Причины возникновения косоглазия
Виды косоглазия
В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:
Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна ); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом. гидроцефалией. врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой ).
Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм. дальнозоркость. близорукость ); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь. скарлатина. дифтерия. грипп ) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит ), протекающие с высокой лихорадкой .
https://www.youtube.com/watch?v=kpkIwp1u0GA
В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты. лейкомы (бельма ), атрофии зрительного нерва. отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому ), черепно-мозговые травмы. параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты. энцефалиты ), инсульты. переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз. миастению .
Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.
При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.
Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .
В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.
В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).
Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.
Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.
По патогенетическому механизму различают содружественное и паралитическое косоглазие.
При содружественном косоглазии угол отклонения пораженного глаза от точки фиксации соответствует углу, на который отклоняется здоровый глаз, если попросить пациента “включить” косящий.
Чаще всего возникает на фоне аметропии (нарушения рефракции), в частности у людей с дальнозоркостью.
Другие причины:
- анизометропия (разница в преломляющей силы глаз) свыше 3 диоптрий);
- резкое снижение зрение одного глаза, в том числе и на фоне снижения прозрачности естественных “линз” глаза – роговицы, хрусталика, стекловидного тела;
- нарушение работы сетчатки, заболевания зрительного нерва;
- неврологические болезни;
- врожденные аномалии.
Паралитическое косоглазие связано с дисфункцией какой-либо глазодвигательной мышцы или нерва, который ее иннервирует. Основные отличия этой формы заболевания:
- ограничение или отсутствие движения глаз в сторону пораженной мышцы;
- отсутствие бинокулярного зрения и диплопия (двоение);
- разница между первичным и вторичным углом косоглазия – косящий глаз отклоняется от точки фиксации меньше, нежели здоровый, при попытке придать правильное положение глазу, который двигает пораженная мышца.
Причины нарушения варьируют от врожденного дефекта до следствия воспалительного процесса, неврологического заболевания, травмы или отравления. Иногда, с паралитического косоглазия дебютирует сахарный диабет, поэтому обследование больных с косоглазием всегда комплексное и исчерпывающие.
Часто заболевание является врожденным. У некоторых оно лишь «заложено» наследственностью, но проявляется не сразу, а под влиянием определенных факторов – перенесенной болезни, стресса и т.д.
Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести следующее:
- Родовая травма, особенно при сложном родовспоможении
- Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
- Глазные травмы
- Заболевания ЦНС
- Стремительное ухудшения зрительной функции одного из глаз
- Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
Исправить косоглазие можно, но для начала поговорим о факторах провоцирующих косоглазие. Их много и они довольно разнообразны. Это может быть и врожденный дефект, и приобретенный:
- астигматизма выше средней степени, близорукость и дальнозоркость
- парезы
- параличи
- травмы
- инфекционные заболевания
- аномальное развитие глазных мышц
- стрессы
- испуг
- соматические заболевания
Родовая травма, особенно при сложном родовспоможении Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
- 1. Косоглазие является следствием плохого зрения.
- 2. Осложненное течение беременности или родов.
- 3. Наличие врожденной патологии.
В практике лечения косоглазия выделяют множество причин развития патологии. Так, специалисты выяснили, что болезнь может носить врожденный или приобретенный характер. Среди основных причин называют:
- наличие нарушений зрения различной степени и формы — близорукость, астигматизм, дальнозоркость;
- травмы;
- аномальное развитие или прикрепление глазодвигательных мышц;
- параличи и парезы;
- стрессовые состояния;
- заболевания центральной нервной системы;
- инфекционные поражения — скарлатина, грипп, корь, дифтерия и другие;
- психические травмы, такие как испуг;
- соматические патологии;
- резкое снижение остроты зрения одного глаза по различным обстоятельствам.
При нормальном развитии оба глаза участвуют в процессе формирования изображения. Это называется бинокулярным зрением. Полученные с обоих глаз данные соединяются в единую картину, тем самым создавая четкие образы. Нормальное бинокулярное зрение дает возможность видеть в трех плоскостях, различать расстояние до предметов, глубину, телесность.
Исправление косоглазия необходимо, так как болезнь сопровождается потерей способности получать четкое изображение с обоих глаз. Защитная реакция центральной нервной системы состоит в отключении одного зрительного органа из процесса. В результате развивается синдром ленивого глаза, который может привести к полной потере способности видеть.
Виды хирургического вмешательства
Операция проводится для того, чтобы изменить положение глазных яблок в зрительном аппарате. В зависимости от состояния пациента и его жалоб, выбираются методы воздействия, которые усиливают или ослабляют мышцы.
Если выбрано усиление, то операция на косоглазие может осуществлять одним из следующих способов:
- Резекция – происходит укорачивание мышцы и ее фиксирование.
- Прорафия – мышца усиливается за счет того, что ее сухожилие смещается вперед или назад.
- Тенорафия – хирург формирует складку их сухожилий для того, чтобы глаза могли лучше видеть.
Для того чтобы ослабить мышцы, меняют их место крепления и пришивают подальше от роговицы. С этой целью может быть подобрана одна из следующих методик:
- фаден – происходит расширение зрачка и мышцы подшиваются к склере специальными нитями;
- рецессия – смещение крепления мышцы назад для ослабления ее действия;
- миэктомия – происходит отсечение нижней косой мышцы.
Следует учитывать, что только лазером исправить косоглазие невозможно. Его используют для того, чтобы улучшить остроту зрения, но положение глаз он не меняет. Поэтому сначала прибегают к хирургическому вмешательству, а потом используют лазер для того, чтобы пациент мог не пользоваться очками и контактными линзами.
С учетом того, что большинство клиентов входят в категорию людей старшего возраста, то наиболее популярными в офтальмологических центрах являются операции по удалению катаракты, которые не ограничены возрастом и проводятся амбулаторно.
Среди взрослых и молодых людей основную массу клиентов составляют люди с аномалией рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость), а, соответственно, наиболее популярными являются операции, связанные с коррекцией данных аномалий.
Здесь с успехом выполняют операции на веках, коррекцию пресбиопии, а также лазерную коррекцию глаз.
На уровне взрослой офтальмологии развивается и детская офтальмология от диагностики до проведения операций независимо от ее сложности.
А салоны оптики подберут не только очки, но и линзы, точно соответствующие обозначенным условиям и требованиям каждого пациента.
По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.
С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.
По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).
В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное. вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие).
С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.
При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.
Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.
Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.
Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.
Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза). Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов: Прописать ношение специальных очков Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма. В условиях офтальмологической клиники “Новый Взгляд” исправление косоглазия является не только эффективным, но и сопряжено с минимальным дискомфортом для пациентов.
Показания к операции при косоглазии
Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте. Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения). Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.
Виды операций
Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко. Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются. Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
Ход операции по устранению косоглазия
В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям – преимущественно под общей анестезией.
На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз. Веки фиксируются распорками. Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам. Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание. Наложение шовного материала.
При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения.
Послеоперационный период
В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.
В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель. После проведения операции важно соблюдать щадящий для глаз режим: избегать нахождения в запыленных помещениях, снизить физические нагрузки, временно отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах. В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.
Результат
Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения.
Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.
Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук – профессор Николай Николаевич Пивоваров. На его счету тысячи успешных операций по коррекции косоглазия различной степени тяжести.
- Лечение амблиопии с целью повышения остроты зрения посредством окклюзии ( заклейки) с проведением 3-4 разового обязательного консервативного аппаратного лечения в течение года. Вылечивание амблиопии не излечивает косоглазие, так как косоглазие вызывает дисбаланс между двигательными глазными мышцами.
- После повышения остроты зрения лечение направляется на восстановления связей между глазами.
- Восстановление правильного мышечного баланса. Процесс восстановления ведется хирургическим путем, в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
- Восстановление стереоскопического зрения.
- Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
- Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
- Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.
- Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
- Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются.
- Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
- Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
- Заложение складок на мышце – этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).
Врачи-офтальмологи детского отделения в Москве
1. Очень часто детское косоглазие является следствием плохого зрения и сопровождается неврологической патологией.
Лечение косоглазия у детей начинается с правильной коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма при помощи очков или контактных линз. Вместе с этим подключают дополнительные методы: заклейки глаза, аппаратное лечение, диплоптика, ортоптика. Это
является первым этапом в лечении косоглазия.
Этот курс лечения длится от 1 до 2 лет . Если
косоглазие
сохраняется и после курсов консервативного аппаратного лечения, то следует хирургический этап исправления косоглазия.
2. Другой вид детского косоглазия, заметный с первых дней или месяцев жизни ребенка, чаще является паралитическим и обычно связано с осложненным течением беременности и родов. Такое косоглазие у детей требует раннего проведения операции с последующим назначением консервативного лечения.
3. Иногда причиной косоглазия может быть наличие врожденной патологии: катаракта, воспалительные заболевания глаза различного происхождения (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес) и даже такое грозное заболевание как ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). В таких случаях в первую очередь необходимо устранить причину снижения зрения — провести необходимое хирургическое или медикаментозное лечение.
ВАЖНО! Какими бы не были причины косоглазия у детей — проведение лечения должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а продолжительность среднего курса комбинированного лечения занимает около двух лет.
В нашем детском отделении Вам помогут установить причину косоглазия у ребёнка, и пройти полный курс лечения.
Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.
| Первичная диагностика и консультация врача | 3 500
| 2 800
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повторный контроль через 1 — 3 месяца | 2 100
| 1 500
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Повторный контроль через 3 — 6 месяцев | 2 800
| 2 500
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Первичная диагностика и консультация врача, повторный контроль через 6 месяцев и более | 3 300
| 2 800
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Первичная диагностика и консультация врача по договору с юридическими лицами | 3 500
| 3 500
|
Комплексные программы аппаратного лечения детей и подростков
| Диплоптическое лечение косоглазия | 1 300
| 12 000
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Плеоптическое лечение амблиопии | 1 200
| 11 000
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Тренировка аккомодации | 1 200
| 11 000
|
Дополнительные обследования
| Консультация врача-офтальмолога по документам пациента (без обследования) | 1 700 | 1 500 |
| Контроль остроты зрения и ортоптические тесты | 1 700 | 1 500 |
| Измерение внутриглазного давления и консультация врача | 1 700 | 1 500 |
| Компьютерная периметрия (поле зрения) (1 глаз) | ||
| Измерение длины глаза (A-SCAN) (1 глаз) | ||
| Измерение длины глаза (A-SCAN) (2 глаза) | ||
| Подбор сложных призматических очков | 2 800 | |
| Аппликация призмы Френеля на очки пациента (1 призма) | 5 500 | |
| Подбор и аппликация затуманивающей пленки на очки пациента при амблиопии, двоении и др. (1 аппликация) | 1 500 |
Операции по поводу косоглазияЦена на операцию указана за один глаз.
| Операция по поводу косоглазия классическим методом | 66 000 | — |
| Операция по поводу косоглазия методом регулируемых швов (с 18 лет) | 66 000 | — |
| Операция по поводу ранее оперированного косоглазия | 88 000 | — |
Теги: близорукость у детей, дальнозоркость у детей
Косоглазие – довольно распространенный дефект зрения у детей и взрослых. Для его исправления используются консервативные методы, если они не приносят должного результата, то в ход идет хирургическое исправление
косоглазия – операция
У детей бывает нескольких видов косоглазия, каждый из которых требует своей методики лечения. Если косоглазие очевидно с первых дней или месяцев жизни младенца, то его первопричиной может быть нарушение нормального течения беременности и родов. Для исправления такого вида косоглазия операция будет оптимальным решением, позволяющим избежать многих проблем со зрением в дальнейшем.
Еще одной причиной детского косоглазия является дальнозоркость, нередко проявляющаяся по достижении трехлетнего возраста, когда ребенок начинает рассматривать предметы на близком расстоянии во время рисования или рассматривания картинок в книжках. Для коррекции дальнозоркости и косоглазия у детей используется очковая коррекция, выполнение упражнений – ортоптическое лечение и другие консервативные методы.
Стоит отметить, что при лечении этого зрительного дефекта большое значение имеет ранняя диагностика. На избавление от косоглазия может уйти около двух лет, поэтому желательно начать лечить ребенка до того, как он пойдет в школу, чтобы обеспечить ему комфорт, как зрительный, так и психологический.
Подростковое косоглазие может стать спутником прогрессирующей миопии. Для радикального исправления миопии и косоглазия операция Ласик будет отличным решением, однако она может проводиться только после 21 года, когда будет завершен период роста глазного яблока.
Лечение косоглазия у взрослых – это длительный и комплексный процесс. Косоглазие – заболевание, при котором происходит отклонение одного или обоих глаз от центральной оси, то есть человек не может сфокусировать взгляд на одной точке, так как его глаза направлены в разные стороны. В силу различных причин, синхронность движения глаз может не сформироваться еще в детстве или нарушиться в процессе жизни – в таком случае и возникает косоглазие.
При косоглазии нарушается работа не только зрительного аппарата, но и всего аппарата восприятия. Мозг не может свести два изображения, полученных из правого и левого глаза, и выбирает одну из картинок. Таким образом, один глаз начинает меньше функционировать, что приводит к атрофии сетчатки и ухудшению зрения. Больной косоглазием не видит объемные изображения, он видит все вокруг в плоскости, то есть теряет бинокулярное зрение.
Этапы лечения косоглазия у взрослых
На сегодняшний день разработаны и внедрены в мировую офтальмологическую практику различные технические системы, предназначенных для нехирургической коррекции косоглазия. Эффективность их, вопреки до сих пор распространенному скептически-недоверчивому отношению, весьма высока. Как правило, курс аппаратурного тренинга занимает 10-20 дней и включает применение 4-5 устройств; один сеанс продолжается, в среднем, от 40 до 70 минут.
В частности, как в диагностических целях, так и для восстановления бинокулярного зрения применяются аппараты типа «Синоптофор», – принципом действия устройств этого класса является раздельное, независимое предъявление изображений правому и левому глазу (например, если косящий глаз видит тарелку, а здоровый – котлету, пациент должен усилием воли и зрительного воображения визуализировать образ котлеты на тарелке). Подобные методики, требующие от пациента высокой мотивированности и упорства, в большинстве случаев позволяют избавиться от косоглазия без оперативного вмешательства.
Некоторые пациенты проявляют не вполне осмысленную настойчивость, требуя от офтальмологов радикального исправления косоглазия «за один присест, пусть даже скальпелем». Такого рода максимализм обусловлен, как правило, недостаточной информированностью. Прежде всего, пациентам следует знать и учитывать, что восстановление нормальной позиции и синхронной подвижности глазных яблок имеет сугубо внешний, косметический эффект и отнюдь не означает автоматического восстановления зрительных функций.
Хирургическое вмешательство по коррекции косоглазия у взрослых показано не всегда; операция назначается в зависимости от ряда клинических и анамнестических характеристик (наследственность, возраст, приобретенный или врожденный тип косоглазия и т.д.). Например, в ряде случаев операция направлена на воссоздание естественного мышечного баланса в глазодвигательной системе: хирургически усиливается или ослабляется неверно функционирующая мышца.
Существуют различные методики – резекция, рецессия (укорочение) мышцы, перенос точки прикрепления и др. Обычно в хирургической коррекции нуждается не одна, а одновременно несколько мышц, избыточно напряженных или, наоборот, расслабленных; в некоторых случаях оперировать приходится оба глаза, в других – коррекции подвергается лишь косящий глаз. Как правило, операция планируется и осуществляется в несколько этапов.
Мы видим, что косоглазие – это не просто косметический дефект, оно может привести (при отсутствии лечения) к значительному ухудшению зрения. При лечении косоглазия у взрослых в первую очередь назначаются мероприятия для достижения трех основных целей.
В процессе лечения необходимо добиться:
- • высокой остроты зрения;
- • симметричного положения глаз;
- • стереоскопического характера зрения.
Если достигнуты эти цели, можно говорить об излечении от косоглазия. Такого эффекта возможно достигнуть в том случае, если лечение начато своевременно.
Одним из этапов лечения косоглазия у взрослых является операция. Движениями глаза управляют 6 мышц, и при дисбалансе возникает хаотичное движение этих мышц. Справиться с этой проблемой помогает хирургическая операция. В нашей клинике все операции проводятся на самом современном оборудовании специалистами европейского уровня. На конечном этапе реабилитации офтальмолог порекомендует специально разработанный курс упражнений. В офтальмологическом центре доктора
Коновалова
мы предлагаем комплексный подход к коррекции
косоглазия у взрослых
и приложим вместе с вами все усилия, чтобы вернуть вам четкое зрение.
Цена на операцию указана за один глаз.
| Операция по поводу косоглазия классическим методом | 66 000 | — |
| Операция по поводу косоглазия методом регулируемых швов | 66 000 | — |
| Операция по поводу ранее оперированного косоглазия | 88 000 | — |
Симптомы косоглазия
https://www.youtube.com/watch?v=Hf6Dam1iqgM
Специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам определить природу беспокоящих симптомов, проведут соответствующую диагностику и назначат подходящее именно вам лечение косоглазия!
Методы диагностики
Ответ на вопрос, как вылечить косоглазие у взрослых, дадут данные диагностики. Она проводится с целью установления формы заболевания и причины, воздействие которой повлекло за собой нарушение работы органов зрения. Диагностика патологии проводится посредством следующих методов:
- осмотр состояния глаз с использованием биомикроскопии и офтальмоскопии;
- биометрическое обследование;
- компьютерная рефрактометрия, дополняемая скиаскопией;
- оценка рефракции зрения;
- проверка работы глаз с использованием специальных линз;
- применение аппарата синоптофора, предназначенного для оценки слияния изображений.
В случаях, когда установлено, что косоглазие является следствием неврологических расстройств или травм, назначается осмотр у невролога и других специалистов. Лечение заболевания проводится только после выполнения всех описанных выше процедур. Общий подход к терапии заключается в следующем:
- Предпринимаются меры для повышения остроты зрения.
- Восстанавливается связь между обоими глазами.
- Устраняется проблема, связанная с ослабленными глазными мышцами.
- Восстанавливается стереоскопическое зрение.
- В зависимости от формы и характера протекания заболевания применяется один или все подходы, указанные выше.
При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм. экзофтальм ).
Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии .
Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.
Все пациенты проходят комплексное обследование с определением остроты и полей зрения, истинной рефракции, внутриглазного давления, визуализацией структур глаза.
Важный момент – отслеживания положения глаз. Оно помогает выявить гетерофорию, сказывающуюся на зрительной выносливости.Также исследуют бинокулярное зрение, фузионные резервы и других функции, указывающие на правильную работу глазодвигательного аппарата и равную силу зрения обоих глаз.
Способы леченияВ зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:
- Прописать ношение специальных очков
- Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
- Назначить занятия на специальных аппаратах
- Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
- Направить на операцию по исправлению косоглазия
Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма.
Исправление косоглазия невозможно без комплексной диагностики. Для этого используют современное компьютерное оборудование, которое позволяет установить степень развития и форму болезни. После постановки диагноза и определения индивидуальных особенностей патологии у конкретного пациента выбирают наиболее эффективный метод лечения косоглазия.
Следует помнить, что чем раньше начнется терапия, тем больше шансов она даст на положительный результат. В медицинской практике применяют консервативные методы, такие как:
- Оптическая коррекция. Это необходимо для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В случаях, когда причиной патологии стали перечисленные проблемы со зрением, такого лечения косоглазия может быть достаточно.
- Устранение амблиопии с помощью специальных аппаратных методик. Такой подход призван решить проблему сниженной остроты зрения. Этот этап может быть длительным (зависит от сложности и тяжести нарушения);
- Ортоптическая терапия — восстановление бинокулярного зрения. Проводится на специальных аппаратах или с использованием компьютерных программ. Обязательно прохождение курса терапии в специальной клинике.
- Закрепление монокулярных и бинокулярных функций. В этом случае требуется повторение комплекса упражнений под или без контроля врача.
- В особенно тяжелых случаях выполняется операция по поводу косоглазия. Она необходима, когда консервативная терапия не дала результата. Обычно курс длится около двух лет. Если по прошествии этого времени применяемые методики не сработали, необходимо хирургическое вмешательство.
Операция на косоглазие: особенности, цены
«Международный центр охраны здоровья» проводит лечение косоглазия консервативными и хирургическими методами. Цены и условия можно узнать по телефону в Москве: 7 495 681 2345.
Операция на косоглазие может проводиться на одном или обоих глазах. Ее целью является нормализация положения двигательных мышц, то есть усиление ослабленной и ослабление сильной.
Процедура проводится под капельной анестезией. Пациент находится в клинике не более одного дня. Процесс восстановления после операции на косоглазие длится около недели, затем в обязательном порядке потребуется курс восстановительной аппаратной терапии.
После осмотра врач предложит оптимальную программу лечения, расскажет о возможностях клиники и о стоимости процедур.
Врач офтальмохирург, д.м.н., профессор Катаев Михаил Германович с опытом лечения косоглазия более 35 лет, специалист по реконструктивно-пластической офтальмохирургии. Проводит лечение пациентов с врожденными, возрастными, травматическими и послеоперационными видами патологии. Проводит реконструктивные операции при заболеваниях и деформациях век, орбиты, слезных протоках при сложных видах косоглазия, делает косметическую блефаропластику, в том числе, ревизионно-реконструктивного характера. Проводит подготовку к глазному протезированию.
Записаться на консультацию к специалисту и получить любую интересующую вас информацию можно по телефону контакт-центра 7 (495) 681-23-45
Записывайтесь на прием прямо сейчас, ведь патологию проще устранить на ранних стадиях. Цена первичного посещения офтальмолога – 1800 рублей. Квалифицированные врачи центра ждут вас.
Все цены на услуги клиники Яковлева можно посмотреть здесь.
| Наименование | Цена, руб. |
| Исправление косоглазия | 35 000 |
Косоглазие не проходит само собой! Мало того, при отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития серьезных осложнений. В связи с этим при выявлении первых признаков косоглазия следует срочно посетить специалиста-офтальмолога.
Записаться на прием к специалисту или Заказать звонок
Косоглазие
Косоглазие развивается в результате несогласованной деятельности глазных мышц. Основным клиническим проявлением косоглазия является отклонение от точки фиксации одного или обоих глаз. При этом у человека может появляться диплопия (двоение).
Связано это с тем, что от некосящего глаза и косящего в головной мозг поступают две разные картинки, в результате чего мозг не формирует объемное изображение (как это бывает при отсутствии косоглазия), а напротив, формируются два разных изображения, которые не сливаются в одно. Чтобы убрать это двоение, головной мозг просто отключает косящий глаз из зрительного процесса и, таким образом, двоение исчезает.
Однако, если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, то формируется амблиопия – низкая острота зрения косящего глаза при отсутствии патологических нарушений.
Стоимость лечения косоглазия в московской клинике Коновалова
Если у вас косоглазие, тогда работает только один глаз, второй в это время бездействует. Если вовремя это не лечить глаз может атрофироваться. Симптомы косоглазия у взрослых явные и визуально портящие внешний вид.
Лечение косоглазие у новорожденных не проводят, так как такое случается часто, это проходит к 6 месяцам жизни, реже к 3 годам.
— очки для лечения косоглазия
— ортоптическое лечение косоглазия – это лечение проводиться с помощью компьютерных программ
— хирургическое лечение косоглазия – такое лечение проводят по желанию пациента, с помощью операции глаз ставят в правильное положение. Операции проходят хорошо (90% результат положительный), повторные операции зачастую не требуются. Пациентам в возрасте до 25 лет оперативное вмешательство не проводят, так как до этого возраста формируется орган зрения, в таких случая применяют другие традиционное методы лечения
— лазерное лечение косоглазия – в современной медицине нет способа лечения косоглазия лазером. лечение косоглазия лазером невозможно, потому что в операции врач воздействует на мышцы глаза ослабевая их или подрезая, лазером еще такое не возможно
Лечение косоглазия в домашних условиях возможно только с помощью упражнений.
— из разных положений ( снизу, с верху и из сторон) ведем палец к глазам, при этом вы смотрим на палец не отводя от него глаз, стараясь как можно сильнее напрягая глазные мышцы
— глаза стараемся как можно сильнее отвести в стороны, потом вверх и вниз, потом глазами рисуем восьмерку, как можно упорнее напрягая их
— по возможности идем на стадион и наблюдаем за играми, которые там идут, лучше конечно если это будем теннис. Хорошая амплитуда движений, при которых вы сможете следить за мячом, который активно двигается и приближается
— если у вас есть эта проблема и вы проводите время за телевизором, компьютером или книгой, помните очень важно время от времени разгружать глаза, отводя взгляд вдаль, потом на предмет самый близ лежащий, потом в стороны.
Для детей все это можно проводить в виде игры для лечения косоглазия. Так же недавно разработали компьютерные игры для лечения косоглазия.
«Клинок» программа для лечения косоглазия, эта программа используется для диагностики и лечения косоглазия.
Лечение паралитического косоглазия, выполняется оперативным методом, но только после консультации невропатолога, и 12 месяцем активного лечения консервативными методами.
Лечение содружественное расходящееся косоглазие можно проводить разными методами, и применять различные способы, конечно в идеале показаться специалисту что бы он подобрал лично для вас самый правильный и эффективный способ лечения.
Лечение скрытого косоглазия необходимо только в том случае если есть зрительная утомляемость. Скрытое косоглазие возникает из – за разной силы мышц в глазах. Визуально они выглядят нормально, но когда глаза устают один глаз не действует.
Стоимость лечения косоглазия будет самая разнообразная, и зависеть и от клиники в которой вы лечитесь и от метода лечения, и от сложности и запущенности ситуации.
Такое заболевание, как косоглазие, лечится достаточно часто посредством ношения корректирующих очков. Это метод применяется в том случае, когда заболевание было вызвано глазными патологиями типа близорукости, дальнозоркости, астигматизма и так далее. Ношение корректирующих очков в основном назначается детям в возрасте от двух до четырех лет. При аналогичных показаниях в лечении косоглазия без операции также применяется метод, известный как плеоптика.
В дополнении к плеоптике назначается специальный комплекс упражнений. Они повышают уровень нагрузки, которую испытывает больной орган, и способствуют устранению косоглазия. Применение тех или иных капель для глаз обусловлено особенностями проводимой терапии:
- Атропин применяется совместно с аппаратным лечением. Такие капли способствуют расслаблению глазных мышц и притупляют зрение.
- Пилокарпин назначается одновременно с лечебной гимнастикой. Он предупреждает сужение зрачка, вследствие чего нагрузка на глаз увеличивается.
В случаях, когда рассматриваемое заболевание вызвано психическими расстройствами, применяется Когитум. В целях предотвращения развития инфекционных патологий, способствующих возникновению косоглазия, назначаются витамины и противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Хирургическое лечение проводится при условии, если консервативная терапия не принесла необходимые результаты в течение 1-1,5 лет. Операция назначается с целью:
- Повышения двигательных функций глазных мышц. В ходе вмешательства врач укорачивает их.
- Снижения функциональности мышц, для чего осуществляется их пересадка дальше от сетчатки.
Пациент после операции отправляется домой уже на следующий день. Успешное выздоровление зависит от выполнения следующих условий:
- 3 раза в день на протяжении двух недель необходимо закапывать в глаза противовоспалительные препараты;
- в течение месяца исключить вероятность проникновения грязи в пораженный глаз;
- на протяжении трех недель снизить уровень физической нагрузки.
Показателем успешности корректирующих мероприятий является восстановление симметричности обоих глаз и бинокулярного зрения.
Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.
Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.
Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.
Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.
В отличие от хода оперативного вмешательства у взрослого пациента, для ребенка используют общий наркоз, а срок госпитализации в зависимости от состояния может быть продлен на несколько дней.
Физиотерапия — специализированная область клинической медицины, изучающая лечебное и физиологическое воздействие природных и искусственных физических факторов на организм человека. Физиотерапевтическое лечение — одно из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, цель которого заключает в достижении наилучшего и скорейшего лечебного эффекта при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.
Консервативная терапия лекарственными препаратами, безусловно, оправдана, однако в ряде случаев при этом возникает вероятность нежелательных или непредвиденных побочных эффектов. Хирургическая операция, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. В связи с этим самым безопасным и распространенным методом лечения и реабилитации остается физиотерапевтическое лечение, использующее методы, апробированные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в настоящее время.
Лечение косоглазия следует начинать в возрасте шести — семи лет и длиться оно может до восемнадцати — двадцати пяти лет, то есть до периода полного становления работы глаз.
Плеоптическая терапия – глаз, мышцы которого работают неправильно, нагружают сильнее. Для этого могут прикрывать здоровый глаз повязкой, чтобы основная зрительная нагрузка падала на пораженный глаз. Также применяются способы активизации пораженного глаза специально разработанными компьютерными упражнениями, а также лечебным лазером.
Ортоптическая терапия – терапия с применением специального оборудования, а также компьютерных упражнений, направленная на возврат бинокулярности зрения. Для этого применяются особые синоптические приборы.
Диплоптическая терапия – возврат стереоскопической, а также бинокулярной функции органов зрения без применения специального оборудования и программ.
Занятия на конвергенцтренере – это специальное оборудование, которое используется в ряде специализированных офтальмологических клиник. Такие занятия активизируют деятельность мускулатуры, управляющей глазом.
Иглоукалывание – этот метод чаще всего применяется в качестве вспомогательного. Маленьким пациентам иглоукалывание дает возможность ускорить восстановление, а у взрослых пациентов благодаря этому методу проходит диплопия. Для лечения разных видов косоглазия используются разные точки. Можно воздействовать на точки не только с помощью игл, но и простым надавливанием пальцем.
Упражнения при косоглазии очень полезны для укрепления глазных мышц. Подобные упражнения можно выполнять и не больным людям, ведущим здоровый образ жизни. для улучшения кровоснабжения глаз, профилактики снижения зрения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Наша клиника предоставляет для своих пациентов наилучшие условия хирургического лечения косоглазия. Московская Глазная Клиника оснащена самым современным оборудованием ведущих мировых производителей, что исключает возможность диагностической ошибки и сводит на нет вероятность технических погрешностей во время выполнения операции.
- На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
- Веки фиксируются распорками.
- Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
- Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание.
- Наложение шовного материала.
- Плеоптическое лечение – система методов, направленная на лечение амблиопии:
- свето-цветостимуляция (паттерн-стимуляция) – основана на стимуляции функций глаза световым потоком, сконцентрированным в узком спектральном диапазоне
- лечение с помощью лазера (лазерстимуляция сетчатки)
- магнитостимуляция (улучшение кровоснабжения глаз)
- электростимуляция (улучшение гемодинамики, активация обменных процессов, повышение энергетического потенциала тканей)
- Ортоптическое лечение:
- жидкокристаллические очки (попеременная стимуляция обоих глаз, способствует развитию моторно-фиксационного рефлекса, повышению остроты зрения и развитию бинокулярной функции)
- бинариметр – это прибор нового поколения, позволяет сформировать бинокулярное зрение в естественных условиях
- компьютерные методы укрепления бинокулярной функции и повышения остроты зрения
- тренировка ослабленной аккомодационной функции
| Вид | Стоимость |
| Диплоптика и тренировка глазодвигательных мышц (бинариметр) | 580 руб. |
| Программа «Ортоптическое лечение» (5 сеансов) | 7800 руб. |
| Программа «Ортоптическое лечение» (10 сеансов) | 13600 руб. |
| Программа «Плеопто-ортоптическое лечение» (5 сеансов) | 8800 руб. |
| Программа «Плеопто-ортоптическое лечение» (10 сеансов) | 15700 руб. |
Ход операции по устранению косоглазия
Относительно недавно профессор Жданов разработал свою методику, позволяющую не только сохранить, но также улучшить зрение.
Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.
Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц. В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока.
Содержание
Магнитотерапия в офтальмологической практике проводится посредством бегущего магнитного поля. Наиболее широкораспространенным аппаратом для проведения магнитотерапии является отечественный прибор «АМО-АТОС». Магнитотерапия с помощью «АМО-АТОС» используется для безмедикаментозной или местной лекарственной терапии внутриглазных кровоизлияний, иридоциклитов. тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей, кератопатии, кератитов. неврита зрительного нерва, серозного дакриоаденита, глаукомы. а также патологии аккомодации и других заболеваний, сопровождающихся отечным компонентом или воспалением.
Приставка «Амблио-1» представляет собой фотостимулирующее устройство, закрепляемое на стойке к столу (тумбе и т.п.) с помощью струбцины. Внутри тубуса расположен источник световых стимулов зеленого, красного и синего спектров в виде набора радиальных щелей. При работе приставки стимулы вращаются с заданной частотой вокруг оптической оси глаза. При этом направление вращения автоматически меняется в середине сеанса и совпадает с вращением магнитного поля, если излучатель фотостимулов и излучатель магнитного поля закреплены в одном тубусе.
Магнитотерапия с использованием аппарата «АМО-АТОС» показала высокую эффективность лечебного воздействия при офтальмологической патологии, что обусловлено: бегущим характером магнитного поля (и фотомагнитной стимуляции), возможностью регулировки частоты вращения поля вблизи частот функционирования основных систем организма (сердечнососудистая, ЭЭГ мозга), одновременным воздействием на трех частотах, возможностью работать в стохастическом режиме (включение магнитного поля в излучателе и световых стимулов в фотостимуляторе осуществляется по случайному закону), как наиболее физиологичном.
1. Методики, применяемые для усиления действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Для достижения данного эффекта врач укорачивает ослабленную мышцу путем иссечения ее части (резекция) или формирования складки сухожилия (теноррафия), а также перемещает в нужном направлении место прикрепления мышечных волокон (антепозиция).
2. Методики, применяемые для ослабления действия излишне напряженной глазодвигательной мышцы.С этой целью может использоваться изменение места прикрепления мышцы, а также удлинение напряженной мышцы за счет пластики мышечных волокон или их дозированного иссечения.
Окончательный выбор методики операции по исправлению косоглазия определяется хирургом, при этом офтальмохирург учитывает множество факторов (развернутый диагноз, возраст, угол отклонения глаза, индивидуальные анатомические особенности глазодвигательного аппарата). Операция может проводиться на одном или двух глазах одновременно, с применением усиливающих или ослабляющих методик, а также их комбинаций. Оперативное лечение косоглазия по показаниям может выполняться одномоментно или в несколько этапов.
Хирургическое вмешательство у взрослых в большинстве случаев проводится амбулаторно, детям с косоглазием может быть показана госпитализация. Выбор метода обезболивания зависит от множества факторов, однако у взрослых операция обычно проводится под местной анестезией (применяют капли с анестетиком). После операции пациент возвращается домой. Ориентировочная длительность восстановительного периода составляет 7 дней.
Операция при косоглазии помогает устранить имеющийся у пациента косметический недостаток. При этом следует отметить, что сама по себе операция далеко не всегда приводит к восстановлению нормального зрения. Это связано с тем, что за то время, пока у пациента имеется косоглазие, его мозг пытается подстроиться и компенсировать имеющийся недостаток зрения доступными способами: очень часто косоглазие сопровождается развитием амблиопии, при которой пораженный глаз практически не принимает участия в зрительном процессе.
После операции и восстановления нормального положения глаз пациенту приходится фактически заново учиться видеть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение), и на это может потребоваться немало времени и усилий. Для скорейшего восстановления бинокулярного зрения специалисты настоятельно рекомендуют всем прооперированным пациентам пройти курс аппаратного лечения.
Все фотографии пациентов до и после операции