Иридоциклит глаза:симпотомы — «Здоровое око»

Иридоциклит глаз в офтальмологии: что такое ирит, код по МКБ 10

Иридоциклит (передний увеит) — это заболевание, при котором воспаляется радужка (ирит) и цилиарное тело (циклит).

Иридоциклит, ирит, кератоувеит в офтальмологии относятся к передним увеитам, так как они характеризуются воспалением сосудистой оболочки глаза.

Чаще заболевание носит односторонний характер, но также может перейти на второй глаз.

Это заболевание никогда не проявляется само по себе, имеет различную этиологию, и является следствием попадания инфекции и протекания воспалительного процесса в организме. Причин возникновения иридоциклита может быть несколько:

• наличие хронической инфекции в придаточных пазухах носа;
• прикорневые кисты;
• туберкулез, лептоспироз и другие бактериальные инфекции;
• вирусы герпеса, кори или гриппа;
• токсоплазмоз;
• грибковые поражения;
• псориаз;
• болезнь Бехтерева;
• системные заболевания (артрит, ревматизм, подагра).

Также заболевание может возникнуть, если часто носить линзы, при этом пренебрегая правилами их дезинфекции.

По международной классификации болезней (МКБ 10) иридоциклиту присвоены следующие коды:

• Н20.0 — острый и подострый;
• Н20.1 — хронический;
• Н20.2 — иридоциклит, вызванный линзами;
• Н20.8 — другие иридоциклиты;
• Н20.9 — иридоциклит неуточненный.

Иридоциклит: что это?

Эндогенным – вызывается внутренними причинами.

Экзогенным – вызывается различными

, воспалительными заболеваниям других участков глаза или послеоперационными осложнениями.

Наиболее часто иридоциклит становится следствием общих заболеваний. Это могут быть:

• вирусные, инфекционные или грибковые заболевания – грипп, ВПГ, туберкулез, корь, токсоплазмоз, гонорея, стафилококковая или стрептококковая инфекции, хламидиоз, малярия, лептоспироз, бруцеллез и др.;
• хронические инфекции – тонзиллит, гайморит, кариес и др.;
• системные поражения соединительных тканей – ревматизм, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета и др.;
• обменные нарушения – подагра, сахарный диабет.

В более редких случаях причинами этого заболевания становятся проникающие

, послеоперационные осложнения или воспаления других участков глаза.

Основной причиной развития иридоциклита становится занос возбудителей инфекции, токсинов или иммунных комплексов в ткани цилиарного тела или радужную оболочку глаза. Немаловажную роль для развития этого заболевания играют и различные предрасполагающие факторы:

• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• расстройства иммунитета;
• эндокринные нарушения;
• тяжелая физическая или психическая нагрузка.

Симптомы иридоциклита могут проявляться на одном глазу или на обоих. Они бывают различными, и их особенности во многом зависят от формы заболевания. Среди них можно выделить общие характерные признаки, которые свойственны всем видам этого

Общие симптомы иридоциклита:

• общее покраснение глаза;
• боль, усиливающаяся при прикосновении или надавливании;
• слезотечение;
• боязнь света;
• «туман» перед глазами;
• головная боль.

При иридоциклите больной жалуется на «туман» перед глазами, и при проверке зрения выявляется его незначительное ухудшение в пределах 2-3 строчек проверочной таблицы. Наблюдаются изменения цвета радужки глаза. Она приобретает нехарактерный для нее ржавый или зеленоватый цвет, ее рисунок становится размытым, а зрачок сужается и плохо реагирует на раздражение светом.

При осмотре в передней камере глаза может определяться серозный, серозно-фибринозный или гнойный экссудат, а при разрыве сосуда обнаруживается гифема (скопление крови). При оседании экссудата на стекловидном теле и хрусталике может наблюдаться их помутнение и ухудшение зрения.

Воспалительный процесс в тканях глаза сопровождается отечностью и тесным контактом радужки с капсулой хрусталика. Это приводит к образованию задних спаек, которые вызывают необратимые изменения в виде деформации и сужения зрачка. Сращение передней поверхности хрусталика с радужкой на всем ее протяжении может приводить к образованию круговой спайки, и при неблагоприятном течении иридоциклита развивается слепота.

Внутриглазное давление при иридоциклите может быть в пределе нормы или понижаться. Его понижение обусловлено снижением секреции влаги в передней камере глаза. Иногда, при остром и быстро развивающемся иридоциклите, наблюдается выраженная экссудация или образование круговой спайки, которые вызывают повышение внутриглазного давления (вплоть до глаукомы).

Разные виды иридоциклитов имеют свои характерные особенности течения:

• вирусные – протекают стремительно, с образованием серозного и серозно-фибринозного экссудата и на фоне повышения внутриглазного давления;
• хламидийные – протекают на фоне уретрита, конъюнктивита и поражений суставов;
• аутоиммунные – протекают на фоне обострения основного заболевания, носят рецидивирующий характер, часто осложняются, причем каждый последующий рецидив протекает тяжелее предыдущего; могут приводить к слепоте;
• туберкулезный – симптомы слабо выражены, сопровождается образованием мощных спаек, полным сращением зрачка, затуманиванием зрения и образованием желтоватых бугорков на радужке;
• травматические – могут осложняться воспалением второго глаза.

При хроническом иридоциклите боль, покраснение, светобоязнь и слезотечение выражены не так ярко, как при острой форме этого заболевания. Хроническое воспаление сопровождается такими атрофическими изменениями глаза, как помутнение хрусталика и стекловидного тела, грубые спайки хрусталика и радужной оболочки, заращение зрачка и др.

• серозный;
• гнойный;
• пластический (или фиброзный);
• геморрагический;
• смешанный.

• гранулематозный – в ресничном теле и радужке появляются гранулемы, состоящие из гигантских, эпителиоидных и лимфоидных погибших и живых клеток;
• негранулематозный – сопровождается выпотеванием фибринозного экссудата в радужку и ресничное тело.

• инфекционные и инфекционно-аллергические;
• неинфекционные аллергические;
• при нарушениях обмена веществ и патологических состояниях организма;
• при синдромных и системных заболеваниях;
• посттравматические.

В отдельную форму выделяют токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.

такой

, как иридоциклит — всегда комплексная, и включает в себя следующие процедуры обследования:

• офтальмологическое;
• лабораторно-диагностическое;
• рентгенологическое;
• осмотр больного врачами узкой специализации.

После осмотра пациента офтальмологом, который проводит опрос, осмотр и пальпацию глазного яблока, назначаются дополнительные методы обследования. В офтальмологическое обследование входят:

• проверка остроты зрения;
• контактное и бесконтактное измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глаза (в одномерном и двухмерном изображении глазного яблока);
• биомикроскопия глаза;
• офтальмоскопия;
• флуоресцентная ангиография.

После оценки особенностей течения иридоциклита больному могут назначаться консультации фтизиатра,

, дерматовенеролога, аллерголога. В никоторых случаях назначается рентгенография придаточных пазух носа и

Обязательно проводят дифференциальную диагностику иридоциклита с заболеваниями глаз со схожей симптоматикой: кератит, острый конъюнктивит и приступ первичной глаукомы.

Осложнения иридоциклита могут выражаться в распространении воспаления на склеру, роговицу, сетчатку, зрительный нерв и задние отделы сосудистого сплетения. Они являются частой причиной снижения остроты зрения и слепоты, т. к. могут вызывать:

• помутнение хрусталика и стекловидного тела;
• образование спаек;
• атрофию зрительного нерва;
• сращение или полное заращение зрачка;
• катаракту;
• глаукому;
• субатрофию глазного яблока;
• дистрофию роговицы;
• отслойку сетчатки глаза;
• снижение остроты зрения;
• слепоту.

Иридоциклит при

, в большинстве случаев, развивается по причине снижения иммунитета. Толчком к его появлению могут стать:

• хронические заболевания беременной (гайморит, тонзиллит, киста зуба и др.);
• контакт с инфекцией;
• аллергические реакции;
• ревматические заболевания;
• аутоиммунные заболевания.

Как и любое другое вирусное или бактериальное заболевание во время беременности, иридоциклит представляет угрозу не только для

женщины, но и может негативно сказываться на здоровье плода. Присутствие инфекции в организме беременной становится прямым риском ее передачи от матери к плоду.

Лечение иридоциклита у будущей матери затруднительно, т. к. большинство препаратов для его терапии противопоказаны к применению у беременных. В таких случаях врач должен быть предельно осторожен в выборе того или иного лекарственного средства и учитывать индивидуальные показатели больной и степень тяжести заболевания.

Для назначения лечения беременной женщине необходимо как можно раньше пройти осмотр у акушера-гинеколога, офтальмолога и иммунолога. Оценив полученные диагностические данные, врачи смогут подобрать наиболее оптимальную и безопасную схему терапии иридоциклита. Для предотвращения передачи инфекции от беременной к плоду назначаются препараты, действие которых направляется на коррекцию иммунной системы женщины.

Лечение иридоциклита должно быть комплексным и своевременным. Как правило, это длительный и упорный процесс. Раннее начало терапии в большинстве случаев позволяет предупредить развитие спаечного процесса и предупреждает развитие осложнений. В первую очередь, если это возможно, оно направляется на устранение первопричины воспалительного процесса.

Лечение иридоциклита может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Показаниями к госпитализации становятся различные факторы: отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 5-6 дней; наличие задних спаек, фибрина, преципитатов или гипопиона (скопления гноя в передних отделах глаза).

Самолечение иридоциклита недопустимо!

Прогноз иридоциклита во многом зависит от его формы и от того, насколько своевременно было начато его адекватное лечение. Быстрое устранение причины этого заболевания глаз позволяет полностью избавиться от самой болезни и ее осложнений.

В 20% случаев удается полностью излечить острый иридоциклит, в 50% случаев – он приобретает рецидивирующее течение. Рецидивы протекают не так остро, и в большинстве случаев их начало совпадает с обострением основного заболевания.

В тех случаях, когда развитие иридоциклита становится следствием тяжелого системного заболевания, максимум усилий направляют на предотвращение возможных осложнений и лечение основной системной болезни. Такие комплексные и постоянные меры помогают предотвратить не только рецидивы, но и снижение остроты зрения и слепоту.

Иридоциклит может становиться хроническим и сопровождаться упорным снижением зрения. В большинстве случаев такие формы болезни приводят к опасным и тяжелым осложнениям, которые угрожают не только утратой зрения, но и необходимостью проведения хирургической операции по удалению глаза.

Профилактика иридоциклита заключается в следующих мероприятиях:

• своевременной санации хронических очагов инфекции;
• своевременном выявлении и адекватном постоянном лечении системных заболеваний;
• укреплении иммунитета;
• безотлагательном обращении к врачу при первых признаках воспаления глаза.

Отзывы о лечении иридоциклита различны, т. к. исход этого заболевания во многом зависит от причин, своевременности начатого лечения и формы болезни.

Причины возникновения иридоциклита глаз

Истинную причину развития иридоциклита можно определить не всегда, но к факторам, провоцирующим его развитие, можно отнести переутомление, притом как физическое, так и психическое, а также переохлаждение организма или проблемы в работе эндокринной системы. По большей степени иридоциклит развивается на фоне ряда других патологий – таким образом выделяют несколько типов заболевания.

Иридоциклит может развиться из-за хронических инфекций в области носа, носоглотки или полости рта. В последнем случае выделяют прикорневые кисты как основную предпосылку к развитию заболевания. Также вызвать патологию могут всевозможные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной природы. Это эндогенные типы иридоциклита. Экзогенные иридоциклиты – это осложнения, развившиеся на фоне воспалений склеры, роговицы, травм проникающего типа, операций.

Иногда иридоциклит вызывают и другие болезни, имеющие непонятную этиологию. Например, синдром Бехчера, саркоидоз и другие. Развиться заболевание может на фоне подагры или диабета, при аутоиммунном тиреоидите, при ревматоидных состояниях и т. д. Конечно, огромное влияние оказывает и отсутствие здоровой обстановки вокруг человека. Например, риск развития иридоциклита возрастает при частых стрессах, значительных физических нагрузках.

Чтобы врач диагностировал иридоциклит, ему необходимо осмотреть глаза пациента, измерить давление внутри глаз, провести процедуры, включающие ультразвуковое и биометрическое исследования, пальпацию и проверку качества зрения. Сам пациент обычно жалуется на болезненные ощущения, ухудшение зрения, появление слезоточивости, изменения в форме зрачка и другие неприятные симптомы.

Данное воспаление врачи-офтальмологи относят к категории передних увеитов. Это значит, что болезнь касается оболочки глаза и сосудов, расположенных на ней. Когда воспалительный процесс начинается в радужке, он быстро перетекает на ресничное, или цилиарное тело, потому что они очень близко связаны по анатомии и физиологии.

Врачи заметили, что недуг встречается у пациентов в возрасте 20-40 лет, однако представители прочих возрастных групп от него не застрахованы. Подобно многим другим заболеваниям, это может протекать в острой и хронической форме.

По тому, какие перемены происходят с глазом, недуг бывает:

• серозным;
• геморрагическим;
• экссудативным;
• фибринозно-пластическим.

Возникает эта болезнь глаз по различным причинам. С учетом причины появления она будет именоваться:

• инфекционной;
• посттравматической;
• неинфекционной, аллергической этиологии;
• инфекционно-аллергической;
• связанной с имеющимися болезнями системного характера у пациента;
• неясного происхождения.

В целом, «спусковой крючок» бывает эндогенного и экзогенного характера. Как правило, пациенты переносят данное заболевание после того, как травмировали органы зрения – например, вследствие оперативных вмешательств на глазах, ран или контузий. После кератитов – воспалений радужной оболочки – тоже во многих случаях появляется иридоциклит. Люди с ослабленным иммунитетом болеют этим недугом при вирусных, протозойных заболеваниях или патологических состояниях, вызванных бактериями – таких, как поражение стафилококками, грипп, токсоплазмоз, туберкулез и некоторые болезни, передающиеся половым путем.

Если человек страдает от болезней ревматоидного (например, от ревматизма, синдрома Рейтера, аутоиммунного тиреодита и других) или системного характера (таких, как саркоидоз), а также при наличии нарушений в обмене веществ, возникающих при диабете или подагре, развитие иридоциклита крайне вероятно. Почти половина больных перечисленными заболеваниями хотя бы раз в своей жизни столкнулась с этим недугом.

Однако не только микробы и токсины наносят вред радужной оболочки, зараженной этой инфекцией. Медиаторы воспаления приводят к иммунологическому воздействию на сосудистую оболочку глаза. Это значит, что к непосредственным симптомам добавляются:

• проблемы с микроциркуляцией;
• дисферментоз;
• васкулопатия;
• появление рубцов и дистрофии сетчатки.

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Заболевание может развиться в силу многообразных причин. Среди них:

• травматические повреждения глаз (ранение, операция, контузия);
• кератит (воспаление радужки);
• перенесенные бактериальные, вирусные болезни (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекции, хламидиоз, малярия, гонорея, туберкулез и др.);
• хронические очаги инфекций в ротовой полости и носоглотке (тонзиллит, синусит);
• ревматоидное состояние (синдром Рейтера, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.);
• нарушения в обменных процессах (диабет, подагра),
• системные болезни неизвестного происхождения (болезнь Бехчета, саркоидоз и др.).

Стресс может быть одной из причин развития Иридоциклита.

На инфекционные и ревматические заболевания в качестве причин иридоциклита приходится 40% случаев.

Не последнее место среди причин болезни занимают провоцирующие факторы:

• иммунные и эндокринные расстройства,
• переохлаждение,
• неполноценное питание,
• стрессы,
• физические перегрузки.

Иридоциклит возникает как независимое заболевание в 60% эпизодов, и называется экзогенным. В других 40% — прослеживается связанность иридоциклита с иными инфекционными и неинфекционными болезнями. Такая патология называется — эндогенный иридоциклит.

Иридоциклит может спровоцировать инфекция, которая поступила через кровь из других очагов.

Иногда заболевание появляется после травмы глаза (увечье, ушиб, операция на зрительном органе).

Инфекции, провоцирующие иридоциклит:

• вирусная (грипп, корь);
• токсоплазмоз;
• туберкулёз;
• хламидии;
• тонзиллит;
• гайморит;
• синусит;
• сифилис и др.

Недуги, способствующие возникновению иридоциклита:

• саркоидоз;
• ревматический артрит;
• подагра;
• диабет;
• синдром Рейтера;
• болезнь Бехтерева;
• болезнь Бехчета и др.

Точная причина возникновения заболевания не всегда диагностируется, однако часто кроется в истории заболеваний. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, психологическая или физическая усталость, а также неполадки в работе эндокринной системы. Основными причинами, которые выделяют в качестве факторов возникновения болезни, являются:

• наличие недугов инфекционной природы. В эту группу относят бактериальные инфекции, такие как туберкулез или лептоспироз, а также вирусные (ОРВИ, корь) и грибковые недуги;
• системные болезни, которые возникают в соединительных тканях. К ним относят саркоидоз, артрит ревматоидного типа и прочие;
• различные затяжные инфекции. К ним относят тонзиллит, гайморит, кариес и другие недуги, которые возникают в области носоглотки;
• заболевания глаз. Такая причина является довольно редкой. Как правило, иридоциклиты глаз являются осложнением других заболеваний;
• проникающие раны в глазном яблоке.

Вызвать недуг могут факторы эндогенного или экзогенного характера. В сосудах органа зрения огромное количество капилляров, кровоток в них протекает очень медленно, поэтому подобная среда благоприятна для распространения патогенных микроорганизмов.

В этиологии заболевания существенную роль играют инфекционные возбудители:

• вирусы (герпес, корь, грипп);
• бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк);
• простейшие (малярия, токсоплазмоз, лептоспироз);
• грибки.

Очень часто иридоциклит имеет инфекционно-аллергическую природу.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

• глазные болезни (воспаления, травматические повреждения различных отделов глаза);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит) – страдающие ими пациенты почти в половине случаев имеют эту глазную патологию;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные болезни;
• очаги хронической инфекции;
• физические перегрузки;
• стрессовые состояния;
• переохлаждение;
• наследственная предрасположенность.

Иногда причину, вызвавшую иридоциклит, выяснить не удаётся.

Причины иридоциклита могут иметь как инфекционную природу, когда болезнь развивается после перенесенных вирусных инфекций (стафилококк, стрептококк, герпес, грипп, корь, туберкулез, гонорея, хламидии и др.), так и неинфекционную природу, когда заболевание развивается по причине наличия хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке.

Иридоциклит также может быть спровоцирован травмами глаза (контузия, ранение и др.) или системными ревматоидными заболеваниями.

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

• Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
• Аллергический иридоциклит.
• Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
• Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
• Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.

Виды заболевания

Симптоматика у иридоциклита может быть разной в зависимости от того, что послужило причиной развития патологии. Также существуют разные формы иридоциклита в зависимости от особенностей протекания или характера воспаления. Так, в зависимости от того, как протекает болезнь, можно выделить подострый, острый или хронический рецидивирующий варианты. В зависимости от характера воспалительного процесса могут быть выделены геморрагический, экссудативный, серозный или фибринозно-пластический иридоциклиты.

Также можно выделить следующие типы иридоциклитов:

• посттравматический;
• инфекционный;
• аллергический (как инфекционный, так и неинфекционный);
• возникающий при системных или синдромных патологиях;
• имеющий неясную этиологию.

Таблица. Некоторые формы иридоциклитов и их симптоматика.

Вид	Симптоматика
Туберкулезный	Данный тип иридоциклита не имеет ярко выраженных симптомов. Обычно в этом случае на радужке формируются туберкулы – желтоватые бугорки. Также могут сформироваться стромальные синехии. Иногда зрачок полностью зарастает. Наблюдается затуманивание зрения.
Травматический	В этом случае ярко выражен воспалительный синдром.
Вирусный	При таких иридоциклитах часто отмечается повышенное давление внутри глаза. Также наблюдается выделение серозного экссудата.
Аутоимунный	Заболевание развивается на фоне обострения другого заболевания. Течение тяжелое, нередко возникают осложнения, в том числе кератиты, атрофия глаза, катаракта или глаукома. Рецидив может привести к потере зрения.
<img src="//linzopedia.ru/wp-content/uploads/2018/01/5-27-250×188.jpg" alt="Вызванный болезнью Рейтера Узнай о: Склерит глаза — причины, фото, диагностика, и лечение Передний увеит у собак и кошек — || Иридоциклит у кота Внутренний ячмень на нижнем веке Покраснение век глаз — причины и лечение Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено! Политика конфиденциальности Adblock detector