Отслоение сетчатки глаза: стоимость операции

ЧТО ТАКОЕ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ?

Отслойка сетчатки – это тяжелое заболевание органа зрения, при котором сетчатая оболочка глаза под действием патологических состояний теряет контакт с сосудистой оболочкой (хориоидеей) и отслаивается от нее. Проявляется появлением «занавески» или темной тени в поле зрения с искажениями изображения.

Необходимо помнить!Без срочного и надлежащего хирургического лечения отслоение сетчатки может привести к полной потере зрения и слепоте! Не откладывайте визит к офтальмологу!

Выполнение витреоретинальных операций в нашей клинике проводится на высочайшем уровне. Клиника оснащена профессиональной офтальмологической операционной с подачей стерильного воздуха, что обеспечивает высокую защиту пациента во время операции, и высокотехнологичным оборудованием, что позволяет проводить все виды операций на глазах любой категории сложности, по современным международным стандартам!

Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее истончениям и разрывам. Через образовавшееся разрыв из стекловидного тела проникает жидкость в субретинальное пространство, которая в свою очередь под действием собственной тяжести отслаивает сетчатую оболочку от подлежащих тканей. Такой механизм характерен при дистрофических изменений, которые часто наблюдаются у пациентов с близорукостью высокой степени, реже при близорукости средней и слабой степени на периферии сетчатки.

Так же отслоение сетчатки может происходить вследствие возрастных и патологических изменений в стекловидном теле, при которых из-за изменения стекловидного тела в объеме и наличия тяжей в местах сцепления его с сетчаткой происходит тракция, провоцирующая разрыв сетчатки, что приводит в дальнейшем к её отслоению. Не последнее место среди причин, вызывающих отслойку сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что впоследствии приводит к образованию отслойки вследствие патологических изменений.

Важно помнить! Профилактические периодические осмотры необходимы для выявления и своевременного предупреждения развития отслойки сетчатки. Порой час, проведенный у офтальмолога спасает целую жизнь!

Причины дистрофии сетчатки

Отслойка сетчатки может быть первичной и вторичной. Первичная отслойка чаще всего возникает вследствие разрыва сетчатой оболочки и скопления жидкости в месте разрыва. Вторичная отслойка обычно развивается под воздействием различных новообразований.

Разрыв сетчатки может происходить в следующих случаях:

  • Изменение нормального состояния стекловидного тела глаза. При его помутнении внутри образуются тяжи, связанные с сетчатой оболочки. Когда глаз движется эти тяжи начинают растягиваться и постепенно отрывают сетчатку от ее сосудистой оболочки. Когда разрыв станет заметным, тогда пациенту потребуется операция.
  • Дистрофия сетчатой оболочки.
  • Травмы глаз. Как правило, сразу после травмирования пациент не замечает симптомов отслоения сетчатки глаза. Лечение не проводится. Однако, спустя несколько дней, пациент начинает стремительно терять зрение. Остановить патологический процесс можно только с помощью операции.
  • Инфекционные воспаления.

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Специалисты указывают на ряд факторов, которые могут способствовать появлению дефектов макулы. Так, макулярные разрывы могут образовываться вследствие натяжения витреомакулярных связей при задней отслойке стекловидного тела, при тупой травме глаза и некоторых заболеваниях глаз (прогрессирующая близорукость), а также в результате старения организма.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

Лазерная операция на сетчатке глаза и другие виды лечения

В современной офтальмологии различают следующие виды отслоения сетчатки глаза:

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пингвекула глаза – фото, причины, симптомы и лечение

В офтальмологии для устранения отслойки сетчатки глаза используется несколько видов операций: лазерное вмешательство, витрэктомия, пломбирование и баллонирование склеры. Расскажем о каждой процедуре подробнее.

Витрэктомия

Подразумевает удаление стекловидного тела — частично или полностью. На замену ему помещают искусственные материалы. Данный вид хирургического вмешательства противопоказан при сильном помутнении роговицы и серьёзных изменениях сетчатки и зрительного нерва. Врач удаляет ткани стекловидного тела через тонкие проколы, а затем воздействует на сетчатку лазерным лучом. Длительность процедуры — от 2 до 3 часов.

Пломбирование склеры

Задача врача — сблизить отслоившийся участок с эпителием. Для этого в начале операции определяется место отслоения сетчатки, изготавливаются пломбы. Затем конъюнктива разрезается, и врач фиксирует пломбу на склере при помощи швов. Если за это время в полости успела накопиться жидкость, проводится её дренаж. В отдельных случаях требуется введение в глазную полость специального расширяющего газа.

Баллонирование склеры

Операция проводится при несложных отслойках, противопоказана при обширных разрывах и кровоизлияниях в стекловидное тело. За глаз вводят баллончик с катетером. При нагнетании жидкости он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру. Оболочку укрепляют дополнительно при помощи лазера. Через 5-7 дней баллон удаляют. Улучшение зрения наступает в 98 % случаев. Возможные осложнения — повышение внутриглазного давления, кровоизлияния и катаракта.

Прижигание лазером

На сегодняшний день этот вариант хирургического вмешательства считается более эффективным, чем все перечисленные выше. Лечение занимает всего 20 минут, после чего пациент может отправляться домой. Это бескровный и безболезненный метод, не имеющий противопоказаний для беременных женщин. Перед началом процедуры хирург проводит циклоплегию — расширяет зрачок путём закапывания специального средства.

Симптомы отслойки сетчатки

Каждый человек должна знать о том, как проявляется отслоение сетчатки. Лечение в этом случае может быть оказано оперативно, что позволит сохранить зрение в полном объеме и избежать осложнений.

К основным симптомам заболевания относятся:

  1. Пелена в отдельной части поля зрения или тень. Они могут изменять положение при движении головы.
  2. Появление черных точек перед глазами. Этот симптом указывает на локальные кровоизлияния в стекловидное тело.
  3. Образование аномальных вспышек или искры в боковой части поля зрения.

Нередко симптомы отслойки сопровождаются значительными ухудшениями зрения. Пациенты с такой патологией отмечают деформацию форм привычных предметов.

На начальном этапе болезни пациенты отмечают зависимость остроты зрения от времени суток: утром оно лучше, чем вечером. Это можно объяснить тем, что жидкость, появляющаяся в области разрыва сетчаткой оболочки, за ночь частично уходит.

Стоит отметить, что большинство больных смену остроты зрения в зависимости от времени суток увязывают с усталостью. Они не обращаются к врачу и запускают отслоение сетчатки. В результате для лечения патологии требуется более сложная и дорогостоящая операция.

отслоение сетчатки глаза операция стоимость

При отслоении сетчатой оболочки в верхнем отделе глаза симптомы патологии проявляются значительно быстрее, чем если болезнь появляется в нижнем отделе. Объясняется это простой физикой: под действием силы тяжести жидкость, появляющаяся в месте разрыва, начинает спускаться вниз, вызывая отслойку в нижнем отделе глаза.

Если патология первоначально возникла в нижнем отделе глаза, то она долгое время никак не проявляет себя. Первые симптомы болезни появляются лишь тогда, когда отслойка захватывает макулярную часть глаза.

Тяжесть симптоматики полностью зависит от вида патологии. Самые яркие симптомы у первичного (регматогенного) разрыва сетчатки. Тракционное и вторичное отслоение имеет слабовыраженную симптоматику. Травматическая отслойка сетчатой оболочки и вовсе может проявляться через несколько лет после получения травмы.

Отслоению сетчатки могут предшествовать некоторые симптомы. Среди них наиболее часто пациенты отмечают следующие:

  • Появление плавающих и темных точек, тел, как прозрачных, как и в виде сажи;
  • Внезапные вспышки света, искры, молнии в одном или обоих глазах;
  • Выпадения полей в зрении, или появление теней, завесы;
  • Появление искажений в зрении, с последующим снижением предметного зрения;

Появление подобных симптомов не всегда означает наличие отслойки сетчатки, но разобраться в их происхождении и причине их появления может только квалифицированный офтальмолог, поэтому вы не должны игнорировать эти симптомы.

При обнаружении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти специализированное диагностическое обследование!

  • снижение остроты зрения;
  • потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пингвекула глаза — причины, симптомы и лечение (фото)

В большинстве случаев дефекты сетчатки в области макулы развиваются постепенно и, соответственно, сопровождающие их симптомы (такие как ухудшение центрального зрения и искажение предметов) также будут прогрессировать медленно. Чаще всего дефект макулы диагностируют случайно во время очередного осмотра.

Больные с макулярными разрывами могут обращаться к врачу в связи с трудностями, которые возникают при чтении и выполнении работы, требующей различения мелких деталей (рукоделие и т.п.). Пациенты могут предъявлять жалобы на искажение очертаний окружающих предметов, снижение цветоощущения, появление в центре поля зрения зоны ухудшенного зрения в виде полупрозрачного серого пятна при сохранении периферического зрения. Указанные симптомы обычно проявляются только на одном глазу, а их выраженность зависит от размеров и глубины дефекта макулы.

На возникновение отслойки сетчатки может указывать:

  • появление «пелены» перед глазом;
  • вспышки в виде искр и молний;
  • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Диагностика

Любое подозрение на отслойку сетчатой оболочки является поводом для проведения самого тщательного обследования в офтальмологической клинике.

Диагностические мероприятия можно разделить на 3 группы:

  • Стандартная диагностика.
  • Специальные диагностические мероприятия.
  • Лабораторные исследования.

При подозрении на макулярный разрыв сетчатки требуется проведение расширенного диагностического осмотра глаз, включающего проверку остроты зрения, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), офтальмомикроскопию с контактной линзой, тест Амслера, флюоресцентную ангиографию.

Для высокоточной диагностикиразрывов макулы применяется оптическая когерентная томография, с помощью которой создается трехмерное изображение заданного отдела сетчатки. Данный метод позволяет проводить дифференциальную диагностику полных и неполных разрывов макулы, а также псевдоразрывов сетчатки (дефект ткани преретинальной мембраны). 

В Клинике им. Федорова проводится комплексное обследование на высокоточном диагностическом оборудовании. Все исследования — оперативные и совершенно безболезненные.

Проводятся:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • специальное электрофизиологическое исследование для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • исследование с помощью ультразвука для определения размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия) для точного определения места разрывов сетчатки и их количества.

Результаты проведенных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать необходимое хирургическое лечение.

Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.

На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

КАКОЕ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТСЛОЙКЕ СЕТЧАТКИ?

Операция — единственный способ справиться с патологией. При этом лучшие результаты такое лечение дает только на самых ранних стадиях заболевания. Суть видов оперативного вмешательства сводится к блокировке разрывов и присоединения сетчатой оболочки к сосудистому слою.

Сегодня для устранения отслойки сетчатки глаза применяют три вида операций:

  • Экстрасклеральные.
  • Эндовитреальные.
  • Лазерные.

Для каждого конкретного случая доктора разрабатывают индивидуальную тактику лечения.

При обнаружении отслоения сетчатки большинству пациентов необходимо срочное хирургическое лечение. Витреоретинальное хирургическое вмешательство должно быть выполнено в кратчайшие сроки. Это связано с тем, что нервная ткань сетчатки, достаточно быстро погибает без контакта с питающей её сосудистой оболочкой, что существенно влияет на восстановление зрительных функций после операции.

Для этого проводится частичное или полное удаление стекловидного тела (витрэктомия), с целью осуществления доступа к сетчатке, а затем, в зависимости от тактики замещают его на специальную внутриглазную среду — газ или силикон, и тем самым мобилизуют ее. Время операции варьируется от 30 мин до 1.5 — 2 часов, в зависимости от сложности и наличия отягощающих факторов. Проведение подобных операций в нашей клинике выполняется под общим наркозом.

Кроме витреоретинальной хирургии для лечения отслойки сетчатки мы применяем эписклеральное и другие виды пломбирования, а также комбинированные виды хирургического вмешательства.

Необходимо знать!Если отслоение сетчатки распространяется и включает центральную её часть и макулу, то потеря зрения является гораздо более серьезной, и шанс вернуть его значительно снижается!

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аура в глазах без головной боли

Необходимо знать!Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить ни каплями, ни таблетками, ни уколами! Отслоение сетчатки всегда требует проведения срочной хирургической операции и является единственным возможным способом восстановить зрение и сохранить глаз!

Также необходимо знать!Без хирургического лечения, отслойка сетчатки всегда ведет к потере зрения, появлению вторичных изменений и заканчивается гибелью глаза и удалением его!

Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить информацию о стоимости обследования и лечения, звоните 7 (495) 781-9333.

Витреоретинальные операции от 32000 рублей.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е.

укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

Небольшие дефекты макулы способны закрываться самостоятельно и не требуют лечения. При постепенном развитии патологии основное усилия врача должны быть направлены на повышение центрального зрения и улучшение социальной реабилитации больного. Для этого может быть рекомендовано использование различных оптических устройств (лупы, линз, очков). Для улучшения центрального зрения также применяют аппаратное лечение, компьютеризированные зрительные тренажеры, помогающие восстановить бинокулярное зрение.

У ряда больных макулярный разрыв может стать толчком к отслоению или периферическому разрыву сетчатки. В этом случае показано хирургическое лечение. Операция заключается в удалении стекловидного тела (витрэктомия) с последующим введением его заменителей(газовоздушной смеси или тяжелых жидкостей). В ходе операции через несколько микроразрезов (длиной не более 0,5 мм)на глазном яблоке хирург вводит наконечник витреотома (особого миниатюрного режущего микрохирургического инструмента) и световод для освещения операционного поля.

Московская Глазная Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы самой современной диагностической аппаратуры и медицинской техники для проведения операций любой степени сложности. Оборудование такого уровня позволяет обнаружить возможные патологии глаз на самой ранней стадии, а также практически исключает возможность технической погрешности или диагностических ошибок.

В клинике работают одни из лучших столичных специалистов, за плечами которых — многолетний опыт и подтвержденная годами успешной работы высокая профессиональная репутация. На лечении патологий заднего отрезка глаза в МГК специализируется витреоретинальный хирург, к.м.н. Ильюхин Олег Евгеньевич, неоднократно проходивший специализацию в ведущих российских и зарубежных (Австрии, Франции, Индии) офтальмологических центрах. Доктором Ильюхиным успешно выполнено более 5 тысяч сложных операций на сетчатке, хрусталике и стекловидном теле.

Стоимость лечения макулярных разрывов сетчатки определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость первичного осмотра (комплексная услуга согласно медицинских стандартов) составляет 3 500 руб., расширенного комплексного осмотра с использованием дополнительных методов исследования – 5 500 руб., оптическая когерентная томография макулярной области (1 глаз) – 2 000 руб.

Перейти в раздел «Цены»