Лазерная вапоризация позвоночных грыжах

Виды нуклеопластики

Существует несколько видов данной операции.

Таблица № 1. Виды нуклеопластики.

Название Описание
Гидропластика В ней врач старается воздействовать на грыжу с помощью напора физраствора.
Радиочастотная аблация В основе данного вида операции лежит воздействие на поврежденный диск при помощи электромагнитного поля.
Интервенционная дискотомия Является одним из наиболее современных вариантов нуклеопластики. Она основана на механическом воздействии на ядро диска.
Холодноплазменная нуклеопластика (также её называют коблацией) Этот вид нуклеопластики предполагает использование пучков холодной плазмы для уменьшения размера грыжи. Считается самой популярной операцией.
Лазерная вапоризация Данный вид нуклеопластики основан на воздействии лазером.

Последний вид операции будет как раз-таки рассматриваться ниже.

Восстановление после процедуры

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

  • Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
  • Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
  • На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
  • На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
  • Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
  • После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
  • После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

Диагностика

Как правило, когда межпозвоночная грыжа начинает свое развитие – она мало чем отличается от остеохондроза. Чаще всего врачи направляют на рентгенографию, где производят снимок позвоночника. За счет него врачи могут обнаружить следующие моменты:

  • наличие остеохондроза;
  • искривление позвоночного столба;
  • аномалии в развитии позвоночника;
  • патологии костей и их структур.

Однако интересно другое – таким образом межпозвоночную грыжу обнаружить нельзя.

Наличие грыжи можно предопределить (но не подтвердить), изучая характер боли и её развитие. Это поможет таким врачам, как невролог и вертебролог, определить, относятся ли изучаемые характеристиками к признакам межпозвоночной грыжи или к любым другим заболеваниям из нижеследующего списка:

Если врачам требуется снимок межпозвоночной грыжи, то больному назначают магнитно-резонансную или же компьютерную томографию позвоночника.

Следует отметить, что при выборе между КТ и МРТ стоит предпочесть последний вариант, поскольку данная процедура является более информативной. Она предоставляет трехмерное изображение структур мягких тканей. Также при помощи данного рода процедуры становится возможным проследить развитие грыжи, выявить её точное местонахождение, определить стадию, а также то, насколько сильно сужен позвоночный канал.

Если нет возможности пройти МРТ или КТ, то врач может назначить контрастную миелографию.

При межпозвоночной грыже, расположенной в шейном отделе и сдавливающей позвоночную артерию, назначается диагностика сосудов. Она бывает двух видов:

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) артерий позвоночника;
  • РЭГ (реоэнцефалография).

Такие обследования требуют осмотра артерий и вен с разных точек зрения, для чего больным производятся движения головой в виде различных поворотов, а также наклонов.

Тем, у кого обнаружена такая грыжа в груди, требуется консультация со следующими врачами:

Они могут назначить проведение диагностических процедур:

  • обзорная рентгенография ОГК;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • гастроскопия.

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации)

На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В действительности же, проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир».

Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы.

Давайте же постараемся разобраться, в чем суть данного метода, почему он так расхваливается в рекламе, и к каким необратимым последствиям приводит его применение в попытках вылечить грыжу межпозвонкового диска.

«Следующий случай постхирургического рецидива не менее удручающий, несмотря на то, что пациент оперировался по новым технологиям.

На МРТ №100 наблюдается грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Состояние до операции. На МРТ №101 наблюдается послеоперационный рецидив грыжи межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

Несколько лет назад у данного парня диагностировали грыжу межпозвонкового диска (МРТ №100). Врачи сказали, что надо срочно оперироваться, однозначно, иначе будут проблемы как с ногами, так и с органами таза.

Естественно, это сообщение вызвало страх у молодого парня, тем более его убедили, что грыжи межпозвонкового диска без операции, то есть консервативно, не лечатся. Парень согласился на операцию.

Со слов пациента, практически год после операции он чувствовал себя неплохо, «побаливало иногда, но в пределах терпимого». Состояние было относительно удовлетворительное.

Однако позже боли начали усиливаться, перешли на ноги. Ещё один год пациент лечился консервативно. Лежал в неврологическом отделении, затем лечился в санатории. Физических нагрузок после операции не было. То есть, по сути, применялись медикаментозные методы лечения, физиотерапия.

Методы вытяжения позвоночника и мануальной терапии не применялись. И всё же, несмотря на такой щадящий подход в лечении, боли возобновились. Сделали повторное МРТ (№101), диагностировали рецидив грыжи межпозвонкового диска. Естественно, предложили повторную операцию. На этот раз пациент отказался.

Через знакомых узнал о методе вертеброревитологии и обратился ко мне в клинику.

Хочу обратить ваше внимание на такой факт: оперировался данный пациент в Москве «по новым технологиям», где после обычной малоинвазивной операции, с целью профилактики рецидивов, ему провели специальным лазером прогревание остатков межпозвонкового диска.

К сожалению, я уже не раз сталкивался с последствиями такого «прогревания».

Должен сказать, что сложно работать с позвоночником таких пациентов, восстанавливая его биомеханику, и в частности с такими сегментами, в которых межпозвонковые диски после хирургического вмешательства были повреждены подобным прогреванием.

Проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир».

Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы.

Повторяю, это ещё находится в стадии изучения. Не следует обольщаться и предварительными результатами современных исследований. Ведь исследования проводятся на опытных образцах тканей диска.

Но это ещё далеко не означает, что именно так ткани диска будут вести себя в условиях сложной системы функционирования живой материи (в которой, как вы помните, далеко ещё не всё изучено даже на уровне молекулярной биохимии) и главное — при биомеханических нарушениях в позвоночнике.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Солнцезащитные очки после операции на глаза

Ведь межпозвонковый диск, образно говоря, всего лишь звено в цепи. Если позвоночник (цепь) будет подвергаться биомеханическим нарушениям (деформации), то это неизменно отразится на диске, какими бы методами данный диск не пытались восстановить (предполагаемыми генетическими, нынешними лазерными, крио- и так далее). Проблему надо решать в комплексе! Однако об этом подробнее в наших других публикациях.

Лазерная реконструкция

Реконструкция позвоночной грыжи используется для восстановления структуры хряща диска. Метод основан на влиянии энергии умеренной силы.

После операции на протяжении 2-3 месяцев резко ускоряются обменные процессы в хряще, зарастают микроповреждения, укрепляется соединительная ткань вокруг диска.

Процедуру необходимо повторить несколько раз для достижения максимального эффекта. Чтобы удалить межпозвонковую грыжу проводят следующие этапы:

  1. под местным обезболиванием делают укол кожи длинной иглой на 2-3 см от позвоночника.
  2. Под контролем рентгеноскопа иглу проводят вглубь пораженного позвоночного диска.
  3. Затем в просвет иглы помещают светодиод, который внедряется в структуру диска.
  4. Аппарат генерирует энергию, которая нагревает хрящевую ткань и пульпозное ядро до 65-70 гр. по Цельсию.
  5. Разрушения ткани диска нет, из-за повышенной температуры в этой зоне улучшается кровоток, ускоряются регенерация и процессы обмена, хрящевая ткань разрастается.
  6. Операции длится 20-30 минут, после чего пациента на сутки оставляют под наблюдение.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером имеет положительные отзывы пациентов и врачей. Больные указывают на легкость проведения операции, минимальные болевые ощущения после нее, короткий восстановительный период.

Врачи отмечают эффективность манипуляции у пациентов до 50 лет, явное укрепление хрящевой ткани межпозвонковой зоны, увеличение пространства между позвонками, усиление связочного аппарата.

Однако за курс лечения начальной стадии межпозвонковой грыжи нужно сделать 2-3 оперативного вмешательства.

Стоимость операции в разных городах колеблется незначительно. В Москве цена манипуляции составляет 45-50 тыс. руб., Санкт-Петербург – 40-45 тыс. руб., Ростов-на-Дону – 30-35 тыс. руб. Аппаратура рассчитана на определенное количество операций, поэтому и стоимость относительно высокая. После лазерной реконструкции пациент не ощущает дискомфорта в спине, может выполнять прежнюю работу.

Методики лазерного лечения

Методов устранения межпозвоночной грыжи лазером существует два:

  1. Вапоризация – заключается в испарении части дисков. С помощью облучения лазером удается оказать разрушающее воздействие на пораженный участок.
  2. Лазерная реконструкция – в этом случае применяется лазерное облучение небольшой мощности. Благодаря этому осуществляется нагревание дисков, что активизирует рост хрящевой ткани.

Симптомы патологии напрямую зависят от локализации грыжи и степени ее проявления. Если смещение имеет незначительный характер, то явных проявлений нет. Болевые ощущения обычно появляются по мере развития недуга. В большинстве случаев при развитии грыж позвоночника возникают следующие симптомы:

  • пронизывающие боли высокой интенсивности;
  • ощущение скованности в мышечной ткани;
  • нарушение чувствительности в областях позвоночника, через которые проходит нерв, выходящий из болевого участка;
  • ощущение покалывания, жжения, онемения.

Если наблюдается грыжа шейного отдела позвоночника, проявления имеют высокую интенсивность. Обычно заболевание начинается с выраженных головных болей и головокружений. Их не удается устранить обычными лекарственными препаратами, с помощью которых проводится терапия мигрени.

Также при развитии грыжи шейного отдела позвоночника нередко возникают колебания артериального давления. При таком диагнозе часто появляется онемение кистей и плеч. Многие пациенты жалуются на чувство жжения и потерю чувствительности пальцев рук.

Также при поражении шейного отдела возникает болезненность при резких движениях головой, наклонах и поворотах.

Лазерная вапоризация межпозвоночной грыжи показана в таких ситуациях:

  1. Систематические боли высокой интенсивности.
  2. Периодическое покалывание в районе спины и шейного отдела.
  3. Потеря чувствительности.
  4. Отсутствие эффективности при применении консервативного лечения.
  5. Головные боли, онемение пальцев рук, головокружения. Такие симптомы свидетельствуют о грыже шейного отдела.
  6. Необходимость устранения грыжи во время беременности и грудного вскармливания. В таких случаях нельзя применять наркоз, а потому подходит исключительно лазерное удаление.

Чрезкожная реконструкция с помощью лазера обычно применяется в таких ситуациях:

  1. После того как была проведена вапоризация грыжи. Вапоризация делается для профилактики рецидивов.
  2. При появлении выраженных болевых ощущений, которые спровоцированы нарушением целостности хрящей дисков.

О нуклеопластике

Данная процедура является одним из видов хирургических операций, направленных на лечение межпозвоночной грыжи. Как правило, в процессе нуклеопластики хирург воздействует на ядро межпозвоночного диска, стараясь изменить его состояние.

Интересно! Само слово «нуклеопластика» появилось в результате слияния двух греческих слов: «nucleo» (ядро) и «plastike» (изменение).

В целом, процедура проста – во внутрь ядра межпозвонкового диска врач вводит электрод, иглу, световод или любой другой необходимый объект посредством пункции (процесс контролируется через интраоперационный рентген). Через них врач:

  • направляет электромагнитное поле;
  • подает холодную плазму через импульсы;
  • производит механическое воздействие.

Посредством нуклеопластики врач добивается испарения ядра межпозвонкового диска, что в дальнейшем ведет к уменьшению нагрузки, оказываемой на фиброзное кольцо. За счет этого оно уже выпирает не так сильно, а значит – не так давит на нервный корешок. Таким образом врач может значительно уменьшить боль.

Области и разновидности воздействия

Ключевыми областями воздействия при возможности их использования по отдельности или комбинаторно являются:

  • Сегмент позвоночного столба;
  • Патологический очаг;
  • Точки акупунктуры;
  • Нервно-сосудистые корешки.

Лечение с различными целями подразумевает и неоднородность интенсивности излучения, а также фиксированное положение излучателя, частоту и число процедур (от 5 до 15). Примечательно, что терапия лазером наиболее продуктивна при лечении грыжевыхвыпячиваний шейного отдела позвоночника.

Воздействие фиксированного излучателя производится через переднебоковую поверхность шеи, а расстояние до травмированного грыжей межпозвонкового диска — около 5 — 6 сантиметров.

Одним из распространенных типов терапии лазером можно считать реконструкцию межпозвоночного диска, проводимую с подведением к грыжевому выпячиванию лазерного пучка при помощи иглы особого назначения. Лазерный поток активирует формирование дополнительных клеток хрящевой ткани, способствуя постепенной реконструкции.

Относительно новым направлением лазеротерапии позвоночника является лазерофорез, предполагающий заблаговременное облучение лекарственного препарата, наносимого на кожу в месте локализации грыжи. Методика обеспечивает ускоренное проникновение медикаментозных веществ в организм.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • СКТ позвоночника, если необходимо;
  • консультация смежных специалистов;
  • МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб.

, Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника.

В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Особенности лечения межпозвонковой грыжи лазером

В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.

Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.

Процедура не предусматривает прямого оперативного вмешательства, однако, относится к хирургическому лечению.

Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:

  1. Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
  2. Абсолютная безопасность для пациента;
  3. Минимальная продолжительность вмешательства;
  4. Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
  5. Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
  6. Высокий уровень эффективности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспаление глазного нерва

Плюсы и минусы операции

Лечащие врачи всё чаще назначают своим пациентам, имеющим соответствующие показания, излечение от межпозвонковой грыжи методом лазерной вапоризации по ряду причин:

  • Операция абсолютно безболезненна, за исключением неприятных ощущений от введения иглы и манипуляций специалиста.
  • Используется местный наркоз, который не требует длительного восстановительного процесса после операции.
  • Не требуется рассечения здоровых тканей и мышц, соответственно не нарушается структура тканей, поддерживающих позвоночник, и не остаются внешние рубцы.
  • Операция длится менее 1 часа (в очень редких случаях вапоризация может продлиться до 2 часов).
  • Реабилитационный период длится 3-4 дня (что считается кратчайшим сроком при применении хирургического вмешательства) и не требует соблюдения постельного режима.
  • Больной имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой и ему противопоказан общий наркоз.

Несмотря на то, что операция практически не имеет противопоказаний, существует ряд отрицательных факторов, которые необходимо учитывать перед тем, как решиться на проведение вапоризации межпозвонковой грыжи:

  • Низкая эффективность операции (положительный эффект наступает в 70 % случаев, а полное выздоровление наблюдается лишь в 5 % случаев).
  • Не гарантирует полное излечение, а лишь облегчение болевого синдрома и осложнений.
  • Через несколько месяцев требуется повтор операции.

Плюсы и минусы операции на шее

ЛА быстро снимает симптомы болезни и улучшает неврологический статус пациента. Для этой цели выпяченные или сдвинутые части межпозвонкового диска сжимаются (обезвоживаются) с высокой точностью с помощью лазера. Обычно достаточно небольшого уменьшения объема.

При тепловом эффекте лазера коллагеновая ткань межпозвоночного диска сжимается, в результате чего снижается риск разрыва фиброзного кольца.

Тяжелый приступ дорсалгии

Декомпрессия межпозвонкового диска с помощью лазера представляет собой проверенную и безопасную процедуру, которая постоянно развивается и совершенствуется.

Плюсы лечения лазером межпозвоночной грыжи:

  • Короткое время восстановления;
  • Минимальное количество рубцов;
  • Количество лазерной энергии регулируется врачом (техника с низкой дозой);
  • Процедура предотвращает или отсрочивает необходимость открытой и дорогостоящей операции на диске.

Совет! Удалять или обрабатывать лазером пораженный участок должен высококвалифицированный врач. Перед процедурой рекомендуется получить медицинскую консультацию. Только от правильно составленного лечения зависит шанс на выздоровление.

Плюсы и минусы процедуры

Несмотря на то что лазерную вапоризацию начали применять в современной медицинской практике не так уж и давно, она уже успела завоевать внимание врачей за счет ряда имеющихся у неё преимуществ:

  • малая продолжительность операции;
  • улучшения видны сразу после первой процедуры;
  • хорошая переносимость вне зависимости от возраста;
  • риск занести инфекцию сведен к минимуму;
  • отсутствует возможность навредить позвоночнику;
  • тканям не наносятся повреждения – отсутствуют возможные риски образования рубцов, шрамов и прочих дефектов;
  • малый реабилитационный период – пациент восстанавливается за короткое время.

Да, процедура и правда эффективна, но, как и у всех остальных инструментальных методов лечения – у неё есть и свои недостатки:

  • высокая стоимость по сравнению с другими операциями по удалению межпозвоночной грыжи;
  • возможные рецидивы при больших размерах ядра межпозвоночного диска;
  • местная анестезия, которая не станет «панацеей» от неприятных ощущений;
  • крупные грыжи данной операцией не удалить.

Причины межпозвоночной грыжи

Возникновение такого рода недуга всегда сопряжено с какими-либо проблемами со здоровьем человека. Как правило, межпозвоночная грыжа – последствие появления следующих заболеваний позвоночного столба:

Но первоочередным заболеванием позвоночника, провоцирующим возникновение рассматриваемого в данной статье недуга, остаётся остеохондроз. Как правило, именно по причине дегенеративных изменений (потеря воды, а также эластичности) межпозвонковые диски уменьшаются в плане высоты.

Травмы позвоночника (например, из-за падения на спину, а также направленного сильного удара в данную область) также являются возможной причиной развития данного недуга.

Кроме того, такой недуг возникает при нарушениях питания дисков. Если рассматривать строение межпозвоночных дисков, то сразу видно, что у них отсутствуют кровеносные сосуды. Питание в таком случае происходит благодаря движениям глубоких мышц спины. Если нагрузка отсутствует или она очень мала, то диски питаются хуже, а их прочность уменьшается.

Важно! Если межпозвоночный диск потерял свою прочность – то достаточно сделать резкое движение, и он будет поврежден.

Прогрессирование грыжи межпозвоночных дисков можно пронаблюдать среди людей, у которых имеются различного рода аномалии, связанными с развитием позвоночного столба:

  • синдром Клиппеля-Фейля;
  • люмбализация;
  • приобретение позвонками клиновидной формы;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • слияние между собой позвонков.

Также проблемы с межпозвоночными дисками есть у тех, у кого обнаружили дисметаболические аномалии:

  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • травмы позвоночника, которые когда-то были получены (например, переломы).

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • рост (как правило, страдают высокие люди (от 170 сантиметров и выше));
  • возраст (обычно болезнь поражает людей старше 30 лет);
  • пол — женщины болеют таким недугом чаще мужчин;
  • чрезмерная нагрузка;
  • неправильная осанка;
  • сидячий образ жизни;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению в следующих случаях:

  • грыжа оказывает давление на спинной мозг, который во время процедуры можно повредить;
  • наличие спондилеза и похожих нарушений;
  • грыжа секвестрированного вида;
  • выпадение пульпозного ядра;
  • поражение патологическим образованием корешков нервных окончаний;
  • возрастная группа — от 50 лет и старше;
  • наличие дегенеративного стеноза;
  • дисковое окостенение.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению при поражении патологическим образованием корешков нервных окончаний.

Не проводится вапоризация лазером в тех случаях, когда у пациента присутствуют инфекционные и вирусные заболевания в острой стадии или имеются поражения кожи и дерматиты в месте введения пункционной иглы в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях операция откладывается до полного выздоровления, чтобы не спровоцировать у пациента возникновения осложнений и побочной симптоматической картины.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний.

Специфика манипуляции

Пациентам с установленным диагнозом «грыжа межпозвоночного диска» необходимо безотлагательное лечение. В отдельных случаях лазерная вапоризация производится по экстренным показаниям, так как нервные корешки крайне чувствительно и остро реагируют на затяжное придавливание.

Вмешательство подобного плана находится в компетенции нейрохирурга и производится в условиях стационара. Иссечение межпозвоночной грыжи посредством лазерного излучателя проводится с применением местных анестетиков.

Операция представлена двадцатиминутным воздействием лазерного потока на травмированный участок позвоночного столба. Под действием лазерного потока дисковое ядро уменьшается, что, в свою очередь, приводит к уменьшению межпозвонкового выпячивания.

Для удаления грыжевого образования хирург слегка рассекает кожные покровы в нужном месте. Затем к игле присоединяют лазерный кабель с эндоскопической оптикой.

Вапоризация лазером изменяет пульпозную структуру ядра, снижая давление, которое оказывает поврежденный диск на нервные окончания. В последствие хирургам удается достичь ощутимого уменьшения или абсолютного устранения отрицательных проявлений грыжи позвоночного диска.

На заключительном этапе вмешательства нейрохирург в обязательном порядке подвергает диск лазерному облучению.

Данная манипуляция укрепляет структуру диска, гарантируя минимальный риск рецидива в конкретном отделе позвоночника.

Суть операции

Под визуальным контролем (рентгенаппарата или КТ) хирург помещает чрезвычайно тонкую полую иглу в поврежденное пространство диска. Эта специальная пункционная игла, диаметр которой составляет всего около 1 мм, служит в качестве доступа к больному межпозвоночному диску во время процедуры. Окружающие ткани не повреждаются.

Правильно расположенная игла направляет еще более тонкое лазерное волокно из кварца, чтобы доставить контролируемое количество энергии в виде тепла к ядру диска.

Диски

Чтобы врач точно разместил специальную иглу, важно лежать неподвижно во время процедуры. Лазерная терапия не вызывает боли, но врач может пациенту предложить анестезирующие средства. Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут, в зависимости от количества дисков, подлежащих лечению

Боль в спине (поясничном отделе позвоночного столба) – распространенная жалоба пациентов. Не существует универсальных методов лечения болевых ощущений. Одной из наиболее распространенных причин так называемой специфической боли в пояснице является расстройство мелких суставов позвоночника.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капли для глаз хилопарин комод

Лазер применяется в медицине уже много лет в различных сферах: от дерматологии до офтальмологии. Первоначально неподходящие типы лазеров использовались с неправильными, иногда слишком высокими частотами. Результат данного вмешательства был плохим со многими последствиями (осложнениями в позвонках и спинномозговом канале) и небольшим терапевтическим эффектом.

Многие врачи и пациенты в течение многих лет воздерживались от этого метода. Однако сам принцип действия лазера эффективен. Несколько компаний последовательно разрабатывали и совершенствовали устройства. Врачи лучше научились решать проблему лечения многих заболеваний.

На 2020 год лазерное лечение боли в спине – это эффективная минимально-инвазивная мера лечения боли. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому безболезненна. Введение иглы отслеживается рентгеновским аппаратом или КТ и занимает около 15 минут. Пациенты остаются в больнице 30 минут, а затем могут вернуться домой.

Пациентам, работа которых связана с тяжелой физической нагрузкой, требуется отдыхать после вапоризации 3-4 дня. Иногда требуется пройти несколько последовательных процедур, а в некоторых достаточно одной операции. После лечения пациентам настоятельно рекомендуется продолжать укреплять мышцы спины.

Лазер

По статистике, 70-80% пациентов хорошо реагируют на абляцию. Однако не всем пациентам процедура подходит. Часто бывает целесообразно вводить специальную замещающую жидкость в суставы – гиалуроновую кислоту.

До начал процедуры пациенту нужно пройти МРТ и провериться у специалиста. Затем проводится специальное физическое обследование и опрос на предмет специфических симптомов.

Лазерная вапоризация может выполняться только опытным специалистом. В большинстве случаев лечение грыжи шейного отдела позвоночника лазером оплачивается как государственным, так и частным медицинским страхованием. Введение замещающей жидкости не оплачивается медицинским страхованием.

Лазерная терапия позвоночника – полезная альтернатива открытой операции на позвоночнике при ГМД. Это не чудодейственное средство, поэтому данная минимально-инвазивная хирургия не помогает каждому.

Условия проведения лазеротерапии

Основными показаниями к проведению процедуры считаются:

  1. Болевые ощущения в спине;
  2. Корешковый синдром при диагностировании грыжевого выпячивания диаметром до 5 – 7 мм;
  3. Отсутствие положительной динамики после консервативной терапии.

Максимального эффекта возможно достичь при проведении лечения грыжи позвоночника на ранних стадиях (не более полугода с момента образования) и при ее сравнительно небольших объемах. Чрезмерное сдавление нервных окончаний провоцирует необратимые изменения, на фоне которых корешки истончаются.

Чаще всего к лазеротерапии прибегают с целью лечении грыж межпозвоночных дисков у работоспособных, ведущих активный образ жизни пациентов в возрасте 45 – 50 лет. Метод позволяет незначительно выбиться из рабочего графика, но, при явных дегенеративных поражениях диска.он применим не всегда.

Успешность результата определяется еще и тем, насколько долго пациент будет самостоятельно лечиться и когда обратится за помощью к специалисту. Поэтому скорейшее проведение хирургического вмешательства гарантирует практически стопроцентное излечение.

Чем опасна?

Если не начать лечение вовремя, то межпозвоночная грыжа вызовет серьёзные осложнения. Как правило, у человека начинают проявляться признаки аритмии сердца, гастрита, радикулита и хронического бронхита. Кроме того, нарушается питание головного мозга и увеличивается риск возникновения инсульта.

Межпозвоночная грыжа способна вызвать колит хронической формы или же создать условия для появления заболеваний поджелудочной железы.

Крайне опасный случай возникает при сдавливании спинного мозга в следующих областях:

Если запустить болезнь, то у больного нарушается функционирование органов малого таза. Также у него уменьшается чувствительность верхних и нижних конечностей, и даже возможен их паралич.

При защемлении спинного нерва возникает корешковый синдром, который развивается поэтапно:

  • раздражение объекта (нервный корешок);
  • уменьшение функциональности объекта.

В процессе этого у больного появляется интенсивная боль в виде «прострела». Она напоминает «удар электрическим током». Ослабление роли корешка ведет к гипотонии и уменьшению чувствительности. Кроме того, появляются признаки мышечной атрофии, замедление рефлексов сухожилий и пареза.

Помимо защемления спинного нерва, межпозвоночная грыжа образовывает дискогенную миелопатию. Она образовывается при сужении позвоночного канала и сдавливании его содержимого – спинномозгового вещества. Как правило, это нарушает двигательные функции, а впоследствии – уменьшает чувствительность конечностей.

Также возникает парез. Если не проводить своевременно лечение, то изменения в спинном мозгу становятся перманентными и обратить дегенеративный процесс вспять становится невозможным. Неврологический дефицит закрепляется навсегда, не давая покоя человеку в дальнейшей его жизни.

Последний серьёзный синдром, который может возникнуть – синдром позвоночной артерии. Он появляется при сдавливании позвоночной артерии, которая проходит вдоль тел позвонков сбоку. Данный синдром вызывает следующего рода проблемы:

  • головокружения;
  • тиннитус;
  • вестибулярная атаксия;
  • обмороки;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • фотопсия.

Эффективность данного метода лечения

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны.

Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной.

При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

  • прогрев тканей;
  • коагуляция;
  • фотополимеризация;
  • дробление;
  • испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.

Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды.

Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует.

Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Отзывы

Евгений, 41 год, Калининград: «Вапоризацию провели месяц назад. Сначала чувствовал себя хорошо, но через неделю вновь появилась боль в пояснице, не постоянная, как раньше, но моментами острая, хоть и кратковременная.

Из положительных моментов могут отметить то, что если раньше при грыже боль была практически постоянной, то сейчас появились дни, когда нет никаких прострелов. Врач сказал, что пока что рано судить об успехе лазерной вапоризации, т. к.

восстановление может занять до полугода».

Максим, 39 лет, Владивосток: «Я считаю, что зря потратил время на вапоризацию, хотя цена ее нормальная, да и эффект сначала был быстрый. Стало хорошо, боль прошла, как будто никакой грыжи и не было.

Через месяц после вапоризации приступил к реабилитации, выполнял упражнения лечебной физкультуры, принимал витамины. Первые прострелы опять появились через 9 месяцев. Сначала кратковременные, не чаще раза в 2 недели, через несколько месяцев они участились.

Еще спустя 7 месяцев я вновь сделал операцию, но уже по удалению грыжи, а не по маскировке ее присутствия».

Марина, 42 года, Архангельск: «Я делала вапоризацию, т. к. для других методов на тот момент были противопоказания. Начиталась всего про этот метод, но выхода у меня не было, пришлось соглашаться. Результатом осталась довольна.

Что такое боль от грыжи, я забыла уже через 3 дня. Прошла реабилитацию — правильно питалась, через месяц начала постепенно выполнять специальные упражнения. Уже почти год прошел после операции, но никаких признаков грыжи у меня нет, хотя я спортом регулярно занимаюсь.

Не знаю, что будет дальше, но пока результат хороший».