Открытоугольная глаукома фото

Что такое глаукома

Глаукома – это патологический процесс глаз, который развивается на фоне повышенного давления, внутренних процессов в организме и неврологических нарушений. В процессе заболевания, глаз пациента приобретает специфический цвет, зрение сильно ухудшается и наступает полная слепота.

Предупредить этот процесс довольно сложно, так как основной и единственной причины такого явления не существует. К группе риска относятся пожилые люди после 50 лет, а также пациенты, перенесшие операцию, которая осложнилась повышенным глазным давлением или повреждением нерва.

Это хронический недуг, сопровождающийся группой патологических изменений функции и структуры глаза. Внутриглазное давление при открытоугольной форме заболевания повышается периодически или держится высоким на протяжении долгого периода времени. В самом глазу происходят трофические изменения, что проявляется нарушением оттока жидкости. Слезные пути и ходы оттока жидкости от нерва нарушаются, отчего и появляется дефект зрения.

Открытоугольный тип глаукомы соединяет в себе боле 60 патологических процессов, которые до сегодняшнего дня активно изучаются офтальмологами и хирургами для поиска закономерности их появления и создания наиболее эффективного метода лечения.

Особенности всех изменений при глаукоме:

  • временное или постоянное повышение внутриглазного давления;
  • поражение зрительного нерва: нейропатия, атрофия;
  • дисфункции зрения.

Такое серьезное заболевание развивается постепенно, переходит в хроническое течение и часто провоцирует острые приступы. Основные симптомы зависят от степени нарушения, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Для каждой стадии заболевания применяются свои лекарственные препараты, направленные на улучшение трофических процессов и восстановление рефракции.

Осложненная первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна, и в некоторых случаях не поддается лечению. Потому так важно знать первые симптомы заболевания, степени и профилактические препараты, которые помогут предупредить осложнения и прогрессирование недуга.

 Формы глаукомы

Есть несколько разновидностей глаукомы, каждая из которых имеет свои симптомы и степени нарушения. У молодых людей и у детей может развиваться ювенильная глаукома, которая поражает в возрасте от 3 до 35 лет. Остальные формы заболевания встречаются только во взрослом возрасте у пациентов с факторами риска:

  1. Первичная глаукома – наиболее встречаемый вид заболевания, развивается медленно, приводит к другим аномальным нарушениям глаза, но начало ее самостоятельное.
  2. Вторичная глаукома – развивается на фоне иных деструктивных или воспалительных заболеваний глаза. Это катаракта, попадание инородного тела в глаз и другие патологические процессы. Ее лечение довольно сложное, так как за короткий срок может произойти атрофия нерва и переход на последние степени глаукомы.
  3. Врожденная глаукома – проявляется уже с рождения ребенка, характеризуется помутнением глаза, визуально не определяется зрачок, ребенок не шевелит глазом. Основные причины врожденного нарушения – заболевания матери, наличие плохих привычек, инфекции, травматические повреждения. Лекарственные препараты, которые женщина применяет без рекомендации врача, также влияют на зрение ребенка.

Также различают пигментную, гиперсекреторную, псевдофолиативную глаукомы. В случае с пигментной глаукомой, зрение падает по причине попадания пигмента на зрительные зоны и нарушения отток влаги, что и повышает внутриглазное давление.

Превдофолиативное нарушение сопровождается откладыванием псевдофолиации на структурах глаза. Такое состояние практически всегда сопровождается катарактой. Последняя форма – гиперсекреторная, сопровождается повышением выработки влаги, что влечет за собой все типичные для глаукомы нарушения и симптомы.

Стадии заболевания

Чаще всего первичная открытоугольная глаукома развивается в несколько этапов, начиная нарушением оттока глазной жидкости и заканчивая появлением нейропатии. Этапы и степени глаукомы довольно сложно наблюдать от самого начала патологического процесса, так как первые симптомы незначительны и могут вовсе отсутствовать. Стадии течения открытоугольной формы заболевания:

  1. Первая степень – выраженных патологических изменений не наблюдается, глазной диск и нерв сохранены нормально. Можно наблюдать повышенное внутриглазное давление, незначительное изменение поля зрения.Ежегодный осмотр у офтальмолога позволяет определить глаукому на начальной стадии
  2. На второй степени глаукомы наблюдается существенное уменьшение поля зрения, происходит экскавация зрительного нерва.
  3. Третья степень сопровождается сильным сужением поля зрения, сохраняются только отдельные участки восприятия.
  4. Последняя четвертая степень проявляется существенным снижением поля видимости, у больного сохранена реакция только на свет, либо же полное отсутствие зрения.

Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной потере зрения от периферии к центру, с синдромом туннельного зрения.

Глаз имеет две камеры: переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости, и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между этими камерами расположена радужка и хрусталик. Они не имеют собственных сосудов для снабжения кислородом и питательными веществами, так как являются частью оптической системы глаза и должны быть максимально прозрачны. Всеми необходимыми микроэлементами их снабжает водянистая влага, которая в норме циркулирует и поддерживается в определенном количестве гидратационной системой глаза.

Проблемы начинаются, когда отток жидкости, который происходит через дренажную систему глазного яблока, затрудняется. Это приводит к постепенному повышению ВГД, смещению хрусталика и роговицы, давлению на стекловидное тело, за которым расположена сосудистая сеть и сетчатка глаза. Механическое сдавление сосудов глаза приводит к нарушению микроциркуляции и снабжения сетчатки кислородом, а без кислорода зрительные клетки гибнут, что приводит к выпадению части поля зрения.

Причины открытоугольной глаукомы

Первичная открытоугольная глаукома относится к заболеваниям с полигенным механизмом наследования. Известно, что склонность к развитию болезни обусловливают индивидуальные особенности строения угла передней камеры у некоторых людей. На сегодняшний день нет достоверных сведений о том, какие факторы запускают развитие заболевания.

Чаще всего болеют люди, чьи родственники также страдали от этого недуга. Заболеванию сильно подвержены лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, некоторыми обменными нарушениями, артериальной гипотензией, синдромом пигментной дисперсии. Развитию болезни способствуют аномалии рефракции (близорукость и ранняя пресбиопия) и продолжительный прием кортикостероидов.

При открытоугольной глаукоме поражается угол передней камеры глаза, через который в норме происходит отток внутриглазной жидкости. Вследствие нарушения циркуляции водянистой влаги повышается внутриглазное давление. Длительное повышение ВГД приводит к дальнейшему повреждению трабекулярного аппарата и неуклонному прогрессированию болезни.

Из-за повышенного ВГД нарушается кровообращение во всех структурах глаза. Зрительный нерв страдает от ишемии и высокого давления, вследствие чего начинает медленно повреждаться. У больного развивается глаукомная оптическая нейропатия. На глазном дне у таких пациентов можно увидеть экскавацию диска зрительного нерва.

Внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД считается самым важным фактором риска. Определение точного значения, которое вызывает заболевание, очень сложное, т.к. эти показатели индивидуальны. Тем не менее граничным считается давление 21 мм рт.ст. Повышение и снижение ВГД являются более важными, чем средние значения. Поэтому цель терапии состоит в предотвращении экстремальных отклонений.

Возраст, он играет важную роль, особенно, в случае открытоугольной глаукомы. Ещё глаукома редко поражает детей и новорожденных, большинство пациентов превышают предел в 40 лет. В результате старения трабекулярной сети в течение жизни повышается ВГД, даже у здоровых людей. С увеличением возраста растет не только процент фактора риска, но происходит также потеря нервных волокон.

Генетическое влияние. Если у кого-то в семье была обнаружена открытоугольная глаукома, весь род становится группой риска. Генетика в этом отношении играет очень важную роль. Генетический код человека частично устанавливает, способен ли он выдерживать определенный уровень ВГД без повреждения. Генетический риск глаукомы, однако, до сих пор мало изучен, нет достаточной информации для формирования однозначного мнения. Некоторые специалисты сходятся на том, что за повышенный риск развития глаукомы несет ответственность не один ген, но несколько генов.

Большую роль играет расовая принадлежность. Японцы часто страдают от нормотензивной глаукомы, а ВГД у них в течение жизни снижается. Представители негроидной расы обычно уже с детства имеют более высокое ВГД.Несмотря на то, что представители обоих полов имеют одинаковые значения ВГД, как закрытоугольная, так и первичная открытоугольная глаукома больше затрагивает женщин, чем мужчин.

Артериосклероз – это заболевание является широко распространенной проблемой со здоровьем в современном обществе. Артериосклероз способен поразить артерии и кровеносные сосуды в глазах так же, как в других органах. Определенная связь между артериосклерозом и глаукомой существует, и она доказана. Люди, страдающие от артериосклероза, имеют более высокий риск повышения ВГД, чем здоровые люди того же возраста.

Здоровые люди с эметропией, миопией и гиперметропией имеют аналогичные средние значения ВГД. Но, вместе с тем, близорукие глаза более чувствительны к его изменениям и имеют нарушенную перфузию. Дальнозоркие органы зрения очень чувствительны к образованию зрачкового блока.

Расстройства кровообращения, среди причин первичной открытоугольной глаукомы стоит внимания и нарушение кровообращения, которое при этом заболевании встречается чаще, чем у здоровых людей того же возраста. Сосудистая дисрегуляция или неспособность адаптации кровяной ткани к мгновенным потребностям способна привести к нарушению глазной перфузии. Зрительный орган становится чувствительным к колебаниям ВГД.

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системные патологии сосудов и нарушения свертываемости крови также могут привести к формированию глаукомы.

Спровоцировать появление этого заболевания могут такие предрасполагающие факторы, как миопия, воспаление, дальнозоркость. Но это всегда целый комплекс связанных между собой патологических состояний, которые в сумме дают такое заболевание, как открытоугольная форма глаукомы. Основные причины и факторы риска развития глаукомы:

  1. Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
  2. Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  3. Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
  4. Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  5. Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.

Открытоугольная глаукома фото

По мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

Специфической причины возникновения заболевания нет. Основной причиной, которую мы описывали выше, является увеличение внутриглазного давления за счет нарушенного оттока водянистой влаги при сохраненной ее скорости выработки.

Открытая (открытоугольная) форма наиболее распространена. Для снижения риска развития заболевания следует обратить внимание на такие факторы:

  • возраст от 45 лет – характеризуется возрастными, физиологическими изменениями в структурах тканей и клеток;
  • нарушение метаболизма – одна из причин эксфолиативного синдрома;
  • пол – у женщин анатомически меньше глаз;
  • травмы, ушибы, сотрясения;
  • перенесенные операции и инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • как осложнения дальнозоркости и близорукости;
  • сахарный диабет и атеросклероз сосудов.

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Глаукома, одно из мультифакторных заболеваний с пороговым эффектом, которое может развиваться на фоне большого количества факторов. Известно, что основной причиной болезни является повышенное внутриглазное давление и нарушения в работе дренажной системы. Но спусковым механизмом для развития таких патологических процессов являются предрасполагающие факторы:

  1. Пожилой возраст.
  2. Наследственность.
  3. Заболевания обменных процессов: сахарный диабет, ожирение.
  4. Заболевания сосудов.
  5. Дальнозоркость.
  6. Близорукость.
  7. Применение лекарственных препаратов, которые расширяют зрачки.
  8. Неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем.
  9. Катаракта.
  10. Близорукость.
  11. Шейный остеохондроз.

Существуют и другие причины, которые могут спровоцировать развитие глаукомы, но в независимости от этиологического фактора, лечить болезнь нужно при первых ее признаках.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диагностика и лечение глаукомы в Москве

В чем отличие между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой?

Первичная открытоугольная глаукома имеет вялое продолжительное течение, тогда как закрытоугольная чаще всего проявляется острым или подострым приступом. При этой патологии происходит резкое повышение внутриглазного давления из-за блокады угла передней камеры. Угол обычно перекрывается выпятившейся радужкой или ее складкой.

Больной жалуется на внезапное ухудшение самочувствия сразу же после утреннего пробуждения. У него появляются сильные боли в глазу, головные боли, радужные круги перед глазами и заметное ухудшение зрения. При осмотре можно заметить расширение и деформацию зрачка, его зеленоватый оттенок, отек роговицы.

Если лечение у пациента открытоугольной глаукомы можно проводить без особой спешки, то острый приступ требует немедленной госпитализации в стационар. В случае несвоевременного или неправильного лечения закрытоугольной глаукомы больной в течении нескольких дней может ослепнуть.

Клиническая картина глаукомы

Типичные признаки глаукомы всех форм включают в себя нарушение оттока ВГЖ, колебания и повышения ВГД, атрофию зрительного нерва, снижение зрительных функций и сужение поля зрения.

Снижение оттока ВГЖ может иметь периодический или постоянный характер. Следовательно, появляются изменения во ВГД. Средняя амплитуда колебаний ВГД в течение 24 часов у здоровых лиц в возрасте 50-80 лет составляет 0,212-0,758 кПа. При глаукоме значения возрастают в 2 раза. Из-за высокого ВГД атрофируется зрительный нерв; атрофия поражает, как нервные волокна, так и поддерживающую ткань во внутриглазной части нерва и решетчатой ​​пластинке.

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Стадии и симптомы глаукомы

В зависимости от выраженности поражения зрительного нерва и сужения полей зрения выделяют 4 стадии глаукомы. Болезнь также делится на несколько степеней — за основу данной классификации взят уровень ВГД.

Стадии заболевания:

  • Первая (начальная). Для открытоугольной глаукомы 1 стадии характерна расширенная, но не доходящая до края экскавация ДЗН. Периферическое зрение не изменено, однако отмечается увеличение размеров слепого пятна.
  • Вторая (далеко зашедшая). Экскавация диска зрительного нерва в том или ином месте доходит до его края. Также отмечается сужение полей зрения с носовой стороны на 10° и более.
  • Третья (развитая). Характеризуется значительным концентрическим сужением полей зрения до 15° от точки фиксации. При офтальмоскопии обнаруживается краевая субтотальная экскавация ДЗН.
  • Четвертая (терминальная). Как правило, больной полностью теряет зрение. Может сохраняться светоощущение, однако проекцию света человек обычно определяет неправильно.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют такие его степени:

  • нормальное — менее 27 мм.рт.ст.;
  • умеренно высокое — в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
  • высокое ВГД — выше 33 мм.рт.ст.

Для глаукомы нормального давления характерно повышение чувствительности зрительного нерва к внутриглазному давлению. Из-за этого глаукомная оптическая нейропатия развивается при ВГД, не превышающем среднестатистическую норму.

В соответствии с курсом первичная открытоугольная глаукома, обычно, делится на 3 степени:

  • заболевание 1 степени – «спокойный» этап – глаукома 1 характеризуется отсутствием признаков;
  • расстройство 2 степени – продромальный этап – возникают временные проблемы (расплывчатое зрение, радуга вокруг точечных источников света, например, вокруг лампы, боль в половине головы); симптомы облегчаются/исчезают, когда включается свет или во время сна;
  • глаукома 3 степени – симптоматика продромального этапа увеличивается, возникает сильная головная боль, может появиться тошнота или рвота, диарея; такая нетипичная клиническая картина бывает приводит к ошибочному диагнозу расстройства желудка. В этом случае следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью! В противном случае, пораженный глаз в течение нескольких десятков часов может полностью ослепнуть.

Как правило, человек вплоть до поздних стадий не ощущает проблем. Прогрессирование глаукомы очень коварное. Одной из основных (часто – первой) «красных сигнальных лампочек» является «отсутствие» страницы при чтении; такое предупреждение должно стать причиной обращения к специалисту! Типичное трубчатое видение является уже признаком обширного повреждения поля зрения обоих глаз.

Как развивается глаукома?

Чем опасна глаукома, знает каждый опытный офтальмолог. С возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Глаукома является одной из самых опасных патологий глаз. В появлении болезни принимают участие следующие факторы:

  • затруднение оттока внутриглазной жидкости;
  • врожденные аномалии;
  • атеросклероз;
  • декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатией;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артериальная гипертензия.

Развитие глаукомы у взрослых возможно и на фоне другой патологии. В данном случае речь идет о вторичной форме болезни. Известны следующие причины появления этого недуга:

  • закупорка сосудов сетчатки;
  • помутнение хрусталика;
  • воспаление роговицы;
  • склерит;
  • поражения радужной оболочки и стекловидного тела;
  • увеит;
  • атрофия радужки;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • операции;
  • ранения;
  • новообразования;
  • попадание инородных предметов;
  • термические и химические ожоги.

Причины развития данной патологии кроются в накоплении жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом. Накопление водянистой влаги происходит в задней камере глаза. Отток осуществляется благодаря работе структур, локализующихся в передней камере. Причина болезни — дисбаланс между притоком и отведением жидкости.

Глаукома

В норме ВГД находится в пределах 18-26 мм рт.ст. Нужно знать факторы риска развития этой патологии. К ним относятся:

  • преклонный возраст;
  • стресс;
  • этническая принадлежность;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное использование медикаментов (антидепрессантов, антигистаминных препаратов);
  • интенсивные зрительные нагрузки.

В большинстве случаев первые признаки глаукомы глаза появляются после 50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается. В 40-45 лет глаукома имеется у 1 человека из 1000.

Нужно знать не только то, что такое глаукома, и как она протекает, но и ее формы. Различают открытоугольный и закрытоугольный виды этой патологии. В первом случае симптомы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Данная патология протекает в несколько стадий. Опытный лечащий врач знает, чем они различаются. Поля зрения сужаются медленно.

Характерным признаком начального этапа является головная боль. Она ощущается в лобной области и зоне надбровных дуг. В процесс вовлекаются оба глаза. Как проявляется глаукома открытоугольной формы, известно не каждому.

Годами глаукома глаза протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование этой патологии происходит на протяжении нескольких лет. При осмотре глазного дна обнаруживаются различные углубления в центре диска зрительного нерва. Называется это экскавацией. Как и многие другие глазные болезни, глаукома в терминальной стадии приводит к полной утрате зрения.

открытоугольная глаукома фото

Закрытая форма этого заболевания протекает более ярко. Для нее характерны 3 фазы: предвестников, обострения и хроническая.

При обследовании больных обнаруживается закрытый и суженный угол передней камеры. Очень часто такие люди меняют очки. Если происходит полное закрытие угла глаза, то возникает острый приступ. Данный вид глаукомы протекает более тяжело. Во время приступа наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое падение остроты зрения;
  • интенсивная боль;
  • покраснение глаз;
  • изменение цвета роговицы;
  • мидриаз.

В тяжелых случаях обострение может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, болью в сердце. Иногда возникает дискомфорт в области живота. Для этого заболевания характерно уплотнение глазного яблока.

Оно становится похожим на камень. Если не вылечить глаукому и не оказать неотложную помощь во время приступа, то изменения будут уже необратимы. Такие люди полностью утрачивают зрение на 1 или оба глаза. В тяжелых случаях ВГД достигает 80 мм рт.ст.

Глаукома – тяжелое, офтальмологическое заболевание хронического течения, которое характеризуется гибелью зрительного нерва, что ведет к полной потере зрения. Под термином «глаукома» подразумевается целая группа болезней, которая имеет несколько видов, классификаций, каждая из которых имеет свои особенности. В переводе с греческого языка глаукома означает «синее помутнение глаза», что в прямом смысле этого слова характерно для данного заболевания.

В основе этиологии глаукомы лежит повышенное внутриглазное давление, которое может иметь первичное или вторичное происхождение, то есть развивается как самостоятельное заболевание или проявляется на фоне внутренних нарушений, происходящих в организме человека.

В норме, между хрусталиком и роговицей глаза присутствует небольшое пространство, которое называют передней камерой. При развитии глаукомы происходит нарушение оттока жидкости из передней камеры, что вызывает непроходимость дренажной системы. Такой патологический процесс приводит к тому, что в передней камере глаза скапливается жидкость, повышается внутриглазное давления, происходит сдавливание зрительного нерва и окружающих его тканей, который начинает деформироваться, а со временем и вовсе теряет свои функции, чем вызывает снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Наиболее распространенными формами глаукомы считаются открытоугольная и закрытоугольная глаукома. При закрытоугольной форме перекрывается доступ к дренажной системы, что ведет к скоплению жидкости и повышении глазного давления. При открытоугольной главкоме – доступ открыт, но в этом случаи нарушена функция самой дренажной системе. В независимости от формы болезни, глаукома ведет к необратимым процессам в зрительной системе, которые отображаются на качестве зрения человека.

Первые признаки глаукомы

На ранних стадиях глаукомы, симптомы практически отсутствуют, но если человек внимательно следит за своим здоровьем, он обязательно заметит изменения со стороны зрительной системы. Общими и самыми ранними признаками глаукомы могут выступать следующие недомогания:

  1. дискомфорт в глазах;
  2. напряжение глаз;
  3. туман в глазах, «мушки» перед глазами;
  4. резь в глазах;
  5. ощущение сдавливания в лобной части;
  6. «радужные круги» при взгляде на яркий свет;
  7. повышенное слезотечение глаз;
  8. боль вокруг глаз;
  9. снижение зрения в сумерках.

Появление таких симптомов должно насторожить человека и быть причиной обращения к врачу офтальмологу. Если лечение отсутствует на ранних стадиях, по мере прогрессирования болезни симптомы будут более выраженные.

Симптомы

Для первичной открытоугольной глаукомы характерен длительный бессимптомный период. В некоторых случаях у больных перед глазами появляются радужные круги, изображение предметов кажется слегка размытым. Также люди жалуются на быструю зрительную утомляемость и затрудненность при работе на близких расстояниях.

К типичным признакам глаукомы относится:

  • Повышение внутриглазного давления. Чаще всего выявляется во время профилактических осмотров или же на поздних стадиях болезни, когда человек внезапно обнаруживает значительное ухудшение зрения.
  • Увеличение размеров слепого пятна, образование центральных и парацентральных скотом. Все эти симптомы возникают вследствие поражения зрительного нерва. Больные могут их не замечать или описывать как темные, блеклые или цветные пятна.
  • Концентрическое сужение полей зрения. Данный феномен часто называют тоннельным зрением. Его особенность заключается в том, что человек хорошо видит только вблизи точки фиксации взгляда.
  • Характерные изменения на глазном дне. Во время офтальмоскопии врач обнаруживает экскавацию диска зрительного нерва. Внешне она выглядит как выемка в центре ДЗН. Сам же диск бледнеет вследствие атрофии.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Укус мошки - снятие отека и лечение. Укусила в глаз, снимаем опухоль ребенку и взрослому

В зависимости от скорости прогрессирования выделяют стабилизированную и нестабилизированную глаукому. Для последней характерно неуклонное и быстрое ухудшение зрения и состояния ДЗН. Первый вариант, естественно, является более благоприятным.

Ранние признаки открытоугольной формы патологии практически не заметны. Это может выражаться просто дискомфортом в глазах, усталостью, напряженностью глазного яблока, болями, покраснением глаз, снижение остроты ночного зрения, появляются радужные ореолы при фиксировании взгляда на ярком свете.

На следующем этапе начинается четкая клиническая картина, которая выражена отчетливым сужением полей зрения. Это уже начинаются дистрофические процессы на сетчатке и отмирание клеток зрительного нерва. Изменение поля зрения происходит от периферии к центру, по кругу, в виде тоннеля, который сужается.

Туман перед глазами

На последнем этапе тоннель закроет весь свет, это необратимый этап полной слепоты.

Открытоугольная глаукома в начале своего развития протекает довольно незаметно, а первые и грозные проявления болезни проявляются только когда повреждается зрительный нерв, и дренажная функция глаза перестает справляться со своими функциями. Данная форма болезни может развиваться на протяжении нескольких лет, при этом первые ее признаки обычно игнорируются или списываются на усталость глаз.

Когда происходит атрофирован зрительный нерв, у человека снижается острота зрения, что является явным признаком запущенного заболевания. При открытой глаукоме обычно поражается оба глаза, человек жалуется на затуманивание взгляда, присутствие радужных кругов перед глазами, частую головную боль в надбровной области. Когда процесс атрофии зрительного нерва запущен, сохранить или вернуть зрение практически невозможно.

Закрытоугольная форма глаукомы занимает четвертую часть от всех случаев. Данный вид болезни в офтальмологии разделяют на несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности и клинические симптомы.

Преглаукома. Начальная стадия болезни с отсутствием симптоматики. Больные могут жаловаться на появление радужных кругов, дискомфорт глазах, временное снижение зрения. При отсутствии лечебной терапии, болезнь будет прогрессировать и приведет к острому приступу глаукомы.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы характеризуется полным закрытием передней камеры глаза. Внутриглазное давление на данном этапе может превышать 80 мм. рт. ст. Основными признаками болезни считается резкая и острая боль в глазах, снижение остроты зрения, светобоязнь, потускнение роговицы, расширение зрачка, который становится зеленого оттенка. Приступ может сопровождаться общими недомоганиями организма, среди которых сильная головная боль, тошнота, рвота.

Острый приступ глаукомы достаточно опасное состояние, которое требует незамедлительной помощи специалистов и быстрого проведения консервативного или хирургического лечения. Если больному не оказать помощь в течении 1 – 2 часов, повышается риск полной слепоты.

Глаукома относится к хроническим заболеваниям, поэтому для нее характерно периоды ремиссии и обострения. При хронической форме болезни происходит атрофия зрительного нерва, а при отсутствии адекватного и правильного лечения, человек и вовсе лишится зрения.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на глаукому начинают с определения остроты зрения и рефракции. Закапывать такому пациенту мидриатики можно лишь в некоторых случаях после измерения ВГД. Следует запомнить, что расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы.

Для диагностики заболевания используют такие методы:

  • Периметрия и кампиметрия. Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления. Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
  • Прямая или непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
  • Ультразвуковое исследование, гониоскопия, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза открытоугольной глаукомы. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, с учетом легкости оттока внутриглазной жидкости, наличия противопоказаний и непереносимости некоторых лекарственных средств.

Больные с хронической глаукомой в течение долгого времени не замечают никаких изменений зрения. Часто врачи обнаруживают глаукоматозные модификации в ходе стандартных проверок зрения. Все повреждения, вызванные глаукомой, не подлежат лечению, поэтому в отношении этого заболевания очень важна профилактика. После 40-летнего возраста рекомендуется проходить регулярные офтальмологические проверки.

При составлении анамнеза врач сосредотачивается на следующих факторах риска:

  • высокая близорукость;
  • сахарный диабет;
  • системная гипертензия или гипотензия;
  • семейный анамнез;
  • предыдущие травмы;
  • мигрени;
  • нарушение кровообращения.

Стандартное офтальмологическое обследование. Офтальмолог определяет состояние зрения с помощью таблицы Сивцева. Если зрение хуже, чем 06/06, необходимо найти причину такого состояния.

Биомикроскопический осмотр щелевой лампой. Исследование при помощи щелевой лампы применяется для оценки переднего сегмента глаза, а именно слезной пленки. Оценивается глубина передней камеры, наличие синехии, катаракты, неоваскуляризации, изменения радужной оболочки.

Гониоскопия – это исследование выполняется на щелевой лампе с использованием гониоскопической линзы, применяемой непосредственно на роговицу. В ходе исследования определяется ширина угла, спайки корня радужной оболочки, пигментные отложения и неоваскуляризация угла. Гониоскопия имеет важное значение для классификации глаукомы и начала надлежащего лечения.

Измерение ВГД, исследование может проводиться с помощью нескольких методов. К ним относятся:

  • пальпация;
  • тонометрия;
  • пахиметрия.

С помощью метода пальпации сравнивается ВГД в обоих глазах. Однако, результаты измерений являются лишь ориентировочными. Исследование позволяет обнаружить очень низкое или слишком высокое давление, тонкие различия оценить трудно.

При тонометрии ВГД измеряется инструментально. Принцип тонометров основан на деформации роговицы (аппланации или импрессии) определенным давлением. В обследовании глаукомы тонометрия относится к основным диагностическим методам.

Пахиметрия представляет собой инструментальное измерение толщины роговицы. Исследование предоставляет информацию об полной толщине роговицы и ее динамических процессах.

Головная боль

Как правило, на ранних стадиях открытоугольную форму диагностируют случайно, при стандартных медицинских осмотрах у врача-офтальмолога. Основным симптомом, вызывающим подозрение на этом этапе, является повышенное внутриглазное давление.

Основные диагностирующие обследования:

  1. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – информативное обследование, позволяет изучить структуру тканей на предмет изменения и поражения. По уровню вмешательства похоже на обычное УЗИ, а по информативности – как биопсия.
  2. Обследование методом периметрии – определение размеров поля зрения.
  3. Тонометрия – измерение ВГД.
  4. Офтальмоскопия – изучение глазного дна, осмотр сосудистой сетки, формы и цвета зрительного нерва.
  5. Пахиметрия – измерение толщины и обследование строения роговицы.

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Сложность диагностики глаукомы заключается в том, что на ранних этапах болезни симптомы практически отсутствуют, а сам больной не спешит обращаться к врачам. Выраженная симптоматика присутствует при атрофии зрительного нерва, когда человек начинает стремительно терять зрение, но в этом случаи медицина практически бессильна и риск полностью потерять зрение очень большой. В офтальмологии существует несколько способов диагностировать открытую или закрытую глаукому:

  1. Тонометрия. Измерение глазного давления. Нормой для здорового человека считается от 10 до 20 мм рт.ст. (Р0-истинное). При глаукоме, показатели превышают 21 мм рт. ст.
  2. Гониоскопия. Диагностика угла передней камеры глаза. В ходе обследования используют специальные зеркальные линзы, которые позволяют с точностью осмотреть переднюю камеру, выявить закрытую или открытую глаукому.
  3. Офтальмоскопия. Обследование зрительного нерва. Проводится осмотр глазного яблока при помощи офтальмоскопа. Перед обследованием в глаз закапывают специальные глазные капли расширяющие зрачок, после чего проводится осмотр. При главкоме происходит повреждение зрительного нерва, поэтому офтальмоскопия является крайне необходимым обследованием.

Результаты офтальмологических исследований позволят составить полную картину болезни, определить степень повреждения зрительного нерва, измерить внутриглазное давление.

Для лечения глаукомы применяется консервативная терапия или хирургическое лечение. Вспомогательной терапией к основному лечению могут выступать народные средства. Выбор лечебной терапии остается за лечащим врачом и назначается только после постановления заключительного диагноза.

Лечение открытоугольной глаукомы

Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • исследование слепого пятна;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • тонометрия;
  • оптическая томография;
  • нагрузочные тесты;
  • реоофтальмография;
  • общий и биохимический анализы крови.

При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

  • обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация зрения.

Известны следующие способы лечения:

  • физиотерапевтическое;
  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лазерное.

Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

Опрос пациента

Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

  • производные простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты, сужающие зрачок;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • нейропротекторы;
  • комбинированные средства.

Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

  • «Траватан»;
  • «Ксалатан»;
  • «Глаупрост»;
  • «Латаномол»;
  • «Пролатан»;
  • «Ксалатамакс».

Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и повреждение зрительного нерва при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

Лазерное лечение глаукомы

Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

  • «Бетоптик»;
  • «Ксонеф»;
  • «Бетофтан»;
  • «Беталмик ЕС»;
  • «Арутимол».

Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

К миотикам относятся:

  • «Офтан Пилокарпин»;
  • «Пилокарпин-Диа»;
  • «Пилокарпин Буфус».

Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

Миотики применяются для купирования приступа закрытоугольной глаукомы. Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.

На начальных стадиях первичная открытоугольная глаукома лечится консервативным путем. Больному назначаются препараты, нормализующие уровень внутриглазного давления. Целью терапии является снижение ВГД до уровня, не оказывающего разрушающего действия на зрительный нерв и другие структуры глазного яблока.

Все антиглаукоматозные препараты делятся на две большие группы. Первые угнетают синтез внутриглазной жидкости, вторые – улучшают ее отток. Несмотря на разный механизм действия, обе группы средств снижают внутриглазное давление. Подбор лекарств осуществляют на основе результатов тонографии.Для лечения открытоугольной глаукомы используют следующие препараты:

  • Пилокарпин;
  • Фотил;
  • Азарга;
  • Тимолол;
  • Латанопрост;
  • Травопрост.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение глаукомы бесплатно

При неэффективности медикаментозной терапии показано оперативное лечение. Как правило, выполняется лазерная трабекулопластика, иридоциклоретракция, синустрабекулэктомия, синусотомия или циклокоагуляция.

Поврежденные волокна зрительного нерва не могут быть восстановлены. Поэтому лечение открытоугольной глаукомы, как и других форм заболевания не представляется возможным, можно только остановить ее дальнейшее прогрессирование. От степени поражения зрительного нерва и количества отмерших волокон зависит необходимый уровень снижения ВГД. В соответствии с этим выбирается либо консервативное, либо хирургическое/лазерное лечение.

Цели лечения:

  • избежание прогрессирования повреждения зрительных функций;
  • снижение ВГД до заданного показателя;
  • сведение к минимуму побочных эффектов и осложнений лечения.

Виды лечения:

  • консервативная терапия;
  • лазерная операция;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение первичной открытоугольной глаукомы начинается с консервативного подхода. Если он не дает желаемых результатов, принимается решение в пользу лазерной или хирургической терапии. Выбор способа лечения, однако, индивидуален для каждого пациента.

В рамках этого метода используются терапевтические средства со следующими эффектами:

  • снижение ВГД;
  • улучшение притока крови к зрительному нерву;
  • улучшение гемодинамических параметров;
  • предотвращение апоптоза.

При введении препарата с побочными эффектами всегда необходимо учитывать безопасность и качество жизни каждого человека. Эти препараты чаще всего применяются ежедневно в форме глазных капель. В зависимости от предписанного лекарства, капли могут использоваться один или несколько раз в день. Фармацевтический рынок также предлагает гели, которые, после применения в глаз полностью разжижаются и действуют аналогично каплям.

Капли нужно капать на роговицу или конъюнктиву, а не на кожу века. Важно всегда следовать указаниям врача.

Применение:

  • наклоните голову назад и смотрите в потолок;
  • слегка оттяните нижнее веко вниз так, чтобы за ним сформировалось небольшое пространство;
  • капните 2 капли;
  • отпустите нижнее веко, закройте глаза на 30 секунд, при этом слегка нажав внутренние края органов зрения.

Если капли не могут эффективно снизить ВГД, врач может попытаться облегчить отток ВГЖ лазерным лучом. Однако эффект, в большинстве случаев, носит временный характер, из-за чего в настоящее время лазер используется только в качестве вспомогательного метода. Лазерное лечение является менее травматичным, чем хирургическое вмешательство, оно может проводиться в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

Лазерная трабекулопластика, эта процедура представляет собой промежуточный этап между неэффективной лекарственной терапией и хирургией. Благодаря своему фотокоагуляционному эффекту трабекулопластика используется при открытоугольной глаукоме для облегчения дренажа. Неэффективность лазерной трабекулопластики не усложняет последующую операцию.

  1. Преимущества – одноразовая процедура, которая не обременяет человека, экономия лекарств.
  2. Осложнения – временное повышение ВГД, воспалительные реакции, изменения угла.

Селективная лазерная трабекулопластика. В ходе лечения используются короткие низкоэнергетические импульсы. Лазер воздействует только на пигментированные клетки трабекулярной сети с высоким содержанием меланина, другие клетки остаются нетронутыми, сохраняя, тем самым, архитектонику трабекулы.

Селективная лазерная трабекулопластика не увеличивает риск периферических синехий, поэтому возможна операция. Положительный результат присутствует у 70% пациентов. Вероятные осложнения включают покраснение глаз, помутнение зрения и боль.Лазерная склеростомия. Речь идет о терапевтическом методе, находящемся между лазером и традиционной хирургией. С помощью лазера создается фильтрационный канал в склере.

Хирургическое лечение используется в случае невозможности или неэффективности предыдущих методов. Основа большинства операций заключается в создании небольшого отверстия в стенке глаза, через который при давлении отводится жидкость под конъюнктиву. Это проявляется слегка приподнятым слоем конъюнктивы, который, в основном, покрывается верхним веком. Целью операции является остановка прогрессирования повреждения зрительного нерва.

Методы в хирургии глаукомы:

  • проникающие – трабекулэктомия, трабекулотомия;
  • непроникающие – глубокая склерэктомия, вискоканалостомия;
  • операция с антиметаболитами.

Несмотря на то, что глаукома – это серьезное заболевание, человек может жить с ней нормальной жизнью. Однако, если глаукому не лечить и не соблюдать режим лечения, включая регулярные обследования у офтальмолога, глаукома может привести к слепоте. Определенные ограничения необходимы при значительном сужении поля зрения (вождение, полет…). Хотя это не так просто, людям с глаукомой следует избегать стрессовых обстановок.

Операция при глаукоме

В офтальмологии применяют несколько видов хирургического лечения глаукомы. Наиболее результативным считается лазерное лечение, которое позволяет к минимуму свести возможность осложнений, повысить точность операции, в разы сократить послеоперационный период. В ходе такой операции, лазерный луч проникает в глаз, воздействует на дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости. К сожалению лазерное лечение при глаукоме не всегда дает положительные результаты и эффект от его использования может быть кратковременным.

Хороший результат можно получить от фильтрующих операций, которые позволяют создать новые протоки для оттока водянистой влаги из глаза. Если операция прошла успешно, эффект сохраняется в течении длительного времени, нормализуется внутриглазное давление.

Достижением в лечении глаукомы стала непроникающая глубокая склерэктомия, которая не требует вскрытия глазного яблока. После ее проведения также восстанавливается поток жидкости. Преимуществом операции считается короткий послеоперационный период – 1 неделя.

Ксалатан

Многие врачи офтальмологи уверены, что чем раньше провести операцию, тем больше шансов сохранить зрение.

Как лечить глаукому – аптечные препараты

  1. Простагландины. Группа препаратов, механизм действия которых направлен на увеличение оттока внутриглазной жидкости: Траватан, Ксалатан.
  2. β-адреноблокаторы. Препараты, снижающие выработку водянистой влаги: Тимолол, Арутимол, Бетоптик и Бетоптик.
  3. Миотики. Применяются при закрытой глаукоме: Пилокарпин 1 %.
  4. Ингибиторы карбоангидразы. Сокращают стимуляцию внутриглазной жидкости: Азопт, Трусопт.

Все вышеперечисленные препараты выпускаются в форме глазных капель. Их применение должно проводится только по назначению лечащего врача. Помимо препаратов местного действия, врач может назначить гипотензивные препараты, которые замедлять развитие глаукомы, также витамины для зрения, нейропротекторые препараты и другие, которые помогут остановить атрофию зрительного нерва, тем самым сохранить зрение человеку.

В комплексе с аптечными препаратами больным назначают физиотерапевтические процедуры: электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная терапия. Рекомендуется санаторно – курортное лечение.

Люди, болеющие глаукомой носят очки, в основном со стеклом зеленого цвета. Также врачи рекомендуют в лечебных и профилактических целях носить очки – тренажеры, которые позволяют снять напряжение глаз, тем самым снизить риск развития глаукомы или острого приступа болезни при закрытой форме.

Если консервативное лечение не приносит нужных результатов или больной слишком поздно обратился к врачу, ему назначается операция.

Факторы риска и причины развития глаукомы

Глаукома, одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний зрительной системы. Согласно медицинским показателям, около 15% населения, которые страдают полной слепотой болели глаукомой. В группе риска к развитию данного заболевания находятся люди зрелого и пожилого возраста (40 – 60 лет). В некоторых случаях болезнь может поражать и более молодое население, в том числе и детей. Так в практике врачей офтальмологов часто встречается юношеская или врожденная глаукома. В группе риска к развитию глаукомы находится следующая группа людей:

  1. Генетическая предрасположенность. Если один из близких родственников болеет глаукомой, большая вероятность того, что болезнь проявится у его потомства.
  2. Раса. Люди с темной кожей в 9 раз чаще болеют глаукомой чем население с белым цветом кожи.
  3.  

  4. Возраст. После 40 — 50 лет, риск заболеть глаукомой повышается в 8 раз.
  5. Высокое внутриглазное давление.
  6. Истонченная роговица глаза.
  7. Рефракции – близорукость или дальнозоркость.
  8. Травмы и операции на глазу.
  9. Внутренние заболевания. Люди, в анамнезе которых присутствует гипертония, сахарный диабет, ожирение, также находятся в группе риска к развитию глаукомы.

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Неспецифические меры профилактики

При этом заболевании лечение должно быть постоянным. Лекарства нужно принимать регулярно. Специфическая профилактика глаукомы отсутствует, так как это неинфекционная патология. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих правил:

  • вести подвижный образ жизни;
  • уменьшить зрительные нагрузки;
  • пользоваться очками при работе за компьютером;
  • проводить гимнастику для глаз;
  • исключить длительное нахождение в вынужденной позе;
  • правильно питаться;
  • не курить;
  • ограничить потребление алкоголя;
  • своевременно лечить артериальную гипертензию;
  • выявлять и устранять воспалительные заболевания глаз;
  • исключить попадание инородных тел.

На ранних стадиях человек может не подозревать о высоком ВГД, что усугубляет ситуацию, поэтому при появлении первых жалоб нужно посещать офтальмолога. Пр глаукоме причина повышения давления кроется в атеросклерозе.

В силу этого важным аспектом профилактики является диета. Нельзя есть жирные блюда. Нужно ограничить потребление утки, свинины, майонеза, сливочного масла.

Профилактика глаукомы включает раннее выявление и лечение гипертензии. При уже диагностированной болезни профилактика направлена на предупреждение осложнений (слепоты). Требуются пожизненное лечение медикаментами, изменение образа жизни и диспансерное наблюдение. При глаукоме последствия серьезны.

Посещать врача рекомендуется не реже 1 раза в 2-3 месяца. Важно устранить факторы, которые способствуют острым приступам. Нужно знать не только методы лечения глаукомы, причины возникновения этой патологии, но и каким должен быть образ жизни. Всем больным с целью профилактики осложнений необходимо:

  • ограничить потребление жидкости;
  • бросить вредные привычки;
  • отказаться от ношения одежды, которая может нарушать кровоток в области головы.

В отличие от многих других заболеваний глаз глаукома требует пожизненного приема лекарств. Таким образом, данная патология требует ранней диагностики и правильного подхода к лечению.

Профилактика открытоугольной глаукомы заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к ее развитию. Лицам из группы риска и всем людям старше 40 лет нужно регулярно измерять внутриглазное давление.Больным глаукомой необходимо регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Также им следует избегать одновременного употребления большого количества жидкости и длительного пребывания в наклоненном положении. Не рекомендуется поднимать тяжести, носить тугие галстуки и воротнички. При миопии тяжелой степени необходимо проводить соответствующее лечение.

Для открытоугольной формы глаукомы характерна триада признаков: повышение ВГД свыше индивидуально переносимого уровня, дефекты центрального и сужение периферического зрения, экскавация ДЗН и атрофия зрительного нерва. Заболевание имеет хроническое медленно прогрессирующее течение.

Лечение ПОУГ заключается в снижении внутриглазного давления до так называемого целевого уровня. Под ним подразумевается индивидуально переносимый уровень ВГД, при котором не происходит разрушение зрительного нерва.

Специальной профилактики нет, подойдет стандартная профилактика любых глазных заболеваний, основной упор идет на раннюю диагностику, предупреждение открытоугольной глаукомы намного легче, чем ее лечение.

Запомните:

  1. Запущенная патология в любом случае приведет вас к слепоте.
  2. Потеря вашего поля зрения на момент обращения к офтальмологу восстановлению не подлежит.
  3. Лечение, которое возможно при открытоугольной форме патологии, эффективно относительно стадии, при которой его назначат.
  4. Возраст после 45 лет – зона риска.
  5. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами хотя бы раз в год и будьте здоровы!

Для того чтобы предотвратить развитие глаукомы и сохранить здоровое зрение, человеку нужно следить за своим здоровьем, избегать переутомления глаз, работать за хорошо осветленной поверхностью, своевременно лечить внутренние заболевания. Людям после 40 лет рекомендуется 1 раз в полгода проходить осмотр у врача офтальмолога. Если в анамнезе близкого человека присутствует глаукома, стоить периодически измерять внутриглазное давление и регулярно посещать офтальмолога. Глаукому намного проще предотвратить чем лечить, поэтому не стоить пренебрегать своим здоровьем и зрением, которое позволяет воспринимать мир в ярких красках.