые определяют в каких случаях какая выдается группа инвалидности. Они основаны на степени нарушения функций организма. В некоторых ситуациях, когда вроде имеется то или иное нарушение, а присвоение группы инвалидности не проводится. Попробуем разобраться в этом вопросе.

  • выраженная атрофия зрительного нерва;
  • значительное нарушение зрительных функций, вплоть до развития слепоты;
  • острота зрения колеблется от 0 до 3% независимо от его коррекции;
  • поля зрения сужаются со всех сторон до 5-10 градусов.
  • поля зрения сужаются до уровня 20 градусов;
  • острота зрения равна 4-8%;
  • имеются признаки атрофии зрительного нерва или краевая экскавация его диска;
  • имеются скотомы как центральные, так и периферические.
  • экскавация диска зрительного нерва;
  • поля зрения сужены до 45 градусов (здесь есть исключение- не должно быть сужения более 15 градусов со стороны носа или на 20 градусов с остальных сторон);
  • острота зрения равна 9-40% (при определении группы инвалидности в данном случае следует учитывать профессию человека, так как в определенных специальностях необходимо выполнение точной миниатюрной работы).
  • острота зрения от 0 до 2%;
  • сужение поля зрения до 5 градусов.
  • поражение одного глаза приводит к снижению остроты зрения до 3% (диапазон колебаний от 100% до 3%);
  • если процесс двусторонний, то учитывается максимальное снижение на том или ином глазу (оно колеблется от 50 до 100%). Также обязательно проводить оценку после коррекции зрения.
  • Далеко не все люди обращаются к доктору при первых проявлениях каких-либо отклонений в организме. Надежды на то, что всё пройдет само по себе, редко оправдываются. Именно поэтому людей средней возрастной категории часто беспокоят различные заболевания.

    Полное обследование поможет определить наличие болезни, а офтальмолог при этом сможет назначить необходимую терапию. Инвалидность при глаукоме дают исходя из четких границ. Первая группа инвалидности устанавливается пациенту при наличии отклонений зрительного анализатора последней (4-й) степени. Деятельность человека в таком случае сильно ограничивается: он не в состоянии перемещаться без помощи со стороны и выполнять простые бытовые задачи. Соответственно его трудовая деятельность исключается. Инвалидность данной степени дают при наличии перечисленных клинических проявлений:

    • полное или частичное разрушение волокон зрительного нерва;
    • снижение остроты зрения вплоть до его полной потери;
    • чувствительность зрения, невзирая на коррекцию, составляет 0–3%;
    • границы зрения уменьшаются на 5–10%.

    Вторая группа инвалидности полагается пациенту при третьей степени ограниченности нормальной работы зрительного анализатора. Работоспособность частично сохраняется, для выполнения бытовых задач, как правило, не требуется чья-либо помощь. При подобных нарушениях человек способен самостоятельно ориентироваться и свободно передвигаться. В свою очередь, у пациентов второй группы инвалидности проявляются нижеследующие отклонения:

    • сокращение границ поля зрения вплоть до 20°;
    • чувствительность зрения не более 4–8%;
    • возможно углубление в диске зрительного нерва (экскавация);
    • возникают симптомы атрофии зрительного нерва;
    • скотомы проявляют себя как центральные и периферические.

    Показание для установления третьей группы инвалидности – функциональные нарушения второй степени. При этом у больного сохраняется способность к труду, возможности свободного перемещения и восприятия пространства не ограничиваются. Третья группа инвалидности предусматривает наличие следующей клинической картины:

    • границы поля зрения уменьшаются до отметки в 45°;
    • наблюдается краевая экскавация диска;
    • чувствительность зрения варьируется в пределах от 9 до 40%.

    Третья группа инвалидности дается также при глаукоме одного глаза. В этой ситуации на пораженном глазу должны наблюдаться следующие изменения:

    • чувствительность зрения 0–2%;
    • границы сужены до 5°.

    В особых случаях при прохождении врачебной комиссии пациенту могут дать заключение об ограничении возможностей и способностей. Стоит помнить, что глаукома представляет собой прогрессирующую болезнь, и потому группа дается на ограниченный промежуток времени – 1 год. Пациентам с подобным диагнозом по прошествии года рекомендуется повторно проходить медицинскую комиссию. Группа инвалидности может быть изменена при поражении глаукомой и второго глаза.

    При инвалидности по глаукоме предусмотрен ряд предписаний, ограничивающих для человека занятия трудом.

    Труд, подразумевающий постоянное нахождение человека в напряженном состоянии, следует исключить. Пациентам с глаукомой запрещено управлять общественным транспортом.

    Страдающим глаукомой следует помнить, что им нужно приложить все усилия, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения. В подобных случаях возникает необходимость в полном отказе от вредных привычек, упорядочении рациона питания и в некоторых случаях – смене рода деятельности. Офтальмолога нужно посещать не реже 1 раза в квартал, рекомендуется ежедневный контроль артериального давления.

    • выраженная атрофия зрительного нерва;
    • значительное нарушение зрительных функций, вплоть до развития слепоты;
    • острота зрения колеблется от 0 до 3% независимо от его коррекции;
    • поля зрения сужаются со всех сторон до 5-10 градусов.

    Вторая группа инвалидности подразумевает большую сохранность зрительной функции. Эта группа соответствует третьей степени ограничения нормального функционирования организма. Способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в пространстве, обучению и трудовой деятельности является относительно сохранной, то есть человек может практически полностью обходиться без посторонней помощи. Основными клинико-функциональными характеристиками больных, кому показана вторая группа инвалидности, являются:

    • поля зрения сужаются до уровня 20 градусов;
    • острота зрения равна 4-8%;
    • имеются признаки атрофии зрительного нерва или краевая экскавация его диска;
    • имеются скотомы как центральные, так и периферические.
    • экскавация диска зрительного нерва;
    • поля зрения сужены до 45 градусов (здесь есть исключение- не должно быть сужения более 15 градусов со стороны носа или на 20 градусов с остальных сторон);
    • острота зрения равна 9-40% (при определении группы инвалидности в данном случае следует учитывать профессию человека, так как в определенных специальностях необходимо выполнение точной миниатюрной работы).
    • острота зрения от 0 до 2%;
    • сужение поля зрения до 5 градусов.
    • поражение одного глаза приводит к снижению остроты зрения до 3% (диапазон колебаний от 100% до 3%);
    • если процесс двусторонний, то учитывается максимальное снижение на том или ином глазу (оно колеблется от 50 до 100%). Также обязательно проводить оценку после коррекции зрения.
  • полное или частичное разрушение волокон зрительного нерва;
  • снижение остроты зрения вплоть до его полной потери;
  • чувствительность зрения, невзирая на коррекцию, составляет 0–3%;
  • границы зрения уменьшаются на 5–10%.
  • сокращение границ поля зрения вплоть до 20°;
  • чувствительность зрения не более 4–8%;
  • возможно углубление в диске зрительного нерва (экскавация);
  • возникают симптомы атрофии зрительного нерва ;
  • скотомы проявляют себя как центральные и периферические.
  • границы поля зрения уменьшаются до отметки в 45°;
  • наблюдается краевая экскавация диска;
  • чувствительность зрения варьируется в пределах от 9 до 40%.
  • чувствительность зрения 0–2%;
  • границы сужены до 5°.
  • Инвалид по зрению

    Уже в более старшем возрасте людей начинает беспокоить здоровье. Но не каждый сразу обращается к врачу. Ведь многие считают, что все пройдем само по себе.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Массаж глаз при глаукоме видео

    Но когда дело касается зрения, то здесь медлить нельзя. Нужно пройти полное обследование у офтальмолога, помогающее определить, какое заболевание у человека.

    Если у вас диагностирована глаукома, необходимо установить и ее стадию. Кроме самого диагноза врачи определяют и степень инвалидности у пациента с глаукомой.

    Существует 3 группы:

    1. Первая группа является самой серьезной. Ее присваивают, если у человека четвертая степень нарушения функционирования зрительного анализатора. Это значит, что больной не может обходиться без посторонней помощи, так как ему сложно передвигаться и ориентироваться в пространстве, заниматься самообслуживанием.
    2. Вторая группа дается больному с третьей степенью заболевания. Она подразумевает, что у больного часть зрительной функции сохранена. А это значит, что человек может обходиться без посторонней помощи.
    3. Третья группа присваивается больным со второй степенью болезни. У человека небольшое нарушение в плане ориентации в пространстве, но в целом он может выполнять свои повседневные и рабочие обязанности.

    Трахома

    — тяжелое заболевание, протекающее с обострением, тянется годами, а иногда
    и десятками лет. Лечение, как правило, проводится без отрыва от производства.
    В период обострения, которое сопровождается острым раздражением, болью, а также
    во время операции и в послеоперационный период больные являются временно нетрудоспособными.
    Обострению могут способствовать как местный фактор — неправильное положение
    век, так и противопоказанные условия труда — высокая температура, пыль, едкие
    пары, газы и дым. Это приводит в ряде случаев к необходимости перемены профессии
    или перевода на другую работу.

    Вопрос о стойком нарушении трудоспособности чаще всего возникает при снижении
    остроты зрения, обусловленном появлением помутнений после осложнений со стороны
    роговой оболочки. В зависимости от характера трудоустройства и решается вопрос
    о группе инвалидности в соответствии с общепринятыми принципами врачебно-трудовой
    экспертизы. При трудоустройстве больных трахомой следует иметь в виду, что трахома
    в первых трех стадиях опасна в смысле возможности заражения. Поэтому больным,
    у которых имеется трахома I–II и даже III стадии, не разрешается работа, связанная
    с уходом и присмотром за детьми.

    Инвалидность при глаукоме: квалификация групп при заболевании глаз

    Глаукома — болезнь глаз, которая занимает одно из первых мест по инвалидности. Инвалидность при глаукоме может возникать вследствие травм и ранений глаз, химических ожогов, вследствие патологии радужки, хрусталика, роговицы, воспалительных и дистрофических процессов, эндокринных, неврологических расстройств, сопутствующих болезней глаз, а также врожденных аномалий развития сенсорного аппарата.

    В отношении глаукомы разработаны рекомендации, которые касаются трудовой деятельности больного. В частности, в рабочем процессе должны быть исключены разнообразные вредные факторы — вибрация, ультразвуковые волны, запыленность воздуха выше допустимых норм, токсические вещества, которые негативно влияют на нервную ткань и сосуды. Запрещается допускать лица с глаукомой к трудоемким работам со значительными физическими нагрузками, с поднятием тяжестей, к ночным работам, к работам с вынужденной позой с опущенной головой. Не рекомендуются профессии, вызывающие нервно-эмоциональные перегрузки, а также работа с резкими перепадами температурного режима.

    При уменьшении поля зрения лицам с данной патологией запрещено работать водителями общественного транспорта, допускаться к высотным работам.

    Кроме того, существуют ограничения и в спортивной деятельности — запрещаются любые контактные виды спорта, спортивные упражнения с поднятием большого веса, а также тренировки связанные с сильным напряжением зрительного анализатора и длительным наклоном головы.

    Содержание

    Наличие глаукомы и осложнений с ней связанных накладывает определенный отпечаток на качество жизни пациента. Образ жизни при глаукоме необходимо пересмотреть в пользу сохранения здоровья. Для этого показано проведение реабилитационных мероприятий. Они включают в себя применение медикаментозной терапии, которая предупреждает развитие осложнений. также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, улучшающие метаболизм в нервной ткани (зрительный нерв).

    На этом этапе важно исключить тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 5-10 кг тем пациентам, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу глаукомы. Им не рекомендуется находиться длительное время за газовой плитой, а также исключается пребывание на солнце.

    Учитывая наличие факторов, которые отягощают течение этого офтальмологического заболевания, рекомендуется оказывать воздействие и на них. Поэтому необходимо регулярно измерять уровень артериального давления, проводить массаж воротниковой зоны и т.д.

    Что касается трудовой деятельности, то ее надо пересмотреть после получения той или иной группы инвалидности. Первая группа исключает какую-либо трудовую деятельность. При второй и третьей группе человек может работать, однако его место работы обычно меняется для того, чтобы уменьшить нагрузку на глаза.

    В заключение необходимо отметить, что инвалидность при глаукоме присваивается в тех случаях, когда имеется ограничение функциональных возможностей органа зрения. Это отрицательно сказывается на способности самообслуживания, обучения, трудовой деятельности и ориентации во времени. В далеко зашедших случаях человек теряет способность к самообслуживанию. В зависимости от выраженности тех или иных нарушений выдается либо первая, либо вторая, либо третья группа инвалидности.

    Проведение комплексной программы реабилитации дает возможность человеку улучшить состояние органа зрения, что приведет к отказу от той или иной группы инвалидности. Этот вопрос также решается комиссионно после детального обследования пациента и оценки возможностей зрительной функции.

    Согласно пункту №9 Правил признания лица инвалидом (в редакции Постановления правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247) перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых дается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования

    b) Снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

    Мне неизвестно состояние зрения вашего отца, и если у него нарушены функции только одного глаза, например, то человек не теряет способность к ориентации и сама функция зрения сохраняется. В связи, с чем определение нарушении функции зрения определяется по лучше видящему глазу. Таким образом, нарушение функции одного глаза не ведет к нарушению функции зрения как такового в целом, в связи, с чем инвалидность в его случае может быть не положена.

    Могу лишь от себя сказать, что инвалидность по зрению получить бывает действительно очень нелегко. Среди советов: пусть почаще обращается к врачам, самым разным по возможности, старается лежать в больницах – всё это пойдет на пользу при очередном обращении МСЭК, поскольку у вашего отца будет для них полный анамнез. Чем чаще обращается (а ещё лучше — в стационаре полежит), тем быстрее получит инвалидность.

    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию».

    Помните, что Вы имеете право привлекать для участия в МСЭ любого специалиста (за счет собственных средств), но – только с правом совещательного голоса. ТакжеВы можете обжаловать решение бюро.

    Удачи, терпения и здоровья вам и вашему папе!

    У меня о/у 1 а глаукома гиперглит.Вдаль вижу: левый глаз-1,правый-третья строчка сверху.Вблизи- ношу очки для чтения 2,5и 3,5.Столкнулась с проблемой трудоустройства.Не могу работать за компьютером,т.к. в совсем неподходящий момент,вдруг возникает туман перед глазами,или начинают мельтешить какие-то водяные капли,точки. через которые не могу рассмотреть ни цифру, ни букву.Т.е.

    Становлюсь в такие моменты беспомощной и слепой. пришлось сменить работу. Сейчас работаю на другой работе, где приходится вести документацию.Опять возникают те же проблемы, из-за слабой освещённости для меня ,в помещении, где приходится работать через некоторое время начинают ломить,распирать глаза, затем болеть голова. Пыталась подобрать себе работу. Но при глаукоме противопоказаны: переутомление.

    работа в ночное время. работа нагнувшись вниз головой. Должно быть хорошее освещение и т.д. и т.п. В добавок ко всему мне 47 лет. Получается, что я не могу работать даже дворником. Я чувствую себя каким-то неполноценным человеком. инвалидом. уродом. От беспомощности и безысходности боюсь начну думать о суициде. Представляете. что значит быть без работы. когда до пенсии ещё 8 лет.

    а у меня ещё двое детей. По природе своей я энергичная способная. привыкла к тому. что легко могу освоить новую профессию. имею высшее образование. И вот теперь я не могу найти для себя работу. Пыталась не обращать внимание на запреты и противопоказания. но поняла с ужасом. что это ведёт к ухудшению зрения и самочувствия. Испугалась. Что мне делать. Подскажите кто-нибудь пожалуйста.

    Ниужели на самом деле глаукома не лечится. Врачи говорят. что возможно получение инвалидности. В каких случаях это возможно. Куда можно обратиться за консультацией и разъяснением. Мой врач говорит. что мне не положена инвалидность. Когда я вставала на учёт в городской глаукомный кабинет. мне рекомендовали являться к ним на консультации каждые 6 месяцев. Мой леч. врач не даёт мне направление. считает ,что нет надобности. Правильно ли это. Пожалуйста подскажите.

    Риск инвалидизации при заболевании глаукомой значительно повышается в случае негативного влиянии определенных факторов. Такими факторами можно считать:

    • Пожилой возраст (старше 60-ти лет).
      Отсутствии специфической терапии, приведшее к запущенной форме заболевания.
    • Переход глаукомного процесса на парный здоровый глаз.
    • Рецидивы заболевания после проведения антиглаукоматозных операций.
    • Наличие сопутствующих болезней органа зрения или системных заболеваний, включая сахарный диабет, а также патологий сердца и сосудов.

    Наличие глаукомы и осложнений с ней связанных накладывает определенный отпечаток на качество жизни пациента. Образ жизни при глаукоме необходимо пересмотреть в пользу сохранения здоровья. Для этого показано проведение реабилитационных мероприятий. Они включают в себя применение медикаментозной терапии, которая предупреждает развитие осложнений. также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, улучшающие метаболизм в нервной ткани (зрительный нерв).

    На этом этапе важно исключить тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 5-10 кг тем пациентам, которым проводилось хирургическое вмешательство по поводу глаукомы. Им не рекомендуется находиться длительное время за газовой плитой, а также исключается пребывание на солнце.

    • Пожилой возраст (60 лет и старше),
    • Запущенная глаукома, отсутствие специальной терапии,
    • Вовлечение в глаукомный процесс второго глаза,
    • Рецидив глаукомы после хирургического лечения,
    • Наличие сопутствующих глазных заболеваний, а также сахарного диабета иили патологий сердечно-сосудистой системы.
    • Место жительства находится далеко от глазного центра;
    • Больные, имеющие возраст больше 60 лет;
    • Вторая и третья степени процесса;
    • При прогрессировании заболевания и поражении второго глаза заболевание может давать рецидив;
    • Чем больше времени больной глаз декомпенсирован, тем вероятнее больным с глаукомой получить группу;
    • Если в наличии имеются другие глазные заболевания или какая-то другая патология, это увеличивает вероятность получения группы.
    • Возраст старше 65 лет;
    • Удаленное место жительства от специализированного офтальмологического медицинского учреждения;
    • Глаукоматозный процесс во 2 и 3 стадии. Глазное дно при глаукоме на этих стадиях имеет углубление в области диска зрительного нерва более 1/6 его диаметра, при этом сам диск имеет серый оттенок.
    • При утяжелении процесса и вовлечении в процесс второго глаза вероятность инвалидизации резко возрастает;
    • Чем дольше глаукома находится в стадии декомпенсации, тем больше вероятность инвалидизации;
    • Чаще всего после оперативного лечения глаукоматозный процесс стабилизируется, однако иногда возникает необходимость в еще одной операции, а порой происходит и переход на следующую группу инвалидности;
    • Наличие сопутствующих глазных и внеглазных заболеваний в большинстве случаев ведет к ухудшению состояния и снижения остроты зрения.

    В общем случае ответ на этот вопрос будет положительным, хотя следует признать, что не всегда предполагается при глаукоме инвалидность. При глаукоме инвалидность полагается не всегда, но чаще всего есть возможность получить инвалидность.

    При катарактах

    (врожденных и приобретенных) — стойкое нарушение трудоспособности связано в
    основном со снижением остроты зрений. Степень снижения остроты зрения при катаракте
    зависит от локализации помутнений и его насыщенности. Снижение остроты зрения
    может привести и к нарушению бинокулярного стереоскопического зрения.

    При экспертизе трудоспособности больных катарактой учитывается острота зрения,
    время ее развития, характер течения заболевания (прогрессирующее или стабильное)
    и профессия больного. Снижение остроты зрения обоих глаз до 0,4, вызванное катарактой,
    редко приводит к ограничению в работе. Снижение остроты зрения обоих глаз до
    0,2–0,3 затрудняет работу с мелкими деталями.

    Развитие профессиональной катаракты, обусловленной воздействием лучистой энергии
    значительной интенсивности или токсическими веществами, требует срочного перевода
    больного на другую, непротивопоказанную работу. Вопрос об инвалидности при профессиональных
    катарактах и нерезком снижении зрения решается в зависимости от трудового устройства.

    Группа инвалидности (II или III) при двусторонней катаракте и снижении остроты
    зрения до 0,08 зависит от развития катаракты. Снижение остроты зрения до 0,08–0,09
    вследствие прогрессирующей двусторонней старческой катаракты делает больного
    нетрудоспособным. В то же время врожденная катаракта обоих глаз с таким же снижением
    остроты зрения не всегда приводит к полной нетрудоспособности.

    Некоторые больные
    с такими видами катаракт являются лишь ограниченно трудоспособными и выполняют
    в обычных условиях несложные работы, не требующие хорошего зрения, и их признают
    инвалидами III группы. I группа инвалидности при резком снижении зрения из-за
    двусторонней катаракты устанавливается всегда со сроком освидетельствования
    через год, а иногда и 6 месяцев.

    При наличии резкого снижения зрения вследствие катаракты и показаний к оперативному
    вмешательству вопрос о трудоспособности решается только после операции. Если
    по каким-либо причинам операция на небольшой срок откладывается и больной из-за
    резкого снижения зрения работать не может, ему выдается больничный лист.

    Временная нетрудоспособность при катаракте устанавливается на период операции
    и в послеоперационный период и длится обычно от 1 до 2 месяцев.

    Получение инвалидности при глаукоме

    Дело это не такое простое, так как информации по этому поводу мало и нормативные документы, регламентирующие этот процесс, простому человеку понять не всегда возможно.

  • Обращаемся к окулисту в поликлинику по месту регистрации. Он должен провести обследование и дать заключение: является ли существующая миопия основанием для присвоения группы или нет. Если острота зрения составит 0,1 и ниже, то ответ будет положительным. При этом будут учитываться возможности глаза с лучшим зрением. Даже если один глаз практически незрячий, а на другом острота зрения составит выше 0,1, то получить группу вряд ли удастся.
  • В случае положительного ответа, проходим по направлению, выданному окулистом, полное медицинское обследование. Это обязательно даже при отсутствии жалоб на другие проблемы со здоровьем. В случае необходимости придется пройти дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ, рентген).
  • После полного обследования и получения его результатов, возвращаемся к окулисту. Он должен изучить заключения других специалистов, подготовить документы на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Затем отправить их на подпись к главврачу, который должен подтвердить наличие оснований для оформления группы инвалидности и подписать направление на МСЭ.
  • Обращаемся в МСЭ по месту регистрации. С собой берем паспорт. Это потребуется для написания заявления на прохождение комиссии. После ознакомления с документами экспертами МСЭ будет назначен день экспертизы.
  • Приходим в назначенное время. Проходим обследование у офтальмолога МСЭ, отвечаем на заданные им вопросы. Затем получаем результат – присваивается ли инвалидность, какой группы и степени утраты трудоспособности.
  • ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Инвалидность и МСЭ при артрозе

    Если существующая миопия признана инвалидностью, выдается подтверждающая справка, индивидуальная реабилитационная программа.

    Вопрос насчет того, положена ли вообще инвалидность, должно решить учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ по месту жительства). Здесь должны дать комплексную оценку состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с утвержденными классификациями и критериями. Для начала обратитесь с этим вопросом к своему лечащему врачу.

    Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

    В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

    Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

    Существуют следующие критерии инвалидности по зрению в 2017 году:

    1. 1 группа — утеряно 90-100% зрения, устанавливается при выраженных расстройствах зрительной функции, при которой ограничены основные категории жизнедеятельности (частичная или полная слепота на оба глаза).
    2. 2 группа — утеряно 70-80 % зрения, сужение границ составляет 10-20 %, существуют расстройства с выраженными нарушениями функций организма, сопровождающиеся ограничением одной или нескольких жизненно важных категорий.

    Афакия

    Экспертиза трудоспособности при односторонней афакии имеет некоторые особенности.
    При наличии афакии острота зрения у больных, как известно, повышается только
    с коррекцией ( 12,0 D; 13,0 D). В то же время при монокулярной афакии и высокой
    остроте зрения другого глаза назначение таких очков невозможно из-за большой
    разницы в коррекции между двумя глазами.

    Очковая коррекция в этих случаях вызывает
    большую анизейконию (разноразмерность сетчаточных изображений обоих глаз), в
    связи с чем больные не могут пользоваться очками. В настоящее время при монокулярной
    афакии показано пользование для исправления зрения контактными очковыми линзами,
    которые анизэйконию почти не вызывают. Однако поскольку широкого применения
    такие линзы пока еще не имеют, нельзя учитывать это при вынесении заключения
    о трудоспособности. Поэтому при экспертизе трудоспособности в случаях монокулярной
    афакии и высокой остроты зрения другого глаза острота зрения афакичного глаза
    учитывается без коррекции.

    Непереносимость коррекции у больных с односторонней афакией обусловливает отсутствие
    бинокулярного стереоскопического зрения. Послед нее отсутствует даже в тех единичных
    случаях, когда коррекция афакичного глаза переносима. Таким образом, лица с
    односторонней афакией не могут выполнять работу, требующую бинокулярного стереоскопического
    зрения. Если у них острота зрения с коррекцией ниже 0,3, им противопоказаны
    работы, связанные с опасностью глазного травматизма.

    Экспертный подход к оценке
    трудоспособности при односторонней афакии, когда функция глаза с коррекцией
    сохранена, не может быть таким же, как при потере зрения на один глаз. Если
    при остроте зрения одного глаза до 0,02 и ниже (при невозможности корригирования),
    наступившей в результате военной или производственной травмы, устанавливается
    III группа инвалидности независимо от профессии, то при односторонней афакии и такой же остроте зрения,
    но улучшающейся с коррекцией, вопрос о трудоспособности решается в зависимости
    от характера выполняемой работы. В тех случаях, когда острота зрения на неафакичном
    глазу ниже, чем на афакичном с коррекцией, афакичный глаз становится рабочим
    и коррекция переносится.

    Трудоспособность больных с двусторонней афакией зависит от остроты зрения обоих
    глаз с переносимой коррекцией и условий труда больного. Больные с двусторонней
    афакией, если они пользуются очками, сохраняют бинокулярное стереоскопическое
    зрение.

    В целях защиты сетчатки лицам с афакией противопоказаны работы, связанные с
    интенсивным тепловым облучением. Кроме того, при афакии глаз теряет способность
    к аккомодации, в связи с чем больной может пользоваться очками только для определенного
    расстояния и ему не всегда доступны работы, при которых расстояние в течение
    рабочего дня часто меняется.

    При вынесении экспертного заключения при афакии учитывается время, прошедшее
    с момента операции. В отдельных случаях, когда работа связана с постоянным напряжением
    зрения и с момента операции прошел еще небольшой срок, на период приспособления
    к дефекту больному рекомендуют работу с сокращенным рабочим днем и его признают
    инвалидом III группы, даже при достаточно высокой с коррекцией остроте зрения.
    Такое заключение дается на 6 месяцев, а иногда и на год, после чего больного
    при отсутствии противопоказанных условий труда признают трудоспособным.

    Инвалидность по зрению — как оформить, льготы

    Снижение качества восприятия окружающего мира, безусловно, сказывается на функционировании организма, поэтому люди с полной или частичной утратой зрения могут претендовать на оформление инвалидности.

    Существует некая оговорка о том, что при потере зрения на одном глазу инвалидность больному не полагается. Можно сказать, что пока здоровый глаз может полностью справляться со своими функциями, человек является трудоспособным.

    Стоит отметить, что некоторые люди рождаются с некоторыми офтальмологическими пороками, другие приобретают их на протяжении жизни. Частичная потеря зрения может быть вызвана определенными вредными факторами в виде особенного течения какой-либо болезни. В данный момент рассматривается особая классификация инвалидности по зрению – она предопределена степенью тяжести.

    Деятельность человека в таком случае сильно ограничивается: он не в состоянии перемещаться без помощи со стороны и выполнять простые бытовые задачи. Соответственно его трудовая деятельность исключается.

    • вибрацией и ультразвуком;
    • воздействием низких температур;
    • токсичными веществами;
    • управлением общественным транспортом;
    • ночными сменами;
    • физическими нагрузками;
    • наклонами головы вниз;
    • резкими перепадами температуры;
    • высотными работами.

    При прогрессировании глаукомы человек иногда может потерять значительную часть своего зрения. Но это не должно пугать! Далеко не каждый случай глаукомы протекает столь неблагоприятно. Зрение сегодня удается сохранить с помощью лекарств и современных оперативных вмешательств.

    Если пациенту уже была сделана операция на глаза, то ему нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Какой спорт приемлем при данном заболевании читайте здесь.

    После получения той или иной степени заболевания необходимо будет пересмотреть свою трудовую деятельность. При первой группе исключается какая-либо трудовая деятельность.

    При второй и третьей больному следует поменять место работы, особенно если основная нагрузка идет на глаза. Что делать пенсионерам? Так как глаукома появляется у людей старше 60 лет, то есть угроза траты всей пенсии на одни лекарства.

    Тем более, чем сложнее состояние пациента, тем больше денег нужно на медикаменты. Поэтому люди старше 60 лет с данной болезнью получают льготы на лекарства. Об особенностях лечения болезни у пожилых людей подробно рассказано здесь. Для избежания присвоения вышеперечисленных степеней заболевания необходимо каждый год обследоваться.Оно занимает одно из первых мест в этом вопросе. Чаще всего о присвоении инвалидности речь заходит на поздних стадиях процесса. Медицинская комиссия имеет критерии, которыми пользуется при вынесении вердикта. Оглавление

    • Общие критерии присвоения инвалидности
    • Определение степени инвалидности
    • Инвалидность и глаукома
    • Факторы, способствующие инвалидизации пациента

    Общие критерии присвоения инвалидности Критерии для присвоения человеку инвалидности следующие:

    • серьезные нарушения в работе органов и систем;
    • потребность в реабилитационных мерах;
    • отсутствие у человека возможности (полное или частичное) обслуживать себя, ориентироваться в пространстве, свободно передвигаться и трудиться.

    Если нарушение зрения носит стойкий характер или существенно — это может быть показанием к рассмотрению вопроса об инвалидности.

    Критерии определения нетрудоспособности при близорукости

    является одной из наиболее частых причин установления группы инвалидности при
    глазных заболеваниях. По данным Центрального научно-исследовательского института
    экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН), среди лиц,
    впервые признанных инвалидами за 1959 г. в г. Москве в связи с различными заболеваниями
    глаз, в 27% всех случаев группа инвалидности была установлена по осложненной
    близорукости.

    Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у лиц с резким
    снижением остроты зрения вследствие осложнений со стороны глазного дна или преломляющих
    сред. Чаще всего это наблюдается при близорукости высокой степени. Однако встречаются
    случаи, когда имеются изменения глазного дна при близорукости средней, а иногда
    даже слабой степени. В одних случаях течение осложненной близорукости может
    быть медленно прогрессирующим с постепенным нарастанием дегенеративных изменений,
    а в других — осложнения (кровоизлияния, отслойка сетчатки) наступают внезапно.

    Трудоспособность больных с высокой близорукостью зависит от характера и степени
    выраженности осложнений, течения близорукости и ее степени, состояния зрительных
    функций и профессии больного.

    Помутнения стекловидного тела при высокой близорукости наблюдаются часто, больные
    к этому дефекту приспособляются, поэтому на их трудоспособности они обычно не
    отражаются. При внезапном появлении грубых плавающих помутнений стекловидного
    тела больные становятся временно нетрудоспособными. Если значительные помутнения
    стекловидного тела приняли, несмотря на лечение, стойкий характер и привели
    к резкому снижению зрения, в связи с чем больной не может продолжать работу
    по своей профессии, его следует направить на освидетельствование во ВТЭК. Установление
    той или иной группы инвалидности зависит от степени снижения остроты зрения
    обоих глаз и условий труда больного.

    Появление свежих кровоизлияний в сетчатку требует полного покоя и длительного
    лечения. Длительность временной нетрудоспособности определяется клинической
    картиной, прогнозом. Она примерно в среднем длится от 1 до 2 месяцев. Большое
    значение при этом имеет характер работы больного. Так, например, кассира, находящегося
    на больничном листе по поводу кровоизлияния в сетчатку, можно выписать на работу
    значительно раньше (не дожидаясь иногда даже полного рассасывания), чем бухгалтера
    или слесаря-сборщика.

    Иногда на месте бывших кровоизлияний остаются хориоретинальные изменения, которые
    могут привести к снижению остроты зрения или к изменениям со стороны поля зрения.
    Однако хориоретинальные изменения при высокой близорукости могут возникнуть
    и самостоятельно. Расстройства зрительных функций зависят от места расположения
    кровоизлияния. Если последнее произошло в области желтого пятна, то это обычно
    приводит к резкому паденйю остроты зрения, в то же время небольшие периферические
    кровоизлияния не всегда даже замечаются больным.

    Наиболее неблагоприятный клинический
    прогноз отмечается при рецидивирующих кровоизлияниях. Больным, перенесшим кровоизлияния
    в сетчатку, противопоказана работа,требующая постоянного напряжения зрения,
    связанная со значительным физическим напряжением и интенсивным тепловым облучением.
    Часто рецидивирующие кровоизлияния, особенно на единственном зрячем глазу, приводят
    больного к нетрудоспособности (II группа инвалидности), даже при сохранившейся
    высокой остроте зрения.

    Наиболее тяжелым осложнением при высокой близорукости является отслойка сетчатки.
    В случаях, когда после оперативного вмешательства отслоившаяся сетчатка прилегла,
    во избежание рецидива следует соблюдать особую осторожность. Временная нетрудоспособность
    у таких больных длится до 4–5 месяцев. После этого даже при высокой остроте
    зрения показана работа только в значительно облегченных условиях.

    Таким больным
    противопоказана работа, связанная с подъемом тяжестей, значительным напряжением
    зрения, сотрясением тела и в условиях значительного теплового излучения. Если
    после оперативного вмешательства сетчатка не прилегла и зрение не улучшилось,
    то нет надобности держать такого больного в течение длительного времени на больничном
    листе. Сразу же после ликвидации острых явлений, связанных с операцией, возникает
    вопрос о трудоспособности больного.

    Установление группы инвалидности в этих
    случаях зависит от остроты зрения, наличия или отсутствия близорукости на другом
    глазу и противопоказаний к продолжению работы по прежней профессии. Если отслойка
    сетчатки возникла на единственном зрячем глазу, то при снижении остроты зрения
    до 0,3 больному рекомендуется работа в специально созданных условиях и он признается
    нетрудоспособным (инвалидом II группы).

    Особого подхода требуют больные, перенесшие операцию по поводу двусторонней
    отслойки сетчатки. После длительного пребывания на больничном листе в первый
    период времени больные с остротой зрения обоих глаз даже 0,2–0,3 признаются
    нетрудоспособными (инвалидами II группы), а при более в осокой остроте зрения
    — инвалидами III группы, так как обычно они нуждаются в больших ограничениях
    в труде. В дальнейшем вопрос о трудоспособности решается с учетом клинической
    картины, степени снижения остроты зрения и профессии больного.

    Из сказанного видно, что высокая близорукость часто приводит к тяжелым осложнениям
    и может носить прогрессирующий характер. Уточнение характера течения близорукости
    играет большую роль при экспертизе трудоспособности.

    Прогрессирование близорукости может быть спонтанное, а иногда связано с условиями
    труда больного. Особенно вредно влияют на течение высокой близорукости работы,
    связанные с постоянным и длительным напряжением зрения и значительным физическим
    напряжением. По данным М. А. Тумаркиной (1948), среди работающих чаще всего
    наблюдается прогрессирование миопии у работников счетно-бухгалтерского труда.
    Поскольку прогрессирование близорукости может быть связано с условиями труда
    больного, перевод на показанную работу имеет важное значение.

    При экспертизе трудоспособности лиц с высокой близорукостью необходимо учитывать
    ряд обстоятельств. Большинство больных с высокой близорукостью, несмотря на
    резкое снижение зрения, хорошо ориентируются и даже работают в обычных условиях.
    По-видимому, это обусловливается медленным прогрессированием близорукости и
    приспособлением к ней. Кроме того, известно, что у лиц, страдающих высокой близорукостью,
    функциональная способность глаз вблизи выше, чем вдаль.

    Рекомендуя инвалидам с осложненной близорукостью различные виды труда, врач-эксперт
    исходит из того, что им противопоказаны работы, связанные с постоянным, длительным
    напряжением зрения, подъемом значительных тяжестей, наклоном головы, сотрясением
    тела, вынужденным положением туловища и с интенсивным тепловым облучением.

    Правила оформления и необходимые документы

    Как оформить инвалидность по зрению? Чтобы оформить инвалидность по нарушению зрения, в первую очередь надо получить заключение врача-офтальмолога, который должен предоставить направление на медико-социальную экспертизу.

  • Пенсионный фонд Российской Федерации;
  • Органы социальной защиты.
  • Сделать они могут это после того как врач поставил неутешительный диагноз. Если все вышеперечисленные организации отказываются направлять больного на экспертизу, то они обязаны выдать документ об отказе, с которым больной может самостоятельно обратится в организацию, которая занимается экспертизой.

    В этой организации уже после обращения решают насколько просьба больного соответствует действительной потребности в инвалидности.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки отслоения сетчатки глаза - Всё о глазах

    Медико-социальная экспертиза может быть проведена в тех учреждениях, которые специально для этого предполагаются:

    1. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ);
    2. Созданные в каждом субъекте федерации главные бюро медико-социальной экспертизы;
    3. Территориальный орган, который является филиалом главного бюро. Бюро медико-социальной экспертизы.

    Чтобы пройти экспертизу, больной должен обратиться по месту жительства в находящееся там бюро. Если есть необходимость в обследованиях специального характера, то заявитель может быть направлен в главное и федеральное бюро.

  • Самого больного;
  • Условия проживания;
  • Место работы;
  • Также психологический портрет.
  • Присваивать или нет инвалидность, решается на голосовании.

  • Льготы на основе компенсации обслуживания в санаториях;
  • На покупку лекарственных средств;
  • На транспортные расходы;
  • На оплату коммунальных услуг;
  • На капитальный ремонт;
  • На имущественный налог.
  • Чтобы оформить инвалидность после инсульта, можно обратиться к своему лечащему участковому врачу с этим вопросом лично или с помощью ближайшего родственника. Находясь на лечении в больнице, тоже можно начать подготовительные мероприятия. Внимательно изложите свои жалобы во время приема. Если же у больного отсутствует постоянное место жительства, соответствующее направление вправе дать социальная служба.

    Реабилитация после инсульта

    Содержание

    Сахарный диабет — это тяжелое, практически неизлечимое эндокринологическое заболевание, с последствиями которого человеку приходится справляться всю жизнь. Часто, несмотря на адекватное лечение и здоровый способ жизни, болезнь со временем приводит к необратимым изменениям в организме и утрате трудоспособности. В таком случае пациент имеет право на оформление инвалидности и получение материальной помощи.

    Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

    Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

    Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия. которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

    При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

    В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

    Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

    При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

    Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

    При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

    В каких случаях можно оформить инвалидность при глаукоме?

    Содержание

    Один из основных вопросов, который беспокоит людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, — после инсульта дают инвалидность или нет? Данный фактор очень важен, ведь он предоставляет право на получение пенсии на период реабилитации.

    1. На начальной стадии глаукомы инвалидность обычно не присваивается, если здоровый глаз видит хотя бы на 0,03 от нормы (в случае двусторонней глаукомы – на 0,5).
    2. Инвалидность при глаукоме назначается в том случае, если имеет место существенное углубление диска зрительного нерва, а также сужение зрительных полей. Уменьшение остроты зрения – до 0,09-0,04 (с учетом коррекции, на лучше видящем глазу). Назначается III группа инвалидности.
    3. При атрофии зрительного нерва и сужении зрительных полей до 15 назначается II группа инвалидности. Зрение в этом случае составляет 0,04-0,08 (на лучше видящем глазу). Имеются существенные ограничения трудоспособности, серьезно ухудшается качество жизни.
    4. I группа инвалидности при глаукоме присваивается в том случае, если зрение снижается до нуля.

    Глаукома – заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию, поэтому группа присваивается на один год (II и III группы), первая группа присваивается на два года. По истечении этого срока пациенту необходимо пройти новое освидетельствование. Как правило, группа инвалидности меняется из-за снижения зрительных полей, ухудшения зрения, дегенерации зрительного нерва либо распространения глаукомы на оба глаза.

    Пигментная дегенерация сетчатки

    — двустороннее прогрессирующее заболевание, при котором нарушается ряд функций:
    острота зрения, поле зрения и темновая адаптация. Снижение темновой адаптации
    и сужение поля зрения развиваются раньше, чем снижение остроты зрения. Трудоспособность
    определяется состоянием функции и профессией больного. В начальной стадии заболевания
    больные являются трудоспособными.

    Расстройство темновой адаптации затрудняет
    работу в условиях пониженного освещения. Нарушение лишь одной этой функции обычно
    не приводит к установлению группы инвалидности, так как рациональное трудовое
    устройство возможно без снижения квалификации. Незначительное расстройство периферического
    зрения также не приводит к инвалидности, за исключением лиц, профессия которых
    требует сохранности полного поля зрения (см. выше).

    Двустороннее концентрическое сужение поля зрения до 20–25° со снижением остроты
    зрения до 0,2 часто ограничивает трудоспособность больного, работа которого
    требует хорошего зрения, связана с разъездами, командировками, подъемом на высоту
    и передвижением по цеху среди большого количества движущихся механизмов. При
    сужении поля зрения обоих глаз до 12–15° больные могут стать нетрудоспособными
    в обычных производственных условиях, в связи с чем их признают инвалидами II
    группы.

    Однако в практике врачебно-трудовой экспертизы приходится наблюдать
    и таких больных с пигментной дегенерацией сетчатки, у которых поле зрения сужено
    до 12–15°, и, несмотря на это, они хорошо ориентируются и при высокой остроте
    зрения выполняют различные работы в обычных условиях. В таких случаях у ВТЭК
    имеются основания для установления не II, а III группы инвалидности.

    Когда поле зрения становится трубчатым и больные нуждаются в посторонней помощи,
    им устанавливается I группа инвалидности, даже при сохранении относительно высокой
    остроты центрального зрения.

    Хориоретиниты, хориоидиты

    бывают разной этиологии. Наиболее частой причиной поражений сетчатки и сосудистой
    оболочки является туберкулез. Расстройство функции зависит от локализации очагов.
    Очаги, расположенные в области желтого пятна, резко понижают центральное зрение.
    Наоборот, рассеянные по всему глазному дну множественные мелкие очаги, еслиобласть
    желтого пятна не поражена, мало отражаются на остроте зрения. При этом больше
    поражается поле зрения, страдает темновая адаптация.

    Появление свежих очагов приводит больного к временной нетрудоспособности, которая
    может продолжаться до 3–4 месяцев, а иногда (по заключению ВТЭК) и длительнее.
    При свежих очагах туберкулезного происхождения больные могут быть освобождены
    от работы по больничному листу до 10 месяцев, без направления во ВТЭК. Подход
    к таким больным такой же, как и к больным с активным туберкулезом.

    Этим больным
    противопоказаны все виды работ, которые могут снизить сопротивляемость организма:
    тяжелая физическая работа, работа в горячих цехах и неблагоприятных метеорологических
    условиях. Течение этих заболеваний очень длительное, иногда с ремиссиями и новыми
    рецидивами. По окончании острого периода, если зрительные функции сохранены
    и работа по специальности не противопоказана, больной может вернуться к своей
    работе.

    Если, несмотря на лечение, процесс стал необратимым и при сохранившихся
    функциях зрения больной не может выполнять работу по специальности или она ему
    противопоказана, его направляют во ВТЭК. При показаниях к переводу на работу
    более низкой квалификации больные признаются ограниченно трудоспособными. Низкая
    острота зрения обоих глаз (0,04–0,08), частые и длительные обострения являются
    основанием для установления II группы инвалидности.

    Атрофия зрительных нервов

    может развиться после различных патологических процессов: воспаления, дегенеративных
    изменений, отека, повреждения и сдавления зрительного нерва. При этом заболевании
    нарушается ряд функций, острота зрения, поле зрения, цветоощущение, светоощущение.
    Наибольшее значение из них при экспертизе трудоспособности имеет острота и поле
    зрения, расстройство которых нередко является основной причиной инвалидности.

    Снижение тех или иных функций зависит от этиологии процесса. Так, при атрофии
    зрительного нерва, развившейся вследствие рассеянного склероза, изменения со
    стороны поля зрения далеко не всегда идут параллельно снижению остроты зрения.
    Атрофия зрительного нерва алкогольного происхождения приводит к нарушению центрального
    зрения, периферическое зрение сохраняется.

    Этиология заболевания больных с атрофией зрительных нервов может быть уточнена
    после комплексного обследования — невропатологом, отиатром и рентгенографии
    черепа.

    Снижение остроты зрения при атрофии почти всегда сопровождается сужением поля
    зрения. Исследование поля зрения в этих случаях имеет значение для топической
    диагностики. При атрофии на почве заболеваний хиазмы наблюдается изменение поля
    зрения по типу гетеронимной гемиано-псии. Заболевание зрительного тракта характеризуется
    гомонимной гемиа-нэпсией, а для заболевания внутричерепной части зрительных
    нервов характерны гемианопические дефекты поля зрения на одном глазу. Таким
    образом, при атрофии изменения поля зрения могут быть самые разнообразные.

    Вопрос о трудоспособности больного с атрофией зрительного нерва не может быть
    решен только по состоянию остроты зрения. Во всех случаях необходимы данные
    и о поле зрения.

    Трудоспособность больного при различных видах сужения поля зрения зависит от
    профессии больного. Наличие двусторонних центральных скотом затрудняет выполнение
    работы с мелкими деталями. Появление гомонимной гемианопсии в первый период
    приводит больного к нетрудоспособности.

    Для экспертного решения имеет значение, поражен у больного один или оба глаза.
    При наличии видимой офтальмоскопически атрофии на одном глазу с расстройством
    функции необходимо всегда тщательно исследовать другой глаз. Отсутствие атрофии
    на другом глазу, как отмечает Е. Ж. Трон (1955), можно признать лишь в том случае,
    если не только офтальмоскопически она не обнаружена, но и при исследовании поля
    зрения на белый цвет и другие цвета не выявлено никаких изменений.

    Трудоспособность больных с атрофией зрительных нервов определяется также течением
    и прогнозом заболевания. Закончен процесс или он прогрессирует, устанавливается
    путем выяснения анамнеза и динамическим наблюдением за состоянием функций глаз.
    Не может быть одинакового подхода к определению трудоспособности при старой,
    законченной атрофии (например, после отравления метиловым спиртом или после
    перенесенного в детстве заболевания) и при недавно развившейся, быстро прогрессирующей
    атрофии (опухоль головного мозга, оптикохиазмальный арахноидит и др.).

    В случаях
    старой, законченной атрофии вопрос о трудоспособности больного решается в зависимости
    от состояния функций и условий труда. Если по состоянию зрительных функций больной
    может продолжать свою непротивопоказанную работу, то он признается трудоспособным.
    В то же время при недавно развившейся атрофии следует, помимо этого, учитывать
    и прогноз заболевания.

    Имеются вещества, к которым зрительный нерв, особенно его папилло-макулярный
    пучок, чувствителен. К ним относятся свинец, ртуть, мышьяк, сернистый углерод,
    динитробензол, трихлорэтил, метиловый спирт. Под влиянием этих ядов в зрительном
    нерве могут появиться воспалительные или дегенеративные изменения. Поэтому лиц
    с атрофией зрительных нервов не следует допускать к работам, при которых приходится
    соприкасаться с перечисленными ядами.

    Если же атрофия зрительного нерва развилась вследствие энцефалита, туберкулезного
    менингита, то таких больных не следует допускать к работам, связанным с неблагоприятными
    метеорологическими условиями.

    Как показали работы Е. Ж. Трона (1955), наиболее частой причиной атрофии являются
    заболевания центральной нервной системы (40,5%). В связи с этим больные с атрофией
    зрительного нерва нуждаются в консультации невропатолога и вопрос о трудоспособности
    решается не только по состоянию органа зрения, но и центральной нервной системы.

    Последняя из вышеперечисленных патологий опасна тем, что может привести к отслоению сетчатки и полной слепоте. Она бывает врожденной и приобретенной. Если у человека миопия высокой степени (свыше 6 D), у него возникают трудности с самообслуживанием, движением в пространстве, обучением и работой. Однако получить инвалидность в таком случае не всегда возможно.

    В признании человека инвалидом роль играют не диоптрии, а показатель остроты зрения. Т.е. инвалидность можно получить в случае невозможности (отсутствии) коррекции зрения. Если с помощью очков или контактных линз острота зрения улучшается, то группа нетрудоспособности не дается.

    Параличи и парезы глазных мышц

    При параличе или парезе наружных глазных мышц наступает диплопия. При резко
    выраженной диплопии в начале заболевания больные являются временно нетрудоспособными.
    Постепенно под влиянием лечения действие парализованной мышцы может восстановиться
    и больной становится трудоспособным. Если же двоение продолжается, то парализованный
    глаз приходится выключать из акта зрения путем повязки или очков с матовым стеклом.

    К диплопии может привести паралич или парез конвергенции. Вопрос о трудоспособности
    решается, как и при диплопии, обусловленной параличом наружных глазных мышц.

    Параличи мышц, управляющих движением век, приводят к птозу или лагофтальму.
    Полное двустороннее опущение век резко нарушает трудоспособность больного, зрение
    при этом возможно только при запрокидывании головы. Как отмечает М. А. Тумаркина
    (1948), полный односторонний птоз с точки зрения показанных и противопоказанных
    условий труда следует приравнивать к одноглазию.

    После оперативного вмешательства трудоспособность может полностью восстановиться.
    При резко выраженном двустороннем птозе, например после энцефалита, когда больной
    может смотреть только при запрокидывании головы, устанавливается II группа инвалидности.

    Лагофтальм — паралич круговых мышц глаза. Уже при легкой степени паралича бывает
    слезотечение по той причине, что веко не придавливается к глазу и нижняя слезная
    точка не погружается в слезное озеро. Кроме того, вследствие отсутствия мигания
    нарушается самый механизм проведения слез. При сильных степенях лагофтальма
    глаз остается постоянно открытым, подвергается внешним раздражениям, вследствие
    чего развиваются хронические конъюнктивиты.

    Паралич внутриглазных мышц, наступающий при некоторых интоксикациях — явление
    не стойкое и к инвалидности не приводит. В комбинации с другими последствиями
    он может явиться причиной временной нетрудоспособности.

    https://www.youtube.com/watch?v=51LEdkPpgcc

    Ф. А. АВЕРБАХ

    Когда больного направляют в бюро МСЭ?

  • если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
  • в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
  • при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
  • если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.
  • общий анализ крови;
  • определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
  • биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
  • общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
  • при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
  • ЭхоКГ;
  • консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.