МКБ-10. H26.2 Осложненная катаракта

1.2 Этиология и патогенез

Факторы риска

Многочисленные факторы риска, связанные с развитием катаракты,
приведены в таблице 1. Наиболее распространёнными из них являются
сахарный диабет, длительное применение местных, системных или
ингаляционных кортикостероидов и предшествующая внутриглазная хирургия.

Таблица 1. Факторы, связанные с повышенным риском развития катаракты

Тип катаракты

Ассоциированные факторы риска

Тип исследования

Риск

Подтипы, не указанные в исследованиях

Применение аспирина

Рандомизированное

Нет доказательств преимущества применения

Обсервационное

Повышенный риск

Сахарный диабет

Обсервационное

Повышенный риск

Применение ингаляционных кортикостероидов

Случай-контроль

Повышенный риск у пациентов ? 40 лет

Случай-контроль

Повышенный риск у пациентов ? 65 лет

Случай-контроль

Повышенный риск у пациентов ? 70 лет

Назальное применение кортикостероидов

Случай-контроль

Нет повышенного риска

Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)

Обсервационное

Повышенный риск

Курение

Обсервационное

Повышенный риск

Кортикальная

Сахарный диабет

Обсервационное

Повышенный риск

Наследственность

Обсервационное Unsupported image type.

Повышенный риск

Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)

Обсервационное

Повышенный риск

Миопия (?1D)

Обсервационное

Повышенный риск

Ожирение

Обсервационное

Повышенный риск

Применение системных кортикостероидов

Обсервационное

Повышенный риск

Воздействие УФ -лучей спектра В

Обсервационное

Повышенный риск

Ядерная

Сахарный диабет

Обсервационное

Повышенный риск

Наследственность

Обсервационное

Повышенный риск

Артериальная гипертензия

Обсервационное

Повышенный риск при местном или системном применении ?-блокаторов

Предшествующая витрэктомия

Обсервационное

Повышенный риск

Курение

Обсервационное

Повышенный риск

Воздействие УФ-лучей спектра В

Случай-контроль

Повышенный риск

Заднекапсулярная

Применение

ингаляционных

кортикостероиды

Популяционное поперечное исследование

Повышенный риск у пациентов ? 49 лет

Ионизирующие излучения (низкие и высокие дозы)

Обсервационное

Повышенный риск

Ожирение

Обсервационное

Повышенный риск

Травмы глаза

Поперечное

Повышенный риск

Предшествующая витрэктомия

Обсервационное

Повышенный риск

Пигментная дегенерация сетчатки

Серия случаев

Повышенный риск

Местное применение кортикостероидов

Серия случаев

Повышенный риск

Системное применение кортикостероидов

Обсервационное

Повышенный риск

Смешанная

Предшествовавшая витрэктомия

Обсервационное

Повышенный риск

Курение

Обсервационное

Повышенный риск

Воздействие УФ – лучей спектра В

Обсервационное

Повышенный риск

Большинство исследований в этом направлении являются обсервационными и
могут предполагать наличие ассоциаций, но не могут достоверно доказать
причинно-следственные связи, так как не исследуют прогрессирование
катаракты или воздействие факторов риска стандартизированным способом.

Причины

Причинами данного заболевания могут быть: сахарный диабет, близорукость высокой степени, профессиональные заболевания, лучевая терапия.

Стадии • Начальная стадия — помутнения клиновидной формы располагаются в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика, постепенно сливаются по его экватору, продвигаясь к осевой части коры и к капсуле • Незрелая (набухающая) стадия — помутнения занимают лишь часть коры хрусталика; наблюдают признаки его гидратации: увеличение объёма хрусталика, уменьшение глубины передней камеры глаза, в ряде случаев повышение ВГД • Зрелая стадия — помутнения занимают все слои хрусталика, зрение снижено до светоощущения • Перезрелая — последняя стадия развития старческой катаракты, характеризующаяся дегидратацией помутневшего хрусталика, уменьшением его объёма, уплотнением и дистрофическим перерождением капсулы.

Классификация по этиологии

• Врождённая

• Приобретённая •• Старческая — дистрофические процессы в веществе хрусталика. Виды старческой катаракты ••• Слоистая — помутнение расположено между поверхностью зрелого ядра и передней поверхностью эмбрионального ядра хрусталика ••• Молочная (морганиева катаракта) характеризуется превращением помутневших корковых слоев вещества хрусталика в жидкость молочно — белого цвета;

ядро хрусталика перемещается при изменении положения глазного яблока ••• Бурая катаракта (катаракта Бурля) характеризуется диффузным помутнением ядра хрусталика и постепенным развитием склерозирования, а затем помутнения его кортикальных слоев с приобретением бурой окраски различных оттенков, вплоть до чёрного ••• Ядерная катаракта характеризуется диффузным гомогенным помутнением ядра хрусталика ••• Заднекапсулярная катаракта — помутнение расположено в центральных отделах задней капсулы в виде отложения инея на стекле •• Катаракта, возникающая на фоне сопутствующей патологии, — диабетическая, на фоне гипопаратиреоза, системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний глаз (глаукома, миопия, увеит, меланома, ретинобластома), заболеваний кожи (дерматогенная), длительного приёма ГК (стероидная) •• Медная (халькоз хрусталика) — передняя субкапсулярная катаракта, возникающая при наличии в глазном яблоке инородного тела, содержащего медь, и обусловленная отложением её солей в хрусталике;

при офтальмоскопии наблюдают помутнение хрусталика, напоминающее цветок подсолнуха •• Миотоническая — катаракта у больных миотонической дистрофией, характеризующаяся мелкими множественными помутнениями всех слоёв хрусталика •• Токсическая — катаракта в результате воздействия токсических веществ (например, тринитротолуола, нафталина, динитрофенола, ртути, алкалоидов спорыньи) •• Травматическая катаракта — механическое воздействие, воздействие тепла (инфракрасное излучение), электрического шока (электрическая), радиации (лучевая), контузии (контузионная катаракта) ••• Геморрагическая катаракта — обусловлена пропитыванием хрусталика кровью;

наблюдают редко ••• Кольцевидная катаракта (катаракта Фоссиуса) — наблюдаемое после контузии глазного яблока помутнение передней части капсулы хрусталика, обусловленное отложением на ней частиц пигмента радужки ••• Люксированная — при вывихе хрусталика ••• Перфорационная — при повреждении капсулы хрусталика (как правило, прогрессирует) ••• Розеточная — помутнение перистого вида расположено тонким слоем под капсулой хрусталика по ходу швов его коры ••• Сублюксированная — при подвывихе хрусталика •• Вторичная — возникает после удаления катаракты;

в этом случае происходит помутнение задней капсулы хрусталика, обычно оставляемой при его удалении ••• Истинная (остаточная) — катаракта, обусловленная оставлением в глазу элементов хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты ••• Ложная катаракта — помутнение передней пограничной пластинки стекловидного тела, обусловленное рубцовыми изменениями после интракапсулярной экстракции катаракты.

Классификация по степени прогрессирования • Стационарные (чаще всего врождённые, помутнение с течением времени не меняется) • Прогрессирующие (практически всегда приобретённые, помутнение хрусталика с течением времени усиливается).

Классификация по локализации в веществе хрусталика • Капсулярные • Субкапсулярные • Кортикальные (передние и задние) • Зонулярные • Чашеобразные • Полные (тотальные).

Осложненная катаракта мкб 10

loading.

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение катаракты глаза в Нижнем Новгороде

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год.

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Содержит 4 блока диагнозов.

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55).

  • H53-H54 — Зрительные расстройства и слепота

    Содержит 4 блока диагнозов.

  • – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

    – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

    – осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

    – врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

    – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

    – новообразования (C00-D48)

    – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

  • H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
  • H10-H13 Болезни конъюнктивы
  • H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
  • H25-H28 Болезни хрусталика
  • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • H40-H42 Глаукома
  • H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
  • H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
  • H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
  • H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
  • H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
  • H25.0 — Начальная старческая катаракта

    H25.1 — Старческая ядерная катаракта

    H25.2 — Старческая морганиева катаракта

    H25.8 — Другие старческие катаракты

    H25.9 — Старческая катаракта неуточненная

    H26.2 — Осложненная катаракта

    H26.3 — Катаракта, вызванная лекарственными средствами

    H26.4 — Вторичная катаракта

    H26.8 — Другая уточненная катаракта

    H26.9 — Катаракта неуточненная

    H28.0*- Диабетическая катаракта (E10-E14 с общим четвертым знаком .3)

    H28.1*- Катаракта при других болезнях эндокринной
    системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,
    классифицированных в других рубриках

    H28.2 — Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    H28.8 — Другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках.

    loading.

    1.3 Эпидемиология

    Катаракта является одной из основных причин слабовидения и обратимой
    слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40
    лет и подавляющую часть населения — к 80-ти годам. Учитывая постепенно
    возрастающую продолжительность жизни, особенно характерное для
    экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности
    больных катарактой с настоящих 20 млн. до 40 млн.

    человек к 2020 году.
    По опубликованным данным, общий показатель распространенности катаракты в
    РФ составляет 3,36% для городского населения и 3,63% — для сельского. В
    единственном на настоящий момент популяционном исследовании,
    посвященном распространенности нарушения зрения от катаракты,
    выполненному по международному стандарту RAAB (Rapid Assessment
    Avoidable Blindness) и основанному на кластерном формировании
    рандомизрованной выборки (в количестве 4,044 человека на 336,000
    населения в возрасте старше 50 лет) снижение зрения от катаракты до
    уровня 0,3 и ниже встречали у 8,69% обследованных.

    При этом катаракту
    диагностировали в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. На настоящий
    момент в Российской Федерации диагноз катаракты установлен у 1,200
    человек на 100,000 населения, что в совокупности дает общее количество
    пациентов с катарактой равное примерно 1,750,000. Учитывая количество
    ежегодно проводимых операций по экстракции катаракты (460,000-480,000),
    следует констатировать, что потребность в оперативном лечении
    покрывается всего от 1/3 до 1/4.

    Клиническая классификация

    Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.

    врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.

  • возрастные (старческие);
  • травматические (возникшие вследствие контузии или проникающих ранений глаз);
  • осложнённые (возникающие при высокой степени близорукости, увеитах и прочих заболеваниях глаз);
  • лучевые (радиационные);
  • токсические (возникшие под воздействием нафтолановой кислоты и пр.);
  • вызванные системными заболеваниями организма (эндокринными болезнями, нарушениями обменных процессов).
  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • слоистая или зонулярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • кортикальная катаракта;
  • задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
  • полная или тотальная катаракта.
  • ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Настойка для восстановления зрения аир и календула

    По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.

    — возрастные простые, ядерные (старческие, сенильные) катаракты;

    — осложненные катаракты (при воспалении сосудистой оболочки глаза
    (увеите), близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации
    сетчатки и некоторых других заболеваниях глаза);

    — лучевые катаракты (связанные с повреждением хрусталика лучистой энергией) – инфракрасные лучи, рентгеновские, радиационные;

    — токсические катаракты (формирующихся как результат побочного
    действия при длительном приеме ряда лекарственных препаратов:
    кортикостероидов, антималярийных препаратов, амиодарона и др.);

    — катаракты, вызванные общими заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни обмена веществ).

    — передняя полярная катаракта;

    — задняя полярная катаракта;

    — веретенообразная катаракта;

    — слоистая (зонулярная) катаракта;

    — ядерная катаракта;

    — кортикальная (корковая) катаракта;

    — задняя субкапсулярная катаракта;

    — тотальная (полная) катаракта.

    — начальная катаракта;

    — незрелая катаракта;

    — зрелая катаракта;

    — перезрелая катаракта.

    • передняя полярная катаракта;
    • задняя полярная катаракта;
    • веретенообразная катаракта;
    • слоистая или зонулярная катаракта;
    • ядерная катаракта;
    • кортикальная катаракта;
    • задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
    • полная или тотальная катаракта.

    Катаракта у людей преклонного возраста развивается достаточно медленно. Сначала начинается помутнение прозрачного тела, а потом постепенно ухудшается зрение.

    Развиваться катаракта может с капсулы или ядра хрусталика. В зависимости от этого выделяют корковую, субкапсулярную и ядерную ее форму.

    1. В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
    2. Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
    3. Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.

    Чаще всего возрастная форма катаракты бывает двухсторонней, но ухудшение зрения и помутнение хрусталика может наблюдаться не одновременно, а поочередно.

    Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры по сохранению зрения. Ведь чем тяжелее стадия и степень поражения хрусталика, тем больше вероятность появления осложнений.

    Стадии болезни

    Старческая катаракта подразделяется на несколько видов в зависимости от стадии ее развития. Рассмотрим каждую стадию отдельно.

  • Начальная стадия характеризуется тем, что появляются очаги помутнения хрусталика, причем центральная его часть остается прозрачной. У человека не наблюдается ухудшения зрения. Очень часто начальная катаракта приводит лишь к небольшой расплывчатости изображения. На этой стадии наблюдается оводнение хрусталика,  из-за этого он увеличивается в объеме. У некоторых больных, которые до катаракты страдали миопией. может наблюдаться улучшение зрения, но это все временно. Больным на начальной стадии постоянно хочется тереть глаза, появляются мушки перед глазами, двоение изображения, а также болезненное восприятие яркого света.
  • Незрелая катаракта характеризуется значительным ухудшением зрения. Участки помутнения сливаются в одно большое целое пятно и закрывают зрачок. Иногда повышается внутриглазное давление. Но все же на набухающей стадии передняя поверхность остается прозрачной.
  • Зрелая катаракта отличается тяжелыми осложнениями. Хрусталик полностью мутнеет и теряет воду. Зрение падает до минимальных значений, человек практически ничего не видит, лишь яркий свет.
  • Но наиболее тяжелой является перезрелая катаракта. На этой стадии отмечается полная дегенерация хрусталика, он разжижается, становится мутно-белого цвета. Ядро опускается вниз. Перезрелая катаракта опасна тем, что продукты распада хрусталика могут попадать в полость глаза, приводить к развитию инфицирования, воспалению и гниению. Очень часто развивается глаукома.
  • Насколько быстро одна стадия переходит в другую?

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина

    • Общая симптоматика •• Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения •• Пелена перед глазами, искажение формы предметов •• При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.

    • При ядерной катаракте первоначально возникает миопия на фоне существующей пресбиопии (миопизирующий факосклероз); пациент обнаруживает, что способен читать без очков, что обычно воспринимается пациентом позитивно («второе зрение»). Это происходит из — за гидратации хрусталика при начальной катаракте, что приводит к увеличению его преломляющей способности.

    Симптомы (признаки)

    1. Начинающий

    Недомогание развивается незаметно для больного. Пациент жалуется на пелену перед глазами, двоение горящих предметов (луны, свет фар машины), мушки. При осматривании глаза, при расширенном зрачке на его черном фоне заметны спицеобразные помутнения серого цвета.

    Верхушки помутнений устремлены к центру, а основания – к периферии. Помутнения хрусталика по периферии не ухудшают остроту зрения. Из-за этого данный период протекает бессимптомно, и больной не наблюдает ухудшения зрения.

    Данная фаза тянется от месяца до нескольких лет.

    При данной стадии пациенты жалуются на неожиданное понижение остроты зрения. При исследовании глаза пациента заметно , что хрусталик увеличенный, утолщённый и находится в районе зрачка, имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Все же местами сам хрусталик ещё сберегает прозрачность, собственно потому при боковом освещении, допустимо, наличие лунообразной тени, падающей от радужки на мутные слои хрусталика.

    Данная стадия может длиться долго, а затем перейти вследующую .

    3. Зрелый

    При данной стадии совершается полное диффузное помутнение хрусталика. Пациент совершенно не видит предметов, способен едва лишь распознавать направление источников света, так как светоощущение остается. На данном этапе проводятся оперативные вмешательства. Однако если хрусталик не удалить, то катаракта с данной стадии переходит в следующую.

    4. Перезрелый

    Плотное корковое вещество хрусталика потихоньку разжижается и превращается в молокообразную массу, внутри какой плавает основа хрусталика.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза лечение

    Хрусталик уменьшается, передняя камера глаза углубляется, возникает дрожание радужки. Зрение пациента равно 0%.

    Данные процессы необратимые.В данной стадии могут возникнуть осложнения: увеличение внутриглазного давления, разрыв капсулы хрусталика.

    Клиническая картина

    Диагностика

    • Лабораторные исследования рекомендованы при наличии определенных
      заболеваний у конкретного пациента, например, при сахарном диабете,
      факолитической глаукоме, и их широкое использование в повседневной
      практике не рекомендуется [20, 21].

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а)

    • Рекомендовано комплексное обследование (анамнез и медицинский
      осмотр), ориентированное на диагностику и лечение катаракты [18].
    • Рекомендовано проведение дополнительного предоперационного
      обследования (не является специфичным для катаракты, но может
      помочь в выявлении причины и степени тяжести расстройства зрительных
      функций у отдельного пациента, а также вклада сопутствующих заболеваний
      глаз в появление этих симптомов) [18].

    Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)

    Диагностика катаракты содержится в главных 2 методах:

    1. Определение остроты зрения.
    2. Офтальмоскопия в прямой и боковой проекциях.

    Специальные исследования • Качественная оценка остроты зрения и рефракции; в случае выраженного снижения остроты зрения показаны тесты на определение локализации в пространстве источника яркого света. Возможная гипергликемия при СД может обусловить осмотические изменения в веществе хрусталика и повлиять на результаты исследований • Определение ретинальной остроты зрения (изолированной способности сетчатки воспринимать зрительные объекты, при этом состояние преломляющих сред глаза не учитывают;

    Дифференциальная диагностика • Другие причины снижения остроты зрения — поверхностное помутнение роговицы вследствие рубцовых изменений, опухоли (в т.ч. ретинобластома, требующая немедленного хирургического лечения из — за высокого риска метастазирования), отслойка сетчатки, рубцы сетчатки, глаукома. Показано биомикроскопическое или офтальмоскопическое исследование • Нарушение зрения у пожилых часто возникает при взаимодействии нескольких факторов, например катаракты и макулярной дегенерации, поэтому при установлении причины снижения остроты зрения не следует ограничиваться выявлением лишь одной патологии.

    Лечение

    Лечение оптически значимой катаракты, прежде всего, хирургическое.

    • Рекомендовано консультирование пациентов относительно симптомов
      заболевания, причин снижения зрительных функций и, при необходимости,
      назначение очковой коррекции [3-13].

    Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

    • Рекомендована замена помутневшего хрусталика на искусственный как единственный действенный способ лечения катаракты [14, 15].

    При катаракте, надобно вовремя направить больного на оперативное вытаскивание хрусталика и замену на искусственную линзу. Тем не менее на каждом этапе лечение разное.

    При начинающей и незрелой стадии проводится консервативная терапия (глазные капли: квинакс, катахром). Они прописывают по 1-2 капле 2 раза в день на протяжении продолжительного времени .

    При зрелой стадии катаракты собственно и проводится операция по удалению хрусталика и установке на его место искусственной линзы. Операцию проводят собственно в предоставленной стадии, так как в перезрелой большой риск осложнений.

    При перезрелой стадии катаракты проводится раскрытая экстракция катаракты, или же глубокая энуклеация глаза.

    Наблюдение • При прогрессировании катаракты применяют коррекцию остроты зрения с помощью линз вплоть до операции • В послеоперационном периоде показана коррекция возникшей аметропии вследствие афакии • Ввиду быстрых изменений послеоперационной остроты зрения необходимы частые обследования и соответствующая коррекция.

    Течение и прогноз • При отсутствии первичного заболевания глаз и экстракции катаракты прогноз благоприятный • Прогрессирующее развитие приводит к полной потере предметного зрения.

    Сопутствующая патология • СД • Гипопаратиреоз • Системные заболевания соединительной ткани • Заболевания глаз (миопия, глаукома, увеиты, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки).

    МКБ-10 • H25 Старческая катаракта • H26 Другие катаракты.

    Приложение. Галактоземия — врождённое нарушение метаболизма в виде галактоземии, развития катаракты, гепатомегалии, отставания в умственном развитии. Характерны рвота, желтуха. Возможны нейросенсорная тугоухость, гипогонадотропный гипогонадизм, гемолитическая анемия. Причины врождённая недостаточность галактокиназы (230200, КФ 2.7.1.6), галактозоэпимеразы (*230350, КФ 5.1.3.2) или галактозо — 1 — фосфат уридилтрансферазы (*230400, КФ 2.7.7.10). МКБ-10. E74.2 Нарушения обмена галактозы.

    Осложнения

    У больного редкостно, однако может случиться острый приступ глаукомы, который сопровождается болями в глазу и голове, тошнотой временами рвотой, вплоть до потери сознания.

    Помимо этого вероятны общие осложнения:

    • гипотония;
    • гипертонический криз;
    • расстройство мозгового кровообращения;
    • острая задержка мочи;
    • психические расстройства;
    • прочие неотложные состояния.

    При их возникновении, надобно незамедлительно обратится за помощью к офтальмологу.

    Профилактика

    • Возможности профилактики развития катаракты, а также её медикаментозного лечения дискутабельны [101].

    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)

    Для профилактики катаракты надобно 2 раза в год пропивать курс витаминов А, Е, В, Р. Также избегать травматизма глаза, носить солнцезащитные очки как в солнечный день, так и в туманный, соблюдать белковую диету.

    Катаракта, это сравнительно частое явление у людей старше 45 лет. И с теперешней медициной, операции по замене хрусталика проводятся офтальмологами за 15 минут, и в основном не имеют никаких осложнений. Больной спустя 2 часа после операции может идти домой.

    Хотя данное заболевание и опасное, однако, имеет чрезвычайно благоприятные результаты. Вследствие операции, больные могут на 80 % возвратить себе зрение. Что весьма даже неплохо притом, что перед операцией зрение было 0%.

    Прогноз

    Прогноз после проведенных своевременно операций по смене хрусталика чрезвычайно благоприятный для пациента. Больной с первого дня отмечает улучшение зрения. Острота зрения восстанавливается на протяжении 15 дней. Далее в случае необходимости для наилучшей видимости, возможно, подобрать очки.

    Однако на протяжении этого времени для ликвидации вероятных осложнений, пациент должен беречь глаза от возможных травм, сторониться инфекционных заболеваний и занятий спортом. В случае покраснение слизистой глаза, экстренный визит к офтальмологу.