Металлоконструкции в позвоночник

Хирургическое лечение позвоночника

За период гг. в ГКБ №3 оперированы 366 пациентов с применением современных фиксаторов.

При хирургическом лечении осложненных и неосложненных переломов и переломо-вывихов шейных и верхнегрудных позвонков, шейной миело- или радикулопатии, остеомиелита и опухолевых поражений тел позвонков мы применяли переднюю декомпрессию позвоночного канала с последующим спондилодезом аутотрансплантатом и фиксацией цервикальной блокирующей пластиной (CSLP) – 105 пациентов.

Монокортикальная система исключает повреждение структур спинного мозга и органов шеи. Конвергенция винтов обеспечивает хорошую устойчивость конструкции к вырывающим нагрузкам. При трансдентальном вывихе атланта мы проводили вправление вывиха с задним спондилодезом по Gallie и фиксацию зубовидного отростка С2 позвонка канюлированным шурупом – 3 пациента.

С применением транспедикулярной фиксации в ГКБ №3 оперированы 207 пациентов с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника. Оперативные вмешательства проводились при повреждениях типа А (угол кифоза 30 градусов и более, снижение высоты тела более чем на 50%) и нестабильных повреждениях типа В и С (по классификации AO/ASIF).

Металлоконструкции в позвоночник

Уровень неврологических нарушений оценивался по шкале ICSCI. Неврологические нарушения отмечены у 129 больных (62,3%), из них синдром полного нарушения проводимости спинного мозга (группа А) – у 30 больных. Регресс неврологических нарушений в послеоперационном периоде произошел у 111 пациентов.

Транспедикулярные фиксаторы выполняют функцию репозиции и опоры. Имплантат позволяет производить компрессию, дистракцию или фиксацию в нейтральной позиции. Оптимальным верхним уровнем для введения винтов – Th6 позвонок.

Однако если корень дуги не позволяет ввести винт, то на средне- и верхне-грудном уровне возможно экстрапедикулярное введение винтов через поперечный отросток и реберно-позвоночное сочленение в тело позвонка.

При нестабильных взрывных переломах, переломах с выраженной дислокацией дорсального фрагмента в позвоночный канал вторым этапом выполнялся передний межтеловой спондилодез аутокостью или имплантатом из пористого никелида титана в сочетании с передней декомпрессией (62 случая).

Хорошие репозиционные свойства транспедикулярных фиксаторов, прочная фиксация поврежденных сегментов позволяла нам активизировать пациентов в раннем послеоперационном периоде с минимальным использованием внешней иммобилизации, проводить полноценный комплекс реабилитационных мероприятий.

Следует отметить, что применение немагнитных титановых конструкций дает возможность выполнения КТ и МРТ с незначительными артефактами, не имеющими существенного значения в детальной визуализации повреждений как костных структур, так и спинного мозга.

При хирургическом лечении опухолевых поражений позвоночника на нижне-грудном и поясничном уровне с неврологическим дефицитом, обусловленным сдавлением спинного мозга, применялась первым этапом декомпрессивная ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией, вторым этапом проводилась резекция тела позвонка, передний межтеловой спондилодез имплантатом из пористого никелида титана (8 случаев).

При хирургическом лечении несвежих и застарелых повреждений нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника применялась резекция тела позвонка, передний спондилодез имплантатом из пористого никелида титана или аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с дополнительной фиксацией пластинами LC-DCP, NSP (35 пациентов), фиксатором CDM (5 случаев).

При хирургическом лечении спондилолистеза 1 ст. на поясничном уровне мы применяли дискэктомию и передний межтеловой спондилодез имплантатом «Syncage» (3 пациента).

Устранение сдавления сосудисто-нервных образований позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночника позволяла нам активизировать больных в раннем послеоперационном периоде с минимальным использованием внешней иммобилизации, проводить комплекс полноценных реабилитационных мероприятий.

Как проходит реабилитация после операции на позвоночнике

Процесс восстановления организма после перенесённого хирургического вмешательства называется реабилитацией. Он характеризуется временной продолжительностью, в течение которой осуществляется ряд оздоравливающих мероприятий.

После операции на позвоночнике реабилитация особенно необходима, поскольку направлена на скорейшее становление и укрепление утраченных или ограниченных функций опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, приводящие к операции

Хирургические манипуляции на таком важном органе, как позвоночник человека, проводятся только в том случае, когда устранить заболевание другими методами не удаётся. К таким патологиям относят:

  • деформирующие нарушения позвоночного столба, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и отрицательным давлением на соседние органы;
  • наличие опухолей в составных частях позвоночника или в сопряженных с ним областях;
  • нарушения целостности в результате травм;
  • сколиоз, характеризующийся углом искривления в 40°C и более;
  • защемление нервных окончаний скелетного остова вследствие образования межпозвонковой грыжи или стеноза позвоночного канала;
  • секвестрированная межпозвонковая грыжа;
  • нарушения функций «конского хвоста»;
  • врожденные дефекты.

Все перечисленные недуги, как правило, сопровождаются сильными болями в области спины, ограничением или отсутствием нормальной гибкости позвоночника, неспособностью занимать определенные положения тела (сидеть, наклоняться, передвигаться).

Виды операций на позвоночник с использованием металлоконструкции

Операция с применением металлоконструкции необходима для стабилизации определенного участка позвоночника. Потребность в таком виде хирургического лечения возникает в том случае, если в результате травматического поражения, дегенеративно-дистрофических изменений, врожденных и приобретенных дефектов позвоночный столб стал нестабильным или принял анатомически неправильные формы, что негативно сказывается на качестве жизни и опорно-двигательных возможностях пациента.

Смещение тел позвонков в шейном отделе как показание к операции.

Оперативные вмешательства, предусматривающие фиксацию металлических стабилизаторов, рекомендуются в исключительных случаях, если консервативные методы не могут оказать необходимого эффекта при существующей клинической картине.

На такую операцию цена зависит от конфигурации, материалов и производителя металлоконструкции, протезируемой площади, сложности операционного процесса. Если выполнять по полису ОМС, ее минимальная цена – около 20 тыс. рублей, полная же стоимость в престижных российских клиниках может составить порядкатыс. рублей.

Важно! Искусственная конструкция, которая крепится непосредственно к костным структурам, обычно ставится навсегда, ее извлекают сугубо при появлении каких-либо осложнений или необходимости проведения повторного вмешательства в той же области, где она находится.

Цели восстановительного периода

После прохождения операции по установке металлических позвоночных конструкций человек проходит восстановление после операции на поражённом позвоночнике от 3 мес. до 2–3 лет – это зависит от степени травмирования спины.

Человек проходит 3 послеоперационных периода восстановления.

Ранний

Ранний реабилитационный период длится 3–4 недели. Чем больше участков спины затронул хирург, тем длиннее будет ранний восстановительный этап.

На протяжении месяца после операции человек первые дни только лежит на постели. Если больному удалили позвоночную грыжу, то уже через 3–5 суток человеку можно подниматься с постели. Если больной получил тяжёлую спинную травму, то он лежит в постели на протяжении нескольких недель-месяцев.

На 1 этапе после операции человек пьёт различные анальгетики.

При прохождении подобного восстановительного периода человек предотвращает возникновение тяжёлых осложнений, заживляет свои раны, а также снимает отеки с повреждённых спинных тканей.

Также врач тщательно отслеживает у больного состояние швов. Если они воспалились или нагноились, то хирург мгновенно удаляет шовный материал, обеззараживает раны и накладывает новые швы. Затем пациент продолжает своё послеоперационное восстановление.

Второй этап восстановления заключается в том, что больной в течение нескольких недель и месяцев наблюдается у врача реабилитолога. Врач проводит тест на состояние опорно-двигательной системы.

Также доктор демонстрирует больному главные упражнения при возвращении различных двигательных и иных функций. Также пациенту прописывают прохождение лечебной физической культуры (ЛФК), различных физиотерапевтических процедур, массажа.

Вовремя 3 завершающего реабилитационного периода больной дома выполняет реабилитационную программу, которую ему составил лечащий врач.

На протяжении всех 3 реабилитационных периодов больной регулярно посещает лечащего врача. Таким образом, хирург контролирует восстановительный процесс после имплантации металлических конструкций.

В итоге он предотвращает появление таких осложнений, как отторжение имплантатов, инфицирование спины.

Ранний

При дисфункциях позвоночника иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. После него человек проходит длительный этап восстановления, чтобы вернуться к обычной жизни. В зависимости от сложности и вида примененных радикальных мер подбираются наиболее эффективные методики, каждая из которых имеет специфические черты.

статьи:Цели и задачиПериоды и правилаКомплекс реабилитационных мерСоветы

К примеру, реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела будет отличаться от той, которая требуется, если затронут шейный отдел.

Сложнейшее нейрохирургическое вмешательство при серьезной грыже требует одного подхода к больному после радикального лечения, а малоинвазивные способы – другого.

Металлоконструкции в позвоночник

В данной статье затронуты общие вопросы и наиболее актуальные темы, связанные с реабилитацией после операции на позвоночнике.

Операция на позвоночнике – это серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма и большой стресс для него. Успех хирургического лечения во многом зависит от качества реабилитации.

Среди основных ее целей:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление утраченных функций поврежденного отдела позвоночника;
  • укрепление каркаса мышц;
  • возвращение больному способности самостоятельно себя обслуживать;
  • предотвращение рецидива болезни;
  • профилактика новых заболеваний.

Реабилитация требует не только грамотного подхода со стороны специалистов, но и усилий со стороны пациента. Необходимо придерживаться всех правил и рекомендаций, чтобы достигнуть поставленных целей. Без серьезного подхода к реабилитации оперативное лечение может оказаться бесполезным.

Операцию на позвоночнике делают в самых крайних случаях, когда больной испытывает сильные муки, а консервативные методы неэффективны. Чтобы избежать повторного применения радикальных мер, следует выполнять основные правила в ходе реабилитации. Таких выделяется два:

  1. Индивидуальный подход к каждому пациенту при выборе методов восстановления.
  2. Постоянный контроль со стороны врача. В идеале, принимать участие в курировании реабилитацией должен хирург, который проводил оперативное вмешательство.

Выбирая ту или иную методику восстановления, учитывается множество факторов. В первую очередь – вид проведенной операции.

Так, если поврежденный позвонок заменяли имплантатом, существует риск отторжения, и это следует учитывать в ходе реабилитации.

Очень важно, чтобы конструкция прижилась и взяла на себя функции удаленной части позвоночника. Свои особенности имеет восстановительный период после:

  • артродеза (сращивания элементов позвоночного канала;
  • вертебропластики («цементирования» разрушенных позвонков специальным веществом);
  • ламинэктомии (отсечение костной ткани, расположенной над спинномозговым каналом) и т.д.

Реабилитация после операции, предусматривающей транспедикулярную фиксацию позвоночника специальными конструкциями, проходит быстрее и легче, чем в других случаях. Таких примеров можно приводить множество. Играют роль при выборе методики следующие факторы:

  • возраст больного;
  • общее состояние его организма;
  • период, на протяжении которого развивался недуг;
  • наличие или отсутствие осложнений.

Важно, чтобы реабилитационную программу составлял грамотный специалист, который учтет все нюансы и подберет оптимальные методы.

Периоды реабилитации и их длительность тоже зависят от вида радикального лечения, которое применялось. Если методы были малоинвазивными, уже спустя три месяца пациент может полностью восстановиться. При более сложных операциях процесс затягивается на гораздо более длительный срок. Однако в большинстве случаев выделяются такие этапы реабилитации:

  1. Ранний. Первые несколько недель после операции.
  2. Поздний. Занимает в среднем 6-8 недель.
  3. Отдаленный. Его относят к реабилитации лишь условно, поскольку по сути он длится всю оставшуюся жизнь человека.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Туберкулез тазобедренного сустава симптомы у взрослых лечение

Так как в данной статье говорится непосредственно о реабилитации после хирургического лечения, ниже будут рассмотрены лишь первые два периода. Именно от них зависит, каким окажется качество жизни пациента во время третьего, до конца жизни.

На раннем восстановительном этапе больной требует повышенного внимания со стороны медиков. Он должен находиться под неусыпным их контролем. Среди задач периода:

  • купирование болевого синдрома;
  • заживление послеоперационных ран;
  • устранение отеков;
  • предупреждение ранних осложнений.

Также на данном этапе важно оказать психологическую поддержку пациенту. От его эмоционального настроя во многом будет зависеть выздоровление.

В первые 2-3 дня после операции больному запрещается вставать. Он должен строго соблюдать постельный режим. Однако долго залеживаться нельзя.

Уже на третьи сутки необходимо пытаться сесть в кровати, а затем встать. Правда, без жесткого поддерживающего корсета делать этого нельзя.

Можно и нужно заниматься дыхательной гимнастикой, выполнять несложные упражнения лечебной физкультуры под контролем специалиста.

Реабилитация после проведения операции на позвоночнике на раннем этапе исключает любые перегрузки. Во время выполнения упражнений исключены все резкие движения – особенно повороты и наклоны.

Они способны привести к серьезным последствиям. Корсет хоть и является обязательным атрибутом в первые недели реабилитации, но носить его более трех часов нельзя.

Основную часть времени пациент все же проводит в постели.

Поздний период

Поздний период – это этап адаптации. Пациент осваивается в новом состоянии, привыкает к тем возможностям, которые теперь имеет его тело, учится сам себя обслуживать, постепенно возвращаясь к привычной жизни.

На данном этапе крайне важна психологическая поддержка. Многие люди, осознав сложившуюся ситуацию и не желая с ней мириться, именно в первые месяцы после операции впадают в депрессию. Это серьезно осложняет реабилитацию.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

Некоторые люди, покинув больничные стены, думают, что им позволены любые действия. Это не так. В поздний период строго запрещено:

  • долго сохранять неподвижность;
  • приступать к упражнениям без разминки;
  • совершать прыжки с высоты;
  • длительное время пребывать за рулем;
  • поднимать тяжести (максимум – 8 кг);
  • резко увеличивать физические нагрузки.

До конца позднего периода еще необходимо надевать корсет. Это уже мягкая конструкция, и долго носить ее нельзя. Настоятельно не рекомендуется допускать увеличение массы тела, поскольку это увеличит нагрузку на неокрепший позвоночник. Необходимо придерживаться специальной диеты.

После хирургии больной нуждается в дальнейшем консервативном лечении с применением медикаментов. Оно должно идти параллельно с другими реабилитационными мерами. Только при комплексном подходе возможен удовлетворительный результат.

В ранний послеоперационный период присутствуют сильные боли, которые снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Среди них:

  • «Нурофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Найз»;
  • «Ибупрофен».

Для улучшения кровообращения и обеспечения нормального питания тканей назначают:

  • «Пикамилон»;
  • «Кавинтон»;
  • «Актовегин».

Ускорению восстановления тканей хрящей способствуют хондопротекторы («Терафлекс», «Артра»). Также применяют миорелаксанты, помогающие купировать спазмы («Мидокалм», «Сирдалуд»). В большинстве случаев требуется прием витаминов группы В, которые стимулируют восстановление функций нервных волокон.

Лечебная тактика зависит от вида проведенной операции, общего состояния больного, его возраста и т.д. На позднем этапе реабилитации медикаменты отходят на второй план, уступая место другим способам восстановления.

Хирургическое вмешательство является необходимой мерой по устранению причин конкретного недуга. Однако, чтобы полностью победить болезнь, одной операции недостаточно. Ослабленному организму требуется комплексное восстановление и правильная подготовка для возвращения к нормальной здоровой жизни. За это как раз и отвечает реабилитация, а именно:

  • максимальное восстановление опорной и двигательной функций;
  • приведение всех физических параметров к нормальным значениям;
  • устранение привычек, возникших в результате приспособления к болезни;
  • организация правильного распределения нагрузок, жизненного ритма для закрепления достигнутого результата;
  • профилактические действия.

Ранний

Основополагающие стабилизирующие техники

В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.

  • Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
  • Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих искривлениях и стенозах позвоночника.
  • Транскутанная стабилизация – методика малоинвазивного введения стабилизирующего имплантата в позвоночник, которая реализуется чрескожно (транскутанно). Для внедрения транскутанной модели фиксатора в интересуемый сегмент используют маленький разрез (до 1,5 см). В него вводят хирургический зонд, через который под ЭОП-контролем осуществляют подачу имплантата в проблемную область и надежную фиксацию имплантируемой системы с костными структурами. Чрескожная операция отличается самой минимальной травматичностью, а потому она особенно актуальна для пациентов с ослабленным здоровьем, онкобольных и стариков.

Динамическая стабилизация поясничного отдела.

Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.

Хирургический процесс в поясничном отделе.

Факт! Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% российских пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления.

Образец металлических фиксаторов.

Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия (Artusmed).

Реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией – этапы восстановления

Травмы позвоночного столба широко распространены, их одинаково часто получают как возрастные, так и совсем молодые пациенты. В современной медицине вопрос о лечении травм и переломов позвоночника уже давно решен.

Данный способ значительно ускоряет этап восстановления, при этом металлические элементы никак не влияют на повседневную деятельность пациента.

Причины можно разделить на относительные и абсолютные. Абсолютные причины:

  • Появление аллергических реакций после установки конструкции в организм. Такая реакция организма свидетельствует об индивидуальной особенности организма.
  • Инфицирование в послеоперационном периоде. По раневому каналу, который остается от металлоконструкции инфекция может глубоко проникнуть в организм. Если немедленно не убрать конструкцию могут возникнуть угрожающие жизни состояния.
  • Формирование ложного сустава из-за нестабильной фиксации.
  • Повторные оперативные вмешательства на том же участке.
  • Молодой возраст пациента. Конструкция может мешать росту и развитию кости.
  • Качество имплантат вызывает сомнение.

Относительных показаний значительно меньше. К ним можно отнести:

  • Психологическое состояние или желание самого пациента. Имплантат вызывает дискомфорт морального плана.
  • Физический дискомфорт, когда имплантат мешает носить одежду или делать работу.

Часто при просьбе удалить конструкцию врач взвешивает все за и против повторного хирургического вмешательства. Отказывают в удалении металлоконструкции если:

  • Это возрастной пациент. Операция может губительно сказаться на его здоровье, и он просто ее не переживет.
  • Пациент имеет инфекционные заболевания, раны гнойного характера, поражение кожных покровов и слизистых.
  • Металлоконструкция является основным опорным элементом, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация.
  • Расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов.
  • Нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, из плечевого сустава, из области таза. При установке в этих областях имеется высокий риск повреждения неврологических образований.

После реабилитационного периода происходит восстановление потерянных функций или в тяжелых случаях их частичное восстановление. Важно помнить, если произошла повторная травма этой области, то последуют более серьезные осложнения, для лечения которых потребуется значительно больше времени.

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).

И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю.

В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить.

Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.

Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:

  • каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
  • регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
  • достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
  • рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.

Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами. Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала.

В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.

Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника

Существуют общие рекомендации после операции на позвоночнике с металлоконструкций:

  1. Пациенту противопоказано сидеть на протяжение нескольких месяцев после операции на поясничном отделе. Если металлическая конструкция была установлена на шейный отдел, принимать положение сидя можно лишь после разрешения нейрохирурга.
  2. Человеку необходимо избегать частых поездок в транспорте, поскольку даже не существенная вибрация может нанести непоправимый вред позвоночнику.
  3. Запрещается переноска грузов массой более двух килограммов, причем эту рекомендацию необходимо соблюдать на протяжение 6 месяцев после хирургического вмешательства.
  4. Резкие наклоны, прогибы в пояснице и нахождение в неудобной позе также запрещены.
  5. Пациент должен на протяжение всего периода реабилитации носить специальный корсет.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта.

Металлоконструкции в позвоночник

На протяжение всего периода реабилитации пациенту необходимо следовать рекомендациям врача-реабилитолога.

Медикаментозная терапия подразумевает прием обезболивающих препаратов, а также витаминов, препаратов кальция и хондропротекторов, ускоряющих регенерацию хрящевой ткани.

Массаж и ЛФК после операции на позвоночнике с конструкцией считаются неотъемлемой частью процесса восстановления. Реабилитационные процедуры, особенно, упражнения для ежедневного выполнения, подбираются индивидуально.

Питание после операции на позвоночнике с металлоконструкций подразумевает употребление нежирной легкоусваиваемой пищи, богатой витаминами и кальцием. Питаться необходимо регулярно и небольшими порциями.

Пациенту показано соблюдение питьевого режима – в сутки нужно выпивать как минимум 1,5 жидкости. После операции на позвоночнике противопоказано пить кофеиносодержащие напитки, так как они способствуют вымыванию кальция из организма.

Физиотерапия также помогает ускорить период реабилитации, поэтому больному назначаются такие процедуры как грязелечение, электрофорез и радоновые ванны. Периодически пациенту рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение и рефлексотерапию.

В реабилитационный период после операции на позвоночнике больной проходит различные восстановительные мероприятия, которые уменьшают болевые ощущения на спине и исключают появление инвалидности.

При прохождении реабилитации человек проходит такое лечение:

  • приём различных медикаментов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • кинезиотерапия;
  • физиопроцедуры и водолечение;
  • ношение ортопедических корсетов, бандажей;
  • правильный, полезный для организма рацион.

Массаж

Прохождение лечебного массажа после операции на позвоночнике считается главным пунктом в реабилитационной лечебной программе.

При проведении массажа спины врач уменьшает неприятные недомогания на позвоночнике пациента и стабилизирует поступление крови к поражённым позвоночным участкам.

Кинезиотерапия

При выполнении кинезиотерапии пациент проходит такое лечение:

  • лфк;
  • подвижные детские игры (для оперированных детей)
  • массаж;
  • механотерапию (лечение физупражнениями с помощью конкретных аппаратов);
  • вытягивание спины.

Кинезиотерапия является незаменимой в реабилитационном периоде после перенесённой позвоночной и иных травм.

Также при прохождении реабилитации человек носит ортопедический корсет и бандажи. Лечащий врач определяет время и режим ношения корсета.

При применении корсета после позвоночной операции больной выполняет такие действия:

  • носит мягкий корсет — после избавления от позвоночной грыжи;
  • носит корсет 6 мес. – 1 год — после операции по установке спинных трансплантатов;
  • 1,5–2 мес. носит корсет в виде ошейника — после замены поражённых позвонков;
  • носит корсет, как минимум, 2 мес. и до полного выздоровления, после позвоночного перелома.

Через 2–3 мес. после операции человек проходит обязательное медицинское обследование. Во время проведения такой диагностики лечащий врач определяет, насколько эффективным является ношение ортопедического корсета, стоит ли от него не спеша отказываться или нужно увеличить время его применения.

Чтобы закрепить положительные результаты, человек обязательно носит ортопедический полужесткий или жёсткий корсет. Также выполняет такие врачебные назначения:

  • проходит физиотерапию;
  • ходит на массаж;
  • занимается электрофорезом;
  • ходит на ультразвуковую терапию;
  • пьёт медикаменты.

Кинезиотерапия

Инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Не нужно сразу паниковать и подпускать дурные мысли об инвалидности, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром.

Металлоконструкции в позвоночник

Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления.

Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – конечно же, сложнейшая хирургическая процедура.

Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
  • у больного развился цефалгический синдром;
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы.

О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна.

Как любое сложное хирургическое вмешательство, операции на позвоночнике влекут за собой долгие дни и месяцы восстановления и поддерживающей реабилитации. К такого рода операциям прибегают в тех случаях, когда другие виды лечения не помогают.

Операции на позвоночнике делают при грыже позвоночных дисков, спинальном стенозе (сдавливании корней нервов суженными позвонками), спондилолистезе (смещении позвонка вперед в результате врожденного  несрастания дужки позвонка с его телом), вертебральном остеопоротическом переломе, дегенерации позвонковых дисков.

Подобные сложные заболевания или травмы могут повлечь за собой утрату трудоспособности и назначение инвалидности (как временной, так и пожизненной).

После операции на позвоночнике больной проходит длительный реабилитационный комплекс, состоящий из ЛФК, физио- и механической терапии, курс специального массажа, рефлексотерапию и другие комплексы.

В случае если реабилитационные меры не помогают восстановиться, то человеку назначается медицинская экспертиза на оформление инвалидности после операции на позвоночнике.

Для этого необходимо собрать пакет документов через лечащего врача (обычно это невролог), в который входят выписка из эпикриза после операции, медобследования (УЗИ, РЭГ, специальные исследования позвоночника, общие анализы и другие), удостоверяющие личность документы.

Металлоконструкции в позвоночник

Врач обязан направить на комиссию в следующих случаях:

  • Частые обострения после операции, которые ограничивают больного в труде и жизни;
  • Временная нетрудоспособность слишком затягивается;
  • Цефалгия – особая головная боль, часто возникающая у больного;
  • Двигательные нарушения и другие симптомы.

Человек направляется на прохождение комиссии, которая определит следующие параметры состояния здоровья:

  • Ограничение жизнедеятельности;
  • Ограничение трудоспособности;
  • Ограничения в самообслуживании;
  • Ограничения в самостоятельном передвижении;
  • Степень нарушений функций организма

Кроме  того, комиссия определит необходимость в продлении реабилитационно-восстановительных мер и наличие послеоперационных осложнений.

Все эти характеристики в комплексе помогают выявить необходимость в присвоении инвалидности, группы и длительности инвалидности (временной или пожизненной).

Группы инвалидности

Первая группа инвалидности назначается в тяжёлых случаях, когда после операции человек все равно не может восстановиться и ему требуется помощь близких людей или специалистов.

Вторая группа назначается если у человека присутствует длительный и ярко выраженный болевой синдром, функции организма у него нарушены, реабилитационные меры не помогают в полной мере и трудовая деятельность значительно ограничена (возможно только выполнение очень легкого труда).

Третья группа назначается людям, у которых после операции случаются обострения, провоцирующиеся профессиональным трудом; имеются мышечные, вегетативные и другие подобные нарушения. В некоторых случаях эта группа назначается временно и потом снимается. Но возможен и переход на более «тяжелую» группу, но только после переосвидетельствования.

[attention type=red]

Следует отметить, что назначение группы инвалидности зависит и от характера болезни или травмы позвоночника.

[/attention]

Например, после операции при переломе позвоночника III группу дают людям со стабильными переломами, когда период временной нетрудоспособности продлен, основные функции относительно компенсированы и их характер работы обусловлен значительными физическими напряжениями, когда есть необходимость перевода на более легкую работу.

II группа назначается больным, у которых присутствуют переломы тел позвонков, когда после 4 месяцев нетрудоспособности прогноз восстановления неблагоприятен.

Получение инвалидности предполагает дальнейшие процедуры оформления пенсии и льгот, определённых для каждой из групп. Это и получение бесплатных лекарств, компенсация оплаты ЖКУ, санаторное лечение и другие.

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51  руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Медицина и право

Металлоконструкции в позвоночник

Перед тем как перерабатывать шаблон, обязательно советуем хорошо прочитать написанные в нем пункты законодательства. В настоящем они могли утратить актуальность. Надежный шаблон поможет в устранении проблем при придумывании важного заявления. Это даст способ сохранить деньги на услугах юриста. Лишние деньги для всех полезны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника самые эффективные упражнения

Сегодня у многих людей возникает потребность в оформлении инвалидности, и справедливости ради следует отметить, что вряд ли кто-то предполагает, с какими трудностями ему предстоит вскоре столкнуться.

  Особенно если дело касается людей, которые начинают свой путь в этой области.

Дело в том, что со стороны процедура  оформления инвалидности после операции или серьезной болезни, напоминает бег с препятствием, а желание государства снизить затраты на выплату пенсий за счет уменьшения количества инвалидов, порой, смахивает на театр абсурда.

Процедура оформления инвалидности после операции проста только на бумаге – Постановление Правительства № 95 и Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 733, достаточно понятно и ясно определяет: государство, действуя в лице лечебных учреждений и различных подразделений медико-социальных экспертиз, обязаны обеспечить каждому гражданину выдачу необходимых документов, действуя при этом своевременно и объективно. Однако, на деле все происходит с точностью до наоборот.

Есть негласное правило – если отсутствуют явные дефекты здоровья: удаление органов, отсутствие конечностей и другое, гражданам направление не давать. То есть, если недуг не носит явный или смертельный характер, гражданину даже после операции вполне могут отказать в выдачи необходимого направления.

В таких случаях, пациенту вежливо и демократично объясняют, что инвалидность давать рано, Ваша болезнь не входит в список заболеваний, подлежащих оформлению инвалидности.

В данных случаях гражданину рекомендуется проявлять настойчивость – медики  имеют право отказать прямо, но при этом они обязаны выдать соответствующую справку, с которой в последующем больной может самостоятельно в индивидуальном порядке обратиться в бюро медико-социальной экспертизы.

Причины удаления металлоконструкции

Человек травмируют свою спину по различным причинам. Подобная травма образуется из-за чрезмерного воздействия на конкретный позвоночный отдел. В итоге частыми причинами спинных травм являются такие:

  • падение с больших высот;
  • удары спины при обрушении;
  • попадание в автомобильную аварию.

Травматизация позвоночника чаще происходит на поясничном и шейном хрупком отделе — отдельных частях позвоночника.

Металлоконструкции в позвоночник

Чтобы понимать характер позвоночных травм, надо знать их виды. По характеру спинные травмы бывают такими:

  • слабые ушибы, после получения которых человеку не оперируют спину. Ведь получение спинного ушиба не влечёт за собой проявление тяжёлых клинических последствий;
  • травмы, которые возникают при дистрофических процессах на дисках позвонков или в связочном аппарате. В этом случае врачи делают операцию на спине. В подобной ситуации без проведения хирургии позвонков не обойтись. Врач восстанавливает или меняет поражённую структуру;
  • переломы тел позвоночного столба, дуг или различных спинных отростков;
  • спинные переломы;
  • вывихи.Металлоконструкции в позвоночник

Вариантов травмировать спину множество, обычно это происходит вследствие чрезмерного воздействия на определенный отдел позвоночника. Самые частые причины это автоавария, падение с большой высоты, обрушения строений и так далее.

Чаще всего травмируются наиболее хрупкие отделы, а именно шейный и поясничный. Их повреждения могут привести к пожизненной инвалидности или даже к смерти. Для более точной диагностики существует следующая классификация травм позвоночного столба. По характеру повреждения их делят на:

  • Незначительные ушибы, они не требуют хирургического вмешательства, поскольку нет тяжелых клинических проявлений.
  • Травмы, возникающие из-за дистрофических процессов связочного аппарата или межпозвоночных дисков. Такая травма требует восстановления или замены поврежденной структуры.
  • Переломы остистых отростков, дуг, тел позвонков.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Перелом-вывих.

Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:

  • падение с большой высоты;
  • удары при обрушении;
  • автомобильная авария.

Это может привести к летальному исходу или пожизненному обездвиживанию. Но чтобы понимать характер травм позвоночника, нужно знать их классификацию.

Металлоконструкции в позвоночник

По характеру это бывают такие повреждения:

  • несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
  • травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
  • переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
  • переломы или вывихи;
  • вывихи и подвывихи.

Упражнения

В этом видео вы узнаете, как правильно заниматься лечебной физкультурой после операции на позвоночнике.

Особенности реабилитации после операции (например, удаление грыжи, установка металлоконструкции и т.д.):

  • К лечебным упражнениям можно приступить только после операции.
  • До этого можно использовать только дыхательные и неспецифические упражнения для периферии. Это просто разминка, суставная гимнастика для рук, для нижней части ног (голеностопные и коленные суставы) и дыхательные упражнения. Все это выполняем лежа на спине.
  • Первые виды упражнений, которые вы будете использовать в первый месяц после операции должны быть изометрические (особенно для шейного отдела позвоночника) и только в разгрузочных положениях (строго – лежа на спине). Эти упражнения нужно использовать как минимум месяц. Операция -это серьезный процесс и восстанавливаться нужно плавно и качественно. Торопиться ни в коем случае нельзя.
  • Далее можно постепенно усложнять упражнения за счет добавления новых исходных положений и упражнений на целевые группы. Например, если вы месяц занимались упражнениями лежа на спине, то можно будет добавлять упражнения, лежа на животе, стоя на четвереньках.
  • Запрещается! Упражнения с полной амплитудой и в вертикальном положении (наклоны, скручивания).

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Лёжа на спине

Противопоказания при реабилитации

Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника.

Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.

Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.

При травматизации шейного и поясничного позвоночного отдела человек сталкивается с такими последствиями:

  • сокращается диаметр мозгового спинного канала;
  • изменяется и разрушается связочный позвоночный аппарат и диски позвонков;
  • появление грыжа между позвонками.

При операционном протезировании спины больному на позвоночнике закрепляют специальные пластинки, которые фиксируют указанный позвоночный отдел. При подобной фиксации тел позвонков врачи делают обездвиженным отдел или позвоночный сегмент.

Протезирование применяют при разнообразных спинных травмах. При проведении такой операции врач сокращает реабилитационный период, и в итоге, спустя короткий промежуток времени, пациент возвращается к привычным для себя бытовым условиям и образу жизни.

Об этом подробно рассказано ниже.

В реабилитационный период человек носит полутвердый или твёрдый корсет. При всех особенностях организма привыкание человека к такому приспособлению составляет 2 года, поэтому применять корсет надо не меньше года.

Однако жизнь после операции на позвоночнике не заканчивается. В первую очередь больной должен знать, как правильно вставать кровати после позвоночной операции.

При прохождении комплексной реабилитации больной улучшает кровоток, разрабатывает связки и суставы. В целях повышения эффективности восстановления врачи прописывают пациенту такое лечение:

  • прохождение ЛФК. Лечебная гимнастика предотвращает появление физических нагрузок от ношения корсета и расслабляет спинные мышцы;
  • лечебный массаж. Такая процедура ускоряет кровоток, и, соответственно, спина больного быстрее восстанавливается;
  • различное физиолечение — ток, холод, лазер, магниты, ультразвук;
  • рефлексотерапия. Подобная процедура улучшает кровоток циркуляции и повышает мышечный тонус.

Также человек должен следить за гигиеной операционных швов, потому что если этого не делать, организм будет инфицирован.

В итоге это станет причиной образования сепсиса или отторжения металлоконструкции. В случае попадания инфекции в спину врачи заменяют старый материал на новый, и переделывают шов.

На данный момент существует несколько причин удаления металлоконструкции из спины:

  • образование аллергии на вживлённую металлоконструкцию;
  • инфицирование спины после операции;
  • возникновение ложных суставов;
  • проведение 2 операции на той же позвоночной области;
  • пациент находится в молодом возрасте;
  • поставлен некачественный имплантат.

Относительным причиной по удалению металлической конструкции считают психологическое состояние больного и его неприятные недомогания в спине. Но перед тем, как убирать имплантат, врач рассматривает все преимущества и недостатки этого дела и потом принимает окончательное решение.

Врач отказывает в удалении металлоконструкции в таких ситуациях:

  • больной не в состоянии перенести ещё 1 операцию из-за своего пожилого возраста;
  • пациент страдает от различных гнойных, слизистых или кожных недугов;
  • конструкция является единственной позвоночной поддержкой, и если её убрать, возникнет разрушение спины или позвоночный перелом.
  • если конструкции установлены в тазовую область, спереди спинного столба и в плечах. Ведь повторной операции можно повредить различные спинные нервы.

В случае, если после операции на позвоночнике человек просит хирурга убрать металлоконструкцию, он должен рассмотреть все преимущества и недостатки ещё 1 операции.

После прохождения реабилитационного периода у человека потихоньку восстанавливаются потерянные функции, а в тяжёлых ситуациях они частично восстанавливаются.

Однако, если в повреждённой области возникла повторная спинная травма, то это приводит к более серьёзным последствиям для организма, которые надо будет лечить более продолжительное время.

Для шейного и поясничного отдела характерны следующие патологические процессы: уменьшение диаметра спинномозгового канала, дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска или связочного аппарата, появление межпозвоночной грыжи.

Данные методы широко используются и при травмах в других отделах позвоночника. Такие оперативные вмешательства позволяют минимизировать сроки реабилитации и в кратчайшие сроки пациент восстанавливает прежний, комфортный для него уровень жизни и труда.

Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике.

  • сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
  • изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
  • межпозвоночная грыжа.

В данных случаях назначается операция по протезированию. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.

Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.