Статус локалис крапивница — Красивая кожа

Крапивница — описание, причины, диагностика, лечение.

Конъюнктивой принято называть слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность век. По сути, эта часть глаза «связывает» глазное яблоко с веками. При воспалении этой слизистой оболочки развивается болезнь, которая получила название конъюнктивит.

Виды заболеваний

Воспалительный процесс могут спровоцировать разнообразные факторы. Чаще всего, встречается инфекционный тип воспаления, причиной которых является попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую глаза. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы болезни:

• бактериальные, вызываемые стафилококками, синегнойной палочкой и другими видами бактерий;
• вирусные, этот тип болезни провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и пр.;
• грибковые, чаще всего возбудителем является грибок рода Кандида.

Аллергический конъюнктивит не является заразным, он провоцируется контактом с определенным веществом. Часто этот тип заболевания провоцирует пыльца растений, тополиный пух, а также некоторые виды косметики или лекарств.

Все люди постоянно сталкиваются с различными инфекционными агентами, но воспаление слизистой глаза развивается только у небольшой части населения, так как в здоровом организме предусмотрена надежная защита.

Но если иммунитет ослаблен, риск развития инфицирования существенно возрастает. Спровоцировать развитие конъюнктивита могут следующие факторы:

• перенесенные заболевания (грипп, ангина и пр.);
• переохлаждение;
• травма глаза;
• постоянное раздражение глаз, вызванное попаданием инородных предметов (например, ношение контактных линз).

Крапивница — заболевание, проявляющееся преходящей сыпью, морфологическим элементом которой является волдырь (уртикарий), т.е. чётко ограниченный участок отёка дермы. Цвет волдыря красный, диаметр — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Статистические данные. Крапивница занимает третье место в структуре аллергических заболевании после бронхиальной астмы и лекарственной аллергии. 15–25% населения в течение жизни переносит крапивницу или отёк Квинке по крайней мере один раз.

Причины возникновения конъюнктивита

— Синегнойная палочка

Вирусные:- Аденовирус- Герпес-вирус

Аллергические- вызванные контактом с аллергеном

— аллергические реакции: на контактные линзы, медицинские препараты, пыль, строительные материалы (краски, лаки), газы, пыльца цветов, шерсть и т.д.— ношение контактных линз;— продолжительный контакт глаз с инородным телом;— сезонные и атопические конъюнктивиты;— бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, менингококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка, хламидии и др.

— вирусы: аденовирус, вирус герпеса, вирус оспы.— грибки: актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы.— несоблюдение правил личной гигиены, в частности, касание глаз грязными руками;— общие заболевания: ОРЗ, ОРВИ;— ЛОР-заболевания: синусит, стоматит, ангина, фарингит, бронхит и др.— заболевания пищеварительной системы: гастрит и др.— глистные инвазии;— недостаток витаминов (авитаминоз) и т.д.

Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную), другие причины — бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты — заразны. Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены. Желательно заключение больного в карантин или госпитализация, иначе может заболеть весь круг, с которым зараженный контактировал.

Группы факторов, вызывающие конъюнктивит:

1. Инфекционные:

   • Внедрение патогенных или условно-патогенных бактерий (гонококк, дифтерийная или синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, менингококк и др.);

   • Вирусы, в том числе аденовирусы им вирус герпеса;

   • Хламидии;

   • Патогенные грибы (аспергилиллы, кандиды, актиномицеты, спиротрихеллы);

   • Воздействие аллергенов (лекарственные, атопические, сезонные формы конъюнктивитов, использование контактных линз);

2. Прочие факторы (профессиональные вредности, химические вещества, газы). Попадание провоцирующих факторов на слизистую оболочку глаза происходит воздушно-капельным путем (вирусы, аллергены), восходящим путем из носоглотки, среднего уха, горла, а также при простом перенесении их с грязных рук.

Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др. Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк. пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии. гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз. попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др. Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой ), ЛОР-органов (отитом. тонзиллитом.

Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения.

Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных. рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей. туберкулезом и др.).

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Это заболевание наиболее часто встречается в структуре заболеваемости органов зрения. Ежегодно в мире конъюнктивитом страдают миллионы людей. Вызывают данные заболевания множество патологий и патологических состояний. Коварство этой патологии состоит в том, что без личной консультации врача офтальмолога определить причину конъюнктивита и назначить адекватное лечение невозможно.

Несмотря на то, что конъюнктива глаза имеет высокую резистентность к инфекциям, вследствие антибактериальных свойств слезной жидкости и защитных функций век, поражение патогенными организмами данной области все же происходит. Любые повреждения слизистой оболочки глаза и низкая температура могут лимитировать острую инфекцию.

Воспалительный процесс в области конъюнктивы возникает вследствие проникновения в организм следующих возбудителей:

• Стафилококк – развитие воспалительного процесса в области конъюнктивы, который возникает вследствие стафилококкового поражения. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Недостаточное лечение приводит к распространению инфекционного процесса на роговицу, что чревато кератитом или язвой роговицы.
• Синегнойная палочка – инфекционное поражение конъюнктивы, возникающее вследствие проникновения на слизистую оболочку синегнойной палочки. Без своевременного лечения способствует развитию поражения роговицы с угрозой образования перфорации.
• Гонококк – гнойный гиперактивный процесс возникает при проникновении гонококка в область слизистых оболочек глаза. В данном случае присутствует склонность к стремительному развитию язвы роговицы. Существует вероятность потери глаза.

История болезни бактериального конъюнктивита для каждого пациента индивидуальна. Проявления воспалительного процесса зависят от его интенсивности и возбудителя.

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.

Поллинозный конъюнктивит  (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) — сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля — конце мая), у 75% — летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% — в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.

Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной — в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.

Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.

Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия — сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.

Хронический аллергический конъюнктивит составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.

Атопический кератоконъюнктивит является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

Этиология • Аллергены •• Пищевые, в т.ч. пищевые добавки •• Лекарственные •• Яд жалящих насекомых •• Ингаляционные (пыльцевые и др.) и контактные аллергены • Вещества, способные активировать тучные клетки без участия иммунологических механизмов •• Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС •• Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества •• Плазмозаменители (р — ры декстрана) •• Местноанестезирующие средства •• Ингибиторы АПФ •• Кодеин •• Тубокурарин •• Морфин •• Тиопентал натрия • Трансфузионные реакции • Физические факторы: тепло, холод, инсоляция, давление и т.д.

Клиническая картина

Отдельные симптомы при остром конъюнктивите могут отличаться в зависимости от вида заболевания. Но как видно на фото, есть и общие признаки:

• покраснение и отек слизистой;
• светобоязнь;
• появление выделений из глаз.

Инфекционный тип

Если первопричиной развития воспаления является инфекция, то начальные симптомы появляются через некоторое время после заражения. Продолжительность инкубационного периода может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Характер и количество отделяемого зависит от вида инфекции. Так, при бактериальных воспалениях, характерные симптомы заболевания – это обильные выделения, имеющее гнойный или слизисто-гнойный характер. Если заболевание спровоцировано вирусами, то выделений, как правило, мало.

Изучая симптомы, можно составить и первое представление о глубине распространения процесса. Если воспаление затронуло только поверхностные слои слизистой, то наиболее интенсивная гиперемия будет отмечаться на периферии глаза.

Если же поражены более глубокие слои, то, напротив, наиболее интенсивное покраснение будет наблюдаться в центре, уменьшаясь к краям. У детей, а иногда и у взрослых при остром развитии воспалительного процесса могут отмечаться и общие симптомы:

• недомогание;
• повышение температуры;
• головная боль.

Продолжительность острого периода заболевания, как правило, 7-15 суток, после чего симптомы начинают стихать. В большинстве случаев, заболевание протекает без осложнений, но возможны и исключения. Иногда воспаление переходит на роговицу, что может привести к появлению рубцовых изменений и ухудшению зрения.

При этом типе заболевания, чаще всего, поражаются оба глаза одновременно. Начинается острый атопический конъюнктивит либо практически сразу после контакта с аллергеном, либо спустя 1-2 дня. Основные симптомы:

• сильный зуд;
• жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• отечность и покраснение.

Зуд при этом виде заболевания настолько сильный, что больной вынужден часто растирать глаза руками, что нередко приводит к присоединению вторичных инфекций.

У малышей течение острого конъюнктивита нередко сопровождается образованием пленок на глазах. Эти пленки легко удаляются при плаче ребенка или при протирании глаза тампоном. У взрослых образование пленок при конъюнктивите в острой форме возникает, в основном, при поражении глаз коринебактериями дифтерии.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Конъюнктивит является только собирательным названием воспалительного процесса слизистой глаза, характеризует же заболевание его причины и характер, благодаря которым его идентифицируют, например: если воспаление глаза вызвано аллергией, его называют аллергическим конъюнктивитом, если вирусами – вирусный конъюнктивит и т.д. Именно правильная идентификация виды конъюнктивита определяет правильное лечение заболевания.

Чтобы упростить диагностику конъюнктивита, рассмотрим его виды и причины более подробно…

• По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит. Характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой.

Хронический конъюнктивит. Течение заболевания может протекать незаметно или малозаметно для больного, иногда на протяжении нескольких месяцев, лет. Причинами хронического конъюнктивита чаще всего является физические или химические факторы, раздражающую слизистую оболочку глаза. Чаще всего, хроническим конъюнктивитом страдают люди, которые работают на различных промышленных предприятиях.

• В зависимости от причины заболевания:

Аллергический конъюнктивит. Провоцирующим фактором воспаления является аллергическая реакция конъюнктивы на какой-либо аллерген или фактор, например – шерсть, пыль, строительные материалы (лаки, краски, клей) и т.д.

Бактериальный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки дифтерии, синегнойные и др.

Ангулярный конъюнктивит. Заболевание провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз). Заболевание провоцируется бактериями — хламидии, попавшими в глаза.

Вирусный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные вирусы, например – вирус герпеса, аденовирусы и др.

Грибковый конъюнктивит. Воспаление слизистой провоцируют различные грибки, при которых конъюнктивит является симптомом инфицирования организма — актиномикоз, кандидомикоз, аспергиллёз, спиротрихелёз и др.

Дистрофический конъюнктивит. Развивается в следствие повреждения слизистой оболочки глаза различными веществами – краской, газом, реактивами и т.д.

Эпидемический конъюнктивит. Заболевание вызвано палочкой Коха-Уикса.

• По характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологическим изменениям:

Гнойный конъюнктивит. Заболевание характеризуют гнойные образования;

Геморрагический конъюнктивит. Характеризуется множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

Катаральный конъюнктивит. Характеризуется обильными слизистыми выделениями, но без гноя.

Папиллярный конъюнктивит. Характеризуется образованием на слизистой оболочке глаза в области верхнего века небольших зерен и уплотнений, чаще всего на фоне аллергической реакции на различные лекарственные препараты для глаз;

Пленчатый конъюнктивит. Проявляется в большинстве случаев у детей, на фоне ОРВИ.

Фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве по причине аллергической реакции.

Бактериальный конъюнктивит у детей. Лечение конъюнктивита у детей, возникшее вследствие действия бактерий, патогенных микробов, проводится антибиотиками местного действия – каплями и мазями. Возбудители бактериального конъюнктивита – стрептококк, стафилококк. гонококк, хламидии, пневмококк. Осложнения этой формы воспаления или его рецидивы лечатся антибиотиками общего действия, применением дополнительных препаратов.

Вирусный конъюнктивит у детей. Возбудители – вирус герпеса, энтеровирусы, аденовирусы, вирус Коксаки. Лечение конъюнктивита у детей, спровоцированное вирусом, проводит врач-офтальмолог. Вирус герпеса купируется мазями Зовиракс, Ацикловир, каплями Трифлуридин. Эффективные капли при попадании вируса на слизистую – Актипол, Полудан.

Аллергический конъюнктивит. Эта форма заболевания вызвана аллергенами – медикаментами, продуктами питания, пылью, шерстью животных, пыльцой цветущих растений. Основные симптомы – сильный зуд, покраснение слизистой, отечность, слезотечение. Врач с помощью проб определяет вид аллергена, провоцирующего заболевание, чтобы ограничить контакт с ним ребенка. Если не провести такое обследование, появляется риск возникновения бронхиальной астмы и прочих осложнений.

Лечение конъюнктивита у детей, спровоцированного аллергеном, проводят антигистаминными препаратами. Чаще всего в педиатрии применяется Дексаметозон, Аллергодил, Лекролин, Кромогексал, Олопатодин.

Своевременное диагностирование и лечение конъюнктивита у детей под руководством врача поможет быстро устранить негативные симптомы воспаления. Самолечение повышает риск рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита. весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

Характерные признаки развития разных конъюнктивитов

В состав микрофлоры слизистой оболочки глаза, задних стенок век и сводов глазных складок всегда входят различные бактерии и микробы, причем обнаружить их можно даже у вполне здоровых людей. Если придаточный аппарат органа зрения не имеет патологических изменений, то его слезные железы функционируют нормально. А это значит, что они постоянно выделяют секрет, который во время мигательных движений век увлажняет конъюнктиву глаза и удаляет с ее поверхности все болезнетворные микроорганизмы.

Внешние факторы, которые влияют на развитие заболевания можно разделить на инфекционный и неинфекционный вид. К инфекционным возбудителям относятся:

• вирусы – грипп, герпес, корь, штамм аденовирусной инфекции;
• бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк, а также палочки: синегнойная, кишечная, гемофильная, дифтерийная и Коха-Уикса;
• грибки: кандиды, актиномикоты, аспиргиллы, риноспоридии и споротрихии.

А вот развитие неинфекционных воспалений слизистой органа зрения провоцируют следующие факторы:

• аллергический — пыльца растений, ультрафиолетовые лучи, воздействие на глаза пыли, дыма, контактных линз, токсических и химических раздражителей;
• медикаментозный — антибиотики или антисептики в виде мазей и каплей;
• аутоиммунный – морфологические изменение конъюнктивы происходят под воздействием клеток собственного иммунитета.

Еще хуже обстоит дело, когда на аллергический конъюнктивит накладывается бактериальная или вирусная инфекция. Заболевание такого комбинаторного типа лечится очень сложно и долго.

Факторы риска способствующие развитию конъюнктивита. Если в организм или глаза попала инфекция, аллерген или другой возбудитель конъюнктивита, то это совсем не означает, что человек обязательно заболеет. Для этого должны существовать еще и факторы риска, которые создадут благоприятные условия для развития воспалительного процесса. К основным из них относятся:

• ослабленный иммунитет;
• длительные хронические и воспалительные общие болезни;
• переохлаждение или перегревание всего организма;
• дефицит витамина А;
• кожные заболевания;
• травмы и механические повреждения конъюнктивы глаза;
• частые бронхиты, отиты, тонзиллиты и синуситы;
• патологии эндокринной системы;
• блефариты и нарушение работы слезных желез;
• проблемы с рефракцией зрения;
• нарушение правил личной гигиены.

Как правило, фактор риска в одиночку не приводит к развитию патологии. Но благодаря ему и при наличии внешних возбудителей, вероятность того, что острый конъюнктивит разовьется, увеличивается в разы.

Конъюнктивиты в зависимости от причин возникновения делятся на определенные виды, а по течению заболевания на разные формы. Но данная аномалия еще классифицируется по характеру воспаления и морфологическим изменениям, которым подвержена конъюнктива. По данному признаку и классифицируются как инфекционные, так и неинфекционные заболевания глаз.

Таким образом, по характеру все воспаления конъюнктивы идентифицируются как:

• гнойный конъюнктивит, который всегда сопровождается обильными выделениями;
• фолликулярный конъюнктивит отличается образованием пузырьков и фолликулов;
• катаральный конъюнктивит характеризуется обильным слезотечением, но без гноя;
• геморрагический конъюнктивит всегда приводит к многочисленным капиллярным кровоизлияниям в слизистой белка глаз.

Острый конъюнктивит может иметь не только разную природу возникновения, но и отличаться особенной симптоматикой и по-разному влиять на морфологические изменения конъюнктивы. Вот почему прежде чем начать лечить воспаление конъюнктивы необходимо установить точный диагноз, который определит причину, вид и характер заболевания. Именно правильная классификация патологии помогает найти самую эффективную схему лечения. Это дает возможность предотвратить в дальнейшем развитие рецидивов.

Как правильно закапывать глаза ребенку

Конъюнктивит нередко возникает у детей любого возраста, от новорожденных до подростков. Причиной его появления может быть переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, аллергия .

Соблюдать гигиенические правила и приучать к этому детей (в частности, обязательное мытье рук после каждого загрязнения, запрет на касания глаз, лица руками);

Контролировать микроклимат в комнате, где находятся дети, проветривать ее и увлажнять воздух;

Корректировать детский рацион, избегать употребления продуктов, провоцирующих появление аллергии;

Сокращать общение детей с распространителями инфекции.

Природа создала естественные барьеры против проникновения инфекции — это веки и слезная жидкость. Но даже эта защита становится ненадежной от внедрения вирусов, бактерий и другой инфекции, если у ребенка низкий иммунный статус.

Проявления воспаления слизистой оболочки и у детей, и у взрослых примерно одинаковы, отличается лишь реакция на симптомы заболевания – дети становятся беспокойными, или, наоборот, вялыми, они теряют аппетит, капризничают.

Основные симптомы воспаления конъюнктивы по ощущениям детей – чувство рези или «песка» в глазах. Заболевание вызывают вирусы, бактерии или аллергены.

Диагностируется раздражение и покраснение без гноя – аллергическая или вирусная форма;

Сочетание фарингита и конъюнктивита – аденовирусная форма воспаления;

Применение антибиотиков не приносит облегчения – возбудитель заболевания устойчив к препаратам или это не бактериальная форма.

Не стоит принимать самостоятельные меры по лечению заболевания до консультации офтальмолога. Если невозможно в ближайшее время получить медицинскую помощь, то срочными мерами станет закапывание Альбуцида в детской дозировке при подозрении на бактериальный или вирусный фактор поражения. При подозрении на аллергическую форму заболевания детям следует дать антигистаминное средство в форме таблеток или суспензии.

Если офтальмолог определил, что конъюнктивит имеет вирусную или бактериальную природу, глаза больного ребенка промывают раствором ромашки аптечной или раствором Фурацилина (1 таблетка на 100 мл кипяченой воды). Промывание проводят от виска к носу. Гнойные корочки следует удалять стерильными салфетками, пропитанными вышеуказанными антисептическими растворами, ими же можно умывать ребенка.

При одностороннем конъюнктивите гигиенические процедуры проводят с обоими глазами для профилактики распространения воспалительного процесса на здоровый орган зрения.

Применение повязок на глаза провоцирует усиленное размножение патогенных микроорганизмов, создает риск травмирования воспаленных тканей век.

Для применения такой лекарственной формы, как капли, применяют только рекомендованные врачом препараты. Основное правило – закапывать их каждые 3 часа в остром периоде. Распространенные препараты для детей до года – раствор Альбуцида 10%, у детей старшего возраста применяют раствор Левомицетин, Кольбиоцин, Фуцитальмик, Эубитал, Витабакт.

При назначении офтальмологом глазной мази, ее закладывают за нижнее веко аккуратными движениями. Лечение конъюнктивита у детей проводят тетрациклиновой или эритромициновой мазью.

Периодичность лечебных процедур с применением капель, мази или гигиенических растворов после улучшения состояния проводят не чаще 3 раз в сутки.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Лечение конъюнктивита у детей грудного возраста проводят пипеткой с безопасным закругленным кончиком, чтобы не повредить роговицу глаза.

Грудного ребенка укладывают на ровную поверхность, помощник фиксирует его голову неподвижно.

Нижнее веко ребенка оттягивают и капают в конъюнктивальный мешок 1-2 капли. Лекарственный препарат распределится по слизистой глаза самостоятельно, его излишки аккуратно промокают. Каждый глаз вытирают отдельной марлевой салфеткой.

Если дети сопротивляются закапыванию лекарства, зажмуривая глаза, достаточно выпустить из пипетки капли между веками. Они попадут на слизистую оболочку при открывании век. При необходимости зажмуренный глаз открывают, бережно растягивая веки в стороны.

Если капли предписано хранить в холодильнике, их согревают, зажав в руке. Чтобы не раздражать слизистую оболочку, нельзя применять препараты пониженной температуры.

Запрещается использовать капли, если на них нет маркировки, истек срок годности, они были вскрыты достаточно давно.

Младшие школьники и подростки могут самостоятельно выполнять лечебные процедуры под контролем взрослых.

Конъюнктивит во время беременности

Во время вынашивания ребенка в организме снижается реактивность иммунной системы. Поэтому женщина становится подвержена влиянию инфекционных агентов. И чаще всего конъюнктивит приобретает вирусную природу. Вирусы колонизируют наружную оболочку глаза, вызывая в ней воспаление. Могут выявляться адено-, энтеро- или герпесвирусы. Если речь идет о бактериальном конъюнктивите, то он вызывается кокковой или палочковой флорой, а также хламидиями.

Немаловажное значение в развитии конъюнктивита при беременности играют внешние факторы, например, ношение контактных линз, пренебрежение гигиеническими правилами или пользование косметикой. Это создает локальные предпосылки для дальнейшего воспаления. Необходимо учитывать и внутренние изменения в организме, в частности дефицит витаминов – довольно частое явление во время вынашивания ребенка. Развитие конъюнктивита при беременности обусловлено различными причинами. Чаще всего он имеет вирусное происхождение, но другие факторы также имеют значение.

Во время вынашивания ребенка в организме снижается реактивность иммунной системы. Поэтому женщина становится подвержена влиянию инфекционных агентов. И чаще всего конъюнктивит приобретает вирусную природу. Вирусы колонизируют наружную оболочку глаза, вызывая в ней воспаление. Могут выявляться адено-, энтеро- или герпесвирусы. Если речь идет о бактериальном конъюнктивите, то он вызывается кокковой или палочковой флорой, а также хламидиями.

Немаловажное значение в развитии конъюнктивита при беременности играют внешние факторы, например, ношение контактных линз, пренебрежение гигиеническими правилами или пользование косметикой. Это создает локальные предпосылки для дальнейшего воспаления. Необходимо учитывать и внутренние изменения в организме, в частности дефицит витаминов – довольно частое явление во время вынашивания ребенка.
Развитие конъюнктивита при беременности обусловлено различными причинами. Чаще всего он имеет вирусное происхождение, но другие факторы также имеют значение.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит- Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век по утрам — Отек конъюнктивы — Слезотечение — Покраснение глаза

— Раздражение глаза

— Обычно поражается один глаз, часто позже поражается и другой глаз

— Обильное слезотечение

— Слизистое отделяемое

— Выраженная краснота глаз

— Часто поражаются оба глаза одновременно или с малым интервалом

— Часто вовлекаются оба глаза

— Выраженный зуд

— Слезотечение

— Выраженный отек век

— Умеренное покраснение глаз

— ощущения зуда и жжения в области глаз;— покраснение конъюнктивы;— образование на конъюнктиве легко снимающихся пленок;— наличие слизистых и гнойных выделений из глаз;— сильное залипание глаз после сна;— повышенная слезоточивость;— быстрое утомление глаз;— светобоязнь;— воспаление и покраснение век;— отеки слизистой оболочки глаза и век;— ощущения в глазу инородного тела;

— кашель;— повышенная и высокая температура тела;— головная боль;— мышечная боль;— повышенная утомляемость;— общая слабость;

Сопутствующие признаки конъюнктивита, такие как повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

Именно возбудитель заболевания определяет вид воспалительного процесса, который бывает: бактериальным, аллергическим, вирусным или аутоиммунным. Но независимо от причин, вызвавших воспаление конъюнктивы, у каждого вида данной патологии существует ряд объединяющих признаков, которые и определяют общие симптомы конъюнктивита. К основным из них относятся:

• сильное покраснение белка глазного яблока;
• стойкое закисание органа зрения;
• выраженная гиперемия и отек век;
• обильное слезотечение;
• жжение и дискомфорт в глазах;
• светобоязнь.

Стоит отметить, что у каждого вида конъюнктивита есть свои особенные признаки, которые и указывают на причину, вызвавшую воспаление. Например, острый эпидемический конъюнктивит, который провоцируется токсичной палочкой Коха-Уикса, помимо сильного опухания век и многочисленных кровоизлияний под конъюнктивом всегда сопровождается высокой температурой тела, головной болью, слабостью, бессонницей и общей физической усталостью.

А вот острый бактериальный конъюнктивит характеризуется обильным и специфическим слезотечением из глаз. Это объясняется тем, что данный вид патологии вызывается бактериями, образующими гной. Поэтому выделения из глаз обычно бывают грязно желтого цвета, а их вязкая и густая консистенция возникает причиной сильного слипания век особенно после сна.

Лидерами по количеству раздражаемых факторов являются аллергические конъюнктивиты. Они отличаются выраженным зудом, неприятным жжением и ноющей болью в глазах. Данный вид воспаления имеет множество подвидов, самым неприятным из которых является острый атопический конъюнктивит. Главная его опасность состоит в том, что он может развиться даже без участия провоцирующего аллергена.

Неспецифические симптомы, присущие всем видам конъюнктивита:

• Покраснение век и конъюнктивы;

• Отек век и слизистой оболочки глаза;

• Светобоязнь;

• Слезотечение;

• Ощущение инородного тела в глазу;

• Гнойное, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Если к конъюнктивиту, протекающему на фоне ОРВИ, присоединяется катар верхних дыхательных путей, возможны такие симптомы, как гиперемия, головная боль, признаки интоксикации (ломота в мышцах и суставах, слабость и утомляемость).

Специфические симптомы присущи различным видам конъюнктивита и зависят от вызывающих их факторов. Зная основные проявления, можно поставить приблизительный диагноз без проведения лабораторных исследований.

Полное название этой формы воспаления слизистой – острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Причина его возникновения – палочка Коха-Уикса. Этот факт дает основание отнести его к бактериальным видам конъюнктивита. Однако быстрое распространение в человеческой популяции и поражение одновременно большого количества людей позволяет выделить его в особую форму.

Ареал распространения острого конъюнктивита – Кавказ, страны Азии. Он практически не встречается в северных регионах, проявляется сезонно, чаще осенью и летом, в виде вспышек эпидемии. Заражение палочкой Коха-Уикса происходит воздушно-капельным путем – через бытовые контакты, посуду, предметы быта, воду, продукты питания.

Инкубационный период занимает 1-2 дня, затем следует быстрое и острое проявление симптомов сразу на обоих глазах. Появляется сильная отечность и покраснение слизистой оболочки обоих век, глазного яблока, переходных складок. Наиболее сильно поражается нижнее веко, приобретая форму валика. На слизистой оболочке через пару дней появляются точечные кровоизлияния, начинает отделяться гной и слизь.

При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением через 5-20 дней.

Причина появления – внедрение в слизистую оболочку глаза патогенных бактерий. Эта форма конъюнктивита всегда протекает с выраженной симптоматикой. Независимо от бактерии, запустившей воспалительный процесс, первичные симптомы примерно одинаковы — на слизистой внезапно появляется мутное, серо-желтое отделяемое, склеивающее веки по утрам. Дополнительные симптомы – боль и резь, сухость слизистой и кожи век. Практически всегда поражается один глаз, но при несоблюдении правил гигиены заболевание переходит на другой.

Формы бактериального конъюнктивита наиболее часто встречающихся возбудителей:

• Стафилококковый конъюнктивит – сильный отек и покраснение век, обильное гнойное отделяемое, склеивающее веки после сна, выраженный зуд и жжение. Дополнительно ощущается светобоязнь, чувство инородного тела под веками. Поражаются оба глаза поочередно. При лечении антибиотиками симптомы исчезают за 3-5 дней.

• Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) – возникает у новорожденных во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Симптомы – быстро возникающий плотный отек век и слизистой оболочки. Из-под век струей выделяется обильное гнойное отделяемое цвета «мясных помоев». Спустя немного времени его количество уменьшается, отделяемое становится жидким, приобретает зеленоватый оттенок. Все симптомы исчезают через 2 месяца от начала заражения. Лечение гонобленнореи – терапия антибиотиками местного действия, применяется до окончательного выздоровления.

• Пневмококковый конъюнктивит – диагностируется у детей. Начинается резко, на одном глазу, затем переходит на второй. Симптомы – выделение большого количества гноя, светобоязнь, сильный отек век, точечные кровоизлияния. Пленки, образующиеся на конъюнктиве, легко снимаются и не повреждают слизистую глаза.

• Синегнойный конъюнктивит – все симптомы резко выражены (большое количество гноя, резь, покраснение, отек, слезотечение, светобоязнь).

• Дифтерический конъюнктивит – осложнение дифтерии, проявляется сильнейшим уплотнением и отеком век, из-за которого невозможно открыть глаза. Отделяемое мутное, сукровичное. На слизистой оболочке имеются грязно-серые пленки, которые невозможно снять. После насильственного удаления на их месте остаются кровоточащие дефекты слизистой оболочки. На второй неделе заболевания пленки легко отходят сами, исчезает отечность, увеличивается количество отделяемого. Через 2 недели заболевание заканчивается выздоровлением, хотя может перейти в хроническую форму. Возможные осложнения – заворот век, дефекты и рубцы конъюнктивы.

Как определить вид конъюнктивита у ребенка?

1. Осмотр глаза под микроскопом (выявляется инекция конъюнктивы, отделяемое, отек конъюнктивы и роговицы, повреждение роговицы)

2. Окрашивание глаза красителем – для

возможных повреждений конъюнктивы и роговицы

3. Часто для диагностики требуется произвести мазок с конъюнктивы и посев биоматериала на питательные среды. После определения возбудителя проводят исследование чувствительность микроба к

4. Общий

поможет выставить диагноз аллергического или вирусного конъюнктивита.

5. Лабораторная диагностика соскоба с конъюнктивы помогает выявить аденовирусную или герпес-вирусную этиологию.

Для диагностирования конъюнктивита врачу достаточно осмотреть глаза и опросить больного. Но для того чтобы правильно идентифицировать вид и характер воспалительного процесса на слизистой поверхности глаза специалист может получить эпидемиологические данные и узнать клиническую картину заболевания.

То есть он должен провести лабораторную и аппаратную диагностику, которая состоит из следующих процедур:

• общий анализ крови и мочи;
• для выявления аллергена или вируса, вызвавших воспаление назначается соответствующий анализ крови;
• флюорография;
• УЗИ внутренних органов, если причиной заболевания является нарушение работы эндокринной системы или аутоиммунные патологии;
• для установления бактериальной микрофлоры делается бак посев мазка конъюнктивы глаза;
• дополнительные исследования для определения вируса герпеса и аденовируса;
• биомикроскопия глаза.

При исследовании пациента врач обязательно оценивает состояние больного и узнает есть ли у него кашель, насморк и другие заболевания дыхательных путей. Далее, выявляется отечность век, рыхлость конъюнктивы, поражение кровеносных сосудов глаз и проверяется состояние роговицы и наличие на ней фолликулярных образований.

Чтобы эффективно лечить конъюнктивит, необходимо выяснить причины, спровоцировавшие воспаление. Для этого проводят исследование отделяемого и проводят ряд других анализов.

Это позволяет определить наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам. После получения данных анализов врач назначит необходимое лечение.

Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза ) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином .

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.

Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.

Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.

После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Диагностика • При реакции на приём пищи или ЛС — провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами после элиминационной диеты • Ингаляционные аллергены — кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) • Идиопатическая, продолжающаяся больше 6 нед — исключение системных заболеваний (биопсия кожи, определение СОЭ, анализ мочи, АНАТ и т.д.) • Провокационные пробы •• Холодовая крапивница — холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 мин;

наблюдают за реакцией в течение 10–15 мин •• Холинергическая или индуцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (локальная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг в 0,9% р — ре натрия хлорида) •• Солнечная — проводят инсоляцию определённой длины волны •• Отсроченная в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2–4 кг на 3 ч •• Аквагенная — применяют водопроводную воду различной температуры •• Инфекционная — бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРБ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз •• Аутоиммунная — АНАТ, комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.

Дифференциальная диагностика • Многоформная эритема • Мастоцитоз • Буллёзный пемфигоид (стадия крапивницы) • Герпес • Герпетиформный дерматит.

После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную. скарификационную. электрофорезную, прик-тест ). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб — конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

Лечение аллергического конъюнктивита

Конъюнктивит требует квалифицированной медицинской помощи. Без лечения конъюнктивит может самостоятельно излечиться, но важно не допустить осложнений которые он может вызвать –

, язву роговицы, деформацию век. Для этого необходимо своевременно определить причину заболевания и ускорить процесс выздоровления адекватным лечением.

— Антиаллергические препараты в глазных каплях (стабилизатор мембраны тучных клеток) Кромогликат натрия.- Н1 гистаминоблокаторы внутрь Димедрол, Лоратадин. Блокируют гистаминовые рецепторы, снижают уровень воспаления.

— Гормональные иммунодепрессанты в виде глазных капель

. Снижают активность иммунокомпетентных клеток.

— Консультация аллерголога – для выявления

Вирусные конъюнктивиты лечатся:- Противовирусными препаратами (принимаются внутрь) Ацикловир, Ганцикловир, Интерферон.- Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель — Диклофенак. Данные препараты снижают выраженность воспаления и дискомфорта в глазах.- Средства необходимые для поднятия иммунитета Иммунал.

Лечение конъюнктивитов на начальных стадиях проводится амбулаторно под контролем врача (часто требуются повторные консультации). В тяжелых случаях – когда имеются осложнения или угроза осложнений, необходима госпитализация.

Лечение конъюнктивы начинается с диагностики заболевания, и лишь правильная идентификация вида конъюнктивита увеличивает положительный прогноз на полное выздоровление. А как мы с Вами знаем, дорогие читатели, вид, это фактически причина конъюнктивита.

Шаг 1. Купируется болевой синдром в области глаза. Для этого используются глазные капли, которые содержат в своем составе местные анестетики, например – «Лидокаин», «Пиромекаин», «Тримекаин».

Шаг 2. Путем промывания, проводится чистка глаза и его области от различных выделений. Для этого используют антисептические средства, например – «Димексид», «Фурацилин» (разведение 1:1000), «Борная кислота (2%)», «Оксицианат», «Перманганат калия» (Марганцовка), «Бриллиантовый зеленый» (Зеленка).

Шаг 3. В зависимости от вида конъюнктивита, в глаз вводят лекарственные препараты – антибиотики, противовирусные, антигистаминные и сульфаниламиды. Рассмотрим эти средства чуть ниже более подробно.

Шаг 4. При выраженном воспалении, сильном зуде, можно использовать противовоспалительные средства, например: «Диклофенак», «Дексаметазон», «Супрастин».

Шаг 5. Во время всего курса лечения, для предотвращения синдрома сухого глаза, применяют искусственные заменители слезы, например – «Видисик», «Систейн».

Важно! Перед использованием лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Самолечение может нанести вред Вашему здоровью!

Аллергический конъюнктивит: «Аллергофтал», «Дибазол», «Димедрол», «Сперсаллерг». Дополнительно назначаются средства, предназначенные для уменьшения дегрануляции тучных клеток: «Аломид» (1%), «Кузикром» (4%), «Лекролин» (2%). Если симптоматика устраняется не полностью, применяют: «Дексалокс», «Диклофенак», «Максидекс».

При тяжелом аллергическом конъюнктивите используются средства на основе антибиотиков и кортикостероидов: «Макситрол», «Тобрадекс».

Бактериальный конъюнктивит: «Тетрациклиновая мазь», «Гентамициновая мазь», «Эритромициновая мазь», «Альбуцид», «Левомицетин» (капли), «Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин». Дополнительно: «Пиклоксидин», раствор нитрата серебра.

Вирусный конъюнктивит: «Глудантан», «Интерферон», «Керецид», «Лаферон», «Флореналь», «Бонафтоновая мазь», «Теброфеновая мазь». Дополнительно: «Пиклоксидин», раствор нитрата серебра.

Хламидийный конъюнктивит: «Левофлоксацин» (по 1 таблетке/сутки – 7 дней) в совокупности с «Ломефлоксацин», «Эритромициновая мазь»,

Гнойный конъюнктивит: «Тетрациклиновая мазь», «Гентамициновая мазь», «Эритромициновая мазь», «Ломефлоксацин»

Хронический конъюнктивит: устраняется причина (первостепенное заболевание), спровоцировавшее развитие конъюнктивита. При этом, для устранения воспаления слизистой оболочки глаза используют капли из раствора сульфата цинка (0,25-0,5%) раствор резорцина (1%). Дополнительные средства: «Колларгол», «Протаргол». Перед сном в глаза можно заложить желтую ртутную мазь (антисептик).

Во время лечения конъюнктивита, строго запрещается накладывать на глаза любые повязки. В противном случае, появляется риск создания благоприятной среды для размножения в области глаз вредных микроорганизмов, которые могут спровоцировать осложнения конъюнктивита.

Только после установления точного диагноза, определения причин, вида и характера воспаления врач назначает комплексное лечение острого конъюнктивита. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться избавиться от столь серьезного и опасного заболевания. Все дело в том, каждый вид конъюнктивита имеет свою методику лечения, которая заключается в назначении препаратов разных групп:

• антисептические препараты предназначены для предупреждения инфекционных и аллергических конъюнктивитов;
• антибиотики назначаются для лечения бактериальных воспалений;
• противовирусные средства стимулируют иммунную систему и ведут борьбу с вирусными конъюнктивитами;
• фунгициды направлены на лечение грибковых конъюнктивитов;
• антигистаминные препараты – снимают зуд, жжение, отечность и слезоточивость при аллергических конъюнктивитах;
• гормональные препараты направлены на снятие отеков и воспалений.

Врач, помимо глазных капель и мазей в зависимости от факторов, вызвавших воспаление, может назначить иммуностимуляторы, витамины, обезболивающие препараты, а также средства от насморка, отита или кашля.

Назначать лечение при остром конъюнктивите  необходимо индивидуально, с учетом типа заболевании, интенсивности процесса и других особенностей больного. Как правило, лечение включает в себя следующие этапы:

• промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами;
• использование препаратов для уничтожения инфекции (если заболевание спровоцировано бактериями или вирусами);
• использование препаратов, оказывающих противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

При бактериальной природе воспаления лечение осуществляют при помощи антибиотиков, выпускаемых в форме глазных капель и мазей. Днем необходимо использовать капли, закапывая их каждые 2-3 часа, на ночь рекомендуется закладывать мазь.

При заболевании вирусной природы применение антибиотиков бесполезно, необходимо лечение с использование противовирусных препаратов. Кроме того, назначаются средства, содержащие интерфероны, для поднятия иммунитета.

Если конъюнктивит вызван инфекцией, важно принять меры для того, чтобы не заразить окружающих. Чтобы потом не пришлось лечить всех членов семьи, больному нужно выделить отдельное белье (полотенца, постельное) и средства гигиены.

Эффективное лечение конъюнктивита аллергической природы невозможно без устранения контакта с аллергеном. Поэтому прежде чем назначить офтальмологическое лечение, больного направляют на консультацию к аллергологу.

Достаточно распространенным заболеванием является острый конъюнктивит. Как можно увидеть на фото, проявляется заболевание покраснением и отеком глаз, появлением выделений. Назначать лечение должен врач, так как это заболевание может иметь разную природу, поэтому требует разного подхода к терапии.

Локальный статус при наличии раны, послеоперационного шва, термического поражения кожи, перелома, воспалительного процесса

1. Топографо-анатомическая локализация патологического процесса.

2. Форма раны, язвы, новообразования: круглая, овальная, неправильная.

3. Величина (размеры) в сантиметрах.

4. Консистенция новообразования: мягкая, эластичная, плотная напряжен-

ная и т.д.

5. Отношение к тканям: подвижность, ограничение подвижности.

6. Болезненность: наличие или отсутствие, характер и степень выраженности, иррадация.

7.Состояние кожных покровов: бледность, синюшность, гипермия, пигментация, истончение, шелушение, мокнутие (экзематозность), трещины и т.д. Распространённость указанных признаков и степень выраженности их.

8. Наличие или отсутствие симптома флюктуации.

9.Состояние регионарных лимфатических узлов: форма, величина (в сантиметрах), консистенция; подвижность, болезненность, изменение кожи и т.д.

10.Состояние артериальных, венозных и лимфатических со­судов конечностей: наличие, ослабление или отсутствие пульсации, расширение сосудов, гиперемия, уплотнение по ходу сосудов и т.д.

11.Оункиия суставов: характер активных и пассивных движений, ограничение их (в градусах), изменение конфигурации и т.д.

а) края: ровные, неровные, обрывистые, подрытые, бледные красные, цианотичные, мягкие, плотные, омозоленые;

б) дно: углублённое или приподнятое, покрыто некроти­ческими тканями, грануляциями, фибринозными наложениями, «сальным» налётом;

в) грануляции: цвет-красный, ярко-красный, бледный. повсрхность-зернис-тая, гладкая, бугристая консистенция-отсутствие, повышенная, умеренная, рост –вялый, пышный, отсутствует;

г) отделяемое: количество, характер (серозный, гнойный, геморрапгичес-кий), наличие или отсутствие запаха и его характер;

д) эпителизация: наличие или отсутствие, характер её.

ХII. Результаты лабораторных и специальных

методов исследования.

Анализ крови, мочи, ЭКГ, результаты рентгеновского исследо­вания, бактериологического, эндоскопического и т.д.

XIII. Диагноз и его обоснование.

Диагноз формулируется кратко: даётся сводка жалоб боль­ного, симптомов и признаков болезни, положенных в основу диагноза.

В разделе «обоснования диагноза» куратор постепенно, этап за этапом, развёртывает историю заболевания, объясняя каждый признак, каждый симптом болезни, устанавливая между ними логическую связь в свете материалистического понимания организма единого целого. Сведения о наследственности больного, условиях его быта, труда, питания и о ранее перенесённых заболеваниях определяют исходное состояние организма — фон, на котором развивалось данное заболевание. Материалы лабораторного, инструментального и рентгенологического исследований служат обоснованию, как диагноза, так и прогноза.

XIV. Лечение.

В разделе лечения прежде всего обосновывают принципы лечения данного заболевания.

В отношении приёмов и средств лечения последовательно определяют: а)общий режим; б)диетический режим; в)медикаментозную и другие формы терапии.

Каждый из них обосновывается патогенетически.

В организации лечебного режима рекомендуемые «схемы» имеют значе-ние только отправного пункта, нужно следовать принципу индивидуального лечения.

В понятие лечебные мероприятия входит вся совокупность факторов, организуемых врачом в лечении данного больного.

План написания истории болезни

Лечение конъюнктивита народными средствами

В данном пункте мы узнаем, как лечить коньюктивит в домашних условиях, или какие есть народные средства от конъюнктивита. Итак…

Яблоня. Веточки яблони сладких сортов залейте водой и поставьте на огонь. Варите веточки, пока вода не окраситься в бордовые оттенки. Приготовленным средством можно промывать глаза, или же использовать для ванночек маленьких детей.

Чай. Добавить в 1 стакан — половину стакана крепкого заваренного черного чая, половину крепкого зеленого чая и 1 ст. ложку сухого виноградного вина. Данным раствором промывать глаза до полного выздоровления.

Прополис. Разотрите до состояния порошка прополис, с которого нужно сделать 20% водный раствор. Полученный прополисовый раствор процедите через ватку, чтобы он был полностью чистый. Полученным средством нужно 3 раза в день закапывать глаза.

Мед. Разведите мед кипяченной водой, в пропорции 1:2. Полученным средством можно закапывать глаза.

Важно! Если Вы накладываете на глаза примочки, не допускайте их сильное охлаждение, иначе существует риск простуживания глазного нерва.

Укроп. Перекрутите через мясорубку или измельчите блендером зелень укропа. Далее отожмите из кашицы сок, чтобы он был полностью чистым. Полученным соком укропа смочите мягкую х/б ткань, после чего положите ее на глаза, минут на 15-20. Это средство можно использовать на начальных стадиях развития воспаления глаз.

Шиповник. 2 ч. ложки измельченных плодов шиповника залейте 1 стаканом кипятка. Далее вскипятите плоды, и дайте им настояться в течении 30 минут. Смочите настойкой мягкую х/б ткань и наложите на глаза, минут на 15.

Подорожник. 10 г истолченных семян подорожника залейте стаканом кипятка, после чего дайте им настояться 30 минут. Средство процедите, и делайте из него примочки. Этим же настоем можно промывать глаза, т.к. он обладает антисептическими свойствами.

Дурман. 30 г измельченных свежих листьев дурмана залейте стаканом кипятка. Средству дайте настояться 30 минут, после чего процедите, и используйте в виде примочек.

«Ронидаза». Добавьте в предварительно смоченную вазелином ватку немного порошка «Ронидаза». Ватку положить на глаза на всю ночь.

Основные лекарственные формы препаратов для лечения конъюнктивита – мази и глазные капли

Название	Краткая инструкция
Эритромициновая мазь	Фармакологическое действие: антибиотик с бактериостатическим действием. Противопоказания: желтуха, печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов Побочные действия: зуд, покраснение, аллергия, кандидоз, тахикардия, шум в ушах, нарушения работы ЖКТ Дозировка: по 0,2-0,3 г 4-5 р/день
Тетрациклиновая мазь	Фармакологическое действие: антибиотик с бактерицидным действием Противопоказания: беременность, лактация, печеночная недостаточность, микозы, лейкопения, детский возраст до 8 лет Побочные действия: нарушения работы ЖКТ, зуд, покраснение, отек Квинке Дозировка: 0,2-0,4 г 3-5 раз в день
Гентамициновая мазь	Фармакологическое действие: антибиотик с выраженным бактерицидным эффектом Противопоказания: вирусные и грибковые поражения глаз, повышенное внутриглазное давление, эпителиопатия роговицы, повышенная чувствительность Побочные действия: местная аллергическая реакция, жжение в глазах Дозировка: полоску в 1 см заложить в полость века 2-3 раза в день
Желтая ртутная мазь	Фармакологическое действие: является антисептиком Противопоказания: экзема, аллергия Побочные действия: поражение почек, нарушения деятельности ЦНС, раздражение кожи, нарушения работы ЖКТ Дозировка: однократно на ночь

Эффективные народные рецепты:

• Кашицу из зелени укропа, пропущенной через мясорубку, отжать при помощи марли. В полученном соке намочить мягкую хлопковую ткань, сделать на 15-20 минут аппликацию на глаз. Применять при появлении первых признаков заболевания.

• Раствор меда и кипяченой воды (в пропорции 1:2) закапывать в глаз несколько раз в сутки;

• Отвар из 2 ч.л. ягод шиповника и 200 мл воды, настоянный в течение 30 минут, процедить. Смочить чистую салфетку или ватный диск, делать аппликации на глаз при гнойном конъюнктивите.

• Залить 200 мл кипятка 10 г истолченных в ступке семян подорожника, настаивать 30 минут, процедить. Смачивать чистую салфетку в растворе, делать примочки. Промывать глаза при необходимости.

• Делать примочки из 30 г измельченных листьев дурмана, настоянных в 200 мл кипятка в течение 30 минут.

Лечение конъюнктивита народными средствами

• Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;

• До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;

• Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;

• При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;

• Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Герпес-вирусный. Вирус герпеса уничтожают растворами интерферонов, приготовленных из лиофилизата сразу же перед инстилляцией в глаз. Первые 2-3 дня их вводят по 6-8 раз в день, далее – по 4-5 раз. Лечение продолжают до исчезновения клинических симптомов. При выраженном воспалении, зуде и жжении вводят Диклофенак. Для профилактики рецидивов или осложнений применяют р-р нитрата серебра или Пиклоксидин по 3-4 раза в день.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней).

Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).

Гнойный. При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.

Аллергический. Лечение проводится антигистаминными средствами местного действия (Аллергофтал, Сперсаллерг), а также препаратами, снижающими дегрануляцию тучных клеток. (Аломид 1%, Лекролин 2%, Кузикром 4%). Их используют на протяжении долгого времени, вводя 2 раза в день. При неэффективности этих средств дополнительно используют Максидекс, Диклофенак, Дексалокс. При лечении тяжелой формы аллергического конъюнктивита используют глазные капли с кортикостероидами и антибиотиками (Тобрадекс. Макситрол).

Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Профилактика

Профилактикой передачи вирусного и бактериального конъюнктивита является выполнение правил личной

— частое мытье рук с мылом

— стараться реже касаться руками лица и глаз

— использовать личное полотенце

— Носовые платки заменить на одноразовые салфетки

Основным методом профилактики аллергического конъюнктивита является выявление и устранение контакта с аллергеном.

Прогноз – благоприятный, при своевременно назначенном лечении. Потому при первых симптомах конъюнктивита нужно обратиться к врачу. После медицинской консультации требуется выполнение предписанного лечения, соблюдение правил личной гигиены, устранение аллергена. При наличии осложнений, или при длительном воспалительном процессе необходима более детальная диагностика и лечение в условиях стационара.

— соблюдайте правила личной гигиены;— не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;— не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;— избегайте контакта с больными;— на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов, старайтесь использовать защитные очки, маски.

Современная медикаментозная терапия острого конъюнктивита обеспечивает устойчивое и полноценное излечение данного заболевания. Но даже с учетом высоких возможностей медицины, главное, не бороться с болезнью, а не допустить ее развитие. Поэтому для того чтобы не испытать на себе все неприятные симптомы острого конъюнктивита, офтальмологи рекомендуют не прикасаться грязными руками к глазам, не пользоваться чужими полотенцами, носовыми платками, косметическими принадлежностями, не купаться в грязных водоемах, избегать контакта с больными людьми и не находится в местах с повышенным содержанием аллергенов, пыли, дыма и токсинов.

Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Для того чтобы предотвратить бактериальный конъюнктивит у детей и взрослых, в обязательном порядке следует соблюдать меры профилактики:

1. Соблюдать гигиенические нормы.
2. Предупреждать травмирование глаз.
3. Правильно ухаживать за контактными линзами.
4. Своевременно санировать очаги инфекции в области носоглотки и кожи.
5. Назначать превентивное лечение всем лицам, контактирующим с больным человеком. В данных целях используются капли от бактериального конъюнктивита.

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита. снижение остроты зрения.