Искривление позвоночника сколиоз

Что может стать причиной развития болезни?

Большинство врачей относит все степени сколиоза к деформациям роста, потому что развивается он преимущественно в юности, при этом причина развития этих деформаций в 80% случаев неизвестна. В оставшихся 20% случаев симптомы сколиоза возникают на фоне врождённой патологии позвоночника, после тяжёлой травмы, заболеваний соединительных тканей или в результате недоразвитости мышц или связок.

Иногда сколиоз у детей возникает после операции на сердце или из-за неодинаковой длины левой и правой ноги (стоит сразу сказать, что физические упражнения при сколиозе врождённого происхождения практически не помогают, поэтому справиться с этой проблемой можно будет только с помощью операции).

Врачи больше всего склоняются к тому, что искривления осевого скелета развиваются по причине нарушенного расположения суставов, которое приводит к блокировке зон роста и вызывает аномальное развитие позвоночной кости.

Эта точка зрения считается наиболее верной, потому что она объясняет неспособность врачей купировать основные проявления сколиоза. Лечение данной патологии на сегодняшний день в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Отвечая на вопрос о том, как исправить сколиоз, врачи говорят, что нужно освободить заблокированные зоны роста позвоночника, так как это поможет восстановить его подвижность, и пока справиться с этой задачей помогает манипуляционная медицина, которая предлагает делать массаж при сколиозе.

Что такое сколиоз?

Искривление позвоночника сколиоз

Сколиоз — это такое заболевание, при котором происходит искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Самая сложная форма сколиоза – позвоночный столб скручивается вокруг своей центральной оси.

Что же это за болезнь, чем опасна, почему она часто диагностируется у детей и как ее вылечить?

Очень часто сколиоз диагностируют в детском возрасте от 6 до 15 лет. Большое количество детей приобретает эту болезнь из-за травм спины, неправильного сидения за столом или партой во время учебы — это главные причины патологических изменений позвоночника.

Виды и симптомы сколиоза позвоночника

Сколиоз принято делить по факторам развития – врожденный, приобретенный и травматический. В первом случае порок считается наиболее тяжелым, так как сочетается с недоразвитием позвонков и аномалиями скелета.

В клинической практике используют классификацию по степеням тяжести. Такое деление необходимо для установления тактики лечения. Их оценивают по углу отклонения позвоночника от оси, а также изменениям формы тела.

Искривления позвоночника в виде сколиоза, на начальных этапах протекают бессимптомно. Видимые изменения начинаются на поздних стадиях развития, что затрудняет вовремя начать лечение.

Выделяют 4 степени:

  1. Угол составляет не более 10 градусов. Первым признаком служит незначительная сутулость и протекает этот период бессимптомно.
  2. Угол отклонения до 25.  Отмечается разное положение лопаток, плеч и линии талии. К перекосу тела присоединяется реберный горб, который пока заметен при наклоне вперед. В месте искривления мышцы напряжены. Появляются боли в спине при нагрузках, может появится затруднение дыхания и тахикардия. Понижается иммунитет.
  3. Угол может быть до 50 градусов, четкие изменения на рентгене в виде скручивания позвонков. Деформация таза и грудной клетки, формирование S-образного позвоночника. Страдают: ЖКТ, сердце, легкие, почки. Специалисты считают эту стадию самой сложной.
  4. Искривление составляет более 50 градусов, патологическая деформация опорно-двигательного аппарата, присоединение нарушения функций мышц ног, резкое ухудшения в работе внутренних органов.

Сколиоз фото

По форме встречаются S- , C- , и Z-образные деформации. Также стоит отметить разделение по локализации процесса – в шейно-грудном, в грудном, грудо-поясничном, в поясничном отделе и пояснично-крестцовый сколиоз.

— Идиопатический сколиоз. У 80% больных причина сколиоза неизвестна. Такие случаи называют идиопатическим («без известной причины») сколиозом.  Идиопатический сколиоз может быть связан с наследственными факторами.

Идиопатический сколиоз может быть классифицирован в зависимости от возраста больного. Возраст при начале болезни может определить и подход к лечению. Классификация по возрастам выглядит следующим образом:

  • дети: до 3-х лет;
  • несовершеннолетние: от 4 до 9 лет;
  • подростки: 10 лет.

Идиопатический сколиоз может быть первоначально диагностирован у взрослых при оценке других жалоб или нарушений, хотя кривая при этом может быть незначительной.

— Врожденный сколиоз. Врожденный сколиоз вызван врожденной деформацией позвоночника, что может привести к отсутствию или сращиванию позвонков. Проблемы с почками, особенно у тех, кто имеет только одну почку, часто совпадают с врожденным сколиозом.

Болезнь обычно может появиться в любом возрасте, однако чаще всего врожденный сколиоз проявляется у детей в возрасте 8-13 лет, когда позвоночник начинает расти быстрее, создавая дополнительную нагрузку на нездоровые позвонки.

Искривление позвоночника сколиоз

Это имеет важное значение для диагностики и мониторинга такой кривизны как можно раньше, так как она может быстро прогрессировать. Раннее хирургическое лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения — в возрасте до 5 лет — может быть важным для многих из таких пациентов.

— Нервно-мышечный сколиоз. Нервно-мышечный сколиоз может возникнуть в результате различных причин, в том числе:

  • травматических повреждений позвоночника;
  • неврологических или мышечных расстройств;
  • церебрального паралича;
  • черепно-мозговой травмы;
  • полиомиелита;
  • миеломенинго (дефекта центральной нервной системы);
  • спинной мышечной дистрофии;
  • повреждений спинного мозга;
  • миопатии (повреждений мышц).

Эти пациенты часто имеют серьезные осложнения, в том числе проблемы с легкими и сильную боль.

По этиологии (происхождению):

  • Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий внутриутробного развития.
  • Приобретенный сколиоз – развивается в следствие болезней и полученных травм спины.
  • Идиопатический – сколиоз неустановленной этимологии (это означает, что причина этой формы сколиоза неизвестна).

По местоположению искривления (по отделам позвоночника):

  • Сколиоз шейного отдела. Искривление происходит в области шеи на 4 и 5 позвонке. Надплечья и плечи располагаются асимметрично. Характеризуется частыми головными болями.
  • Сколиоз грудного отдела. Изменения позвоночника происходят на уровне 7-9 позвонка. Наблюдается асимметрия лопаток и деформация грудной клетки. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у больного может развиться компрессия легких и нарушение дыхания: человек жалуется на одышку уже при небольших нагрузках, например, подъем по лестнице.
  • Сколиоз поясничного отдела. Искривление поражает 1 и 2 позвонок поясничного отдела. Визуально это практически никак не проявляется, но боли в пояснице возникают на ранней стадии.
  • Грудопоясничный сколиоз.
  • Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

По форме искривления :

  • С-образный – деформация в одном из отделов в одну сторону (с одной дугой искривления).
  • S-образный – искривление в двух отделах (с двумя дугами искривления).
  • Z- (или Е-) образный – искривлены три дуги в трех отделах позвоночника.
  • Кифосколиотический – помимо сколиоза есть деформация позвоночника в плоскости вперед-назад: то есть добавляется искривление грудной клетки, сутулость и реберный горб.

Если четко видно, что одно бедро или плечо у человека выше другого, одна из лопаток выступает вперед больше, чем вторая, а голова располагается не по центру между плечами, то все эти визуальные признаки указывают на развитие сколиоза.

Когда такой человек наклонится вперед, также видно, что ребра с одной стороны располагаются выше, чем с другой.  В зависимости от того, какой бок будет выше, сколиоз называют левосторонним или правосторонним.

Правосторонний сколиоз

Это наиболее сложная деформация позвоночника. Диагностируется достаточно легко, так как быстро развиваются клинические симптомы, особенно в III и IV степени. Визуально четко выражена асимметричность тела. Пациент жалуется на слабость и утомляемость. Может наступить инвалидность.

Левосторонний сколиоз

Статистика отмечает, что левосторонним сколиозом страдают чаще, чем правосторонним. Он проявляется так же, как и правосторонний, только дуга искривлена в противоположную сторону.

С-образный сколиоз – характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба и может быть левосторонним или правосторонним;

S-образный сколиоз — характеризуется двумя дугами искривления позвоночного столба;

Сколиоз у детей

Z-образный сколиоз — характеризуется тремя дугами искривления позвоночного столба.

  • Острый сколиоз;
  • Хронический сколиоз.

Как лечить?

Прежде чем рассказывать о том, как вылечить сколиоз, нужно сделать акцент на том, что к врачу нужно обращаться как можно раньше, так как чем больше будет искривлён позвоночник, тем сложнее будет его выровнять.

Перед тем как исправить сколиоз, врач должен провести ряд медицинских тестов, которые помогут ему определить вид и степень этой патологи. В сложившейся врачебной практике лечение сколиоза у взрослых и детей проводится примерно по одинаковой схеме. К самым эффективным методам лечения относят:

  • лечебную физическую культуру (ЛФК) – комплекс физических упражнений от сколиоза легко справляется с искривлением позвоночника на первых стадиях, главное, это помнить о том, что ЛФК при сколиозе должна быть регулярной, иначе никакого положительного эффекта она не даст;
  • кроме упражнений от сколиоза можно проводить ещё корсетотерапию (этот метод подходит только для детей, так как их организм ещё находится в фазе роста);
  • мануальную терапию (массаж при сколиозе даёт неплохой терапевтический эффект, но врачи рекомендуют его комбинировать с другими методами лекарственной терапии);
  • операцию по установке фиксирующих пластин между позвонками (этот метод применяется только в том случае если ни упражнения, ни мануальная терапия не дают никаких результатов).
Результаты лечения сколиоза

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Спондилит поясничного отдела позвоночника что это Лечение поясничного отдела

Результаты лечения сколиоза

ЛФК при сколиозе помогает существенно уменьшить угол искривления позвоночника, но начинать делать её нужно как можно раньше, потому что на первых стадиях сколиоза (особенно в том случае если комбинировать комплекс упражнений от сколиоза и массаж) она полностью устраняет симптомы заболевания, а на поздних только замедляет прогрессирование искривления.

Важным моментом является то, что упражнения при сколиозе могут быть симметричными и ассиметричными, так как искривление позвоночника создаёт неодинаковую нагрузку на разные виды мышц, а это может привести к атрофированию некоторых из них, поэтому ЛФК при сколиозе обязательно должна проводиться под контролем врача, потому что комплекс упражнений для каждого больного разрабатывается индивидуально.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе должна проводиться регулярно, потому что без этого добиться положительного результата лечения будет просто невозможно. Но следует помнить о том, что лечение сколиоза у взрослых будет длиться дольше, чем у детей, так что если первое время упражнения при сколиозе не будут давать ощутимых результатов, волноваться не стоит.

Искривление позвоночника сколиоз

Массаж при сколиозе должен проводить врач-остеопат, хорошо разбирающийся в своей профессии, ведь разных типах искривления он проводится по-разному. Для того чтоб сделать массаж при сколиозе врач должен уложить пациента на кушетку, обеспечив ему неподвижное положение, потому что изменять положение тела во время сеанса категорически нельзя.

В ходе процедуры врач прорабатывает разные зоны спины, с каждым сеансом увеличивая длительность и интенсивность воздействия массажных движений. Курс лечения состоит из 25 процедур, каждую из которых будет заканчивать какое-либо упражнение от сколиоза.

Сколиоз – это прогрессирующее заболевание, поэтому результат его лечения полностью зависит от того, насколько вовремя оно было диагностировано. Нужно следить за своим здоровьем и при первых же симптомах искривления позвоночника обращаться к врачу, исключить развитие осложнений и полностью вылечить болезнь можно только так.

В зависимости от степени искривления спины участвуют в лечении несколько врачей.

  • Терапевт определяет сколиоз и назначает лечение при первых признаках развития.
  • Ортопед определяет степень и назначает лечение.
  • Рентгенолог делает и описывает снимок.
  • Хирург оперирует при показаниях.
  • Невролог, окулист, терапевт — лечат сопутствующие заболевания.

Посмотрите как диагностировать в домашних условиях

Лечение сколиоза у взрослых

На первых стадиях искривления позвоночника, сколиоз хорошо поддается консервативному лечению. Терапия включает проведение специализированного лечебного массажа, ЛФК и корсет (его называют по автору — Шено). Корсетотерапия используется при наличии отклонения более 15 градусов.

Проявление сколиоза

До 25 градусов ротации рекомендуется ношение корсета до 23 часов в сутки, с минимально допустимым значением – 18 часов в день.

При достижении угла искривления более 50 градусов – оперативное лечение. Позвоночник искусственно выравнивают с применением металлических конструкций, возможно использование костной ткани для коррекции самих позвонков. В оперируемом отделе позвоночник становится неподвижным.

Профилактика:

  • Для сна использовать специальные ортопедические матрасы, причем с самого раннего возраста.
  • Дозировать нагрузки на спину и следить за осанкой.
  • Регулярное выполнение базовых упражнений и ведение активного образа жизни.
  • Занятия плаванием хорошо укрепляют мышцы спины и могут рекомендоваться при уже имеющихся нарушениях осанки. Важно только помнить – выбирать следует, те виды гребли, где задействованы обе руки, например, брасс или баттерфляй.

Лечить сколиоз не всегда просто. Некоторые молодые люди не нуждаются в лечении вообще — только в тщательном наблюдении. При лечении необходимо иметь несколько вариантов, включая скобы и различные хирургические процедуры.

— возраст. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что кривая будет прогрессировать. Сколиоз у ребенка до 10 лет, например, прогрессирует с большей вероятностью, чем у подростков. По оценкам экспертов, кривые менее 19 градусов будут прогрессировать у 10% девочек в возрасте 13-15 лет и 4% у детей старше 15 лет.

Молодой человек 18 лет, который имеет кривизну 30 градусов и не лечится, потому что его рост, вероятно, почти остановился, имеет более низкий риск развития сколиоза. Однако девочка 10 лет с той же кривизной требует немедленного лечения.

Врожденный сколиоз

— пол. У девушек более высокий риск прогрессирования сколиоза, чем у мальчиков;

— расположение кривизны. Торакальные кривые, т.е., в верхней части позвоночника, чаще прогрессируют, чем грудопоясничные или поясничные (в середине и нижней части позвоночника);

— тяжесть кривизны. Чем выше степень кривизны, тем больше вероятность прогрессирования сколиоза. Некоторые эксперты утверждают, что степень кривой сама по себе не может идентифицировать пациентов со среднетяжелым и тяжелым сколиозом, которые подвергаются наибольшему риску осложнений и, следовательно, нуждаются в лечении.

— наличие других заболеваний. Дети с существующим предрасположением к сколиозу и проблемами в легких и сердце могут потребовать немедленного, интенсивного лечения.

Хирургия сколиоза позволяет решить три основные задачи:

  • выпрямить позвоночник максимально безопасным образом;
  • создать баланс туловища и тазовой области;
  • поддержать коррекцию долгосрочно.

Достижение этих целей осуществляется в два этапа:

  • позвонки вдоль кривой объединяются;
  • эти сросшиеся кости поддерживают при помощи приборов — стальных стержней, крючков и других устройств, прикрепленных к позвоночнику.

Виды сколиоза по отделам позвоночника

Многие хирурги используют различные инструменты, процедуры и подходы к лечению сколиоза. Все операции требуют большого мастерства. В большинстве случаев успех зависит не столько от типа операции, сколько от мастерства и опыта хирурга.

Причина сколиоза часто определяет тип процедуры. Также важны: расположение кривой (грудная, пояснично-грудная или поясничная), одинарная, двойная или тройная кривая и ее наклон. Родители больных подростков или взрослые пациенты не должны стесняться — они всегда должны консультироваться с хирургом о конкретных процедурах.

Идиопатический сколиоз. Хирургия обычно рекомендуется детям и подросткам с идиопатическим сколиозом:

  • всем молодым, чьи скелеты закончили рост, и у кого искривление позвоночника составляет более 45 градусов;
  • растущим детям, у которых кривая вышла за пределы 40 градусов

Нервно-мышечный сколиоз (миеломенинго и церебральный паралич). Операция проводится при искривлени до 40 градусов и более у пациентов моложе 15 лет. Однако в этой группе пациентов хирургия считается повышенным риском. Они также имеют повышенный риск развития кровотечения.

Врожденный сколиоз. Эти дети имеют более высокий риск неврологических осложнений при хирургии. Тем не менее, их шансы на успех выше, если операция проводится в более молодом возрасте.

Взрослый сколиоз. В связи с увеличением вероятности осложнений, медицинские работники более неохотно делают операции этой группе пациентов. Процедуры отличаются в зависимости от наличия у взрослого идиопатического сколиоза или сколиоза из-за мышечных и нервных расстройств (таких, как мышечная дистрофия или церебральный паралич).

Взрослые, которые лечились от сколиоза хирургическим путем в молодости, находятся в опасности дегенерации диска и недостаточности спинного синтеза.

У большинства взрослых с предшествующим сколиозом умеренные физические нагрузки не являются вредными и крайне важны для поддержания здоровья мышц и предотвращения дегенерации дисков. Тем не менее, людям, у которых только один или два подвижных поясничных позвонка ниже области, которая была слита во время операции, следует избегать деятельности или упражнений, вызывающих чрезмерное скручивание позвоночника. Это может ускорить спинные дегенерации.

— Нехирургическое лечение сколиоза у взрослых. В большинстве случаев при взрослом сколиозе, если возможно, нехирургический уход является предпочтительным. Это может включать в себя обучение пациента специальным упражнениям.

искривление более 50 градусов с постоянной болью; искривление более 60 градусов (операции в данном случае почти всегда рекомендуются); прогрессия средних и низких кривых спины или низкой кривой назад с постоянной болью.

Большинство хирургов не беруться оперировать пациентов с тяжелыми нарушениями функции легких и сердечной недостаточностью. Операция не поможет улучшить емкость легких, она может вызвать еще худшее состояние, по крайней мере, временно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Упражнения для сколиоза 3 степени видео

Если имеют место значительные деформации, взрослые не должны рассчитывать на достижение совершенно прямой спины. Существует высокий риск повреждения нервов, если позвоночник уже не корректируется, ибо у взрослых он менее гибкий, чем у детей.

— для пациентов, которые не имели предыдущего лечения, и у кого имеется дегенеративный сколиоз, процедура дискэктомии (удаление больных дисков), затем сколиоз-процедура (КИП и синтез);

— для пациентов, ранее получавших лечение от сколиоза, единственным средством является удаление старых приборов и внедрение новых приборов и костных трансплантатов.

Хирургические процедуры для лечения сколиоза у взрослых являются комплексными. Они делаются только после тщательного анализа, когда все нехирургические методы уже исчерпаны. У взрослых риск осложнений гораздо более высокий, чем у детей: пневмония, инфекции, плохое заживление ран, постоянная боль.

— Клин-остеотомия. В последнее время в лечении сколиоза у пациентов со зрелым позвоночником стали применять клин-остеотомию. В ходе этой процедуры хирург иссекает клинья кости с вогнутой стороны кривой, затем выпрямляет позвоночник, вставляя временный стержень и закрыв соответствующий раздел.

Искривление позвоночника

Пациент должен носить корректоры осанки, рекомендованные хирургом и ограничить деятельность около 12 недель или до тех пор, пока кости не зажили. Он может вернуться к нормальной деятельности лишь тогда, когда хирург удалит жезл, и позвоночник станет подвижным.

Пациентом с диагнозом «сколиоз» должен заниматься опытный ортопед или вертебролог, который хорошо изучил данную болезнь.

Так как заболевание может быстро прогрессировать, а искривление позвоночника влиять на внутренние органы, то необходимо эффективное и своевременное лечение, а если потребуется, то и направление к другому врачу: кардиологу, пульмонологу и т.д.

Лечить сколиоз можно консервативным путем, или с проведением операции: это зависит от степени и вида деформации, а также прогрессирует болезнь или нет. Очень важно, чтобы лечение было комплексное, постоянное и оказанное вовремя.

Терапевтические методы лечения сколиоза включают:

  • Посещение мануального терапевта.
  • Занятия лечебной гимнастикой.
  • Ношение корсета.
  • Физиотерапию.
  • Лечение отдельных симптомов болезни.
  • Хирургическую операцию.
  • Санаторное лечение.

Подбирать лечение должен только доктор:

  1. Если у пациента I степень искривления, то с помощью массажа и гимнастики можно быстро получить хорошие результаты.
  2. Лечение пациентов со II степенью происходит чуть дольше, и к массажу и гимнастике еще добавляется мануальная терапия и ношение корсета.
  3. Если деформация уже развилась в III и IV степень, то обычно и взрослым, и детям не обойтись без операции. Но прежде, чем ее сделать, стараются сократить угол искривления вбок с помощью физиотерапии, гимнастики и ношения корсета. При IV степени назначается операция.

Осложнения сколиоза

— Послеоперационная терапия. Пациенты должны восстановить дыхание и нормальный кашель путем специальных упражнений вскоре после процедур и продолжить их после процесса восстановления, чтобы нормализовать лаботу легких.

— Повторная хирургия. Пациентам могут быть назначены корректирующие процедуры как правило, по одной из следующих причин:

  • отказ от предыдущей процедуры;
  • прогрессирование кривизны вокруг слияния позвонков;
  • дегенерация межпозвоночного диска;
  • плохое выравнивание позы;
  • малоинвазивная хирургия.

Статьи по теме:

Искривление позвоночника фото

— Влияние на кости. Сколиоз связан с остеопенией — состоянием, которое характеризуется потерей костной массы. Многие девочки-подростки, которые имеют сколиозы, имеют также остеопению. Остеопения, если ее не лечить, позднее может развиться в остеопороз.

Остеопороз — более серьезная потеря плотности костной ткани, которая распространена среди женщин в постменопаузе. Подростки, имеющие сколиоз, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в дальнейшей жизни.

— Проблемы с позвоночником у ранее болевших сколиозом. После 20 лет сколиоз возникает у пациентов, которые ранее проходили лечение в виде хирургического вмешательства, и это, как правило, легкий сколиоз. В целом большинство пациентов испытывали похожие состояния, что и их здоровые сверстники.

Вот перечень некоторых возможных причин проблем со спиной у людей с историей хирургии сколиоза:

  • болезни синтеза позвоночника – с потерей гибкости и слабостью в мышцах спины из-за травм во время операции;
  • дегенерация дисков и боли в пояснице, иногда вплоть до разрыва;
  • потеря высоты — операция по закреплению позвоночника может несколько ингибировать рост костей, но длинные кости не затрагиваются;
  • сдвиг вращения ствола (неравномерные плечи и бедра);
  • проблемы во взрослом возрасте или недолеченный с детства сколиоз, вызывающий неравномерной напряжение в спине, бедрах, плечах, шее и ногах.

У многих людей с недолеченным сколиозом развивается артрит в позвоночнике. Суставы воспаляются, возникает хрящ, подушки дисков становятся тонкими и могут развиваться костные шпоры. Если диск изнашивается или кривизны прогрессируют до такой степени, что позвонки начинают надавливать на нервные окончания, то боль может стать очень серьезной, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины детского сколиоза

Врачи выделили главную причину болезни – слабые мышцы и связки в позвоночнике. Они не могут удержать позвоночный столб, и он начинает искривляться. Есть заболевания, которые могут спровоцировать сколиоз:

  1. Аномалии позвоночника с рождения. Это может быть неправильное формирование столба в первые 6 недель;
  2. Если у малыша одна нога длиннее другой. Из-за этого идет нагрузка на таз, и он начинает искривляться;
  3. Болезни в соединительных тканях;
  4. Ранний рахит;
  5. Проявление ревматизма;
  6. Заболевание ДЦП.

Необходимо выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на появление сколиоза:

  • Наследственность. Если у родителей был сколиоз, тогда ребенок также подвержен такому заболеванию;
  • Ребенок не держит спину ровно, происходит нарушение осанки;
  • Ношение тяжелой сумки только на одно плечо;
  • Если у ребенка сильно низкий стул и на нем нет удобной спинки;
  • Проблемы со зрением могут спровоцировать сколиоз. Например, близорукость и косоглазие;
  • Виды спорта, которые часто вызывают искривление спины: теннис, хоккей, футбол и фехтование;
  • Большие нагрузки на позвоночник в детском возрасте;
  • Травмы и частые ушибы.

Прогнозирование и степень прогрессии изогнутости

У детей и подростков. Когда обнаружена мягкая кривая, необходим более трудный шаг: прогнозирование, будет ли прогрессировать кривая в более тяжелое состояние. Хотя 3 из каждых 100 подростков достаточно серьезно нуждаются хотя бы в наблюдении, прогрессирование сильно варьируется индивидуально.

Врачи не могут полагаться на какие-либо точные факторы риска прогрессирования кривой и предсказать с какой-либо степенью уверенности, кто из пациентов нуждается в более серьезном лечении. Некоторые факторы могут помочь определить пациентов с более низким или более высоким риском:

  • больший угол кривизны. Например, когда 30-градусный изгиб, но есть риск прогрессирования сколиоза на 60%;
  • искривление, вызванное врожденным сколиозом (проблемы позвоночника при рождении), которое может быстро прогрессировать;
  • лечение с помощью гормона роста;
  • искривление с меньшей вероятностью может прогрессировать у девочек, у которых сколиоз был в нижнем отделе спины и позвоночника.

Степени деформации сколиоза

Рост также имеет большое значение.

У взрослых. В редких случаях вовремя не выявленный или недолеченный сколиоз у молодежи может перейти в их взрослую жизнь с кривизной, неся высокие риски:

  • искривление до 30 градусов почти никогда не прогрессирует;
  • кривые прогрессии около 40 градусов – под вопросом;
  • искривление более чем на 50 градусов — большой риск прогрессирования.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сколько времени восстанавливается зрение после лазерной коррекции

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Проявление сколиоза у детей

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Диагностика сколиоза

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

  • сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
  • часто встречается неровное положение таза;
  • реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
  • грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
  • главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
  • общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

  • неправильно расположен таз относительно других частей тела;
  • тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
  • ограничена подвижность позвоночника;
  • каркас грудной клетки сильно деформирован;
  • реберный горб спереди и сзади;
  • на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
  • развитие спондилоартроза и спондилеза;
  • угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Сколиоз имеет несколько степеней своей деформации: как это выглядит можно увидеть на фото. Степень его выраженности зависит от угла, под которым происходит изменение от нормы срединной оси позвоночника.

Угол может быть стабильным или нестабильным: это зависит от того, меняется он или нет от изменения положения тела.

  • Нестабильное искривление: угол уменьшается в лежачем положении, так как уменьшается нагрузка на позвоночник.
  • Стабильный сколиоз: угол не меняется.

I степень сколиоза

Угол искривления до 10 градусов. Присутствуют такие клинические и рентгенологические симптомы: сутулость, голова опущена, талия асимметрична, надплечья на разной высоте. Рентгеновские снимки показывают небольшую тенденцию к торсии позвонков.

II степень сколиоза

Угол искривлен на 11 — 25 градусов. Более заметно скручивание позвонков вокруг вертикальной оси и наличие мышечного валика в поясничной области: эту степень сколиоза можно увидеть и при визуальном осмотре, но диагностировать надо с помощью рентгена.

Искривление угла на 26 — 50 градусов. К симптомам II степени добавляется: выпирание передних реберных дуг, появление реберного горба, ослабление мышц живота, а также формируются мышечные контрактуры, и отмечается западание ребер. Рентген показывает резко выраженную торсию позвонков.

IV степень сколиоза

При этой степени угол деформации более 50 градусов. Нарушается работа практически всех органов тела: дают сбой опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, а также пищеварительная системы. Искривляется тазобедренный сустав и появляется асимметрия ног.

Болезнь зарождается в организме и постепенно начинает прогрессировать. У детей чаще всего выделяют разные степени сколиоза в зависимости от развития патологии. Виды болезни отлично видны на рентгене. Необходимо делать диагностику в лежачем и сидячем положении. Врачи выделили 4 основные степени сколиоза.

На рентгене такой сколиоз деформирует позвоночник всего на 5 градусов вбок. Проявляется этот тип такими симптомами:

  1. Плечи у пациента располагаются на разных высотах;
  2. Лопатки находятся на разных расстояниях от позвоночника;
  3. При наклонах спина искривлена в сторону;
  4. Сутулость у пациента практически не выражена внешне;
  5. Появляются неприятные боли при нагрузках и длительной работе в одной позе.

Первая цель при лечении данного этапа сколиоза – остановить прогрессию и не дать болезни перейти на второй этап.

Лечение сколиоза

Врачи назначают такие методики лечения 1 стадии:

  • Лечебные упражнения;
  • Массаж для спины, поясницы и плечей;
  • Плавание в бассейне;
  • Электростимулирование мышц;
  • Другие физиопроцедуры.

На данном этапе угол смещения позвоночника составляет от 6 до 20 градусов. Врачи выделили такие симптомы второй стадии:

  1. У пациента внешне видна сутулость и изгиб позвоночника;
  2. Появляется реберный горб при сгибании спины;
  3. В области поясницы появляется напряженный участок мышц;
  4. Пациент часто устает и ощущает вялость в теле.

Главная цель лечения – уменьшить процесс деформации, и остановить развитие сколиоза. Доктор назначит такие методы терапии:

  • Обязательное ношение корсета для спины;
  • Вытяжение позвоночного столба на лечебных кроватях с наклоном;
  • Лечение в санатории со специальными процедурами;
  • Выполнение назначенной гимнастики;
  • Посещение бассейна;
  • Массажные процедуры.

Если вышеописанные способы лечения не дают результат, тогда врач назначает пациенту операцию на спину.

На этой стадии угол изгиба позвоночника будет от 26 до 80 градусов на рентгене. Необходимо выделить основные симптомы данного этапа:

  1. У пациента появляется сильная сутулость, все туловище перекашивается вбок;
  2. Заметный реберный горб при наклоне;
  3. Деформация в зоне грудной клетки;
  4. Изменение высоты лопаток и плечей;
  5. Сильнейшие боли в позвоночнике;
  6. Проблемы в сосудистой системе;
  7. Частые одышки;
  8. Возникновение респираторных инфекций;
  9. Сильное давление на спинной мозг с нарушением кровообращения;
  10. Потеря чувствительности в некоторых зонах тела.

Вылечить сколиоз на 3 стадии можно с помощью процедур только детям до 11 лет. Для окрепшего взрослого организма консервативное лечение не подойдет. Есть возможность только приостановить развитие болезни, и снизить уровень изгиба позвоночника. При запущенной ситуации необходимо срочно начинать операцию.

Сколиоз на 4 стадии

На данном этапе заболевание изгибает позвоночник на 80 градусов. Болезнь приводит к таким симптомам:

  • Сильные изменения положения позвоночника и всего тела;
  • Туловище перекашивается и искривляется под большим углом;
  • Позвоночник перестает расти;
  • Грудная клетка изменяет свое расположение;
  • Внутренние органы смещаются, их работа нарушается;
  • Большое давление на спинной мозг;
  • Проявление пареза ног;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Сильные боли в области позвоночника;
  • Инвалидность.

На 4 стадии необходимо обязательное оперативное вмешательство, иначе пациент рискует на всю жизнь остаться инвалидом.