Код мкб ячмень века

Что такое МКБ-10?

Ячмень образуется в момент взрыва численности золотистого стафилококка, обитающего на теле каждого человека. Толчком к росту его численности являются ослабление иммунитета и переохлаждение. Риск образования ячменя больше у детей, чем у взрослых, так как их иммунная система еще не до конца сформирована. При этом причины его возникновения несколько различаются в зависимости от возраста.

Чаще всего ячмень у взрослых людей появляется из-за внешних факторов. Таким образом причиной его образования становятся:

  • Снижение иммунитета в холодное время года, приводящее к появлению простудных заболеваний.
  • Замедление обмена веществ в результате переохлаждения.
  • Закупорка сальных желез и образование нарывов из-за несоблюдения правил личной гигиены.
  • Нехватка витаминов в весеннее время.
  • Снижение иммунитета из-за нехватки питательных веществ, спровоцированной заболеванием желудочно-кишечного тракта.
  • Закупорка сальных желез и фолликул волоса из-за фурункулеза.

Это может говорить о проблемах с иммунитетом. В данном случае нужно обратиться к иммунологу.

Детский иммунитет формируется к 7 годам. До этого момента риск появления ячменя у них выше. Основные причины его образования те же, что и у взрослых людей. При этом к списку факторов, провоцирующих воспаление века, добавляются:

  • Гормональные сбои в период переходного возраста.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Пренебрежение правилами гигиены во время ношения контактных линз.
  • Заражение в помещениях, где проживает много людей.

Развитие воспалительного процесса также могут спровоцировать заболевания зрительных органов.

Ячмень у ребенка. Ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) с последующим вскрытием и выходом гноя.

МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.).

Если гноится глаз у новорожденного, молодые родители всегда очень переживают. Сразу после рождения может появиться серьезная офтальмологическая проблема — обильные выделения из глаз грудничка. Малыши в первые месяцы жизни зачастую сильно страдают от проявлений дакриоцистита, если гноится глаз. У многих детей появляется такая проблема вскоре после рождения. Родители должны знать, чем лечить дома такой недуг.

Существуют разные проблемы, приводящие к тому, что нередко у новорожденного гноится глазик. В первый месяц жизни склеивание век, их нагноение наблюдается у многих детей. При этом неаккуратность родителей, медицинского персонала не является зачастую причиной этой проблемы.

Носослезные каналы глаз у новорожденных имеют врожденные особенности строения, поэтому новорожденных дакриоцистит поражает чаще других. У 7% грудничков встречается сильное воспаление носослезного канала, слезного мешочка.

Развитию дакриоцистита способствуют следующие факторы:

  1. Отток прозрачного транссудата нарушается в результате позднего открытия костной зоны. Зачастую к моменту рождения наблюдается недостаточное развитие у младенца слезного аппарата.
  2. Поскольку в период внутриутробного развития не успела рассосаться желатинозная пробочка, возникает непроходимость либо врожденное сужение слезоотводящих путей. В ряде случаев проток полностью зарастает. Развивается непроходимость всего канала. Нужно по назначению окулиста промывать глазки грудничка лекарственным раствором, приготовленным специально для новорожденных.
  3. Наличие внутри носослезного канала мембраны. Эта тончайшая пленка нередко быстро лопается уже при самом первом громком крике новорожденного. В норме такая мембрана слезоотводящих путей в первые недели жизни крохи постепенно рассасывается, при этом носослезный проток полностью открывается. Однако в некоторых случаях вскоре после рождения малютки развивается дакриостеноз, поскольку мембранная пленочка у грудного ребенка остается на месте.
  4. Слеза — прозрачная бесцветная жидкость. Она является питательной средой для различных бактерий, поскольку происходит застой в носослезных путях, мешочке, если неправильно обрабатывать глазки новорожденному. В слезящемся органе зрения накапливаются и развиваются микроорганизмы. Микробы быстро инфицируют содержимое слезного мешочка, носослезный канал. Это приводит к развитию дакриоцистита — гнойного воспалительного процесса.

Клиническая картина

Различают острую стадию и хронический воспалительный процесс.

Этот недуг проявляется следующими симптомами:

  1. Развитие признаков интоксикации. Повышение показателей температуры тела. Новорожденный плохо спит.
  2. Болевой синдром в зоне орбиты, гноящийся глаз. Сильное сужение глазной щели, выраженная отечность покрасневшего века в области слезного мешка. В начале болезни такая припухлость плотная, впоследствии это уплотнение несколько размягчается.
  3. Гиперсекреция слезной железы проявляется как избыточное продуцирование прозрачной соленой жидкости. Обильное слизисто-гнойное содержимое выделяется при несильном надавливании в области слезных точек из конъюнктивной полости.
  4. Выраженное слезостояние. На одной стороне лица у малыша совсем нет слез.
  5. Возникает постоянное упорное непроизвольное слезотечение. Слеза непрерывно перетекает через край века.
  6. Глазки у ребенка гноятся. Характерны слизисто-гнойные либо бесцветные слизистые выделения в конъюнктивальной полости.
  1. В области носослезного канала — резкая краснота. Синдром красного глаза — гиперемия конъюнктивы. Нежная слизистая оболочка органа зрения окрашивается в красный цвет.
  2. Если гноится глаз, патологические слизистые образования возникают у малыша на ресничках, в уголке глаза. Корочки образуются, когда быстро засыхает желтоватое липкое вещество. Дает сбой бактерицидная функция прозрачной соленой биологической жидкости, которую вырабатывает орган зрения.
  3. В области мешочка для слез происходит появление болезненной опухоли. Возникает абсцесс, если образуется воспалительная гнойная полость. Позже происходит расплавление гнойных тканей, образуется свищ, инфильтрат вскрывается наружу.
  4. Может сформироваться флегмона, если у новорожденного происходит распространение бактериальной инфекции, которое не способны сдерживать стенки канала слезных путей. Гнойное содержимое этого протока и слезного мешка быстро увеличивается, эта зона отекает.
  5. Кожа над гнойным содержимым постепенно истончается, сильно растягивается полость этого мешочка при длительном течении болезненного процесса. Важно правильно обработать глазную щель, знать, чем промывать больной глазик, который постоянно слезится.
  6. Поскольку гнойный процесс развивается в непосредственной близости от головного мозга, носовых пазух, глаз, возникает опасность тяжелых осложнений вследствие распространения инфекционного процесса на соседние органы.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный окулист, определив, почему гноится глазик малыша. Клинические проявления дакриоцистита, анамнез — основа диагностики.

При необходимости специалист может назначить мазок из глаза, исследование проходимости слезных путей. По итогам исследования окулист объяснит родителям, что делать при этом недуге, если возникают признаки нагноения, какие капли необходимы.

Как правило, при оказании небольшой родительской помощи в первые недели жизни малыша дакриоцистит самостоятельно разрешается, после чего орган зрения малютки нормально развивается. В противном случае требуется упорное лечение. К офтальмологу следует обратиться в случае отрицательной динамики недуга.

Адекватное консервативное лечение предложит доктор, если у грудничка из-за дакриоцистита закисает глазик. Лечение зависит от степени поражения органа зрения. Раствором Альбуцида, Фурацилина либо Колларгола нужно осторожно протирать глазки малютки несколько раз ежедневно. Зеленый чай используют для обработки глаз малыша.

Указательными пальцами массируют проекции слезных протоков, если гноятся глазки у новорожденного. Нередко это помогает нормализовать отток прозрачной соленой жидкости после прорыва мембраны. Такой массаж проводят до кормления. Это необходимо, чтобы осторожно освободить слезный мешок и протоки от гнойных образований. Малышу сразу станет легче.

Даже когда болит 1 слезящийся глазик малыша, обрабатывать следует оба, закапывать ежедневно капли. Оперативное лечение дакриоцистита проводят после 3 месяцев.

Малютке очень полезно плакать, громко кричать, поскольку при таком напряжении тонкая пленочка, перекрывающая слезный канал, рвется. В результате при недоразвитии носослезного канала восстанавливается нормальное функционирование органа зрения.

Причины ячменя

Ячмень у ребенка является острым локальным инфекционным процессом, вызываемым бактериальной микрофлорой, преимущественно (90-95%) золотистым стафилококком. Инфицирование полости волосяного мешочка ресниц и протоков сальных желез с развитием ячменя может происходить при несоблюдении ребенком правил личной гигиены, прикосновении и расчесывании век грязными руками, использовании грязного полотенца, а также при ношении контактных линз, купании в загрязненном водоеме.

Попадание инфекции в протоки сальных желез способствует закупориванию их выводных каналов и застою секрета, усугубляющему воспаление. Развитию гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове ребенка способствует недостаточная зрелость иммунитета и ослабление защитных механизмов, возникающее на фоне частых ОРВИ, хронических очагов инфекции (тонзиллита, аденоидита, синусита), заболеваний ЖКТ, паразитарных инвазий (аскаридоза, токсоплазмоза), эндокринопатий (гипотиреоза, сахарного диабета) и авитаминоза.

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Внутренний ячмень, который встречается значительно реже, является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Симптомы те же, что и у халазиона, с болью, покраснением и отеком задней поверхности конъюнктивы хряща. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в месте пораженной железы. Позднее формируется абсцесс, созревая на конъюнктивальной стороне века; иногда он прорывается через кожу. Спонтанный разрыв происходит редко, и часто отмечается рецидив.

Часто ячмени развиваются у ослабленных и анемичных людей, с пониженной сопротивляемостью организма.

Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (O98.

C00-D48 — НовообразованияИсключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить ячмень на глазу на верхнем веке — все методы, симптомы и стадии ячменя

Включены: нарушения психологического развития

H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка

Содержит 4 блока

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

J00-J99 — Болезни органов дыханияИсключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.

Содержит 8 блоков

Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением. беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-). нормальной беременности (Z34.-)

P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Содержит 10 блоков

Q00-Q99 — Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности

Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии.

МКБ 10. КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Гордеолум и халазион (H00)

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления векАбсцесс }Фурункул } векаЯчмень }H00.1 Халазион

H01.0 БлефаритИсключен: блефароконъюнктивит (H10.5)H01.1 Неинфекционные дерматозы векаДерматит:• аллергический }• контактный }• экзематозный } векаДисковидная эритематозная волчанка }Ксеродерма }H01.8 Другие воспаления века уточненныеH01.9 Воспаление века неуточненное

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0—Q10.3)H02.0 Энтропион и трихиаз векаH02.1 Эктропион векаH02.2 ЛагофтальмH02.3 БлефарохалазисH02.4 Птоз векаH02.5 Другие болезни, нарушающие функцию векаАнкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание векаИсключены: блефароспазм (G24.5)тик (психогенный) (F95. -)• органический (G25.6)H02.6 Ксантелазма векаH02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной областиХлоазма }Мадароз } векаВитилиго }H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в векеH02.9 Болезнь века неуточненная

H03.0* Паразитарные болезни века при болезнях, классифициро ванных в других рубрикахДерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0 )Поражения века при:• лейшманиозе (B55. — )• лоаозе (B74.3 )• онхоцеркозе (B73 )• вшивости (B85.3)H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахПоражения века при:• герпесвирусной инфекции (B00.

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4—Q10.6)H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железыH04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глазаСлезной железы:• киста• атрофияH04.2 ЭпифораH04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) }Дакриоперицистит } острый, подострый илиКаналикулит слезный } неуточненныйИсключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1)H04.

4 Хроническое воспаление слезных протоковДакриоцистит }Слезной железы: }• каналикулит } хронический(ое)• мукоцеле }H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точкиСтеноз слезного:• канальца• протока• мешкаH04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистулаH04.8 Другие болезни слезного аппаратаH04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7)H05.0 Острое воспаление глазницыАбсцесс }Целлюлит }Остеомиелит } глазницыПериостит }ТенонитH05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницыH05.2 Экзофтальмические состоянияСмещение глазного яблока (наружное) БДУКровоизлияние }Отек } глазницыH05.3 Деформация глазницыАтрофия }Экзостоз } глазницыH05.

H06.0* Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубрикахH06.1* Паразитарная инвазия глазницы при болезнях, классифици рованных в других рубрикахИнфицирование глазницы эхинококками (B67. — )Миаз глазницы (B87.2 )H06.2* Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05. — )H06.3* Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

H10 Конъюнктивит

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивитH10.1 Острый атопический конъюнктивитH10.2 Другие острые конъюнктивитыH10.3 Острый конъюнктивит неуточненныйИсключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)H10.4 Хронический конъюнктивитH10.5 БлефароконъюнктивитH10.8 Другие конъюнктивитыH10.9 Конъюнктивит неуточненный

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2)H11.0 ПтеригийИсключен: псевдоптеригий (H11.8)H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложенияКонъюнктивальные:• аргирия• конкременты• пигментация• ксероз БДУH11.2 Рубцы конъюнктивы. СимблефаронH11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияниеH11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кистыКонъюнктивальные:• аневризма• гиперемия• отекH11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. ПсевдоптеригийH11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74. — )H13.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахКонъюнктивит (вызванный):• акантамебный (B60.1 )• аденовирусный фолликулярный (острый) (B30.1 )• хламидийный (А74.0 )• дифтерийный (А36.8 )• гонококковый (А54.3 )• геморрагический (острый) (эпидемический) (B30.3 )• герпесвирусный (B00.

H15 Болезни склеры

H15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазияИсключена: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16.0 Язва роговицыЯзва:• роговицы:• БДУ• центральная• краевая• перфоративная• кольцевая• с гипопионом• Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаКератит:• ареолярный• нитевидный• монетовидный• картообразный• звездчатый• полосчатый• поверхностный точечныйФотокератитСнежная слепотаH16.2 КератоконъюнктивитКератоконъюнктивит:• БДУ• вызванный внешним воздействием• нейротрофический• фликтенулезныйНодозная офтальмияПоверхностный кератит с конъюнктивитомH16.

H17.0 Слипчивая лейкомаH17.1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-ФлейшераВеретено Крукенберга. Линия СтеглиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.1 Буллезная кератопатияH18.2 Другие отеки роговицыH18.3 Изменения оболочек роговицыСкладка }Разрыв } десцеметовой оболчкиH18.

4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатияИсключена: язва Мурена (H16.0)H18.5 Наследственные дистрофии роговицыДистрофия:• роговицы:• эпителиальная• гранулярная• решетчатая• пятнистая• ФуксаH18.6 КератоконусH18.7 Другие деформации роговой оболочкиРоговицы:• эктазия• стафиломаДесцеметоцелеИсключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3—Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыАнестезия }Гипестезия } роговицыРецидивирующая эрозия }H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахСифилитический эписклерит (А52.7 )Туберкулезный эписклерит (А18.5 )Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3 )H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5 )Древовидный, дисковидный и картообразный кератитH19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в другихрубриках.

Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0 )Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при:• акантамебиаза (B60.1 )• кори (B05.8 )• сифилисе (А50.3 )• туберкулезе (А18.5 )• опоясывающем лишае (B02.3 )H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубрикахСухой кератоконъюнктивит (M35.0 )H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубрикахКератоконус при болезни Дауна (Q90. — )

H20.0 Острый и подострый иридоциклитПередний увеит }Циклит } острый рецидивирующий или подострыйИрит }H20.1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.9 Иридоциклит неуточненный

Классификация

Ячмень различается по типу и локализации. Согласно этой классификации выделяют такие виды воспаления:

  • Наружное. Инфекция развивается в ресничной луковице или сальной железе Цейса. Из-за этого воспаление образуется на краю века.
  • Внутреннее. Бактерии собираются в проходе мейбомиевых желез, приводя к их раздражению. Ячмень при этом образуется на веке изнутри.
  • Горячее. Кратковременное воспаление, проходящее за неделю. Ячмень при этом образуется в ресничном кармане.
  • Холодное. Характеризуется поражением прохода мейбомиевых желез. Воспаление развивается на протяжении нескольких месяцев и захватывает хрящ века. Подкожное уплотнение при этом имеет большие размеры и напоминает косточку.

Иное название холодного ячменя – халязион. Если он оказывает давление на глазное яблоко, его приходится удалять. При более благоприятном стечении обстоятельств халязион может рассосаться самостоятельно.

Характерные симптомы

Прежде всего при чрезмерной активности стафилококка веко опухает и воспаляется. На нем образуется уплотнение с гнойником. Место поражения краснеет. При этом появляются такие дискомфортные ощущения, как зуд, боль и чувство присутствия в глазу инородного тела. Сильный воспалительный процесс может спровоцировать такие явления:

  • Повышение температуры.
  • Приступы тошноты.
  • Ухудшение аппетита.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Ячмень вызывает слезоточивость. Иногда во время воспаления образуется отек, мешающий открыть глаз.

Клиническая картина ячменя у ребенка характеризуется острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Формирование наружного ячменя начинается с появления на ограниченном участке века в зоне роста ресниц гиперемии и отека. Ребенок жалуется на болезненность при моргании и прикосновении к месту воспаления, покалывание и зуд. Веко припухает и уплотняется, что приводит к сужению глазной щели, иногда – к невозможности открыть глаз.

Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается в размерах, и на 2-3 день в результате гнойного расплавления образуется абсцесс с желтоватой головкой у корней ресниц. Через 1-2 дня ячмень самопроизвольно прорывается наружу с выделением гнойного содержимого и некротических частиц ткани. У ребенка разрешение ячменя может происходить значительно быстрее из-за привычки часто тереть глаза.

После вскрытия ячменя у ребенка уменьшается болезненность, отек и гиперемия века, к концу недели признаки воспаления исчезают. В тяжелых случаях и при множественных ячменях ребенка могут беспокоить головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, сопровождающиеся увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденитом). При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка воспаление развивается менее остро, отек и гиперемия становятся более заметными при выворачивании века, может наблюдаться покраснение и раздражение конъюнктивы глаза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ячмень на глазу - лечение, причины, симптомы, мазь от ячменя на глазу

При внутреннем ячмене у ребенка вскрытие абсцесса происходит с внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После спонтанного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляционных разрастаний слизистой века. При снижении иммунитета у ребенка и наличии очагов хронической инфекции воспаление век может приобрести затяжное течение с периодическими рецидивами ячменя.

Диагностика

Диагноз ячменя у ребенка устанавливается детским офтальмологом по результатам общего осмотра глаза и век при естественном освещении и методом бокового освещения. Биомикроскопия глаза при внутреннем ячмене у ребенка позволяет установить расширение устьев мейбомиевых желез. Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением детского иммунолога, детского дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога.

Назначается общий анализ крови и мочи, определение сахара крови, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), анализ кала на яйца глистов, исследование ресниц на демодекоз, исследование иммунологического статуса. Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом, кистами и опухолями век.

Способы лечения ячменя

Лечение ячменя направлено на консервативное устранение воспалительного процесса. Если на веке образовался гнойник, который в течение недели не вскрывается, врач прибегает к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:

  • Глазные капли на основе антибиотиков. Предназначены для того, чтобы остановить инфекцию. Таким действием обладают Пенициллин, Левометицин, Тобром и другие капли. Если ячмень сопровождается конъюнктивитом, то назначается Альбуцид. Эти лекарства можно использовать не более 6 раз в день.
  • Глазные мази на основе антибиотиков. Цель применения та же, что и в случае с глазными каплями. Различие состоит в том, что мази при нанесении мешают видеть. Поэтому их наносят непосредственно перед сном. Выбирая мазь против ячменя стоит обратить внимание на ее состав. В ней не должно содержаться кортикостероидов. Чаще всего врач назначает тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
  • Антибиотики для приема внутрь. Такие лекарства применяют в течение недели в случае, если местное лечение не помогает или очагов воспалений несколько и они вызывают осложнения. Цель их использование – борьба с симптоматикой и возбудителями инфекции. Чаще всего назначаются Ампициллин или Доксициклин.
  • Антисептики. Назначаются после того, как гнойник вскрылся. Оставшуюся после него ранку промывают 30% раствором сульфацил-натрия или фурацилином.

Перед его применением необходимо убедится в том, что нет аллергии на компоненты, и обратиться к врачу за консультацией.

Дополнительное лечение направлено на снятие сопутствующих симптомов и укрепление иммунитета. Таким образом снизить температуру поможет Парацетамол, справиться с тошнотой – Мотилиум. В тот момент, когда опухоль начала спадать и при этом не отмечается повышение температуры тела, пациенту могут назначить физиотерапию.

Чтобы ускорить процесс прорыва гнойника к глазу можно приложить теплый компресс. Его используют до того момента, как он начал остывать. Если он станет холодным, то глазной нерв может пострадать от переохлаждения. Если нет температуры можно полежать под синей лампой. Она станет заменой УВЧ-терапии, назначаемой в медицинских учреждениях. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу чтобы тот вскрыл ячмень хирургическим путем.

Хирургия при ячмене

Операционное вмешательство показано, когда ячмень не вскрывается более 10 дней или выявляется халязион, давящий на глазное яблоко. Чтобы выпустить из нарыва гной, уплотнение прокалывают иглой или делают на нем надрез скальпелем. Образовавшуюся ранку промывают и обрабатывают антибактериальной мазью. Чтобы исключить возможность попадания инфекции, глаз защищают пластырем или повязкой.

При первых признаках ячменя у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому офтальмологу. При неосложненном течении ячмень у ребенка хорошо поддается лечению и обычно проходит через 7-10 дней. В большинстве случаев при ячмене у ребенка проводится местная консервативная терапия. В начале развития воспалительного процесса выполняют очищение и ежедневную дезинфекцию век: обработку отваром ромашки, календулы, туширование инфильтрата 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зеленого.

До прорыва головки ячменя у ребенка назначаются тепловые процедуры на очаг воспаления (сухое тепло, УФО, УВЧ), увеличивающие приток крови и естественный дренаж. Производятся инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики (р-р сульфацила натрия), антибиотики (р-р левомицетина, ципрофлоксацина), глюкокортикостероиды (р-р дексаметазона).

Мазевые аппликации эритромициновой и тетрациклиновой мазей под веко продолжаются и после вскрытия ячменя у ребенка. Чтобы инфекция при вскрытии ячменя не распространилась глубже, необходимо следить, чтобы ребенок не тер глаза руками. В случае развития общих симптомов (лихорадки, недомогания) показан прием жаропонижающих, сульфаниламидных или антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение требуется при наружном и внутреннем ячмене большого размера, не поддающемся консервативному лечению. Под местной анестезией производится вскрытие ячменя у ребенка с последующей ежедневной послеоперационной обработкой гнойной раны и антибактериальной терапией. При рецидивирующем течении ячменя у ребенка назначается прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия.

Способ применения и дозы

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.  Взрослые. Инфекции дыхательных путей, в тч острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложенения муковисцидоза; пневмонии, вызванные Klebsiella spp , Enterobacter spp , Proteus spp , Esherichia coli Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp , Moraxella catarrhalis, Legionella spp и стафилококками;

инфекции лор-органов. В тч среднего уха (средний отит). Придаточных пазух (синусит. В тч острый). Особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами. Включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки; инфекции мочеполовой системы (включая цистит. Пиелонефрит. Аднексит. Хронический бактериальный простатит. Орхит. Эпидидимит. Неосложненную гонорею); интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом).

В тч перитонит; инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы. Раны. Ожоги. Абсцессы. Флегмона); инфекции костей и суставов (остеомиелит. Септический артрит); сепсис; брюшной тиф; кампилобактериоз. Шигеллез. Диарея путешественников; инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты.

Принимающие иммунодепрессанты. Или пациенты с нейтропенией); селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis); профилактика инвазивных инфекций. Вызванных Neisseria meningitidis.  Дети. Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких;

профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis). В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей (см «Побочные действия») лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.  Для офтальмологического применения.

 Внутрь, в/в, местно.

Системное применение.  Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.  Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.

Инфекции половых путей. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.  Нарушения со стороны сердца. Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT (см «Побочные действия»).

С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС, вызывающих удлинение интервала QT. Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС, удлиняющими интервал QT (например антиаритмические ЛС классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) (см «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT, нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Применение у детей. Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина.

Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).  Гиперчувствительность. Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в тч аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу (см «Побочные действия»).

В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.  ЖКТ. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) (см «Побочные действия»).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Жжение в ногах выше колена с внешней стороны: причины, симптомы и лечение

Противопоказано применение ЛС, подавляющих перистальтику кишечника.  Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить (см «Побочные действия»).

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха (см «Побочные действия»).  Опорно-двигательный аппарат. Пациентам с тяжелой myasthenia gravis следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, тк возможно обострение симптомов. При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии.

Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, тк существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом.

Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.  Нервная система. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса (см «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в тч совершившиеся (см «Побочные действия»).

Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу. У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.

Кожные покровы. При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) (см «Побочные действия»).  Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А2.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, метаболизируемых данным изоферментом, в тч метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, тк увеличение концентрации этих ЛС в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.

Местные реакции. При в/в введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль). Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. In vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.  Содержание NaCl Следует учитывать содержание NaCl в растворе ципрофлоксацина при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Офтальмологическое применение. Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен. Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию.

При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности. У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата.

Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии. В период лечения ношение контактных линз не рекомендуется.

Оказание первой помощи

Для диагностики ячменя достаточно визуального осмотра. Если удается вовремя обнаружить его признаки, то можно начать лечение воспаления в первые часы его развития и остановить дальнейшее распространение инфекции.

Обрабатывая ячмень антисептическими средствами нужно действовать с соблюдением таких этапов:

  1. Смочите небольшой кусочек ваты в водке или медицинском спирте, разведенным с водой в пропорциях один к одному.
  2. Отожмите вату.
  3. Приложите ее к месту, где образовался ячмень.

Такой способ называется прижиганием. Применяя его, следует соблюдать осторожность. Старайтесь, чтобы антисептик не попал в глаз. Альтернативой спирта станет йод или зеленка. Прижигание ячменя останавливает воспаление в день проведения процедуры.

Для лечения ячменя в качестве сухого тепла используют вареное яйцо и прогретые на сковороде соль и семена льна. Их обворачивают тряпкой и держат на ячмене до полного остывания.

Обратите внимание: Образование гноя является противопоказанием для прогревания ячменя!

Показания к применению

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД. Сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета. Кроме терапии осложнений. Вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.

Профилактика появления воспаления

Чтобы свести к минимуму риск образования ячменя на веке, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Серьезнее относитесь к правилам личной гигиены.
  • Не трогайте лицо и глаза грязными руками.
  • Включите в ежедневный рацион питания продукты, обогащенные витаминами и минералами.
  • В холодные времена года принимайте витамины.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Не подвергайте себя стрессам.
  • Отведите достаточно времени на отдых и сон.
  • Соблюдайте рекомендации врача при лечении заболеваний.
  • Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
  • Не занимайтесь самолечением, принимая лекарственные средства без врачебных назначений.

Если у вас образовался гнойный ячмень и он не вскрывается в течение недели, обратитесь к врачу. Самостоятельно выдавливать гной и вскрывать гнойник нельзя. Это повлечет за собой осложнения.

 Профилактика развития ячменя у ребенка включает закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение гигиены, санацию хронических очагов инфекции. В случае рецидивов ячменя у ребенка необходимо тщательное обследование с целью выявления и устранения этиологических и предрасполагающих факторов. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1