Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Почему офтальмологи не всегда делают ЛКЗ

Люди, отказавшиеся проходить ЛКЗ, мотивируют это тем, что часто видят офтальмологов в очках. Следовательно, те не делают коррекцию. На самом деле, все это — относительно. Ведь для многих врачей, особенно молодых, очки являются признаком статусности, имиджа. Никто не отменял и противопоказаний, ведь врачи тоже люди и могут иметь какие-либо хронические патологии или болезни, при которых нежелательно делать коррекцию.

Важный момент в том, что глаза — инструмент офтальмолога.

Несмотря на безопасность лазерной коррекции зрения, ни один врач не сможет дать 100% гарантии того, что через какое-то время не проявятся осложнения, негативные последствия ЛКЗ.

Хотя далеко не все медики избегают такой процедуры — многие уже прошли её и избавились от очков и линз.

Лазерная коррекция зрения: как проходит операция? 

Действительно, отличный результат на всю жизнь не может гарантировать никто. Существует много успешных операций, благодаря которым люди действительно видят намного лучше достаточно долго. Но, к сожалению, пока ни один врач не может точно гарантировать, что зрение больного никогда не ухудшится.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Главное, что стоит помнить, — ослепнуть после проведения названной операции нельзя. Как утверждают специалисты, за всю ее историю не было ни одного подобного случая. Поэтому пациенты могут смело выбирать хорошую клинику и записываться на коррекцию.

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет.До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

  • эрозия роговицы;
  • синдром сухого глаза (ССГ);
  • травматическое повреждение роговичного лоскута;
  • нарушение сетчатки или склеры глаза;
  • постоперационное ухудшение ночного видения;
  • диффузный ламеллярный кератит;
  • гипокоррекция или гиперкоррекция;
  • врастание эпителия;
  • кератоконус;
  • корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Случается так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после проведения операции.

Лазерная докоррекция возможна, но учитывается не только толщина роговицы, но и возраст пациента. Если человек старше 45 лет, у него может развиваться возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Это обусловлено действием механизмов, связанных с возрастными изменениями в хрусталике глаза. В таком случае удаление близорукости опасно сильным снижением остроты зрения (на близком расстоянии).

Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях. 

Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены. 

Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза. 

Для разных методов лазерной коррекции существуют свои противопоказания.

В каких случаях процедуру лучше отложить

Лазерная коррекция не является идеальным методом восстановления свойств рефракции глаза и имеет ряд объективных недостатков и минусов:

  1. фото 5Не всегда можно избавиться от астигматизма и дальнозоркости.
    Да и в случаях с близорукостью в тяжелой степени такая процедура будет бесполезна.
  2. Хотя период реабилитации после такой коррекции и не слишком длительный, но на пациента накладывается целый ряд ограничений.
    Среди них — запрет на любые физические нагрузки, чтение, работа за компьютером, необходимость беречь глаза от дневного света.
  3. В редких случаях, но все же встречаются неточности при диагностике и расчетах, которые могут привести к недостаточной коррекции зрения.
  4. Лазерная коррекция – это лишь способ устранения существующего дефекта, но не защита от возможного.
    Поэтому у пациентов, которые такую операцию делали в молодости, в пожилом возрасте не исключен риск развития возрастной дальнозоркости.
    Более того – такое нарушение из-за предшествующего вмешательства в структуры роговой оболочки может протекать более непредсказуемо.
  5. Стоимость такой процедуры может составлять до десятков и сотен тысяч рублей за один глаз.

В возрасте примерно 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная пресбиопия (дальнозоркость).

Это обусловлено возрастными уплотнениями хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, к тому же ослабевают удерживающие его мышцы и глаз теряет способность к аккомодации и фокусировке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что сможет заменить Эскузан, если его нет в аптеке

В результате проведения лазерной коррекции устранить пресбиопию можно, но в этом случае глаз все равно не сможет фокусироваться правильно из-за атрофических процессов в хрусталике и мышцах.

По этим причинам специалисты не рекомендуют делать такие операции в возрасте старше 55 лет, а начиная с 45 лет такие вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям.

Даже не самые опытные родители обычно могут отличить, когда их ребенок серьезно заболевает, а когда у него потекло из носа просто после долгой прогулки или начался кашель после двойной порции мороженого. Такие явления не являются признаком простуды, так являются реакцией на внешний физически раздражитель. По крайней мере, на текущий момент никаких оснований отказываться от теста нет.

Но делать при соплях и кашле, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией, любые прививки, а также проводить пробы для анализа на туберкулез, нельзя. Результаты будут недостоверными, а у ребенка могут начаться осложнения, о которых говорилось выше.

Абсолютные противопоказания к проведению коррекции

В редких случаях такая процедура не приносит желаемого результата, но не потому что исправить ситуацию невозможно совсем, а по причине слишком сильных нарушений, которые за один раз устранить невозможно.

Как вариант – заживление происходит плохо и зрение не восстанавливается после операции до требуемых значений по вине самого пациента, который во время реабилитационного периода не соблюдает предписания врача.

Возможна и обратная ситуация – заживление проходит слишком интенсивно и при коррекции близорукости зрение переходит в дальнозоркость (и наоборот).

Во всех этих случаях необходима повторная или дополнительная лазерная коррекция.

В зависимости от скорости заживления выполнять ее можно спустя 3-6 месяцев после первичной операции.

Но в таких случаях все индивидуально и сроки зависят от того, через какое время произойдет окончательная стабилизация зрения (а это иногда происходит уже через 1-1,5 месяца).

Технически первичная и дополнительная процедуры не отличаются.

Но чем меньше временной промежуток между вмешательствами – тем больше вероятность того, что роговичный лоскут еще не прижился до конца, и для его сдвига не нужно выполнять новый надрез.

Чтобы после проведения теста получить точные результаты, необходимо позаботиться о том, чтобы на место введения вакцины не оказывали воздействия неблагоприятные для препарата факторы.

  • расчесывать место укола;
  • мочить кожу на руке;
  • заматывать место введения препарата бинтами или другой плотной тканью;
  • обрабатывать место прививки зеленкой, Фуконрцином или йодом.

Запрет на посещение бассейна и ванны объясняется содержанием посторонних веществ в воде, вызывающих раздражение на коже или аллергию. Особенно важно избегать контакта с хлоркой. Сама вода никак не искажает результаты диаскинтеста.

В отличие от Манту, диаскинтест имеет некоторые особенности. При одновременном проведении теста и любой другой прививки реакции между ними не возникнет. На сегодняшний день диаскинтест реже давал неверные данные, в отличие от пробы Манту.

Обычно после процедуры температура не поднимается, однако если она достигла 39 °С и более, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особое внимание необходимо уделять детям, у которых имеется кожная, пищевая или дыхательная аллергия, врачи рекомендуют им пить антигистаминные препараты при диаскинтесте. О том, можно ли принимать иные лекарства на фоне диаскинтеста, следует проконсультироваться со специалистом.

Следует знать, когда описываемую операцию нужно проводить, а когда нет. Рассмотрим этот вопрос подробнее. Делать ее следует, когда у человека:

  • нет хронических болезней глаз;
  • он находится в возрасте от 18 до 45 лет;
  • страдает близорукостью до -15;
  • дальнозоркостью до 6;
  • астигматизмом до или -6.

Кроме того, существует ряд противопоказаний для операции, которые также требуют особого внимания. Специалисты не советуют эту операцию:

  • детям;
  • беременным и кормящим матерям;
  • при изменениях в сетчатке глаза;
  • при резком ухудшении зрения;
  • а также при воспалительных процессах в глазах и в целом в организме человека.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аллергический отек век лечение — Аллергия

Лучше всего при выявлении подобных симптомов проконсультироваться с врачом. И только после этого принимать решение о необходимости и возможности коррекции.

Если ранее были приведены те случаи, при которых нужна консультация врача, то ниже будут представлены абсолютные противопоказания к операции. Итак, нельзя выполнять коррекцию зрения:

  • людям с сахарным диабетом в стадии обострения;
  • страдающим от некоторых кожных болезней, например псориаза;
  • при кератоконусе;
  • при серьезных болезнях глаз, например катаракте и глаукоме;
  • при психиатрических болезнях пациента.

Стоит отметить, что в ряде случаев следует проконсультироваться с врачом. Но, по мнению специалистов, в основном перечисленные факторы являются противопоказанием к проведению операции. И таким людям необходимо носить очки или линзы.

Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится. 

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию. 

Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение. 

Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса.

Это неприятное заболевание, при котором катастрофически сложно подобрать очки. Если такой ребенок придет на операцию в 18 лет, ему откажут. Потому что амблиопию лазером уже не вылечишь.  

Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит. 

Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один 6, другой -2 ).  Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины. 

В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел  провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.

Задача офтальмологов и специалистов, занятых коррекцией зрения — максимально качественно и безопасно провести операцию. Задача пациента — тщательно подготовиться к процедуре, пройти полноценное обследование, изучить противопоказания. При их наличии — проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать серьёзных осложнений, угрожающих жизни.

Диаскинтест более чувствителен к микобактериям туберкулеза, чем проба Манту. Он реже становится причиной аллергических реакций. Но точно так же имеет ряд противопоказаний. Основное из них – любые инфекционные заболевания в острой стадии. Что это означает? Родителям не всегда понятно, есть ли у них основания отказываться от Манту и Диаскинтеста или все же легкая простуда у ребенка – не помеха диагностическому мероприятию.

можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно

Если медицинский работник провел процедуру некорректно, если были проигнорированы противопоказания, или же родители и медсестра просто не заметили у малыша начальную стадию ОРЗ, могут развиться осложнения. Самые распространенные из них:

  • гематома в области инъекции, большой синяк, опухоли и уплотнения;
  • покраснение кожи, отечность;
  • зуд, жжение, сыпь вокруг места введения препарата.

Что делать в этом случае? Ни в коем случае нельзя мазать место инъекции зеленкой или йодом, прикладывать к гематоме холод или греть ее. Если гиперемия и зуд очень сильные, следует вызвать врача, он посоветует, что можно сделать. Помните, что такая же реакция свидетельствует о наличии возбудителя туберкулеза в организме. Поэтому важно своевременно и корректно провести расшифровку пробы и, если потребуется, провести дополнительные обследования.

После Диаскинтеста подняться температура может в том случае, если ребенок уже был болен на момент выполнения процедуры или же страдает гиперчувствительностью к введенному препарату. Обычно повышение температуры сопровождается другими симптомами интоксикации:

  • слабость и вялость, плаксивость;
  • головные боли;
  • усиление кашля и насморка, если они отмечались и до процедуры.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Берут ли с диагнозом "Кератоконус" в армию?

Стоимость коррекции

Большинство пациентов может интересовать цена лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что одной цифры тут быть не может. Все достаточно индивидуально и зависит от многих факторов:

  • Во-первых, на стоимость коррекции может влиять клиника в которой она будет проходить. Операцию можно провести как в частной, так и в государственной клинике.
  • Также тут играет роль оборудование. Чем оно новее и качественнее, тем и стоимость операции выше.
  • Кроме того, у каждого пациента могут быть разные проблемы и сложности. Здесь врач все должен будет оговорить индивидуально на консультации. И именно тогда и будет озвучена точная стоимость коррекции.

Стоит отметить, что каждый человек может выбирать те условия, которые ему подходят. В каждом городе могут быть разные цены. В среднем стоимость услуги составляет 25 000-35 000 рублей. Некоторые клиники разрешают своим клиентам оплатить операцию в кредит. Но и тут все необходимо обговаривать. Также не стоит забывать о различных акциях, которые проводят клиники. Именно благодаря ним многие клиенты могут себе позволить такую коррекцию.

Мнения и отзывы специалистов

«Примерно семь лет назад мне делали коррекцию по методике ЛАСИК, которой предшествовали долгие проверки, диагностика, анализы, и этот период был для меня более волнительным, чем сама пятиминутная операция.

Ее минусом для меня стала нестабильная острота зрения, которое в течение первых трех месяцев то ухудшалось, то приходило в норму.

Но в итоге стабилизировалось и теперь я вижу отлично».

Валентина Кулагина, г. Рыбинск.

«У меня с детства была близорукость, и когда мне исполнилось 18 – родители предложили сделать лазерную коррекцию, так как в то время такие процедуры уже существовали.

Два года я готовилась морально, но все же согласилось, так как перспектива ходить без линз, пережив эту волнительную процедуру всего один раз, меня привлекала.

Все прошло, как я и ожидала  – быстро и без последствий, и зрение уже 4 года остается на том же хорошем уровне».

Полина Самсонова, Тобольск.

«Девять лет назад я перенесла операцию по методу ЛАСИК (требовалось устранить сильный астигматизм при дальнозоркости 7).

К моему удивлению, зрение установилось на стабильном хорошем уровне спустя три недели после коррекции, и хотя оно не идеальное, но я очень хорошо вижу без очков, без которых до операции не могла полноценно жить и работать».

Диана Рожкова, г. Энгельс

«Для проведения лазерной коррекции всегда есть четкие медицинские показания.

По статистике к нам в клинику из 10 обратившихся 7-8 хотят устранить близорукость.

При этом у некоторых людей нарушения очень сильные, а у некоторых составляют не более двух диоптрий.

Но такие пациенты мотивируют свое желание исправить зрение только чтобы отказаться от контактных линз или очков, которые нередко отталкивают окружающих.

И в тех и других случаях коррекция проходит с одинаково благоприятным исходом».

С.Х. Красильников, врач-офтальмолог

«Многие пациенты, перед которыми стоит выбор делать или не делать лазерную коррекцию, больше беспокоятся не за неудачное выполнение операции, а за ее последствия, которые могут появиться спустя годы.

Могу успокоить всех заинтересованных: такие осложнения крайне маловероятны и почти всегда происходят по вине самих пациентов».

Андрей Симонов, сотрудник частной офтальмологической клиники.«Мне постоянно задают вопрос: « почему офтальмологи сами часто ходят в очках? Означает ли это, что вы не доверяете собственным методам лечения?».

Могу заверить всех наших бывших и будущих пациентов, что дело здесь исключительно в человеческом факторе: многие специалисты либо не могут позволить себе такие операции, либо до определенного этапа  не считают это нужным, или, в конце концов, боятся такой процедуры.

Но это не повод думать, что лазерная коррекция – опасный и ненадежный метод».

Мария Гриневецкая, офтальмолог-хирург, г. Москва.