Меланома глаза лечение

Что такое меланома глаза

Меланома глазного яблока – это злокачественная опухоль, которая образуется из меланин-продуцирующих клеток, которые находятся в области глаза. Если быть точнее, то заболевания «меланома сетчатки глаза», не существует. Данный момент связан с тем, что опухоль образуется из пигментных клеток, которые расположены в сосудистой оболочке глаза (радужке), вплотную прилегающей к сетчатке, поэтому уместнее говорить об увеальной меланоме (увеальный тракт – другое название сосудистой оболочки глазного яблока).

Этот вид рака встречается в 5-7% случаях от всего количества меланом. Одно из отличий — крайне неблагоприятное течение, предрасположенность к быстрому прорастанию в близлежащие ткани и скорому метастазированию. Степень злокачественности различают в зависимости от точного местонахождения новообразования. Самая злокачественная опухоль глаза – расположенная в районе века. Новообразования сосудистой оболочки имеют более благоприятное течение, но даже здесь летальность исхода около половины.

Причины возникновения

Меланома сетчатки глаза имеет целый ряд благоприятных причин для возникновения. В первую очередь генетическая предрасположенность, а также принадлежность к белой расе, светлый цвет глаз, возраст старше 50 лет, пребывание долгого периода времени под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей. Меланома сетчатки в детском и юном возрасте встречается очень редко.

Не до конца понятно, что вызывает глазную меланому. В меланин-продуцирующих клетках глаза возникают мутации ДНК, которые позволяют клеткам бесконтрольно размножаться, захватывая новые пространства. Здоровые клетки запрограммированы в определенный момент умирать, но мутировавшие клетки не подчиняются природной программе. Со временем эти раковые клетки образуют в глазу массу – опухоль.

Меланома наиболее часто образуется в сосудистой оболочке глаза. Глазная меланома может также возникать в конъюнктиве, в кармане, который окружает глазное яблоко, и на веке. Но такая локализация опухоли встречается очень редко.

Факторы риска

• Светлый цвет глаз. Люди с голубыми и зелеными глазами имеют высокий риск заболеть меланомой глаза.
• Белая раса. Представители белой расы имеют относительно высокий риск меланомы, а темнокожие наименее подвержены этой болезни. То же самое касается и меланомы кожи.
• Пожилой возраст. Риск меланомы и многих других типов рака постепенно увеличивается с возрастом человека, достигая пика после 50-60 лет.

• Некоторые наследственные болезни кожи. Состояние, называемое диспластическим невусом, связано с повышенным риском меланомы кожи и глаз. Кроме того, люди с нарушениями кожной пигментации и гиперпигментацией глаз (глазной меланоцитоз) имеют высокий риск этого типа рака.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей. Есть свидетельства того, что УФ-лучи повышают риск меланомы глаза. Для меланомы кожи эти данные также очевидны и неоспоримы.

Причины возникновения меланомы глаза мало отличаются от пигментных онкообразований. Меланома — не инфекционное заболевание, новообразование не заразно, то есть нельзя выявить возбудителя болезни, заразиться контактным или воздушно-капельным путем.

Основным вызывающим ее фактором становится воздействие на меланоциты ультрафиолетового излучения (УФИ). Онкологию провоцируют облучение, радиация.

Факторы, способствующие появлению патологии:

• • УФИ и загар, особенно опасен у детей и подростков, хотя меланома и возникает не сразу, а через годы;
• • солнечные ожоги в детстве;
• • проживание в солнечных высокогорных районах;
• • гормональные сбои у девушек в период полового созревания, у женщин во время беременности и в климактерическом периоде, которые ослабляют сопротивляемость организма — загорать в это время или посещать солярий не рекомендуется;
• • особенности профессии при несоблюдении правил безопасности (сварщики);
• • фенотип человека: светлая кожа, голубые, зеленые, серые глаза, рыжие волосы;
• • возраст — чаще образуется у пожилых людей;
• • наследственность, мутации генов, заболевания, которые передаются по наследству, например, диспластический невус, врожденная гиперпигментация, глазной меланоцитоз;
• • большое количество родинок на теле, коже;
• • онкология в анамнезе.

Хотя точные причины появления этого опасного заболевания не определены, выделяют ряд факторов, которые способны дать толчок развитию заболевания, и факторы риска, при наличии которых следует соблюдать осторожность.

По статистике, голубоглазые и зеленоглазые люди страдают от опухоли глаза чаще, чем кареглазые или люди с другим цветом глаз. У пациентов европеоидной расы также риск получить это заболевание выше, чем у представителей монголоидной или негроидной рас. Особенно часто подвержены появлению опухолей люди со светлыми или рыжими глазами.

Кроме цвета кожи и окраса радужной оболочки глаза, имеет значение и ряд некоторых наследственных заболеваний: наличие невуса в районе глаза, нарушение пигментации (меланоцитоз глаза) и меланома кожи в анамнезе.

Вероятность появления такого рода опухоли достигает своего максимума к 50-60 годам.

Меланомой глаза чаще болеют люди после сорока лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70-80 лет. Мужчины в несколько большей степени подвержены данному заболеванию. В настоящее время вопрос о том, почему развивается меланома глаза, остаётся открытым. Учёными выдвигалось много теорий, однако удалось установить только следующие факторы, способные спровоцировать рост опухоли:

• Голубой или зелёный оттенок глаз;
• Светлая кожа и волосы;
• Наследственная предрасположенность.

К факторам, которые могут увеличить риск образования меланомы глаза, относится аналогичная опухоль кожи, невусы на глазу, различные нарушения пигментации глаз. Точная роль ультрафиолетовых лучей в возникновении данного патологического процесса не доказана, однако этот фактор нельзя оставлять без внимания.

Точные причины развития онкологических заболеваний органов зрения не определены. Связано это с тем, что меланома глаза обнаруживается нечасто, поэтому проводить исследования в нужном объеме невозможно. Врачи определили несколько факторов, повышающих риск развития заболевания: длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, генетическая предрасположенность, пожилой возраст, наличие пограничных родинок, перенесенный ранее рак кожи, женский пол. Предрасположены к развитию меланомы люди со светлой кожей и волосами. Таким людям рекомендуется воздерживаться от выхода на улицу в часы повышенной солнечной активности.

Клиническая картина заболевания

Меланома сетчатки глаза на ранних стадиях специфических симптомов не имеет. В этом и заключается основная опасность этой опухоли — она редко обнаруживается тогда, когда лечение еще может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях наблюдаются следующие признаки: появление и распространение области затемнения на радужке, зрительных эффектов в виде мушек, вспышек, ряби. Возможно снижение остроты и сужение поля зрения. При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

На первой стадии меланома не приводит к существенному ухудшению общего состояния организма. Возможно появление незначительного помутнения на сетчатке. При опухолях второй степени развиваются такие осложнения, как отечность век, боли в области глаз, покраснение склеры, признаки воспаления в пораженной области. На третьей стадии злокачественное новообразование распространяется за пределы глазного яблока.

Основные симптомы, появляющиеся на данном этапе, — разрушение стенок глазницы, выпирание глаза вперед, снижение внутриглазного давления. Возможно поражение склеры. Четвертая стадия характеризуется распространением раковых клеток по всему организму. Симптомы заболевания на данном этапе схожи с проявлениями терминальных стадий любых злокачественных новообразований.

Поражаются внутренние органы — печень, почки, кости, легкие и головной мозг. Появляется интенсивный болевой синдром, пациент резко теряет в весе, становится слабым, вялым и апатичным. Могут наблюдаться такие симптомы, как гемофтальм — кровоизлияние в глазное яблоко, воспаление склеры, помутнение хрусталика. В некоторых случаях меланоз глаз может обнаруживаться совершенно случайно. Отслоение сетчатки — наиболее тяжелое осложнение заболевания.

Виды меланомы глаза

Меланома глаза подразделяется на такие, как:

• меланома века;
• меланома радужной оболочки;
• меланома хориоидеи (сосудистого тела) и конъюнктивы.

Меланома радужной оболочки, века и конъюнктивы встречается довольно редко. Впоследствии опухоль может перейти на роговицу, веко, глазную орбиту. Самая опасная меланома — меланома века. У нее высокий риск патологии и злокачественности.

Меланома хориоидеи также довольно опасна. Одной из часто встречающихся форм опухолей глаза является увеальная меланома, расположенная в хориодее — сосудистой оболочке глаза. Такое образование и называют меланома хориоидеи.

Меланома сетчатки может достигать размеров до 15 мм. Бывает диффузная и узловая. Эти виды подразделяются на 4 подвида: эпителиодная, фасцикулярная, веретеноколенчатая, смешанная. Веретеноколенчатая считается наименее опасной разновидностью, эпителиодная — наиболее грозной.

Разновидности меланомы глаза классифицируются с целью определить вид и распространенность опухоли, которые влияют не только на дальнейшее протекание и динамику онкозаболевания, но и показывают, излечим онкопроцесс или неизлечим.

Запущенные неоперабельные меланомы глаза встречаются довольно часто, при операбельной опухоли ее оперируют и проводят комбинированную терапию для предотвращения рецидивов, продления ремиссии.

По локализации выделяют следующие формы меланомы глаза:

• • конъюнктивы (редко, но может охватывать обширные области);
• • века, наиболее частое расположение;
• • глазницы;
• • хориоидеи;
• • реснитчатого или цилиарного тела;
• • радужной оболочки.

Классификация по TNM используется редко, но учитывается в определении стадийности онкозаболевания. По морфологической и цитологической картине различают следующие типы меланомы:

• • эпителоидная, наиболее агрессивная;
• • веретеноклеточная;
• • фасцикулярная;
• • смешанная.

Учитывая точное местоположение опухоли, классифицируют такие типы меланомы глаза:

• конъюнктивы — редкое новообразование высокого уровня злокачественности;
• кожи века — довольно редкая и высоко злокачественная опухоль;
• новообразования сосудистой оболочки. Подобные опухоли глаза делятся на новообразования самой сосудистой оболочки – около 85%, опухоли радужной оболочки — 6%, новообразования ресничного тела — 9%. Все эти новообразования отличаются более благоприятным прогнозом по сравнению с опухолями века и конъюнктивы.

Опухоли разделяют по поражению структуры:

• Меланома хориоидеи глаза (сосудистой оболочки)
• Радужки;
• Опухоль цилиарного тела (ресничного тела);
• Конъюнктивы.

Хориоидеа, радужка, цилиарное тело являются сосудистой оболочкой глаза, из-за этого меланома этих частей объединяется под названием «увеальной». Когда говорят «меланома сетчатки глаза», имеют в виду данную форму рака.

	Конъюнктивы	Сосудистой оболочки	Ресничного тела	Радужки
Т0	Не определяется	Не определяется	Не определяется	Не определяется
Т1	Новообразование располагается в границах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока	Делится на: Т1а — опухоль размером менее 7х3 мм, Т1б — размером 10х3 мм	Опухоль не выходит за границы ресничного тела	Новообразование находится в границах оболочки радужки
Т2	Есть поражение больше, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока	Меланома до 15х5 мм	Поражается радужная оболочка либо передняя камера	Наличествует поражение угла передней камеры и одного квадранта
Т3	Опухоль поражает свод конъюнктивы века	Опухоль величиной до 15х5 мм	Есть инвазия в сосудистую оболочку	Поражаются нескольких квадрантов, сосудистая оболочка или ресничное тело, угол передней камеры
Т4	В процесс втягивается роговица, веко или орбита	Поражение выходит за границы глаза	Поражение выходит за границы глаза	Поражение выходит за границы глаза

Учитывая морфологические особенности, опухоли глаза делятся на следующие типы:

• эпителиоидные;
• фасцикулярные;
• веретеноклеточные;
• смешанные.

Врачи классифицируют новообразования глаза по степени пигментации опухоли, ее происхождению, форме, размерам и расположению, а также наличию метастаз.

Есть также классификация увеальной опухоли по размеру новообразования:

• небольшой величины – высота в пределах 1-3 мм, у основания диаметр 5-16 мм;
• средней величины – высота в границах 3,1-8 мм, у основания диаметр не больше 16 мм;
• большой величины – высота больше 8 мм, основание диаметром больше 16 мм.

Стадии меланомы глаза

На ранних стадиях (первой, второй) лечение дает хорошие результаты, удаление глаза не требуется. Пятилетняя выживаемость составляет 95 %. Третья и последняя, четвертая, требуют энуклеации — удаление глаза, но даже в этом случае нет гарантии, что не придется оперировать онкобольного повторно.

Вовлечение окружающих тканей, метастазы — все это ухудшает прогноз и увеличивает смертность.

Выделяют следующие степени:

• • 0 — определить сложно из-за микроскопических размеров;
• • 1 — жалоб и симптомов нет, возможно помутнение сетчатки;
• • 2 — больной жалуется на боль, наблюдается воспалительный процесс, не выходящий за пределы глазного яблока;
• • 3 — онкообразование выходит за пределы глазного яблока, появляется экзофтальм;
• • 4 — меланома метастазирует в отдаленные органы.

Стадия меланомы в глазу определяется следующими методами:

• УЗИ брюшной полости.
• Анализ крови на функцию печени.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.

Лечение производится различными способами. Самый радикальный – хирургическое иссечение

Вы также можете узнать, как определить и лечить увеальную меланому.

Меланома глаза, симптомы и признаки с фото

Как правило, течение болезни протекает безболезненно и незаметно. Только после ухудшения качества зрения, когда приходится обратиться по этому поводу к врачу, и выявляются при детальном осмотре другие признаки заболевания. Развитие и рост опухоли смещают расположение хрусталика, которое ведет к астигматизму. Меняется форма зрачка, цвет радужки. Может развиться глаукома, дальнозоркость, реальное восприятие цветов.

Симптомы развития меланомы глаза условно можно разделить на несколько ступеней:

1. На этой стадии нет ухудшения самочувствия, глаза хорошо видят. Возможно небольшое помутнение сетчатки.
2. Возникают боли в глазах, воспалительные процессы в глазных тканях, покраснения, отечность век. Перед глазами возникают эффекты вспышек, пятен, бегающих точек.
3. Опухоль развивается за пределами глазного яблока, возможны нарушения в стенках глазницы, в целостности склеры.
4. На последней стадии меланома сетчатки аналогичная с другими опухолевыми заболеваниями. Идет поражение метастазами внутренних органов: почек, легких, костной ткани. Мучают сильнейшие боли, больной худеет, происходит кровоизлияние в стекловидное тело, глазной хрусталик мутнеет.

При осложнении болезни возможна отслойка сетчатки. Перечисленные симптомы могут существовать и при других глазных заболеваниях, не связанных с такой болезнью, как меланома глаза. Поэтому так важно и необходимо быстрее обратиться к специалистам для установления точного диагноза.

Врожденная меланома глаза долго развивается без характерной симптоматики. Ее бессимптомное течение на начальных этапах затрудняет диагностику в начале болезни.

Самые начальные признаки, предвестники, если опухоль не видна при осмотре, выражаются в снижении остроты зрения. На ранних этапах пациент может заметить потемнение в глазах при мигающем свете, сужение или нарушение обзора.

Первые видимые внешние изменения — это появление пигментации, с неровными краями, неравномерной окраской, которая располагается на конъюнктиве, на веке, может переходить на склеры. Бывает в виде пятна, узелка, шишки, которая не болит.

После первичных проявлений развиваются раздражение и воспаление, его последствия — зуд, жжение, ощущение дискомфорта, опухание века.

При увеличении размеров и прорастании в глазницу появляется экзофтальм — в это время возможно временное снижение болевого синдрома.

К поздним жалобам больного относятся:

• • кахексия, явное снижение веса на 10–12 килограммов за месяц;
• • интоксикация при раковом распаде, выражается субфебрильной температурой, ослабленным дыханием, частым пульсом, жаждой, потерей аппетита, общей слабостью;
• • симптомы со стороны вторично пораженных органов.

Меланома глаза, симптомы и признаки с фото

Меланома глаза может не вызывать вообще никаких симптомов.

• Растущее темное пятно на радужной оболочке глаза.
• Ошибки зрения – пятна, вспышки и др.
• Едва заметное изменение формы зрачка.
• Ухудшение остроты зрения со стороны больного глаза.
• Постепенная потеря периферического зрения.

Если вы обнаружили у себя любые зрительные нарушения, обратитесь к окулисту. Даже постепенные, незначительные изменения зрения могут говорить о серьезных проблемах, причем не только о раке, но и о других коварных заболеваниях.

Если у вас внезапно возникло резкое нарушение зрения или слепота, срочно вызовите врача – это может быть связано с состояниями, при которых счет идет на часы (например, тромбы в сосудах глаза).

Начальным признаком опухоли считают возникновение пигментированного образования в районе глаза. Также может наблюдаться постепенное ухудшение зрения и выпадение периферического зрения. Со временем меланома глаза растет, проникает в близлежащие ткани и органы, поражает регионарные лимфоузлы (преаурикулярные, шейные, подчелюстные), дает метастазы в печень, кости, легкие, почки и прочие внутренние органы.

Появление метастазов сопровождается нарушением работы органов, которые ими поражаются.

Меланома века

Она выглядит как объемное пигментное образование, может иметь явно выраженную ножку. Поверхность новообразования может быть покрыта разрастаниями сосочкового типа или трещинами. Новообразование развивается быстро и рано начинает метастазировать.

Меланома конъюнктивы

Этот вид новообразования способен появиться в любом возрасте. Возникнуть она может у слезного мясца, в зоне полулунной складки или лимба. По внешнему виду похожа на пигментированный узелок, бывает как одиночной, так и множественной. Развивается экзофитно, при распространении может поражать склеру, роговицу и орбиту. Так же как и опухоль века, имеет склонность к скорому развитию и раннему метастазированию.

Эта опухоль развивается стадийно с соответствующей симптоматикой. На начальной стадии симптоматика отсутствует, при осмотре определяется очаг сероватого оттенка с размытыми границами, размером в пределах 10 мм. На 2 стадии новообразование уже больше размером, в ее тканях возникают сосуды. При обследовании наблюдаются иридоциклит, отек века, покраснение конъюнктивы и прочие признаки местного воспаления. У больных возникают болевые ощущения в области глаза.

Третья стадия опухоли характеризуется прорастанием за пределы органа. Наблюдается деформация орбиты и экзофтальм. Происходит снижение внутриглазного давления. Новообразование прорастает в мозг, и могут появляться расстройства неврологического характера.

На четвертой стадии наблюдаются общие симптомы раковых болезней: утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса.

Она наблюдается в основном у больных 40-60 лет, меньше — в молодом возрасте. Для этого типа обычен циркулярный рост и поражение угла передней камеры, корня радужки, цилиарного тела. Внутриглазное давление возрастает уже на ранних этапах онкологии. Меланома глаза быстро выходит за границы склеры и рано начинает метастазировать.

Этот вид рака внешне выглядит как узелок, находящийся на поверхности или в слое радужки. Часто эта опухоль располагается в нижней зоне радужной оболочки. Отличительной особенностью считается редкое метастазирование.

Меланома сетчатки

На ранних стадиях этот вид заболевания не имеет симптомов. Из-за того, что новообразование формируется в невидимых областях глаза, пациент может не подозревать о своей болезни. По мере развития болезни и увеличения опухоли могут возникать такие симптомы:

• снижение остроты зрения и выпадение некоторых его полей;
• мигающий или плавающий свет в глазах;
• сильная боль в глазах — иногда;
• выступание и покраснение глазного яблока, темные пятна на склере или радужке, слепота — в запущенных случаях.

Первым признаком меланомы может быть появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые пациенты отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Отмечается постепенное ухудшение остроты зрения и потеря периферического зрения. В последующем объёмное образование увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные шейные, подчелюстные, периаурикулярные лимфатические узлы, метастазирует в печень, почки, кости, кости. При развитии метастазов нарушается функция поражённых органов.

Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, которое иногда имеет чётко выраженную ножку. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта трещинами или сосочковыми разрастаниями. Новообразование характеризуется быстрым прогрессированием и ранним образованием отдалённых метастазов.

Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области лимба или полулунной складки. Может быть одиночной или множественной. Напоминает пигментированный узелок. Характеризуется экзофитным ростом, при распространении поражает роговицу, склеру и орбиту. Быстро прогрессирует и рано даёт метастазы.

Меланома собственно сосудистой оболочки протекает по стадиям:

1. На первой стадии клинические признаки отсутствуют, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм;
2. На второй стадии опухоль увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Могут возникать кровоизлияния в новообразование, сетчатку и стекловидное тело. При осмотре офтальмологи выявляют покраснение конъюнктивы, иридоциклит, отёк века и другие признаки местного воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на боли в области глаза;
3. На третьей стадии опухоль прорастает за пределы органа. Отмечаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и мозговые синусы. При распространении в ткань головного мозга могут наблюдаться различные неврологические расстройства;
4. Для четвёртой стадии характерна генерализация опухолевого процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологической патологии: утомляемость, слабость, потеря аппетита и веса. Обнаруживаются метастазы в печени, лёгких, плевре, костях, других органах.

Меланому ресничного тела выявляют преимущественно у пациентов 40-60 лет. Она характеризуется циркулярным ростом с одновременным поражением угла передней камеры, корня радужки и цилиарного тела. На ранних стадиях болезни повышается внутриглазное давление. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано даёт отдалённые метастазы.

Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, который расположен на поверхности или в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения опухолевого процесса сильно варьирует. Редко метастазирует. Протекает благоприятней, чем меланома собственно сосудистой оболочки и ресничного тела.

Чаще всего меланомой поражается хориоиодея (85% случаев), чуть реже — цилиарное тело ( 9-12%), реже других встречается меланома радужной оболочки (3-6%).

Меланома глаза — трудно диагностируемое заболевание, поскольку даже его тип почти невозможно выявить микроскопически. Именно поэтому, так важно знать основные симптомы меланомы глаза, вовремя разглядеть характерные изменения и обратиться за помощью к врачу.

Основные симптомы меланомы глаза:

• ухудшение зрения;
• ощущение дискомфорта в области глаза;
• изменение цвета радужной оболочки;
• появление каких-либо образований и изъязвлений в глазу и коже век;
• увеличение размеров глазного яблока, которое сопровождается набуханием под веком;
• кровотечение в пораженной области, образование узлов.

Начинается с того, что на нем проявляется окрашенное формирование, схожее с грибочком на ножке. Бугристая поверхность данного «грибочка» частенько имеет трещины. На первых стадиях прогрессирования многие виды меланомы протекают бессимптомно. В этом заключается их главная опасность – очаг обнаруживается уже тогда, когда лечение может оказаться малоэффективным.

• темное пятнышко на радужной оболочке, которое постепенно разрастается;•    дефекты зрения (могут видеться пятна, вспышки);•    смена формы зрачка;•    понижение зрительной функциональности;•    утрата периферического зрения.

Все зрительные дефекты являются сигналом к тому, что нужно обращаться к окулисту. Показатели меланомы глаза можно классифицировать, опираясь на этапы прогрессирования патологии.

На 1-м этапе сильные отклонения в состоянии отсутствуют. Начиная со 2-го этапы, могут проявляться первые весомые осложнения. 3-я стадия глазной меланомы характеризуется выходом онкоформирования за пределы глазного яблока. Вырабатывается смещение яблока вперед. Могут разрушаться стеночки глазницы, понижаться внутриглазное давление. Вероятно нарушение целостности склеры.

На 4-м этапе стартует метастазирование, быстро затрагивающее различные органы. Показателями метастазирования являются регионарные лимфожелезы, которые быстро увеличиваются в габаритах. Больной теряет вес, его начинает мучить боль. Может присутствовать кровоизлияние в стекловидное тело. Определенные тип меланомных поражений обнаруживаются случайно, во время плановых офтальмологических обследований. Вероятно отслоение сетчатки (хотя оно встречается редко).

Диагностика меланомы глаза

После первичного осмотра врач направляет пациента на расширенное обследование, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза. Существуют следующие виды диагностики:

1. Снимок глазного дна — делается после расширения зрачка при помощи специальной камеры.
2. Офтальмоскопия — подробный внутриглазной осмотр после закапывания специальных капель для расширения зрачка при помощи увеличительной аппаратуры.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится для выяснения наличия и распространения метастазов на другие органы.
4. УЗИ — назначается для определения изменения внутреннего строения глаза.
5. Флуоресцентная ангиография — проводят исследование кровеносных сосудов и кровообращения внутри глаза. Флуоресцентный краситель оранжевого цвета вводится в кровеносный сосуд на руке. Краситель кровотоком передвигается вплоть до кровеносных сосудов глаза. В этот момент делаются специальные снимки сосудистой оболочки, сетчатки. Данная диагностика проводится с целью выявления закупоривания и нарушения целостности глазных кровеносных сосудов.

Необходимо учитывать несколько факторов при постановке окончательного диагноза. В первую очередь это тип опухоли, ее предельные габариты. Немаловажную роль играет локализация меланомы, поражение расположенных рядом лимфатических узлов и других тканей, а также возраст больного, общее состояние его здоровья.

• Осмотр глаза. Врач осмотрит глаз в поисках признаков опухоли внутри глаза. С помощью специального инструмента он может заглянуть внутрь глаза. При простейшем методе, называемом офтальмоскопией, для этого используются линзы и яркий свет.
• Ультразвуковое исследование глаза. При УЗИ используются звуковые волны высокой частоты, которые излучаются специальным устройством – трансдуктором.

Врач прикладывает трансдуктор к поверхности века, и аппарат выдает четкое изображение структур глаза и аномальных образований в нем.
• Ангиография. Этот метод предназначен для получения изображения кровеносных сосудов внутри и вокруг опухоли. Во время ангиографии в вену на руке вводят специальный краситель, который постепенно достигает сосудов глаза. Камера с особыми фильтрами «видит» краситель и делает снимки сосудов каждые несколько секунд.

Определение стадии рака очень важно, потому что от стадии рака зависит выбор лечения и прогноз.

• Анализы крови для определения функций печени.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ брюшной полости.

При подозрении на меланому диагностирование проводится разными методами. Такой метод, как биопсия, для исследования цитологии клеток, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, не применяется.

Сначала офтальмолог осматривает глаз, проводит тест на определение полей зрения. Затем наступает черед исследований с применением увеличительной и разнообразной диагностической техники:

• • офтальмоскопия — проверка передней камеры глаза после медикаментозного расширения зрачка;
• • ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет объемные образования структур глаза, проводят с помощью специальных датчиков;
• • фотографии, снимки глазного дна, широкоугольной офтальмологической камерой;
• • флуоресцентная ангиография с контрастированием для обнаружения меланомы сосудов глазного дна;
• • компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ПЭТ-КТ — любая из перечисленных процедур проявляет опухоль глаза, проверяет органы и ткани, показывает метастазы;
• • рентгенография, чтобы определить прорастание новообразования в глазницу.

При обнаружении метастазирования проводятся полное обследование, осмотр (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия, аускультация), клинические и лабораторные анализы. Все данные фиксируются в медицинской карте (истории болезни).

Прежде чем начать лечение, необходимо получить описание опухоли, поставить диагноз и сделать заключение о ее операбельности и дальнейшей тактике ведения больного.

Диагноз ставят с учетом жалоб пациента, данных осмотра глазного дна офтальмологом и итогов дополнительных исследований.

Назначают следующие диагностические исследования:

• ангиографию сосудов сетчатки — для нахождения сосудистой сети, которая питает меланому глаза;
• прямую и обратную офтальмоскопию;
• биомикроскопию и диафаноскопию глаза — при определении объемных образований;
• рентгенографию орбиты в двух проекциях — для оценивания состояния костей глазницы.

Также для исключения наличия метастаз назначают:

• рентгенографию костей скелета и грудной клетки;
• МРТ, КТ печени, головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости.

Диагноз меланомы глаза устанавливают на основании жалоб, сведений о развитии заболевания, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе офтальмологи выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объёмных образований осуществляют диафаноскопию и биомикроскопию глаза. Ангиографию сосудов сетчатки применяют для выявления сосудистой сети, которая питает меланому глаза. Фото делают с помощью современной аппаратуры. Для оценки состояния костей глазницы выполняют обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

Для того чтобы исключить наличие метастазов меланомы глаза во внутренние органы, пациентам в Юсуповской больнице проводят следующее обследование:

• Рентгенографию грудной клетки, костей скелета;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек;
• Магнитно-резонансную томографию печени, головного мозга;
• Компьютерную томографию почек, головного мозга.

Биопсию при подозрении на меланому глаза не производят по причине опасности диссеминации атипичных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления опухоли.

Выявление меланомы глаза — достаточно длительный и трудоемкий процесс. На ранних стадиях клиническая картина заболевания схожа с проявлениями большинства других патологий органов зрения. Пациенты часто жалуются на появление тех или иных зрительных эффектов. Опытный врач может заподозрить меланоз глаза при первичном осмотре, однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов обследования.

При выявлении злокачественных новообразований используются: офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография (исследование кровеносных сосудов глазного дна с применением контрастного вещества). Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения в состоянии глазницы и вторичные очаги поражения. Диафаноскопия — обследование глаза с применением источника света.

Радиоизотопное сканирование — наиболее эффективный способ выявления метастазов во всех органах и системах. Раковые клетки быстрее впитывают радиоактивные частицы, что связано с повышенной скоростью обмена веществ. Гистологическое исследование позволяет определить тип опухоли. Забор тканей осуществляется методом полного иссечения новообразования, классическая биопсия при меланоме противопоказана.

Схема лечения подбирается с учетом типа и стадии злокачественной опухоли, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий. На ранних стадиях наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. В процессе операции опухоль удаляют вместе с частью здоровых тканей, вплоть до фасции. Некоторые специалисты считают, что удаление этого слоя является нецелесообразным.

Операция практически всегда дополняется курсом лучевой терапии, направленным на уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение рецидива. В зарубежных клиниках лечение меланомы глаза проводится с помощью органосохраняющих методов, например, криодеструкции. Уничтожение новообразования низкотемпературным воздействием позволяет сохранить функции глаза. Не менее популярной является методика Кибер-нож.

Этот чрезвычайно агрессивный вид рака крайне редко имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале лечения медленно развивающихся форм заболевания возможно полное выздоровление или вхождение в длительный период ремиссии. Средняя 5-летняя выживаемость зависит от типа и локализации опухоли, возраста человека и наличия сопутствующих патологий. Меланома глаз — опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

Ангиография

В данном случае врач получает знания о том, как выглядят кровеносные сосуды вокруг и внутри опухоли. В вену на руке вводится краситель, он идет прямо к сосудам глаза. Камера обнаруживает краситель и делает фото сосудов каждые пару секунд.

Биопсия

В этом случае берут образец ткани. В глаз вводят тонкую иглу, при помощи нее транспортируются подозрительные клетки. Но, как правило, необходимости в данном способе не возникает.

Распределение больных с опухолями орбиты по возрастным группам

Возраст (лет)

1-9

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70 и Узнай о: Меланома хориоидеи или сетчатки глаза: симптомы и лечение Киста на веке глаза — причины и лечение Частичный гемофтальм глаза: причины, симптомы и лечение Тромбоз цвс глаза лечение дома народными средствами Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено! Политика конфиденциальности Adblock detector